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目標研究短期和長期的影響經曆一場災難在遣返受傷受傷的幸存者和微分效應,需要接受治療,失去親人和生命危險都身心健康。beplay体育相关新闻
設計未來的在線學習。
設置開放的在線調查在荷蘭2004年亞洲海嘯的幸存者。
參與者估計464荷蘭的幸存者,招募了144名作者獨特的受訪者(59歲男性和85名女性)共有175評估在不同的時間段。
主要結果測量健康狀況是症狀檢查表(scl - 90), 90事件的影響規模(原始版本,在荷蘭)和貝克抑鬱量表二世。相關性計算與socio-demographic以及與災害有關的因素:物理傷害、醫療、損失的威脅生命的親人和持續時間。評估集中在四個災後時期(0 - 3、4 - 6、7-30 31-48個月)。
結果在這些時期,scl - 90得分均明顯高於參考人口(p < 0.001),兩組人之間的顯著線性下降的趨勢(p = 0.001)。同樣的模式發生事件的影響範圍(p < 0.001)和貝克抑鬱量表二世(p = 0.002)。人身傷害、醫療或失去親人與更高的scl - 90總分數無關或體部分的得分。威脅生命的持續時間和女性性都與所有測量結果參數。
結論暴露在2004年亞洲海嘯有顯著的短期和長期影響健康的投訴在一群遣返荷蘭海嘯災民。橫向比較,有一個複蘇的趨勢在4年中,盡管22%仍然高的心理和生理痛苦4年災後報告。危險生活和女性性持續時間與更多的身體和心理健康相關的投訴。beplay体育相关新闻在這項研究中,與災害有關損傷和喪失親人的健康導致的負麵結果。
這是一個開放分布式根據條創作共用署名非商業性的許可證,允許使用,分布,在任何介質,和繁殖提供了最初的工作是正確地引用,使用非商業,否則按照許可證。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/和http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/legalcode。
來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
災害創傷事件,可能導致廣泛的身體和心理健康的後果。beplay体育相关新闻本文的目的是研究在受傷的災難幸存者短期和長期影響。
我們的假設是,物理傷害和心理創傷(如失去所愛的人)將對身體和心理健康因素的結果。beplay体育相关新闻
關鍵信息
盡管複蘇的趨勢之間的橫向組織超過4年,2004年的海嘯已經顯著的短期和長期影響健康在一群荷蘭的海嘯災民抱怨。
物理傷害或損失的所愛的人不一定會導致消極的健康結果。
危險生活時間的預測創傷應激症狀,一般衛生投訴以及抑鬱症狀在四年時間內。
本研究的優點和局限性
為數不多的研究長期的生理和心理健康的影響自然災害和受傷的微分效應,威脅生命和失去所愛的人。beplay体育相关新闻
研究相結合的方法:生理以及心理health-unique設置了一個在線調查災後web服務,結合其他特性beplay体育相关新闻。
限製:災後研究有限的縱向研究選項。
介紹
災害創傷事件,可能導致廣泛的身體和心理健康的後果。beplay体育相关新闻除了絕望和悲傷,悲傷和憤怒的失去或失蹤的親人,受傷的幸存者災難通常麵臨挑戰的直接後果就是災難,如生命危險,受傷,在家位移、運輸和尋求迅速和適當的醫療幫助。受害者的比例將與災害有關的物理損傷在醫院接受醫療服務。已經表明,那些身體上受傷最終將糟糕的身體和精神狀態與non-injured組相比。1 - 3同樣可以適用於失去所愛的人。然而,受傷的預測價值,需要醫療或失去親人的長期心理和生理的結果並沒有經常被研究。災後的健康影響的研究大多集中在創傷後應激障礙(PTSD)。這是最常見精神障礙的研究後可能發生的災害。3 - 5數百萬人受到2004年亞洲海嘯的影響,估計有227 898人死亡。6特定於這場災難是許多遊客參觀區域。他們中的大多數人回到他們的家庭環境的影響。2004年亞洲海嘯的影響在這些遣返災民在幸存者生活在北歐國家的研究;然而,這也主要集中在創傷後應激障礙。7號到9號
許多災後研究強調需要長期隨訪最終更好的理解疾病和複蘇的軌跡,識別情境和個人長期投訴的危險因素。3510
在前瞻性隨訪研究之前,在一個小群受傷的2004年海嘯的幸存者,我們證明了長期暴露在亞洲海嘯影響身體和情緒狀態,以及醫療使用和日常活動,是相當大的。11當前的研究帶來了新的數據收集在一個更大的生理和心理影響的荷蘭2004年海嘯的幸存者在四年時間跨度。我們的目標是檢查暴露於這場災難的影響在短期(第一個月),中期和長期(4年)受影響人口的衛生投訴。我們感興趣的負麵健康結果和預測指標,特別是與災害有關因素的預測價值(受傷,失去親人,生命危險)。此外,我們感興趣的微分效應物理傷害和物理的經曆負擔包括生理的和心理的創傷。
的認識和了解災害的影響短期和長期的醫療投訴可能提供監測和早期治療的機會。它可能導致最終的識別健康後果。
方法
研究設計和參與者
注冊數的荷蘭遊客出現在受災地區是500,其中36死於這場災難。在收集數據從這個荷蘭人口的影響,我們采用一種新穎的方式通過一個基於web的服務,包含一個開放的在線調查幸存者的生理和心理健康狀況。beplay体育相关新闻2005年1月,2周後災難,web服務(http://www.tisei.org)培養(社區)支持推出後的災難。1213網站是獨一無二的在幾個功能相結合,旨在提升幸存者的利用(1)與新聞信息服務目標人群的選擇,(2)在線自我評估問卷調查,(3)一個開放的論壇和(4)可選e-consultation服務。
從長遠來看,門戶網站也曾作為周年紀念存檔會議和後續動力。我們報道在門戶網站的流量生成web服務的可用性。1213當前報告聚焦於四年隨訪結果荷蘭人口的調查。
病人調查是由招聘公告在網站上,在國家和地方媒體的帖子。門戶網站的鏈接在網站上提供了國際社會的創傷性壓力的研究。四年時間,2005年1月至2009年1月,調查被登記可用災難的幸存者。我們收集了175調查列出了從144名受訪者。我們分組評估四個時間段(0 - 3、4 - 6、7-30和災難31-48個月後)。
課程需要至少18歲有資格參與。參與調查之前,參與者給獲得知情同意和注冊密碼通過電子郵件進入調查。烏得勒支大學醫學中心的機構審查委員會和MIH加快審查後批準了這項研究。所有數據存儲匿名符合歐盟法律。自我評估/調查是伴隨著一個可選的e-consult參與者安全服務,關注細節,這些話題可能會加劇本已陷入困境的參與者的痛苦。14在荷蘭門戶,所有問卷,使用版本翻譯成荷蘭(巴別塔翻譯,烏特勒支)。
測量
這項調查由九個問卷,共有271個問題。這些被分成6-34項/查看頁麵,除了包含90個問題的一個部分。屏幕(查看頁)的數量是14。被調查者能夠使用後退按鈕檢查和改變自己的答案。
人口和與災害有關的因素
調查問題開始暴露於災難和態勢的細節信息(例如,類型的損傷,親近大海,危害生命,失去所愛的人)。危險生活時間限定在四類:沒有,分鍾,半小時小時和一個或幾個天(s)。這些調查問卷也包含參與者人身傷害問題,以及他們的親屬,包括最終死亡。在適當的時候,問題是伴隨著空間免費文本。
與災害有關問題是緊隨其後的是問題socio-demographic細節。測量以下socio-demographic和生活方式的特征:性別、年齡、婚姻狀況(單/合作夥伴),孩子,生活狀況(父母/ /合作夥伴/其他),就業狀況(工作或學習)和教育水平。後者分為三組:低(沒有正規教育,小學,降低職業教育或較低的普通中等教育),中、高(學院或大學)。此外,關於醫療和心理健康狀況以及病史與藥物聚集,吸煙和飲酒。beplay体育相关新闻
心理上和身體上的痛苦
症狀清單90 (sci - 90 r)1516被用來評估生理和心理症狀。這個檢查表包含90個問題,5點量表在身體和情緒上的抱怨。受訪者被要求評價多少不適每個症狀導致了他們在過去一周(包括今天),從“不”(1分)“極其”(分5)。結果分數被分成九個症狀分量表或維度:廣場恐怖症(編)前,範圍,焦慮(焦慮感,射程10 - 50)、抑鬱(DEP,範圍16 - 80),somatisation (SOM,射程12-60),足夠的思考和處理(,9-45範圍),不信任和人際關係敏感度(SEN, 18 - 90),敵意(HOS, 6-30範圍),睡眠障礙(係統性紅斑狼瘡、範圍3日- 15日)和其他內部氧化物(休息,9-45範圍)。總分(sci - 90合計,範圍90 - 450年)通過添加分量表的分數計算。這個量化的心理和生理不適症狀。荷蘭sci - 90顯示有良好的心理屬性。17維度得分和總sci - 90分數而建立參考一般荷蘭人口(norm第二組,n = 2368),調整為性。16
統計分析
災難的時刻之間的時間間隔進入調查受訪者之間的差異很大。因此,我們選擇分層數據為四個災後時期。前兩個是相對較短(3個月)和最後兩個較長的時間跨度(分別為24和18個月)。災後時期貼上個月:0 - 3個月(T1), 4 - 6個月(T2)、7-30 (T3)和31-48個月(T4)。時間段(四個名義類別),性別(男/女)作為分層因素統計分析處理。
生總結統計(平均值和SD)的連續的結果變量sci - 90(總規模和分量表),和BDI(總規模)提出了為整個集團和集團的時期。還生相對頻率分布給出了每個時間段後相關分類的結果變量。為了占重複評估完成調查的參與者,不止一次,連續的結果變量也使用線性混合模型分析。複合對稱結構對重複(co)差異的措施。第一個簡單的混合模型分析隻涉及時間和性別作為解釋性因素為了禮物gender-adjusted手段和限製他們的信心;還一個測試的趨勢是使用這個簡單的模型。
在一個更複雜的混合模型分析,以下說明人口,同時結果和疾病相關因素進入線性混合模型,以及時間和性別:年齡(數字四序數的趨勢水平),教育(數值的趨勢分三種等級的順序),就業(yes / no)、婚姻狀況(單/合作夥伴),物理曆史(yes / no),心理曆史(yes / no),物理與災害有關損傷(DRI) (yes / no)、醫療(是/否),失去親人(yes / no)和持續時間的生命危險(數值的趨勢四個順序層次)。最後四個解釋變量的影響也是一個一個測試與修改的時間更嚴格的顯著性水平為0.01比0.05的水平。
偏差在觀察scl - 90量表在男性和女性受訪者從相應的,多半固定,意味著荷蘭正常參考人口(16)也使用時間的線性混合模型分析(T1-T4)作為解釋性因素。
SCL-DEP內部一致性和BDI-II分數,這兩個測試抑鬱症狀,是量化利用偏相關係數與調整時期和性別。
所有計算進行/ SPSS PASW®18.0統計軟件(IBM®)。
結果
受訪者和創傷
4年來,175調查完成後,可以匿名與144獨特的受訪者。完成調查的144名受訪者,120名受訪者評估一次,18個受訪者填寫兩個評估在不同的時間,五個受訪者參與三個評估和一位受訪者完成四個評估。整個調查的問卷的完成率為93%。六十七(38%)的調查名單填寫了59歲男性和108調查85名婦女(62%)。大多數的受訪者年齡範圍25-60年內下跌。九個年輕受訪者和兩個年齡超過60歲。在不同時期之間,沒有明顯的性別和年齡分布的差異。教育水平高,90%的人使用。此外,相對健康。所有受訪者中,17%的人服用藥物,28%是吸煙者。 For socio-demographic details of the respondents see表1。的受訪者中,74%是度假和6%的人在該地區工作時的海嘯。受訪者在泰國度假(81)、斯裏蘭卡(43),印度(18)和印度尼西亞(2)。隻有13(9%)的受訪者單獨旅行的,其餘的是與家人或朋友。
當被問及disaster-specific經驗,三分之一的受訪者稱他們見過大海拉回來,隻有三分之一在比賽期間沒有在沙灘上。受訪者報告說,他們是由波拉(32),從它(35)或被隱藏在一個屋頂(6)。近一半的受訪者(40%)已經一段時間。一些最頻繁的報道經驗的時候災難包括波的咆哮的聲音,尖叫的人,看到坍塌的建築,看到死人,恐慌和感覺,你可能會死。百分之七十四的受訪者表示消極經曆,86%也報道積極的體驗,如泰國人民的彈性,兄弟會和款待。
49歲的受訪者(34%)說,他們曾受傷的海嘯和46例(32%)需要醫療護理。31(22%)的受訪者有一個深愛的人在海嘯中喪生。大多數的受訪者曾經曆過危險的生活,從幾分鍾到幾個小時,13受訪者這個持續了超過一天。少數的27個受訪者(20%)沒有在這場災難中失去生命的危險。細節和分布與災害有關的創傷因素在時間,明白了表2。
一般的痛苦;心理和生理症狀(scl - 90)
對於男性受訪者,意味著整體sci - 90合計得分為142.8(標準差53.0)。女性受訪者的平均是149.3(標準差54.2)。在整個集團,在任何時期,研究人口的平均sci - 90人口明顯高於參考,16占性(p < 0.0005)。
有12個受訪者在sci - 90 12缺失值引起的。他們的資料年齡之間沒有顯著性差異,性別或接觸其他組。
生sci - 90年的統計數據,總結和BDI(175表)和不同時期的代表可以在找到表3。表4顯示了參與者的百分比高分數在整個時間段,包括sci - 90分量表。
估計是sci - 90合計分數和獨聯體95%時間和性別,產生的線性混合模型,介紹了表5。彙集within-SD = 52.4。與時間平均顯著下降趨勢在男性和女性被發現:男性9.9分時間段(95% CI -18.3 - -1.5, p = 0.022)和6.9分時期的女性(95% CI -11.8 - -2.0, p = 0.007)。
人口和與災害有關的因素,隻有生命危險的持續時間有顯著負麵影響在sci - 90合計:有平均增加8.3 (3.9 SE)在sci - 90合計每一類持續時間更長。沒有其他因素對sci - 90合計有顯著的影響。沒有跡象表明危險的長期效應是修改時間(p = 0.12)。其他三個因素被時間達到測試效果修改意義。
sci分量表,重要的人口和與災害有關的主要影響因素是隻看到SCL-HOS(敵意)和SCL-SLE(睡眠)分量表。受訪者收到醫療有2.60點(SE 0.79, p = 0.002)更高的分數SCL-HOS比那些沒有醫療,沒有明顯的效果修改時間(p = 0.42)。長期危險的生活導致了0.63點(SE 0.31, p = 0.044)更高的分數SCL-SLE(睡眠)類別的時間長度。的這種效果沒有明顯的修改時間(p = 0.11)。
所有sci分量表顯示與時間呈下降趨勢,盡管並不是所有分量表在這方麵達到意義。sci的分量表,可以顯著影響性別。
體細胞的投訴(SCL-SOM)隻有人口明顯高於參考第一個時間T1(+ 4.6分,差p < 0.0005, 95%可信區間2.5到6.3)。這不是觀察到在以後的時期。整個組(不分層時期),作為一個整體,在SCL-SOM得分也高於參照組(p = 0.003 + 2.01分,95%可信區間0.7到3.4)和體細胞內部氧化物也表現出顯著的線性下降的趨勢(p = 0.002)。
避免和入侵(IES)
估計意味著分數而且其95%的CIs理論,通過時間和性別產生的線性混合模型,介紹了表5。5個受訪者失蹤IES列表。前輩們的平均值為30.1(標準差15.9)。彙集within-SD與15.5。顯著下降的趨勢效應與時間(T1 T4)被發現在男性和女性:男性平均4.3分時間段(95% CI -7.9 - -0.7, p = 0.018)和4.3分時期女性(95%可信區間-6.5到-2.1,p < 0.0005)。
單打得分7.7分(SE 3.5, p = 0.032)高前輩們比那些夥伴。我們發現平均提高3.0分(SE 1.5, p = 0.042) IES每一類危險生活的時間長度。沒有其他的相關因素有顯著的影響。修改的時間也沒有顯著的影響在0.01水平被發現。兩個時期(作為分類變量)和性別沒有顯著的主要影響IES(分別p值0.096和0.30)。
抑鬱的投訴(BDI)
估計意味著BDI分數和CIs的95%,由時間和性別產生的線性混合模型,介紹了表5。彙集within-SD與8.5。顯著下降趨勢與時間在男性和女性被發現:平均1.7分時期男性(95% CI -3.4 - -0.0, p = 0.048)和2.3分時期女性(95%可信區間-3.2到-1.1,p < 0.0005)。
一些疾病和傷害有關因素對BDI成績有顯著的影響。人身傷害導致了3.95點(SE 1.74, p = 0.032)更高的BDI得分。收到醫療導致3.93點(SE 1.79, p = 0.044)低BDI得分。每一類高危險時間給1.58分(SE 0.71, p = 0.035)更高的BDI得分。
我們發現沒有跡象表明這些影響對BDI修改時間(分別p值:0.45、0.65和0.071)。時間災難發生後(T1-T4)對BDI主要有顯著影響(p = 0.004),但性別沒有(p = 0.99)。
SCL-DEP之間的偏相關和BDI糾正時間和性別,是0.85,這說明良好的內部一致性的數據。
討論
本研究是最早研究2728使用一個門戶網站,從一個社區收集數據以評估(自然)災害的長期影響健康長時間跨度的投訴。
數據顯示,荷蘭遊客在這項研究中,暴露在重大自然災害和遣返回他們的家庭環境影響,分數升高軀體和心理症狀。值得注意的是,隨著時間的推移,有一個急劇下降分數在所有症狀量表(圖1),但是所有的分數仍然高企相比,標準分數從長遠來看。16 - 20參照最初的假設,它不能證明DRI或死亡的親人與負麵結果成績或有somatisation。危險的生活顯示時間的預測更糟糕的健康結果分數在所有時間點。此外,當比較性別結果看來,女性比男性更高的分數(scl - 90)。
意味著症狀檢查表(scl - 90)合計90事件的影響規模(IES)和貝克抑鬱量表(BDI)二世時期。Gender-adjusted意味著sci - 90合計和BDI分數獨聯體使用線性混合模型的估計為95%。有gender-adjusted意味著顯著下降的趨勢(p = 0.001, p < 0.0005, p = 0.002,測試對趨勢)。
這些數據非常類似於郵政最近的一項調查中disaster-exposed遣返北歐遊客。參與者被分類根據災難暴露:危險暴露(被波),non-danger暴露(其他與災害有關的壓力)和未暴露。看來danger-exposed主題報道比non-danger-exposed個人和創傷後應激症狀減了14個月的隨訪。7在示例中,女性性別和低教育預測更高水平的症狀。然而,基於挪威小樣本,作者報道,感知生活的回憶放大需要占的威脅。回憶生命危險從6到24個月,增加強度,質疑診斷PTSD症狀改善的有效性。29日回憶放大與缺乏有關創傷後應激障礙症狀的改善。這並不適用於本研究的樣本,同時保持高,健康症狀改善。
盡管這些數據不能研究個人的複蘇軌跡,在這個數據集,複蘇的趨勢組之間的時間段是可見的。在4年的時間跨度,影響集團作為一個整體,展示了一個衰減報告的身體和心理健康的抱怨。beplay体育相关新闻這是觀察到的所有結果參數(IES, BDI和sci - 90)。創傷後應激障礙的發生率總體下降的證據也可以在文獻中找到3但不是那麼好記錄整體心理和生理健康測量的sci - 90。沒有許多長期(幾年)災後後續研究。3盡管症狀減毒,4年海嘯過後,仍有22%的受訪者報告高水平的一般痛苦,12%為中等至嚴重抑鬱。入侵和回避反應,35%的受訪者在過去的時間內得分高於截止的嚴重性。
假設是相關的疾病會受傷,需要接受醫療服務時的災難或失去親人,依照文獻災後創傷後應激障礙,物理傷害和損失的一個親密的家庭成員也表示發展的創傷後應激障礙的危險因素。3這個不能確認這些參數對結果的心理和生理不適,並體內部氧化物,事件和抑鬱的影響。大量的受訪者(34%)說,他們曾受傷的海嘯;類似大小的組織需要醫療照顧他們的傷害。他們掉進了一個貼上DRIs類別,不同的創傷和骨折腦震蕩和肺損傷。然而,這些導致更糟糕的結果對短期和長期的健康評估。在早期的研究中,也提到過類似的發現一小群醫學遣返的受傷的受害者,因為他們傷害。這群認為健康的百分之二十五,4年之後,災難,不如之前和三分之一的集團還是覺得阻礙了4年災後在日常活動。11令人驚訝的是,DRI沒能證明降低生活質量分數在6個月和4年相比,人口的引用。1130.31日
在當前的研究中,女性似乎是一個風險因素對身心健康的負麵結果。beplay体育相关新闻這與文獻一致,表明女性作為創傷後應激障礙的危險因素。5
隻有少數研究物理損傷的影響一般disaster-exposed患者的心理和生理狀態,因此,與當前數據是有限的。雖然PTSD研究結果不會一樣的結果在研究一般的生理和心理壓力,他們可以提供有關的因素可能影響的跡象sci - 90。災後創傷後應激障礙的比例應該小心使用,因為它們是在不同的研究使用不同的診斷標準和方法。32最近的一項研究由Thavichachart泰國海嘯災民等描述了創傷後應激障礙的相關因素。他們報告說,“傷害”和“被直接影響地區”被發現與心理因素有關。33盡管他們使用sci - 90在他們的調查中,他們為這個參數結果不可用在他們的報告與這項研究的結果進行比較。盡管一些早期的研究表明,損傷13和失去親人可能被視為對創傷後應激障礙的發展因素的影響,333在這個示例中,沒有這些因素之間的關係被發現和一般心理和身體健康不等於(PTSD)的sci - 90。
雖然身體的研究都集中在創傷後應激障礙和其他精神障礙在災民中,一些研究也文檔其他症狀,例如體細胞投訴。34在波多黎各的一項研究中,暴露在自然災害有關醫學無法解釋的身體症狀患病率高,尤其是胃腸道和pseudoneurological症狀。這些和其他的研究提示臨床上重要的新somatisation災後。2534本研究的結果也顯示顯著提升分數的體細胞內部氧化物sci - 90,主要由高體細胞在急性期投訴。在這項研究中,其中DRI的受害者並沒有導致更高的分數somatisation維度的sci - 90。van den Berg等35表明,醫學無法解釋的症狀是常見的災難的幸存者,在那些受災難與普通人群相比。在一些研究中,醫學無法解釋的症狀一直在衡量somatisation sci - 90的規模。35
這一維度的解釋的一個重要限製必須突出顯示。盡管如此規模的設計評估軀體抱怨,somatisation的診斷(疾病)需要能夠排除醫學基礎的解釋報告症狀25在這項研究中,這是沒有完成。
36個荷蘭遊客海嘯沒能活下來。所有受訪者中,22%的人與這組36之一。當看著失去親人的影響在軀體和心理健康,可以歸因於這個因素沒有顯著影響。beplay体育相关新闻受此影響的集團損失並沒有展示出顯著差異結果分數的小組相比並沒有遭受這樣的損失。
威脅生命的持續時間,然而,被證明是一個不錯的健康預測結果,而實際並沒有受傷。在很多PTSD研究中,暴露於災難的程度與創傷後應激障礙的可能性,5與直接接觸最高的災難。3在係統回顧Neria等,3這是最一致的記錄提到的行列式創傷後應激障礙的風險。曝光測量方式在幾個研究,因此難以比較。主要是定義為距離現場或觀察到的事情而不是在(時間)危及自己的生命。在這項研究中,受傷(因此直接接近災難)不相關但危險生活時間是更糟的結果。絕大多數的受訪者(80%)經曆過危險的生活,從幾分鍾到幾小時和在一些這持續了超過一天。這個因素對非特異性報道的健康似乎有很強的預測價值的抱怨。沒有特定的集群健康抱怨可以確認賬戶。在一項研究由Basoglu土耳其地震等,36害怕危險的生活還發現行列式。這可能表明,擔心自己的生活可以接觸導致更高的分數的決定因素人關閉災難。
研究的局限性
有幾個當前研究的局限性,必須考慮。首先,樣例學習是一種自我選擇的樣本影響荷蘭總人口的便利。這是一個公認的災難文學的潛在限製。1它是不可能的,因為顯而易見的原因,比較反應參與在線調查的海嘯幸存者non-responding群幸存者。選擇性情況說明,基於社會經濟和社會心理變量影響的結果,因此不能被排除。災後,幾乎在每一個調查,參與者形成一個誌願者樣本而非概率抽樣。26然而,考慮到海嘯的時候大約500荷蘭人出現在災區,相當大的一部分目標人群自願參與調查。盡管這是一個研究樣本的方便,橫斷麵分析演示了一個複蘇的趨勢。眾所周知從其他研究軌跡的複蘇可能會很長;然而,很少有實證研究存在。這項研究中,數據收集在一個相當大的時間跨度,對文學作出了寶貴的貢獻。選擇性磨損可能是最小化由於門戶網站還包含一個論壇,信息和一個在線調查,這也吸引了參與者沒有尋求專業幫助,相反采訪研究(自我)稱患者。3738至於網絡問卷的可靠性,多項研究表明,敏感話題,如評估精神病症狀,更有可能報告比麵訪評估和自我評估,計算機化的形式是一個不錯的選擇。雖然沒有證實在所有的研究中,39基於網絡的數據采集,因此,有可能減少社會讚許性的偏見。40-42
第二,匹配的受訪者的難度,造成調查設置的技術方麵,負麵影響了網站的研究機會。該網站推出後3周內海嘯。在充足的時間內,一個模板網站,研究設計,選擇和適應的調查問卷,機構審查委員會的批準。幾個問題,如版權,保護患者信息和數據,以及推薦係統,導致需求可行性和研究之間的妥協。
這項研究顯示,31%(144/500−36)荷蘭海嘯幸存者可能達成的自願參與調查通過TISEI站點renumeration開放。
安全登錄和密碼通過電子郵件發送給參與者當他們參與了調查。這些理論可以用於長期隨訪,但由於匿名化的方法(歐盟法律要求)使用,獨立的條目在一個特定的時間不能自動匹配相同的病人。出於同樣的原因,招聘的幸存者參加不同時期證明是複雜的。真正的縱向隨訪是不可能的,我們被迫與多個時間點評估分析結果橫向比較。13
早些時候在線倡議後災害和恐怖襲擊的9/11,28了調查銀等,2743表明健康——互聯網的巨大潛力和與災害有關的研究。進一步發展的技術應該能夠促進這未來的在線計劃。
第三,災前的測量這一人群並不可用,因此,沒有未來的數據預先存在精神病發病率。內向、神經質和曆史,或家族病史,精神障礙的已知premorbidity因素顯著相關的發展自然災害後慢性精神健康問題。beplay体育相关新闻524百分之三十一的參與者報告之前在災後自我心理或情緒問題。因為這個群體主要是在度假或業務的地區,可能會認為他們是一群有彈性。
最後,應對災難的研究主要有一定觀測和同一父本自然,這使得它很難識別真正的接觸和觀察結果之間的因果關係。雖然這調查因果發病率數據,因此沒有提供經驗證據和定性研究災難暴露的影響將幫助臨床醫生在設計幹預措施為個人應對負麵結果。44
未來的觀點和結論
使用web服務長期橫斷麵研究中受試者暴露於自然災害後被證明是一個可行的支持以及研究的機會。與社交媒體和新興的Web 2.0技術,應用程序,是為網絡用戶和衛生工作者提供信息共享和知識傳播的新方法,以及研究的機會。互聯網社交網絡工具,直接、雙向和大型規模,可以成功地利用在災害應急響應的解決方案,45以及病人賦權和長期隨訪的幸存者。13大大提高了技術和使用社會媒體,通過網絡調查有許多長期縱向研究發展前景十分廣闊。識別個人的健康災難後投訴的風險可以幫助組織減少人力和經濟成本。的認識和了解災害醫療投訴的影響,在短期和長期的,可以提供監測和早期治療的機會。
總之,盡管有一個group-wise恢複身心健康的趨勢在4年時間內,高的心理和生理痛苦被遊客暴露於自然災害。beplay体育相关新闻盡管顯著改善收集時期,五人持久的體細胞的抱怨之一,而三種得分高回避和入侵的暴露後4年。七個參與者之一仍然報道中度到重度的抑鬱分數。危險時間為所有健康相關生活作為預測結果的措施。DRI失去所愛的人,但是,不一定會導致負麵影響在短期和長期的健康。
數據從這個研究強調大規模災難的長期影響績效聯合治療方法,因為他們影響身心健康。beplay体育相关新闻這需要反式紀律保健和強調,災難醫學的領域應該擁抱兩個領域的專業知識。
確認
我們感謝參與者參加了網絡調查。重大事件烏得勒支大學醫學中心醫院和烏特勒支大學社會科學學院提供核心支持這項研究。作者要感謝網頁設計師來說,計算機技術人員,研究科學家,誌願者,管理人員和臨床醫生。我們感謝呂克·塔阿爾的技術援助項目和所有其他項目小組的成員,特別是Cobie Groenendijk坐落在克雷貝爾和羅爾夫貢獻時間和精力來實現這個項目。我們感謝交叉渠道資源和設置服務與微軟合作,惠普和英特爾。我們還要感謝Arq基金會Psychotrauma研究所和喬斯Bouman寶貴的援助。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
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腳注
引用:馬爾GMH, Leenen液體變阻器,德弗裏斯J,等。與災害有關的傷害和疾病預測在暴露於自然災害:在線調查。beplay体育官方手机版2011;1:e000248。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000248
資金TISEI的倡議是支持的主要事件醫院(http://www.calhosp.nl)、中央軍事醫院(http://www.cdc.nl/mgfb/cmh),是通過“烏得勒支大學醫學中心(http://www.umcutrecht.nl)的密切合作與烏特勒支大學的社會學係。縱向TISEI倡議的手臂被ARQ基金會的捐款支持(http://www.arq.nl)。沒有格蘭特數字可用。進一步擴展項目被授予從M&ICT啟用,經濟部在線非政府組織回聲http://www.echoesonline.org。這個組織是執行web服務的創傷事件的幸存者。研究人員獨立於出資人。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準烏得勒支大學醫學中心的機構審查委員會和MIH加快審查後批準了這項研究。
貢獻者所有作者批準了最終版本的手稿GMHM組織數據收集,負責組織和提供輸入的所有方麵在本文的草稿;LPHL輸入提供了科學研究設計的各個方麵,分析和報告並提供輸入本文的草稿;JdV和PGHM全麵負責統計分析並進行統計分析並提供輸入本文的草稿。電動汽車是領導申請贈款資金;負責測量的總體設計協議,數據收集和分析;組織資助機構的倫理程序和建立合作關係;在本文的草稿並提供輸入。
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