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目標初級保健醫生有機會支持健康飲食行為的病人提供營養保健。然而,目前尚不清楚初級護理醫師在沙特阿拉伯王國(KSA)足夠勝任的營養。本研究旨在評估營養能力的初級護理醫師KSA和識別營養能力是否與提供營養保健和營養類慢性疾病患者的生活。
設計一個橫斷麵研究。
設置慢性疾病診所在48初級保健中心在衛生部城市吉達,哪些國家。
參與者90年初級護理醫師完成了調查(反應率:98%)。全科醫生和家庭醫學居民、專家和顧問積極從事慢性疾病診所2019年2月到5月之間被包括在內。
主要和次要結果的措施主要結果測量指標是營養能力的初級護理醫師通過驗證測量營養能力(NUTCOMP)問卷。
結果初級保健醫生認為自己是主管在營養保健但他們報道提供營養保健有限。信心在他們的營養知識和技能引起最低的平均分數是25.8(±5.4)35,29(±5.2)的40歲。報道提供營養保健與醫生的信心密切相關的營養知識(r = 0.57)和溝通(r = 0.52)。三個因素被認為是預測是否醫生為病人提供營養護理:谘詢有關營養的信心(p < 0.001),在先前的營養教育(p = 0.005)和更高的職業資格(p = 0.008)。
結論初級護理醫師感到自信在提供營養保健和營養類慢性疾病患者的生活。初級護理醫師將受益於更高水平的營養知識和技能來有效地支持患者改善他們的飲食行為和健康狀況,導致對公共衛生產生積極的影響。
- 教育
- 谘詢
- 家庭醫學
- 一般實踐
- 醫療保健
- 技能
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這項研究是第一個在沙特阿拉伯的估計營養初級護理醫師的能力。
營養能力驗證工具和高反應率(98%)。
代表性的研究樣本(樣本從初級護理醫師之間沒有顯著性差異在全國關於年齡和性別)。
的自我報告的設計工具意味著醫生可能報道社會可接受的答案。
醫生的飲食習慣沒有調查,這可能與他們提供營養保健。
介紹
與飲食相關疾病的負擔是全球持續上升。1飲食風險負責所有死亡人數的22%和15%的殘疾調整生命年(DALYs) 2017年全球成年人。1心血管疾病和2型糖尿病是全球死亡和殘疾的主要原因之一。1在沙特阿拉伯王國(KSA),不良的飲食習慣占全部死亡人數的25.6%,2017年17.4%的成年人殘疾。2高血壓影響15.2%的人口和40.5%是臨界高血壓。32型糖尿病影響13.2%的人口和16.3%的糖尿病前期。3此外,肥胖的發病率已增加了過去四年達到總人口的28.7%。3改善飲食行為在人口水平必須KSA的醫療體係的當務之急。
營養保健是指任何支持病人的健康專家進行的實踐來改善自己的飲食行為和隨後的疾病的生物標記物。4這些做法可能包括營養評估、營養建議在日常谘詢和營養谘詢。4營養保健提供的初級護理醫師可以改善病人的飲食行為在其他國家。5此外,患者認為營養從初級護理醫師可信和可靠的信息,6甚至比營養營養師的建議。7大多數初級護理醫師承認他們有一個重要的角色在提供營養保健病人和感知營養保健作為實踐的一個重要方麵,8 9特別是高危患者根據自己的飲食習慣和身體質量指數。10KSA的初級保健工作有一個明確的機會來支持沙特人口健康的飲食行為。
能力指的是知識,技能,溝通和態度,促進臨床醫生進行安全有效的醫療實踐的能力。11有長期擔心初級護理醫師不勝任提供營養保健的病人12 - 14;然而,尚不清楚這是否延伸到哪些國家。更好地理解營養能力的初級護理醫師KSA將使未來的策略被開發來支持這個員工在他們的角色。本研究旨在評估營養能力的初級護理醫師KSA和識別營養能力是否與提供營養保健和營養類慢性疾病患者的生活。
方法
本研究使用一個橫斷麵的設計。倫理批準授予了沙特的預防醫學研究委員會和董事會道德委員會衛生理事會在吉達(h - 02 - j - 002 - 01023)。
參與者和招聘
有慢性疾病的病人KSA生活建議接受營養治療在初級保健中心。15因為衛生部(衛生部)在哪些國家是主要的初級保健提供者一般人群中,16目標人群是分配給慢性病門診醫生在所有48個初級保健中心在衛生部在吉達,哪些國家。潛在參與者全科醫生(GPs)和家庭醫學(FM)居民,專家和顧問積極工作在這些診所2019年2月到5月之間。
匿名,自行紙質調查是分發給所有92名醫生在潛在參與者池。調查包括參與者的信息表,他們選擇返回一個空的或填寫調查。減少社會讚許性偏見,參與者填寫調查本身,沒有監督。知情同意是推斷每個參與者的完成調查的回歸。
調查工具
本研究使用營養能力(NUTCOMP)工具進行驗證17以相同的方式。兩個項目的措辭(第一節,第四項和第二節,第四項)略從澳大利亞健康飲食指南的修改“沙特膳食指南”。這個工具措施初級衛生專業人員的自我感覺能力為慢性疾病患者提供營養保健。17自我感覺能力完成一項任務的能力已被證明是一個指標的實際能力,當指定域的調查。18在營養結構的醫生的自我感覺能力如下:(1)自我感覺知識營養,(2)提供營養保健技能,(3)溝通和谘詢關於營養和(4)的態度,對提供營養保健有益。11日18這些構造形成的第一個四個部分5分李克特量表調查和使用問題率為每個構造對所有項目相關的信心。第五部分被問及任何營養教育或培訓被申請人之前進行。增加了部分,如何收集信息經常被申請人提供的營養護理病人和他們覺得花多少時間每次為病人提供營養保健。的最後一部分調查要求受訪者的人口特征的信息。作為一個可用的調查在線補充材料。
飛行員
10之間的一個試點研究初級護理醫師不工作為衛生部和他們並不包括在最終的分析結果。
病人和公眾參與
前麵提到的飛行員是唯一一個階段的研究,涉及的公共部分。公眾由10初級護理醫師為國防部工作與衛生部(不同的實體。他們調查的主要研究者和要求完成調查後的反饋意見。測量這些醫生的本質是評估問卷的可理解性。方法和結果方麵的措施並不與他們討論。
數據分析
數據分析使用SPSS V.25(美國、IBM、紐約Armonk)。建立了研究樣本代表性通過比較醫生從這2017年國家統計局調查的書,16提到人口特征的初級護理醫師在哪些國家。每個營養的能力結構,意味著分數計算加起來的分數分配給每個答案(不自信= 1,不是很自信= 2,有點自信= 3,非常有信心= 4,非常自信= 5)。同樣,態度分數計算(完全不同意= 1;有點不同意= 2;既不同意也不反對= 3;有些同意= 4,完全同意= 5)。醫生根據他們的職業資格分為四組分層(GP, FM居民調頻專家,FM顧問)。正常的數據測試後,唯一的正態分布構造是營養的技能。因此,克魯斯卡爾-沃利斯檢驗和方差分析與事後被用來識別不同的營養能力意味著分數。每個分數然後轉換為百分比,χ2測試是用於調查營養能力之間的關聯結構和醫生的人口特征。統計顯著性水平是在p < 0.05。
斯皮爾曼和皮爾遜相關性被用來識別之間的聯係醫生的營養能力和提供營養保健。線性回歸分析是用來確定預測變量對醫生的營養護理實踐。
結果
共有90名醫生完成了調查,導致98%的反應率。大多數醫生GPs(38%)和調頻居民(29%)和大多數是女性(63%)、26歲至44歲(77%)。初級護理醫師的樣本代表KSA年齡和性別(p > 0.05)。
盡管大多數醫生(n = 64, 71%)報告包含一些營養內容,完成一項教育計劃,其中大部分(n = 73, 81%)仍表示需要進一步營養教育和培訓。隻有三分之一的醫生(n = 32, 36%)參加繼續教育報道了營養的話題。令人擔憂的是,有三分之一的醫生(34%)n = 31日報道“從來沒有”或“很少”谘詢患者營養在過去一個月,而另一個第三(n = 33歲的37%)報道隻有谘詢關於營養的一半的時間。提供營養保健的時間小於3分鍾/谘詢人群的一半(59%,n = 53)。表1描述了人口特征的醫生。
在四個構造營養的能力,意味著分數最低的醫生的自我感覺營養知識(25.8(±5.4))的最大35和營養的技能(29(±5.2))最多40。分層時,醫生的職業資格,唯一的子組的顯著區別是在醫生的信心在他們的營養知識,為GPs知識得分最低(23.8(±5.9)),而調頻專家得分最高(29.3 (±2.6))。表2顯示營養能力意味著許多醫生和所有子組根據醫生的職業資格。
老醫生(45歲以上)更有可能報告更大的信心在他們的營養知識(p = 0.001),營養技能(p < 0.001)和營養谘詢他們的患者(p < 0.001)低於45歲的比。超過半數(54%)n = 31日的女醫生報道高水平的信心,他們的營養技能(極其自信的)比例為18% (n = 6)的男醫生。調頻專家在他們的營養知識有更大的信心(n = 14日非常自信的74%)比調頻顧問(n = 8,非常自信的67%)。
醫生完成了一項計劃,主要集中在營養明顯更可能報告更高的信心在他們的營養知識(x2= 14.61,p = 0.006)和營養技能(x2= 9.81,p = 0.044)比那些已經完成了一個項目,包含一些營養內容或不包含營養內容。同樣,那些從事繼續教育對營養的話題明顯更可能報告更高的信心,他們的營養知識(x2= 15.19,p = 0.001)和營養技能(x2= 10.17,p = 0.006)比那些沒有從事繼續教育。表3概述了積極的營養醫師的人口學特征和能力之間的關聯的分數。
所有四個構造營養醫師的能力和提供營養保健顯著相關。醫生的信心之間的親密關係在他們的營養知識(r = 0.57)和營養溝通(r = 0.52)所示提供營養保健表4。
三個因素被認為是預測是否醫生為病人提供營養護理:谘詢有關營養的信心(p < 0.001),而以前的營養教育(p = 0.005)和更高的職業資格(p = 0.008),概述表5。
討論
這項研究調查了初級保健醫生的能力提供營養保健和營養類慢性疾病患者的生活。結果是重要的考慮到不斷增長的初級護理醫師需求提供營養保健和營養類慢性疾病患者,如心血管疾病、肥胖和2型糖尿病。積極樂觀的態度將營養保健的管理患者生活與飲食相關慢性疾病被發現。這與其他世界各地的研究是一致的,這表明,初級保健醫生意識到營養保健作為其臨床實踐的一個重要方麵。14個月19 - 21日
醫生的自我感覺營養通信高與其他結構相比,甚至高於水平史密斯報道等22初級保健調查居民在美國。醫生在當下研究的結果表明,他們可以與病人建立起信任和有效溝通,理解他們的擔憂,進而將允許他們影響飲食行為。23更高意味著溝通分數被認為FM顧問和其他醫生子組相比,這可以歸因於他們更大的經驗。
醫生得分最低的結構是對營養知識和技能的信心。低營養知識也是Dumic報道等。24本研究的結果表明,最大的增益能力將通過戰略,專注於增加醫生的營養知識和技能。潛在的營養知識和技巧的策略更廣泛的集成到醫療培訓25;采用nutrition-competency評估和標準25;更注重營養保健和其重要作用在健康和疾病會議和部門討論。重要的是要承認NUTCOMP工具不提供基準的否決是高和低。17因此,進一步的工作是需要澄清什麼是基準接受有效的醫療實踐。
醫生在不同營養能力根據他們的職業資格。調頻專家意味著所有醫生知識得分最高(甚至高於調頻顧問)。這可能歸因於近期實現董事會(專家)培訓和認證,包括營養保健培訓。26女醫生在他們的營養能力比男性更有信心,這是與其他的研究一致。27 28這種差異可能是因為女醫生拿著長磋商和更可能包括生活方式行為修改作為日常保健的一部分。29 30
本研究發現,隻有29%的醫生谘詢關於營養的病人經常報道/大多數時候,類似於低比例(22%)報告的口等27並通過Dumic(19%)報告等。10此外,目前花了不到3分鍾的59%提供營養保健在一次例行訪問。Ockene等31日報道稱,營養谘詢是有效的,它必須需要8分鍾或更長的時間。令人擔憂的是,這個群體所提供的營養保健的程度遠遠低於可能會從他們的營養保健的積極樂觀的態度。的擔心,這樣一個低水平的營養保健會負麵的臨床影響盡可能多的患者可能會錯過營養保健和機會可能治療慢性疾病和改善他們的健康。此外,它可能會減少初級護理醫師的公共衛生影響。更大的健康行為改變的原則,如動機性訪談32和準備改變模型33醫療培訓,以及由高級初級護理醫師積極作用模型,以確保提供營養保健的常規臨床實踐建議支持改善人口健康。
醫生的信心之間的親密關係在他們的營養知識和溝通和提供營養保健。沒有足夠的知識也是主要原因為醫生的缺乏營養谘詢類似的研究。34 35這些聯係中確定本研究表明哪些方麵的醫生的能力最有可能影響他們的營養實踐。因此,提高營養水平對病人提供醫療,策略,增加營養知識和溝通是必要的。這些策略可能包括鼓勵營養醫師參加繼續醫學教育;培訓輔導的方法;將營養保健問題行醫執照和董事會與最低基準要求通過考試。
本研究有一些顯著的局限性。調查醫生受雇於衛生部,KSA初級衛生保健的主要提供者,但也有其他供應商。的自我報告的設計工具意味著醫生可能報道社會可接受的答案。醫生的飲食習慣沒有調查,這可能與他們提供營養保健。然而,這個調查的力量在於驗證工具,高反應率和研究樣本的代表性籍的初級護理醫師。
未來的研究才能提高醫生的營養能力通過幹預或專業發展(繼續醫學教育或角色造型)。改善營養的能力可能會導致更大的頻率營養保健和改善病人狀況,需要注意。
結論
初級護理醫師感到自信在提供營養保健和營養類慢性疾病患者的生活,但是他們的報告提供營養保健有限的頻率和時間/訪問。提高醫生的信心和提供營養保健,策略,改善營養知識和技能是必要的。適當的營養水平能力發展共識將是有益的通知在醫學院繼續醫學教育和培訓。
確認
我們感謝Editage集團的幫助在確保這手稿是一個例外的標準的英語。我們也要感謝所有的醫生花時間完成問卷,為本研究。
引用
腳注
推特@laurenball01
調整通知本文自出版以來一直糾正。表2的標題是更新。
貢獻者OA最初的想法了,這是進一步發展與RS,磅,馬伯,OA和他進行了試點。OA、RS和他收集了這個研究報告的調查數據。HBUS統計分析。HBUS、OA和磅導致解釋結果和寫了初稿的手稿。所有作者造成了隨後的起草和批準最後的手稿。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。在這個項目中,磅的工資是由澳大利亞國家健康與醫學研究委員會獎學金。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明在這項研究中使用的所有鑒定參與者數據可以在合理的請求通過聯係博士Osamah Al-gassimi: oalqasimi@moh.gov.sa