條文本
PDF
摘要
在許多國家，醫生的職業倦怠已達到流行病的程度，造成了不良的個人、患者和服務結果。不利的社會經濟條件，例如2008年後愛爾蘭的經濟衰退，造成了需求增加但資源不足的情況。鑒於最近向愛爾蘭兒童和青少年心理健康服務機構(CAMHS)轉診的人數空前增加，加上服務支離破碎和資源貧乏，對兒童精神病顧問醫生的福祉進行反思是很重要的。beplay体育相关新闻
目標采用橫斷麵設計，報告在愛爾蘭CAMHS工作的顧問的職業倦怠水平。
設置愛爾蘭的社區CAMHS。
參與者向所有在愛爾蘭醫學委員會(n＝112)。52名谘詢師進行了回複(回複率為46%)。
主要結果測量問題評估了人口和職業細節、職業滿意度和感知管理、政府和公眾支持。哥本哈根職業倦怠量表衡量了個人、工作和患者相關的職業倦怠。
結果中度或更高水平的工作倦怠和個人倦怠的患病率分別為75%和72.3%。更少的(n＝14, 26.9%)經曆與患者相關的職業倦怠。工作倦怠與個人工作倦怠之間有很強的相關性。r＝0.851 n＝52歲的p<0.001)和患者相關的倦怠(r＝0.476 n＝52歲的p<0.001)。對政府對CAMHS投資的承諾缺乏信心<0.001)和認為衛生當局管理不力(p＝0.002)與較高的倦怠分數相關。一些顧問(n＝11, 21%)覺得自己在工作中受到重視。絕大多數(n＝36,69%)曾認真考慮過換工作，這與較高的職業倦怠呈正相關(p<0.001)。職業倦怠得分較高的人群(n＝15, 28.8%)不會接受兒童精神病學再培訓(p＝0.002)。
結論在這項研究中，受訪者報告的高水平的倦怠，以及將兒童精神病學作為職業選擇的矛盾心理，具有巨大的專業和服務含義。需要緊急的組織幹預以支持顧問精神科醫生的福祉。
- 倦怠
- 壓力
- CAMHS
- beplay体育相关新闻
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
使用經過驗證的工具來測量個人、工作和患者相關的倦怠。
該研究與當前愛爾蘭兒童和青少年心理健康服務人員配備和資源危機的相關性。beplay体育相关新闻
回複率低(46%)。
橫斷麵設計不允許推斷因果關係。
由於調查的自我報告性質，應答者有回憶偏差的風險。
背景
職業壓力是歐盟(EU)工人報告的最普遍的與工作有關的疾病之一，對個人和社會造成重大損失。1在愛爾蘭，最新的數據顯示，2015年，18%的愛爾蘭勞動力經曆了與工作有關的壓力。2盡管低於歐洲平均水平，但從2001年到2015年，愛爾蘭工人的職業壓力增加了一倍多，與其他西歐國家的工人相比，愛爾蘭工人的壓力增長最快。2 3
倦怠(BO)是一個術語，用來描述長期的、無法解決的、與工作有關的壓力，其主要特征是身心疲憊、人格解體和個人成就感降低。4在這種情況下，BO被認為是在需求超過能力或可用性時發生的。在需求增加但資源減少或不足的情況下，這種不平衡將是最明顯的，為職業壓力提供了成熟的溫床。這種情況對許多從事衛生服務的人來說並不陌生:最近一項針對愛爾蘭勞動力的研究顯示，在衛生部門工作的人患肺結核的比例最高。2考慮到對患者安全和服務提供的影響，醫生中BO率高是一個非常令人擔憂的統計數據。5在其他臨床中也描述了高BO率6 7和臨床8組。
目前在愛爾蘭的醫療環境中，正如許多其他歐盟國家一樣，人們認識到需求遠遠超過供應，導致許多專業的等候名單很長，許多醫生的工作時間超過了歐洲工作時間指令的要求。9在最近對愛爾蘭醫院醫生的調查中(n＝1749, 55%回複率)，82%的醫生報告工作壓力顯著，三分之一的醫生報告BO。9這似乎與精神衛生服務特別相關:自2008年以來，愛爾蘭用於精神衛生的衛生預算比例一直在beplay体育相关新闻下降，目前為6%，低於許多其他國家。10兒童和青少年心理健康服務(CAMHS)所占的比例更小，盡管轉診率大幅上升(比2012年上升26%)，而且承認CAbeplay体育相关新闻MHS的工作人員遠低於建議水平，但該服務仍被忽視。11
除了資金減少之外，在精神病學工作的谘詢師可能是一個特別脆弱的群體，因為他們暴露在許多來源的壓力下，並被期望管理壓力。12他們必須能夠管理自己的壓力水平，支持他們的團隊，並治療患者的壓力和精神疾病。盡管不是精神病學所獨有的，同情疲勞、負向移情和替代創傷都與BO的風險增加有關。12鑒於向CAMHS轉診的人數前所未有的增加，加上零散和資源貧乏的服務，反思兒童精神病顧問醫生的健康狀況是很重要的。在一個臨床醫生的同情心和領導力是關鍵的專業，資源的減少和需求的增加之間的不平衡導致我們檢查領導CAMHS團隊的顧問的BO水平。到目前為止，還沒有研究在這一特定人群中調查骨肉瘤。
目標
本研究旨在通過橫斷麵設計，報告在愛爾蘭CAMHS工作的谘詢精神科醫生中BO的患病率。
方法
在道德豁免之後，使用SurveyMonkey平台設計了一項調查。愛爾蘭精神病學學院向在愛爾蘭醫學委員會注冊的所有兒童和青少年精神科谘詢醫生以及愛爾蘭精神病學學院成員發出了調查邀請和鏈接＝112)。參與者被邀請完成問卷，大約需要10-15分鍾。為了便於完成，對問題的回答采用了李克特反應量表(Likert Response Scale)，受訪者從總是/經常/有時/很少/從不對他們的同意程度進行評級。每隔3個月(2017年5月至8月)發送兩封提醒後續郵件。所有的回複都是匿名的。在撰寫報告時采用了加強流行病學橫截麵檢查表中觀察性研究的報告。13
患者和公眾的參與
這項研究的重點是谘詢師的壓力水平。雖然沒有患者或公眾的直接參與，但CPI協助了研究的設計和實施。他們還將問卷直接發給參與者，收集並匿名回應，確保數據隱私。
研究調查問卷
具體研究問卷包括基本的人口統計細節問題，如工作年限、工作環境和團隊人員配備水平。問題評估了顧問對公共衛生保健係統的信心，該係統由衛生服務執行局(HSE)管理，由政府供資。參與者還被問及公眾對CAMHS的看法和對他們所選職業的滿意度。為了盡量減少身份識別，我們收集了最小的個人數據，如年齡或性別。
一份驗證良好的BO問卷，哥本哈根職業倦怠量表(CBI)，14是使用。這個量表可以檢查個人壓力或BO的水平，以及與工作和客戶/患者人群相關的BO的程度。得分分為三個方麵:與工作相關的BO(7個問題)，個人BO(6個問題)和與患者相關的BO(6個問題)。CBI被發現可以預測未來的病假，與工作環境相關，並與其他常用的量表有很好的相關性。15所有19個問題都采用李克特量表(Likert Scale) 5分製進行評分;12個項目的頻率反應(總是/經常/有時/很少/從不)和7個項目的強度反應(從“非常低的程度”到“非常高的程度”)。所有的回答都是正麵偏頗的。50-74分為中度，75-99分為高，100分為重度。15CBI具有良好的心理測量特性。14日16本研究具有較高的內部信度，Cronbach α係數較高(工作BO α=0.942，個人BO α=0.874，患者相關BO α=0.833)。
分析
為了分析的目的，李克特量表被認為是區間數據。Kolmogorov-Smirnov測試證實了CBI總分和亞量表得分的正態性，因此進行了參數分析。計算每個子量表的描述性數據，以及得分中等或更高水平BO的應答者的比例。各分量表之間的關係采用Pearson相關係數進行評估。CBI平均得分與其他二元變量進行t檢驗比較。根據受訪者對以下問題的回答(1)去年是否考慮過換工作(“從未”或“很少”/“有時”/“肯定”)，以及(2)是否會接受兒童精神病學方麵的再培訓(不/可能/是)。單因素方差分析(ANOVA)用於比較這些維度的CBI平均得分。社會人口學和特定研究問卷數據的缺失極小;每個變量的受訪者數量在每個表中用“n”表示。所有受訪者都完整完成了CBI。
結果
樣例配置文件
52名兒童和青少年精神科顧問醫生進行了回答(回複率為46%)。49名參與者提供了他們的專業，其中大多數(n＝42,81%)在CAMHS門診社區環境中工作(表1)．一個較小的數字(n＝7.13%)專門在住院環境中工作(5人在CAMHS專科住院單位工作，2人在兒科醫院工作)。其中三人沒有說明他們的工作環境。受訪者(n＝51,98%)是經驗豐富的臨床醫生，平均擔任顧問14.5年(範圍1-30年)。
工作條件
44名(84.6%)谘詢師回答了根據愛爾蘭國家精神衛生戰略文件《變革的願景》評估其服務的問題，該文件為愛爾蘭的精神衛生服務製定了方向和人員規劃。beplay体育相关新闻1727個國家(61%)的人員配備水平為推薦水平的50%或更低。盡管兩名受訪者(分別來自門診和住院)報告人員配備水平達到了滿員水平，但9名(20.5%)的人員配備水平比建議水平低30%。大多數的顧問(n＝有37,90%的公司直接向HSE尋求額外的資金支持＝10.19%)曾公開主張撥款(表1)．谘詢顧問還被問及他們花在被認為是其職責範圍之外的工作或非核心工作上的時間比例。中值為30%，範圍從0% (n＝5, 15.5%)到超過一半的時間(n＝5 15.5%)。
工作滿意度
大多數受訪者都認真考慮過換工作＝36歲的69%)。幾乎三分之一＝15(29%)表示如果接受再培訓，不會再次選擇兒童精神病學作為專業，另有18(36%)人尚未決定(表2)．很少有顧問覺得自己在工作中受到重視，幾乎一半的人表示，他們的經驗“很少或從來沒有”受到重視＝21日,40%)。類似數量的人認為他們團隊中的員工很少或從未體驗過工作滿意度(n＝19日,37%)。大多數人認為他們的工作量(n＝46.88%)或工作滿意度(n＝29.57%)經常或總是幹擾他們參與新項目、培訓或學術工作的能力。
感知管理、政府和公眾的支持
谘詢人員被問及HSE和政府在規劃和投資兒童精神病學方麵的承諾(表2)．雖然大多數受訪者在過去兩年裏實際上曾尋求(盡管不一定獲得)額外的資金(n= 37,90%)，但大多數人(n= 38,73%)認為投資承諾“從未或很少”存在。他們還對最近Seanad委員會(愛爾蘭參議院)就精神衛生問題舉行的聽證會的能力表示信心不足beplay体育相关新闻18對他們作為臨床醫生(n=12, 25%)或他們的患者(n=15, 31%)的生活產生有意義的影響。隻有一名受訪者認為政府對兒童心理健康承諾或有效規劃服務是認真的。beplay体育相关新闻對於政治參與帶來有意義的改變的能力，有一種普遍的憤世嫉俗的感覺(n= 19,39%)。谘詢顧問擔心近年來公眾對CAMHS的意見變化極小(n= 31,60%表示沒有變化或變化極小)，三分之一認為公眾對CAMHS能夠或應該提供的內容抱有非常不切實際的期望(n= 17,33%)。參與者還認為，與其他醫療專業相比，公眾對CAMHS的評價較差，資源也較差(n=40, 77%)。
倦怠
52名受訪者完成了CBI的所有問題。報告中度或以上肺肺程度的被訪者占59.6% (表3)．CBI子領域的發病率各不相同，工作和個人領域的發病率都很高。39名(75%)谘詢師經曆過中度或更高程度的與工作相關的BO, 35名(72.3%)谘詢師經曆過中度或更高程度的個人BO。3名顧問(5.8%)認為自己的個人BO嚴重。與患者相關的BO的總體患病率要低得多，14人(26.9%)經曆了中度或更高水平的與工作相關的BO。大多數患者(n= 38,73%)報告無或輕微患者相關BO。
所有CBI分量表之間都有很強的正相關，其中工作和個人BO的相關性最強，r＝0.851 n＝52歲的p<0.001.高水平的與工作相關的BO也與高水平的患者相關BO相關，r＝0.476 n＝52歲的p<0.001.雖然這與個人和患者相關的BO有顯著的關聯，但這並沒有那麼強，r＝0.322 n＝52歲的p＝0.02.使用決定係數，與工作相關的BO有助於解釋個人亞量表的72.4%的方差和患者BO量表的22.7%的方差，而個人和患者BO之間的共享方差僅為10.3% (表4)．
采用獨立t檢驗比較在CAMHS門診和住院環境中工作的臨床醫生的BO總分。門診和住院谘詢醫師的平均BO評分無顯著差異。盡管資源較少的人平均BO分數較高，但這並不顯著(表5)．然而，那些對HSE有效管理服務的能力和政府對CAMHS的承諾程度缺乏信心的人的BO得分明顯較高。表5)．
組間單因素方差分析發現BO和顧問換工作的考慮之間存在顯著關係，F(49) = 12.198, p≤0.001、η2= 0.332。使用Tukey ' s HSD檢驗的事後比較表明，那些沒有或很少希望換工作的人的平均BO得分顯著低於那些回答“有時”(M=47.862, SD=14.60)或“是，肯定”(M=57.20, SD=16.972)的人(M=30.263, SD=15.85)。後兩組間無明顯差異。同樣，方差分析顯示，願意和不願意考慮兒童精神病學再培訓的人之間存在顯著的BO差異，F(47) = 7.359, p＝0.002、η2= = 0.264。事後比較表明那些不接受兒童精神病學再培訓的人的平均BO分數(M=59.04, SD＝17.13)或未確定(M=58.49, SD=9.14)顯著高於未確定組(M=40.64, SD=16.86)。
討論
52名兒童和青少年精神病顧問醫師對這項調查做出了回應，其中大多數(59.6%)報告了CBI測量的中度或更高水平的BO。工作BO和個人BO水平均較高，分別有75%和72.3%處於中等及以上水平。相應的均值(工作相關=59.41，個人=55.93)遠高於參考規範。19在一個大的(n＝1914)丹麥前瞻性研究，招募參與者來自7種不同類型的工作(包括醫院員工)，平均工作BO (M=33.0)和個人BO (M=35.9)遠低於本研究發現的值。19最近使用CBI的研究允許與其他臨床組進行直接比較。在新西蘭近1500名高級醫生和牙醫的樣本中，他們報告的BO發生率較低，相應的患病率為42.1%和50.1%。20.在1037名澳大利亞助產士的樣本中，與在愛爾蘭執業的兒童精神病學谘詢師相比，相同的患病率也要低得多(43.8%的與工作相關的BO和64.9%的個人BO)。21另外兩項對在愛爾蘭醫院工作的醫生進行調查的研究報告顯示，作者認為愛爾蘭醫生患BO的比例高於歐洲同行，其中初級醫生的患病風險最大。9日22
有一些證據表明，BO在精神病學專業和學員中進一步提高。最近的一項係統綜述得出結論，精神科醫生，尤其是女性和正在接受培訓的精神科醫生，比其他醫療團體遭受更高水平的BO和心理困擾。23海斯等發現在愛爾蘭醫院的醫生中，較年輕的年齡、較高的付出-回報失衡和過度投入與較高的BO率相關。9“BOSS”研究是一項大型的國際BO研究＝1980年)，包括精神科醫生和培訓生，發現39%的樣本報告嚴重的BO，高度的抑鬱和自殺的想法。事實上，在BOSS研究中招募的愛爾蘭受訓人員中，盡管他們的抑鬱率低於同齡人(10% vs 16%，使用患者健康問卷-9)，但壓力大的工作環境和缺乏監督導致了他們較高的BO分數。24雖然在我們的研究中沒有收集年齡和性別，以幫助保護受訪者的身份，但沒有發現年齡和性別與顧問工作年限和壓力水平之間的聯係，這表明在我們的研究中，資曆和經驗並不會帶來優勢。
文獻中有一些證據表明，與兒童打交道的臨床醫生的BO發生率較高。Margiotta把那些可笑等發現愛爾蘭的兒科醫生得分高於其他群體，22在芬蘭的一項大型研究中(n＝3313)，雖然精神病醫生的BO患病率高於其他專業，但在兒童精神病學和社區工作的精神病醫生的BO患病率最高。25即使用生物標記來衡量“壓力”，CAMHS住院護士的壓力水平也高於新生兒重症監護室。26
個人和與工作相關的BO的高比例與對患者更多的負麵情緒有關12以及更高的憤世嫉俗率。27盡管在我們的研究中，被調查者報告在工作和個人領域中BO的發生率非常高，但與患者相關的BO的發生率要低得多。絕大多數(n＝38,73%)報告無BO或最低BO，表明缺乏同情疲勞，大多數患者繼續為他們的患者群體辯護。然而，考慮到精神科醫生與患者關係的治療重要性，以及他們需要在情感上的可用性和共情，個人或與工作相關的高壓力可能會阻礙這一點。Maslach和Leiter強調，除了缺乏來自同事和管理層的支持的風險外，與有心理創傷的患者和家屬接觸，有不切實際的服務期望，和/或可能要求高或有挑戰性，這對精神病醫生來說都是獨特的挑戰。12
在我們的研究中有充分的證據表明，缺乏來自管理層(HSE)和政府的支持，對改變的可能性持懷疑態度，加上公眾對CAMHS不切實際的期望和兒童精神病學缺乏平等的感覺。這些都是顧問無法控製的因素。在對愛爾蘭顧問的定性研究中，沃爾什等發現導致BO的三大擔憂(同樣是外在因素)是“快速修複”管理規劃、人員短缺和資源不足。28
在這項研究中，資源不足的問題也很突出，大多數答複者根據“變革遠景”建議表示，他們的服務人員不足。17盡管15%的公司表示其員工水平達到或超過75%的建議水平，但大多數(n＝22(50%)的服務人員配備水平為50%，其中一項服務的資源僅為建議資源的20%。然而，與其他研究不同的是，在低於建議資源水平的情況下工作的受訪者並沒有報告更高的BO水平。28某些認知而不是資源與較高的BO水平相關。這些問題包括對HSE有效管理服務的能力(n＝37.71%)或政府的投資承諾(n＝38,73%)，也反映在其他研究中。28這些結果與作家兼醫生雷切爾·克拉克在她的書《你的生命掌握在我手中》中所說的一致，她在書中提到了“一個極度過度擴張的工作場所滋生了投機取巧、冷漠和過度匆忙”。29正如這項研究中所看到的，盡管工作條件很差，但不知疲倦和專注的服務提供是護理提供者的已知反應，因為他們優先考慮他人的需求，而不是自己的需求，由此產生的風險是專業無能、憤世嫉俗和個人BO。
也許最令人擔憂的是，在這項研究中，如果有機會，65%的谘詢師對兒童精神病學培訓持保留態度。70%的受訪者曾在過去6至12個月內認真考慮過換工作，這與員工離職率高有顯著關係。其他研究也報告了較高的BO率與職業選擇的不滿有關。24在兒童精神病顧問醫師中，這種職業矛盾心理的高比率高於其他專業。9這可能有助於理解目前愛爾蘭CAMHS在招募和保留工作人員方麵前所未有的困難，因為最近媒體和政府提到大量兒童精神病學顧問職位空缺，而且更多的工作人員不在專家登記冊上，這引起了對患者安全的嚴重關切。30.
在英國，人們已經認識到係統失敗解決醫療資源不足的後果(弗朗西斯報告)31在愛爾蘭(MacCraith報告)，32同時嚐試解決這些問題(麥克雷思工作組)。然而，愛爾蘭在這方麵進展緩慢，2008年金融危機的負麵影響和相關的30%減薪仍在繼續發揮作用。mcaccraith報告中提出的許多建議，特別是關於留存的建議，並沒有取得成功。33 34研究發現，較差的工作條件、不平等的報酬和合同類型對愛爾蘭顧問的BO水平產生不利影響，因為愛爾蘭有兩層顧問合同。22愛爾蘭醫院醫生的工作條件也被認為低於其他歐盟國家。9
目前愛爾蘭的精神科谘詢師人數(每10萬人)不到歐盟平均水平的一半，在資源不足、工作條件差、工作壓力大、等候名單長和不可接受的患者風險之間形成了一個惡性循環。保留現有員工和招聘新員工是首要任務，但很難實現，因為愛爾蘭和非歐盟培訓的醫生都在考慮離開。35在我們的研究中，和其他研究一樣，新進入顧問職位的醫生已經顯示出高BO的跡象，許多新培訓的醫生現在選擇移民。愛爾蘭醫學委員會情報報告和愛爾蘭皇家外科醫生學院(RCSI)衛生人力調查了2015年愛爾蘭醫科畢業生移民的原因。他們認為“壓力”因素包括“壓力條件”，加上人手不足和“缺乏指定和監督的培訓”，36 37這一發現在其他研究中得到了證實。12 28如果臨床標準要保持高水平，兒童和家庭要得到專家質量的護理，那麼工作條件和醫生的心理健康都需要得到緊急關注。beplay体育相关新闻
如果臨床標準要保持高水平，兒童和家庭要得到專家質量的護理，那麼工作條件和醫生的心理健康都需要得到緊急關注。beplay体育相关新闻
留住和吸引新合格的醫生進入精神科工作，對確保我們有必要的人力是至關重要的。這種擔憂並非愛爾蘭獨有，在英國和美國也出現過。3 38 39研究發現，與其他職業選擇相比，在英國接受培訓的畢業生不太喜歡精神病學專業40；人們對精神病學職業的態度比對其他專業的看法更兩極分化，最初選擇精神病學作為職業的畢業生沒有留下來。41除了資源和工作條件之外，對專業科學性質的負麵看法、幹預措施的有效性和公眾態度都增加了學員漂移的風險，其中一些在我們的研究中很明顯。
這些因素共同導致了一個全球性的擔憂，即醫生BO已經達到流行病的水平，特別是精神病醫生有成為“瀕危物種”的風險。39 42 43考慮到我們研究中的谘詢師不願意考慮再培訓，以及BO對他們參與初級員工培訓的能力的影響，這是愛爾蘭兒童精神病學的一個真正的擔憂。
現在，確認並減少工作和個人BO與服務業投資不足一樣，都是公眾關注的問題。醫生不健康的負麵影響對病人、服務和他們自己都是公認的。39 43 44醫生的幸福感是專業精神不可或缺的一部分，也是病人護理的核心，被認為是一項重要的缺失質量指標。45 46考慮到導致BO的因素包括醫療機構內部的個人、服務和文化問題，係統層麵的響應是必要的。47最近的一項係統綜述和薈萃分析報告指出，為了減少醫生BO，所有這些問題都應該得到解決。43
長長的等候名單是愛爾蘭CAMHS麵臨的一個特殊問題，需要創新的解決方案。在醫生BO和患者福祉方麵取得積極成果的一個例子是，招募醫療助理，幫助準備、管理和分類值得愛爾蘭CAMHS內探索的轉診。48針對個人的方法，如專注力的個人參與、小組討論和減壓計劃，也被認為是有效的。43參加Schwartz查房與健康狀況在統計上的顯著改善相關，並導致臨床實踐的積極變化，49個50目前正在愛爾蘭推廣。51Balint小組，定期與醫生進行方便的會議，長期以來被認為可以改善醫生的健康和預防BO。52它們允許人們對日常臨床遭遇、醫患關係以及由此產生的情緒進行安全、無壓力的反思。消費者谘詢中心現在要求巴林特小組的所有受訓人員都參加，谘詢顧問很可能考慮支持參加這種幹預，即使是在線幹預。然而，當被問及時，醫生選擇了旨在帶來係統和文化變革的初級幹預，而不是專注於個人層麵。28避免把責任歸咎於臨床醫生自己的不健康是最重要的。將個別目標和全係統的幹預措施結合起來可能是最有效和可持續的辦法。
優勢和局限性
這是第一個調查愛爾蘭兒童和青少年精神病顧問醫師BO水平的研究，背景是空前的顧問空缺和不斷增加的CAMHS轉診。盡管回複率(46%)低於預期，但與愛爾蘭谘詢師的研究結果(42%-55%)相當。9日22精神病學研究(26%)27以及使用CBI的研究(22.5%-40%)。20 21目前尚不清楚無反應是否優先適用於工作繁忙、BO水平高、太過疲憊而無法參與的臨床醫生，或者受訪者更有可能反映那些確實經曆過BO並希望自己的聲音被聽到的人。然而，考慮到沒有顯著的異常值，並且數據是正態分布的，我們希望結果能提供對目標群體當前BO水平的有價值的見解。
考慮到調查的橫斷麵設計和自我報告性質，無法推斷因果關係，並存在應答者回憶偏差的風險。該研究使用一種經過驗證的工具來測量個人、工作和患者相關的BO，但收集到的關於性別、年齡、婚姻狀況等個人特征的數據很少，因此限製了對已知與較高BO率相關的因素的分析。這是一個必要的步驟，因為樣本量小，而且應答者的匿名性可能丟失。
結論
在愛爾蘭的兒童和青少年精神科醫生中，個人和與工作相關的BO患病率高得令人無法接受。谘詢師與長期人手不足的團隊一起工作，感覺自己被低估了，工作滿意度也很低。他們對留任、專業再培訓以及對學術工作和培訓做出貢獻的能力有限表示了明顯的矛盾心理。與此同時，影響改變的外部控製點，對HSE或政府的信心很低，公眾的期望不切實際。這些數據令人擔憂，找到解決方案勢在必行。隨著愛爾蘭和其他地方精神病學和其他醫療專業人員的顧問職位空缺數量的增加，我們需要注意與工作相關和個人BO的水平上升，並實施變革，以確保我們的患者、專業人員和專業人員的福祉，以便我們不會成為“speicis atá i mbaol”(愛爾蘭(Gaeilge)對瀕危物種的縮寫)。
致謝
作者對完成研究的所有顧問以及愛爾蘭精神病學學院對研究的幫助表示感謝。
參考文獻
腳注
貢獻者所有貢獻者都至少滿足ICMJE推薦的一項標準。FM構思並設計了這項研究，並撰寫了初稿。SS協助數據分析。SS, CO和EB對論文的後續草稿和修訂都有貢獻。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意發表不是必需的。
倫理批準本研究獲OLCHC倫理委員會主席豁免。2017年5月。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明資料應合理要求提供。匿名數據集與PI、FM一起保存。任何訪問數據的請求都應發送至fiona.mcnicholas@ucd.ie，我們將予以考慮。
請求的權限
如果您希望重用這篇文章的任何部分或全部，請使用下麵的鏈接，它將帶您訪問版權清除中心的RightsLink服務。您將能夠快速獲得價格和以多種不同方式重用內容的即時許可。