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摘要
簡介醫生的工作時間通常很長，輪班之間休息的時間很少。這導致了許多致命和非致命的道路碰撞(RCI)。本研究旨在確定RCI在馬來西亞醫生中的患病率和預測因素。
和分析方法這是一項對375名符合納入標準的馬來西亞醫生的橫斷麵研究。一份預先確定的自我管理問卷將用於收集有關社會人口統計學、健康狀況、工作場所信息、工作通勤信息、駕駛行為、RCI病史、疲勞、睡眠質量、心理健康狀況和工作投入的信息。beplay体育相关新闻問卷包括以下工具:(1)社會人口統計學、健康狀況、工作場所信息、工作通勤信息、駕駛行為和RCI史;(2)個體力量問卷核對表;(3)匹茲堡睡眠質量指數;(4) 21項抑鬱、焦慮與壓力量表;(5)烏得勒支工作投入量表。數據將使用SPSS V.24程序進行分析。描述性和推論統計將用於確定RCI的患病率和預測因子。
道德和傳播本研究方案已獲得馬來西亞衛生部醫學研究和倫理委員會(MREC) (NMRR-18-3983-40609)和馬來西亞普特拉大學人體受試者研究倫理委員會(JKEUPM)的倫理批準。研究人員將從每位研究參與者那裏獲得在線書麵知情同意書。研究結果將通過相關期刊和會議傳播。
試驗注冊號碼NCT04243291．
- 公共衛生
- 職業與工業醫學
- 健康&安全
- 協議和指南
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
這項全國性的研究將確定馬來西亞醫生中涉及道路事故(RCI)的患病率和預測因素。
本研究的結果將為解決醫生RCI的預防措施提供重要信息。
使用非概率抽樣會在研究中引入選擇偏差，盡管它在經濟和後勤方麵具有優勢。
參與者的互聯網能力和信息技術素養會部分影響響應率。
簡介
道路碰撞事故(RCI)和傷害是全球主要公共衛生問題之一。國際勞工組織報告稱，每年有220萬人死亡，其中15.8萬人死於通勤事故。通勤事故被定義為“在從居住地到工作地點的路上發生的任何事故:在旅途中因任何與就業直接相關的原因而旅行;或在任何授權休息期間外出旅行。”1 2在歐洲，15%的工傷事故是通勤事故。3.在馬來西亞，社會保障組織報告的工傷事故數據顯示，通勤事故從2016年的33314起增加到2017年的33319起。42017年，通勤事故占總事故的近一半(47.61%)。自2016年以來，這一趨勢呈上升趨勢。4該趨勢還顯示，事故大多發生在上下班、早班前和通勤距離5公裏以內的路上，其中騎摩托車的人傷亡最嚴重。5
醫生和通勤事故的問題最近在媒體和科學文章中得到強調，呼籲采取緊急行動解決這一問題。6 - 8來自美國和以色列的報告顯示，RCI在包括急診、麻醉科、內科、外科和兒科醫生在內的醫生中的患病率從7.9%到24.6%不等。9 - 121996年一項針對70名初級醫生的研究顯示，44%的醫生在遇到紅綠燈時睡著了，49%的醫生在開車時睡著了。90%的這些事件發生在長時間工作之後(電話後)，70名醫生中有20名參與了RCI。9對美國初級醫生的調查結果還顯示，長時間的工作，特別是長時間的輪班，會導致更多的RCI。12這不僅僅是長時間的工作，醫生履行職責的時間也發揮了作用;RCI通常在夜班後報告。11日13所有的研究都提到與RCI有關的是睡眠剝奪。9 11 12盡管如此，值得一提的是，由於長時間工作或夜班導致的事故仍然會發生，這可能高達事故總數的15%。9除了睡眠剝奪、工作時間和工作時間，其他RCI相關因素也被提出，包括疲勞。13眾所周知，醫生工作時間長，有時甚至超過24小時，導致睡眠不足和疲勞。14 - 16人們對疲勞和睡眠剝奪進行了廣泛的研究，特別是在醫療保健專業人員中，據報道，疲勞和睡眠剝奪對他們的工作和幸福有負麵影響。17這包括臨床判斷能力下降、神經認知功能受損和對情緒的負麵影響。注意力和反應時間的減少已被證明對機動車輛的駕駛有深遠影響。17與睡眠相關的障礙，如阻塞性睡眠呼吸暫停、微睡眠和不良的睡眠衛生也被認為會影響駕駛性能。18在檢查了醫生中RCI的其他貢獻者後，性別、工作距離、受撫養兒童數量、健康狀況、鍛煉和藥物使用與保健和相關衛生專業人員的RCI相關。19日20同樣的研究也將精神健康因素，如工作滿意度和工作壓力，與駕駛beplay体育相关新闻表現聯係起來。19日20有關這個問題的本地數據非常有限。馬來西亞衛生部(MOH)的數據顯示，2014年至2016年期間，醫護人員發生了554起通勤事故。按工作類別分列的通勤事故分布情況顯示，護士占54%，其次是醫生(6.3%)、醫療助理(6.3%)、醫院服務員(16.4%)、司機(5.6%)、準備食物的服務員(2.7%)和其他(9.4%)。21很明顯，醫生參與RCI的比例在醫護人員中不是最高的;然而，醫生人數比專職護士少3-4倍，加上有可能漏報。此外，由於該國在醫生的培訓和就業方麵進行了大量投資，這一數字將影響到經濟和保健服務的質量。22一項針對有RCI經驗的馬來西亞醫生的24小時在線快速調查顯示，2009年至2015年收治的440多名醫生在長時間工作後出現了RCI。23然而，該調查是由醫療非政府組織(ngo)進行的，由於其研究設計的局限性，這是第一個探討這一問題的快速調查之一。這是對幾起因長時間工作而造成車禍死亡的醫生的回應。此後，其他幾個非政府組織也提出了這個問題。因此，這表明官方報告的數字隻是冰山一角。
就經濟負擔而言，如果一名醫生卷入了嚴重或致命的事故，其影響是巨大的。為此，馬來西亞醫學委員會(MMC)與馬來西亞資格機構協調規定，每個醫生都需要完成至少5年的本科課程，然後進行2年的醫務人員培訓。在馬來西亞接受5年本科培訓的總費用在10,000 - 450萬令吉之間。24此外，一名醫生的月薪總額為4300 - 23 000令吉，視具體薪金等級而定。22因此，失去一名醫生將給經濟、國家和相關家庭造成巨大的經濟負擔。
由於上述問題，以及缺乏公開的數據，許多非政府組織在當地大學研究人員的幫助下聯合起來，探索和幫助理解這個問題。
本研究的結果將用於強調問題的嚴重性，並建議和協助開發適當的幹預模塊，以幫助醫生對抗疲勞，並解決與通勤事故和RCI相關的因素。
和分析方法
研究設計
橫斷麵在線問卷研究。
研究區域
馬來西亞(全國)。
研究持續時間
2020年4月至2021年5月。
研究參與者
馬來西亞醫學協會(MMA)在該協會完全或部分注冊的會員及其聯係人。MMA是馬來西亞所有注冊醫生的主要代表機構。MMA成員包括高級醫生和初級醫生、私人和公共醫生、專家和全科醫生、醫務人員和住院人員。
符合資格的準則如下:
入選標準
馬來西亞公民。
全麵或部分注冊MMC。
在馬來西亞的醫療保健部門工作至少6個月。
排除標準
目前有長期休假的醫生。
不自己通勤上班。
有精神疾病的人。
樣本大小
RCI在醫生中的患病率為7.9%-24.6%。9 - 12我們選擇25%的RCI患病率(P)，因為考慮到95%的置信水平和5%的誤差，它產生了最高的樣本量。單比例樣本量計算公式如下:
其中n為樣本量，P為感興趣的流行率，z為對應於期望置信水平(α)的標準正常值，d為允許的最大誤差(誤差幅度)。根據這個公式，z=1.96(95%置信水平)，α=5%， d=0.5。考慮到30%的無響應或退出率，樣本量由288增加到375。
選擇標準
我們最初計劃采用係統隨機抽樣的方法，根據MMC登記冊選擇本研究的參與者。但是，根據醫學研究倫理委員會(MREC)的建議，根據以往的經驗，回複率可能較低，而且由於行政問題，可能會拖延很長時間，MREC建議采用在線方法，並在MMA注冊成員名單及其網絡中進行非概率隨機抽樣。樣本將是在MMC部分或完全注冊並符合納入和排除標準的醫生。符合條件的參與者需要通過在線調查鏈接回答一份問卷。
數據收集
這項研究將與MMA合作，MMA將與其他醫療非政府組織(包括該項目的牽頭非政府組織馬來西亞伊斯蘭醫學協會)一起招募受試者。MMA將通過其網站幫助傳播信息，並將問卷分發/電子郵件給所有MMA會員和他們的聯係人。參與者將通過在線鏈接回答自我管理的問卷。預計參與者完成問卷的時間為20-30分鍾。問卷隻對受試者進行一次，研究時間預計為1年。在完成問卷調查後，參與者將不再對這項研究有進一步的承諾。然而，如果研究數據對他們的健康有潛在的幫助，參與者將被告知。
問卷將使用穀歌Form創建，然後將保存在穀歌Drive上。然後MMA將通過電子郵件將表格分享給所有會員。所有響應將被保存在穀歌驅動器的文件中。一旦獲得樣本量，將關閉表格，並下載結果進行數據分析。從穀歌表單中檢索到的數據將記錄在另一個單獨的脫機文檔中，穀歌表單中的所有數據將被銷毀。
數據分析
數據錄入和分析將使用SPSS軟件V.24.0進行。統計學意義取決於p<0.05, 95% CI。對於正態分布數據，連續變量將被總結為均值和SDs;非正態分布的中位數和IQR。分類變量將被總結為頻率和百分比。皮爾森χ2將采用檢驗來確定類別變量之間差異的統計顯著性。最後，將進行多重邏輯回歸分析，以確定結果和相關因素之間的關聯強度，調整協變量或混雜因素。它還允許人們確定影響興趣結果的重要因素，並生成用於預測的最終模型。多重共線性和相互作用將分別進行檢驗，以排除冗餘變量和檢驗自變量之間的顯著相互作用。初步最終模型將采用以下擬合優度檢驗:Hosmer-Lemeshow檢驗、分類表和受試者工作特征曲線下麵積。主要結果將是RCI在醫生中的患病率。次要結果將是有助於RCI的相關因素，包括社會人口統計、健康狀況、工作場所信息、工作通勤信息、駕駛行為、參與道路交通事故、疲勞、睡眠質量、心理健康狀況和工作投入。beplay体育相关新闻
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問卷得分/
預先訂定的自我填寫問卷(在線補充附錄1)將用於衡量社會人口統計、健康狀況、工作場所信息、工作通勤信息、駕駛行為、RCI參與度、疲勞、睡眠質量、心理健康狀況和工作參與度。beplay体育相关新闻所有的問卷都是免費使用的，因為它是公共領域，非商業和學術用途。問卷共分為五個部分:
部分
這與受訪者的屬性有關。細節包括社會人口統計、工作信息、健康和生活方式，以及參與RCI和險些失手。本報告共分為以下六個部分:
A部分包括六個關於社會人口統計的問題(年齡、種族、性別、婚姻狀況和教育背景)。
B部分包括關於健康狀況(疾病、運動和吸煙狀況)的7個問題。
C部分包括20個關於工作地點信息的問題(工作期限、雇主、現任職位和部門、工作時間、工作時間、工作日程、午睡和接觸化學品)。
D部分包括六個關於工作通勤信息的問題(包括交通方式、距離和時間)。關於有效駕照的一個問題。
E部分是關於駕駛行為的。這個問卷有11個問題(駕駛習慣、駕駛速度、是否出現走神、突然爆發、注意力分散、酒後等駕駛情況、駕駛時打瞌睡和睡著的曆史、駕駛時注意力不集中、駕駛前和駕駛時服用過藥物、為了娛樂而駕駛)。
F部分是RCI的參與。這包括24個問題(參與RCI，險些事故，解釋遇到的最糟糕的事故，傷害和損失)。
B部分
在線補充附錄2用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)來衡量睡眠質量。25PSQI評估睡眠質量和模式，通過對七個項目的測量來區分“差”和“好”睡眠:主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續時間、習慣性睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的使用和過去一個月的日間功能障礙。答案的評分基於0-3的評分標準，其中3反映了李克特量表上的消極極端。每個組成部分的分數將被總結為全球PSQI分數。全球PSQI得分為“5”或更高表示“睡眠質量較差”。
C部分
在線補充附錄3使用個人體力問卷核對表(CISQ)來確定疲勞程度26在英語和馬來語，從先前的MIROS研究。CISQ是一份包含20個項目的問卷，旨在測量疲勞的各個方麵，並詢問受訪者在前兩周的感受。這是一份自我報告，由疲勞(8項)、專注力(5項)、動機(4項)、體力活動水平(3項)等主觀體驗因子分析確定的4項組成。總體量表的Cronbach 's alpha值為0.93，采用7分製的李克特量表進行評分。分數越高，說明疲勞程度越高，注意力不集中，積極性降低，體力活動減少。CISQ的綜合評分範圍在20到140之間，通過將所有四個部分的個人得分相加，來捕捉疲勞和功能下降的主觀感覺(即注意力、動機和活動水平)。案例分類通過執行CISQ截斷點>76獲得;如果得分在76分以上，就會被指定為“可能疲勞”。這個臨界值是在一個不同的試點研究中建立的，該研究使用了具有不同疲勞水平的確定樣本。該問卷已被驗證，並已用於其他研究。 Therefore, no validation process is required for this questionnaire.
驗證的調查問卷
除了社會人口統計、健康狀況、工作場所信息、工作通勤信息、駕駛行為和參與道路交通事故外，所有這些問卷在馬來西亞都已得到驗證。本節的驗證將使用外觀和內容驗證來完成。麵部驗證將以10%的計算樣本量進行，內容驗證將由兩名家庭醫學專家和三名公共衛生醫學專家組成的專家小組進行。PQSI、CISQ、DASS(抑鬱、焦慮和壓力)-21和UWES將使用馬來西亞醫生的一小部分樣本進行驗證。招聘前將對問卷進行驗證後更改。
患者和公眾參與聲明
涉及任何病人。
道德的考慮
本研究已獲得馬來西亞衛生部(NMRR-18-3983-40609)和馬來西亞普特拉大學人體受試者研究倫理委員會(JKEUPM)的倫理許可。將獲得每位研究參與者的書麵知情同意，並將在問卷的開頭說明。他們不需要在賬戶上簽字來填寫調查。他們還被告知，如果他們不想回答問題，他們有權不回答。所有資料將保密，隻作研究用途，不會向任何第三方披露。在發表時，所有的個人信息將被識別，以保護參與者的身份。表單響應存儲在工作表中，隻能通過穀歌登錄訪問;隻有兩名研究人員可以接觸到這個。該帳戶受密碼保護。從穀歌表格中檢索到的數據將記錄在另一個單獨的脫機文檔中，穀歌表格中的所有數據將被銷毀。 Research data will only be accessed by the two researchers, above. The data will be stored for at least 7 years from the date of final publication.
傳播
這項研究的結果將通過同行評審的專業和科學期刊發表。參加者的資料將被保密，不會與公眾分享。如果有人要求為適當的研究目的共享數據，將在試驗完成後和在初級手稿發表後個別地予以考慮。
致謝
作者要感謝馬來西亞教育部對這項研究的資助。格蘭特沒有:德意誌聯邦共和國/ 1/2018 / SKK01 /芬歐藍/ 03/1。
參考文獻
腳注
貢獻者研究設計:AAR、NKD、RBN、AFI、AMQ、KII和SVW。對AAR, NKD, FM, RBN和HMY等重要知識內容進行起草和批判性修改。待出版版本的最終批準:AAR, NKD, RBN, AFI, AMQ, KII, SVW, FM和HMY。
資金本研究由馬來西亞教育部和馬來西亞普特拉大學(UPM)資助。格蘭特沒有:德意誌聯邦共和國/ 1/2018 / SKK01 /芬歐藍/ 03/1。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意發表不是必需的。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。