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客觀的雖然吸煙流行的趨勢是減少在世界範圍內,男性吸煙者的數量在非洲增長。本研究比較了八個撒哈拉以南非洲國家的香煙市場。這包括檢查香煙價格,定價差異,包裝尺寸和負擔能力在國家和地區的水平。
設計和設置橫截麵數據分析使用數據從數據上酒精和煙草在非洲項目(數據)。後的數據項目由項目主管標準化協議。大學生招募進行數據收集和共有22 347零售香煙價格數據點收集2018年6月和8月之間進行分析(包括博茨瓦納、埃塞俄比亞、萊索托、納米比亞、尼日利亞、南非、讚比亞和津巴布韋)。價格轉換為美元和標準化20-cigarette包的價格。
結果這個研究發現大差價在省/州,與介質之間的差距和最低價格/ 20-cigarette包超過中等價格的50%在18 24省/州。單一的香煙是廣泛使用,尤其是在萊索托和埃塞俄比亞。多元回歸結果顯示價格(每20-cigarette包)包的香煙出售低於單棒(−0.27美元,95%置信區間CI:−−0.39美元0.23美元)和較低的在人口密集地區(−0.28美元相比,農村與城市設置,95%置信區間CI:−−0.41美元0.15美元)。便宜的單香煙(每單位價格低於包裝香煙)被確定為萊索托和南非。
結論這些研究結果確定不同圖像研究國家的香煙價格和建議措施應對差異定價和可用性單棒是必要的。這些措施應該抵消潛在的健康後果增加煙草行業的滲透在這些撒哈拉以南的非洲國家。
- 公共衛生
- 衛生政策
- 預防醫學
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。沒有額外的數據是可用的。是公共可訪問和使用的數據集上可用的網站數據,酒精和煙草在非洲項目(數據),經濟學的煙草控製項目(https://www.datafirst.uct.ac.za/dataportal/index.php/catalog/582]。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這項研究增加了新的重要數據香煙價格差異,包裝尺寸和負擔能力八個撒哈拉以南非洲國家(博茨瓦納、埃塞俄比亞、萊索托、納米比亞、尼日利亞、南非、讚比亞和津巴布韋)。
收集到的大量的香煙零售價格從各種類型的銷售網點和多個省/州訪問啟用分析在國家和地區層麵進行。
並沒有進行隨機抽樣,可能會限製樣本的代表性。
分類組合城市大小的一些城市不得不依靠老版本的人口規模估計由於缺乏最新的數據。
介紹
煙草使用是一個主要的可預防的死亡原因,目前負責全球每年有超過800萬人死亡,其中包括通過暴露於二手煙約120萬人死亡。1隨著時間的推移,全球普遍存在的吸煙已經從2000年的25.7%下降到2015年的19.8%。2吸煙者的數量同樣下降,然而,這一趨勢並不在所有地區。2吸煙者的總數增加了在非洲、東南亞和東地中海地區,增加由越來越多的男性吸煙者。2
非洲煙草中的吸煙率最低的世衛組織所有六個區域(範圍10.8% - -27.3%),2但也該地區最大的煙草市場的增長潛力。3大量的兒童和年輕人和可支配收入上升使非洲一個吸引人的前景跨國煙草公司(ttc)。3這些ttc利用煙草監管相對薄弱的地區,積極促進他們的產品在非洲大陸。4個5研究顯示的總體銷售香煙在非洲從165.6增加到2385億年1990年和2012年之間。5非洲從淨進口國轉變為淨出口國的香煙,62生產設施在30個國家報告為2017。3個5盡管44的世衛組織非洲區域的47個國家批準了《世界衛生組織煙草控製框架公約(FCTC),6並不是所有的國家都受到全麵的保護和國家煙草控製法律。7例如,平均近60%的年輕人在非洲區域暴露在大眾媒體香煙廣告;6.5%的年輕人是當前吸煙者和超過三分之二的人都不拒絕當在商店裏購買香煙。8缺乏人力和財政資源來實現和實施煙草控製行動障礙通常標識,但TTC咄咄逼人的營銷和幹擾決策也阻礙煙草控製努力改善。7加強煙草控製和實施有效的幹預措施在非洲國家因此迫切需要。
在所有推薦的煙草控製政策,稅收的煙草產品是最有效和具有成本效益的措施。9增加10%的價格預計將煙草消費降低5%在低收入和中等收入國家(中低收入國家的要求)。10增加煙草稅收也被與改善健康結果相關,包括降低嬰兒死亡率。11ttc采用一係列手段來防止新的煙草控製法案或減弱的影響,如不同價格的產品(例如,提高價格更昂貴的產品更大的金額),確保廉價香煙仍在市場上,12日13和維護單煙棒的可用性。14《世界衛生組織煙草控製框架公約》建議禁止出售單一的香煙和幾個非洲國家遵守。15有限研究單一香煙在10個非洲國家在非洲,但最近的一項研究發現,單一的香煙被廣泛銷售,建議執法不足禁止出售香煙。14
世衛組織全球煙草流行報告》提出了大多數出售的價格,優質和廉價的香煙(每20-cigarette包),使定價差異在國家層麵進行評估。然而,這些數據往往不是最新的非洲國家,不包括全係列的價格;額外的包大小和地方數據變化並不容易。9來填補這些差距在文獻中,我們進行了橫斷麵分析,香煙價格數據從2018年的8個撒哈拉以南非洲國家探索香煙市場的元素,如包大小,價格差異和負擔能力在國家和地方的水平。
方法
卷煙零售價格
香煙價格數據來自公開訪問的數據在酒精和煙草在非洲項目(數據)。16項目的數據是由開普敦大學,由七輪數據收集期間2016 - 2019。16這是集中協調後由項目主管標準化協議。雖然不是可行的,隨機取樣的數據項目旨在收集煙草製品的零售價格在各種類型的銷售網點(包括零售店、spaza商店和街頭小販)在廣泛的位置在非洲各國。16學生在大學裏招募進行數據收集。他們分配給在非洲訪問不同的位置,並給出了詳細的指令記錄的價格(人民幣和美元),煙草產品的類型和品牌,他們售出的數量和類型的出口訪問包括地址和GPS坐標。16數據收集器特別要求詢問店主是否有更便宜的煙草產品。16數據必須提交與煙草產品的照片和價格記錄以及店麵的渠道,而這些被用來驗證價格數據條目的有效性。16
我們分析數據從六個數據收集項目,2018年6月和8月之間,因為它提供了一個相對近期的橫斷麵的概述的零售價格的最大體積收集的數據來自多個國家。16這包括來自24個省/州的數據(稱為省從這裏開始)和43個城市/鄉鎮在八個非洲國家(博茨瓦納、埃塞俄比亞、萊索托、納米比亞、尼日利亞、南非、讚比亞和津巴布韋)。
總共22 347香煙價格數據條目包含分析排除non-cigarette煙草產品的價格(n = 780);數量和價格記錄的2、3和6支(n = 14),這些可能是錯誤的,因為數據收集器最初要求收集的價格單香煙或包10,20、30或更多。16檢查每個省的香煙價格數據的分布/國家並沒有透露任何實質性的離群值。例如,沒有突然之間“大跳躍”和第二香煙價格最低最低的每個國家/省的數據集。在非洲國家促進香煙價格的比較,我們使用價格記錄在當地貨幣並使之轉化為基於美元彙率的中點數據收集期間(2018年7月1日)(在線補充表1)。17此外,我們標準化的香煙價格數據條目的價格除以相應的數量記錄,然後乘以20獲得相當於一包20支香煙的價格。
其他措施
國家層麵的人均國內生產總值(GDP)數據,2018年人口規模和收入分類從世界銀行獲得(在線補充表1)。18人口規模和收入分類沒有提供用於後續分析,但本研究提供上下文。我們歸類為43個城市/鄉鎮,香煙價格數據被收集到四組組合城市規模的基於分類標準的修改版本從聯合國統計司(農村(< 10 000人);城999人(000 - 99);城市(100 000 - 99 999人)和城市(> 500 000人))。19數據在城市/鄉鎮人口規模從官方人口普查或政府預測,除了兩個位置數據沒有發現(n = 148)。20-27
統計分析
基於香煙價格我們標準化20-cigarette包/等價,我們計算值和差,每個國家和省定價微分和支付能力。香煙價格差的比率被定義之間的差異值在平均價格和價格,最低價格表示為一個百分比。更高水平的香煙價格差價表明一個更大的差距在國家/省,這是不利的,因為它可能會抵消增加煙草稅收,因為它的有效性為吸煙者提供了機會,購買便宜的選擇,而不是減少消費。12香煙負擔能力的國家/省測量使用價格相對收入(RIP),這是派生的人均國內生產總值的比例需要購買2000支香煙的平均價格。9 28我們使用國家人均GDP的推導負擔能力隨著人均GDP水平的並不對所有省份可用。
我們使用了非參數Mann-Whitney U檢驗比較不同省份之間的香煙價格,在價格的國家收集在多個省份。我們進一步應用Mann-Whitney測試比較之間的香煙價格出售單一的棍棒和每個國家的包;各國和地區之間的不同組合城市大小,價格收集來自不同設置。兩級線性隨機攔截回歸模型來占香煙價格的集群在省一級,並評估價格包大小的差異(分為二進製指標單一香煙/其他)和組合城市大小(城市/城市/城鎮/農村),而調整。一個雙邊α在5%水平被認為是具有統計學意義。所有統計分析進行了占據V.15。
病人和公眾參與
沒有病人或公共成員參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
結果
在地方層麵,香煙價格收集的數據點的數量從88年讚比亞南部4569年馬塞盧(萊索托)(表1)。數據被收集在多個省份在博茨瓦納,納米比亞,南非和津巴布韋。包括24個省份中,平均價格每20-cigarette包/最低相當於被發現在貝努埃州(尼日利亞)0.56美元(IQR: 0.46 - -0.69)和東南(博茨瓦納),最高4.18美元(IQR: 3.78 - -4.61) (圖1)。
箱線圖的省級價格每20-cigarette棒在2018年的8個非洲國家。機器人,博茨瓦納;乙、埃塞俄比亞;萊斯,萊索托;南、納米比亞;的是,尼日利亞;RSA、南非;祖阿曼,讚比亞;ZIM、津巴布韋。
香煙價格差異,定義為一個百分比的平均價格和最低價格的區別在一個省的平均價格,一般高,18 24省觀察與價格差異超過50%的平均價格。提高香煙價格差價表明一個更大的範圍在一個省。馬塞盧(萊索托)認同差價最高的國家之一(79.9%)但也該地區煙發現至少負擔得起的中等價位的香煙(28.0%)。同樣,高差價省中觀察到南非,從68.7%到87.2%不等。然而,他們的香煙更負擔得起所顯示較低的從3.7%到4.6%不等。
單一香煙由> 99%的香煙價格數據來自埃塞俄比亞和萊索托(在線補充表2)。20包香煙是最常報道選擇在其他六個非洲國家。然而,單一的香煙也觀察到,在津巴布韋在納米比亞範圍從0.80%到38.2%的香煙價格在各自的國家收集的數據。單一的香煙是通常更昂貴比香煙包裝在非洲國家研究(表2)。然而,存在很大的價格差的單一香煙在萊索托和南非,這表明單人香煙也便宜。香煙價格也不同的城市和農村地區之間,除了納米比亞在價格確認沒有統計上的顯著差異。
多層次回歸模型的結果表明,集群在省一級占時,價格平均每20-cigarette包/相當於0.27美元(95% CI 0.30−−0.23)低煙包的銷售比單棒(表3)。與香煙價格收集在城市地區相比,那些來自不那麼密集的地區被發現顯著降低為例,通過0.28美元在農村設置(95% CI 0.41−−0.15)。
討論
本研究分析了香煙價格數據收集在2018年24省8個非洲國家。我們通常發現差價大,介質之間的差距和最低價格/ 20-cigarette包/等效超過50%的中等價格在四分之三的省份。單一的香煙是普遍,尤其是在萊索托和埃塞俄比亞,但也共同在南非、讚比亞和津巴布韋。最重要的是,我們的分析表明可能有便宜的單香煙在萊索托和南非市場。這一發現是特別有趣,因為這些國家在研究吸煙患病率最高的國家。9相比之下,是煙草使用率相對較低在尼日利亞和埃塞俄比亞,9最低的國家的差價,我們的分析所示。
在大多數的國家我們評估,價格接近中值最20-cigarette賣包的價格是由世衛組織和報告的確認國與國之間的香煙價格的大幅度變化。9然而,另外我們的分析提供了一個更深入的探索的香煙市場在這些國家。首先,我們發現在博茨瓦納、南非和津巴布韋,香煙銷售價格低於公布的2018年“便宜的品牌”的範疇。9這一發現表明,官方數據可能不能完全反映整個範圍的價格和產品在非洲國家。當地調查和分析將寶貴的國家和地區政策通知。第二,不總是有國家層麵的數據。例如,香煙價格“優質品牌”和“便宜品牌”三人失蹤,八個非洲國家包括在這項研究中,因此,國家層麵的香煙價格差異不能使用那些數據計算。第三,收集大量的數據在每個位置使香煙的比較價格,差價在地方層麵上進行。這是進一步證實了價格差異省份和農村/城市位置在同一個國家。在城市地區出售香煙有平均可用更昂貴的比那些在農村地區。目前還不清楚如果這可以解釋為不同收入,非法煙草的零售成本或可用性,但它曾被觀察到在其他中等收入國家。29日
國與國之間的比較價格可能並不總是畫一個精確的畫麵,特別是當人均GDP有鮮明的差異。28例如,一包煙在博茨瓦納成本在埃塞俄比亞幾乎四倍;然而,博茨瓦納是一個相當富裕的國家,這意味著平均居民在博茨瓦納需要花費更小比例的收入購買相同數量的香煙。這個結論不一定適用於個人吸煙者的收入差別很大在同一個國家,但它可以提供一些上下文的感知成本煙草的國家。此外,我們把估計突出負擔能力之間存在較大的差異,甚至在鄰國之間。出發我們價格的比較表明,不僅香煙差價一般都很高,但他們也同樣不同省份之間的國家。有趣的是,這種模式似乎存在不管收入地位的國家。例如,納米比亞是一個富裕的國家和地方香煙價格差異從36.8%到51.6%不等;而津巴布韋是一個低收入國家,地方性的香煙價格差異從42.3%到66.7%不等。因此,這強調了縮小差距的重要性在香煙價格製定足夠高煙草稅,確保稅收政策的有效性完全意識到。
可變性的一個關鍵原因價格和支付能力可能是不同級別的煙草稅收。征稅率的國家納入分析範圍從18.8%的零售價格出售的大多數品牌在埃塞俄比亞54.6%在南非,都大大低於世衛組織建議的75%的門檻。9不足為奇的是,埃塞俄比亞、尼日利亞、讚比亞和津巴布韋的較低稅率也有較低的平均價格每包。然而,考慮稅收結構也很重要在決定價格的變化在每個市場,和埃塞俄比亞、尼日利亞和讚比亞都有一個從價比特定的特許權組件。津巴布韋不使用一個從價切除,但其特定的消費稅稅率(22.9%)遠低於其他四個非洲國家實行的具體切除(博茨瓦納、萊索托、納米比亞和南非)更高的整體稅率。特定的消費稅是最有效的減少差異便宜和昂貴的香煙,而從價稅率導致更大的變化,30 31因為它們是成正比的零售價格,並允許更多的空間ttc價格操縱,尤其是便宜的品牌。13ttc可以很大程度上決定零售價格的香煙,特別是稅收很低。這可以部分解釋為什麼南非和尼日利亞最負擔得起的價格在我們的國家中。他們都是香煙生產商3和其他LMIC設置的證據顯示,國內香煙比進口的便宜。29日32所有這些因素充分強調加強稅收政策的必要性與高水平的煙草稅收包含特定消費稅稅收的主要來源,也是國家煙草控製的監控和持續的監測數據。9
雖然比較價格和購買力的國家之間往往基於“標準化”20-cigarette包,我們檢查我們的分析表明,在國家單一的香煙仍在銷售。尤其是在埃塞俄比亞和萊索托,大量數據記錄為單一香煙強調廣泛的可用性。早期研究發現,單一的香煙銷量在所有10個非洲國家中,但是有最小重疊的國家我們檢查。14我們發現香煙出售個人棒平均比銷售更昂貴包當比較的總價格20個人堅持一包20,這是與來自其他LMIC國家的發現一致。33然而,我們的數據還顯示,在萊索托和南非可能有便宜的單人香煙,這可能導致了更高的香煙價格差異觀察比其他六個非洲國家相比。所有八個撒哈拉以南非洲國家研究批準《世界衛生組織煙草控製框架公約》,與埃塞俄比亞和津巴布韋的最新合作夥伴加入了2014/2015。6世衛組織建議禁止單一香煙銷售,但目前隻有埃塞俄比亞、納米比亞和尼日利亞有規定禁止銷售香煙。15我們的研究結果顯示非常低的比例數據從單一的香煙在納米比亞(0.8%)這可能是反光的監管。然而,11.9%的數據收集在尼日利亞和本質上所有的數據收集在埃塞俄比亞來自單一的香煙,這可能暗示這兩個國家的執法不足。單一香煙更容易收入有限的人,比如青年,因此可能破壞煙草控製措施。34我們的研究結果表明迫切需要適當和加強監管行動,禁止銷售香煙在這些撒哈拉以南的非洲國家。
本研究比較價格、支付能力、包大小和地方性的變異在多個非洲國家使用細粒度的數據。我們的分析的一個重要限製是,數據收集是在選定的地點進行的,而不是隨機抽樣。例如,我們隻有數據從一個城市在埃塞俄比亞,萊索托、尼日利亞和讚比亞,這將限製樣本的代表性。然而,超過1000的觀察從各種類型的銷售網點收集8個國家的六個。考慮到這些數據的短缺在非洲,這就構成了一個獨特的大樣本大小和增加結果的信心。數據是在2018年年中收集的,因此應該反映最近的事態發展在許多非洲國家的煙草市場從不同收入群體。然而,一些其他變量用於我們的分析同樣不一定是最新的。一些人口規模估計略舊,因此我們集合都市規模的分類可能不完全準確截至2018年,雖然我們使用大類,這應該讓錯誤分類的可能性不大。最後,學生被要求收集數據報告的價格單香煙,10-cigarette包和20-cigarette包或者更多。16因此,我們並不認為其他包的大小(如在2、3或6香煙,n = 14),不得有了全方位的香煙在每個國家出售。
結論
我們的研究結果顯示,香煙價格差很大變異研究的八個撒哈拉以南非洲國家。香煙也有廣泛可用的單一的國家,他們的銷售是被禁止的。迫切需要加強實施煙草控製措施在這些撒哈拉以南非洲國家,以抵消提高煙草行業的滲透和其潛在的健康後果。
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。沒有額外的數據是可用的。是公共可訪問和使用的數據集上可用的網站數據,酒精和煙草在非洲項目(數據),經濟學的煙草控製項目(https://www.datafirst.uct.ac.za/dataportal/index.php/catalog/582]。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
這是一個分析的輔助數據沒有可識別的線人,倫理批準並不是必需的。
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者“保障未來糧食供給”和KC構思研究問題,“保障未來糧食供給”,KC和電磁設計的研究。他們分析了數據在“保障未來糧食供給”的支持下和KC。KC,新興市場,“保障未來糧食供給”,光芒四射,導致結果的解釋和分析最終確定。哦,KC和mansucript“保障未來糧食供給”寫了初稿。所有作者的手稿編輯和批準提交的最終版本。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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