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的目標是這個橫斷麵研究旨在評估能力,專業的英國醫生的生活質量和應對機製。它還旨在評估人口統計學變量的影響,在這些因素如性別、年級和專業。
方法在2018年10月和11月,醫生在英國都有資格來完成一個在線調查的心理工具進行驗證。皇家學院和其他醫療組織邀請會員參與通過時事通訊、電子郵件邀請,網站和社交媒體。
結果1651名醫生參加了從一個廣泛的專業和成績在英國。彈性評分的平均值為65.01 (12.3 SD),低於人口規範。回應的人,有31.5%高倦怠(BO), 26.2%高二級創傷應激和30.7%低同情滿意度(CS)。醫生回應從急診醫學比其他專業更燒毀組(F = 2.62, p = 0.001, df 14)。那些反應慣例得分最低的CS (F = 6.43, p < 0.001, df 14)。120人(8%)醫生符合所有的標準三波高、高STS和低CS。最常報道的應對機製是適應不良的自我排解的策略。
結論三分之一的英國醫生回應從STS燒毀和痛苦。那些反應從急診醫學和慣例似乎最痛苦。超過100個醫生落入危險類別的波高、高STS和低CS。未來自由文本響應從醫生的分析有助於確定因素發揮作用的高水平的BO和STS被醫務人員報告。
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本研究的優點和局限性
這是最大的同類發表的研究中,相當數量的參與者從一個廣泛的成績和專業在英國。
這是第一次韌性和其他心理因素評估結合醫務人員在英國國家衛生服務。
個人心理測試的分數普遍一致的所有四個國家在英國。
醫生自我選擇的參與,使得研究對象選擇和響應的偏見。
這種隻能意味著協會橫斷麵研究,而不是因果關係。
介紹
職業生涯作為一個醫生可以是非常有益的,但它也可以是一個挑戰。
醫生們已知的風險更高的焦慮,抑鬱,物質濫用和自殺與更廣泛的人口相比。1 2他們的工作的本質意味著暴露在高壓環境中導致高水平的壓力。這些因素,除了沉重的工作量和工作時間長,可以對身心健康有不利影響。3 4此外,醫患關係的複雜性可以引入各種積極和消極情緒的醫生。一個有限的預算,管理約束和醫生認為訴訟所麵臨的氣候也無疑分攤因素增加水平的倦怠(BO)被醫務人員報告。5 - 7
波可以被定義為疲憊的身體或情感力量或動機通常是由於長期的壓力或挫折。8 9這是一個值得注意的問題在全球醫務人員。6 7除了個別醫生的心理健康的影響,薄熙來對醫療係統產生影響,如英國國民健康服務(NHS)。關注人們的精神衛生工作在英國國民健康保險製度凸顯了英國醫學協會(BMA)和期刊等T他《柳葉刀》。6 72017年,英國醫學協會(BMA)宣布,國民保健署員工的精神健康是一個主要的醫療問題,導致的現象(上班的做法盡管疾病或焦慮,這常常導致生產率降低),從員工缺勤率和人員損失。6
心理彈性是難以概念化和定義,但它是公認的從重大的壓力或逆境中恢複的能力。文獻包含了一個廣泛的彈性得分為醫生,與大多數研究彈性在澳大利亞和美國醫生進行醫療保健係統。10 - 15這些研究強調了複雜、多因子的彈性的性質。16醫生的彈性影響因素包括個性因素、組織因素、社會支持(包括從同事和個人層麵),利益以外的醫學和克服逆境。16
因此,彈性的概念在醫生在英國醫療委員會推出以來得到了越來越多的重要性彈性培訓在2014年醫學院的課程。17盡管如此,有限的信息存在於彈性在NHS醫生。試點研究在一個NHS信托在北愛爾蘭2016年證明,工作場所和係統性因素似乎發揮了作用在低韌性。18研究發現,醫生們使用適應不良的應對機製管理壓力和更廣泛的人口相比,他們有較高的BO和二次創傷應激(STS)。然而,缺乏信息的這些發現是否適用於工作的醫生在英國其他地方。這裏的國家研究報告填補了這一空白。它旨在研究彈性,壓力,BO和應對醫生在英國。它還旨在確定人口統計學變量的影響,在這些因素如性別、年級和專業。最後,它旨在評估因素強烈有關薄熙來在英國醫生。據我們所知,這是第一個研究報告這些因素在英國醫療勞動力。
方法
在2018年10月和11月,在英國工作的所有醫生都有資格來完成一個在線調查的心理工具進行驗證。這項調查是使用在線調查軟件,創建調查猴子。皇家學院和其他醫療組織邀請成員參加調查使用超鏈接廣告在通訊、電子郵件邀請,網站和社交媒體(在線補充附錄1)。以這種方式促進調查意味著數量未知的潛在參與者被邀請參加這項研究。醫生主動參與和響應是匿名的。參與者被要求完成在線問卷調查一次,隻有他們是目前醫學博士在英國工作。
在線調查始於簡要介紹後,參與者被要求確認,他們同意參與這項研究通過選擇“是”,從一個下拉菜單。這項調查已經成功地在一個NHS信托在2016年試行,18由組成的90項問題的調查問卷的人口問題和三個實證驗證工具。這些自我報告,驗證儀器要求參與者考慮一個聲明,然後自己適當李克特規模排名(如不正確(0),很少真正的(1),有時真(2),通常真正的(3)和真正的幾乎所有的時間(4))。
彈性測定使用康納戴維森韌性量表(CD-RISC)。19這是收益率25-item測試得分0到100之間。更高的分數表明更高的韌性。沒有人口標準分數這個樂器,但CD-RISC手冊包括表意味著CD-RISC分數編譯從已發表的研究。它已被證實是可靠和有效的測量評估彈性。20.在回顧驗證彈性測量儀器,溫德爾等15韌性量表評估的質量。總的來說,CD-RISC獲得最高評級和總質量評估得分最高。20.
專業生活質量測量使用專業生活質量量表(ProQOL V)。21這個30-item問卷由三個分量表,旨在衡量幫助他人的積極和消極影響,因此它是專門針對醫療保健專業人士。第一次生氧化皮薄;的情感,包括憤怒、疲勞或挫折與工作有關。第二個是STS;恐懼和消極情緒來自與工作相關的創傷。第三個次生氧化皮是同情滿意度(CS);個體的樂趣來源於能夠幫助他人,做他們的工作。每個子量表得分50,可以與樣品相比規範性ProQOL手冊中的數據。21STS BO的總體均值得分20日是11和CS是37。另外,每個組件可以被轉換為t指數,然後分成低(≤43),中等(44-56)或高(≥57)促進分數的解釋。
最後,28-item短暫處理規模14個不同維度的應對措施。評估範圍廣泛的應對反應(自我排解,積極應對,否認物質使用,使用情感支持,使用工具的支持,行為解脫,發泄,積極重建,規劃、幽默,接受,宗教和自責),要求兩個問題每個維度為了增加可靠性。22每一個應對策略得分從2到8得分越高反映更頻繁的使用策略。應對機製可分為自適應或不適應的。
數據分析使用SPSS V.25 (IBM . n:行情))。隻有充分完成儀器被包括在分析中。正常的假設是視覺評估。差異的國家,專業,畢業後幾年,年級使用單向方差分析進行分析。性別和專業團體之間的差異進行分析采用獨立樣本t檢驗。線性回歸是用來分析BO(作為結果變量)之間的關係和剩餘的變量(不)使用逆向淘汰。
結果
1651名醫生進行了一係列調查研究(1305名婦女、331名男性和15不願說他們的性別或沒有回應這個問題)從一個廣泛的專業和成績在英國(表1 - 3)。用於促進調查的方法意味著數量未知的潛在參與者被邀請參加這項研究,因此反應率無法計算。調查軟件估計完成問卷的平均時間是8分鍾。圖1顯示了撤軍的參與者的數量或不完整的心理測試調查。
撤軍的參與者通過調查或不完整的心理測試。人口問題給參與者的選擇,“我不願意說”。參與者選擇這個選項的數量範圍從5到20為每個單獨的問題。鑒於這些少量,參與者選擇了這個選項從人口統計分析省略。CD-RISC,康納戴維森韌性。ProQOL V,職業生活質量量表。
彈性測定1518年醫生。彈性評分的平均值為65.0(標準差12.4)。CD-RISC雖然不存在人口標準分數,其他出版的英國研究發現意味著CD-RISC分數更高,23日24表明低韌性在這群醫生。
沒有顯著區別男性和女性的堅韌的分數在我們的調查受訪者中(男性66.4,女性64.6)(t = 2.06, p = 0.05, df 410)。然而,在這一群人,醫院醫生得分高韌性比全科醫生(GP) (t =−3.64, p < 0.001, 911年df)。外科專業得分高於非手術專業(t = 4.22, p < 0.001, 331年df)。醫生和專業基礎,並將專家(SAS)年級醫生韌性較低分數比核心培訓,專業培訓和顧問(F = 3.71, p = 0.002, df 5)。
醫生工作在北愛爾蘭應對調查得分高韌性比工作在英格蘭,蘇格蘭和威爾士(F = 7.92, p < 0.001, df 4)。值得注意的是,北愛爾蘭的彈性評分是類似於CD-RISC分數獲得在一個醫療信托試點研究2016年8月在北愛爾蘭。18
醫生職業生活質量的測量在1423年。BO是28.1(標準差6.0)(總體均值得分20)。STS是23.7(標準差5.8)(總體均值得分11)。CS是35.4(標準差6.6)(總體均值得分37)。表4 - 6顯示的手段和SD ProQOL V分量表為每個專業,國家和集團的醫生。
BO和STS的分數在這個群的規範樣本分數明顯高於ProQOL手冊和高於其他發表的研究醫務人員(總體均值薄熙來意味著薄熙來28日20)(總體均值STS意味著STS 23日11)(t = 50.99, p < 0.001, 1416年df) (t = 81.96, p < 0.001, 1422年df)。21日25日- 27日醫生的CS分數比得上規範樣本分數(意思是CS 35,總體均值CS 37)。20.
在受訪者中,薄熙來分數一般男女一致,國家,不同等級的醫生和醫學博士畢業許多年了。然而,這些醫生回應從急診醫學比其他專業更燒壞了組(F = 2.62, p = 0.001, df 14)。除了更多的燒壞了,他們的得分也高於其他組STS的醫生。醫生和SAS評分基礎醫生意味著STS得分也高於其他等級的醫生(F = 7.39, p < 0.001, df - 5)。
對CS慣例得分低於其他專業組(F = 6.43, p < 0.001, df 14)。當外科專業與非手術專業相比,外科醫生對CS得分高於非手術的同事(t = 4.82, p < 0.001, 1420年df)。
當特征為低、中、高BO, 31.5%的醫生有很高的BO 24.8%有博得分較低。值得注意的是,CS高STS和30.7%低26.2%。對臨床醫師很正常的職業角色,理想情況下,他們將分數低薄,低為CS STS和高。21隻有87人(6%)臨床醫生落入這個所需的組。相反,120名(8%)醫生遇到了波高、標準高STS和低CS。
醫生應對機製在1382年被測量。每一個應對策略得分從2到8得分越高反映更頻繁的使用策略。應對策略分為自適應或不適應的。表7顯示方式和SD的14個應對機製進行了評估。
最常報道的應對機製自我排解的這個隊列是不適應的策略(圖一個人的想法或注意力從問題或壓力)。常報道自適應應對策略是積極規劃(思考如何麵對壓力源)和情感支持(尋求安慰,接受和鼓勵的壓力)。另一個不適應的策略,自責(放置不當歸咎於自己基於字符或行動),也經常使用。
報道使用應對策略普遍一致的國家,專業和年級。然而,外科醫生在這項研究中明顯不太可能比非手術的同事使用自我排解作為一種應對機製。醫生工作在北愛爾蘭明顯更傾向於利用宗教作為應對機製比醫生在英國其他地區的工作。男人反應使用的適應不良的應對戰略物質使用更常見(如,我一直使用酒精或其他藥物(媒介數量或很多)讓自己感覺更好),但這是很少報道。人也更有可能使用否定和幽默應對而女性更頻繁地使用情感支持、工具性支持和積極的重塑。
回歸分析
一個線性回歸模型被用來調查潛在的預測因素發展的薄熙來。CS, STS和彈性的重要co-variates模型。適應不良的應對策略、行為解脫、物質濫用和發泄也為BO的發展做出了重要的貢獻。最後的係數給出表8。
討論
本研究表明,三分之一的英國醫生回應調查證明薄熙來和從STS痛苦。類似於其他已發表的研究在世界範圍內,在這一群人,醫生主要是使用適應不良的應對策略管理與工作相關的壓力。28然而,特別關注的可能是發現120名(8%)的回應醫生為BO得分高,高為CS STS和低。承認這一點非常重要,ProQOL V規模的開發人員認為這些醫生可能患有臨床抑鬱症,從治療中獲益,下班時間,甚至改變他們的工作。21
本研究的受訪者平均CD-RISC得分為65.0分(12.4 SD)得分較低的韌性比其他參與者的英國出版的研究從不同的人群。23日24例如,在1534年的一項研究英語大學進入者CD-RISC得分均值為75.1(標準差12.8)。23在另一個英國的研究兒童的父母唇裂和口感,CD-RISC得分均值為72.0(標準差13.5)。24展示了其他地方,彈性波似乎是一種保護性因素作為一個重要的協變的回歸模型研究。10然而,目前尚不清楚是否需要彈性就是醫生,防止疲勞和沮喪,薄的特點。醫務人員在其他已發表的研究,一些醫生仍然表現出波的證據,盡管高水平的彈性。12日14
這項研究的結果顯示特定組的醫生大多數疲勞和他們專業最低的生活質量。毫不奇怪,它包括被申請人醫生在什麼被描述為“NHS前線”,即一般實踐和急診醫學。他們經常在壓力下工作的性質和數量的病人,時間限製和人員配備不足。29 30我們的研究結果表明,被申請人醫生在這些專業是最疲憊,強調和同情疲勞。這是由醫務人員在全球範圍內的其他已發表的研究。1 31的Shanafelt等研究7288名美國醫生專業BO中發現了一個實質性的差別利率,與那些在前線工作的醫生的護理訪問的波率最高。1最近,起到了推動國家醫生職業倦怠,2019年抑鬱症和自殺報告證實,醫生在急診醫學工作和家庭醫學是最薄的。根據類似的發現在這項研究的英國醫生,幹預措施提高醫生的職業生活質量可能的最佳人選,如果它是可能的具體目標幹預醫生最危險。
本研究有局限性。參與為主,醫生自我選擇的事實使得選擇研究主題和響應的偏見。同時,反應率無法計算由於用於促進調查的方法。考慮到樣本大小,即使是小的差異心理測試可以顯著的成績。兩國(威爾士和蘇格蘭)不足,優勢的女醫生回答說,這是典型的在線調查的參與。32然而,個人心理測試的分數通常是一致的在這四個國家的男性和女性在英國。同樣重要的是要記住,這種隻能意味著協會橫斷麵研究,而不是因果關係。其觀測性質意味著,這些發現僅僅是代表英國醫生的子集選擇回應,在一個特定的時間點。然而,它是最大的出版研究的相當數量的參與者從一個廣泛的成績和專業在英國。也是第一次韌性和其他心理因素評估結合在英國NHS醫務人員。
未來的自由文本響應部分的分析這個調查,這裏沒有報道可能有助於確定因素發揮作用的高水平的BO和STS被這組報道。這些反應可能有用的信息指導幹預提高NHS的心理健康醫療的勞動力。以證據為基礎的心理幹預,如自我保健技能培訓計劃,已經被證明可以改善專業相似的人群的生活質量,英國醫生可能受益。33然而,它已被證實組織環境影響彈性的其他地方,工作參與和專業醫護人員的生活質量。10到16 31個別醫生的幸福和健康醫療係統可能被承認和改進更好的解決修改的組織因素在NHS如工作量,工作環境,社會支持和自由度的臨床工作場所內。
最後,盡管目的,不可能完全解決情緒彈性將提高醫生的職業生活質量。事實上,可以說,彈性培訓的概念隻是地方附加責任良好的心理健康醫生自己。beplay体育相关新闻34醫生不能指望從情感壓力和逆境中恢複他們的角色作為臨床醫生遇到資金不足,在管理工作負載彈性係統。情緒不太可能恢複所需要的是應對增加的規定,訴訟和管理。
結論
三分之一的英國醫生證明波和正遭受STS回應。值得注意的是,120名(8%)回應醫生落入危險類別的波高、高STS和低CS。然而,問題依然存在,英國醫生受益於一個循證心理幹預改善職業生活質量?承認或者醫生健康會更好的解決和改善工作場所的因素?自由文本的分析反應的調查可能回答這個問題和幫助指導未來的任何幹預,提高醫生的幸福。最後,它可以辯稱,如果NHS是繼續保持最高的衛生保健係統在全球範圍內,35確保其醫生的心理健康應被視為國家重要性的問題。
主要信息
醫生為彈性得分低於其他出版的英國研究。
被醫生有更高水平的倦怠和二次創傷型壓力比人口標準和其他醫務人員的研究。
醫生通常使用適應不良的應對策略。
當前的研究問題
盡管彈性可能預防倦怠,情緒彈性真正需要的醫生來防止疲勞和沮喪呢?
將一個循證心理幹預改善專業英國醫生的生活質量?
承認醫生健康會更好的解決和改善修改工作因素?
引用
補充材料
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- 新聞稿- - - - - -
新聞稿
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腳注
貢獻者納米和RSM同樣這項研究,可以認為是共同第一作者。NM設計研究,設計數據收集工具,監測數據收集、清洗和分析數據,起草和修訂。RSM設計研究,設計數據收集工具和修訂。LC監測數據收集、分析數據,並起草和修訂。醫學博士設計的研究,分析了數據和修改後的草稿紙。MC監測數據收集、數據分析和修正。WJC設計研究,分析數據和修改。SJK設計研究中,監控數據收集、數據分析和修正。
資金作者要感謝創新,研究和開發辦公室內南東部衛生和社會保健信托授予文章加工費(APC)的開放獲取出版。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版不是必需的。
倫理批準批準獲得了來自南方的東部衛生和社會保健信托NHS研究治理委員會(SET17.55)和倫理批準了貝爾法斯特女王大學,醫學院的牙科和生物醫學科學,倫理委員會(參考18.40)。
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