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目標2014年,醫院吸煙預防計劃”Nichtrauchen是聰明!”(NIC)年齡在12歲到14歲之間的青少年被啟動。這項研究的目的是評估參與者的吸煙行為和探索項目的驗收,和參與者的意識與吸煙有關的疾病和促進因素開始吸煙。
設計我們進行了橫斷麵調查評估參與者的接受網卡!項目和他們的吸煙習慣。共有1658名參與者完成了調查2016年1月至2019年12月。定性的方法,包括分析反饋學生聚集在77預防事件2014年6月至2019年12月,被用來評估他們對吸煙的原因開始和他們的知識與吸煙有關的疾病。
結果百分之二十六(429/1658)已經嚐試過煙草製品(所謂的特裏爾),特別是香煙、電子(e)香煙,水煙。電子煙的使用是最受歡迎的在特裏爾58% (252/429)。百分之八十八的參與者(1408/1604)說他們獲得了良好或優秀知識吸煙,89%(1439/1617)的參與者說,他們打算在未來不要吸煙。尤其是肺癌和癌症一般來說,血管疾病經常提到學生吸煙相關;,另一方麵,大量的不規則提到smoking-associated疾病有關。來自同輩的壓力,壓力和冷靜是確定為開始吸煙的理由,而營銷和多媒體的影響,以及社會經濟和生活方式相關因素方麵對吸煙行為幾乎沒有注意到。
結論網卡!接受很高的參與者和大量的學生獲得有關的知識。我們確定了重要的相關知識空白開始吸煙和吸煙相關疾病,有助於進一步改善吸煙預防方法。
- 預防醫學
- 公共衛生
- 內科醫學
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
最重要的方法論的限製是觀察橫斷麵研究的方法。
研究設計和方法不允許任何結論在預防吸煙活動的有效性。
數據依賴自我報告的問卷調查,報告偏差的風險。
研究參與者訪問不同的學校和不同的能力水平在市區和附近農村地區在瑞士最大的城市之一,這就是為什麼研究類似的歐洲地區有一定的代表人物。
以務實的方法設計一個簡單的反饋調查,我們能夠實現高響應率,以83%的參與者。
介紹
吸煙是最重要的危險因素之一,發病率有關各種器官係統。1 2此外,煙草消費是一個重要的全球可預防的導致過早死亡的。3 4平均而言,吸煙者比不吸煙者早死10年。5
然而,吸煙仍然是常見的,在全球以及在瑞士。6 7在瑞士總體患病率大約是25%的成年人。7在成人吸煙是在青春期與吸煙密切相關。1 7 8根據一項2014年的調查在兒童和青少年吸煙習慣在瑞士,與香煙的第一次接觸發生在13歲。9最近,替代形式的煙草產品流行在年輕成年人;特別是使用水煙和電子煙。10 11尼古丁是一種高度成癮物質,兒童/青少年與成年人相比,一個假設的風險更大的快速發展一個尼古丁上癮。12日13因此,偶爾吸煙,甚至嚐試煙草製品在脆弱的時候可以迅速升級為沉重的吸煙。7日14因此,作為一個全球流行,煙草消費不僅要解決在成人中,但它是特別重要的專注於預防青少年吸煙。
記住這一背景下,我們引入了一個住院,physician-led 12 - 14歲的學生吸煙預防計劃稱為“Nichtrauchen是聰明!(NIC)“巴塞爾大學醫院。該項目是麵向項目“ohnekippe”,進行海德堡15並且適應當地的環境。進一步的信息區域引入網卡!和項目的核心組件提供的在線補充文件1。總之,網卡!包括一個交互式的車間,一個視頻演示的醫學檢查和病人由醫生和學生麵試。網卡!首次引入2014年6月,在試點階段,標準化的反饋開始於2016年的集合。
本分析的目的是評估驗收的項目,評估學生和他們的吸煙習慣自我獲取知識。此外,我們探討了學生的意識與吸煙有關的疾病和促進因素開始吸煙。這個評估是使用類似的方法來幫助未來的幹預。
方法
研究設計和人口
網卡!得到了學校課程目標年齡組在巴塞爾瑞士第三大城市,周圍的農村地區。參與學校課程來自不同教育水平。每個事件由學校1 - 3類,總參與人數約25 - 50青少年每個事件。
本研究由兩部分組成:一個橫斷麵調查和定性設計內容分析。
數據收集
橫斷麵postparticipation調查
所有的學生參加一個網卡!事件從2016年1月至2019年12月被包括在分析中。橫斷麵設計與選擇書麵調查評估的不同部分的驗收項目,學生知識的獲得,使用四點與emoji李克特量表,從
來
(
=不適用,
=冷漠,
=,而應用;
=應用強烈),用作類別。此外,我們評估人口數據(年齡和性別),和吸煙習慣,專門為傳統香煙、電子煙和水煙。此外,我們記錄了他們的未來意圖吸煙。
教師了解項目評估當訪問網卡!”,每個參與學校類的調查提供給老師(在線補充文件2)。一周後參與,教師通知學生的評價和分布式,收集和返回所有的調查問卷。教師和學生的參與是自願的,數據收集是完全匿名的。
內容分析意識
我們評估學生的意識吸煙相關疾病和吸煙因素促進起始使用內容分析和演繹編碼框架,根據步驟模型演繹類別的應用程序。16定性數據收集本身就是計劃的一部分,發生在每個預防事件的每上互動的研討會。我們包括所有車間從2014年6月到2019年12月在我們的內容分析。
具體來說,我們與參與者討論以下兩個問題:
讓我們討論吸煙引發的話題:為什麼你認為年輕人開始吸煙?
讓我們進入更詳細的關於吸煙的潛在危害和健康後果。你知道些什麼呢?什麼樣的吸煙相關疾病你熟悉嗎?
學生的動機提供答案,在研討會上討論這個話題。回答和討論點主要是關鍵字都是明顯的預防活動期間上市一個投影儀。討論中的主題和數據收集車間被關閉,飽和時明顯。所有數據被轉移到一個圖表。和結核病,研究小組的成員,討論了數據,開發代碼和包羅萬象的類別和類別分配代碼。除了確定參與者的意識在著名的開始吸煙的理由,我們旨在揭示可能的知識空白或識別參與者之間可能的趨勢。
數據分析和統計
橫斷麵postparticipation調查
我們使用了描述性統計的定量分析教育的結果。分類變量表示為計數(百分比)。連續變量表示為平均數±標準差如果正態分布,或值和差如果不是正態分布。連續數據比較使用Mann-Whitney U測試後視覺數據分布的分析。分類數據使用一個確切概率法進行分析。所有統計分析使用SPSS V.22 (SPSS)和R V.3.6.0。17P < 0.05被認為具有統計學意義。
定義:所有的學生表示,他們曾至少一次的煙草產品(終生患病率)以及根據literature-students用缺失值的煙草使用是算作“特裏爾”,18 19假設參與者寧願離開字段空白承認他們吸煙(漏報)。
內容分析意識
學生的感知影響因素吸煙initiation-steps的數據分析
基於全麵審查的文獻,我們發現預測的幾個因素開始吸煙,4至24我們預定義和製定的七個不同類別的因素影響青少年開始吸煙(圖1):
角色造型。
來自同輩的壓力。
內在因素:例如,減少壓力的症狀,抑鬱症,超重/擔心一個人的重量。
外在因素:例如,形象和涼爽。
市場營銷和媒體。
社會經濟因素和生活方式指標:例如飲酒,在校表現較低,其他煙草產品的使用。
個性與氣質特征:例如,感覺尋求冒險傾向、衝動。
七預定義類別因素促進年輕人開始吸煙,使用內容分析。Bildquelle: Shutterstock.com/Snap2Art。
類別和編碼規則的定義後,我們與學生的答案使熟悉自己閱讀和重讀的過程。然後,我們學生的答案變成有意義的代碼。演繹,各種密碼被分配到預定義的和匹配類別。代碼不匹配任何預定義的類別分配給“別人”。
我們分析,完成最後的量化編碼在不同類別和所有事件;具體來說,每個編碼類別有一個計算每個事件。
病人和公眾參與
一個試點學校的校長參與預防計劃的範本,網卡!,當地的衛生和教育部門在預防計劃的分布。直接反饋事件期間,老師和參與者獲得一個聯合餐後直接事件。在這些共同吃飯,青少年有進一步的可能性問題。
結果
橫斷麵postparticipation調查
人口和煙草使用
2016年1月至2019年12月,55個網卡!事件與約1995名學生舉行的巴塞爾大學醫院。推導了參與者的數量從事件的參與者的數量。總體而言,1658名學生返回調查,包括在分析中,占83%的反應率(1658/1995)。表1總結了參與者的特征。他們的平均年齡是13.3 (SD±0.9)年。百分之二十六(429/1658)的參與者已經試過煙草產品至少一次(=特裏爾)。終生患病率繳獲使用研究參與者中15%(252/1658),傳統香煙12.5%(207/1658)和水煙12% (197/1658)。百分之十(43/429)特裏爾的報道經常吸煙。關注煙民,傳統香煙(2%;32/1658)是最常用的煙草產品,其次是電子煙(1.5%;24/1658)和水煙(1%;分別為17/1658)。
當比較特裏爾和non-triers,特裏爾年齡(平均14年(差13 - 14日)和13年差13 - 14日)(p < 0.0005),和更多的男人(64%比49%,p < 0.0005)。
圖2總結不同的煙草產品的分布在特裏爾。電子煙產品通常在58%(252/429),在48%(207/429),其次是傳統香煙,水煙在46%(197/429)的參與者,分別。然而,分配使用的煙草產品,在規則和不規則的吸煙者略有不同(圖2)。
概述429年不同的煙草產品所使用的學生表示已經嚐試了任何形式的煙草產品,即香煙,水煙電子煙;分為煙民(紅色)和不規則的吸煙者(淡紅色)。多個答案是可能的。Bildquelle: Shutterstock.com/supanut piyakanont。
項目驗收和獲得知識
評估學生的反應預防計劃的三個部分(車間、電影和麵試)和參與者自我知識獲得所示圖3。百分之八十九(1436/1614)的參與者評價車間、電影72%(1153/1599)和93%(1530/1640)患者良好或優秀的麵試。總體而言,88%(1408/1604)的參與者報告好或優秀的知識獲取。
學生評級的不同預防計劃的核心部分(workshop-film-interview)。測量範圍從☹☺☺,☹指示“貧窮”和☺☺指示“優秀”。響應車間數量n = 1614,電影n = 1599,采訪n = 1640。數據顯示為%。
未來打算吸煙
後網卡!事件89%(1439/1617)的參與者說,他們打算在未來不要吸煙。學生對他們的未來還沒有決定吸煙行為顯著不同的學生,在未來,決心不吸煙對年齡和以前的經驗與煙草製品(表2)。此外,他們的知覺有顯著差異對於知識獲取以及他們的反應”的分析評估,預防事件的三個核心組件(車間、電影、麵試)。
除了表2,圖4顯示了一個比較參與者的自我評價獲得的知識從事件的評估的三個核心組件預防活動,分為二進製數據:“我意願不要吸煙”和“猶豫不決”。
參與者的評估比較預防事件的三個核心組件的Nichtrauche是聰明!”(如workshop-film-patient麵試)和他們的自我評價獲得的知識從事件分解成二進製數據的組:“我意願不抽煙=從未吸煙”和“決定=我不知道的。
內容分析意識
我們分析學生的答案因素促進開始吸煙和吸煙相關的疾病的認識70網卡!研討會。
學生對吸煙行為影響因素的看法
各種影響參與者的所有事件都意識到這可能會導致吸煙的發作。通過評估答案和關鍵詞,37碼在吸煙影響因素開始出現,並分配給七個預定義的類別。表3概述不同的代碼,其頻率和分布在預定義的類別。編碼不符合其他類別中總結類別。
“同儕壓力”(77%;54/70)、壓力(76%;53/70),代表的“內在因素”類別和涼爽(76%;53/70)為代表的“外在因素”,是三個最常見的既定因素(表3)。引用的例子,這些經常提到的代碼出現“群體認同”、“同儕壓力”,“是該集團的一部分”來自同輩的壓力;太多壓力,冷靜下來,因為你緊張”,和“平靜”的壓力。“很酷”、“酷”出現,因為它很酷的清涼,和“感覺長大了”就像一個成年人。由於抑鬱症的引號,因為你患有抑鬱症的抑鬱導致編碼;因為你有問題,當你有問題在家裏的問題;出於好奇,因為你想要試試的,好奇心;和“因為父母吸煙”,“父母作為榜樣”父母吸煙。
沒有預定義的類別代表隻快樂的因素開始吸煙,如喜悅或品味。這些都是偶爾提到的(快樂14%(10/70),有趣的6%(4/70),品位4%(3/70))和包含類別的內在因素。
代表類別因素促進吸煙引發的營銷和媒體在3%(2/70),以及“社會經濟因素”和“生活方式指標”在1% (1/70)”中提到的單一事件。
學生的看法與吸煙有關的疾病
參與學生們意識到吸煙的危害和風險。在每一個互動研討會,學生尼古丁上癮的特性。他們能夠回憶起各種各樣的疾病和症狀與吸煙有關。圖5概述學生的答案在癌症和慢性疾病與吸煙有關的疾病分組,根據疾病預防控製中心信息圖表,和額外的提名學生吸煙帶來的風險。尤其是肺癌80%(56/70)和癌症的69%(48/70),其次是心髒問題(如心髒病和心髒病66%(46/70))被提及。任何一種慢性肺部疾病,包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病中提到的事件(35/70)的一半。非致命吸煙的後果,對外觀的影響(例如,皮膚老化6%;的指甲(6/70),4%(3/70),對體育運動的影響(性能下降4%;3/70)很少被提及。
提名和頻率(%)的各種規範與吸煙有關的疾病的預防長大在70事件。碼分組在癌症風險和慢性疾病(根據疾病控製和預防中心(CDC)信息25)在可能的情況下,額外的癌症風險和額外的提名提名時吸煙的風險不匹配任何預定義的類別。適用時,每個代碼編碼最多一次每個事件;然而,提名不同編碼的每個事件是可能的。慢性阻塞性肺病* *:慢性阻塞性肺疾病
討論
在我們的研究中,我們提出一個概述physician-led,醫院吸煙預防計劃Nichtrauchen是聰明!瑞士巴塞爾大學醫院。我們關注的問題參與者價值的不同部分如何計劃和他們獲得的知識,他們的自我報告的煙草產品的經驗,以及他們的意識吸煙相關的健康風險因素,促進開始吸煙。
人口和煙草使用
在我們的群體中,26%的參與者,在13年的平均年齡,報道說,他們已經試過煙草製品(如傳統香煙,電子香煙,水煙)。使用傳統香煙的比例(12.5%)相當低相比,那些在全國代表性調查13歲(33%)。8對這種現象有三種可能的原因。首先研究選擇性偏差sample-although學校類參與網卡!來自不同的學校網站和scholaristic能力,研究樣本不一定對應群代表瑞士的學生。第二輪報道傾向我們的數據依賴自我報告的問卷調查,進而可能導致某種漏報(社會讚許性的偏見)。第三,行為的改變隨著時間的推移,隨著全國範圍調查追溯到2014年,在過去年大型美國軍團見證轉向煙使用。26日27日
在特裏爾在基線,學生已經經曆了電子煙的比例明顯高於相比傳統香煙的使用。這些發現與日益增加的證據使用的替代形式的吸煙,例如,電子煙11青少年和水煙,之前嚐試傳統香煙。28這種趨勢尤其令人關切的是,有越來越多的證據證明,包括煙之間的相關協會使用和隨後的開始吸煙,與傳統電子煙作為潛在開門器吸煙。29-32電子煙的高流行在年輕的青少年可能是由於這樣的事實,年輕人積極感知新的煙草製品,33鼓勵他們嚐試。此外,青少年意識到某些傳統香煙的有害影響,我們可以看到在我們的數據和一群中國青少年研究人口的97%在哪裏知道肺癌與吸煙有關的疾病。34然而,目前我們不知道很多關於青少年健康影響的知識水煙和煙。連同一個基本的好奇心錨定在青少年,這些原因可能否決抑製閾值嚐試電子煙或者水煙。此外,新的電子設備的外觀(電子煙和e-shishas)在不同的顏色和味道會讓他們為年輕的青少年特別有吸引力。33此外,煙草公司的營銷策略也起著重要的作用,因為他們專注於青少年作為他們的目標人群。這是有關的,因為青少年沒有意識到自己的作用,因此更容易受到攻擊。
項目驗收和獲得知識
預防吸煙計劃Nichtrauchen是聰明!巴塞爾大學醫院是一個有價值的事件和新信息的良好來源。三個核心部分被學生廣泛接受,證明了好的優秀的整體評級。這裏,病人訪談時最佳計劃的一部分。此外,Nichtrauchen是聰明!是一個很好的新信息的來源,這是消息靈通的基本決策。
未來的意圖“不要吸煙”
在訪問網卡!,89% of the participants expressed their will ‘not to smoke in the future’. The importance of volition processes has already been studied in health behaviours such as seat belt use, dietary behaviour, dental flossing and physical activity,35以及與吸煙的關係。36意誌過程是重要的有效的行為改變和維護健康的行為。雖然橫斷麵研究設計不允許任何措施,結果我們認為青少年的意誌是鼓舞人心的。
我們的結果顯示一個時代和個人經曆之間的聯係與煙草製品和意圖在未來“不要吸煙”。此外,我們看到了不同網卡的不同部分的評價!計劃和參與者之間的知識獲得報道在未來決定不抽煙和那些還在猶豫不決。這意味著建立初級預防規劃尚不清楚。然而,眾所周知,青少年已經嚐試煙草製品或煙民需要進一步措施以達到杜絕吸煙。37
學生對吸煙行為影響因素的看法
我們的研究表明,學生們意識到各種因素影響後,開始吸煙。有增加的意識等因素來自同輩的壓力,壓力和涼爽,超過三分之二的所有事件中提到。intuition在2009年進行的一項研究等量化的影響不同的預測青少年的吸煙行為表明,一些參數,如吸煙的朋友,感覺需要吸煙,對香煙廣告,酒精使用和使用其他煙草產品,相關因素在開始吸煙。23我們發現學生參與我們的項目主要是不知道其中的一些相關因素,例如,對香煙廣告。壓力和抑鬱,預定義的內在因素,在頂部列出因素評估的原因時提到的學生開始吸煙。如圖所示,霍利迪和古爾德,壓力已被確定為一個風險因素在青少年開始吸煙的決定。他們也顯示,青少年壓力可以增強尼古丁的有益的效果。38然而,青少年減壓是否也產生了積極的影響,幹預對煙草消費仍有待調查。
值得注意的是,絕大多數的student-reported因素可以影響吸煙的發病是負麵的話題,例如壓力,來自同輩的壓力、抑鬱和其他問題。雖然文獻中描述(Talip等一些人認為吸煙是有趣的。21),我們沒有預定義的類別等純粹的積極的話題有趣,快樂或品味。這些積極的問題作為開始吸煙的影響因素中極少提及我們的集體。
我們的數據顯示出缺乏意識的煙草廣告的影響24 39和煙草使用在電影4在青少年吸煙行為。此外,參與者沒有意識到潛在的社會經濟和生活方式因素對吸煙行為的影響。檢測這些知識差距是特別重要的,當我們可以使用預防計劃縮小知識差距,因此提高這些特殊的意識和無處不在的危險因素。
學生的認知與吸煙有關的疾病
我們發現學生們意識到最常見的與吸煙有關的疾病,例如肺癌。然而,這項研究揭示了一個廣泛的健康風險的主要知識差距和與吸煙有關的疾病,包括肺癌以外的致命的疾病,以及非致命性的疾病,這可能是與相關的生活質量的損失。因為知識可以發揮重要作用在預防吸煙的發病,40因此知識轉移應進一步提升。
限製
最重要的方法論的限製是沒有後續觀察橫斷麵研究的方法。我們選擇這種務實的方法開始收集數據時的實現方案。通過一個簡單的反饋調查設計,我們想增加接收反饋的機會,因為這不是強製性的參與。此外,有擔心,建立一個更複雜的研究設計的起始階段的計劃可以防止從參與學校類。我們的數據依賴學生的自我報告的問卷。因此,有一個錯誤報告的風險(如吸煙患病率和項目評估)。我們試圖減少這種影響通過匿名數據收集和問題上吸煙狀態有關,通過計算值作為特裏爾失蹤。
自從老師注冊參與學校課程預防事件,當前的研究人口並不一定包含一個具有代表性的年輕人。因此,我們的結果的概括是不一定。
結論
預防吸煙計劃Nichtrauchen是聰明!巴塞爾大學醫院自2014年以來進行的似乎是一個不錯的信息來源的參與者。參與者顯示最常見的與吸煙有關的疾病的基本知識參與和意識到之前的一些因素可能影響開始吸煙。然而,學生們不知道吸煙引起的健康風險的廣泛和營銷和媒體策略的影響吸煙行為和行為。高比例的參與者說,他們學到了很多東西,希望未來不要吸煙。一項觀察性研究的局限性,還需要進一步的研究來衡量NIC的直接預防效果!吸煙預防計劃,因此能夠調整這樣一個項目的質量和有效性。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
當地倫理委員會批準的協議沒有異議(EKNZ req - 2017 - 00356)。
確認
我們感謝教育團隊項目的ohnek海德堡ippe邀請我們和分享他們的想法。非常感謝教授Christoph Kaiser彼得Grendelmeier博士和攝製組Ditschgi Gutzwiller和托馬斯·Haldimann概念化和預防事件設置我們的電影。我們也要感謝我們所有的來自巴塞爾大學醫院的同事,支持我們的項目參與的活動與他們的病人。最後但並非最不重要的是感謝娜塔莉克勞斯和克裏斯蒂娜Blaschke數據輸入的支持。
引用
腳注
貢獻者我Nichtrauchen和結核病製定和實施是聰明!巴塞爾大學醫院。點,結核病和MM設立了本研究,進行數據收集、數據評估和寫作手稿。AV和MJZ導致數據評估和寫作手稿。點,結核病、AV和MJZ導致國家分配計劃。結核病和數據訪問。所有作者批準了最終版本的手稿(擔保人)。
資金啟動程序的Nichtrauchen是聰明!財務支持輝瑞:無限製的醫療資助,研究池,醫療巴塞爾大學醫院的專家門診,瑞士巴塞爾Gesundheitsdepartement Basel-Stadt,巴塞爾瑞士;瑞士·卡赫納出版基金會;sana基金會,伯爾尼,瑞士;瑞士巴塞爾心血管研究基金會。額外的資金從巴塞爾大學的出版基金“開放獲取”。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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