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摘要
目的大腦與精神中心Optymise隊列研究縱向評估了前來接受心理健康護理和治療的年輕人的多個臨床和功能領域。beplay体育相关新闻該隊列的縱向跟蹤將允許在整個治療過程中調查多個結果域之間的關係。的子集Optymise完成詳細的神經心理學和神經生物學評估，允許調查這些措施和縱向病程之間的關係。
參與者在2008年6月至2018年7月期間，由BMC協調的診所就診的年輕人(12-30歲)被逐步招募到研究登記冊(n=6743)。迄今為止，已有2767人被納入Optymise基於至少一份詳細的臨床評估。
措施訓練有素的研究人員使用臨床研究形式從臨床檔案中提取關鍵數據，詳細描述社會和職業功能、臨床表現、自殘和自殺思想和行為、酒精和其他物質使用、身體健康合並症、個人和家族精神疾病史，以及以下時間點的治療使用:基線、3、6、12、24、36、48和60個月，以及最後一次出現的時間。
迄今為止的發現評級人之間對通過形式收集的數據有適度或實質性的一致意見。雖然個體病程差異很大，但社會和職業結果表明，隨著時間的推移，大多數隊列成員的功能沒有改善。據報道，在疾病早期和晚期之間縱向轉移的差異率，與這些轉移相關的一些基線因素。此外，先前的自殺企圖與較差的臨床和功能結果之間存在縱向關聯。
未來的計劃未來的報告將詳細介紹每個結果域的縱向過程，並在橫斷麵和縱向上檢查這些域之間的多向關係，並在子集中探索詳細的神經生物學測量與臨床、社會和功能結果之間的關聯。
- 抑鬱症和情緒障礙
- 青年
- 早期幹預
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
該隊列縱向跟蹤了大量在常見精神障礙病程早期接受精神衛生保健和治療的年輕人。beplay体育相关新闻它將提供關於在長時間和發育敏感的隨訪期內新發疾病過程中的變化的詳細信息。
多個臨床和功能結果領域將提供豐富的數據集，包括評估社會、教育和經濟參與、身體健康、酒精和藥物使用，以及故意自殘和自殺的想法和行為。
將縱向臨床數據與相關神經心理學和神經生物學亞研究的更深入評估聯係起來，將增加對年輕人疾病病程的病理生理相關性的更好理解。
由於數據是通過從臨床檔案中提取信息獲得的，因此很可能存在漏報項目或缺失數據(包括隨機和非隨機)。後續數據的可用性偏向於那些與精神衛生服務機構保持聯係的人。beplay体育相关新闻
簡介
精神障礙導致過早死亡和殘疾的人數顯著增加，這是發病年齡早、患病率高、慢性、與身體疾病、酒精和藥物濫用合並症以及由此造成的損害程度等因素造成的。1 - 3值得注意的是，在10-24歲的人群中，神經精神疾病對全球疾病負擔的貢獻超過任何其他原因。2 4為了減輕這一負擔，對處於這些疾病早期階段的患者進行早期識別和加強長期護理是關鍵的優先事項。3 5 - 9盡管75%的精神障礙在25歲之前就開始了，10目前的診斷閾值和類別往往不能很好地反映青少年和年輕人所經曆的精神疾病的早期階段。11日12此外，遺傳、環境和神經生物學風險因素研究對特定診斷實體的有效性提出了質疑。13-18因此，澳大利亞開發了服務，以促進和支持對患有各種精神和藥物使用障礙的年輕人進行早期幹預。這包括的展開頂部空間從2007年到2018年，全國10-110個中心網絡。19這些服務旨在減少不良的長期臨床、功能和其他健康結果。7 20 21
本文報告了腦與精神中心(BMC)的方法、基線特征、初步隨訪率和初步發現。Optymise(優化對出現情緒障礙的年輕人的早期幹預)隊列。Optymise是一項觀察性研究，縱向跟蹤接受強化初級保健基礎精神衛生服務的年輕人的人口統計學、臨床、功能和共病結果。beplay体育相关新闻這些BMC診所沒有診斷特異性，不強製症狀、嚴重程度或接受護理的風險相關閾值，並結合了同步的臨床、神經生物學和介入研究。這些服務中的研究有特定的目的，即研究新出現精神障礙早期階段的臨床、功能和神經生物學相關因素。7 20 21通常，參加這些服務的年輕人表現出廣泛的焦慮、抑鬱、躁狂樣、精神病樣或共病綜合征。
對於這一跨診斷隊列的深入研究，我們提出了使用多維臨床和功能評估和結果框架是至關重要的。22 - 24這一框架公開承認精神障礙是更廣泛的一般健康結構的一部分，並嵌入在社會和神經發育背景中。因此，我們提出了五個關鍵的臨床和功能維度:(1)社會和職業功能(包括社會、教育和經濟參與);(2)臨床表現(包括疾病類型、分期、軌跡);(3)自殘和自殺的想法和行為(也包括事故和傷害的概念);(四)飲酒和使用其他物質的;(5)生理健康合並症。圖1跨時間點展示多維結果框架的關鍵領域，並展示潛在的橫截麵和縱向關係的示例，特別強調演示領域之間的關係，而不僅僅是隨著時間的推移在同一領域內。社會和職業功能是這一框架內的主要結果，因為精神疾病人群中功能受損的重要性和持久性(即使在綜合征緩解期間)及其對疾病負擔的貢獻。25 - 28記錄評估期間的臨床治療和社會和職業幹預，然後在分析中作為潛在的中介變量或調節變量考慮。
多維結果框架和隨著時間的推移在各個領域運行的潛在關係的例子。
的Optymise已建立隊列，以提供縱向多維結果數據，從一個大的，經診斷的年輕人樣本，誰是典型的表現在常見精神疾病綜合征的早期階段。招聘是基於護理和治療的介紹，而不是具體的診斷標準或嚴重程度閾值，因此，研究結果可能很好地適用於其他廣泛的青少年心理健康和初級保健環境。beplay体育相关新闻這種對環境而不是診斷、嚴重程度或基於風險的招募的關注與國家精神衛生研究所的建議一致，即在相同或類似環境中抽取的隊列中進行更具包容性的臨床研究。beplay体育相关新闻29-32這些包容性隊列更適合於臨床或神經生物學結構或感興趣的維度的研究，也更有可能為常見精神障礙更有意義的分類係統的發展提供信息。
在Optymise隊列，選定的亞組已被邀請參加對神經心理表現、結構和功能腦成像、身體健康(包括人體測量代謝和免疫功能)以及睡眠-覺醒和晝夜節律進行更深入測量的亞研究。在BMC進行的各種觀察性、縱向和介入性研究中，這些措施已在該人群的大子集中收集。的Optymise通過收集就診個體的廣泛信息，並將這些相關研究和隊列之間的個人臨床數據聯係起來，建立了隊列，以最大限度地利用這些子研究中的數據。這將有助於對年輕人精神疾病的潛在神經生物學進行更詳細的調查，並檢驗這種神經生物學措施在確定一係列長期結果方麵的預測價值。
隊列描述
參與者
研究參與者來自一個更大的隊列n=6743人，年齡在12歲至30歲之間，他們在悉尼郊區坎珀當和坎貝爾敦的BMC青年心理健康診所就診，並於2008年6月至2018年7月期間被招募到研究登記冊。beplay体育相关新闻這些診所包括初級保健服務頂部空間，7 20 21以及更專業的精神科服務。診所主要吸引患有一係列心理健康問題(通常是焦慮、情緒或精神病綜合征)的年輕人，包括那些閾下和全閾精神障礙的人。beplay体育相关新闻年輕人可能是自我推薦的，通過家庭成員或朋友推薦的，或者通過社區包括外部全科醫生、學校或大學推薦的。7作為標準護理的一部分，所有參與者都接受了基於臨床醫生的病例管理和相關的心理、社會和/或醫療幹預。這可能還包括為那些需求超出初級保健服務能力的人轉診到更專業的精神衛生服務機構或住院治療。beplay体育相关新闻
所有參與者(和/或他們的監護人)均書麵知情同意將常規收集的臨床數據用於研究目的。為了保護參賽者的隱私，形式表格中不記錄任何個人身份信息。
患者和公眾參與
我們的頂部空間中心有一個活躍的患者顧問團，在我們的服務範圍內就研究項目的發展和應用谘詢他們。研究的結果將反饋給我們的青少年谘詢小組和我們服務的用戶。還將成果與區域和國家衛生機構分享，以協助正在開發的新型青年心理健康服務。beplay体育相关新闻
數據收集
研究人員通過個人和小組培訓課程進行培訓，根據專門設計的臨床研究形式(見下麵的“臨床形式”)從臨床和研究文件和代碼輸入中提取關鍵數據。臨床檔案包括標準臨床護理中所有可用的筆記和記錄，研究檔案包括參與亞研究的各種評估(可能包括結構化或非結構化臨床訪談和症狀評分量表的使用)。該表格記錄了預定時間點的人口學、臨床和功能信息。該服務的首次可用臨床評估被作為每個參與者的基線時間點(T1)，該評估的日期用於確定每個隨訪時間點:T2(3個月)，T3(6個月)，T4(12個月)，T5(2年)，T6(3年)，T7(4年)和T8(5年)。如果任何時間點都沒有可用的臨床信息(即參與者在此期間沒有參加服務)，那麼該條目就會丟失。“最後一次就診時間”(TLS)條目還用於捕獲從最近一次就診到臨床服務的臨床信息，這些信息並不總是與預先指定的時間點之一一致。從之前的時間點到當前時間點的所有臨床和研究記錄都用於通知和完成當前的形式條目。負責收集數據的臨床研究團隊定期進行谘詢，以解決有關任何形式項目的歧義，並確保這些問題得到一致處理。
截至2018年12月，第一階段的數據輸入已經完成，2767名參與者被納入隊列，78人因數據不足被排除。由於這些參與者參與了更詳細的臨床或神經生物學亞研究，因此他們獲得了豐富的臨床和研究數據。剩餘3898個的可用數據將在第二階段(2019年開始)逐步輸入。計劃在2020年使用新型數字技術收集新的係統數據，以確定所有原始參與者的長期結果。
臨床形式發票
臨床形式表包含以下關鍵臨床信息:
人口統計資料
生理性別在基線(T1)時指定，年齡在每個時間點計算。
記錄當前從事兼職或全職教育或工作的情況，以確定是否處於教育、就業或培訓(NEET)狀態。沒有接受過全職或兼職教育、工作、培訓或誌願者工作的，被認定為啃老族。目前收到的任何政府福利也會被記錄。
社會和職業功能
社會及職業功能評估量表(sofa)33在每個時間點進行評估。SOFAS是一種臨床醫生評級的測量方法，以0-100分評估功能，得分越低表明損傷越嚴重。說明強調，評分者應力求避免將評分與臨床症狀混淆(這已被指出為全球功能評估的一個問題)到三十五)．SOFAS評分低於70分被認為是臨床上顯著的損傷。36
臨床表現
精神障礙診斷
每個時間點的精神障礙診斷根據《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)的標準進行分類37並指定為full-threshold或subthreshold。診斷也被標記為一級，二級，或三級基於判斷哪個是主要的出現問題的時間點。
臨床階段
關於病程的信息也用於根據先前建立的模型在每個時間點分配臨床階段。6 38 39該模型提供了一個框架，以評估精神疾病的臨床階段基於當前和以前的嚴重程度和症狀的頻率;心理特征:有特點的心理特征;發病年齡和發病前的臨床病程;目前疾病造成傷害的風險水平;既往治療和住院記錄;自殺企圖或其他危險行為;以及目前的社會、教育和經濟參與水平。6這些階段是正式診斷的輔助，階段之間的劃分並不等同於根據DSM-5或其他分類係統的閾值診斷的界限。對該模型中關鍵階段(1a、1b和2+)的標準的描述概述在在線補充附錄A並在其他地方詳細說明。6中提供了概述臨床分期過程的決策樹圖2．雖然第三和第四階段也在其他地方被指定為複發性、持續性和慢性疾病的療程，但第二階段是我們建議的需要更具體和強化臨床護理和治療的更持續性疾病的切入點。6 38 39與醫學其他地方(如腫瘤學)使用的其他臨床分期模型一致，雖然個體可能在縱向評估中經曆臨床緩解，但在隨訪點評估時，他們不能跨階段返回。
將前來接受精神衛生保健和治療的病人分配到適當臨床階段的逐步過程。beplay体育相关新闻
病理生理機製
任何類型的情緒綜合征的參與者也被分配到三種提出的病理生理機製的基礎上描述的臨床表現。任何具有明顯躁狂樣症狀(躁狂、輕躁狂或短暫的輕躁狂現象)或顯著非典型特征(例如，激活和能量降低、睡眠時間延長、疲勞時間延長)的病例都被分配到“晝夜雙相譜係”亞型。患有原發性精神障礙或嚴重且持續的發育困難(如自閉症譜係障礙(ASD)、特定學習障礙或低智商)的病例被分配到“神經發育-精神病”亞型。其餘的病例——通常是那些報告童年焦慮和後來的壓力敏感性並伴有不斷發展的抑鬱症症狀的患者——被分配到“過度覺醒-焦慮型抑鬱症”亞型。分配到這些病理生理機製的目的是作為臨床分期模型的輔助，之前已經詳細描述過。40-42在每個時間點回顧臨床表現，以評估躁狂疲勞或發育性精神病綜合征的出現。由於整個臨床病史被用來告知這些類別的分配，被分配為晝夜雙相譜係或神經發育-精神病表型的個體不能在以後的時間點被分配為焦慮-抑鬱表型。
處於危險的精神狀態
先前已被指出為發展為更嚴重精神障礙的危險因素的群集症狀43-48記錄在所有個體中，無論診斷如何。這包括精神病樣的經曆(出現任何精神病症狀，包括知覺異常、奇怪的想法、言語混亂、精神病樣的異常語言或思想內容，或精神病樣的破壞性或攻擊性行為)，躁狂樣的經曆(出現任何躁狂/輕躁狂症狀，包括異常高漲的情緒或易怒;運動活動、言語或性興趣增加;躁狂:類似躁狂的破壞性或攻擊性行為;躁狂:像躁狂一樣不尋常的語言或思想內容;目標導向行為增加;或睡眠需求減少)，以及晝夜節律紊亂(睡眠-覺醒或晝夜節律周期出現顯著中斷，包括嚴重的睡眠-覺醒障礙或慢性疲勞)。精神病樣症狀和躁狂樣症狀之間的區別是在臨床記錄的範圍內判斷的。
自殘和自殺的想法和行為
自殺意念、自殺計劃、自殺未遂和故意自殘的存在情況均被記錄。當一個年輕人真的采取行動結束自己的生命時，自殺企圖就會被記錄下來。如果一個人通過割傷、自打、自焚或抓傷來傷害自己，隻是為了自殘而不是自殺，那麼這就被包括在自殘中，而不是自殺企圖。如果發生自殺企圖，也會記錄該企圖是否導致住院或被送至醫院急診科。
酒精和藥物使用
記錄自上一個可用時間點以來使用煙草、酒精、大麻、興奮劑或其他藥物的任何報告。
身體健康合並症
任何重大的身體疾病都被記錄下來，並根據疾病類型劃分為一個類別。
個人精神病史
除了目前的診斷外，還記錄了已知的兒童發病疾病(即在12歲之前明顯發病)。
有家族精神病史
一級親屬中已知的精神疾病家族史被記錄。
治療利用率
記錄自前一個可用時間點以來的藥物使用情況(抗抑鬱藥、抗精神病藥、情緒穩定劑或興奮劑)，以及自前一個可用時間點以來因精神健康問題住院過夜或更長時間(包括因疾病嚴重程度或自殺傾向住院的具體情況)。beplay体育相关新闻
兩分的可靠性
使用由三位評分員獨立完成的66名參與者的T1形式記錄進行了評分員間可靠性(IRR)分析。計算名義變量的Fleiss ' kappa，計算有序和連續變量的類內相關係數(ICC)在線補充附錄B)．49
IRR估估值通常表明，對於某些變量的一致性為中等(kappa>0.4)至相當(kappa>0.6)，與極好的一致性(kappa>0.8)，這些變量通常具有明確的定義特征，並有望在臨床記錄中得到充分記錄，如精神病、強迫症、ASD和抗抑鬱或抗精神病藥物的使用。一些變量的可靠性估計較低(在公平範圍內:kappa 0.2-0.4)，包括接受政府福利，存在創傷相關或人格障礙綜合征，自殺企圖，存在晝夜節律紊亂，以及接受心理治療。兒童焦慮或其他神經發育障礙(即除ASD或注意缺陷多動障礙外)的信度估計在較差的範圍內(kappa≤0.2)。這表明評分者對這些項目的評分存在一些差異。一些變量的流行度太低，無法計算內部收益率指數;在解釋涉及這些變量的分析時應謹慎。
基線特征
在研究登記的6743名個體中(就診臨床服務時的平均年齡±SD: 18.4±3.8歲，57.3%為女性)，基於至少一個臨床數據時間點的可用性，2767名參與者被納入當前研究的第一階段數據輸入(研究基線時的平均年齡±SD: 18.8±3.8歲，58.2%為女性)，78人因數據不足被排除，3898人尚未進入本隊列的第二階段數據輸入。
職業狀況顯示，啃老族占17.4% (n=481);63.7% (n=1763)從事全日製教育、就業和/或培訓;14.3%(397人)從事非全日製教育、就業和/或培訓;4.6% (n=126)的人不清楚他們目前是否有任何職業參與。SOFAS評分為30 ~ 90分，平均62.1±9.4分。SOFAS基線分數的分布見圖3；68.6% (n=1876)的SOFAS評分低於70分，表明存在顯著的臨床損傷。
社會與職業功能評估量表(SOFAS)得分在大學生中的分布Optymise基線隊列。
報告了基線出現的症狀表1中報道了更詳細的全閾值和亞閾值診斷在線補充附錄C．臨床階段，提出的病理生理機製，和危險的精神狀態報告表2；報告了自殘和自殺想法和行為、酒精和藥物使用以及身體健康合並症的流行情況表3；並在流行的臨床病程特征報告表4．
迄今為止的發現
了BMCOptymise隊列包括12至30歲之間的個體，基線時的平均年齡約為19歲，與早期幹預青年服務的目標人群一致。該隊列的性別分布與澳大利亞年輕精神障礙患者的普遍報告相似，50大約58%的人是女性，但女性在全國人口中所占的比例略低於估計頂部空間中心。51在每個縱向隨訪時間點具有可用數據的樣本在年齡方麵與基線樣本相當相似;然而，女性參與者的百分比在較長的隨訪間隔中增加，這表明該人群中的女性可能需要更長時間的護理。
SOFAS測量的基線社會和職業功能範圍從良好功能到完全無法功能，平均在中度損傷範圍內，近70%的樣本在臨床顯著損傷範圍內，證明了精神疾病病程早期功能損傷的廣泛性質。52-54此外，在基線時，約有17%的人尚未接受教育、就業或培訓，與年報告的比率相似頂部空間客戶在全國範圍內55高於該年齡組的一般人口估計數(15-29歲澳大利亞人占11.4%)。56我們在這一隊列的整個護理過程中社會和職業功能變化的初步報告57表明隻有大約四分之一的參與者經曆了可靠的改善，大多數參與者的功能要麼惡化，要麼保持不變。鑒於功能不良對疾病負擔的重大貢獻，這種慢性功能損害應成為幹預工作的高度優先目標，25 27以及功能低下和其他不良結果之間的聯係。58-60
基線診斷信息表明，最常見的主要表現問題是抑鬱綜合征，其次是焦慮、雙相情感障礙和精神病綜合征。這與報告一致，盡管焦慮症是年輕人中最普遍的精神疾病，50 61情緒障礙通常與更多的求助和服務使用有關。62 63全閾值診斷的患病率在我們的樣本中略高於那些報道頂部空間在全國範圍內的客戶。51對於幾乎所有的診斷類別，閾值以下或未指明病例的患病率高於全閾值疾病的患病率在線補充附錄C)，強調盡管正在尋求幫助，但我們的大多數樣本經曆的綜合征在就診時不符合正式的診斷標準。這說明了傳統的診斷分類係統在描述處於精神障礙早期階段的年輕人的經曆方麵的不足，這些人的痛苦和殘疾程度很高，即使沒有這種正式的診斷，也明顯需要進行幹預。7 51 64-66
此外，高危精神狀態的患病率比全閾值和亞閾值雙相情感障礙和精神病診斷的患病率更大，這表明這些特征在那些向青年精神衛生服務機構提出的人中很常見，比明顯的精神病或雙相情感障礙發生得更頻繁。beplay体育相关新闻本樣本中精神病樣經曆的患病率高於一般人群中成人和青少年中報告的6%-12%67 - 69但在接受心理健康治療的年輕人中，這一比例低於之前的報告，後者發現，即使在非精神病患者的樣本中，患病率也接近50%。beplay体育相关新闻70 71目前研究中較為保守的流行率可能是由於數據收集的方法，因為臨床醫生可能沒有專門評估或記錄較不嚴重的精神病樣症狀。
在以往的報告中，接受我們早期幹預服務的年輕人在各個臨床階段的分布有所不同7 64 66 72；然而，在本樣本中再現了在早期階段(1a或1b)出現的大多數病例的廣泛一致模式。目前的研究使用該模型提供了迄今為止最大的臨床階段數據樣本，並且在最早可用的臨床時間點進行評估，以盡可能接近第一次出現到治療時，提供了跨階段分布的估計。我們報告了從早期到後期臨床階段的縱向轉換率Optymise隊列研究表明，1a期患者進展到後期的風險較低，1b期患者進展的風險較大。73許多基線因素與這些轉變有關，包括1a到1b階段的躁狂樣和精神病樣經曆以及較低的社會和職業功能，1b到2+階段的精神病樣經曆和晝夜節律紊亂。73
被分配到三種病理生理機製(高覺醒-焦慮抑鬱、晝夜雙相譜係和神經發育-精神病)的個體比例與先前的報道有所不同，40 74在當前樣本中，高覺醒焦慮抑鬱亞型的比例更高。這可能是由於當前的報告描述了在第一個可用的臨床時間點的個人概況，而以前的報告使用了所有可用的信息，並沒有限製在臨床護理的早期點。晝夜節律、躁狂或精神病現象的出現可能發生在病程的不同階段;因此，更大比例的個體在晝夜雙相譜係和神經發育-精神病亞組將預期在較晚的時間點。因此，最初的縱向數據表明，大約13%的人在Optymise在護理過程中，跨越這些病理生理機製途徑的隊列過渡，另有14%在同一途徑中過渡到後期臨床階段。42臨床分期和病理生理機製是獨立而互補的分類體係，臨床分期反映疾病的嚴重程度和持續性，病理生理機製反映疾病的類型。
故意自殘和自殺的想法和行為在基線時很常見，與之前對精神疾病樣本的研究一致75 76遠高於一般青少年人群。77 78在護理過程的早期出現如此高的故意自殘和自殺想法和行為的比率，突出了在護理和治療期間降低風險戰略和持續管理這些想法和行為的具體需求。一份關於這群人自殺企圖的報告79研究發現，在基線值之前有過自殺企圖，不僅會增加隨後故意自殘和自殺想法和行為的風險，還會增加其他負麵結果，包括酒精或物質使用障礙和雙相情感障礙的發生。這證明了該數據集在評估與基線特征相關的多個結果域的預期風險方麵的實用性。
優勢和局限性
的Optymise隊列將提供一個重要的資源，以評估結果和了解精神疾病的年輕人提出精神衛生保健和治療的過程。beplay体育相关新闻大的跨診斷樣本，以及基於護理表現而不是特定的診斷、嚴重程度或風險相關標準的選擇，允許在興趣維度上進行適當的方差，並提供了代表臨床服務的樣本。這種方法最大限度地提高了得出有臨床意義的結論的可能性。對多層麵成果的評估提供了重要的細節。它將允許檢查這些領域之間的相互關係，並告知後續分析中要考慮的適當混雜因素。縱向評估，使用所有可用數據將是本研究的另一個優勢，具有標準化的隨訪時間點以及“最後一次觀察時間”時間點，在整個護理期間捕獲信息。將這些縱向數據與相關神經心理學和神經生物學研究中更深入的評估聯係起來，將進一步增強該數據集的豐富性，並增加對年輕人精神疾病發展基礎的更好理解的潛力。
這項研究有一些重要的局限性。由於數據收集的方法(即從臨床和研究文件中提取數據)，可用的臨床信息的數量和質量存在相當大的差異。這對措施的一致性產生了不利影響。值得注意的是，這可能會導致對某些參數的發病率的一些低報或保守估計，因為缺乏臨床信息可能意味著信息不可用或缺失，臨床醫生沒有評估，或根本不具有臨床相關性。然而，臨床文件中最一致可用的數據可能反映了治療提供者在日常環境中最廣泛使用的措施。這將增加研究結果的普遍性，並利用現有的臨床評估方法。同樣重要的是要注意，那些有可用隨訪時間點的人來自那些在較長時間內繼續從事臨床護理的人。這可能會在隨訪樣本中引入一些偏向於那些患有更嚴重、持續性或複發性疾病的個體。
結論
本文報道了BMC的方法、基線特征、隨訪率和初步發現Optymise隊列研究，一項觀察性研究，縱向跟蹤了接受心理健康護理和治療的年輕人的一係列人口統計學、臨床、功能和共病風險結果。beplay体育相关新闻該隊列在人口統計學和臨床特征方麵廣泛代表了向精神衛生保健服務提出的年輕人。beplay体育相关新闻該隊列的初步出版物表明，許多因素與過渡到後期臨床階段有關，長期的社會和職業功能通常仍然很差，並且基線時的自殺企圖可以預測一係列負麵結果。本隊列的進一步工作將跟蹤精神疾病的縱向過程和相關的多維結果域的年輕人提出精神衛生保健和治療，並將允許測試各種疾病特征和結果域的相對預測有效性。beplay体育相关新闻未來的計劃包括探索功能恢複與其他不良結果之間的雙向縱向關係，描述跨臨床階段的縱向轉變和病理生理機製，以更深入地了解整個護理過程中特定綜合征的出現和發展，並分析與多維結果相關的風險精神狀態的預測價值。描述該人群中臨床、功能和其他相關危險因素(包括相關神經生物學因素)之間的縱向關係，並調查其在多個結局領域的預測價值，對於製定預防和幹預策略以改善精神衛生保健和解決導致疾病負擔的廣泛結局是重要的。beplay体育相关新闻
協作
BMC歡迎涉及Optymise隊列，受適當的倫理批準，許可和研究協議。這可能包括在分析當前可用數據方麵的合作，以及在後續時間點收集新數據方麵的合作，以及在特定領域采取措施的進一步子研究。有興趣的人士請聯絡ian.hickie@sydney.edu.au，了解合作計劃的詳情。
致謝
我們要感謝所有參與這項研究的年輕人，以及過去和現在在腦與心理中心的青年心理健康小組的所有工作人員，他們為這項工作做出了貢獻。beplay体育相关新闻
參考文獻
腳注
貢獻者IBH、DFH、JC、EMS、SLN、AJG、FI和JSC參與了研究構想、設計和計劃，並參與了該隊列數據的持續規劃、分析和發表。SC、JJC、JRP和AEW也參與了該隊列數據的持續規劃、分析和發布。AN、NZ、JJC和DW參與了研究協調和數據收集。JSC起草了手稿。所有作者都參與並批準了最終稿。
資金這項工作得到了國家衛生和醫學研究委員會的部分資助，包括:卓越研究中心(No. 1061043)，澳大利亞獎學金(No. 511921授予Hickie教授)和臨床研究獎學金(No. 402864授予Naismith教授)。卡朋特博士得到了卡羅琳·奎因研究基金的支持。
相互競爭的利益莎朗·奈史密斯教授在倫德貝克舉辦的教育研討會上獲得榮譽學位。A/伊麗莎白·斯科特教授是達靈赫斯特聖文森特醫院青年心理健康部門的醫學主任，聖母大學醫學院成人心理健康學科帶頭人，悉尼大學研究附屬beplay体育相关新闻機構，精神病醫生顧問。她曾獲得Servier和Eli-Lilly製藥公司支持的抑鬱症臨床管理相關教育研討會的榮譽。她還參加了輝瑞公司(Pfizer)生產的抗抑鬱藥物普瑞提克(Pristiq)的全國顧問委員會。她是Servier讚助的抗抑鬱藥物試驗的全國協調員。Ian Hickie教授自2012年以來一直擔任澳大利亞國家精神衛生委員會專員。beplay体育相关新闻他是悉尼大學腦與心理中心(BMC)健康與政策的聯合主任。根據與headspace簽訂的合同，BMC在Camperdown提供早期幹預青少年服務。Hickie教授此前領導了基於社區和製藥行業支持的項目(惠氏，Eli Lily, Servier，輝瑞，阿斯利康)，重點是識別和更好地管理焦慮和抑鬱。他是澳大利亞精神病信托基金會的董事會成員，也是退伍軍人心理健康臨床參考小組的成員。beplay体育相关新闻 He is the Chief Scientific Advisor to, and an equity shareholder in, InnoWell. InnoWell has been formed by the University of Sydney and PwC to administer the $30M Australian Government Funded Project Synergy. Project Synergy is a 3-year programme for the transformation of mental health services through the use of innovative technologies.
患者和公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參閱方法部分。
患者發表同意書不是必需的。
倫理批準該研究得到了悉尼大學人類研究倫理委員會的批準(項目編號2008/5453和2012/1626)。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據可用性聲明在合理的要求下，可以向相應的作者提供數據庫中未識別的數據。
請求的權限
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