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摘要
目標在2019冠狀病毒病大流行的第一波浪潮中，社會隔離、學校/托兒所關閉和就業不穩定為在家撫養孩子的家庭創造了前所未有的條件。這項研究描述了COVID-19大流行對加拿大有孩子beplay体育相关新闻家庭的心理健康影響。
設計、設置和參與者這項描述性研究對生活在加拿大的成年人(n=3000人)進行了一項具有全國代表性的橫斷麵調查，以研究COVID-19大流行對心理健康的影響。beplay体育相关新闻與18歲以下兒童同住的父母(n=618)的結果與樣本的其餘部分進行比較。數據通過2020年5月14日至5月29日的在線調查收集。
結果測量與會者報告了自大流行爆發以來其心理健康的變化以及壓力來源、情緒反應、藥物使用模式和自beplay体育相关新闻殺/自殘傾向。此外，父母還查明了他們與子女互動的變化、對子女心理健康的影響以及獲得的支助來源。beplay体育相关新闻
結果44.3%的居家子女不滿18歲的父母報告說，新冠肺炎大流行導致心理健康惡化，而居家子女不滿18歲的父母報告說心理健康惡化的比例為35.6%beplay体育相关新闻2(1, n = 3000) = 16.2, p < 0.001。與其他樣本相比，更多的父母報告飲酒增加(27.7%比16.1%，χ2(1, n=3000)=43.8, p<0.001)、自殺念頭/感覺(8.3% vs 5.2%， χ2(1, n=3000)=8.0, p=0.005)和對身體/精神家庭暴力安全的壓力(11.5% vs 7.9%， χ =0.005)2(1, n = 3000) = 8.1, p = 0.005)。24.8%(95%置信區間21.4 - 28.4)的父母報告稱，自大流行以來，其子女的心理健康狀況有所惡化。beplay体育相关新闻父母還報告稱，由於疫情，他們與子女的積極和消極互動更加頻繁(例如，衝突更多，22.2%(95%可信區間19.0至25.7);親近感增加，49.7% (95% CI 45.7 ~ 53.7))。
結論這項研究發現，家中有18歲以下兒童的家庭由於大流行而經曆了心理健康惡化。beplay体育相关新闻需要在人口層麵作出反應，以充分應對家庭的各種需求，並減輕可能加劇的父母和兒童健康和社會不平等。
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- 公共衛生
- 社區兒童健康
- 流行病學
- 新型冠狀病毒肺炎
數據可用性聲明
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
調查項目由一項COVID-19心理健康縱向調查提供信息，該調查首先由英國心理健康基金會委托，在與有心理健康問beplay体育相关新闻題生活經曆的人協商後製定;還根據加拿大的情況作出了調整，以支持以公平問題為重點的分析。
由於樣本量大，可以根據性別、年齡、先前存在的心理健康狀況、殘疾和家庭人口統計數據進行心理健康亞組分析。beplay体育相关新闻
目標抽樣支持來自不同背景家庭的參與。
橫斷麵觀察設計和缺乏對潛在混雜因素的調整阻礙了因果推斷。
簡介
2019冠狀病毒病大流行已導致前所未有的全球發病率和死亡率，人們認識到人口心理健康影響日益令人擔憂，beplay体育相关新闻1以及在家庭背景下發現的特殊風險。2 - 4具體而言，2019冠狀病毒病大流行通過保持身體距離措施、學校/托兒所關閉、財務和就業不安全、住房不穩定以及衛生和社會護理獲取的變化等社會隔離給家庭帶來了新的威脅。3 - 5這些變化深刻地中斷了以前的係統和結構，這些係統和結構既支持家庭的心理健康和福祉，又減輕了造成健康和社會不平等的風險。beplay体育相关新闻
在疫情期間，許多父母在社會支持方麵承受著越來越大的壓力和侵蝕，對他們的心理健康產生了影響。beplay体育相关新闻在美國的一項調查中，大多數父母表示，在疫情期間，對財務的擔憂、社會孤立、他人的批評以及悲傷和孤獨的情感體驗影響了他們的育兒。6在全球範圍內，學校和托兒所的關閉以及課外活動的中斷增加了父母平衡責任的壓力，包括成為孩子的唯一監督和教育提供者——所有這一切都在經曆更大的經濟和情感壓力。7一般來說，家庭受到大流行病破壞的影響。然而，這些壓力對健康和社會不平等的家庭的影響格外嚴重，包括財政和社會資源較少、家庭擁擠、技術和互聯網接入有限。7號到9號這些壓力源的碰撞導致了家庭暴力的增加，10 11新出現的研究表明，自疫情開始以來，大喊大叫和體罰兒童的頻率增加了。6
在加拿大，聯邦和省級政府於2020年3月中旬開始實施封鎖措施，包括關閉邊境和限製旅行、限製集體聚會、關閉學校/托兒所、強製在家工作以及臨時暫停非必要的衛生和公共服務。122020年4月，全國COVID-19發病率首次達到峰值，每天新增確診病例近3000例。13到2020年5月初，發病率正在下降，各省開始放鬆封鎖措施，包括重新開放企業和鼓勵重新招聘員工。12然而，有跡象表明，這一流行病已經影響到加拿大兒童的心理健康和福祉。beplay体育相关新闻1例如，截至2020年4月，報告顯示，全國青少年求助熱線“兒童幫助電話”記錄的電話數量急劇增加，關於社會孤立的電話增加48%，關於焦慮和壓力的電話增加42%，關於身體虐待的電話增加28%。14專家們發出警告，日常生活和服務受到幹擾，加上家庭壓力源增加、社會孤立和家庭暴力，正在創造條件，可能以前所未有的規模增加兒童心理健康問題，來自邊緣化和社會經濟弱勢背景的兒童可能受到不成比例的影響。beplay体育相关新闻15日16因此，雖然年輕人最初似乎不太容易受到病毒的身體影響，但他們正在經曆重大挑戰，這可能是由於大流行病對其家庭環境的社會和經濟影響。4 17這尤其令人擔憂，因為研究一直表明，兒童早期暴露在壓力下會產生持久的影響。21頁
此外，家庭和兒童還得到社會生態係統的支持，該係統被迫迅速適應以滿足家庭的需要，而往往隻有有限的信息或評價。學校和托兒所因大流行而關閉，不僅影響了典型的課堂學習，而且影響了營養方案、課後護理、學校衛生和谘詢服務以及疫苗接種診所等係統層麵的保障措施的喪失22日23日旨在減輕結構脆弱兒童和家庭中健康和社會不平等的一些後果。然而，即使學校和工作場所開始重新開放，人們仍對返回人口密集的空間(包括公共交通)帶來的健康風險感到擔憂，這對收入較低、資源較少和返回工作機會有限的家庭造成了嚴重影響。24此外，家庭、托幼機構和學校是衛生當局和政府結構內的嵌套，決定了向父母提供的許多政策、服務、財政和就業支助以及大流行之後這些支助的可獲得性。
本文介紹了關於COVID-19大流行對家庭影響的研究結果，這些結果來自一項監測居住在加拿大的人心理健康的全國代表性橫斷麵調查的第一波。beplay体育相关新闻該研究旨在回答三個問題:(1)COVID-19大流行如何影響父母和兒童的心理健康，哪些亞群體受大流行影響最大?beplay体育相关新闻(2)受疫情影響，親子互動發生了哪些變化?(3)在家庭環境中支持心理健康的因素是什麼?beplay体育相关新闻研究結果為快速、數據驅動的公共衛生應對措施提供了關鍵證據，以滿足2019冠狀病毒病大流行及以後家庭和兒童的精神衛生需求。beplay体育相关新闻
方法
調查發展及方法
本次調查的重點是我們橫斷麵調查的第一波數據，“評估COVID-19對心理健康的影響”。beplay体育相关新闻這項研究代表了英屬哥倫比亞大學、加拿大心理健康協會(加拿大)的學術研究人員之間的獨特合作，以及與心理健康基金會(英國)的國際研究夥伴關係。beplay体育相关新闻
患者和公眾的參與
調查項目由精神衛生基金會於2020年3月首次委托進行的縱向調查提供信息，並通過公民陪審團參與方法過程，與有精神衛生狀況生活經曆的人協商製定。beplay体育相关新闻公民陪審團是一個協作過程，讓具有不同經驗和背景的人參與研究的發展和解釋，以增強研究的相關性和影響，包括對壓力源、應對策略和心理健康的見解。beplay体育相关新闻25日26日關於家庭心理健康的項目改編自此前beplay体育相关新闻密歇根大學開發的與COVID-19大流行相關的社區調查項目。6為了反映加拿大的情況，研究團隊與加拿大心理健康協會的合作者協商後進行了修改，目的是研究加拿大人口中與COVID-19大流行相關的心理健康、壓力和應對指標。beplay体育相关新闻修改內容包括增加對年輕人心理健康的影響、潛在的支助來源、家庭動態、加拿大政府為應對大流行病而采取的財政幹預措施(如加拿大應急津貼)和糧食安beplay体育相关新闻全製度等項目。調查項目列於在線補充文件1．
過程
數據收集於2020年5月14日至5月29日，通過民意調查供應商Maru/Matchbox分發的快速在線調查收集。Maru/Matchbox維持著由大約125000名成年人組成的Maru Voice Canada小組。小組參與者通過直接電子郵件進行招募，通過附屬社區合作夥伴進行有針對性的抽樣，以增加通過互聯網難以接觸到的人群(如老年人、種族化人群)的包容性。27調查問卷分發給3558名小組成員，共有3000名受訪者，獲得邀請回複率為84%。Maru/Matchbox隨機邀請小組成員參加調查，使用加拿大國家人口普查信息分層，根據社會人口特征(年齡、性別、家庭收入和地區)定義，並對響應傾向進行調整，以按年齡、性別、收入和地區生成具有代表性的樣本。27數據收集期間記錄了加拿大許多省和地區在經過約2個月的強製保持身體距離、學校/兒童護理和工作關閉和相關中斷後“重新開放”的第一階段。
所有參與者在調查開始前都完成了在線同意程序，並通過Maru/Matchbox獲得了一小筆酬金，以補償他們的時間。
措施和分析
這項調查集中在參與者的次樣本中，這些參與者被認為是目前住在家裏的子女小於18歲的父母(n=618)。比較了這一父母子樣本與beplay体育相关新闻其他樣本(即家中沒有18歲以下兒童的父母)之間因大流行而產生的心理健康變化。在父母的子樣本中也進行了比較。參與者完成了社會人口問題，以及關於他們的心理健康、對大流行的情緒反應、藥物使用的變化、自殺念頭和自我傷害的經曆的問題。beplay体育相关新闻家長們還完成了關於親子互動的變化、大流行對孩子心理健康的影響等問題，並被要求確定壓力來源和對自己和孩子的支持。beplay体育相关新闻
描述性和雙變量分析(頻率，χ2測試)用於檢查自大流行發生以來各群體自我報告的心理健康變化，這些群體的定義包括性別、年齡、殘疾和已有的心理beplay体育相关新闻健康狀況，以及經常確定的壓力源、支持和親子互動的變化。數據采用SPSS V.26進行分析。28在95%的置信度水平下，來自父子樣本的比例的最大誤差範圍為±3.9%。這是一個完整的案例分析。在χ2“不知道”、“不適用”和“不願意回答”的回答被視為“不願意”。
結果
與大流行相關的父母心理健康變化beplay体育相关新闻
在許多心理健康構建中，與沒有不滿18歲子女居住在家中的受訪者相比，父母識別出更多與大流行相關的風險和脆弱性。beplay体育相关新闻自新冠肺炎大流行以來，父母報告心理健康惡化的比例(44.3%)明顯高於家中無子女(<18歲)父母報告心理健康惡化的比例(35.6%)beplay体育相关新闻2(1, n = 3000) = 16.2, p < 0.001。此外，在父母子樣本中，beplay体育相关新闻心理健康的變化因社會人口統計學特征而異。表2根據父母性別、年齡、先前存在的心理健康狀況、殘疾、子女年齡以及就業和經濟狀況，列出自大流行以來報告心理健康惡化的父母比beplay体育相关新闻例。在有孩子在家的父母中，心理健康惡化在婦女、35歲以下父母、已有心理健康問題的父母、有殘疾的父母、年幼beplay体育相关新闻子女(≤4歲)的父母和報告經濟壓力的父母中明顯更為普遍。當被問及他們在過去兩周內因COVID-19大流行而產生的情緒時，父母最常見的回答是焦慮和擔心(51.9%;95% CI 47.9 ~ 55.9)，其次為應激(46.1%;95% CI 42.1 ~ 50.1)和鑽孔(39.5%;95% CI 35.6至43.5)。
總體而言，8.3%的父母報告在過去2周內因COVID-19大流行有過自殺的想法/感覺，而在沒有孩子的父母中，這一比例為5.2%2(1, n = 3000) = 8.0, p = 0.005。此外，2.6%的父母報告在過去2周內因大流行而故意傷害自己，而他們的同齡人中這一比例為1.3%，χ2(1, n = 3000) = 4.8, p = 0.028。
作為應對心理健康惡化和大流行壓力源的一種手段，許多父母發現飲酒增加了。beplay体育相关新闻具體而言，27.7%的父母報告飲酒增加，而在家沒有孩子的父母報告飲酒增加的比例為16.1%2(1, n = 3000) = 43.8, p < 0.001。在親本亞樣本中，男性(32.3%)比女性(23.5%)更普遍2(1, n = 618) = 6.0, p = 0.014。
Pandemic-related壓力
所示圖1在被問及過去兩周內COVID-19大流行造成的壓力源和擔憂時，家長們經常報告與大流行有關的心理健康影響、身體健康威脅以及關係和財務方麵的擔憂。beplay体育相关新闻能夠應對不確定性(59.2%;95% CI 55.2 ~ 63.1)、對家庭成員生病或死亡的恐懼(58.9%;95% CI 54.9 ~ 62.8)、與朋友和家人分離(58.7%;95% CI 54.7 ~ 62.7)是最常見的反應。很大一部分人還表示對財務問題感到壓力(45.6%;95% CI 41.2至49.7)，失業/失業(31.4%;95% CI 27.8至35.2)和有足夠的食物滿足家庭基本需求(20.4%;95% CI 17.3至23.8)。此外，36.9% (95% CI 33.1至40.8)的父母報告稱，在繼續工作的同時照顧孩子感到壓力，27.8% (95% CI 24.3至31.6)強調，大流行將使他們現有的心理健康問題惡化。beplay体育相关新闻
在過去兩周內，由於COVID-19大流行，父母的壓力源。注:在95%的置信度下，比例的最大誤差為±3.9%。
人際關係的挑戰也是家長們最關心的問題。例如，28.3% (95% CI 24.8 - 32.1)的父母報告稱，他們對與伴侶的關係麵臨挑戰感到壓力，11.5% (95% CI 9.1 - 14.3)報告稱，在之前的兩周內，他們對避免身體或精神上的家庭暴力感到壓力。與樣本的其他部分(7.9%)相比，家長對安全免受家庭暴力的關注比例明顯更高2(1, n = 3000) = 8.1, p = 0.005。在父母子樣本中，男性(14.6%)報告有身體或精神上的家庭暴力安全壓力，高於女性(8.6%)2(1, n = 618) = 5.4, p = 0.020。
兒童心理健康beplay体育相关新闻與親子互動
大多數家長(59.7%;95%置信區間為55.7至63.6)報告稱，自COVID-19大流行開始以來，其子女的心理健康beplay体育相关新闻狀況一直保持不變;然而，24.8%(95%可信區間21.4至28.4)表示其子女的心理健康狀況有所惡化。beplay体育相关新闻
總體而言，由於COVID-19大流行，父母報告與孩子的負麵互動增多，包括衝突增多(22.2%;95% CI 19.0 ~ 25.7)、大喊/叫喊(16.7%;95% CI 13.8 ~ 19.8)、紀律處分(16.0%;95% CI 13.2 ~ 19.2)和使用粗話(10.7%;95% CI 8.4至13.4)。然而，總的來說，父母也報告說他們與孩子的積極互動增加了，包括有更多的優質時間(65.4%;95% CI 61.5 ~ 69.1)、親近感(49.7%;95% CI 45.7 ~ 53.7)，對子女表現出愛或喜愛(44.5%;95% CI 40.5至48.5)並觀察到其子女的恢複力(力量和毅力)增加(38.2%;95% CI 34.3至42.2)。 Parents often reported increases in both negative and positive interactions due to the COVID-19 pandemic. For example, a higher proportion of parents who reported more conflicts with children also reported increased feelings of closeness (59.1%) compared with parents who did not report more conflicts with children (47.0%), χ2(1, n = 618) = 6.3, p = 0.012。
親子互動的變化也因壓力的主要來源而異(例如，經濟方麵的擔憂和擔心大流行會使現有的心理健康問題惡化)。beplay体育相关新闻有經濟壓力的父母對孩子說髒話的比例(13.8%)高於無經濟壓力的父母(8.0%)，χ2(1, n = 618) = 5.4, p = 0.020。與沒有這種壓力源的父母相比，報告大流行將使本已存在的心理健康問題惡化的父母，也更頻繁地報告大流行以來對孩子的嚴厲言語增加(20.9% vsbeplay体育相关新闻 6.7%)，以及管教(23.8% vs 13.0%)、衝突(33.1% vs 17.9%)和大喊大叫(31.4% vs 11.0%)2(1, n=618)=10.8到37.2,p的≤0.001。
有趣的是，與沒有財務壓力的父母相比，有財務壓力的父母與孩子相處的時間增加了(71.6%比60.1%)，對孩子表現出更多的愛和感情(49.3%比40.5%)，觀察到孩子的韌性(43.3%比33.9%)的比例更高2(1, n=618)=4.82 ~ 8.98，p< 0.028。因存在心理健康問題而感到壓力的父母對孩子表現出更多關愛的比例(53.5%)高於沒有這種壓力源的父母(41.0%)，χbeplay体育相关新闻2(1, n = 618) = 7.8, p < 0.005。
來源的支持
圖2介紹了過去兩周幫助他們應對與COVID-19大流行有關的壓力的父母所確定的支持來源。父母最常去散步/鍛煉(59.1%;95% CI 55.1 - 63.0)，通過電話和視頻聊天與家人和朋友聯係(50.5%;95%可信區間46.5至54.5)，與家庭成員有聯係(47.6%;95% CI 43.6至51.6)和保持健康的生活方式(37.9%;95% CI 34.0 ~ 41.8)作為對他們有幫助的策略。
在過去兩周內，家長為應對與COVID-19大流行相關的壓力提供了支持。注:在95%的置信度下，比例的最大誤差為±3.9%。
圖3介紹過去兩周內幫助子女應對大流行壓力的父母所確定的支助來源。家長們最常認同的是這些策略，以及維持家庭常規(53.9%;95% CI 49.9 ~ 57.9)，玩內線(47.2%;95% CI 43.2 ~ 51.3)和戶外活動(45.8%;95%置信區間41.8至49.8)認為曾幫助過孩子。此外，34.0%(95%可信區間30.3至37.9)的家長將與教師、學校成人和兒童護理人員保持聯係作為大流行期間的支持來源，5.8%(95%可信區間4.1至8.0)的家長將訪問虛擬教育或自助心理健康資源(如網站、應用程序)作為幫助他們的孩子的一種策略。beplay体育相关新闻此外，4.2%(95%可信區間2.8至6.1)的家長通過虛擬方式(如通過電話或視頻聊天)聯係了學校或社區精神衛生工作者或谘詢師。beplay体育相关新闻
在過去兩周內，家長確定了幫助孩子應對與COVID-19大流行有關的壓力的支持。注:在95%的置信度下，比例的最大誤差為±3.9%。
在結構支持方麵，認為有一個支持他們的雇主是過去2周內幫助他們應對疫情壓力的一個因素的父母比例(23.3%)明顯高於沒有孩子的受訪者(14.1%)2(1, n = 3000) = 30.9, p < 0.001。雖然總體上獲得結構支持的比例較低，但報告在過去2周內獲得聯邦經濟福利以幫助應對壓力的家長比例(13.6%)明顯高於其他樣本(9.2%)2(1, n = 3000) = 10.2, p = 0.001。當僅限於因COVID-19大流行而對經濟擔憂感到緊張的父母時(n=282)，這一比例增加到19.1%(95%置信區間14.7至24.2)。最後，與樣本其餘部分(4.4%)相比，報告自大流行爆發以來，他們或其家庭成員獲得了以食物為基礎的社區方案，如糧食銀行、免費膳食方案、社區廚房或來自慈善機構的食品券的父母比例(7.9%)明顯更高2(1, n = 3000) = 12.5, p < 0.001。當僅限於因COVID-19大流行而無法獲得足夠食物滿足家庭需求的父母(n=126)時，這一比例增加到17.5%(95%可信區間11.3至25.2)。
討論
這項研究確定，在加拿大第一個封鎖階段之後，44.3%的居家兒童不滿18歲的父母報告稱，大流行導致心理健康惡化。beplay体育相关新闻這與美國的研究一致，研究發現，由於COVID-19大流行，家庭心理健康出現了類似的惡化。beplay体育相关新闻29監測大流行頭5個月一般人群心理健康趨勢的國際研究估計，焦慮症狀的患beplay体育相关新闻病率高達51%，抑鬱症狀的患病率高達48%，心理困擾症狀的患病率高達54%。30.同一時期，在加拿大部分地區，與以前的全國估計相比，普通人群中抑鬱症狀的患病率增加了一倍多，31根據失業趨勢，專家預測全國自殺率會上升。32據我們所知，目前的研究是加拿大第一項全國性調查，確定18歲以下兒童的父母是由於COVID-19大流行而精神健康惡化的不成比例的風險群體。beplay体育相关新闻與其他人群相比，在家中有不滿18歲子女的父母中，更大比例的人報告稱，在過去兩周內，由於大流行、自殺念頭或感覺、自我傷害和避免身體或精神家庭暴力的壓力，飲酒增加了。這些數據證實了大流行對這些心理健康後果的早期公共衛生擔憂。beplay体育相关新闻2 10 33在我們的父母子樣本中，與其他父母相比，自大流行開始以來，婦女、年輕父母、幼兒父母、殘疾人士和已有心理健康問題的父母報告的心理健康狀況惡化。beplay体育相关新闻
在有孩子的父母的次樣本中，與女性相比，更多的男性報告飲酒增加，並對家庭暴力感到壓力。飲酒方麵的性別差異與大流行前的研究結果一致，即男性通常比女性飲酒更多，而且比女性更有可能通過增加飲酒將痛苦外化。34 35然而，男性報告的家庭暴力帶來的擔憂和壓力比女性更大，這一發現與大流行前的研究結果相反，研究表明，婦女受到家庭暴力的影響不成比例。36 37我們的調查問題特別詢問了COVID-19大流行造成的對免受身體或精神家庭暴力的壓力/擔憂，這可能無法與其他研究中對這一經驗的檢驗相比。這就需要進一步的研究，以在社會孤立、經濟壓力和育兒責任的背景下解開這種關聯。
家裏有不滿18歲孩子的父母報告了獨特的壓力，包括擔心孩子的健康、心理健康、教育以及在繼續工作的同時照顧孩子的壓力。beplay体育相关新闻很高比例的父母報告稱，他們因財務問題(45.6%)、大流行使他們現有的心理健康問題惡化(27.8%)以及是否有足夠的食物滿足家庭基本需求(20.4%)而感到壓力。beplay体育相关新闻與沒有這些壓力來源的父母相比，更大比例的父母表示，由於經濟問題或由於大流行導致現有心理健康問題惡化，他們與孩子的負麵互動增加了，包括衝突增加、管教、使用嚴厲的話和大喊大叫。beplay体育相关新闻與此相吻合的是，其他研究表明，兒童作為易受COVID-19病毒影響的人口相對被忽視，但他們特別容易受到大流行加劇的壓力條件的影響，包括經濟壓力、糧食不安全、家庭暴力和護理和教育係統中斷。38 39
然而，大多數父母也報告說，他們在家裏的積極互動增加了，包括有更多的時間在一起，感覺親密，表達愛和情感，觀察孩子的適應力。由於COVID-19大流行，父母通常報告與孩子的消極和積極互動都增加了，這可能是由於家庭互動的總體機會增加了。此外，更大比例的父母報告稱，他們有更多的優質時間，表現出更多的愛和情感，並觀察到孩子的韌性。更多因心理健康問題惡化而倍感壓力的父母表示，他們對孩子表現出了更多的愛和關愛。beplay体育相关新闻家庭時間的增加和靈活性的增加為家庭成員在一起進行更多的對話和活動創造了條件。40 41此前的研究發現，盡管大流行期間養育子女的壓力增加了，但加強家庭聯係的機會也增加了。7我們的研究結果表明，在由於大流行而經曆壓力增加的家庭中，加強的聯係可能特別突出，盡管這些關聯背後的具體機製尚不清楚。
免費的數字技術進一步促進了與家庭以外的其他人的聯係，以及管理育兒壓力的工具，使兒童能夠參加學校和在線兒童友好活動。7 8 41然而，並非所有人都能輕鬆獲得數字技術和在線學習，特別是對於互聯網或數字設備接入有限且存在語言障礙的家庭，以及有學習困難和特殊需求的兒童。在目前的研究中，不到6%的家庭報告稱，利用虛擬心理健康支持作為應對兒童大流行相關壓力的策略。beplay体育相关新闻盡管在線心理健康服務已被發現在成beplay体育相关新闻人和青年中是有效、可行和可接受的，42現實世界的吸收和留存率普遍較低。43 44來自中國的早期針對covid - 19的研究發現，自大流行開始以來，任何精神衛生服務的使用率都低至3.7%，人們擔心，由於現有的數字鴻溝、適beplay体育相关新闻用於所有人口和質量保證，在線精神衛生服務可能仍不能滿足目前的需求。45
考慮到不同家庭的需求以及衛生公平問題，對COVID-19大流行的早期檢查還強調了社區組織和政府在提供經濟和社會支持方麵的重要性。46個47在目前的研究中，與其他人口相比，18歲以下子女同住的父母在過去兩周內依靠支持性雇主和政府財政支持並自大流行開始以來獲得糧食方案的比例明顯更高。家長們還經常提到學校、社區和政府的支持，幫助他們和孩子應對與COVID-19大流行有關的壓力。其他研究也指出，諸如帶薪緊急假、失業保險、租金保護以及獲得安全可靠的住房和戶外空間等支助對於支持父母有必要的時間和資源照顧子女至關重要。46個47雖然這些政策和救濟製度可能不是專門為家庭和兒童設計的，但它們具有幫助解決一些根本原因的潛力48在人口層麵上，父母和兒童心理健康受到損害，包括家庭經濟壓力、就業beplay体育相关新闻和糧食不安全、恥辱、過度擁擠和暴力。然而，這些政策的有效性將取決於在勞動力已經超負荷的情況下組織、分配和實施服務的人力資源。例如，在目前的研究中，有經濟壓力或擔心有足夠食物滿足家庭基本需要的家庭中，不到五分之一的家庭最近分別獲得了聯邦福利或糧食方案，因此有必要進一步調查獲得這些服務的便利程度。49此外，在2019冠狀病毒病危機平息後，造成衛生不平等的許多根本原因仍將存在，50這表明，無論大流行如何，許多這些幹預措施都應持續下去。
優勢和局限性
這項研究的一個顯著優勢是大規模的、具有全國代表性的樣本，使人口亞組分析能夠檢查父母和跨父母亞組的心理健康差異。beplay体育相关新闻這項研究旨在包括來自不同背景的家庭的參與，盡管少數父母認為是土著或LGBT2Q+((女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別者、雙性戀和酷兒)禁止我們對這些感興趣的人群進行調查。我們也沒有一個可靠的衡量單親家庭狀況的方法來調查這一群體的心理健康趨勢。beplay体育相关新闻盡管采用了包括過采樣和社區夥伴關係在內的策略，以盡量減少選擇偏差和減少可能的技術障礙，但調查應答者可能與調查非應答者在心理健康、財務安全或家庭衝突等主要感興趣的指標上存在差異，這可能影響了我們的估計。beplay体育相关新闻研究設計是橫斷麵的，因此我們無法確定親子互動和父母壓力源等結果是否有因果關係，隻能確定它們是相關的。我們也沒有控製可能引入偏差的潛在混雜變量;進一步深入的調查將通過提供對這些聯係的更多理解來補充本研究。這項研究沒有測量特定心理健康結果的流行率，也沒有包括心理疾病的臨床評估，這可能限製了與其他研究的可比性。beplay体育相关新闻該研究也沒有考慮到心理健康或多種共病的基線測量，並專門針對COVID-19大流行第一次重新開放階段的加拿大背景。beplay体育相关新闻重要的是，隨著時間的推移和在不同情況下監測大流行病對家庭心理健康的影響。beplay体育相关新闻 We were also unable to assess the impact of the pandemic from the perspectives of children and youth themselves, including children’s reactions to parents’ stress during the pandemic and children’s reported supports including use of mental health services. This is a critical knowledge gap for future research to address. The purpose of the current study was to assess preliminary impacts of the COVID-19 pandemic on families’ general mental health at a community level and to provide early data to inform relevant policy and programming actions. Examining specific impacts on the prevalence of mental health disorders and effective clinical responses is an important focus for future research.
結論和啟示
為應對2019冠狀病毒病大流行，全球政策製定者和服務提供者麵臨著必須迅速作出決定的挑戰，這些決定將對家庭和兒童的心理健康和福祉產生直接和長期影響。beplay体育相关新闻在加拿大第一個“重新開放”階段的早期，自大流行開始以來，每五個人中就有兩個人報告心理健康惡化，這一比例增加到幾乎每兩個人中就有一人與18歲以下兒童同住。beplay体育相关新闻學校/兒童保育、社區和政府係統在保護和支持父母和兒童方麵發揮著至關重要的作用，特別是對於無法可靠接入互聯網或虛擬技術的家庭。雖然對父母施加了壓力，但重要的是要記住，家庭存在於一個社會生態係統中，有機會促進兒童和青少年的心理健康。beplay体育相关新闻諸如負擔得起的兒童保育、低門檻的互聯網接入、公共資助的階梯式護理和心理治療以及容易獲得的財政支持等支持都是可以直接使家庭受益的幹預措施。41 51也有人建議在大流行病之後繼續進行財政幹預，包括普遍基本收入的想法。52這些係統的有效性進一步取決於部門間的溝通、合作和行動，因此，從社區利益攸關方尋求反饋和谘詢意見對於監測這些係統在大流行剩餘期間和以後是否對家庭和兒童有效至關重要。
數據可用性聲明
資料應合理要求提供。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
倫理批準由英屬哥倫比亞大學行為研究倫理委員會(H20-01273)提供。
致謝
我們感謝加拿大心理健康協會(CMHA)和心理健康基金會在動員這個項目方麵給予我們的支持和合作。beplay体育相关新闻我們非常感謝CMHA為Maru/Matchbox提供的資金支持，以開展調查。AG和EJ還要感謝邁克爾·史密斯衛生研究基金會的財政支持(學者獎)，KT要感謝加拿大衛生研究所和邁克爾·史密斯衛生研究基金會的財政支持(獎學金獎)。特別感謝凱瑟琳·詹森、瑪格麗特·伊頓和喬納森·莫裏斯(CMHA)促進研究交流和政府關係拓展，感謝傑奎琳·坎貝爾、尼莎·馬修和斯泰西·金利(Maru/Matchbox)支持調查部署和數據準備。我們也感謝Antonis Kousoulis博士在研究早期概念化中所起的作用，包括調查設計。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
調整通知本文自首次發表以來已進行了修改。出處和同行評審聲明已經包括在內。
貢獻者AG, KT, MG, EJ和CM共同領導了這項研究的概念。AG指導了該手稿的數據分析、解釋和寫作。KT進行了數據分析，並對本文的數據解釋和撰寫做出了貢獻。EJ, CGR, MG, CM和SH對本文的解釋和寫作做出了貢獻。
資金加拿大心理健康協會(CMHbeplay体育相关新闻A)通過國家民意調查供應商Maru/Matchbox資助調查數據收集。來自CMHA的合作者也為調查的發展做出了貢獻。CMHA在研究設計、數據收集、數據分析或解釋方麵沒有進一步的作用。
利益衝突聲明CGR報告稱，在進行這項研究期間，從英屬哥倫比亞大學收取了個人費用。其他所有作者都表示沒有競爭利益。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。
↵在本研究的背景下，兒童被定義為18歲以下的兒童和青年。
↵以下我們所說的父母，除非另有說明，是指與不滿18歲的孩子生活在一起的父母。