recast-jats-build e082d6219a bmjopen beplay体育官方手机版 bmjopen beplay体育官方手机版 beplay体育官方手机版 beplay体育官方手机版 2044 - 6055 2044 - 6055 英國醫學雜誌出版集團 bmjopen - 2019 - 032511 10.1136 / bmjopen - 2019 - 032511 / bmjopen 10/4 / e032511.atom 呼吸係統藥物 開放獲取 呼吸係統藥物 特殊的集合 beplay体育官方手机版 呼吸係統藥物 原始研究 失眠的症狀相關的呼吸道症狀嗎?代表性的結果來自10個歐洲國家和澳大利亞 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6585 - 5777 Bjornsdottir Erla 1 2 林德伯格 伊娃 3 Benediktsdottir Bryndis 2 4 Gislason Thorarinn 2 加西亞拉森 凡妮莎 5 富蘭克林 卡爾 6 賈維斯 黛比 7 演示 帕斯卡 8 Perret Jennifer L 9 加西亞Aymerich 朱迪思 10 競技場 桑德拉劍魚 11 海因裏希 約阿希姆 12 Toren 謝爾• 13 勒夫 雨 14 http://orcid.org/0000 - 0001 - 5093 - 6980 詹森 Christer 15 Haskolinn我雷克雅未克, 雷克雅維克, 冰島 醫學院,健康科學學院, 冰島大學, 雷克雅維克, 冰島 呼吸係統藥物和Allegology, 烏普薩拉大學, 烏普薩拉, 瑞典 呼吸醫學係和睡眠, 冰島Landspitali——國立大學醫院, 雷克雅維克, 冰島 約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的, 巴爾的摩, 馬裏蘭, 美國 外科學係, 外科手術和圍手術期的科學, 於默奧, 瑞典 呼吸流行病學和公共健康, 帝國理工學院, 倫敦, 英國 肺病學部門, 蒙彼利埃大學醫院, 蒙彼利埃, 法國 墨爾本大學, 墨爾本, 維多利亞, 澳大利亞 環境流行病學研究中心(來), 全球巴塞羅那研究院祝您健康, 巴塞羅那, 加泰羅尼亞, 西班牙 肺學部門, 醫院Galdakao-Usansolo, Galdacano, 《瓦斯科, 西班牙 研究所和門診為職業,社會和環境醫學臨床中心,路德維希馬克西米利安大學,綜合肺病學中心慕尼黑,德國肺癌研究中心, 慕尼黑, 德國 職業與環境醫學, 瑞典哥德堡大學, 哥德堡, 瑞典 塔爾圖大學, 塔爾圖, 愛沙尼亞 呼吸醫學係, 烏普薩拉大學, 烏普薩拉, 瑞典 博士Erla Bjornsdottir; erlabjo@gmail.com 4 2020年 28 4 2020年 1 4 2020年 1 4 2020年 10 4 e032511 18 07年 2019年 21 03 2020年 31日 03 2020年 ©作者(年代)(或他們的雇主(s)) 2020。CC通過數控允許重用。沒有商業重用。看到的權利和權限。BMJ出版的。 2020年 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。 目標

比較不同失眠的流行亞型之間的中年人從歐洲和澳大利亞和探索失眠亞型之間的橫向關係,呼吸道症狀和肺功能。

 設計

代表性的以人群為基礎的多中心隊列研究。

 設置

23日中心10個歐洲國家和澳大利亞。

 方法

我們包括5800名參與者在第三後續歐洲共同體呼吸道健康調查III (ECRHS III)失眠症狀的回答三個問題:入睡困難(初始失眠),經常在夜間醒來(失眠),早上早起,不能入睡(晚失眠)。他們還回答了記者有關吸煙、一般健康和慢性病和以下肺功能測量:在1 s (FEV用力呼氣量1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/ FVC比率。肺功能的變化自從ECRHS我大約20年前也進行了分析。

 主要結果測量

失眠亞型患病率和呼吸道症狀和功能的關係。

 結果

總體而言,中間失眠(31.2%)是最常見的亞型其次是晚失眠(14.2%)和初始失眠(11.2%)。報道患病率最高的中間失眠被發現在冰島(37.2%)和澳大利亞(22.7%),最低的,而最初的患病率和晚失眠在西班牙最高(分別為16.0%和19.7%)和最低在丹麥(分別為4.6%和9.2%)。所有亞型的失眠與患病率明顯高於報道有關的呼吸係統症狀。隻有孤立的初始失眠FEV較低有關1,而沒有發現協會之間的失眠,FEV低1/ FVC比率或肺功能下降。

 結論

有相當大的地理變異,失眠症狀的患病率。失眠是最常見的特別是在冰島。最初在西班牙和晚失眠是最常見的。失眠亞型與呼吸道症狀有關,初始失眠也是FEV較低有關1。

 失眠 呼吸道症狀 睡眠醫學 Ministere de la桑特。項目醫院矯揉造作的倩碧(PHRC 英國醫學研究理事會 92091年 瑞士國家科學基金會 補助沒有33 csco-134276/1 bo-1 33個cisco - 108796, 3247 http://dx.doi.org/10.13039/100003305 ResMed基金會 瑞典的心髒和肺髒基金會 http://dx.doi.org/10.13039/501100005416 挪威Forskningsrad 214123號 洋底de Investigacion療養地 (FIS PS09/00716) (PS09/02457 PS09/00716 09/01511) PS09/02185 PS09 FIS 09/01511 瑞典哮喘和過敏協會,瑞典對肺癌和心髒病協會。洋底de Investigacion療養地 德國研究基金會 他3294/10-1 http://dx.doi.org/10.13039/501100001659 德意誌Forschungsgemeinschaft 馬711/6-1,沒有262/7-1 國家衛生 冰島研究基金會 173701 - 052 愛沙尼亞的教育部 SF0180060s09 澳大利亞國家健康與醫學研究委員會 Landspitali大學醫院的研究基金,冰島大學研究基金 由Cariverona基金會,教育部(MIUR)。 意大利衛生部 研究基金會弗蘭德斯(FWO), G.0.410.08.N.10 歐洲委員會 018996 (GABRIEL 拉西的科學化AGIRadom 大學INSERM U897波爾多色伽蘭 特色 解鎖 特殊性質 contains-inline-supplementary-material 本研究的優點和局限性

本研究的優勢包括收集大樣本的人群為基礎的自然以同樣的方式在許多中心在11個不同的國家。

另一個優點是使用標準化和驗證程序和工具。

我們研究的一個限製是橫斷麵研究設計不能告訴我們協會的方向發現自底層因果路徑隻能從縱向或幹預研究。

另一個限製是,我們隻有失眠症狀的相關信息而不是失眠障礙的診斷。

 介紹

良好的睡眠對於日常運作至關重要,一般健康和福祉。 1睡眠障礙是非常普遍的在普通人群中,往往有相當大影響健康和生活質量。 2 - 4失眠是歸類為入睡困難(初始失眠),經常在夜間醒來(失眠),早上醒來太早(晚失眠)。

失眠是常見的,與各種負麵影響健康和福祉。 5先前的研究顯示地理睡眠障礙患病率的變化。分類帳 等 6睡眠障礙,包括失眠發生在6.6% - -37%在四個國家(法國、意大利、日本和美國)。先前的研究在瑞典,冰島比利時、英國、德國和愛爾蘭發現失眠的患病率從4%到22%不等。 7 8此外,一項研究Dregan和阿姆斯特朗 9比較睡眠障礙和主體間關係年齡從23個歐洲國家在睡眠模式在這些國家發現有很大的不同。在最近的一項研究中獲得了類似的結果老歐洲的成年人。 10然而,這些研究使用單項測量睡眠障礙,因此不能評估不同亞型的失眠。

幾項研究表明失眠和呼吸道症狀之間的聯係。 11 - 14號有哮喘與更高的患病率有關失眠, 15日16和慢性阻塞性肺病(COPD)患者通常報告幹擾睡眠,包括失眠的症狀。 17然而,缺乏大型的流行病學研究探索之間的關係之間不同的失眠亞型和呼吸道症狀,失眠和肺功能在很多國家使用標準化的方法。

本研究的目的是比較不同的失眠亞型患病率中年受試者從23中心11個國家的關係以及探索不同亞型的失眠呼吸道症狀和肺功能。

 材料和方法 主題

我們研究參與者在第三後續歐洲共同體呼吸道健康調查III (ECRHS三世; www.ecrsh.org),一個國際、以人群為基礎的多中心隊列研究哮喘和過敏,這是1990年首次演出。方法的詳細描述ECRHS我和ECRHS II已經在其他地方發表。 18 19短暫,參與中心首先隨機選擇的樣本20-44歲的受試者。參與者完成一個簡短的郵政問卷對哮喘和會,從那些反應,選擇一個隨機樣本進行更詳細的臨床檢查。此外,有症狀的樣本的報告清醒和氣短的症狀,哮喘發作或使用哮喘藥物在階段1中也進行了研究。ECRHS II,受試者參與的臨床階段ECRHS我被邀請參與隨訪。ECRHS的臨床階段I和II執行1991 - 1994和1998 - 2002年之間。ECRHS III是第二個隨訪,從2011年2月到2014年1月執行。 19日20目前的研究是基於數據從ECRHS三世除了肺功能的變化顯示了從ECRHS I - III(見下文)。

 問卷調查和測量

學科核心ECRHS回答問卷調查問題包括呼吸道症狀和吸煙史。以下呼吸道症狀進行評估:喘息,夜間活動後呼吸困難,胸悶或襲擊在晚上休息或在夜間咳嗽和攻擊過去12個月以及通常不得不早上咳嗽,通常早上撫養痰。

睡眠相關症狀被使用基本北歐睡眠問卷調查評估, 21參與者被問及失眠症狀的頻率。答案是在1 - 5:(1)從未或很少,(2)少於一周一次,(3)一周一次到兩次,(4)每周3到5次(5)每天或幾乎每天。失眠症狀定義使用BSNQ回答三個問題:“我晚上入睡有困難”(初始失眠),“我夜裏經常醒來”(失眠)和“我清晨醒來,無法入睡”(晚失眠)。那些報道失眠的症狀每周≥3次(分數4和5)被認為有合適的子類型。在ECRHS三世,在一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)記錄prebronchodilation和postbronchodilation 200µg舒喘靈,使用EasyOne NDD肺活量計。所有科目至少5用力呼氣演習,和最大價值高達150毫升再現性被用於分析。使用數據從全球預測值計算肺功能。 22在ECRHS I和II,肺量測定法的數據記錄與此類似,但沒有bronchodilation。prebronchodilatory肺功能的變化從ECRHS我三世被計算為%的變化之間的預測調查。

身高和體重測量時的肺量測定法,並計算體重指數(BMI)

 病人和公眾參與

病人和公眾沒有參與這項研究的設計過程。本研究的目的是介紹給所有參與的病人,從所有的參與者和知情同意被尋求。所有的參與者在自願的基礎上完成了這個調查。沒有病人要求建議解釋或寫作的結果。研究的結果將不會被傳播到病人。

 統計數據

數據給出數量和百分比或平均數±標準差,根據分布。ECRHS三世的隨機樣本是來自不同國家的參與者之間時使用比較普遍。整個樣本(隨機和症狀)是用於所有其他分析我們的目標在這些分析研究協會與呼吸道症狀和肺功能,而不是估計發病率和患病率在代表的人口。雙變量分析,χ2測試中,t檢驗和單向方差分析被用於名義和連續變量。邏輯回歸用於多變量分析來估計失眠和呼吸道症狀之間的關係在調整了潛在的混雜因素如性別、年齡、體重指數、吸煙狀態。在一項研究在相同的人口,我們發現夜間gastro-oesophageal回流和呼吸道症狀之間的聯係,而習慣性打鼾是獨立相關的症狀和肺功能。 23因此,我們進行了敏感性分析,包括夜間gastro-oesophageal回流和打鼾的多變量分析。占據V.15用於統計分析。

 結果 地理變異

23日的數據中心和11個國家聚集。的參與者,從隨機抽樣5043人。 19任何失眠症狀的總發病率為39.4%。中間失眠(31.3%)是最常見的亞型其次是晚失眠(15.3%)和初始失眠(11.3%)( 圖1)。有一個相當大的重疊的三個亞型失眠( 圖1)。

F1

受試者的數量與孤立的失眠失眠子類型和數量不同亞型的隨機樣本(n = 5043)。

中間失眠被發現在冰島的患病率最高和最低的在澳大利亞,而初始晚失眠,失眠的發病率是最高最低在西班牙和丹麥。不同亞型的流行的模式是一致的各國初始失眠是不太常見的比晚失眠,失眠是最常見的亞型( 圖2)。

F2

失眠不同亞型的患病率在不同的國家。

 呼吸道症狀和肺功能

包括症狀樣本後,共有5800名受試者被包括在分析中。參與者有或沒有失眠症狀的特點提出了 表1。主題報告經常失眠症狀是女性,年齡的增長,更可能是煙和有較高的BMI。

T1

數據特征的參與者在ECRHS三世睡眠障礙(平均數±標準差和%)

沒有失眠症狀(n = 3516) 失眠的症狀(n = 2284) P值
年齡 53.7±7.2 55.2±6.9 < 0.0001
女性 48.0 59.6 < 0.0001
身體質量指數 27.0±4.7 27.5±5.2 0.0002
BMI組 0.003
< 20 3.3 3.0
20 - 25 33.9 31.7
> 25 - 30 40.7 38.7
> 30 22.1 26.6
吸煙史 0.04
從來沒有 45.2 42.2
前女友 36.3 39.4
當前的 18.5 18.4
包年 10.8±17.7 12.7±21.3 0.0003

失眠症狀是指個人的初步症狀,中期或後期失眠≥3×/星期。

體重指數、體重指數;ECRHS三世,三世歐洲共同體呼吸健康調查。

大多數呼吸道症狀的患病率增加的失眠症狀( 表2)。也有明顯的肺功能之間的聯係和失眠症狀的肺功能變量。

T2

協會之間的失眠症狀,肺功能和呼吸係統症狀的成年人ECRHS III(平均數±標準差和%)

沒有失眠症狀(n = 3516) 一個失眠症狀(n = 1387) 兩個失眠症狀(n = 583) 三個失眠的症狀(n = 314) P值
呼吸係統症狀
喘息著說 21.3 26.9 29.3 36.3 < 0.0001
夜間胸悶 11.0 17.3 21.2 29.3 < 0.0001
喘不過氣來的湖水在休息 5.8 7.4 10.4 18.3 < 0.0001
努力後呼吸困難 19.3 26.6 28.7 36.5 < 0.0001
夜間呼吸困難 6.4 8.9 12.6 18.8 < 0.0001
夜間咳嗽 28.1 35.0 40.2 46.8 < 0.0001
早上咳嗽 9.8 12.9 17.0 18.3 < 0.0001
清晨痰 11.8 13.6 19.4 19.4 < 0.0001
肺功能
FEV1(% pred)前 95.4±14.6 93.9±14.8 93.6±15.2 92.8±16.3 0.0004
FVC (% pred)前 99.4±13.3 98.3±13.7 98.4±14.3 98.3±14.5 0.046
FEV1/FVC前 0.76±0.06 0.76±0.07 0.75±0.07 0.75±0.07 0.008
FEV1(% pred) 97.7±14.2 96.6±14.2 96.0±14.9 96.0±15.5 0.02
FVC (% pred) 98.6±13.0 98.1±12.9 97.9±13.7 98.0±14.0 0.49
FEV1/ FVC的帖子 0.78±0.06 0.78±0.07 0.78±0.07 0.77±0.07 0.06
FEV的變化1前(% pred) −4.5±10.1 −5.5±10.8 −5.8±10.1 −5.3±11.6 0.01
改變FVC pre (% pred) −0.89±9.2 −1.9±10.1 −1.8±9.9 −0.53±10.4 0.01

失眠症狀是指個人的初步症狀,中期或後期失眠≥3×/星期。

ECRHS三世,歐洲共同體呼吸健康調查三世;FEV1在1 s,用力呼氣量;FVC、用力肺活量。

孤立的失眠亞型之間的關係,提出了肺功能和呼吸係統症狀 表3。所有三個亞型與大多數呼吸道症狀的患病率更高。孤立的初始失眠與低prebronchodilator顯著相關,postbronchodilator FEV1和低prebronchodilator FVC ( 表3)。

T3

協會之間的孤立失眠亞型和肺功能和呼吸係統症狀(平均數±標準差和%)

沒有失眠症狀(n = 3516) 孤立的初始失眠(n = 180) P值 孤立的中間失眠(n = 991) P值 孤立的晚失眠(n = 216) P值
呼吸係統症狀
喘息著說 21.3 35.0 < 0.0001 24.8 0.02 29.6 0.004
夜間胸悶 11.0 24.6 < 0.0001 15.9 < 0.0001 17.4 0.005
呼吸困難在休息 5.8 10.7 0.008 6.7 0.31 7.4 0.34
努力後呼吸困難 19.3 34.3 < 0.0001 25.5 < 0.0001 25.6 0.03
夜間呼吸困難 6.4 10.9 0.02 7.7 0.13 12.3 0.001
夜間咳嗽 28.1 36.3 0.02 34.2 < 0.0001 37.6 0.003
早上咳嗽 9.8 14.4 0.046 12.0 0.04 15.4 0.008
清晨痰 11.8 16.3 0.07 12.6 0.52 16.4 0.048
肺功能
FEV1(% pred)前 95.4±14.6 91.7±14.4 0.002 94.4±14.6 0.06 93.4±15.4 0.06
FVC (% pred)前 99.4±13.3 96.2±14.6 0.004 98.6±13.5 0.11 98.3±13.6 0.28
FEV1/ FVC前 0.76±0.06 0.76±0.06 0.99 0.76±0.07 0.29 0.75±0.07 0.04
FEV1(% pred) 97.7±14.2 94.4±14.5 0.005 97.1±14.1 0.33 96.4±14.5 0.24
FVC (% pred) 98.6±13.0 96.6±12.4 0.06 98.3±13.0 0.55 98.3±13.1 0.72
FEV1/ FVC的帖子 0.78±0.06 0.78±0.07 0.34 0.78±0.07 0.56 0.78±0.06 0.19
FEV的變化1前(% pred) −4.5±10.1 −5.7±9.9 0.18 −5.3±10.9 0.052 −6.2±11.0 0.04
改變FVC pre (% pred) −0.89±9.2 −1.7±11.7 0.29 −1.8±10.0 0.02 −2.5±9.4 0.03

FEV1在1 s,用力呼氣量;FVC、用力肺活量。

 多變量分析

之間有一個明顯的獨立協會的失眠症狀和呼吸道症狀,而沒有協會後肺功能或肺功能下降調整年齡、性別、體重指數、吸煙( 表4)。所有三個亞型的失眠是最相關的呼吸道症狀。孤立的早期失眠prebronchodilatory和postbronchodilatory FEV獨立相關1,而沒有FEV的協會1/ FVC比率或肺功能的下降,因為測量prebronchodilator被發現的任何失眠亞型。大多數關聯後仍具有統計學意義也包括夜間gastro-oesophageal回流和習慣性打鼾的模型( 表5)。

T4

獨立聯係號碼之間的失眠症狀,也孤立失眠亞型和肺功能和呼吸係統症狀表達為調整β估計(95% CI)和調整口服補液鹽(95%置信區間)

一個失眠症狀 兩個失眠症狀 三個失眠的症狀 孤立的初始失眠 孤立的中間失眠 孤立的晚失眠
呼吸道症狀* 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間)
喘息著說 1.37(1.17到1.61) 1.42(1.13到1.79) 2.13(1.60到2.83) 1.66(1.15到2.40) 1.27(1.05到1.53) 1.54(1.20到2.16)
夜間胸悶 1.68(1.38到2.04) 2.11(1.63到2.73) 3.27(2.41到4.43) 2.15(1.43到3.23) 1.63(1.30到2.05) 1.55(1.03到2.33)
呼吸困難在休息 1.30 (0.99 - 1.72) 1.91(1.36到2.68) 3.15(2.18到4.55) 1.66 (0.96 - 2.88) 1.23 (0.89 - 1.70) 1.14 (0.63 - 2.05)
努力後呼吸困難 1.47(1.24到1.74) 1.66(1.31到2.10) 2.45(1.84到3.26) 1.80(1.23到2.63) 1.39(1.14到1.69) 1.44 (0.995 - 2.08)
夜間呼吸困難 1.51(1.17到1.95) 2.31(1.68到3.18) 3.33(2.33到4.76) 1.59 (0.91 - 2.78) 1.36(1.01到1.85) 1.87(1.17到2.99)
夜間咳嗽 1.31(1.13到1.52) 1.67(1.36到2.05) 1.92(1.48到2.51) 1.22 (0.85 - 1.73) 1.27(1.07到1.51) 1.53(1.11到2.11)
早上咳嗽 1.53(1.24到1.89) 2.09(1.59到2.73) 2.12(1.50到2.98) 1.53 (0.96 - 2.44) 1.51(1.18到1.93) 1.66(1.70到2.55)
清晨痰 1.17 (0.96 - 1.44) 1.89(1.46到2.44) 1.73(1.24到2.42) 1.10 (0.69 - 1.77) 1.15(0.91比1,46) 1.30 (0.86 - 1.99)
肺功能* β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間)
FEV1(% pred)前 − 1.04 (2.02−−0.06) −1.02(−2.42到0.38) − 2.25 (−4.08− 0.41) − 2.87 (5.23−−0.51) −0.57(−1.68到0.53) −1.38(−3.50到0.82)
FVC (% pred)前 −0.68(−1.57到0.22) −0.40(−1.69到0.88) −1.30(−2.98到0.38) − 2.59(−4.74到-0.44) −0.24(−1.24到0.76) −0.57(−2.53到1.39)
FEV1/ FVC前 −0.00(−0.01到0.003) −0.01(−0.01到0.000) −0.01(−0.01到0.001) 0.00(−0.01到0.01) −0.00(−0.01到0.003) −0.01(−0.02到0.001)
FEV1(% pred) −0.64(−1.60到0.32) −0.96(−2.35到0.43) −1.51(−3.31到0.29) − 2.45(−4.72到-0.18) −0.24(−1.31到0.84) −0.62(−2.73到1.49)
FVC (% pred) −0.30(−1.18到0.59) −0.23(−1.51到1.5) −0.82(−2.47到0.83) −1.69(−3.78到0.41) 0.00(−1.00到0.99) 0.06(−1.88到2.01)
FEV1/ FVC的帖子 −0.00 (0.01 - 0.003) −0.00(−0.01到0.001) −0.01(−0.01到0.002) −0.00(−0.01到0.01) 0.00(−0.005到0.005) −0.01(−0.01到0.004)
FEV的變化1(% pred) __ −0.21(−0.90到0.47) −0.55(−1.53到0.43) 0.25(−1.07到1.57) −0.07(−1.68到1.54) −0.09(−0.86到0.68) −1.12(−2.58到0.35)
改變FVC pre (% pred) __ −0.37(−1.00到0.25) −0.63(−1.53到0.27) 0.41(−0.79到1.62) −0.27(−1.76到1.21) −0.29(−0.99到0.40) −0.90(−2.22到0.42)

統計上顯著的關聯標記為粗體。參照組受試者沒有失眠的症狀。

*調整了年齡、性別、體重指數、包年,中心。

†除了上麵還調整的BMI ECRHS我和第三之間的變化。

體重指數、體重指數;ECRHS,歐洲共同體呼吸健康調查;FEV1在1 s,用力呼氣量;FVC、用力肺活量。

 T5

獨立聯係號碼之間的失眠症狀,也孤立失眠亞型和肺功能和呼吸係統症狀表達為調整β估計(95% CI)和調整口服補液鹽(95%置信區間)

一個失眠症狀 兩個失眠症狀 三個失眠的症狀 孤立的初始失眠 孤立的中間失眠 孤立的晚失眠
呼吸道症狀* 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間) 或(95%置信區間)
喘息著說 1.29(1.07到1.56) 1.22 (0.93 - 1.56) 1.83(1.30到2.56) 1.26 (0.80 - 2.00) 1.24 (0.997 - 1.54) 1.49 (0.97 - 2.24)
夜間胸悶 1.54(1.21到1.95) 2.07(1.52到2.83) 2.81(1.92到4.10) 1.94(1.16到3.22) 1.53(1.16到2.01) 1.39 (0.82 - 2.35)
呼吸困難在休息 1.32 (0.93 - 1.87) 2.20(1.46到3.32) 3.73(2.37到5.87) 1.55 (0.74 - 3.24) 1.19 (0.79 - 1.79) 1.46 (0.72 - 2.94)
努力後呼吸困難 1.50(1.23到1.83) 1.62(1.23到2.13) 2.19(1.55到3.09) 1.99(1.28到3.10) 1.43(1.15到1.79) 1.37 (0.85 - 2.11)
夜間呼吸困難 1.33 (0.96 - 1.84) 2.01(1.34到3.02) 3.29(2.10到5.16) 0.99 (0.43 - 2.27) 1.22 (0.83 - 1.79) 2.03(1.11到3.70)
夜間咳嗽 1.23(1.04到1.45) 1.46(1.16到1.84) 1.76(1.29到2.39) 1.15 (0.77 - 1.74) 1.21(1.001到1.46) 1.45 (0.63 - 2.38)
早上咳嗽 1.51(1.18到1.92) 1.91(1.39到2.61) 2.06(1.38到3.07) 1.40 (0.80 - 2.46) 1.54(1.17到2.04) 1.59 (0.95 - 2.68)
清晨痰 1.15 (0.91 - 1.45) 1.68(1.25到2.26) 1.49 (0.99 - 2.24) 1.20 (0.70 - 2.06) 1.17 (0.90 - 1.53) 1.06 (0.62 - 1.80)
肺功能* β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間) β(95%置信區間)
FEV1(% pred)前 −0.87(−1.92到0.19) −0.86(−2.37到0.64) − 2.04 (−4.08− 0.01) − 3.33 (5.94−−0.72) −0.57(−1.74到0.61) 0.24(−2.14到2.62)
FVC (% pred)前 −0.42(−1.41到0.57) −0.25(−1.67到1.16) −0.85(−2.76到1.07) − 2.48 (4.91−−0.04) −0.20(−1.29到0.90) 0.88(−1.35到3.11)
FEV1/ FVC前 −0.00(−0.01到0.002) −0.01(−0.01到0.001) − 0.01 (−0.02− 0.001) 0.00(−0.01到0.01) −0.00(−0.01到0.002) −0.01(−0.02到0.004)
FEV1(% pred) −0.66(−1.70到0.38) −0.82(−2.33到0.69) −1.73(−3.75到0.28) − 2.77 (5.29−−0.25) −0.37(−1.52到0.79) 0.37(−1.97到2.72)
FVC (% pred) −0.27(−1.24到0.70) −0.10(−1.51到1.32) −0.41(−2.28到1.47) −1.47(−3.84到0.90) −0.13(−1.21到0.96) 0.84(−1.36到3.03)
FEV1/ FVC的帖子 −0.00 (0.01 - 0.003) −0.01(−0.01到0.001) − 0.01(−0.02到-0.001) −0.01(−0.02到0.005) 0.00(−0.005到0.005) −0.01(−0.02到0.01)
FEV的變化1精準醫療(% pred) __ −0.12(−0.90到0.47) −0.64(−1.68到0.40) 1.09(−0.38到0.40) 0.29(−1.49到2.07) −0.03(−0.84到0.79) −1.05(−2.65到0.56)
改變FVC pre (% pred) __ −0.30(−0.98到0.38) −0.84(−1.81到0.13) 0.95(−0.40到2.30) −0.05(−1.72到1.62) −0.38(−1.13到0.37) −0.12(−1.60到1.37)

統計上顯著的關聯標記為粗體。參照組受試者沒有失眠的症狀。

*調整了年齡、性別、體重指數、包年,夜間gastro-oesophageal回流,習慣性打鼾和中心。

†除了上麵還調整的BMI ECRHS我和第三之間的變化。

體重指數、體重指數;ECRHS,歐洲共同體呼吸健康調查;FEV1在1 s,用力呼氣量;FVC、用力肺活量。

 討論

在目前的研究中,幾乎三分之一的受試者中失眠的症狀,14%有了最初的失眠失眠和11%。我們有報道這樣的高患病率中失眠(特別是與阻塞性睡眠呼吸暫停), 13而其他普通人群為基礎的研究沒有發現中間失眠是最普遍的亞型。 24所有亞型的失眠與呼吸道症狀的患病率增加,和最初的失眠也降低肺功能有關。中間失眠的發病率是最高的在冰島,而早期和晚期失眠的發病率是最高的在西班牙。

其他研究相比沒有失眠的流行亞型之間不同的國家在歐洲和澳大利亞,但他們還在睡眠障礙地理差異報告。 6 - 10在我們之前的分析這些數據,是一個, 19我們發現大量的睡眠時間差異中心,和短睡者比例最高的是在西班牙中心。在最近的研究中,我們還發現一個趨勢在西班牙初始和晚失眠亞型都是最常見的。這些差異可能是由於文化差異,工作時間,失業和其他社會和經濟因素,但是我們缺乏研究,進一步比較數據。

在目前的研究中,我們發現一個獨立的失眠症狀和呼吸道症狀之間的聯係。失眠與呼吸係統疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病已報告在以前的研究中, 11日14 25但據我們所知,沒有數據存在於不同的失眠亞型和呼吸道症狀之間的關係。一個可能的解釋為一個可憐的呼吸健康之間的聯係和失眠可能是一些不正常的通氣力學和/或夜間咳嗽等呼吸道症狀和/或呼吸困難。 26在富人ECRHS數據集,我們希望能夠進一步啟發“全貌”也評估可能的作用的體育活動,更糟糕的健康狀況和生活質量受損與失眠和呼吸道症狀。

按照先前的研究中,參與者與失眠症狀在目前的研究中有一個體重指數高於受試者沒有失眠。 27 28肥胖還與其他疾病有關,影響睡眠,如夜間胃食管反流(ng)和阻塞性睡眠呼吸暫停。呼吸和失眠症狀之間的聯係仍然重要也為夜間gastro-oesophageal調整後回流和打鼾。進一步加強了一個獨立的失眠和呼吸道症狀之間的聯係。

在目前的研究中,我們發現有早期孤立失眠FEV較低有關1。在一項由Budhiraja 等, 17FEV1是相同的參與者與失眠與那些沒有失眠。失眠不同亞型,然而,沒有在他們的研究探索。我們並沒有發現任何明顯的失眠症狀和氣流阻塞(FEV之間的聯係1/ FVC)或肺功能下降,但重要的是要注意,大多數主題FEV在我們的樣例1在正常範圍內。這些結果符合Budhiraja的研究 等, 17盡管其他人發現COPD-related變量與失眠嚴重程度的一個協會。 29日由於這些矛盾的結果,缺乏這方麵的數據,還需要進一步的研究對這個話題。有幾本研究的局限性,需要考慮。我們的結果從一個橫斷麵研究,深入了解的方向基本協會的因果路徑隻能從縱向或幹預研究。用於評估失眠的問題隻能提供信息失眠症狀,但是我們沒有足夠的信息來做出一個失眠的診斷。另一個限製是,我們有呼吸道症狀信息,但呼吸道疾病的發生是沒有證實。地理上的數據變化隻獲得有限數量的對象從每個國家。本研究的優勢包括收集大樣本的人群為基礎的自然以同樣的方式在許多中心11個不同國家和標準化和驗證過程和儀器的使用。

考慮到患病率和健康產生的負麵後果的失眠和呼吸係統疾病總的來說,這些結果具有重要的臨床和公共健康的影響。有記住,有一個2 - 3倍增加報道的失眠在那些有呼吸道症狀,失眠和呼吸道症狀時應牢記任何一個提出臨床。前瞻性縱向研究設計需要確定因果關係的失眠和呼吸道症狀之間的聯係。傳統觀點認為,呼吸道症狀控製不好導致失眠, 30.但具有挑戰性的問題是兩者都導致粘性循環和失眠使呼吸道症狀像哮喘更明顯。從睡眠覺醒與交感神經活動增加,這反過來會導致氣道炎症,喘息和咳嗽。 30.研究評估可能的幹預措施的影響共病失眠患者呼吸道症狀(藥物和/或認知行為療法)可能在理論上改善此類患者的臨床條件。

總結,我們的結果顯示一個大的地理變異的不同亞型之間失眠。失眠的症狀與呼吸道症狀和孤立的初始失眠FEV較低有關1。是否改善失眠影響呼吸係統健康或治療呼吸道症狀是否影響失眠仍在調查。

SP1 10.1136 / bmjopen - 2019 - 032511. - supp1

作者要感謝研究小組的所有成員在每個病人中心顧問,協助數據收集。

EB通信作者,她起草,參與手稿準備和負責與作者溝通和評審論文的階段;TG和CJ參與設計手稿的研究和準備;CJ進行統計分析;他們還回顧了紙在幾個階段。EL, BB, VGL KF, DJ, PD,工黨,JGA SDA, JH, KT, RJ參與數據收集和評估。

金融支持ECRHS三世:澳大利亞:國家衛生和醫學研究委員會。比利時,安特衛普,安特衛普城市:研究基金會弗蘭德斯(FWO),格蘭特G.0.410.08.N代碼。10(網站)。愛沙尼亞塔爾圖- SF0180060s09愛沙尼亞教育部。法國:Ministere de la桑特(所有)。項目醫院矯揉造作的倩碧(PHRC) 2010年國家。波爾多:INSERM U897大學波爾多色伽蘭;格勒諾布爾:拉西的科學化AGIRadom 2011;巴黎:國家衛生,地區Ile法國葡萄園有majeur(暗)。德國埃爾福特:德國研究基金會他3294/10-1;漢堡:德國研究基金會馬英九711/6-1 262/7-1。 Iceland: Reykjavik: The Landspitali University Hospital Research Fund, University of Iceland Research Fund, ResMed Foundation, California, USA, Orkuveita Reykjavikur (Geothermal plant), Vegagerðin (The Icelandic Road Administration (ICERA). The Icelandic Research found - grant no 1 73 701–052. Italy: all Italian centres were funded by the Italian Ministry of Health, Chiesi Farmaceutici SpA, in addition Verona was funded by Cariverona foundation, Education Ministry (MIUR). Norway: Norwegian Research council grant no 214123, Western Norway Regional Health Authorities grant no 911631, Bergen Medical Research Foundation. Spain: Fondo de Investigación Sanitaria (PS09/02457, PS09/00716 09/01511) PS09/02185 PS09/03190), Servicio Andaluz de Salud, Sociedad Española de Neumología y Cirurgía Torácica (SEPAR 1001/2010). Sweden: all centres were funded by The Swedish Heart and Lung Foundation, The Swedish Asthma and Allergy Association, The Swedish Association against Lung and Heart Disease. Fondo de Investigación Sanitaria (PS09/02457); Barcelona: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PS09/00716); Galdakao: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS 09/01511); Huelva: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PS09/02185); and Servicio Andaluz de Salud Oviedo: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PS09/03190). Sweden: all centres were funded by The Swedish Heart and Lung Foundation, The Swedish Asthma and Allergy Association, The Swedish Association against Lung and Heart Disease. Swedish Research Council for health, working life and welfare (FORTE); Göteborg also received further funding from the Swedish Council for Working life and Social Research. Umea also received funding from Vasterbotten Country Council ALF grant. Switzerland: The Swiss National Science Foundation (grants no 33CSCO-134276/1, 33CSCO-108796, 3247BO-104283, 3247BO-104288, 3247BO-104284, 3247-065896, 3100-059302, 3200-052720, 3200-042532 and 4026-028099), The Federal Office for Forest, Environment and Landscape, The Federal Office of Public Health, The Federal Office of Roads and Transport, the Canton’s Government of Aargan, Basel-Stadt, Basel-Land, Geneva, Luzern, Ticino, Valais and Zürich, the Swiss Lung League, The Canton's Lung League of Basel Stadt/ Basel, Landschaft, Geneva, Ticino, Valais and Zurich, SUVA, Freiwillige Akademische Gesellschaft, UBS Wealth Foundation, Talecris Biotherapeutics GmbH, Abbott Diagnostics, European Commission 018996 (GABRIEL), Wellcome Trust WT 084703MA, UK: Medical Research Council (Grant Number 92091). Support also provided by the National Institute for Health Research through the Primary Care Research Network.

沒有宣布。

不是必需的。

倫理批準研究當地的研究倫理委員會,從參與者獲得書麵同意。看到網上補充附錄1。

不是委托;外部同行評議。

合理的請求數據。的數據支持本研究的發現可以在請求從相應的作者。

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