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客觀的繼續醫學教育(CME)衛生係統是一個重要的組成部分。設置一個芝加哥商品交易所係統是一項複雜的任務,需要利益相關者的參與包括教育者、學習者、機構和政策製定者。這項研究的目的是進行定性研究涉及多個利益相關者探索芝加哥商品交易所係統的有效性和缺陷在格魯吉亞,在衛生係統和潛在的改善。
設計這是一個定性研究。所有數據收集使用半結構式個人麵試。問題來自相關文獻。數據分析是使用比較策略進行的。
參與者我們采訪了個體從CME提供者、醫療機構、專業發展委員會(PDB),醫療和藥品監管機構的活動。我們因此采訪了23人(11人從CME提供者,從醫療機構8人,3 PDB成員和1人法人根據公共法律監管機構對醫療和製藥活動)。
結果格魯吉亞有強製性的芝加哥商品交易所在過去的經驗,曾被批評為其質量差和官僚主義的過程。CME被視為一個重要的醫療專業人士,發展過程的結果是提供高質量的醫療保健。我們的受訪者確認顯然需要高質量的CME課程。然而,重大挑戰需要克服包括金融障礙,醫生對CME的態度,缺乏CME各醫學專業課程,相對較弱的專業協會。
結論CME被廣泛認為是一個不可或缺的支柱提供優質醫療服務。建立高質量的CME需要戰略和整體的方法。為了確保可持續和CME過程的有效實施,我們需要考慮利益相關者的利益和期望,社會經濟地位和發展國家,和過去的所有相關的個人和組織的經驗。
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
- 組織發展
- 國際衛生服務
數據可用性聲明
合理的請求數據。沒有量化的數據與本研究相關。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
為這項研究意味著選擇的方法論進行研究利益相關者從各種各樣的背景。
一種個人訪談為參與者提供了時間和空間給詳細的信息關於他們的意見繼續醫學教育(CME)經驗,強製性的CME壁壘和未來的願景。
雖然這項研究提供了許多不同的利益相關者的觀點在芝加哥商品交易所,我們不尋求患者和公眾的意見。
這是一個在格魯吉亞進行研究;可能會有有限的generalisability到其他國家。
介紹
加強衛生係統被定義為“任何的計劃和策略,提高衛生係統的一個或多個功能,通過改善訪問,導致更好的健康保險,質量或效率的。1已經越來越多地認識到,加強衛生係統隻能如果有足夠的衛生人力資源主管提供照顧病人和人群的需要。2
然而,國家不會有高質量的衛生人力資源沒有一個健壯的係統繼續醫學教育(CME)或持續職業發展(CPD)。
芝加哥商品交易所可以定義為“任何活動,旨在維護,開發或增加的知識,技能,和專業醫生使用性能和關係為病人提供服務,公眾,或職業的。3芝加哥商品交易所是一個衛生係統的重要組成部分。芝加哥商品交易所係統是一個係統,芝加哥商品交易所監管和提供衛生保健專業人士。建立一個芝加哥商品交易所係統是一個複雜的任務。它涉及平衡多個利益相關者的需要包括教育者、學習者、機構和政策製定者。設置一個係統的第一步CME立法改變,CME是認證認可和提供者。下一階段涉及到新建立的係統的實現和推廣。在這個階段,所有那些參與CME將需要更多的細節在芝加哥商品交易所將如何在實踐工作。當菲利浦-等所寫的,“所有的醫學教育階段,芝加哥商品交易所是最正式的結構化和可能是最複雜的創建和評估課程的多樣性,教育工作者,區域醫療需求,專業的願望,工作環境的複雜性和多個涉眾。4這凸顯了設置CME時多方參與的參與項目的重要性。這是至關重要的,以確保CME不僅僅是一個“自上而下”的指令,它轉化為積極的計劃,才能真正醫療專業人士的實踐。越來越多的證據表明CME的有效性。5此外,試圖使CME與質量改進提升了專業機構。6這也將確保CME的實現是克服障礙。7這些障礙可能包括醫生的變革阻力、文化學習、uniprofessional學習,CME缺乏基礎設施,技術壁壘(在電子學習的情況下),時間和金融激勵個人和機構的水平。多個利益相關者的觀點也必須確保強製性認證CME價值和芝加哥商品交易所是如何實現的。
芝加哥商品交易所係統在高收入國家都進行了廣泛的研究,8但是少了很多信息在同一問題在低收入和中等收入國家。
這些觀點並不總是尋找,這被開發來幫助解決這一差距的定性研究進行深入的采訪,這些團體的代表在格魯吉亞。然而,在解釋什麼和我們如何做這個之前,我們給一個簡短的下麵的CME在格魯吉亞的背景。
背景CME在格魯吉亞
格魯吉亞衛生係統經曆了重大變化在過去三decades-one私有化的包括90%的衛生設施。9芝加哥商品交易所係統在喬治亞州經曆了類似的變化。獨立喬治亞州的芝加哥商品交易所係統開始於2001年。10從2001年到2006年,國家實體喬治亞州立醫學學院(後並入第比利斯州立醫科大學)負責醫生的實習計劃和芝加哥商品交易所的課程。9 11從2001年到2007年,芝加哥商品交易所是強製性的,中國的芝加哥商品交易所係統基於換發新證和CME積累點了。然而,在2008年的一次改革,醫生的認證機製被取消了;醫生被授予終身證書;和芝加哥商品交易所不再是強製性的。12
如今,醫生在格魯吉亞獲得的證書獨立一生醫療活動和參與CME活動隻有在自願的基礎上。唯一的例外與圍產期服務提供者。部長級秩序修正案發布2020年9月2日在圍產期的水平的區域化服務和病人轉診標準”規定,obstetrician-gynaecologists,兒科醫生、放射科醫生,這和專家在複蘇為產前和圍產期工作服務提供商應該參與CME活動。13根據部長2018年8月15日頒布法令,一個“專業發展委員會”(PDB)成立的國內流離失所者從被占領土,勞動、健康和社會事務(以下簡稱“省”)。14秘書PDB和技術支持是由法人提供公共法律規定(LEPL):監管機構對醫療和製藥的活動。醫學教育在許多其他功能相關,董事會(1)發展postdiploma CME項目的認證標準及規則,向部長提交批準;(2)提供了更高的醫療機構認證,和(3)監控認證機構,根據監測結果,繼續或取消他們的資格認證。14
CME供應商資格,組織需要提交申請至少兩個PDB領域專家的建議。麵對麵的CME課程提供者必須(1)告知PDB計劃課程的日期和地點在每個月的最後一個星期;(2)告知董事會參與者的數量,他們的名字和專業,以及培訓師的名字和他們花的小時數準備訓練這些不遲於3天前開始的課程;(3)保持課程的注冊中心和參與者;(4)實現課程內部質量評估程序;和(5)評估參與者在一個期末考試。在期末考試評價方法可以在不同的格式。如果評估方法是一個多項選擇題測試,超過75.5%的問題都必須回答正確。15日16
這項研究的目的
這項研究旨在探索的多個利益相關者視角感知有效性和芝加哥商品交易所在格魯吉亞的缺陷以及對未來發展的態度。
進行了以下研究問題:
的缺點是什麼CME在格魯吉亞的現有實踐從不同利益相關者的觀點嗎?
不同利益相關者如何看待自願CME和強製性的CME ?
不同的利益相關者如何看待未來的芝加哥商品交易所和芝加哥商品交易所壁壘應該解決嗎?
方法
我們的研究是在憲法解釋者的研究範式。在這種範式、知識構建和重構和駐留在互動的社會,文化和人際關係因素。17日至19日因此,多個現實存在,這些都是依賴於研究人員之間的相互交互,受訪者的背景下研究。在我們的CME在喬治亞州的研究中,研究人員的假設和經驗,以及影響他們對數據收集和分析,是很重要的,因此進一步促進解釋研究成果共享。20.
ERu背景在流行病學和經驗進行定性和定量研究。她也在醫學院教。電子商務有很大的經驗實現CME項目在格魯吉亞。ERo和千瓦大量實施CME規劃國際經驗。TG和AG)高級領導職位的經驗在醫療和醫學教育在實施政策和公共衛生。
設置,參與者和過程
我們采用了non-probability立意抽樣選擇研究對象。
作為第一步,我們確定了芝加哥商品交易所涉眾:PDB部,LEPL監管機構對醫療和製藥活動,CME的提供者和醫科大學/學院醫學、初級衛生保健提供者,醫院和醫生。
在下一步中,我們選擇從每個涉眾組參與者。樣本大小主要是由研究的目的,我們想給多個利益相關者的角度,這本身是非常具體的。例如,我們旨在探索不同大小的研究問題與CME供應商我們判斷,他們的經驗和遠見的CME可能不同,因此可能會帶來額外的信息。我們還計劃雇傭好麵試時間管理,允許足夠的時間和空間給調查對象,通過選擇的首選日期和時間的受訪者。21
CME的選擇供應商
在喬治亞州,目前有大約60 CME提供者,提供超過200在不同的專業課程。每個提供者的課程數量範圍從1到52歲。當我們想聽到的CME提供者52課程以及CME提供者跑隻有很少的課程,我們開發了以下方法:(1)CME供應商每年有超過八CME課程,每提供者舉行一次麵試;我們有四個這樣的提供者,因此,總共四個采訪收集;(2)四個CME供應商每年五至七CME課程,我們采訪了兩個;(3)從52 CME提供者有四個或更少的課程,我們取樣四CME提供者與簡單隨機抽樣;(4)隻有兩個供應商主要為家庭醫學醫生進行CME課程。當我們想獲得他們的觀點,我們選擇。所以,總的來說,我們選擇12 CME提供者。
初級衛生保健和醫院的選擇供應商
起始點選擇醫療機構(醫院和初級衛生保健提供者)是專業主要是由芝加哥商品交易所的課程。我們確定了以下專業:婦產科,家庭醫學醫生,兒科醫生和兒科醫生,急診醫師和牙醫。基於這一發現,我們決定方法的醫學董事以下機構:(1)孕婦家庭,(2)多科診所/回廊,(3)兒童醫院和(4)救護車服務。用方便抽樣,我們選擇了兩個醫療機構從每個域。總共有八個麵試。
專業發展委員會
從PDB,便利抽樣,我們選定的三個成員。
LEPL監管機構
醫藥LEPL監管機構的活動,我們采訪了一個人。
道德
ERu聯係所有潛在參與者通過打電話或發郵件。在最初接觸,這項研究的目的是解釋說,參與者被告知將audio-recorded麵試。參與者保證機密性的錄音和ERu解釋說,他們的參與是自願的,他們可以在任何時候停止麵試。
如果他們同意參與(口頭同意後)在這項研究中,我們給他們一個同意書,同意接受采訪時的日期。麵試後才發生我們收到簽署的形式。
根據受訪者的偏好(考慮COVID-19大流行),我們麵對麵,視頻會議或電話麵試。
麵試
所有數據收集使用半結構式個人麵試。半結構式訪談定性研究中經常用到。半結構式訪談提供研究人員靈活地發散為了追求一個想法或詳細回應。22日23日
麵試都是由ER,以確保一致性。麵試通過舉行縮放、推出、電話和麵對麵。在麵試中,沒有人除了被申請人和研究者。麵試持續了30到40分鍾。麵試為參與者提供了時間和空間給他們的意見關於他們的詳細信息CME的經驗,強製性的CME壁壘和未來的願景。來自文獻的問題。24日25日在采訪中,ER探索和尋求澄清或根據需要細化的參與者的反應。團隊的所有成員進行評估的問題不同程度的定性研究經驗和醫學教育(包括CME)。沒有重複進行了采訪。
數據分析方法
每次麵試後,筆記是記錄和成績單準備麵試。數據分析是使用比較策略進行的。通過強調異同,我們形成概念作為分析的基本單位。我們所做的就是看看相似,差異,類別之間的模式和規律。這涉及重組初步分類和定義新的(如需要)。最初,通過強調異同,我們形成概念作為分析的基本單位。開放編碼是由ERu,最初應用所需的任意數量的代碼(最初八碼)和概念上的標簽。從概念上講,相似的經曆被組合在一起形成類別。26
使用這種方法在利益相關者分析。從類別概念、軸向編碼組成的分析做一個類別在時間。27 28這是我們如何確定主導主題。研究小組的所有成員討論並達成一致結果。同時進行了數據收集和分析。
在研究的開始,利益相關者分析。我們旨在探索感知有效性和缺陷的芝加哥商品交易所係統從不同的角度,我們采訪了以下利益相關者:監管機構對醫療和製藥活動,PDB, CME提供者和初級衛生保健和醫院保健提供者。因為他們都在芝加哥商品交易所發揮他們自己的特定的角色,我們決定分別分析。我們合並的最終階段的主題已經每個主題識別項目幹係人。
結果
23受訪者從五個利益相關者機構參與半結構式訪談持續30 - 40分鍾每個在研究期間,10 - 2020。當我們想獲得多個利益相關者的角度,24是最初的計劃數量的受訪者。我們沒有設法采訪一個CME提供者。由於COVID-19大流行,我們沒有能達成一致,即使四個後續調用。表1介紹了研究參與者的人口學特征。
數據收集和分析後如前所述,我們生成的三個主題,如下所述。
主題1:CME的現有實踐及其挑戰
目前,芝加哥商品交易所對所有專業不是強製性的。然而,這個國家已經設法保持CME認證流程啟動並運行被所有受訪者積極看待。芝加哥商品交易所課程認證過程被認為是適當的設計和管理。有一個確切的需要提交的文件列表;最後期限是清晰的;整個過程很簡單。
一些受訪者談到問題獲取更新信息CME課程。
這是不容易找到你所需要的CME過程。網站是不友好的,和即將到來的芝加哥商品交易所信息課程不能很好地描述,也就是說,講師,課程的日期,費用,專業發展單元(PDU)的分數等等。沒有支持服務。(CME提供者)
提供者目前規定提交的名單與會者提前3天的認證CME課程。這提出了一係列挑戰,醫生常常不能準確地預測他們的可用性。因此,這要求對供應商提出了挑戰和潛在的學習者。
我必須提前提交的參與者列表,在芝加哥商品交易所申請提交過程。你必須申請前至少十天。醫生很忙,如果有些醫生不能參加,和一些地方出現空缺,我不能提供這個地方到另一個醫生…嗯,他們可以參加,但是他們不能獲得分數。(CME提供者)
從專業協會獲得引用CME提供者可能是具有挑戰性的,尤其是在協會提供了一個競爭對手。
提交的一份文件的認證委員會的推薦信(兩封推薦信)。一個字母應該從專業協會,這可能是有問題的,如果這個專業協會認為你的競爭對手。(CME提供者)
拒絕一個提供者提到認證委員會認證的課程,因為他們看不到課程的必要性,並且她認為董事會應該能夠認為“開箱即用”或他們可以尋求專家的意見在這個問題上。
評審委員會成員應該代表更多的醫學領域,因為他們現在。如果他們看到提交的課程並不在他們的能力,他們應該邀請該領域的專家評估課程的必要性。應該有小委員會根據課程需要認證。委員會應該多學科,能夠評估特定的課程。(CME提供者)
幾乎所有的受訪者提到的一個主要挑戰是缺乏質量監控現有CME的課程。
CME課程的有兩個方麵:技術和上下文。醫療和製藥活動監視器LEPL監管機構課程的技術方麵(如課程的格式,誰是講師,數量當然與會者,他們有一個問卷調查,和課程的地點)和課程內容的評價取決於專業協會。
多年來技術方麵有所改善,現在比芝加哥商品交易所的質量監控管理更好的課程。
…技術方麵是重要的檢查。當我們第一次開始CME許多年前,供應商不知道如何編寫;他們並不知道它需要目標和目標,方法,等等。這些是我們學到的技能,這是很重要的。(專業發展委員會)
絕大多數的受訪者認為芝加哥商品交易所的實際實現的監控課程需要改進。這將變得更具挑戰性的每個專業如果cme是強製性的。課程數量的增加會增加質量監控的需求。
…我們沒有質量監控的CME課程。做麵對麵的課程需要許多資源的質量監控。(專業發展委員會)
所有受訪者覺得可以進一步提高課程質量監控過程涉及更多的專業協會在評估過程在認證階段。
主題2:對CME的態度
對CME的態度並不均勻。盡管所有受訪者承認CME的重要性,他們還提到,並不是所有的醫生看到芝加哥商品交易所作為他們的專業發展至關重要的活動。一些受訪者表示,這種觀點是年齡相關的。
我知道醫生沒有參加任何課程教育在過去的10 - 15年的職業生涯。他們說,他們有足夠的了解,有足夠的經驗和知識,並說他們不希望從課程中學到新的東西。(醫院)
年輕醫生更渴望參加CME課程和學習超過中年或醫生一根一根的拔掉。他們說:“…我知道一切,這是小學,我不需要學習更多”。(動態服務主管)
…他們總是試圖推遲參與培訓/芝加哥商品交易所,他們總是有借口。他們說:“…我年假後”。(動態服務主管)
根據我們的受訪者,金融壁壘之外的另一個問題尤其是對醫生生活capital-online CME課程以及內部CME課程被視為一個好的解決問題的辦法。
醫生找到工作和生活的區域經濟挑戰在首都參加麵對麵的課程,因為他們有額外的住宿費用。在這種情況下在線課程尤為重要,因為他們節省時間和金錢。或者,更CME的課程可以提供醫生的工作場所。國內CME事件以及國際會議提供負擔得起的和可以實現的醫生住在首都比區域。(CME提供者)
在線教育是教育的未來。然而,網絡代替不了同事們的麵對麵的會議和討論。專業發展(董事會成員)
對強製性的CME的態度
根據大多數的受訪者,顯然需要強製性的高質量的CME課程可用。大多數受訪者認為,強製性的CME將確保所有醫生都是不斷學習和提高自己的標準。
…醫生可以練習多年沒有得到新信息,不參與CME課程。(兒童醫院)
芝加哥商品交易所應該是強製性的,因為嚴重缺乏自我教育的意願。(兒童醫院)
我們的一些受訪者提到,過去幾年CME強製性時,一些醫生甚至沒有出席出席證書課程,但支付的錢。他們的動機是為了得到證書和學分,而不是實現真正的職業發展。
…的舊係統強製CME等惰性醫生很好。很明顯,如果你不感興趣的課程,你將不會得到太多。然而,你會得到一些東西。動機是很重要的。他們參與CME課程的動機是為了獲得pdu和更新證書。(兒童醫院)
一些受訪者擔心如果CME再次成為強製性的,它可能隻是一種形式和低質量。相反,它應該是一種方法,醫生可以真正發展和成長。
一些受訪者認為自願CME課程基於供應商之間的競爭質量高於強製性的課程。
如果醫生參與CME因為他們自己的自由意誌動機是進一步發展和更新知識,然後他們才會去高質量的課程。因此,需求高質量的課程也在不斷增加。如果醫生沒有動力,看不到他們的職業發展與職業生涯的進步,他們不尋求高質量的課程,和優質課程的需求減少。(CME提供者)
主題3:CME的未來
對於大多數的受訪者,強製性的CME是絕對必須的,這就需要一種循序漸進的方法。
我們不能強製芝加哥商品交易所對所有專業,因為我們沒有足夠的醫學認證CME項目在許多領域。不僅應該創建新項目,而且現有的程序應該更新。(醫藥活動監督管理機構)
所有受訪者認為任何強製性的芝加哥商品交易所實現過程應該是透明的醫生,因此,常數和一致的與醫務人員溝通是至關重要的。
醫生應該知道會發生什麼,在什麼時間框架。足夠的時間應該給醫生做準備。他們應該通知至少提前一年開始的過程。專業發展(董事會成員)
引入強製性CME的預備過程應當全麵考慮CME的許多具有挑戰性的方麵。根據我們的調查對象,主要問題是心態和心態,也就是說,醫生的專業發展的遠見。
我們失去了中間一代的醫生。年輕和高級專業人士非常活躍,但沒有中年專業人士。我們需要更好的與醫生溝通。專業發展(董事會成員)
一些受訪者提到學術人員不能退出CME過程:如果他們做醫生,CME得到學分,應參與換發新證的過程。參與其中的每名醫生將拿到CME過程應該有自己的在線投資組合計劃和監控他們的參與芝加哥商品交易所。
主要抗議強製芝加哥商品交易所在2001年來自學術人員因為PDU積累過程沒有很好地解釋。他們沒有意識到他們監督博士候選人,或者當他們教或準備演示文稿可以賺取pdu。專業發展(董事會成員)
如果芝加哥商品交易所成為強製性的,應重新換發新證的過程。
…我認為換發新證的過程應該成為文化的一部分。換發新證的過程應該是光滑的和靈活的。換發新證應該自動基於累積pdu。專業發展(董事會成員)
一些少數民族住在喬治亞州的語言障礙是應該解決另一個問題。有少數民族聚居的地方阿塞拜疆人,亞美尼亞人不說任何格魯吉亞。
脊髓的強製性的芝加哥商品交易所,且應考慮重新認證阿塞拜疆和亞美尼亞醫生的需求——有些可能不熟悉格魯吉亞的語言。專業發展(董事會成員)
芝加哥商品交易所的未來發展的一個主要挑戰是金融障礙。從數據中,我們不可能產生一個統一的方法應該如何解決。然而,受訪者認為CME學費應該監管。CME課程提供者不應出於當然與會者數量和醫生的參與CME課程應該在經濟上支持不了所有的人,但至少對一些醫生。
醫生的診所定期至少也應該在經濟上支持參與CME課程。(醫藥活動監督管理機構)
金融支持應給予低收入專業的醫生,醫生從農村山區、初級衛生保健和公共衛生專業人員。(CME提供者)
芝加哥商品交易所的金融方案應該混合。學費應該是負擔得起的醫生。特殊金融支持醫務人員可能需要來自低收入和山區。專業發展(董事會成員)
強大的專業協會被視為一個關鍵提供高質量的CME課程。
一方麵,行業協會應發揮關鍵作用在發展中CME在格魯吉亞。他們應該創造認證項目,參與和領導的CME過程,比目前更積極。(醫藥活動監督管理機構)
許多受訪者表示,芝加哥商品交易所應注重加強初級衛生保健服務。一些受訪者指出,初級保健醫生缺乏更新的知識和技能,尤其是初級保健醫生在該地區工作。
初級衛生保健是相對較弱。如果初級衛生保健是比現在更健壯,病人不積累的資本。護理的負擔將共享。幸運的是,我們有一個良好的醫療基礎設施的地區,如果醫生們訓練有素,醫療服務的質量也可以高的地區。醫療保健的質量將有所改善,一步一步,我們將朝著分權。(CME提供者)
…初級保健醫生應該知道如何監視病人的一起工作應該由病人。例如,在糖尿病病人要照顧好家裏不開發血管,腎髒,心髒問題。初級保健醫生不能在家監測病人的行為。醫生應該知道他們的能力限製了病人的管理,他們能在多大程度上進行幹預,以及誰和什麼可以幫助。他們需要培訓。(孕婦家裏頭)
討論
主要研究結果
格魯吉亞有強製性的芝加哥商品交易所在過去的經驗,曾被批評為其質量差和官僚主義的過程。CME被視為一個重要的醫療專業人士,發展過程的結果是提供高質量的醫療保健。我們的受訪者確認顯然需要高質量的CME課程。然而,重大挑戰需要克服包括金融障礙,醫生對CME的態度,缺乏CME在所有醫學專業課程,相對較弱的專業協會和一些少數民族語言障礙。此外,在更廣泛的政治層麵,格魯吉亞正在調整其醫療實踐的質量和廣度和持續的職業發展歐洲標準。根據歐盟委員會(European Commission)報告,認證的項目在歐洲普遍比認證的供應商(48% vs 30%)。5可能是格魯吉亞應該考慮改革係統認證供應商。認證過程的挑戰前麵所提到的,這也可能是方向需要explored-coming等明顯的優勢降低管理費用,使過程更有效。歐盟的醫學專業(UEMS)是一個代表國家協會的專家醫生組織所有歐盟/歐洲經濟區(歐盟/ EEA)州和一些非歐盟/歐洲經濟區國家。格魯吉亞及其鄰國、亞美尼亞、阿塞拜疆和土耳其,是UEMS的成員。的政策UEMS CPD依賴於巴塞爾宣言,2001年10月20日發布。29日巴塞爾宣言與格魯吉亞的挑戰和需要確定上下文。根據巴塞爾宣言,芝加哥商品交易所的目標是提高醫生的性能的各個方麵,結合成人學習的原則。預計,醫生應該評估他們的教育需求和滿足這些需求的識別手段。芝加哥商品交易所被描述為質量改進的一部分”,確保良好的醫生保持良好,獲得更好的。29日資金、時間和連續的同伴支持被認為是芝加哥商品交易所和所需的資源視為支柱沒有CME的實現過程將失敗。一係列的教育活動必須向醫生提供。進一步學習醫學文化必須開發,和醫生的教育活動必須重視和支持。
有很多成年人如何學習理論,他們如何參與CME項目以及他們如何開發這些項目的態度。一個統一的理論,可以解釋其中的一些態度CME是自主學習理論。地理自我調節學習指的是調製的情感,認知和行為過程中學習經驗,以達到所需的水平的成就。30.實際上,這意味著學習者的經曆一個循環過程,製定學習目標,選擇學習策略和評估目標的進展”。30.這可能是一個很好的符合醫生的態度向芝加哥商品交易所。他們想做CME基於自己的需求;他們想選擇高質量的學習策略,交通便利,低成本和全麵,他們想要確保CME幫助他們進展質量改進的目標。
的優點和缺點
從利益相關者的采訪的主題是一致的。雖然這項研究提供了許多不同的利益相關者的觀點在芝加哥商品交易所,我們仍然缺乏患者和公眾的意見。我們希望看看這個研究在未來承擔。所有受訪者都是醫生。在我們的研究中,我們沒有采訪他們,因為他們是實踐者,而是因為他們也工作的部門,醫院或協會的負責人,負責人或者是董事會的成員。在這方麵,研究發現代表不同的涉眾的觀點對CME參與決策過程。這是一個研究進行Georgia-there可能有限generalisability到其他國家。芝加哥商品交易所也是一個問題,重要的是多麵手。芝加哥商品交易所規定通常適用於所有醫生,所以多麵手應該找到感興趣的這項研究的結果。最後,這是一個熱門話題。 The COVID-19 pandemic has made accessing CME courses an even greater challenge for many doctors, and so seeking the views of different stakeholders on CME is likely to be relevant and timely.
結論
CME被廣泛認為是一個不可或缺的支柱提供優質醫療服務。高質量的芝加哥商品交易所是一個挑戰性的過程,需要戰略和全麵的方法。為了確保芝加哥商品交易所的可持續、有效實施過程中,利益相關者的利益和期望,社會經濟地位和發展國家,和過去的經驗應該考慮所有利益相關者。這項研究和廣泛的文獻表明,CME格魯吉亞應該改革係統,它是高質量的,具有可訪問性,低成本,全麵的、基於學習者的需求和更廣泛的計劃的一部分,將推動質量改進。實際的改革,使這種情況發生也可能會解決醫生對CME的態度,讓他們更願意可用CME的機會。
數據可用性聲明
合理的請求數據。沒有量化的數據與本研究相關。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和機構審查委員會批準(IRB) (IRB00002150)國家疾病控製中心和公共衛生2020年9月23日(信# 2020 - 057)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們感激格魯吉亞CME提供者、醫療機構(醫院和流動的診所),專業發展委員會和醫療和製藥LEPL監管機構的活動。
引用
腳注
貢獻者ERu進行了訪談,分析了數據,寫了初稿和批準了最終版本。千瓦,ERo和EC導致的設計工作,修訂草案和批準了最終版本。AG)和TG導致工作的概念,修改後的草稿和批準了最終版本。ERu充當擔保人。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益千瓦和ER BMJ的員工,生產資源用於芝加哥商品交易所。電子商務實現全國領先BMJ在喬治亞州的努力。ER簡約為顧問的時間學習。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。