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摘要
客觀的在中國對抗職業壓力的策略和措施是不充分的。本研究旨在確定煤礦工人的職業壓力水平，並評估職業壓力與工作倦怠、抑鬱和高血壓之間的關係。研究結果可為改善該人群心理健康的預防措施和策略提供線索。
設計橫斷麵研究。
設置新疆省煤炭管理局。
參與者從新疆21個煤礦中隨機選取4個煤礦(計算機生成隨機數選擇法)，篩選從業年限為>年的所有礦工參加。
主要和次要結果測量一般人口統計問卷，抑鬱自評量表，努力-回報不平衡(ERI)模型和馬斯拉克倦怠量表。
結果共回收問卷1400份，有效問卷1334份(95.3%)。本次調查顯示，1107名(83.0%)ERI評分為>1(高職業壓力)，227名(12.8%)ERI評分≤1。21.7%的參與者患有嚴重抑鬱症。工作倦怠與職業壓力正相關，而職業壓力又與抑鬱有關。多變量線性回歸分析顯示，抑鬱(β=0.006, p=0.012)、性別(β=0.358, p<0.001)和職業壓力(β=0.702, p<0.001)與工作倦怠獨立相關。工作年限(β=−0.086,p＝0.015)和工作倦怠(β=0.022, p<0.001)與抑鬱症直接相關。
結論這項研究強調，職業壓力可能會影響工作倦怠、抑鬱症狀和高血壓。較高程度的職業壓力與較差的精神狀態和高血壓有關。
- 公共衛生
- 職業與工業醫藥
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本研究的優勢和局限性
盡管這是一項橫斷麵研究，但使用了隨機抽樣方法。
研究人群是同質的，樣本量很大。
采用有效可靠的問卷(中文驗證)，減少了偏倚。
橫斷麵設計妨礙了因果關係的確定。
社會支持、組織和家庭背景沒有被評估。並不是所有與煤礦開采有關的工作類型都被調查了。
簡介
隨著中國經濟的發展和技術的進步，對工人的需求越來越大，工人的壓力也越來越大。1職業壓力是指工作要求超出一個人的工作資源、能力和需求，當員工暴露在有害的身體和情緒環境。它通常是對與工作環境有關的幾種不利條件的反應，近年來已引起越來越多的關注。2由職業壓力引起的長時間工作壓力通過非特異性途徑影響工人的精神和高血壓結果，3.包括心血管、中樞神經係統和免疫係統疾病。其他影響還包括注意力下降、工作效率下降和睡眠障礙。4個5更重要的是，一些煤礦事故是由職業壓力引起的。6根據美國壓力研究所(American Institute of Stress)的數據，80%的工傷和40%的工作失誤都是由職業壓力造成的，而30%的歐洲員工都經曆過與工作有關的壓力。7一項係統回顧表明，22%的高風險工作人員經曆過職業壓力。7壓力是煤礦工人生活條件的重要組成部分，與惡劣的工作條件有關，包括重複活動、搬運重物、輪班工作和夜班工作。8此外，工作壓力會導致工作倦怠，不合適的工作環境會引發抑鬱。9此外，一項研究顯示，煤礦工人高血壓、高脂血症和高血糖的平均發病率分別為18.6%、26.4%和23.5%。10因此，高血壓的評估應與工作條件聯係起來。
2010年至2014年間，中國有近470萬名煤礦工人。6新疆是主要的煤礦產地之一，有大量的煤礦工人。煤礦井下工人的心理負擔得分為8.3，是150個職業中心理負擔最重的職業之一。11由於高強度的勞動和危險的工作環境，煤礦工人有患精神疾病的風險，有限的工作時間和繁重的勞動也增加了這一人群的職業壓力。12日13一份報告顯示，一些煤礦工人由於輪班工作和更換衣服、取燈等重複性輔助活動引起的時間生物學障礙而變得焦躁不安。14此外，一項針對煤礦工人的在線調查顯示，由精神壓力引起的心理健康問題不容忽視。beplay体育相关新闻15
中國的職業健康研究仍然有限，對抗職業壓力的策略和措施還不充分。在中國，人們關注的是煤礦工人的肺部疾病，而忽視了心理健康。beplay体育相关新闻16在國際上，由於煤礦安全立法的嚴格，對職業壓力與心理健康的研究很少。beplay体育相关新闻研究發現，組織政策和培訓質量是心理壓力的主要來源。17Meshi等論證了加重煤礦工人職業壓力的因素包括報酬與報酬不平衡、工作時間不規律和輪班工作。14
因此，煤礦工人的職業壓力、工作倦怠、抑鬱和高血壓水平及其相互關係尚不清楚。中國煤炭產量約占世界的13.9%，新疆是中國煤炭的主要來源地之一。16煤礦工人的健康與國民經濟的快速發展息息相關。煤礦工人是工人中的一個特殊群體。他們長時間在黑暗、潮濕的地下工作，在高度危險的環境下工作，這有利於遭受職業壓力。關於中國和全球煤礦工人身心健康的研究很少。beplay体育相关新闻現有的大多數研究都集中在肺部疾病，但對其他疾病，尤其是心理健康的研究較少。beplay体育相关新闻為了為改善煤礦工人的心理狀況和高血壓提供預防策略和證據，本研究旨在確定煤礦工人的職業壓力水平，並評估職業壓力與工作倦怠、抑鬱和高血壓之間的關係。
方法
參與者
這項橫斷麵研究於2018年3月至12月期間進行。目標人群包括新疆煤炭管理局的所有煤礦工人。新疆省現有煤礦21座，從事煤炭行業相關工作的職工近20萬人。從新疆21個煤礦中隨機選取4個煤礦(計算機生成隨機數選擇法)。這4家煤礦包括北疆的1家大型煤炭公司(年產量>120 t)和1家小型煤炭公司(年產量<30 t)，南疆的1家大型煤炭公司(年產量>120 t)和1家小型煤炭公司(年產量<30 t)。所有工人都經過篩選參加。納入標準為:(1)年齡在18至60歲之間;(2)>工作1年。被診斷為精神障礙的參與者被排除在外。所有參與者提供書麵知情同意書。
患者和公眾參與
沒有病人參與。
測量參數
采用現場問卷調查法。煤礦工人體檢結束後，進行集中問卷調查，現場收集問卷調查表。問卷由基本信息、努力-回報失衡(ERI)問卷、抑鬱自評量表(SDS)四部分組成。這項調查采用了自填式問卷。由於煤礦工人的受教育程度相對較低，為了保證問卷的準確性，在問卷的頂部描述了填寫方法和標準。調查人員檢查了填寫問卷的質量，補充了缺失的項目。
一般人口統計特征包括性別、年齡、工作年齡、教育背景、工作類型、婚姻狀況、收入、吸煙和飲酒狀況。參與者被要求回答“是”或“否”的飲酒狀態，關於他們是否飲酒(自我報告)。
方麵不平衡
為評估職業壓力，采用中文版ERI問卷18由參與者完成。這個問卷從理論上檢測了個人的工作努力是否與報酬相等。包括工作努力(6項)、工作獎勵(11項)、工作投入(6項)三個模塊，共23項。參與者對每一項都做出了5分製的回答，從1(從不)到5(總是)。計算出每個參與者的總分。根據ERI量表，緊張狀態為高努力低回報，低努力高回報為無職業壓力。得分方麵，ERI >1表示付出高回報低，ERI=1表示付出與回報平衡，ERI <1表示付出高回報低。ERI得分越高，職業壓力水平越高。此外，工作努力得分越高，工作負荷越重。19
工作筋疲力竭
使用馬斯拉克倦怠量表(MBI)來評估工作倦怠症狀。它包含三個參數，包括情緒衰竭、人格解體和成就感降低。20.情緒耗竭是指工作給情緒狀態帶來的疲憊、疲憊、憂慮等疲憊、疲憊的狀態所造成的身體和情緒的耗竭。人格解體反映了糟糕的社會關係和冷漠、消極的工作態度。成就感降低表明個體對工作成就感的自我評價是消極的，即有一種無能感，缺乏工作成就感或工作效率。每個參數由5個項組成，共15個項。MBI具有較高的信度和效度。三個臨界值11 16 21描述四個級別的工作倦怠，即沒有工作倦怠(得分低於各自的臨界值11 16 21在所有三個參數中)，輕度疲勞(在任何參數中得分不低於各自的臨界值);中度疲勞(在任何兩個給定參數中得分不低於各自的臨界值)和嚴重疲勞(在所有三個參數中得分不低於各自的臨界值)。
抑鬱症
Sirodff於1977年編製的SDS被用於評估抑鬱症症狀。22該量表有20個項目，采用基於過去一周症狀或感覺出現頻率的三級評估係統。更具體地說，0表示沒有症狀，1表示很少症狀，2表示經常症狀，3表示永久性症狀。SDS的臨界值為16分。因此，得分為> - 16的參與者被認為有抑鬱症狀。更重要的是，抑鬱症分為四個級別:無(<16)、輕度(16 - 19)、中度(20-23)和重度(≥24)。23
體格檢查
根據職業衛生法規，目前有508名受試者接受了新疆職業健康檢查組織的健康檢查，評估了體重指數(BMI)和血壓等參數。
在強製性常規體檢中篩查高血壓。測量血壓如下:醫護人員校準臂式電子血壓計後，考生坐直，肘部與心髒在同一水平線上。測量右臂血壓兩次並取平均值。如果兩者之間的血壓差超過5mmhg，考生必須休息5min後再測，最終血壓為三次測量的平均值。第一次體檢後，懷疑有高血壓的工人在第一次體檢後3周內進行了兩次隨訪。高血壓的診斷標準為:收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。24
根據2007年版《中國成年人超重和肥胖防治指南》25體重指數(kg/m2) =體重(公斤)/身高2(m2)．BMI <18.5 kg/m2體重不足，BMI 18.5-23.9 kg/m2體重指數為24.0-27.9 kg/m2超重，BMI≥28 kg/m2是肥胖。
質量控製
所有研究程序均遵守《臨床規範》。在正式調查之前，職業和心理健康研究人員修改了問卷。beplay体育相关新闻在正式調查前，選取新疆神華煤礦50名一線礦工進行初步調查，對問卷進行檢驗。所有數據都重複輸入，數據庫對比中的任何差異都基於原始紙質文檔進行更正。
統計分析
所有數據采用Epidata V.3.1收集，SPSS V.17.0 (IBM)進行統計分析。連續變量以均數±SD表示，組對比較采用Student t檢驗。分類數據用n(%)表示，X2使用Fisher精確檢驗或Fisher精確檢驗進行比較。相關性檢驗采用Pearson或Spearman相關分析。多變量分析采用多元線性回歸。顯著性水平為p<0.05。
結果
參與者的特征
共發放問卷1400份，回收1344份，回收率為95.3%。參與者年齡為42.2±8.6歲，中位數工作年限為31.5(1,42)年。人口統計特征顯示在表1．沒有受試者因精神疾病而被排除在外。
根據職業應激水平將患者分為兩組，其中1107例(83.0%)ERI評分為>1,227例(12.8%)為ERI<1(有56名(4.2%)參與者ERI=1)。如表1，兩組在性別、年齡、工作年限、受教育程度、年收入等方麵差異均有統計學意義(X2測試，所有p<0.05)。這些發現表明，較長的工作年限、較高的教育水平、婚姻、較低的年收入和男性與職業壓力有關。
beplay体育相关新闻煤礦工人的心理健康與高血壓
在本研究中，無、輕度、中度和重度疲勞水平的煤礦工人分別有631人(47.3%)、397人(29.8%)、180人(13.5%)和126人(9.4%)(表2)．所有輕度和中度工作倦怠的參與者都有ERI >1。ERI≤1組嚴重工作倦怠者的ERI得分均為1分。換句話說，所有ERI <1的參與者都沒有工作倦怠。因此，ERI >1與ERI <1礦工的工作倦怠水平存在顯著差異(p<0.001)，說明職業壓力礦工的工作倦怠水平較高(表2)．
將煤礦工人抑鬱狀況分為無、輕度、中度和重度4個等級。如表2ERI >1組為82.2%(輕度)、91.7%(中度)、83.0%(重度)。這些數據表明，ERI >1組與ERI <1組之間的抑鬱有顯著性差異(p<0.001)，說明職業壓力礦工的抑鬱水平較高(表2)．182名(35.8%)受試者患有高血壓。ERI >1組與ERI≤1組高血壓患病率差異無統計學意義(表2)．
煤礦工人工作倦怠和抑鬱的風險因素
在多元線性回歸模型中，以煤礦工人的工作倦怠和抑鬱得分為因變量，其他參數為自變量，包括性別、年齡、工作年限、教育程度、工作類型、婚姻狀況、工作輪班、年收入、ERI和抑鬱得分。結果表明，ERI評分(β=0.702, SE=0.04;p<0.001)、性別(β=0.358, SE=0.077;p<0.001)和抑鬱評分(β=0.006, SE=0.002;P =0.012)與工作倦怠獨立相關。這些數據表明，ERI和抑鬱得分高的男性煤礦工人工作倦怠的風險更大。工作倦怠評分(β=0.022, SE=0.002;p<0.001)和工作年限(β=−0.086,SE=0.035;p = 0.015) (表3)．
高血壓的危險因素
在logistic回歸分析之前，一個X2使用可能的相關變量(在線補充表S1)．在這個分析中，年齡、工作類型、工作班次、教育程度、婚姻狀況、年收入、吸煙狀況、飲酒狀況、BMI、ERI、工作倦怠和抑鬱。在本分析中，年齡、工作類型、工作班次、飲酒狀況、BMI、ERI、抑鬱症均有統計學意義，並納入多變量分析(在線補充表S1)．logistic回歸模型顯示飲酒(OR 2.55, 95% CI 1.30 ~ 5.0;p=0.006)， ERI >1 (OR 3.03, 95% CI 1.67 ~ 5.52;p<0.001)，年齡˃45 (OR 8.39, 95% CI 3.53 ~ 19.95;p<0.001)，兩班倒(OR 0.32, 95% CI 0.15至0.69;p=0.004)、超重(OR 0.27, 95% CI 0.14 ~ 0.53;p<0.001)，輕度抑鬱(OR 4.10, 95% CI 1.96 ~ 8.59;p<0.001)和重度抑鬱症(OR 3.17, 95% CI 1.31 ~ 7.65;P =0.01)為高血壓的危險因素(表4)．
討論
在本研究中，ERI得分與工作倦怠和抑鬱得分顯著相關，說明職業壓力對工作倦怠和抑鬱有顯著的促進作用。此外，抑鬱得分與工作倦怠有關，這表明患有抑鬱症的員工更有可能經曆工作倦怠。
本研究有力地表明，職業壓力與煤礦工人的工作倦怠、抑鬱症狀和高血壓有關。職業壓力程度越高，個人的精神狀態和血壓就越差。這種關係在各種職業中都有描述，但煤礦工人代表著一個特殊的工人群體。他們長時間在黑暗、潮濕的地下工作，在高度危險的環境下工作，這有利於遭受職業壓力。現有的大多數研究都集中在肺部疾病，但對其他疾病，尤其是心理健康的研究較少。beplay体育相关新闻然而，這凸顯了本研究的結果具有有限的概括性。事實上，這些結果可能隻適用於礦工或在孤立地點和極端危險條件下工作的個人。將進行更多的研究，以在其他類型的采礦和其他國家驗證這些結果，特別是在全球減少使用煤炭作為燃料的趨勢的背景下。
隨著經濟社會的發展，工作條件和工作程序發生了巨大變化，工作環境複雜、要求高、挑戰大，勞動者承受的壓力越來越大。這些因素包括高節奏的生活、激烈的競爭、複雜的人際關係和各種疾病的風險。20日22職業應激是由分子生物學、職業健康和環境健康等多種因素共同作用的複雜現象。beplay体育相关新闻21職業壓力產生的因素不僅包括職業特征、人際關係、人力資源、工作方法、有害物質等，還涉及個人特征、家庭狀況和文化。本研究表明，新疆煤礦工人存在職業應激。相關因素包括工作年限、教育程度、婚姻狀況、年收入和性別。參與這項研究的男性煤礦工人在潮濕、炎熱的地下工作;此外，他們賺不到多少錢來養家糊口。在中國，年收入較低的已婚人士更容易產生職業壓力，因為他們要供養整個家庭，尤其是來自農村的煤礦工人。如上所述，高教育水平的參與者很容易產生職業壓力，因為他們渴望從事創造性的工作，需要更新的技術和工作技能。
倦怠是一種心理綜合症，是由於長期應對工作中的慢性人際壓力而引起的，表現為明顯的疲憊、憤世嫉俗的態度和情緒的發展、效率低下和缺乏成就感。26這項調查發現，超過一半的煤礦工人工作倦怠。職業倦怠的主要原因是職業壓力，且職業倦怠隨ERI得分的增加而增加。這些結果與一項評估醫生和護士職業壓力的研究一致。27長期的職業壓力會導致工作倦怠。有時，工作倦怠是由乏味的任務引起的，這些任務可能會抑製工作興趣。同時，工作倦怠導致消極的工作態度和冷漠的人際關係。18眾所周知，緊張的人際關係、繁重的工作和生活壓力會導致神經緊張。28本研究的多變量線性回歸結果顯示，職業壓力、性和抑鬱與工作倦怠相關，工作倦怠是長時間在壓力下工作的結果。beplay体育相关新闻心理健康狀況是由長期和慢性壓力反應引起的心理修飾所改變的。29如上所示，男性比女性有更高的工作倦怠水平。在生物學層麵上，抑鬱和倦怠可能有相似的原因。事實上,Bakusic等表明過勞和抑鬱可能有一個共同的生物學基礎，即DNA甲基化，這可能代表著與壓力相關的精神疾病的生物標誌物，包括抑鬱和過勞。30.但需要指出的是，在本研究中ERI評分與抑鬱症無顯著相關性(β=−0.016,p=0.755)。
Mirmohammadi等31建議職業壓力除了降低勞動效率和生活質量外，還會誘發高血壓、高脂血症和冠心病。本研究對508名煤礦工人進行了健康檢查，主要疾病為高血壓，與以往研究結果一致。32這些結果提示，應對煤礦工人進行心血管疾病的防治。高血壓與工作倦怠的上述聯係可以解釋為工作倦怠是一種長期職業壓力的極端形式。33持續刺激應激狀態可通過心理神經內分泌機製激活交感神經-腎上腺髓質軸，釋放大量兒茶酚胺，促進腎上腺素分泌，引起相應的生理功能變化。34
最近，專業人士的心理問題(如抑鬱、心理障礙和焦慮)引起了人們的關注，其中抑鬱症是最常見的心理健康問題之一，發病率很高。beplay体育相关新闻33抑鬱症對社會和個人都有負麵影響;更重要的是，它會造成經濟損失，降低生產力。35該研究表明，煤礦工人有嚴重的抑鬱症。此外，有職業壓力的礦工患抑鬱症的比例高於無職業壓力的礦工，這證實了之前的一份報告。36多變量線性回歸分析顯示，ERI、工作年限和工作倦怠與抑鬱獨立相關。職業壓力水平高的個體更容易出現工作倦怠，這與Shen的研究結果一致等．37有證據表明，過度的工作倦怠不僅會增加抑鬱和焦慮的發病率，還可能導致身體疾病。18在本研究中，工作超過15年的煤礦工人長期忍受枯燥和重複的工作;此外，惡劣的工作環境(黑暗和潮濕)對他們的心理健康產生了負麵影響。beplay体育相关新闻此外，這類工作具有持續的體力要求和壓力，這進一步對心理健康產生負麵影響。beplay体育相关新闻38
應該提到這項調查的局限性。首先，盡管采用了隨機抽樣方法，但每個聚類都應該進行更具體的評估。第二，社會因素，即不考慮生活環境、社會支持、組織和家庭背景。第三，本研究隻考慮了采煤工人、司機、電氣安裝工、搬運工、安全工人和地勤人員，不包括其他類型的煤礦工人。此外，本研究沒有比較煤礦工人與非礦工的職業水平。第四，本橫斷麵研究未能揭示職業壓力、工作倦怠、抑鬱和高血壓之間的因果關係。新疆煤礦工人職業壓力引發精神障礙的隊列研究正在進行中。這將為消除煤礦工人壓力和心理健康的重要性提供更多的見解。beplay体育相关新闻
目前的橫斷麵研究不能幫助確定倦怠、抑鬱、工作壓力和高血壓之間的因果關係。然而，目前的研究揭示了職業壓力對礦工的有害影響。因此，之前的一項研究表明，巴西的煤礦工人飽受焦慮和睡眠質量差的困擾。39中國的一項研究表明，煤礦工人的抑鬱症狀可以通過職業和心理因素來預測。40據報道，在美國，煤礦工人中肥胖和高血壓的患病率很高。41地下環境被認為是高血壓的重要原因。42本研究擴展了先前的研究，表明較高程度的職業壓力與較差的精神狀態和高血壓有關。它還提供了煤礦工人中遭受職業壓力者的特征。因此，現有的職業壓力谘詢和管理最終可以為這一特定人群量身定製。這就要求在這一問題上製定國家政策，改善煤礦工人的生活質量和身心健康。然而，本研究的目的並不是製定這樣的策略。這將在未來的研究中進行檢驗。因此，有必要對職業壓力、工作倦怠、抑鬱和高血壓之間的因果關係進行研究。
綜上所述，本次調查顯示，新疆87.2%的煤礦工人存在職業壓力。ERI >1主要為已婚男性，從業15年以上，受教育程度高，年收入6萬元以下。有職業壓力的煤礦工人的工作倦怠和抑鬱得分較高，說明職業壓力會促進工作倦怠和抑鬱。因此，職業壓力需要通過有效的政策和最佳的工作環境進行預防幹預。這將提高工人的生活質量，降低精神和心血管疾病的發病率。
致謝
作者對所有參與者和調查者表示感謝。
參考文獻
腳注
貢獻者XY, XS和XM進行了研究，參與了數據的收集和手稿的起草。JL和XY進行統計分析並參與設計。XG, ZZ和HG參與了數據的獲取，分析或解釋，並起草了手稿。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。
資金本研究由國家自然科學基金資助(no.;新疆醫科大學研究生創新創業創業項目(no.CXCY2018057)、新疆省高校科研基金項目(no.XJEDU2019Y025)。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者發表同意書不是必需的。
倫理批準該研究得到了新疆醫科大學倫理委員會的批準。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據可用性聲明所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。本研究中使用和/或分析的數據集可根據合理要求從通訊作者處獲得。