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目標加拿大人想在他們家社區生活和死亡。不幸的是,加拿大的死亡比例最高在急性護理設施與其他發達國家相比。本研究旨在確定所需的基本組件最好的支持與姑息治療的患者和家庭需要在他們的社區通知係統變化,讓家庭醫生(FPs)為患者提供社區姑息治療。
設計感激的調查(AI)方法與個別訪談。訪談記錄分析迭代對新興主題和用於開發“可能性語句”框架在隨後的焦點小組討論。一個概念性的框架來描述出現“命運”狀態按人工智能方法。
設置FPs,緩和家庭護理提供者,病人和失去親人的照顧者在城市及周邊農村衛生當局招募區域卡爾加裏,加拿大的AB。
參與者9女性和9男性FPs(範圍的實踐年2-42)在采訪中;失去親人的照顧者8例,1例,26歲緩和家庭護理團隊成員在焦點小組。訪談和焦點小組記錄數字化和轉錄同意。
結果確定主題,超越了所有三組創建的概念框架的基礎。增強溝通和培養團隊所有保健提供者之間的關係關注病人和照顧者是基石的概念。FP /病人關係必須得到保護和鼓勵所有的衛生保健提供者,而需要更多的係統靈活性更有效地應對病人。這些概念必須存在於語境,病人和照顧者需要更多教育有關姑息治療的好處,而對死亡率的增加公共討論。
結論關鍵領域被確定為病人的團隊可以有效地共同努力,改善病人和照顧者姑息治療在社區中建立在信任的基礎元素FP-patient縱向關係。
- 成人的姑息治療
- 初級護理
- 定性研究
- 腫瘤學
數據可用性聲明
合理的請求數據。鑒定數據,記錄、備忘錄和現場筆記是安全地存儲在一個安全的硬盤和可用以合理的要求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究使用感激調查定性方法來確定所需的基本組件最好的支持與姑息治療的患者和家庭需要在他們的社區。
多角度招募了包括:社區家庭醫生(FPs),緩和家庭護理臨床醫生、患者和失去親人的照顧者。
分析集中在FPs采訪獲得的可能性語句”和用於幀焦點小組和其他組的參與者。
Generalisability可能有限由於缺少多樣性參與者招募的病人和失去親人的照顧者的種族、年齡和性別。
患者和照顧者可能是不願自願做這項研究,因為它涉及討論姑息治療。
背景
加拿大人想在他們的社區生活和死亡1當他們越來越老,活得更長慢性病和multimorbidity。不幸的是,加拿大在急性護理設施死亡的比例最高(62%)和高意味著人均醫院支出與其他發達國家相比2 3有一個加拿大人想死的差異,實際上他們死。雖然以社區為基礎的初級姑息治療(CPPC)是加拿大家庭醫生的核心競爭力(FPs),4減少數量的練習FPs自認為是為病人提供CPPC,導致可用性下降的FPs照顧患者足不出戶的姑息治療的需要。五個人中有三人在加拿大初級護理醫師報告,他們準備以滿足患者的姑息治療需求。1還有一個侵蝕的姑息治療在初級保健世界上其他發達國家,包括英國、荷蘭和澳大利亞。5 - 7
姑息治療是定義的護理方法,提高了患者的生活質量嚴重或上來說是疾病,他們的家庭提供支持,關注身體症狀的評估和管理,社會心理和精神問題。8主要姑息治療的定義是姑息治療那些不專業的醫生提供的姑息治療臨床醫生,包括初級保健醫生和腫瘤學家,集成到病人的護理病人的方法。6個9鑒於加拿大FPs實踐整體病人護理病人住的地方,一個有目的的集成中的CPPC家庭醫學在加拿大是適當的和必不可少的高質量和高效的初級保健。
不知道為什麼有一種差異對加拿大FPs的日益增長的需求來支持他們的姑息治療患者的需求,以及減少接觸或意願(如被患者和姑息治療顧問)的FPs提供這樣的保健。因此,目前尚不清楚如何FPs可以更好地支持他們的做法提供姑息護理的患者在他們的社區。
理解的影響低社區FP參與姑息治療,一個人必須決定什麼是需要更好的準備和授權FPs緩和醫療需求的增加與multimorbidity人口老齡化。6改善了FP的參與也讓病人受益於早期姑息方法和更有效的慢性疾病管理。6 10
本研究旨在探討和描述當前景觀FPs的參與提供CPPC病人在病人醫療回家(PMH)11在大都會城市及周邊農村社區在阿爾伯塔省南部,加拿大。PMH是初級保健,加拿大醫療係統的模型是追求,這將涉及為每個注冊易接近的初級護理病人,“集中在病人的需求,提供在生命的每個階段(其中應包括姑息治療),與其他服務和無縫地集成在醫療保健係統和社區”。11我們有包括緩和家庭護理的觀點(PHC)提供者主要合作夥伴的FPs的以社區為基礎的姑息治療。進一步,我們已經探索出保健的接受者的視角:姑息治療患者的需求和他們的無薪照顧者。這些觀點探討了識別所需的基本組件最好的支持與姑息治療的患者和家庭需要在他們的社區在他們的疾病軌跡通知係統的變更,在為患者提供CPPC讓FPs。
方法
定性方法與一個感激的調查(AI)方法被用於這項研究。設計、數據收集和分析與定性研究報告的標準一致12人工智能方法鼓勵strengths-based,前瞻性方法,側重於維護和建立在積極的變化和解決方案的成功由臨床醫師遇到支持與社區姑息治療的病人和他們的家屬的需要。13 - 16參與者被要求“發現”、“夢想”和“設計”13理想的環境最好的支持他們的姑息治療患者的需求,並討論他們的角色和需求環境。患者和照顧者被要求確定他們需要更好地支持他們的親人如果他們建議他人實現更好的姑息治療體驗。他們的反應告訴訪談和焦點小組來識別和建立在組織中工作得很好,刺激創新和創造未來的“命運”,而不是隻檢查感知係統中的問題。13 - 16
病人和公眾參與
研究問題是根據病人的經驗通過他們反饋,可供臨床醫生,許多患者找不到FP他們將會遵循他們的護理在社區姑息治療的需求增加。姑息治療的患者需要被告知他們的FPs,他們將無法繼續照顧因為缺乏安慰與姑息治療,或缺乏意願或能力提供病人變得更加house-bound家訪。
患者參與的研究在我們的病人和家庭的焦點小組參與者通過招聘的阿爾伯塔省衛生服務病人和家庭谘詢委員會,但沒有參與的設計研究。提供的參與者的總結研究結果為“成員檢查”,以確保我們的框架共鳴病人和家庭成員。
患者和照顧者並不包括在設計、行為或本研究報告2017年設計。
研究背景和樣品
FPs是從卡爾加裏地區招募初級保健網絡(PCN通訊以及基督教民主黨(PCN)通過廣告在使用PCN郵件分發列表找到感興趣的FPs。PCNs地理上位於網絡的FPs和跨學科的初級保健醫生在團隊工作環境改善初級保健訪問和照顧病人。17接觸不同的PCNs允許有目的的18抽樣的FPs城鄉地區在卡爾加裏衛生區。滾雪球抽樣也給每個參與者提供聯係信息用來傳授給同事可能有興趣參與這項研究。理論抽樣19是用於指導數據收集進一步的見解支持團隊的新興概念的理解通過識別更多的練習FPs誰能證實或駁斥進化分析。知情同意是獲得每個參與者在麵試的開始。
有目的抽樣也用於招聘可供臨床醫生更好地理解他們的觀點處理FPs。城市的兩個PHC團隊從不同的象限,每個都有自己獨特的病人人口,自願參加。患者和醫護人員的姑息治療患者需要通過阿爾伯塔省衛生服務的招募病人和家庭谘詢小組,一組公共誌願者與各種醫療病人的經驗,20.提供輸入對病人和照顧者接受姑息治療的經驗。
數據收集
FPs參與個人半結構化訪談進行的一項研究助理在人,通過電話,或者通過Skype為業務根據參與者的偏好。半結構化麵試指南是利用人工智能原理開發的評估和探索當前臨床關於家庭醫學和提供CPPC景觀。人口統計信息包括性別、年的實踐中,進一步緩和醫療培訓和收集的國家醫學院(表1)。
不同的焦點小組被用來討論病人的觀點和經驗,失去親人的非正式照護者和PHC團隊。基本的人口統計資料如年齡、憑證,收集多年的臨床實踐和醫療條件這兩個組(表1)。半結構化的焦點小組指導人工智能原理要求參與者把他們的反應和想法的可能性語句21(箱1)後生成的分析項目的FP采訪在第一階段(更多細節請參見數據分析部分)。這些特定群體有不止一個焦點小組將容納允許參與者的可用性,進行的主要作者。
可能語句從家庭醫生感激調查采訪
可能性的聲明
每個人(所有臨床醫生、醫護人員、患者、照護者、家庭)將值縱向家族以病人為核心的醫患關係。
所有的同事都把家庭醫生的一部分病人的團隊。
會有靈活性和敏捷係統應對個別病人/家庭的需要。
每個家庭醫生將有一個高功能團隊(家庭醫學內)支持病人。
會有增強的所有臨床醫生和保健提供者之間的多向交流,利用適當的技術。臨床醫生之間的交流的責任不能落在病人和他們的照顧者。
家庭醫生將冠軍為他們的病人的姑息護理方法。
將會有持續的、負擔得起的和方便的教育機會對所有醫療服務提供者支持患者姑息治療的需要。
家庭醫生報酬將會改進,以更好地支持所需的時間(包括旅行時間)和靈活性要求支持患者在社區姑息治療的需要,也就是說,幾乎家訪、電話、團隊會議。
專業筆記捕獲關鍵觀察訪談和焦點小組被用來告知未來訪談和焦點小組作為一個迭代過程的一部分。
數據分析
《外交政策》的采訪
所有訪談和焦點小組audiorecorded和轉錄成智能逐字轉錄的批準和保密服務。記錄檢查的準確性。定性主題內容分析的記錄是通過逐行分析主題,因為他們出現。三個作者和研究助理(SD)獨立審查,首先分析記錄,開會討論總體印象關於主題內容和確定進一步的勘探領域,在未來階段的數據收集。達成共識的識別主要主題FP視角。三位作者都是經驗豐富的研究者和臨床醫生在緩和醫療,而作者也實踐全麵的家庭醫學。研究助理沒有任何臨床背景。這些不同的觀點促進了基礎分析的真實臨床環境。新興的主題被用於開發一個框架,進一步分析飽和與確保主題是通過後續麵試22以迭代的方式。這些主題被用於生成的可能性語句15日21根據人工智能方法(箱1),它描述了理想未來目的地肯定的語言和現在時態沒有規定如何實現這一未來的目的地。
焦點小組與PHC團隊成員和病人/照顧者
不同的焦點小組的記錄進行分析通過主題內容分析主題出現時電感的主要作者和研究助理(CP)。焦點小組記錄也分析演繹23對“可能性語句”,來自FPs測試未來目的地從其他角度。
發展的概念框架來描述“命運”的狀態
三位作者達成的共識是,通過討論的主題作為迭代分析的一部分,允許一個更深的理解的不同主題,就出現了。一個審計跟蹤保持整個項目允許為常數的比較數據和備忘錄被用於深入研究數據的解釋,和新興的主題和概念之間的關係。這些備忘錄是排序和分組通過不斷比較,關係,創建類別概念框架的發展24為實現“命運”狀態。
嚴謹的研究方法
符合接受標準嚴謹的定性研究(可信度、可靠性,confirmability和可轉移性),25顯然我們的研究團隊詳細分析的方法,確保我們有適當的專業知識在我們的研究團隊。半結構化麵試指南與相似的測試測試受試者沒有參與實際的研究。有目的抽樣取得一個優秀的各種觀點,以確保全麵勘探訪談和焦點小組。
分析最初的首席研究員()和一個研究助理(SD)。Intercoder可靠性和SD會議上保證了在定期訪談和單獨編碼記錄。所涉及的其他兩位作者也單獨編碼記錄和定期會議的主要作者。這些迭代過程確保編碼精度,加深了新興的理解分析,通過不同觀點的討論取得共識。飽和度是超越所有三組參加了訪談和焦點小組。備忘錄和一個審計跟蹤保持在《盜夢空間》通過分析發展研究的概念框架。分析三組被試完成彼此分別分析,然後通過不斷比較創建主題概念框架的框架,奠定了基礎。
FPs的概念框架是三角,緩和醫療照護者、供應商和其他利益相關者並沒有參與這項研究,以確保它共鳴的觀點作為額外檢查有效性。
結果
人口統計資料
三組的參與者的人口統計數據收集在這項研究中詳細表1。
十二FPs的大學生自稱是積極提供姑息治療實踐的一部分,而六個醫生不包括姑息治療的很大一部分練習。這六個哲學醫生一致認為主要姑息治療是範圍內的外交政策在某種程度上,但缺乏實踐經驗在實施這個作為實踐的一部分。
通過人工智能FP采訪可能語句
人工智能方法FP訪談和分析發現了八個關鍵領域(表1)。這八個主題創造了可能性語句描述了FP參與者的集體願景為未來命運的國家在線補充附錄1詳細描述每個語句。
我認為家庭醫學的整體分析,是治療病人,對待家庭,治療這種疾病的症狀,也…病人的整個生命。因此,緩和的過程。所以他們(家庭醫生),我認為,有一個重要的角色。
焦點小組的結果與病人和失去親人的照顧者和PHC的團隊
主題源於人工智能分析焦點小組是彼此,組織如下表所示。範例引用來支持這些主題在擴展表中在線補充附錄2。
概念框架
基於迭代重組24主題(表2)以上時,出現了一個概念框架,將所有不同的角度來描述如何實現這個“命運”的狀態。這個概念框架是視覺示意圖所示的符號傳說和描述了臨床醫生、衛生係統和社會可以更優化有助於改善病人的家庭當一個人的旅程也緩和醫療的需要。下麵將描述視覺示意圖表示的細節。
整體概念框架描述
概念框架(圖1)中心的病人與家人的地方,被照顧者支持病人在社區。與病人和照顧者中的FP PMH的縱向支持加拿大醫療係統的基礎。病人和照顧者的路程是直接臨床醫生服務的人交織在一起的。病人、家庭和護理人員集體旅行三合會直接受到兩個相互關聯的關係。我們使用“羅蘭”的概念,26遠程導航設備的簡稱,一個導航係統,它使用三個點之間的信號來確定一個人的旅程,在這種情況下,病人的旅程,家庭和照顧者。三合會存在這些關係和相互作用在醫療係統和更大的社會中,我們都生活。羅蘭概念框架的關鍵部分是:(1)兩個相互關係三合會,(2)三合會存在於衛生係統和(3)三合會,衛生係統存在於一個更大的社會。
全景的概念框架如何實現“命運”的狀態。
兩個相互關係三合會基於“羅蘭”概念
第一個關係三合會(圖2病人的FP之間),家庭護理提供者和專家顧問(例如,腫瘤學家,外科醫生)。第二個關係三合會(圖3病人的FP之間),家庭護理提供者和姑息治療顧問,包括高級執業護士,護士和顧問醫生。
第一個“羅蘭”三位一體的關係:家庭physician-home護理專家顧問(s)。
第二個“羅蘭”三位一體的關係:家庭physician-home care-palliative保健顧問(s)。
我們的分析發現,這些關係三合會是積極的影響上遊推動者每個臨床醫生會頒布之前在三位一體。這些上遊推動者優化的一種有效的可能性,這些醫生之間協作的工作關係改善病人的旅程。一旦合作,框架還說明了正在進行的主持人加強之間的合作,成為不可或缺的臨床醫生處理病人和照顧者(圖4)。
“羅蘭”三合會重疊上遊推動者和主持人。
表3細節上遊推動者和主持人提高臨床醫生之間的協作,為病人和照顧者的利益。
羅蘭三合會存在於醫療係統(條紅色虛線)
概念框架是由這兩個接地羅蘭三合會影響病人和照顧者疾病的旅程。然而,即使這些羅蘭三合會建立與所有臨床醫生從事上遊中列出的推動者表3,一起協同工作,它必須承認,這些不能孤立存在的。這些關係必須存在於醫療體係,還需要改進,以更好地支持病人和照顧者在他們的社區姑息治療的旅程圖5)。
羅蘭三合會存在於醫療係統(條紅色虛線)。
中的關鍵部件,被確認為需要醫療體係是:(1)資源更關注社區比急性護理設施,(2)係統靈活地應對個別病人的需求,(3)消除筒倉之間的臨床醫生、學科和組織提高協作和效率,減少冗餘和混亂,(4)使用安全會議形式提高訪問和支持病人不管位置和(5)通用電子記錄係統來改善通信在所有臨床醫生、保健提供者和病人。
反過來,醫療體係內存在較大的社會,它(圖6)。
醫療係統和羅蘭三合會存在於更大的社會(外藍線)。3
分析發現,患者,護理人員和臨床醫生認為需要更多的公共教育幫助每一個人在醫療係統內外明白姑息治療並不意味著生命的結束或即將死亡。這將允許參與緩和醫療支持早期的疾病軌跡。此外,公共話語將正常化討論死亡率和減少恥辱和擔憂死亡,死亡和適當的治療決定依照病人的目標。
討論
本研究探討和描述行為和衛生係統組件需要改進協調和協作照顧社區姑息治療的患者需要和家人和無薪照顧者。我們采訪了FPs實踐在一個大的加拿大城市及周邊農村地區。使用人工智能方法,我們發現“可能語句”,描述了未來的“命運”的狀態。這些“可能性語句”提出了失去親人的照顧者和病人焦點小組,以及兩個PHC的團隊,以確定他們的反應,然後創建一個全景的視角“命運”的狀態。根據我們的分析,我們開發了一個概念框架,描述了如何實現這個“命運”狀態與病人和家人旅行作為焦點。它是由兩個“羅蘭”三合會描述四種不同組織之間的有效合作需要臨床醫生(FPs,專家,緩和醫療顧問,家庭護理),支持病人和家庭。
這個概念框架是一個重要的發展主要姑息治療文學作為其關鍵貢獻標識明確,醫療團隊方式,醫療體係和社會態度可以優化改善姑息治療患者的護理需求。雖然不同的衛生保健提供者的角色和職責一直在探索提供姑息治療,5個9這是第一個全麵的框架,它把所有的這些觀點和角色在一起。
我們的研究發現其他幾個重要發現,其他的研究也報道。臨床醫生和醫務人員之間的有效的團隊合作所有學科被公認為最重要的組件。-不同的觀點引發了多種方法來改善和優化病人和照顧者之旅姑息治療疾病軌跡。以病人為核心的團隊,-所有保健指導下病人的偏好、價值觀和需求。30.
另一個關鍵的推動者強勁,連續的FPs和病人之間的關係,關注“完整的人”31日使用效益30.模型在他們的疾病,提高護理和治療避免差距。連續FP和PMH參與也可以幫助家人和所愛的人訪問喪親之痛和悲傷的支持,減少現有的未滿足的需要,護理結束一次病人死亡。32pmh已經證明成功改善衛生係統,提高護理質量,提高護理協調,減少依賴急性護理設施,並鼓勵團隊護理模式。33FPs在這些效益可以使用多學科團隊的護理模式,減少依賴急性病人保健設施33-37並鼓勵團隊護理模式。
投資增加社區家庭護理團隊,熟練的在姑息護理方法和主要姑息治療技能是至關重要的支持病人在社區。38更多的家庭護理資源姑息治療患者的需求和改善合作FPs減輕了家庭的負擔。研究發現,患者的姑息治療需要需要定期家訪FP,39然而我們的研究發現,患者和醫護人員要根據需要持續的可用性的FP通過電話而不是定期或經常家訪。最近的一項研究認為患者在農村社區發現的使用網絡電話會議與醫生顧問是一個方便的和可接受的方式來解決他們的問題和醫生指出改善病人最省時的方式訪問。40家庭護理團隊成員扮演了一個至關重要的橋梁,提供電話會議設備,病人的家中,並充當醫生的眼睛和耳朵。利用技術顯示承諾在鼓勵更多的FPs與患者保持定期聯係在社區姑息治療的需要。雖然這個研究SARS-COV-2流行前,突然需要采用虛擬護理加拿大公共衛生的高度鎖定在2020年3月展示了使用技術支持病人護理的重要性。41 42流感大流行期間的教訓將加快持續醫療體係的變化需要更好地支持house-bound姑息治療患者的需求超出了流行。43必須注意確保虛擬護理改善保健提供者之間的連續性和姑息治療患者的需求,而不是允許為了方便與情景性保健主導FP的縱向關係。
病人之間的縱向關係和信任的FP必須鼓勵,重視和培養每個人的護理團隊。跨學科協作強勁護理團隊建立尊重、信任和能力在FPs,家庭護理團隊和專家。28 44我們的研究描述了安全的和開放的團隊成員之間的溝通在一個支持性的團隊環境。清楚地了解團隊成員的角色、職責和流程,並提供空間的靈活性與所有利益相關者參與我們的研究引起了共鳴。不幸的是,失去親人的照顧者和病人在我們的研究中評論說,他們經常收到專家和姑息治療顧問相互矛盾的消息,破壞了他們之間的關係和信任在《外交政策》。安大略省的一項研究發現,患者的姑息治療需要從死亡FP訪問不到6個月了他們的滿意度在FP的護理,包括心理支持的FP的渴望和照顧者的支持。45肯定的外交角色所有的衛生保健提供者和改善作用清晰將提高信任和加強臨床醫生之間的關係。45
FPs指出,他們渴望提供姑息治療患者,但由於這些患者占整體的一個小子集多麵手實踐,他們需要團隊的支持。這包括容易獲得專家同事幫助或建議他們的病人。Anvik等31日還發現,病人護理提高當多麵手和專家相輔相成的。當專家和FPs能積極合作,分享相互的照顧病人,減少風險的FPs留給“兩手空空”,27和一個協作共享的負載27發生,病人受益。教練FPs管理更為常規的姑息治療情況下團隊的方法將有助於滿足病人的需要關於連續性,而知道專業緩和醫療團隊可以越來越多地參與到一個集成的方式如果情況變得更加複雜或超出了初級姑息治療的範圍。
本研究重申了擔心,醫學界和社會沒有很好地理解的姑息治療可以提供病人和他們的家庭成員。姑息治療並不意味著病人很快死亡。作為臨床醫生提高他們的技能和接受姑息性的方法46-48護理,病人和家庭將更好地支持他們的嚴重疾病的旅程,將威脅較小的姑息護理方法。開放討論病人的疾病軌跡和預後將導致更早更有效的促進病人護理計劃。49協作和改進的專家之間的交流和FPs會導致更少的消息和衝突將有助於確保護理人員更好50準備替代決策。增加公共話語51關於死亡和垂死的可能讓臨床醫生與病人有重要的對話,可能會限製使用無效的或不必要的醫學治療。富有同情心和效益協調護理將減少恐懼和提高決策上來說是疾病中。
優點和局限性的研究
本研究的優勢在於創新的基於人工智能的方法來確定如何最好地支持患者和他們的家庭在社區姑息治療的需要。另外,探索FPs的視角,PHC提供者和病人和無薪照顧者和綜合發展的見解允許從重要然而不同利益相關者的角度一個概念性的框架。
對於任何定性研究,這項研究的結果可能不是generalisable到其他地區。患者和醫護人員的招聘是有限的數量和多樣性的人口我們依賴誌願者通過一個獨立組織出於倫理方麵的原因。然而,焦點小組的內容涉及患者和醫護人員做了超過飽和度分析我們滿意的豐富的數據透視圖。
未來的工作
未來的工作將包括實施的具體實踐方麵本研究創建的概念框架,集成了新興的最佳實踐改善有目的的團隊協作。5研究一個初始的工作小組的早期采用者的學習和實現這個框架的關鍵部件,使有效的團隊策略,加強家庭護理係統,促進社會變革需要支持姑息治療的患者需要可以通知其他實現。更多的工作需要去探索FPs與整合不同的組件定義、態度和舒適的姑息治療。識別FPs是誰“palliphilic”(與“palliphobic”52)可以允許這些早期采用者實現係統概念框架來促進可持續實踐方麵的變化。
結論
FP一個強大的、有效的合作關係與所有其他保健提供者支持是至關重要的姑息治療的患者在社區的需求和他們的照顧者,是建立在信任FP-patient縱向關係。關鍵領域被確定為病人的所有成員的團隊如何一起工作有效地改善病人和照顧者姑息治療的旅程。
數據可用性聲明
合理的請求數據。鑒定數據,記錄、備忘錄和現場筆記是安全地存儲在一個安全的硬盤和可用以合理的要求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究獲得倫理批準(reb17 - 1230)聯合衛生研究倫理委員會(CHREB)卡爾加裏大學,加拿大。
確認
作者要感謝傑西卡·西蒙和帕特裏夏·Biondo博士對他們的幫助為這個項目工作的背景和其連接PaCES-Palliative保健,早期和係統化的卡爾加裏大學的研究項目。我們想Sharlette鄧恩女士,Carley女士帕特森和妮可Frenette女士幫助在數據收集和分析和格式化的手稿在項目的不同階段研究助理。我們感激的智慧和支持阿爾伯塔省衛生服務病人和家庭顧問委員會幫助招募病人和家庭參與者和交流我們的研究成果。
引用
腳注
推特@AmyTanMD, @DrASinnarajah
貢獻者在RS和概念化的研究。在設計RS和反饋的研究。在數據收集和監督研究助理(SD、CP、NF)。所有作者回顧了成績單和分析起到了推波助瀾的作用。在領導的手稿與RS和寫作。作者回顧了成績單。在充當擔保人。
資金這項工作是由兩麵神從推進家庭醫學的基礎研究資助大學的家庭醫生的加拿大阿爾伯塔省和資助的健康。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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