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文摘
目標識別牙周疾病之間的關聯(牙齦炎和牙周炎)和慢性疾病包括心血管疾病、代謝疾病疾病、自身免疫性疾病和精神疾病。
設計回顧性隊列。
設置IQVIA醫學研究Data-UK 1995年1月1日至2019年1月1日。
參與者64 379成人患者全科醫生記錄的診斷牙周病(暴露病人)匹配251 161未暴露的患者年齡、性別、剝奪和注冊日期。
主要結果測量邏輯回歸模型占臨床重要性的協變量進行估計的調整或(aOR)慢性病在基線暴露而未曝光的集團。發病率為每一個感興趣的結果被提供之後的計算調整小時使用cox回歸模型來描述的風險每組的結果發展。
結果的平均年齡隊列條目是45歲,中位隨訪3.4年。在研究入口,暴露隊列的幾率就會增加心血管疾病的診斷(優勢比1.43;95%可信區間1.38到1.48),代謝疾病疾病(優勢比1.16;95%可信區間1.13到1.19),自身免疫性疾病(優勢比1.33;95%可信區間1.28到1.37)和心理健康不良(優勢比1.79;95%可信區間1.75到1.83)而未曝光的集團。在隨訪期間的個人沒有既存利益的結果,暴露組患心血管疾病的風險增加(HR 1.18;95%可信區間1.13到1.23),代謝疾病疾病(HR 1.07;95%可信區間1.03到1.10),自身免疫性疾病(HR 1.33;95%可信區間1.26到1.40)和心理健康不良(HR 1.37; 95% CI 1.33 to 1.42) compared with the unexposed group.
結論似乎在這個隊列,牙周疾病與增加患心血管疾病的風險,相關代謝疾病、自身免疫性疾病和精神疾病。牙周疾病是很常見的;因此,其他慢性疾病的風險增加代表一個重大公共衛生負擔。
- 流行病學
- 衛生信息學
- 口腔醫學
- 公共衛生
數據可用性聲明
數據可能會從第三方獲得,不公開。完整的資料處理與統計分析係統代碼的倫理審批後可從作者JSC (joht.chandan@nhs.net)。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
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本研究的優點和局限性
這是最大的流行病學研究探索牙周疾病的健康結果使用初級護理記錄。
這是第一個研究探索和量化精神疾病之間的聯係和牙周疾病。
牙周編碼沒有驗證之前的研究可能存在誤分類的偏見。
協變量調整了已知結果感興趣的記錄在初級護理。
介紹
口腔健康是十分常見的,通常的特點是慢性炎症。1晚期表現為牙周炎哪裏有不可逆的損害當地的骨骼和組織。2早期階段包括牙齦炎、可逆的齒齦發炎由牙菌斑。2這個頻譜從牙齦炎、牙周炎、被廣泛稱為“牙周疾病。2 3雖然確切的病原學的機製尚未完全闡明,dysbiotic微生物生物膜的發展,overactivation炎症通路和遺傳易感性都脫不了幹係。2 4 - 6
進行性牙周病導致生活質量的減少由於咀嚼問題(由於牙齒脫落),美學(由於口香糖衰退)和語言溝通能力。2 7 8牙周疾病也導致係統性炎性狀態本身就涉及病因學的慢性疾病,包括心血管疾病(CVD)、代謝疾病疾病(CMD),心理不健康(MIH)和自身免疫性疾病(援助),每一種都是非常普遍的和潛在的全球可預防的疾病的發病率和死亡率。1上行線因此,牙周疾病患病率較高可能轉化為實質性的負擔相關的發病率和死亡率。流行病學資料表明牙周炎之間有關聯,全因死亡率在西方歐洲男性(調整人力資源(aHR) 1.57;95%可信區間1.04到2.36)。18雖然,這種關係可以解釋通過激活促炎的狀態,缺乏強勁的流行病學證據,這些慢性疾病致病途徑相似,通常由生活方式因素包括吸煙和社會經濟地位。2 - 22
牙周疾病和心血管疾病之間的關係是一種更常見的研究。在2012年,美國心髒協會強調,盡管文獻支持牙周炎和動脈粥樣硬化疾病之間的關聯獨立於已知的混雜因素,由於可觀察性研究方法論的限製他們不能確定因果關係。23現有的研究是有限的,無法區分反向因果關係或占回憶偏倚(病例對照或橫截麵設計),缺乏足夠的控製,“缺乏generalisability其他人群和異質性的定義接觸和結果。第23 - 252019年聯合車間舉行歐洲牙周病學聯合會(EFP)和世界心髒聯盟證實了積極的牙周炎和心血管疾病之間的聯係的有力證據/腦血管疾病包括第一心血管或腦血管事件的風險增加嚴重的牙周炎患者。26
最近從美國疾病控製和預防中心評估牙周疾病和其他慢性疾病之間的關係表明,心血管疾病之後,下一個最頻繁與牙周疾病與水平的2型糖尿病(T2DM)病人體內控製。新興的隨機試驗表明,治療牙周疾病減少血紅蛋白在糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。-,28然而,有限的證據探索2型糖尿病後牙周疾病的風險,並進一步研究是必要的。30.現有證據表明與援助,如類風濕性關節炎(RA)和幹燥綜合征(SS),然而,這是有待驗證的縱向隊列數據集占重要的協變量。33節很少有研究探討牙周疾病之間的聯係和後續MIH雖然雙向機製涉及炎症、心理效果和藥理學療法提出了的影響。34 35
加強理解之間的聯係是很重要的口腔健康和慢性病具有成本效益的牙齒是可用的,可以預防幹預措施,減少後續公共衛生疾病負擔。2因此,我們進行了第一次回顧性隊列研究使用大型醫療數據集探索口腔健康狀況之間的關係和一係列慢性疾病包括心血管疾病、CMD, MIH和援助。
方法
研究設計和數據來源
這是一個基於人口的研究,回顧性隊列研究開放使用IQVIA醫學研究數據(IMRD-UK),以前被稱為健康改善網絡(薄)數據庫。研究期間是1995年1月1日至2019年1月1日。開放的隊列研究允許病人進入和退出研究在不同的時間點,每個病人隻有貢獻人年的隨訪隊列條目的時間(日期)指數時間他們離開隊列(出口日期)。
本研究期間,數據庫由pseudoanonymised電子醫療記錄的1500萬多名患者來自787年通用實踐使用視覺軟件係統。數據庫是代表英國人口的人口結構和關鍵並存病的患病率。36症狀、檢查和診斷在薄記錄使用層次臨床編碼係統稱為閱讀代碼。37提高數據質量和減少間的事件,一般實踐包括12個月的分期付款後記錄或電子工藝實習實踐的可接受的死亡記錄日期。38 39可接受的死亡報告日期為每個實踐是實踐發布類似於預期的人口死亡率由國家統計局概述。38總共8 618 829名患者都有資格在研究期間作出貢獻。數據提取和群體選擇是促進使用流行病學研究數據提取(DExtER)工具。40DExtER使用提取、轉換和加載機製提取研究特定的數據證明了信度和效度。40
接觸和結果定義
本研究的目的是比較暴露的病人(那些有全科醫生(GP)記錄代碼牙周病,定義為牙齦炎或牙周炎)未暴露的病人(那些沒有這樣的代碼),然後計算其患慢性疾病的風險定義通過閱讀代碼。慢性疾病的結果被歸類為:化學汽相澱積(CVD複合測量;心力衰竭(HF)、缺血性心髒病(高頻),中風/ transient-ischaemic攻擊,周圍性血管疾病)和血管性癡呆),CMD (CMD複合測量;2型糖尿病和高血壓),援助(援助複合測量;T1DM、類風濕性關節炎、係統性紅斑狼瘡發紅、SS、白癜風、牛皮癬、惡性貧血、炎症性腸病,腹腔疾病,自身免疫性甲狀腺炎、硬皮病)和MIH (MIH複合;抑鬱、焦慮和嚴重的精神疾病)。此外,本研究調查了或有任何慢性疾病的隊列條目(基線)之間的接觸和未曝光的團體。
相關代碼暴露和結果被選中的協助下GPs,公共衛生醫生和牙周專家。雖然,IMRD-UK(以前叫瘦數據庫)之前一直用於檢查顳下頜關節疾病等口腔疾病,41 42曝光代碼清單牙齦炎和牙周炎之前從來沒有被驗證。結果代碼列表包括在這項研究已經廣泛用於曾使用相同的數據庫,包含的許多條件質量特性結果框架。43-52相關閱讀代碼清單提供了接觸條件和結果在線補充eTable 1。
選擇未曝光的組
每個接觸病人與四未曝光控製病人從剩下的樣本數據集的患者,先前沒有記錄代碼相關的風險。控製從符合條件的患者從池中被注冊在一個慣例在同一個國家英國和被年齡匹配索引日期(±1年),性別,湯森剝奪指數53和注冊日期(±12個月)。內物質匱乏的湯森分數是衡量一個地方,將信息失業、家庭過度擁擠和汽車/房屋所有權;53更高的分數表明更大的社會經濟水平不足。
隨訪期間
索引日期的暴露組第一次讀到的日期代碼有關暴露或當他們成為那些有資格進入研究之前接觸的曆史(普遍情況下)。病人18歲或以上都有資格進入隊列,因此那些感興趣的暴露在更年輕的時候會進入研究作為一個普遍的情況。為了減輕不朽的時間偏差,54相同的索引日期被分配到相應的未暴露的病人。不朽的時間偏差是指一段時間的隨訪,死亡或研究結果不能發生。每個病人的隨訪期內從索引日期直到出口日期。出口日期最早被定義為以下結束日期:研究結束日期,最後日期的數據收集從一個給定的慣例,死亡日期病人從慣例,日期或日期的結果發生興趣。
統計分析
分類描述了基線數據使用比例和使用手段和SD描述連續數據。缺失的數據突出顯示在相關的基線特征表。失蹤的協變量數據被視為一個單獨的失蹤的類別和包含在最終的分析中。協變量被認為是在我們的造型選擇由於他們獨立關係感興趣的結果或刪除任何殘餘混雜。這些包括:年齡、性別、身體質量指數(BMI),湯森剝奪指數(以昆泰),吸煙狀況和種族。
描述慢性疾病的患病率在基線,我們使用邏輯回歸來估計未經調整或調整(aOR)協變量調整後關鍵(年齡類別、性別、體重指數類別,湯森剝奪指數、吸煙狀態類別和種族類別)。計算的發病率(每1000人年(IR))為每個感興趣的結果,預先存在的慢性疾病患者被排除在外,確保隊列條目後紅外反射的結果發生。Cox回歸會計人年的隨訪中被用來計算每個結果的人力資源在研究期間。協變量的調整後,我們計算和氣道高反應性的。口服補液鹽和小時的95% CIs的統計學意義p < 0.05。
初步進行了靈敏度分析,隻孤立事件情況下(暴露發生在研究期間)與各自的控製。這個分析的目的是排除的患者可能有曝光記錄他們的學習資格或研究開始日期之前,導致一個失蹤期間,與時間有關的混雜因素可能沒有被充分記錄在病人的醫療記錄。在這篇文章中,我們使用術語牙周疾病,以反映連續從牙齦炎、牙周炎即使我們進行第二個靈敏度分析研究結果不同,當隻有檢查情況記錄牙周炎和各自的控製(排除患者牙齦炎和各自的記錄控製)。占據V.15.1 SE軟件(StataCorp)是用來進行分析。
病人和公眾參與
沒有患者積極參與設定的研究問題,結果措施也參與的設計研究。患者沒有參與解釋或寫的結果,也沒有計劃結果病人社區傳播受此影響的研究。
結果
研究特點
符合條件的患者在研究期間,我們發現了64 379例牙周疾病的記載,其中60 995牙齦炎和3384有牙周炎,匹配到251 161未暴露的患者。平均隨訪兩組相似(暴露:3.3年,未曝光:3.5年)。隊列條目的平均年齡是44歲和43%的人群是男性。由於匹配、吸煙狀態(30%吸煙者)和剝奪水平組之間的相似。此外,BMI和種族(盡管缺失數據56%)概要文件之間的相似組。進一步的細節中可以看到表1。
慢性疾病在隊列條目
在隊列條目有暴露組的6355名患者(9.9%)有心血管疾病的診斷與18 594未曝光的組(7.4%)。協變量調整後這翻譯優勢比為1.43 (95% CI 1.38 - 1.48)。檢查CMD, 12歲時暴露組的321名患者(19.1%)有一個診斷的CMD隊列條目與828年42相比(17.1%),未曝光。這翻譯成一個優勢比為1.16 (95% CI 1.13 - 1.19),和協會的2型糖尿病(優勢比1.23;95%可信區間1.18到1.28)是顯著的。與援助,暴露組的5265名患者(8.2%)有一個診斷的援助在隊列條目有15 690年相比(6.3%),未曝光的組織相當於一個優勢比為1.33 (95% CI 1.28 - 1.37)。最後,MIH被認為最偉大或(優勢比1.79;95%可信區間1.75到1.83)與牙周病組條目有19個暴露組中142例(29.7%)診斷的援助在隊列條目與998年48相比(19.5%),未曝光。進一步的結果中可以看到表2和圖1。
有慢性疾病的幾率在研究進入患者暴露和未曝光的牙周疾病。優勢,調整後的優勢比;TIA,短暫性腦缺血發作。
發展中隨後的慢性疾病的風險
在研究期間,有3104名(5.4%)的新診斷心血管疾病的暴露組相當於8.2每1000人每年的紅外相比,每1000人每年7.3(10 439(4.5%)新記錄診斷)在未曝光的隊列。這個翻譯的aHR 1.18 (95% CI 1.13 - 1.23)。當檢查CMD,有5005(9.6%)新診斷的CMD暴露組相當於15.5每1000人每年的紅外相比,每1000人每年14.6(17 822(8.6%)診斷新記錄)在未曝光的隊列。最終這翻譯成一個為1.07 (95% CI 1.03 - 1.10)氣道高反應性的風險最高的發展2型糖尿病(aHR 1.26;95%可信區間1.21到1.32)。當檢查援助,有1945(3.3%)暴露人群的新診斷的援助相當於5.8每1000人每年的紅外相比,每1000人每年4.3(5674(2.4%)診斷新記錄)在未曝光的隊列。這翻譯成一個aHR 1.33 (95% CI 1.26 - 1.40)。最後,MIH,有5296(11.7%)新診斷的MIH暴露人群有關的紅外19.2相比,每1000人每年14.2每1000人每年758(16(8.3%)診斷新記錄)在未曝光的隊列。這翻譯成一個aHR 1.37 (95% CI 1.33 - 1.42)。進一步的細節中可以看到表3和圖2。
慢性疾病患者的後續發展的風險暴露和無牙周疾病。aHR,調整風險比;TIA,短暫性腦缺血發作。
敏感性分析:事件隊列
總暴露組,31日968(49.7%的總暴露組)患者在研究期間有一個接觸代碼進入(事件隊列)和匹配126 278(占全國總人口50.3%未曝光的隊列)未曝光的隊列(基線特征描述在線補充eTable 2。後續在這個隊列中位數是3.4年。的平均年齡是49歲,43%的人群是男性肥胖病人的比例,目前的吸煙者和剝奪昆泰相似與主分析。
事件隻有靈敏度分析,或有慢性疾病的主要群體。有優勢的增加心血管疾病(1.42;95%可信區間1.36到1.49),CMD (1.14;95%可信區間1.10到1.19),援助(1.26;95%可信區間1.21到1.32)和MIH (1.71;95%可信區間1.66到1.76)。進一步的細節在線補充eTable 3。當檢查後續疾病的結果,也仍是一個風險增加發展中CVD (aHR)描述(1.17;95%可信區間1.10到1.24),CMD (1.07;95%可信區間1.02到1.12),援助(1.48;95%可信區間1.37到1.59)和MIH (1.47;95%可信區間1.40到1.53)。進一步的細節在線補充eTable 4。
敏感性分析:牙周炎組
限製分析隻有牙周炎時,暴露組的3384名患者(5.3%的總暴露組)被匹配到12 893名患者(5.1%的未曝光的組)。後續在這個隊列中位數是3.6年。平均年齡為48歲,46%的人群是男性的比例和其他基線特征也類似於主要的分析。進一步的細節在線補充eTable 5。
在這個分析,或有慢性疾病的主要群體。有優勢的增加心血管疾病(1.50;95%可信區間1.30到1.74),CMD (1.19;95%可信區間1.06到1.34),援助(1.32;95%可信區間1.15到1.52)和MIH (1.63;95%可信區間1.49到1.78)。進一步的細節中可以看到在線補充eTable 6。當檢查後續疾病的結果,風險增加(aHR)仍為發展中CVD (1.31;95%可信區間1.12到1.52)和MIH (1.33;95%可信區間1.16到1.52)但不是CMD (0.96;95%可信區間0.85到1.10)和援助(1.21;95%可信區間0.96到1.51)。進一步的細節在在線補充eTable 7。
討論
關鍵結果的總結
據我們所知,這是第一次嚐試合成數據之間的關係探討牙周疾病和慢性疾病的發展在英國回顧性隊列來自醫療記錄。我們的研究表明,醫生記錄的存在牙周疾病的診斷是適度18%,7%(盡管26%的2型糖尿病風險),心血管疾病的風險增加33%和37%,CMD,援助和MIH分別。這種風險持續在分析患者在研究期間被診斷出患有牙周疾病。然而,在牙周炎的患者,這種風險並不明顯CMD或援助。
結果在當前的上下文中文學
評估之間的關係到目前為止,研究牙周疾病和全身健康都集中在牙周炎、牙齦炎,而是由於更廣泛的炎症過程,因此潛在的更大的係統性影響。
本研究與廣泛的文獻強調的觀點與牙周疾病動脈粥樣硬化疾病的關聯。漢弗萊等演示了一個風險比為1.24 (95% CI 1.01 - 1.51)的CVD /冠心病事件在牙周炎的存在。55迪特裏希最近係統回顧等,證明有增加心血管疾病的風險在考慮各種牙周疾病措施從囊袋深度測量射線的評估骨水平。56對於那些研究嚴重牙周炎是接觸,與心血管疾病的關係比在我們的研究中還強。在我們的編碼,這可能是由於限製,我們無法對牙周炎的嚴重程度進行分類。
有幾個潛在的機製解釋牙周炎患者動脈粥樣硬化的增加。首先,瞬態牙周炎患者菌血症可能致病。57此外,牙周炎患者促炎介質循環水平升高與動脈粥樣硬化。58有強勁的證據表明,治療牙周炎改善全身炎症的標誌和血流介導擴張等心血管疾病風險的替代標記。59 60
2型糖尿病與牙周炎演示了一個雙向的關係,也就是說,糖尿病控製不佳是一個風險因素對牙周炎和牙周炎本身影響糖尿病疾病過程。係統回顧委托國際糖尿病聯合會和EFP61年得出的結論是,患有牙周炎與人力資源發展中2型糖尿病的風險更大1.19 - -1.33與氣道高反應性的增加在協議中演示了這項研究。文學也存在調查牙周治療對糖尿病的影響結果。最近演示了降低糖化血紅蛋白(−0.40%至3個月)後牙周治療。62年證據表明牙科設置適當的目標篩選可能成功地識別未確診的糖尿病的病例。63 64在英國有一個驅動器使用牙科團隊進行識別和管理,明顯最近出版的英國國民健康服務調試標準對糖尿病患者的牙科保健。’65年本文提出了正式途徑之間一般醫生和牙醫診斷為2型糖尿病。
在證據基礎2型糖尿病曆史悠久,有有限的證據表明,T1DM演示了一個類似的關係。係統評價進行了2013年和2018年都無法找到任何符合資格標準的研究調查牙周健康和T1DM之間的關係。61 66年齡的原因可能是牙周病的診斷通常是比T1DM診斷的年齡限製了可用數據來回答這樣一個問題。我們的研究顯示事件的風險增加T1DM患者牙周疾病(aHR 1.80;95%可信區間1.47到2.20),但並不是隻在考慮那些一覽無遺牙周炎患者(aHR 1.62;95%可信區間0.70到3.76)。
連接的機製與牙周炎症包括行為和心理健康免疫。beplay体育相关新闻現有文獻主要關注抑鬱和焦慮作為牙周炎的風險因素。個人壓力增加可能會減少促進健康行為(如口腔衛生最佳實踐),而被迫采取有害健康行為(如吸煙)。beplay体育相关新闻研究連接抑鬱的危險因素牙周炎是矛盾的。67年
相反,研究心理健康評估結果隨之而來牙周疾病是稀疏的。beplay体育相关新闻這種關係的潛在機製包括心理機製與牙周疾病的結果(如口臭、牙齒脫落、漂移的牙齒)負麵影響在社會和生活功能方麵,從而影響情緒。一項研究使用了成熟的EuroQoI問卷評估口腔健康與焦慮/抑鬱。在10%的患者增加囊袋深度(≥6毫米)焦慮/抑鬱是經曆了25%的時間。68年我們的研究表明所有精神衛生疾病的風險顯著增加患者的牙周疾病(優勢比1.79;beplay体育相关新闻95%可信區間1.75到1.83),增加的風險精神健康狀況(aHR 1.37;beplay体育相关新闻95%可信區間1.33到1.42)。雖然嚴重精神疾病尤其是沒有展示出顯著增加事件隻有牙周炎組的分析,我們發現,患有牙周炎患焦慮症的風險增加37%。此外,在同一個牙周炎組有更高的風險患抑鬱症(aHR 1.29;95%可信區間1.11到1.50)。這提供了進一步的證據的潛在心理影響牙周疾病和低報在文學的一個問題。
自身免疫性的條件在我們的分析中,最頻繁的上下文中報道牙周炎是RA。許多機製提出了牙周組織和風濕性關節炎的發展聯係在一起。例如Porphyromonas gingivalis,表達肽基精氨酸deiminases citrullination驅動蛋白質。接觸citrullinated牙周炎患者的蛋白質可能會導致anticitrullinated蛋白抗體的生成,刺激係統性自身免疫性RA的響應特性。33一項研究分析第三第三美國國家健康和營養調查發現RA患者更有可能呈現與牙周炎(或1.82;95%可信區間1.04到3.20)和edentulism(或2.27;95%可信區間1.56到3.31)。69年我們的數據支持RA的牙周疾病之間的聯係和發展。僅為牙周炎,風濕性關節炎的風險增加在基線走近意義,雖然沒有明顯的風險是確定RA的後續發展。這可能歸因於低數量的結果在這個子集分析和同意一項研究是基於台灣全民健康保險研究資料庫。70年台灣研究也證明的風險增加發展中SS慢性牙周炎患者(HR 1.87;95%可信區間1.64到2.13)。71年我們的研究也表明最重要的比率被認為風險增加發展的黨衛軍在那些與牙周疾病(HR 2.51;95%可信區間1.87到3.38),隻牙周炎組顯示大幅增加人力資源;然而,低數量的結果意味著必須小心解釋結果(aHR 6.67;95%可信區間1.66到26.86)。盡管這些重大發現,病理生理學解釋這種關係很好理解。很明顯,兩種情況下可能會出現口腔幹燥導致口腔中的細菌過度繁殖和促炎細胞因子過度表達可能反過來作為牙周病或SS進展的危險因素。32除了已知的成功的牙周治療和血糖管理之間的關係,有一個新興領域的文獻標識,牙周治療可以降低口腔細菌和循環炎症標記物的水平。72年雖然,這種關係可能如何轉化為臨床的相關性端點等慢性病的發病率仍不清楚,需要進一步的研究。
限製
的主要限製是結果的有效性依賴於文檔的準確性由醫護人員造成數據集。到目前為止,口腔健康閱讀代碼的準確性在初級保健數據集沒有被驗證。73年然而,重要的是要強調在英國GPs通常不專業人士負責診斷牙周病和通常由牙科醫生根據臨床檢查。牙周閱讀代碼因此可能輸入後收到臨床牙科醫療專業的來信,盡管醫生診斷(牙齦炎的可能性更大)和自我報告的可能性。總體而言,很可能有牙周疾病的記錄在這個數據集下,牙周疾病患者很可能沒有記錄它。因此,它是可能的我們的發現可能不反映真實的效果和可能被低估了。另一方麵,選擇性記錄的嚴重牙周病可能導致過高的真實效果。
結論
總之,這項研究表明牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)適度增加患心血管疾病的風險,CMD,援助和MIH;這些都具有統計學意義。有鑒於此,重要的是要突出患者牙周疾病和應對危險因素預防等的開發和發展條件。當務之急是預防方法,包括那些旨在預防和檢測牙齦炎症及其相關的後果,和改善醫療和牙科團隊之間的通信,實現減少疾病的風險。我們也強調改善牙齒的重要性編碼按2017年慣例設置牙周分類係統來支持整體的病人護理和口腔流行病學研究。74年我們的研究結果的一個重要含義是需要牙科和其他保健專業人員之間的有效溝通,確保患者得到有效的治療計劃針對口腔和extraoral健康改善當前的健康和減少未來健康不良的風險。
數據可用性聲明
數據可能會從第三方獲得,不公開。完整的資料處理與統計分析係統代碼的倫理審批後可從作者JSC (joht.chandan@nhs.net)。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
匿名數據研究中使用數據提供商提供的伯明翰大學的。研究使用IMRD-UK數據庫有最初的道德NHS東南部多中心研究倫理委員會的批準,之前獨立的科學審查。科學審查委員會(IQVIA)批準了研究協議(SRC參考號:SRC20THIN036)。
確認
教授托馬斯·迪特裏希也請回顧和評論完成手稿的副本。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
戴德梁行和JSC是共同第一作者。
基米-雷克南和KN聯合高級作者。
推特@Dawit_TZ、@johtchandan @DrMarieFalahee
貢獻者戴德梁行、JSC博士,TT, KN和KR構思的想法。戴德梁行、哈和約翰遜宇航中心進行了統計分析。戴德梁行、JSC博士和ADR負責報告的初稿。哈、TT、MF、PDP JML,基米-雷克南和KN導致了隨後的草稿和所有作者都參與了最終稿。基米-雷克南和KN負責監督。約翰遜宇航中心充當擔保人最後的手稿。
資金本文代表獨立研究部分由MRC與關節炎肌肉骨骼老化研究中心。基米-雷克南和JL NIHR伯明翰生物醫學研究中心的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
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