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文摘
介紹醫生對病人的治療是至關重要的人際交往能力。在本科醫學教育如何人際交往能力的發展是一個關鍵問題。文學研究的主題主要包括移情顯示在醫學院的下降趨勢。然而,大多數現有的研究都集中在狹窄的移情作用的措施。這個項目的首要目標是研究醫學學生的人際交往能力和同情心的全麵框架,包括自我認知和情感共鳴,績效評估情緒的識別精度,和行為維度的同理心。目前項目的第二個目的是調查的演變在醫學院精神衛生研究及其假定的鏈接組件的人際能力。beplay体育相关新闻事實上,研究記錄了醫學生心理健康問題發生率高,可能會影響他們的人際交往能力。beplay体育相关新闻最後,這個項目將使測試心理健康與人際交往能力的影響由專家在臨床技能評估和模擬病人。beplay体育相关新闻
和分析方法這個項目包含一個以開放的隊列觀察縱向研究設計。每年項目的連續四年期間,每一個醫學生(1 - 6)課程年瑞士洛桑大學的將被要求完成一個在線問卷包括一些人際交往能力和心理健康的措施。beplay体育相关新闻臨床技能評估考試和培訓課程模擬患者也將包括在內。線性混合模型將被用來探索縱向演進的人際交往能力和心理健康的研究組件以及它們的相互關係及其與臨床技能。beplay体育相关新闻
道德和傳播項目已經收到了道德的主管部門的批準。結果將通過內部傳播、區域、國家和國際會議、新聞和同行評議期刊。
- 醫學教育和培訓
- beplay体育相关新闻
- 抑鬱和情緒障礙
- 焦慮性障礙
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本研究的優點和局限性
解決過去的研究空白,目前項目調查醫學生的人際交往能力與綜合框架移情(認知和情感共鳴,情感識別能力和行為適應能力)和不同的評估技術(自我報告的問卷調查,基於性能的測試和行為任務)。
這個項目是第一個研究人際能力之間的關係,醫學生的心理健康和臨床技能在一個開放的群體設計允許橫向和縱向分析。beplay体育相关新闻
數據對醫學生的心理健康和人際交往能力缺乏在瑞士上下文beplay体育相关新闻和該項目將編譯可供比較的數據集在國家和國際水平。
情況說明和退出偏見將不可避免,盡管金融參與補償應減少。
介紹
醫生的人際能力包括病人護理的核心元素,如能夠製定共同的治療目標,分享權力和責任,考慮到病人作為一個整體的人,意識到主體性的影響和個人素質的醫生醫學實踐。1 - 3文獻研究的主題主要包括同情心,因此本項目主要集中於這個特定的組成部分醫生的人際交往能力。移情作用已被證明有一個病人和醫生都有益的影響。它被視為醫學職業精神的基本特征和病人護理的價值觀之一。3 - 5移情與更好的病人結果有關的滿意度,6 - 8自我效能感,7啟用,8 9信任,6焦慮,8痛苦,7 8合規,6 10共同決策7 8甚至臨床結果。11在醫生方麵,從業人員表示同情做出更好的臨床決策12日13並接受更少的醫療事故索賠。14此外,醫生的移情作用已被證明是相關的心理健康和幸福。beplay体育相关新闻更多的移情的醫生確實更專業的滿意度,13更好的健康,15增加心理健康15和較低的燒出的發病率。16
人際交往能力在醫學院的發展
仍是一個長期以來,越來越多的文獻的軌跡在醫學院的人際交往能力。可以追溯到1958年的一項研究報告增加玩世不恭和減少人道主義傾向在醫學院。17許多研究關注同情之後,如經常被引用的縱向Hojat之一等顯示一個移情能顯著降低第三年的醫學院,即當課程轉向臨床護理活動。18他們將移情下降歸因於幾個因素,如要求的課程,時間壓力,環境因素或在現代醫學教育推廣的距離感。他們的研究結果也顯示,有“高危醫學生”更容易失去共鳴的感覺。的確,移情分數較低的學生在醫學院的開始(男學生和那些對科技感興趣的專業)顯示一個陡峭的下降移情在醫學院的學生得分較高的基線。18
雖然一些研究證實這樣的侵蝕在醫學生同理心,月19 - 21日別人已經證明沒有改變或增加同情心。22日至25日在這方麵,2015年的回顧文獻得出結論,移情不下降隨著時間的推移,或至少不顯著。26日27日一些還建議關注一個總體趨勢可能掩蓋不同或相反的軌跡顯示,例如,通過性別子組。4最後,對於其他作者,移情的措施中使用現有的研究也是有問題的。作者確實強調接近移情的重要性作為一個複雜的社會情感構造15日26日28日和回顧研究使用醫生的傑弗遜規模Empathy-Student版本(JSPE-S)得出結論,“更精煉移情[…]的本質的理解是必要的。27
對同理心的一個全麵的框架
移情是一個多維的概念包含不同的維度。兩個摔跤被公認維度是認知和情感共鳴(審查29日)。認知移情是指正確理解另一個人的情感(情感識別)和角度(角度)。情緒或情感移情是指親社會的經驗和富有同情心,對另一個人的感情痛苦(移情的問題),30.或感覺另一個人一樣的情感(情緒蔓延)。31日
所承認的幾個作者,全麵了解移情應該包括理解他人的能力(認知移情)和分享他人的情感(情感共鳴),但也提供一個交際反應表達這種理解和分享他人的觀點和情感。32這種移情的交際反應可以通過行為適應性提供,這是能夠調整交互樣式的個人需要,欲望和偏好的相互影響的夥伴。33 34在臨床情況下,這意味著沒有一個醫生交互方式是最好的,但是,醫生應該適應每一個具體情況根據病人的移情作用的理解33 35 36研究證實,確實是這個醫生的行為適應性相關的更高的病人滿意度和對醫生的信任。36 37
到目前為止,研究移情變化在醫學院主要依靠自我報告認知移情作用的措施。然而,人們還可以依靠性能基於任務的測試來衡量理解他人的能力。事實上,一些測試評估情感識別能力(時代)已經開發和驗證。38這些時代的測試包括圖片或短視頻的個人描述一種情感通過麵部,聲音和身體的表達式。個人的時代是感情然後測量數量的正確認識。實證研究支持那個時代對臨床醫師是一個重要的人際交往能力。39從業者時代高分數顯示更多病人的行為,40 41做出更準確的診斷42有更少的問題,41更滿意,43更兼容的病人。44
我們所知,史密斯等28是唯一增加的性能基於任務的措施(情感和麵部表情識別任務靈敏度測試)普遍采用自述共情問卷。結果複製通常觀察到在JSPE-S成績下降,但問卷的認知和情感共鳴的分數(QCAE)和基於任務的性能測試結果顯示隨時間增加。28這表明不同維度的醫學在醫學院學生移情可能以不同的方式發展。史密斯等的研究僅限於醫學院的前3年,沒有調查醫學生的移情的交際反應。因此,更多的縱向研究包括移情行為維度行為適應性等需要實現一個更全麵的理解移情在醫學院的進化。此外,缺乏研究的潛在影響學生的人際交往能力對他們的心理健康和臨床技能。beplay体育相关新闻
beplay体育相关新闻醫學生的心理健康
2016年的一項薈萃分析45估計抑鬱症的患病率為27.2%和11.1%的醫學生對自殺意念。此外,輸家的患病率和其他形式的痛苦在醫學生,居民/研究員和早期的職業醫師證明是更高而同樣歲大學畢業生追求其他的職業。46幾個縱向研究探索精神健康問題,beplay体育相关新闻47輸家與自殺意念,48 49抑鬱症,50 51或者在醫學生生活滿意度,52 53但同時沒有調查的縱向演化醫學生的人際交往能力和心理健康。beplay体育相关新闻橫斷麵研究提供的證據表明,更多的移情的醫生有更大的職業滿意度,13更高的福利15和較低的燒出的發病率。16同理心和心理健康之間的聯係可能是雙向的研究表明,醫學生的心beplay体育相关新闻理健康和福祉的影響他們的同情心54與壓力相關的輸家和,反過來,惡化對病人的同情。55因此,縱向探索醫學學生的人際交往能力和心理健康之間的關係是理解如何以及何時需要一個影響另一個。beplay体育相关新闻
的目標是
本項目旨在探討人際交往能力和心理健康的縱向演化在醫學院。beplay体育相关新闻應對過去的研究空白,人際交往能力將進行一個全麵的框架的同情心(認知和情感共鳴,時代和行為適應能力)和不同的評估技術(自我報告的問卷調查,基於性能的測試和行為任務)。我們還將研究一些心理健康的指標,這可能與醫學生的共鳴。beplay体育相关新闻此外,我們將探索如何人際交往能力和心理健康的研究組件可以預測臨床技能評估與模擬病人在考試或培訓課程。beplay体育相关新闻四個主要研究問題將得到解決:
RQ1。怎樣不同的認知和情感共鳴,時代和行為適應性進化的醫學院嗎?
RQ2。心理健康發展如何在beplay体育相关新闻醫學院嗎?
RQ3。人際交往能力的研究組件如何(見RQ1)和心理健康之間的關係嗎?beplay体育相关新闻
RQ4。如何人際交往能力的研究組件(見RQ1)和心理健康與臨床技能嗎?beplay体育相关新闻
和分析方法
設計和人口
這個項目由一個四年以開放的隊列觀察性研究設計,這將使橫向和縱向分析。每一年,每一個醫科學生課程年洛桑大學1 - 6(瑞士)將有資格獲得參與,除了外國學生在大學的學術交流對一個或兩個學期。合格的人口規模估計為每年1500。
過程
項目的4年期間(2020 - 2024),四個波的在線問卷調查期間將管理一個exam-free月。在每一個波,在數據收集的開始的一個月,合格的學生將通過電子郵件邀請填寫在線問卷。數據收集將是開放為30天,兩個電子提醒將發送在這個時期。CHF50參與者將獲得經濟補償(≈50美元)為每一個網上問卷調查完成。經濟補償可能增加的總體響應率和被認為是公平的時間和精力研究學生。然而,個人可以參加專為貨幣的好處和不細心的在填寫問卷。為了解決這個問題,兩個關注的問題將在調查問卷(例如,“為了檢查你的關注,請回答“有點同意”這個問題。)和參與者給錯了這些關注問題的答案將被排除在分析之外。
在線問卷調查,臨床技能評級將被包括在內。評級為每個學生提供特定的知情同意收集這個在線問卷將客觀結構化臨床考試(OSCE)分數和編碼期間,當學生練習他們的臨床技能模擬病人具體的培訓課程。
數據將被編碼來保護保密。所有的參與者將被分配一個標識代碼,將在整個項目中使用。參與者之間的安全通信表的編碼和參與者的個人數據將保持獨立於數據集。
措施
除了社會人口、醫學研究和健康相關的信息,三個類別的措施將收集:人際交往能力、心理健康和臨床技能(見beplay体育相关新闻表1對儀器的完整列表,示例項目和尺度)。儀器的選擇是基於之前的研究,心理素質和可比性現有橫斷麵或群組研究。
社會人口、醫學研究和健康相關信息
參與者的社會人口、醫學研究和健康相關信息收集通過年度在線問卷調查將包括年齡、性別、母語,父母的教育水平關係狀態、生活安排,時間花在有償工作,金融資源,教育在醫學研究之前,小時每周花在醫學研究上,退學的想法,醫學專業化的目標,職業身份,56性別歧視和性騷擾的經驗,健康滿意度,57每周的體育活動時間、體重、身高、小時的睡眠,滿意的睡眠和精神/心理谘詢。
人際交往能力
關於人際交往的能力,醫學學生的移情的認知和情感共鳴,時代,和行為適應能力將通過年度問卷測量。
認知和情感共鳴將與兩個經常使用自我報告測量儀器:JSPE-S和QCAE。JSPE-S是開發評估醫學生的方向或態度移情的關係在病人護理58因此用以衡量移情的認知維度。這也許是最研究和廣泛使用的移情在醫學教育工具59它受益於堅實的心理基礎。27四年執照將使用JSPE-S購買的。
QCAE是大樣本的驗證大學生和英語和法語版本已被證明可靠地評估移情的兩個主要維度(認知和情感)和五個子維度相關(角度來看,在線仿真,情緒蔓延,外圍響應率和近端響應率)。60 61
時代將與績效評估測試:日內瓦情感識別測試短版本(GERT-S)。62年測試由42個短視頻(約3 s)的演員扮演的14種不同的情緒(如恐懼、絕望、驚訝、厭惡、憤怒)。然後計算時代分數的百分比正確認可的形象。GERT-S是多通道測試和動態時代演員通過自己的臉表達情感,身體,和聲音。最近的一項薈萃分析表明,人際之間的GERT-S平均可靠性最高精度測試和收益率最高平均相關性與其他時代的測試。38幾項研究也支持這個測試的構造和預測效度。38 63
行為適應性將與修改自我表現的能力評估量表(AMSP)。自我監控的AMSP是一個維度(即人的程度調節和控製他們的自我表現)沃爾夫·倫諾克斯和修訂後的自我監控量表來衡量。這個規模顯示更好的心理和斯奈德提出的構想效度比原來的版本64年和幾個因子分析證實了天平的總體結構65 66包括兩個維度:表達行為的敏感性,AMSP。AMSP評估一個人的適應能力表達行為在不同的社交場合64年,因此被選為行為適應性的自我報告測量。法國版本的驗證AMSP顯示,良好的內部一致性和兩次試驗法的可靠性在法國學生樣本,67年將用於本項目。
除了自述AMSP,我們將開發一個基於任務的行為適應性評估,提出醫學生誌願者的子樣品。目標將被測量行為適應性的實際顯示編碼的參與者其交互方式適應不同的相互影響的合作夥伴或情況。這在過去的研究已經完成當前項目的一個coinvestigators,參與者執行一個任務兩個相互影響的夥伴有不同的需求和偏好。68年
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抑鬱症狀、自殺意念、焦慮、壓力、疲憊,應對策略和精神藥物使用將在每年在線問卷調查。重要的是,選擇工具將允許進行數據對比前一個橫斷麵研究的洛桑醫學生的心理健康(2018年由市長未發表的碩士論文,B:洛桑醫學生的心理健康)以及與一般人群中,利用大型人群為基礎的研究持續在洛桑過去15年(CoLaus | PsyCoLaus)。beplay体育相关新闻69年的群後代CoLaus | PsyCoLaus參與者確實是在同一年齡段的學生目前的項目。
抑鬱症狀將評估中心流行病學Studies-Depression(鑒定)。參與者率的頻率在過去一周他們經曆的症狀與抑鬱有關。70年驗證的法國版本的鑒定顯示良好的內部一致性以及足夠的結構和建構效度。71年它還提供截止成績具有良好的敏感性和特異性。71年
自殺意念將被評估使用2貝克抑鬱量表(BDI)的問題。72 73BDI驗證和已被證明是準確區分個人自殺嚐試的風險(基於過去和現在的自殺行為)與其他個體。74年在當前項目中,驗證了法國版的兩項屬於同一個更高的構造將使用“消極的態度”。75年
焦慮將會評估狀態-特質焦慮問卷》的規模特征的庫存(汙漬),衡量參與者普遍感到的焦慮水平。76年大量證據證明了天平的構造和同時效度。77年研究還表明,這是一個敏感的預測照顧者壓力隨著時間的推移,它可以隨變化的支持係統,衛生和其他個人特征。78 79
此外,我們創建了一個適應汙漬的測量水平的焦慮這COVID-19大流行期間,將被添加到問卷,因為數據收集第一波將在大流行期間(2021年3月)。
壓力將衡量一項評估的一般水平應力和6個條目評估應力來源(家庭生活,財務狀況,支付活動,情感生活,學習和工作/生活平衡)。這些產品被用於前一個橫斷麵研究的洛桑醫學生(2018年的未發表的碩士論文市長,B:洛桑醫學生的心理健康)和綜合可比性的問卷的目的。beplay体育相关新闻
輸家將與《馬氏輸家庫存測量學生調查(MBI-SS)。這種規模的旨在衡量學生的全部曝光水平評估維度的情感疲憊(5項),犬儒主義(四項)和學術功效(6個條目,逆轉維)。法國版的MBI-SS驗證,表示良好的內部一致性和足夠的結構效度。80年
應對策略將使用法語版本的評估歐洲計算機網的頂部部分問卷在洛桑社區的隨機樣本進行驗證。81年驗證性因素分析支持三維結構與情緒焦點應對(9項),求助(四項)和應對(4項)。
精神物質使用將測量使用的酒精、吸煙和藥物篩選試驗82年和隊列研究物質使用危險因素問卷neuroenhancement藥物使用。83年
數據分析
由於縱向項目的性質,線性混合模型(LMMs)將用於描述的進化過程中連續變量醫學院,調整社會人口變量和協變量潛在。89年LMMs結合固定後果和隨機效應同時在相同的模型。固定效應結合一部分固定的變量的影響(在這種情況下,年齡、性別等)的響應。隨機的一部分,另一方麵,允許調整模型之間的相互依存的觀察(例如,重複測量同一個人可能是相關的;措施較相同課程的學生可能是相關的)。模型的縱向演化二分變量,全麵LMMs (GLMMs)將使用LMMs普遍同行的。GLMMs,相關預測結果使用鏈接函數(通常分對數鏈接功能,邏輯回歸)與一個隨機部分允許inter-correlated觀測分析。有幾種方法可以適合GLMMs;懲罰quasi-likelihood將用於近似GLMMs的可能性最大化,它提供了某些最優特征估計參數。90年
除了調整模型潛在的協變量,當前的心理健康和滯後觀察變量(從以前的時間點)也可以包括研究當前和以前的心理健康狀況的影響研究組件的人際能力,反之亦然。beplay体育相关新闻同樣將評估的潛在影響人際關係維度和心理健康臨床技能。beplay体育相关新闻普通的降維技術,如模型選擇(基於Akaike信息標準等)將被用來確保模型提供了一個可接受的擬合優度和避免overadjustment模型。
每個參與的學生同意將考慮分析。學生反應至少在兩波的問卷調查將包括縱向分析。使用LMMs和GLMMs情況下的優勢與缺失的數據仍然會導致模型與其他所有的觀測數據(如參與者錯過一個波的年度評估將提供所有其他測量波)。多元歸責由鏈方程還將用於彌補潛在的存在缺失值,以減少潛在的偏見。91年
樣本大小的計算
除了課程第一年,彙集了超過750名醫科學生,每個課程都有平均240醫學生在洛桑大學的醫學院,這意味著每年有超過1500名合格的參與者。過去的研究與醫學生報告年度響應率從32%到91%不等4 28 48 49 51 52 92 - 96和響應率在幾年內從20%降至74%。47 48 51 52 92鑒於參與補償,我們預計達到35%的反應率。我們使用了蒙特卡羅方法來估計潛在的統計力量LMMs檢測一個小變化在個人的響應從一年到另一(小1%每年變化,這是一個非常保守的投影)。即使在悲觀情況參與率是25%,大誤差方差響應,我們仍然可以預計77%的功率檢測效果小1%每年的變化。我們有更高的權力在檢測潛在的協變量的影響(超過93%)的反應。
病人和公眾參與
這個項目和它的研究問題很大程度上是受不斷增長的興趣和擔心關於年輕人的心理健康。beplay体育相关新闻在線問卷被醫學生進行預測評估的參與和醫學學生代表參與項目的廣告。此外,一個在線新聞商將通知項目的進展。
的代表洛桑大學的醫學院和聯係人對有關心理健康問題的學生在洛桑醫學院都是coinvestigators目前的項目。beplay体育相关新闻交流關於醫學生的需求和醫學教育策略從而不斷從項目的開始起草完成後甚至會繼續這個項目。事實上,這種合作將使項目的臨床意義轉化為教育策略來實現在我們的大學。
相關性和影響
收集到的數據通過ETMED-L項目將更好的理解關鍵的縱向發展人際交往能力、心理健康以及他們的相互影響的醫學研究。beplay体育相关新闻通過采用一個更全麵的框架的移情包括不同維度(認知和情感共鳴,情緒識別能力和同情心的行為對應)和使用不同的測量方法(自我報告和績效測試)這個項目將有助於填補一個重要差距在文獻中。將允許更好地理解移情的微分進化的具體維度,將有助於提高醫學研究的課程,尤其是在與潛在的關鍵時期。
有初步數據表明,醫學生心理健康問題的風險,這可能會影響他們與患者互動的能力,而這最終可能會損害他們行醫的能力。beplay体育相关新闻最重要的精神健康問題beplay体育相关新闻,傾向於距離和損失的同理心一直在居民和醫生報道,強調解決這些問題的重要性已經在醫學研究。這個項目將有助於當前的努力理解和促進醫學院校學生心理健康。beplay体育相关新闻此外,尺寸,通常是接近separately-interpersonal能力和心理健康狀況將同時分析,這使得該項目唯一的。beplay体育相关新闻擁有一個更好的理解縱向的心理健康與人際交往能力將有助於製定預防策略和提供更好的支持和監督。beplay体育相关新闻
道德和傳播
這個項目是人類研究倫理委員會批準的廣東德沃州(協議編號2020 - 02474)。參與者的參與構成沒有風險。然而,隨著問卷包括心理健康問題,我們將清楚地表明,學生經曆痛苦可以指精神科洛桑beplay体育相关新闻大學醫院的緊急病房或聯係心理谘詢洛桑大學的學生,提供及時的現場谘詢。
結果將通過內部傳播、區域、國家、國際會議、新聞的同行評議期刊。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
AB和VC是共同第一作者。
貢獻者AB、CB、男男同性戀者設計的項目輸入從所有其他作者。VC, AB和CB起草了目前的手稿。某人,KS,詹、鎂、P-AB、議員和千瓦導致的建立和改進項目過程和修訂後的手稿。所有作者批準了最終版本的手稿。
資金這項工作是支持的瑞士國家科學基金會(批準號10001 c_197442)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。