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摘要
簡介在英國，醫院外心髒驟停(OHCA)的存活率低於幾個發達國家。在OHCA後，旁觀者心肺複蘇(CPR)與生存率的提高有關，這促使英國政府引入了幾項提高旁觀者心肺複蘇率的舉措，包括將基本生命支持(BLS)教學納入英國國家課程。雖然這樣做有明顯的好處，但越來越多的證據表明，在BLS教學後，技能的留存率很低。本係統綜述的目的是總結關於BLS訓練後技能衰退的文獻，特別是報告發生這種情況的時間周期，以及BLS算法中潛在救援人員表現的哪些部分受影響最大。
方法與分析將進行一項調查，以確定哪些研究中的個人接受了勞工統計局的培訓，並在稍後的日期接受了隨後的技能評估。在一位經驗豐富的圖書館員的協助下，我們設計了一個包含相關醫學主題標題(MeSH)術語和關鍵字的搜索策略。相關數據庫將由兩名審稿人獨立進行標題、摘要和全文審查。數據將由兩名審稿人從納入的研究中提取，如果滿足適當的前提條件(如有限異質性)，則進行薈萃分析。
倫理與傳播這項係統評價不需要正式的倫理批準。研究結果將以稿件提交給相關期刊和在相關會議上發表的形式傳播。為了最大限度地讓公眾了解這一綜述的發現，任何科學報告都將伴隨著通過社交媒體渠道發布的非專業摘要，以及向國家和國際新聞機構發布的新聞稿。
PROSPERO注冊號CRD42021237233。
- 醫學教育與培訓
- 成人重症監護
- 公共衛生
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
伯明翰大學圖書館團隊的支持已用於優化搜索策略，以確保所有相關研究都可以被確定納入。
研究方法是穩健的，有明確的協議，確保每個標題、摘要和全文至少由兩名審稿人評估。
本方案概述了使用經過驗證的評分係統評估偏倚風險和證據強度的明確方法，從而確保納入高質量的主要文獻。
本研究的主要數據可能在本質上是異質的，導致進行薈萃分析的挑戰。
簡介
在英國，大約7%-8%的醫院外心髒驟停(OHCA)患者存活到出院。1與其他幾個發達國家相比，這一存活率要低得多。2 3最近一份關於病人結局和死亡的國家機密調查報告表明，在旁觀者心肺複蘇(CPR)開始的情況下，存活到出院的人數增加了。4然而，總的來說，在英國，旁觀者CPR的比率仍然很低。1在英國，為患者增加旁觀者CPR的可用性已被衛生部列為優先事項，以提高OHCA後的生存率。5
為了實現這一目標，人們認識到需要增加基本生命支持(BLS)技能培訓，從2020年起，BLS和急救培訓將成為英語學校課程的必修部分。6除了這種強製性的培訓，還有一些國家和國際倡議，旨在提高BLS的知識和技能，例如國際“重新啟動心髒日”，這是英國複蘇委員會、英國心髒基金會、英國紅十字會和聖約翰救護車的聯合倡議。7
這個問題
雖然增加接受勞工統計局培訓的人數無疑是有價值的，但越來越多的證據表明，這些技能的留存率很低。來自評估BLS培訓後非專業人群技能保留的隨機對照試驗(rct)的證據表明，BLS技能早在最初培訓後6個月就開始顯著下降8 9此外，有證據表明，初級醫生的技能保留能力較差，10醫學專業的學生11和護士。12盡管有能力充分履行BLS是總醫學委員會的“畢業生成果”的要求。13
本研究的需求
如上所述，越來越多的證據表明，隨著時間的推移，非專業人士、醫療保健專業學生和專業人士對BLS技能的保留能力都很差。到目前為止，還沒有對這一證據進行全麵係統的審查。有必要進行這樣的審查，以確定技能是否會衰退，如何衰退，以及在什麼時間內會衰退。這些信息將有助於未來關於如何最好地刷新BLS技能的研究。從長遠來看，這應告知如何最好地實施進修培訓計劃的改進，其首要目標是提高OHCA的旁觀者心肺複蘇率，從而提高生存率。
方法與分析
研究問題
是否有證據支持BLS技能會隨著時間而衰退的假設?
如果存在技能衰退的證據，那麼在什麼時間範圍內會發生這種情況?
如果有證據表明技能衰退，那麼在BLS算法的不同方麵，這種衰退的表現方式是否存在差異?
實施了哪些幹預措施來解決技能衰退?
是否有證據表明這些幹預措施對解決技能衰退有效?
搜索策略
已發表的文獻將通過適當的醫學數據源找到，使用相關的醫學主題標題(MeSH)術語進行搜索。我們谘詢了伯明翰大學圖書館服務團隊中經驗豐富的專業同事，以優化搜索條件和搜索執行，允許識別所有適用的文章和摘要。最後的搜索策略附為在線補充附錄1．這種方法已經進行了試點，並發現效果很好。如果需要，這可能會以一種較小的方式進行修改，以修複有關語法、拚寫或語法的問題，如果在以後的日期發現，或者根據需要滿足每個搜索數據庫的要求。最終搜索策略的任何變化都將在審查本身的手稿中概述。
檢索的數據源包括OVID Medline、EMBASE、medRxiv、CINAHL、穀歌Scholar、NICE證據檢索、Cochrane數據庫和Science Direct。所收錄文章的參考列表將被分析，以允許任何進一步的潛在相關文章被發現。然後會根據納入及排除標準(表1)，並在適當情況下納入檢討。鑒於期刊“複蘇”和“斯堪的納維亞創傷、複蘇和急診醫學雜誌”在該領域的重要性，將進行具體搜索。此外，複蘇研究領域的專家將聯係任何可能相關的未發表的工作。如果是這樣，將尋求訪問此許可，因此它可能包括在適當的地方。最後，將搜索clinicaltrials.gov以確定任何潛在的相關正在進行的工作。
研究選擇
研究記錄將使用Zotero參考管理軟件進行管理。通過檢索確定的每項研究的標題將由兩名審稿人獨立篩選，他們將省略明顯不符合納入標準的研究-填寫表格“sr1 -標題篩選”(在線補充附錄2)．這些審稿人之間的任何分歧都將由第三位(高級)審稿人進行考慮，他將進行仲裁並尋求共識。如果無法達成一致意見，則由第三位評審員投決定性的一票。
在此階段之後，所有剩餘的研究將根據其摘要進行篩選，流程與標題填寫表格“sr2 -摘要篩選”相同(在線補充附錄3)．
在此之後，其餘的研究將由兩名審稿人獨立完整地閱讀，並最終決定哪些研究將被納入/排除，如下所述。
數據提取與綜合
將使用市售數據庫軟件專門為該項目製作定製數據庫。兩名研究人員將使用預先指定的係統綜述形式“sr3 -全文數據提取”(在線補充附錄4)．這種數據提取形式已經過試驗，並被發現工作有效。一旦每個審稿人完成了他們的形式，這些將被比較。如果一致，該數據將被輸入評審數據庫。如果兩個審稿人之間對一個或多個包含的數據源存在分歧，第三個(高級)審稿人將尋求共識，並在必要時決定將哪些數據插入審稿人數據庫。
在收集數值數據的地方，異質性將使用I2統計測量。在適當情況下，將生成彙總統計數據，以便進行定量分析和適當的統計比較。統計分析將使用' R '編程進行。14如果異質性水平太大，或者數值結果不可比較或缺乏，則將進行敘述綜合。
偏倚風險評估
研究中的偏倚風險將在隨機對照試驗中使用Cochrane協作偏倚風險工具進行評估，15並將使用所有研究類型的相關關鍵評估技能計劃工具進行關鍵評估。16研究的偏倚風險將記錄在“SR3”表格中。因此，偏差風險將由兩名審稿人進行評估，如果意見不一致，則由第三名(高級)審稿人進行決定性投票。有嚴重方法缺陷的研究將被排除在最終評審之外，如果這些缺陷從根本上破壞了他們的結果。
證據評估的強度
將使用建議分級、評估、發展和評價框架評估和報告證據體的強度。17
倫理審查和傳播
本研究不需要正式的倫理批準，因為它是一項係統綜述，使用了在公共領域廣泛可用的主要文獻。係統評價和元分析的首選報告項目18報告審查結果時將采用格式。研究完成後，研究結果將以書麵手稿的形式提交給複蘇、急救、重症監護或麻醉領域的相關醫學雜誌發表。研究結果還將在相關專業會議上提交。為了最大限度地讓公眾了解這一綜述的發現，任何科學報告都將伴隨著通過社交媒體渠道發布的非專業摘要，以及向國家和國際新聞機構發布的新聞稿。
討論
盡管近年來勞工統計局教學的可用性有了相當大的增加，但尚不清楚獲得的技能如何隨著時間的推移而衰退。因此，本係統綜述旨在解決這一問題。本綜述的結果將為BLS教學後的技能衰退的最佳管理提供更清晰的指導，因此，有助於在持續的專業發展中設計有效的“進修”培訓計劃。
研究方案是穩健的，並確定了研究選擇、數據提取和偏倚風險評估和證據強度的清晰結構。應承認的潛在局限性包括缺乏可識別的研究，但初步範圍檢索表明有足夠的文獻證明進行係統綜述。此外，研究問題的複雜性可能會限製分析，包括研究類型的範圍。進一步的考慮是納入的研究之間可能存在高度異質性，這可能限製任何薈萃分析。該協議說明了這一點，在這種情況下將執行敘述綜合，以及任何適當的子組分析。
總之，雖然這篇綜述確實有潛在的局限性，但這被研究問題的重要性所抵消，而且這篇綜述可能因此具有改善BLS教育的潛力。
倫理語句
患者發表同意書
補充材料
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