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介紹鉛暴露對所有人類和非常有害的有毒的年幼的孩子,尤其是5歲。兒童血鉛水平升高》)已經與日常周邊環境有關。該協議旨在評估環境鉛暴露和之間的關係》兒童日托中心,包括家庭和其他風險因素。
和分析方法為了實現研究目標,我們采取了橫斷麵的分析設計。一個便攜式x射線熒光分析儀用於環境采樣,並使用LeadCare II》被確定機器在學齡前兒童。家庭使用問卷和其他風險因素進行評估。隨機抽樣來選擇在直轄市和兒童日托中心在每一個日托中心。他們會分析數據使用SPSS訴26。
道德和傳播倫理批準和許可之前獲得這項研究的畢業典禮。研究人員打算在同行評議的期刊上發表的結果,也在一次科學會議上的一篇論文。這項研究將生成的信息環境鉛暴露脆弱的兒童(2 - 5年),它將促進公共衛生行動以防止長期暴露在日托中心。
- 血鉛水平
- 短期的鉛暴露
- 環境
- 日托中心
- 環境衛生beplay体育相关新闻
- 家庭風險因素
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來自Altmetric.com的統計
本研究的長處和局限性:
這項研究首次確定血鉛水平和環境鉛暴露之間的關係,以及可能的家庭暴露在學齡前兒童在中低國家(LMIC)。
血的工具和環境采樣中低收入國家建設已經使用和驗證;這個保證研究的有效性和可靠性。
自報問卷可以引入反應偏差。
使用隨機抽樣保證選擇性偏差最小化
研究篩選工具用於數據收集;這可能是一個研究限製。
介紹
兒童鉛汙染的環境是一個全球性的公共健康問題,尤其是在貧困社區和國家。1 2中低國家(LMICs)有更高的經濟負擔兒童鉛暴露與發達國家相比。3然而,有有限或根本不存在公共衛生幹預在貧窮國家。最近的研究表明環境鉛暴露與血鉛水平升高》)和兒童的環境。
大多數孩子中低收入國家建設暴露於鉛由於未能采取和實施立法,促進無鉛的環境。4孩子在南非城市攝食鉛從受汙染的土壤,從牆上剝落的油漆芯片、玩具和水由於生鏽的鋼管。5使用可回收的鋁鍋吃煮熟的食物是一個新興風險,但尚不清楚。6空氣吸入高鉛環境中由於我靠近non-rehabilitated轉儲和家庭灰塵也很常見。在Ekurhuleni大都會直轄市等領域,大量的來源(如含鉛油漆、非法金礦,運行一個業務在後院的一個居民區,尤其是steel-recycling業務,在老房子裏居住和生活接近間排放行業)為日常環境鉛暴露。5
童年帶來的風險因素不同年齡組和時間和暴露水平。7孩子是最脆弱的群體,由低到高影響環境鉛暴露。嚴重鉛中毒可能影響兒童由於零星的習慣,和鉛兒童比成年人更容易在小腸吸收,當孩子還在發育。8高架》與發育遲緩,可能有其他對孩子健康的影響。台灣兒童進行的一項研究發現,低鉛水平導致發育遲緩的兒童在控製他們的健康狀況。9幼兒每天接觸鉛會導致學習困難的發展,注意力跨度短,情緒問題,反社會行為、學習成績差、神經發育赤字。10 - 15這些條件,尤其是神經發育的影響,可能導致暴露兒童從事違法行為,侵略,暴力行為或犯罪行為在他們的晚年。16 - 19
在高收入國家進行的研究顯示,孩子們從這些國家低》相比,中低收入國家的要求。20 21開展了一項觀察性研究兒童鉛暴露的風險在美國發現,20%的兒童研究》雜誌低於10µg / dL。20.然而,這些》影響了孩子們的閱讀準備。在中國進行的一項研究發現,8%的3 - 5歲學齡前兒童》雜誌上麵10µg / dL。1橫斷麵研究在一個城市在博茨瓦納發現5%的1 - 6歲兒童》高於10µg / dL。22然而,這些研究沒有確定兒童鉛汙染的物理學習環境;他們隻關心家庭,父母和社區的風險因素。
非洲兒童和兒童在其他地區,如亞洲,花了大部分時間在被環境。第23 - 25甚至在南非,觀察研究發現環境中的鉛汙染在兒童玩耍,學習和生活。每股26到29Mathee和他的同事們發現,設備三個豪登省大都會城市的兒童公園是高度受鉛汙染。26另一項研究發現高鉛水平四個在約翰內斯堡郊區的住宅花園。28盡管這些先前的發現,沒有研究評估》中幼兒或5歲以下兒童在南非和其他中低收入國家的要求在撒哈拉以南地區。然而,已經提出了這個年齡段,由於他們傾向的零星的習慣。重要的是要理解》和鉛水平在孩子的環境,為了發展,促進和實現適當的公共衛生預防戰略。
越來越多的證據》和兒童的環境之間的聯係在高收入國家和一些中低收入國家的要求,包括南非。沒有科學證明安全的環境鉛暴露水平短期或長期在兒童和成人。30.然而,沒有基線》雜誌5歲在大多數中低收入國家的要求。在這項研究中,我們假設5歲以下兒童仍然暴露於高環境鉛暴露在家庭娛樂領域,在幼兒園。因此,我們旨在評估環境鉛暴露之間的關係》雜誌和其他風險因素在日托的孩子Ekurhuleni大都會。接下來的目標是製定達到研究的目的:
確定鉛濃度在選定的對象發現和使用在日托中心Ekurhuleni大都會。
測量》在2至5歲兒童Ekurhuleni大都會直轄市日托中心。
確定家庭,父母和其他危險因素,可能與提升》。
評估之間的聯係幼兒園環境鉛暴露》和家庭控製混雜因素後的風險因素。
和分析方法
研究采用橫斷麵分析設計評估水平的兒童接觸鉛,通過評估環境鉛暴露和》和在日托中心位於Ekurhuleni大都會。這項研究開始於2019年初,預計2020年4月底完成。
人口抽樣和樣本大小
Ekurhuleni大都會市共有263個日托中心在豪登省衛生部注冊,共有9217名兒童年齡在0和5年。這項研究是在三個小區進行區域(東部、北部和南部)Ekurhuleni大都會。15日托中心被隨機選擇在每個街道地區鉛濃度的測量。至少10個對象(木製和塑料玩具,椅子,牆壁,蠟筆和戶外玩設備)每個日托中心隨機抽樣,抽樣450個對象。在每個學前兒童被隨機選擇,以確保為所有被選為參與者平等機會。人口樣本容量確定使用G *功率統計軟件(訴3.0.10)(α= 0.05,= 0.3,β= 0.08);預期的樣本量為一個簡單的隨機樣本,考慮的類型分析是312。
招聘
後獲得道德間隙和有關當局的批準,我們解釋了目標和項目的目標和研究活動的參與者。我們也通知他們的權利(如果他們同意參與這項研究),我們解釋了參與研究的風險和好處。然後我們給父母或法定監護人信息信,寫同意書的首選語言(英語,這款比賽用球號稱是全麵或Sepedi)。他們有7天返回表單。父母給了父母的同意後,我們獲得了孩子們的同意收集血液樣本的那一天。
數據收集
數據收集使用三種工具:一個x射線熒光光譜儀分析器,LeadCare II分析器和一個問卷調查。我們任命合格的護士的血液抽樣,我們尋求援助的環境采樣的光譜儀技術專家認證。
鉛濃度的測量對象(1)工具
光譜儀分析器是用來測量濃度的鉛漆表麵在操場上(牆壁、設備等等),玩具,家具和其他物品。儀器檢測到的鉛物質,通過公開反對高能輻射,導致導致釋放x射線的頻率。分析每個對象大約需要60年代。測試的對象是由研究人員在缺乏兒童和其他人員,避免他們受到輻射影響。操作員被封麵免受輻射的x光機。儀器被選中,是因為它曾被用於當地的職業和環境設置。途徑的31日
血液采樣工具(2)
采集的血液樣本在所有環境采樣采樣的日托中心。專業訓練和經驗豐富的護士注冊與南非護理委員會(SANC)血液樣本的孩子當他們坐在一個便攜式醫療床。孩子們的手用水洗,肥皂和幹不含化學物的紙巾。在左手中指刺痛采集靜脈血,指尖prep-swabbed使用酒精濕擦拭。一旦手指的尖端刺痛,兩滴(50µL)使用無菌管血液采集和傳輸。3分鍾內現場收集的血液進行了分析使用便攜式LeadCare II分析儀檢測範圍從3.3µg / dL 65µg / dL。LeadCare II分析器使用electroanalytical技術(陽極溶出伏安法的方法)來檢測血液中鉛含量,並被人接受。LeadCare II包已經在先前的研究驗證。32 33兒童的父母》等於或高於5µg / dL(最低水平,應采取行動,根據疾病控製和預防中心(CDC)標準)是指最近的初級衛生保健設施進行進一步的臨床管理。
問卷調查工具(3)
調查問卷是改編自先前的研究以滿足當前的研究的目的。34-36信息表和問卷翻譯成兩個主要地方語言(這款比賽用球號稱是全麵和Sepedi)。我們使用了調查問卷收集信息兒童年齡、性別、體重、身高、飲食(使用補品,如鐵和鈣)和健康狀況(臨床症狀);家庭收入狀況;父母的婚姻狀況和父母或監護人的教育水平和職業地位。可能還包括信息家庭鉛暴露源(房屋所有權、年齡、類型,大多數燃料使用,居住條件,水管道,使用草藥,擁有寵物,接近我的轉儲和國內產業和經營企業),兒童的行為風險(播放零星習慣、洗手實踐領域和室外和室內活動)和父母的風險因素(愛好和吸煙)。
問卷是給父母或法定監護人的參與者。父母或監護人完成問卷本身的家中和他們在一個密封的信封回到第二天日托中心。完成問卷的研究人員收集的日托中心。這是檢查完整性,是否有不完整,研究人員聯係了參與者的父母或法定監護人。
數據存儲和管理
(複印件,如調查問卷收集的數據和形式)都鎖起來。軟拷貝保存在雲端,可使用一個密碼。隻有研究團隊成員知道密碼。數據將被保存在大學十年。
質量控製
環境樣本收集光譜儀分析器被校準,以確保正確的閱讀。血液樣本是由一個合格的護士SANC主動登記。LeadCare II機器校準為每個新設備使用。收集信息風險因素中,我們使用一個問卷是改編自先前的研究在南非和其他地方進行的。25日29日36唯一的調查問卷是駕駛之前實際的研究中,我們從開始階段生物尋求援助。
數據分析
調查問卷的數據,結果》和表麵和對象的鉛濃度結果輸入到Microsoft Excel電子表格用於編碼和數據清理。然後導入到IBM SPSS訴26進行分析。當時做的描述性分析,意思是,中位數和位差計算連續變量,而分類變量被當作百分比。為了評估個人的獨立變量之間的關係(社會人口變量和環境和行為危險因素)和》雜誌(因變量),單變量和多變量邏輯線性回歸模型。我們的模型是用分段法,一個自由p值0.1是用於選定的變量,然後向後或最大似然比檢驗變量的入選標準是用來選擇變量顯著的95%可信區間的最終模型(多變量回歸)。邏輯回歸模型的估計提出了口服補液鹽。邏輯回歸,》是記錄分為兩類基於CDC標準(高:≥5µg / dL;低:≤5µg / dL)。Hosmer-Lemeshow的擬合優度post-estimation測試是用來評估模型的適合多變量邏輯回歸模型。在必要時,皮爾森的χ嗎2測試、確切概率法、比例試驗,兩個示例學生的t檢驗和方差分析測試是用來評估協會。最後,如果一個連續變量t不滿足假設,采用非參數的等效t檢驗。
道德和傳播
這項研究是注冊(人力資源。201801 _041)在國家衛生研究數據庫(人力資源),它被授予倫理間隙(REC - 01 - 141 - 2017)為非治療研究涉及未成年人健康科學學院研究倫理委員會(REC)大學的約翰內斯堡2017年。指出了道德間隙豪登省省級衛生研究委員會和Ekurhuleni大都會市研究倫理委員會。許可被授予Ekurhuleni大都會市部門社會發展接近日托中心。我們進一步獲得業主的批準或日托中心的管理。然後我們得到父母或法定監護人同意之前接近孩子們。孩子們給同意通過提供一個手掌印前表示同意參與這項研究。孩子哭了,搖著頭或他們的手臂在血液或在任何階段的圖紙被排除在研究中,盡管他們的父母或監護人已同意為他們的參與。
這項研究試圖生成與提升》相關信息風險學齡前兒童中弱勢群體(2 - 5年),為了促進公共衛生行動以防止長期接觸低到高鉛水平在日托中心。這一行動將鼓勵幼兒園采取或提供無鉛的環境。研究人員打算研究結果傳達給利益相關者在不同的平台上,包括家長會,日托中心董事會或管理層會議和其他論壇。最後,他們打算在一個地區或一個國家提交論文會議和期刊上發表結果認證。
討論
》雜誌2µg / dL已被證明有以下負麵健康影響孩子。37然而,孩子們的玩耍環境仍然是高度受鉛汙染。豪登省的一項研究顯示,孩子的畫玩設備包含鉛含量10.4毫克/厘米2,這是高於國際參考(1毫克/厘米2)的水平。26然而,環境鉛暴露是可以預防的,特別是兒童的環境。本研究將有助於強調需要無鉛在幼兒園環境,倡導這樣一種環境。
在南非大多數研究都集中在產前接觸和暴露於5歲以上兒童,青少年和成人。18 32 35 38-40這些研究高架》與個人有關,父母、住宅和社區風險因素。本研究的力量是在南非首次將確定鉛含量是什麼和哪裏的孩子學習和花大部分的時間。它還將確定環境鉛暴露的影響在日托中心在5歲以下兒童》。
發達國家引入公共幹預監測和預防兒童鉛暴露在早期。2006年,南非禁止使用含鉛汽油。雖然有下降》這種幹預後,南非5歲兒童或老年人和青少年還有》高於5µg / dL。5 - 12歲兒童從南非城市》雜誌從0.8µgµg / dL / dL至32.3,36而青少年年齡13歲被發現》雜誌從1.0µg 28µg / dL / dL。18
防止早期暴露在鉛和篩查》可以幫助防止反社會行為的發展和兒童學業成績差,它可以防止發展並發症和其他負麵健康結果與兒童環境鉛汙染有關。這項研究強調了鉛實施健康檢查計劃的重要性,以及創建和維護一個無鉛區對孩子的重要性,作為世衛組織建議的。41
可能研究的局限性是它關注鉛暴露在日托中心,它依賴於問卷調查來評估可能暴露在家裏。因此,研究結果可能不是普遍到其他地區由於不同的來源。最後,這項研究側重於當前(1個月或更少)》。
確認
研究者要感謝烏恩博士協助確定抽樣規模和谘詢數據分析計劃。我們還要感謝安吉拉Mathee教授和夫人Mirriam Mogotsi提供光譜儀機和鉛濃度的測量對象,分別。
引用
腳注
貢獻者原始研究的發展和起草協議:MC;起草最後的手稿:MC, TPM和神經網絡;方法:MC, TPM和神經網絡。所有作者閱讀和批準了最終版本。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。約翰內斯堡大學的這項研究獲得資助研究委員會(URC) URC格蘭特號碼:R6258829。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
病人同意出版不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。