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摘要
簡介飲酒和/或吸毒(PWUAD)的人從住院和急診科(EDs)出院後出現醫療並發症、頻繁住院和與毒品有關的死亡的風險很高。在這些環境中實施的減少傷害戰略可以減輕對PWUAD的負麵健康後果。然而，全球住院患者和急診科中使用的減少傷害策略的範圍尚不清楚。本綜述的目的是識別和綜合已報告的針對PWUAD的住院和急診科的減少傷害策略。
方法與分析本綜述將包括來自任何國家和衛生服務機構的關於在住院環境或急診科實施的減少傷害戰略的研究報告。相關人群包括任何種族、性別和年齡的PWUAD患者，或為PWUAD提供護理的個人。將包括描述執行戰略以及執行障礙和促成因素的研究。以英文出版或可提供英文翻譯的研究將包括在內。將搜索以下數據庫:MEDLINE All (Ovid)， Embase (Elsevier Embase.com)， CINAHL with全文(EBSCOhost)， PsycINFO (EBSCOhost)和SCOPUS (Elsevier Scopus.com)。將進行灰色文獻檢索。搜索沒有日期限製。標題、摘要和全文將一式兩份篩選。數據將使用標準化表單提取。結果將使用係統評價的首選報告項目和範圍評價的元分析擴展來報告。
倫理與傳播範圍審查不需要倫理批準。具有生活經驗和相關知識使用者的患者夥伴將作為研究團隊成員參與研究過程的所有階段。將向知識使用者和相關社區利益相關者分發一份詳細介紹審查背景、方法和結果的報告。這篇綜述將被提交到相關的同行評議期刊上發表。
- 公共衛生
- 物質濫用
- 社會醫學
- 預防醫學
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
據我們所知，這一範圍審查將是第一次描述在住院和急診科環境中已經實施的對使用酒精和/或藥物的人的傷害減少策略的範圍。
本次範圍評估將按照喬安娜布裏格斯研究所的範圍評估方法進行，並將通過在整個研究過程中參與關鍵知識用戶和患者合作夥伴，采取綜合的知識轉換方法。
我們的搜索將僅限於五個數據庫(MEDLINE All (Ovid)， Embase (Elsevier Embase.com)， CINAHL全文(EBSCOhost)， PsycINFO (EBSCOhost)和SCOPUS (Elsevier Scopus.com))，對未發表的研究和灰色文獻的搜索將按照Godin概述的係統性灰色文獻搜索方法進行檢索和包括等．
鑒於這是一個範圍綜述，它不會包含現有證據的元分析，隻會描述該領域的研究是如何進行的，正在產生的證據類型和文獻中的具體知識差距。
我們的搜索將僅限於英語文學和可供翻譯的非英語文學。
簡介
飲酒和吸毒與嚴重的不良健康後果有關。與其他人相比，飲酒和/或吸毒的人(PWUAD)患傳染病、毒品相關並發症的風險更高，而且更有可能經常住院。1 2在尋求治療時，PWUAD患者往往不顧醫生的建議而出院，或因使用非法藥物而被開除，導致再入院率增加和醫院結果較差。2在醫院遭遇恥辱或有負麵經曆可能會阻止PWUAD尋求醫療幫助。3.此外，PWUAD出院後與毒品相關的死亡風險很高。4因此，PWUAD在接受醫療護理之前、期間和之後都麵臨著與健康相關的風險，這凸顯了改善醫療保健的迫切需求。
減少傷害是一種務實的做法，旨在解決各種健康問題的迫切需求。減少傷害旨在改善個人和社區的健康、安全和福祉。5個6在藥物和酒精使用方麵，減少傷害戰略為不能或不想停止使用藥物和酒精的個人提供了除藥物和酒精禁欲之外的其他選擇。7號到9號加拿大毒品和藥物戰略已將減少傷害確定為其戰略的一個組成部分，以幫助解決與藥物使用有關的一些負擔。9在非法藥物使用的情況下，一些最常見的減少傷害的策略包括幹淨的針頭分發、監督藥物攝入、替代療法、安全供應和使用納洛酮等物質來暫時逆轉阿片類藥物過量的影響。7 - 11這些策略旨在改善幸福感，降低因藥物使用而導致的疾病、過量和死亡的發生率。6 - 9在以社區為基礎的、12以家庭為基礎的13以及住院環境。14然而，有必要進一步了解這些減少危害策略的範圍。
在住院環境和急診科，有一些跡象表明，減少傷害的策略可以幫助改善PWUAD的健康結果。15 - 17日這些策略在住院和急診科的使用仍然很低，盡管有大量患者因藥物引起的症狀住院18並呼籲在醫院環境中實施減少傷害的措施。19減少傷害戰略的使用率低被歸因於人員配備不足、缺乏資金和圍繞藥物使用的恥辱。20.然而，據我們所知，在實施減少傷害戰略時所用的所有現有實施戰略以及實施的各種障礙和促成因素尚未得到充分描述。
對MEDLINE、Cochrane係統評價數據庫和JBI證據綜合進行了初步檢索，未發現當前或正在進行的關於該主題的係統或範圍評價。因此，本研究旨在識別和綜合已在住院環境和急診科中使用物質的人中實施的減少傷害策略的文獻。
審查問題
以下問題將指導本次審查:
評估了哪些減少傷害的策略，以幫助減輕住院患者和急診科中與藥物使用相關的負麵健康後果?
如何在住院和急診科實施減少傷害的策略?
報告的實施障礙和促成因素是什麼?
在這些情況下，用於評估減少傷害戰略及其實施的通常報告的結果指標是什麼?
方法與分析
擬議的範圍審查將按照JBI範圍審查方法進行。21本次範圍審查將采用綜合的知識轉換方法，在審查的各個階段與衛生係統決策者和具有實際經驗的患者合作夥伴合作。22本範圍審查已在開放科學框架(OSF)注冊中心注冊(注冊DOI:10.17605 / OSF.IO / P7BHN)．
入選標準
參與者
本綜述將考慮包括參與者為藥物依賴或PWUAD患者的研究，這些參與者已入院治療或因藥物使用相關問題和/或任何其他醫療問題而進入急診科。本審查還將考慮為藥物依賴者或PWUAD提供護理的個人。任何種族、性別和年齡的人都將被包括在內。
概念
本綜述將考慮調查旨在減少與酒精和/或藥物使用相關的負麵健康結果相關傷害的任何幹預措施或幹預措施實施策略的研究。實施戰略的描述可包括促進減少傷害戰略的任何障礙和/或促成因素。本綜述將考慮報告的結果測量，而不是結果數據。這些將包括患者報告的結果措施(例如，生活質量)，患者報告的體驗措施(例如，感覺被傾聽，接受要求的護理)，以及健康結果措施(例如，住院時間、醫療保健費用、恢複時間、違反醫療建議的出院、再入院率、過量服用率和死亡率)。
上下文
在任何國家，任何提供住院治療或有急診科的醫療機構都將被考慮。這可能包括醫院設置、社區住院日設施或個人接受過夜治療的康複設施。門診設置和社區服務設置將被排除在外。
來源類型
本範圍綜述將包括實驗和準實驗研究設計，包括隨機對照試驗、非隨機對照試驗、前後研究和間斷時間序列研究。此外，觀察性研究包括前瞻性和回顧性隊列研究、病例對照研究、橫斷麵研究、病例係列和個案報告將被考慮納入。定性研究和混合方法研究也將被考慮納入。灰色文獻來源，如政策文件和組織報告將包括在內。據我們所知，解決我們研究問題的證據綜合不存在，因此不能包括在本綜述中。但是，我們的搜索所確定的任何證據綜合的參考文獻列表將被用於相關文章的審查。文本和觀點文章將被排除在外。
搜索策略
與jbi培訓的信息專家合作，將製定搜索策略，以定位同行評審期刊和灰色文獻庫中發表的文章。對MEDLINE All (Ovid)進行了初步的有限搜索，以確定有關該主題的文章。相關文章的標題和摘要中包含的文本詞，以及用於描述文章的索引術語，用於開發MEDLINE的完整搜索策略(在線補充表1)．MEDLINE搜索策略在翻譯到Embase (Elsevier Embase.com)、CINAHL with全文(EBSCOhost)、PsycINFO (EBSCOhost)和Scopus (Elsevier Scopus.com)之前，由信息專家進行了同行評審(在線補充表1)．將對所選文章的參考文獻列表進行全文審查，以篩選其他論文。以英文發表的文章或可提供英文翻譯的文章將被包括在內。出版日期不限。
信息來源
需要檢索的數據庫包括MEDLINE All (Ovid)、Embase (Elsevier Embase.com)、CINAHL with Full Text (EBSCOhost)、PsycINFO (EBSCOhost)和SCOPUS (Elsevier Scopus.com)。灰色文獻來源將檢索和包括，遵循係統的方法，灰色文獻搜索概述由戈丁等．23我們不會搜索預打印服務器，因為這不是一個迅速出現的話題。但是，預印本將被篩選並考慮納入。本課題不適合臨床試驗研究;因此，我們將不搜索試驗注冊表。
研究/證據選擇來源
在搜索之後，所有確定的記錄將被整理並上傳到Covidence係統審查軟件(Veritas Health Innovation，墨爾本，澳大利亞)，並刪除重複的記錄。在試點測試之後，標題和摘要將由兩名獨立評審員根據納入標準進行篩選。可能相關的論文將被檢索，全文將由兩名獨立的審稿人根據納入標準進行評估。排除全文論文的原因將被記錄。在篩選過程的每個階段，審稿人之間產生的任何分歧將通過討論或與其他審稿人解決。搜索結果將在係統評價的首選報告項目和範圍評價的元分析之後報告和呈現。24
數據提取
符合納入標準的論文將由兩名獨立審稿人使用標準化的數據提取工具(在線補充表2)．提取的數據將包括研究參與者的特征、環境、研究設計和研究目標。將提取每項研究采用的減少傷害戰略、實施的障礙和推動因素以及患者和健康結果措施。
數據提取工具將在從每篇論文中提取數據的過程中根據需要進行修改和修訂。修改將在最終的範圍審查中詳細說明。如有必要，將聯係論文作者，要求提供缺失或補充的數據。雖然範圍審查方法不需要對研究進行批判性評估，但應知識使用者的要求，已決定使用混合方法評估工具對已發表的同行評審論文和指南進行評估。25
數據分析和演示
提取的數據將在整個報告中綜合並在表格中報告。每篇論文的摘要，包括背景、發表日期和國家，為研究結果提供背景。結果措施將單獨報告，並將根據減少傷害戰略以及實施障礙和推動因素進行分類。
本次評審的計劃時間表是在2021年9月底前完成標題和摘要篩選，在2021年10月中旬完成全文篩選，在10月底完成數據提取，在2021年11月中旬完成報告提交給知識用戶，並在2021年11月底完成手稿並提交出版。
患者和公眾參與
在製定研究問題和納入/排除標準期間，谘詢了兩名患者合作夥伴，並提供了對方案手稿的反饋。在結果階段，這兩個患者合作夥伴將共同提供關鍵信息，並幫助製作一份簡單的語言摘要，該摘要將分發給當地社區組織。
倫理與傳播
鑒於這一範圍審查涉及收集和分析以前發表的文獻，不涉及對人類或動物的研究，我們沒有尋求研究倫理委員會的倫理批準。然而，在研究問題和搜索策略的初始開發過程中，所有作者都完成了公平性、多樣性和包容性反思活動，以識別和反思文獻中的個人偏見和立場。已確定，在專題領域有實際經驗的個人將參與從概念化到傳播的整個研究過程。
此次範圍審查的結果將通過初步報告向知識使用者和相關社區利益相關者發布。這份文件將提供詳細的背景報告，方法，發現以及一個外行總結，與我們的患者合作夥伴開發。此外，這篇綜述將作為手稿提交到相關的科學期刊上發表。
倫理語句
患者發表同意書
致謝
我們要感謝我們耐心的合作夥伴在這個項目上所做的工作。我們要感謝新斯科舍省衛生局、IWK Health、聖邁克爾醫院和以患者為導向的研究證據聯盟戰略對本項目的支持。
參考文獻
補充材料
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補充數據
此網頁文件由BMJ出版集團從作者提供的電子文件製作而成，並沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者JAC、MS、LB和AC構思了這項研究，設計了搜索策略，並為撰寫手稿做出了貢獻。DC和CJohn參與了手稿的撰寫。SM, LW, DS和AER支持研究概念並告知搜索策略。CJose和MJ在研究的概念化過程中提供了耐心的視角，並編輯了手稿。
資金該項目由以患者為導向的研究證據聯盟戰略與加拿大衛生研究所合作資助(批準號:Q80-21)。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議，不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。
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