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目標分析之間的關聯類型的工作(工作成效與生殖)和水平的身體活動和女性久坐行為與纖維肌痛。
方法這橫斷麵研究涉及了258名女性從西班牙南部與纖維肌痛。的55%進行生殖工作(無薪,照料家庭和家庭角色)隻,而45%的富有成效的工作(計酬的,結果在商品或服務)。身體活動的光,溫和而有力的強度在休閑時間,在家裏,在工作中,和完全通過閑暇時間體力活動測量儀表和身體活動在家庭和工作的工具,分別。久坐行為被久坐行為問卷測量。
結果年齡調整後,脂肪比例、教育程度和婚姻狀況的篩選後,通知的多元協方差分析模型的工作類型組之間存在顯著差異(p < 0.001)。生產性的工作的女性在工作中從事更多的陽光體育活動(平均差= 448.52分鍾;95%可信區間179.66到717.38;p=0.001),和總光的身體活動(809.72分鍾;535.91 - 1085.53;p<0.001)和溫和派(299.78分鍾;97.31 - 502.25;p=0.004)強度。女性生殖工作在家從事更多的陽光體育活動(379.14;175.64 - 582.64;p<0.001)。休閑時間的身體活動和久坐行為兩組相似(p>0.05所有比較)。
結論生產性的工作有更高層次的女性身體活動與那些隻做生殖工作相比,除了體育活動在家裏。有生產性的工作可能會促進與纖維肌痛的運動的女性向更積極的生活方式。
- 風濕病學
- 疼痛管理
- 運動醫學
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本研究的優點和局限性
問卷用來評估體育活動能夠區分行為是否在休閑時間,在家還是在工作。
大樣本的纖維肌痛患者代表西班牙南部是包括在內。
樣品的橫斷麵自然阻礙因果關係的確定。
問卷可以在纖維肌痛的女性提供誤導信息。
介紹
生殖工作指的是所有這些任務,它的目的是照顧,確保家庭和家庭的健康,並且它也被稱為國內工作的原因。其主要特點是:不被工資計酬的,主要是女性工作和保持隱形。1然而,經濟和社會認可的工作是生產性的工作(產品和服務),這是指那些有交換價值的人類活動,導致財務報酬。1 2
一般社會傳播價值觀和規則形狀男性和女性身份,所以工作由性別分化,男人更麵向生產性的工作,女人通常主要負責國內工作和家庭保健,稱為生殖工作。3 - 5大多數的女性想象自己執行相關的活動與會議的目的與他們的性別和生活的期望與他們的母親的角色。因此,生殖工作和有待性別之間的主要區別。6 7較低的能見度和社會承認生殖工作也需要更少的經濟獨立是沒有報酬的。1盡管女性越來越多的參與工作市場,這意味著假設女性所謂的雙工作日,他們麵臨的困難結合生產和繁殖工作3 8
纖維肌痛是一種條件是影響西班牙人口的2.4%,比男性更頻繁的女性。9纖維肌痛是異構的10來曆不明的和的特點是廣泛的肌肉骨骼疼痛以及疲勞、關節僵硬和睡眠問題,其中,11日12工作能力造成負麵影響。13健康問題的想法並非隨機分布,但受到性別不平等的影響正變得越來越受歡迎,與纖維肌痛和社會背景下的女性社會賦予他們的角色護理員(兒童或老人)。因此,家庭照料責任,這些女性的雙重工作日,一些執行(計酬的工作和家務)因素,也會影響他們的健康狀況。8例如,執行生產工作經驗的女性比那些不健康的疼痛、疲勞和抑鬱。14中積極的因素可以影響纖維肌痛症狀,有證據表明,更高水平的體力活動的強度和低水平的久坐行為與更好的症狀。15 - 17日不幸的是,當協調生產和繁殖工作的困難可能會導致缺乏這些女人,7這是一個潛在的障礙參與體育活動。18這種潛在的工作類型和身體活動之間的關係,在這組病人可能決定健康,是,然而,不為特征。
方法
設計和參與者
本研究屬於al-Andalus項目,其中具有代表性的女性與纖維肌痛來自安達盧西亞(西班牙)檢查。19參與者的數據收集了2011年11月1日至2013年12月31日。協會八安達盧西亞省的聯係和其他參與者招募了通過電子郵件,信件,電話或大學的網站。總共有646個人與纖維肌痛有興趣參與這項研究。本研究的入選標準是:(1)被診斷出患有纖維組織肌痛。(2)以滿足1990年美國風濕病學院(ACR)標準。11(3)沒有遭受任何急性或絕症,或嚴重的認知障礙。(4)是一個女人。赫爾辛基宣言的指南(2000年修正)隨訪。這個研究也遵循標準報告觀察性研究中規定加強流行病學觀察研究的報告清單計劃(在線輔助表S1)。
程序和工具
在非連續兩天進行了測量。第一天,受試者簽署知情同意,在社會人口數據,完成一份調查問卷進行了細微精神狀態檢查20.溫柔點檢查和身體成分。1和2之間的天,他們在家裏完成以下問卷:閑暇時間體育活動器械(LTPAI),體育活動在家庭和工作工具(PAHWI)21和久坐行為問卷(SBQ)。22第二天,參與者回到實驗室和問卷研究小組檢查。
社會人口數據
社會人口數據是通過一份調查問卷,其中包括項目與受教育水平、婚姻狀況和工作狀態。工作狀態分為(1)病人隻有生殖工作(這是無償和相關的護理和國內角色)。(2)患者也有生產性的工作(這是計酬的,導致商品或服務)。女性在生產工作能做生殖分類在同一時間。
細微精神狀態檢查
患者被用來檢測嚴重的認知障礙。它的分數範圍從0到30,10分以下被認為是認知障礙。這是一個簡短的測試認知評估,包括認知功能的評價五個方麵的問題:定位、短期記憶、注意力、濃度、長期記憶和語言。20.
溫柔點
18溫柔點評估根據ACR的指導方針11纖維肌痛的診斷使用標準化壓力痛覺計(FPK 20;瓦格納儀器,美國康涅狄格州的格林威治)。越來越大的壓力與痛覺計應用選擇區域和病人要求通知當他們開始感覺到疼痛。溫柔點分為積極當疼痛出現在4公斤/厘米的壓力2或更低。相同的過程重複兩次,平均計算。積極的溫柔點的總數記錄每一個病人。參與者需要至少11個積極點為了證實診斷纖維肌痛。
脂肪比例
脂肪比例測量的便攜式生物電阻抗分析儀有八個觸覺電極(InBody R20、Biospace,首爾,韓國)。參與者被要求避免洗澡,進行激烈的體育鍛煉或吃2小時前測量。他們被要求隻穿內衣,不幹涉測量金屬物體。
休閑時間體育活動的樂器
LTPAI樂器,已經顯示出令人滿意的纖維肌痛患者之間的可靠性。21它包括四個項目有三個強度等級:輕,中度和劇烈的。參與者被要求顯示的時間一個星期他們進行休閑體育活動在過去4周。規模可以簡化在以下級別:(1)每周0.5到1.5小時。(2)每周2到4小時。(3)每周超過4小時。當一個參與者選擇1或2,中間範圍值用於總分。三級被選中時,她被要求提供的小時數。當沒有被選中,小時的數量被認為是0。的小時數表示參與者的每一個強度類別加起來獲得休閑時間體力活動水平在1周。
體育活動在家裏和工作工具
PAHWI問卷21包括七項在家工作分為三類(輕,中度和劇烈的活動)和四類工作表現的家庭(久坐不動,輕、中度和劇烈的活動)。參與者被要求提供每周的平均數量小時,他們花在每個類別在前4周活動。每個類別的時間加起來獲得總分。
總體力活動
雖然LTPAI PAHWI是分開管理,它們都屬於一個更複雜的問卷涵蓋了所有體育活動執行白天:閑暇時間,做家務和工作。三類(輕,中度和劇烈的)的問卷總結獲得的總分鍾數每周的體育活動。最終結果是除以七分鍾的身體活動的總人數。以前一直使用這個自定義自身的方法。23
久坐行為問卷
的SBQ22通知的時間11日久坐行為(吃飯時看電視,坐著,躺著休息,坐著玩電腦和視頻遊戲,坐在一邊聽音樂,坐著打電話,做文書工作或辦公室工作,坐著看書,玩樂器,做工藝品,旅行和駕駛/坐在一輛汽車,公共汽車或火車)。11項分別完成工作日和周末。回答選項是“沒有”,“15分鍾或者更少”,30分鍾,1小時,2小時,3小時,4小時,5小時或6小時或更多。每個行為轉化為時間所花費的時間(這是15分鍾= 0.25小時)。小時每天每項分別總結了工作日和周末的總分數久坐行為。小時/天的總結變量在久坐行為(工作日和周末)和久坐不動的小時/周,總反應高於24小時/天/天24小時被截斷。
統計分析
正態分布假定是由於大樣本大小。之前主要分析和識別潛在的混雜因素,年齡,脂肪比例,溫柔點的總數、教育水平(即未完成/主要研究或次要/職業/研究大學)和婚姻狀況(即目前已婚或未婚)的參與者隻有生殖工作和那些富有成效的工作比較使用未配對樣本t檢驗或χ²測試。考慮到所有這些變量組間顯著差異出現(除了溫柔點的總數),年齡、脂肪比例、教育程度和婚姻狀況是不包含在所有下麵描述的分析。未經調整的分析和分析另外占疾病嚴重度評估問卷的纖維肌痛的影響24包括補充材料(在線補充表2和3)。
單向多元協方差分析(MANCOVA)進行比較的平均分數纖維肌痛的女性根據他們的工作類型(即參與者隻有生殖工作和那些生產工作)(1)休閑時間身體活動(光,溫和的和充滿活力的身體強度)。(2)體育活動在家裏(光,溫和的和充滿活力的身體強度)。(3)體育活動在工作(即家務和工作),中度和劇烈的物理強度。(4)總體力活動(例如,休閑時間的增加,家務和工作),中度和劇烈的物理強度。(5)在平日久坐行為。(6)久坐行為在周末。MANCOVA允許將因變量相關性和更強大的比協方差分析檢測組的差異。統計學意義是在所有分析p < 0.05。社會科學統計軟件包的軟件(IBM SPSS, V.22.0)使用。此外,為了說明我們的顯著結果,使用R包ggplot2小提琴情節了。
病人和公眾參與
患者沒有參與這項研究的研究問題的發展。在招聘過程中,患者協會從八安達盧西亞省接近獲得合作協議和促進字段訪問。患者協會支持招聘廣告傳播研究的參與。個別病人也聯係和了解這項研究的目的是研究小組通過電子郵件,信件,電話或大學的網站。期間進行的研究中,病人的先前經驗的初始階段al-Andalus項目被認為是創建評估協議。不同結果的評估計劃,所以病人有足夠的時間來填寫一份調查問卷,休息和疲勞後的恢複測試。一些談判一直在進行關聯,在會議和媒體傳播al-Andalus項目的結果。
結果
參與者的流程圖包含在目前的研究中所示圖1。最後的樣本由258名婦女與纖維肌痛。表1顯示了這個示例的特點。大多數的參與者是已婚(77.9%)和低教育水平(不完整的研究9.7%;小學51.2%;中學的25.2%)。生殖執行工作的女性55.4%,而44.6%進行生產性的工作。參與者的平均年齡是51年,他們的意思是脂肪百分比是40.2%。統計上顯著的群體之間出現分歧(生產、生殖)關於年齡、體脂百分比、教育程度和婚姻狀況(所有P值≤0.001)但不是關於溫柔點的總數(數據沒有顯示但可以在請求)。
研究參與者的流程圖。
在調整了年齡、脂肪百分比、教育程度和婚姻狀況,MANCOVA模型顯示的工作類型組之間存在顯著差異;V = 0.605, F (241) = 30.763, p < 0.001。特別是比較,我們發現沒有休閑時間體育活動工作小組之間的差異在任何強度級別(所有p > 0.05)。比較國內體育活動透露,這些女性生殖在家工作有更高層次的輕體力活動(平均差= 379.14,95%可信區間175.64到582.64,p<0.001,圖2),其餘的沒有統計上顯著的差異,比較溫和的(p=0.081)或劇烈(p=0.101)體力活動。比較的體育活動在工作(房子+工作)顯示,那些女人輕體力活動水平生產性的工作有更大的工作(平均差= 448.52,95% CI 179.66至717.38,p=0.001,圖3),其餘的沒有統計上顯著的差異,比較溫和的(p=0.142)或劇烈(p=0.920)體力活動。比較總體力活動(例如,休閑時間的增加,房子和工作)透露,這些婦女與生產性的工作更高層次的光(平均差= 809.72,95%可信區間535.91到1085.53,p<0.001,圖4)和適度的體力活動(平均差= 299.78,95%可信區間97.31到502.25,p=0.004,圖5),但不劇烈運動(p = 0.089)。平時沒有久坐行為差異(p = 0.308)或周末被發現(p = 0.749)。敏感性分析另外考慮疾病嚴重程度並沒有改變結果(在線補充表2和3)。
差異之間的光強度身體活動在國內纖維肌痛的女性隻進行生殖的工作和那些還進行了富有成效的工作(p < 0.001)。
身體活動的差異在工作(房子+工作)的女性之間的光強度與纖維肌痛隻執行生殖工作和那些也表現生產性的工作(p = 0.001)。
總身體活動的差異(例如,休閑時間的增加,房子和工作)的女性之間的光強度與纖維肌痛隻執行生殖工作和那些還進行了富有成效的工作(p < 0.001)。
總身體活動的差異(例如,休閑時間的增加,房子和工作)之間的中等強度纖維肌痛的女性隻進行生殖工作和那些也表現生產性的工作(p = 0.004)。
討論
在目前的研究中,發現了許多差異對纖維肌痛的女性之間的身體活動根據其類型的工作。特別是女性生殖工作才更多的光強度身體活動在家裏。然而,女性的生產性的工作經常參與體育活動總(即在休閑體育活動,家庭和工作)的光和中等強度。其餘比較休閑時間的身體活動和久坐行為在工作日和周末期間,兩組之間沒有顯著差異。
在目前的研究中,女性與纖維肌痛隻有做生殖和另外的人做了富有成效的工作從事類似的時間久坐行為在工作日和周末。盡管先前的研究已經表明體力工作與疼痛和疲勞,增加有關37合適的方法對這些女人不會讓他們更久坐不動的,但如上所述,Galiano薩努多,38讓他們進行身體活動強度導致積極的效果,但並沒有達到增加症狀。在這方麵,體育活動可以提高婦女的生活質量等方麵與纖維肌痛,39防止問題來自久坐不動的生活方式。因此,我們相信,一個適應組成的更久坐不動的工作對纖維肌痛的女性是不可取的。相反,它將是理想的個人適應每一個女人和她的特點。然而,工作適應纖維肌痛的人不是很頻繁。40
盡管目前的橫斷麵設計研究表明我們的發現的潛在臨床意義中排除,猜測可能是相應的完成。所顯示Kivimaki等,41無法工作通常是纖維肌痛的結果在女性這個條件,所以這將是值得推薦的適應他們的工作條件。關於這個,Henriksson Liedberg Gerdle42說改編工作維護工作是關鍵因素。這就是為什麼這些作者建議建立適應策略,如修改任務,減少工作時間,確定自己的時間表基於狀態,在家工作或調整工作地點。因此,在未來的研究將是明智的去深入工作適應性和評估需要更多個性化。有趣的是,Palstam等13證實與纖維肌痛的人進行生產性的工作享受更好的健康比不做這樣的工作,尤其是疼痛、疲勞、剛度、抑鬱、物理方麵的生活質量和一般健康狀況。出於這個原因,工作被認為是婦女的健康狀況的相關因素與纖維肌痛,14建議他們可以繼續工作沒有負麵影響的條件,隻要需要適應。重要的是要記住,有富有成效的工作被認為是一個主要活動在人的生活中,所以采取策略來保持活躍將有助於個人發展和女性的自尊與纖維肌痛。31日
本研究的結論必須采取軸承其局限性。橫斷麵設計,所以結果不能被視為因果。結果不能擴展到其他的西班牙人口進行的這項研究以來在安達盧西亞。此外,問卷往往被視為女性誤導性信息的提供者與纖維肌痛。43然而,客觀的工具,如加速器不能區分是否所做的行為是在休閑時間,在家還是在工作。因此,進一步研究使用客觀數據的身體活動和久坐不動的行為在不同的設置是必要的讓它當新的工程和數據科學發展。44 45雖然這些發展不執行,主觀和客觀信息可以更好地看作是互補的。23 46其他類型的活動的限製(如大多要麼坐、站立、行走或體力勞動)執行期間沒有考慮在目前的研究工作。例如,先前的研究已經發現,不同類型的工作(即大多要麼坐、站立、行走或體力勞動)並發與水平的身體活動和久坐不動的行為。47 48因此,未來的研究應該考慮類型的活動(生產和生殖)工作期間,全麵了解行為模式與纖維肌痛的人工作。
引用
腳注
MJG-R和BG-C同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者MJG-R、MD-F FE-L:構思或設計的工作,采集的數據,分析和解釋數據,起草工作知識內容;BG-C、EA-O MB-C ICG-R:分析和解釋數據和起草工作的知識內容。
資金這項工作是支持的西班牙經濟部門和競爭力(I + D +我dep2010 - 15639;我+ D + dep2013 - 40908 r)和西班牙教育部(FPU15/00002)。這項研究已經被格拉納達大學的部分資助計劃自動de Investigacion 2016年卓越行動:卓越的單位;單位的卓越運動與健康(uce),軍政府的安達盧西亞,Consejeria de Conocimiento Investigacion y大學和歐洲區域發展基金(ERDF),裁判,SOMM17/6107 /格。FE-L已經收到了歐盟的資助下地平線2020研究和創新計劃沒有瑪麗Skłodowska-Curie授予協議。707404年。本研究的資助者沒有任何作用,研究設計,數據收集和分析,決定發布或準備的手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
病人同意出版不是必需的。
倫理批準al-Andalus項目協議批準用作de las Nieves醫院的倫理委員會(格拉納達,西班牙),注冊號碼:15/11/2013 N72。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明合理的請求數據。