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摘要
客觀的為了探索性地了解COVID-19對少數民族衛生保健人員的多方麵生活經驗影響，共同創建了一個問題模塊，用於大流行期間衛生保健人員福祉的後續在線調查。
設計橫斷麵設計采用兩個在線焦點小組，在醫院、社區衛生或初級保健機構從事護理或支持工作至少12個月的少數民族衛生保健工作者中進行。
參與者13名衛生保健工作者(11名女性)，年齡26-62歲，來自不同的少數民族背景，11名從事臨床工作。
結果出現了五個主要專題領域:(1)病毒漏洞，以感知到的個人風險和脆弱性感知為中心;(2)風險評估，包括遵守的壓力、對打勾式操作的看法，以及風險和資源分層問題;（3）職場人際關係突出少數民族工作人員谘詢不足、文化不敏感、需要支持和合議判斷;（4）親身經曆過種族不平等，包括工作不安全感和係統性種族主義的加劇及其情感負擔;(5)社區的態度，包括公眾的偏見和判斷，以及耐心的欣賞。
結論我們的新研究表明，少數民族國家衛生服務(NHS)工作人員以複雜的、多維的方式經曆了COVID-19。未來有更大樣本的研究應該進一步檢查這些經曆的複雜性，並應該列舉這些不同的主題經曆在少數民族NHS工作人員之間共享的程度，以便可以建立更多的同情和支持管理和相關的職業實踐。
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- 健康與安全
- 職業及工業醫學
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。沒有可用的數據。
這是一篇根據知識共享署名4.0 (CC BY 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人出於任何目的複製、再發布、再混合、轉換和構建此作品，前提是正確引用原始作品，提供許可鏈接，並指出是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這是第一批定性研究少數民族醫務人員在COVID-19大流行期間的經曆的研究之一。
由於樣本的自我選擇性質，參與者的經曆可能不能代表整個少數民族醫療保健工作人員。
在我們的樣本中，女性衛生保健工作者的比例不成比例。
鑒於其探索性，樣本量可能不足以達到數據飽和，也不足以代表國民保健服務中少數民族工作人員經驗的多樣性。
介紹
COVID-19對醫護人員的職業角色和身心健康產生了不利影響。1許多人經曆了支持結構的中斷，被重新部署到他們專業培訓之外的地區2——有時從事違背個人道德良知和價值觀的任務3.有限的資源和重要的醫療設備4在快速變化的護理指南中，患者服務需求空前。5工作人員容易感染病毒，麵臨工作壓力、精神傷害和精神疾病的風險，包括臨床抑鬱症、創傷後應激障礙、藥物濫用和自殺。6
少數民族護理人員受到大流行臨床影響的影響尤為嚴重。7其影響是多方麵的:經濟、社會、態度和文化，以及職業、身體和心理。8 9了解這些更廣泛的影響，有助於更全麵、更有同理心地了解少數民族衛生保健人員的COVID-19生活經曆，提高對工作場所內外尋求健康行為的認識，並認識到尋求和接受支持的障礙。10 11增進了解還可以為公共衛生運動提供信息，以解決例如不願接受疫苗的問題。12 - 14
在倫敦西北部(NW)進行的MeCare研究，與更大的合作夥伴合作NHS檢查研究中,15日16正在對倫敦西北部的國民保健服務(NHS)工作人員(包括全科醫生)beplay体育相关新闻的心理健康和福祉進行縱向調查，其中49%的NHS工作人員來自少數民族背景17探索如何在大流行期間為工作人員提供支持。本文報告了共同創建一個針對少數民族背景的工作人員的問題模塊，作為後續在線調查的一部分。
方法
參與者
我們通過有目的抽樣的方法對少數民族衛生工作者的經驗進行了探討。參與者是通過患者和公眾參與(PPI)網絡和宣傳材料在NHS信托機構之間傳播招募的。參與者是來自英國國家統計局的成年人18少數民族背景，在醫院、社區衛生或初級保健機構從事護理或支持工作至少12個月。
在開始之前，重申了焦點小組的目的、記錄會議的目的、匿名答複以供分析和出版。與會者被告知，會議將被記錄下來，以便於以後的分析，並被告知，他們參加會議即同意記錄他們的貢獻。這些錄音隻供研究小組使用，並在轉錄後銷毀。還提醒與會者，他們可以在任何時候退出會議而不承擔任何後果，但他們在退出之前的答複將予以保留。沒有參與者退出在線會議或會後;然而，有兩位與會者決定不在會議當天參加:一位是因為技術連接方麵的挑戰，另一位是因為工作上的緊急情況。在參與之前，參與者有機會在口頭提供知情同意之前提出任何問題。
數據收集
兩組分別由六名和七名參與者組成的2小時焦點小組在網上進行了討論，目的是產生與麵對麵討論相當的想法多樣性19-使用Microsoft Teams (MT)並由RAP提供便利，參與者可以選擇是否使用他們的會話攝像機。VB在兩次會議開始時都在場介紹研究，JJ在兩次會議期間都作為記錄員在場。JJ對重點進行了現場筆記，並使用MT軟件記錄了對話，並據此製作了手稿。兩組都遵循了研究訪談指南(在線補充文件1)，在提問順序和提示方麵進行了反應性調整。訪談指南是根據關於大流行期間英國少數民族衛生保健人員經曆的現有研究和新聞報道，以及倫敦國王學院一個專家小組的指導，由RAP、VB和JJ獨立審查和完善而製定的。在進行小組討論時，RAP確保每個參與者都能夠理解並回答每個問題，如果他們願意的話。參與者也有機會對彼此的評論和回應做出回應。
數據分析
討論被逐字記錄下來，並使用MT的自動字幕生成軟件進行管理，並手動檢查錯誤。RAP、VB、JJ采用模板分析法分別進行內容分析;20.在建構主義定性研究範式下，演繹分析與歸納分析相結合。研究小組隨後舉行會議，就緊急主題和分主題達成協商一致意見。為了確保數據解釋的準確性，調查結果和調查問題草案通過成員與小組參與者的抽樣檢查來驗證。21
病人及公眾參與
參與者通過PPI代表招募，並從MeCare研究的目標人群中分離出來，他們不是直接研究參與者。倫敦西北部應用研究合作項目的公共合作夥伴(見投稿人)提供了關於數據解釋的反饋。
結果
最終樣本包括13名衛生保健工作者(11名女性)，平均年齡42.7歲(SD=10.3歲)。從種族上看，樣本包括:東歐人(n=1)，印度人(n=2)，加勒比白人和黑人混合(n=1)，加勒比人(n=1)，白人和亞洲人混合(n=1)，非洲人(n=2)，阿拉伯人(n=1)，孟加拉國人(n=1)，亞洲人(n=2)和其他，在本例中是北非和東歐混合(n=1)。11人在初級和二級保健機構擔任臨床職務(1名全科醫生、3名顧問、1名護士、1名緊急護理小組臨床組長、2名醫院醫生、1名藥劑師、1名病人住房官員和1名心理健康從業人員);兩人擔任行政職務(一名醫院管理員和一名助理改進經理)。
出現的五個主要主題領域是:病毒脆弱性、風險評估、工作場所的人際關係、種族不平等的生活經曆和社區態度(圖1)。
通過主題分析確定主題和次主題。
病毒漏洞
感知個人風險
與同樣角色的非少數民族同事相比，參與者對他們增加的感染風險很敏感。他們討論了這種高風險對他們情緒健康的影響，報告了個人焦慮和情緒困擾。
我認為最令人沮喪的是最初的反應和風險分層，以及我認識或間接認識的人的死亡。(P12)
與會者還對團隊和組織沒有充分認識到個人的脆弱性表示失望。一位與會者認為，這一缺點與受影響的是少數族裔而非非少數族裔有關。
如果患病率和發病率對白人人口的影響大於黑人人口，也許可以采取不同的措施。(P2)
脆弱的誤解
一些與會者對少數民族感染風險增加的原因存在根本性誤解表示失望:在公共話語和政府報告中，病毒易感性的差異經常被歸因於個人因素(個人衛生習慣、個人肥胖)。參與者認為，從暴露差異到無意識的種族主義等結構性決定因素沒有得到足夠的重視。
這項研究基本上是說[少數民族]麵臨更大的風險，因為他們肥胖，他們患有2型糖尿病，他們生活在擁擠的環境中，等等。[…]他們沒有考慮到這可能隻是因為我們接觸的更多。(P3)
隻是要意識到，他們麵臨的風險並不完全是生物學上的。我們看到來自BAME(黑人、亞洲人和少數民族)背景的人遭受更多痛苦的一些原因也是因為他們的社會環境。(P13)
風險評估
瀏覽器選項鍛煉
許多參與者認為，他們的經理和組織沒有認真對待風險評估工作。雖然有些人認為他們的雇主照顧了他們所發現的增加的風險，但許多人報告說，沒有看到對弱勢少數民族員工采取切實的保護措施。由於沒有強調完成風險評估的重要性，並且在評估之後采取的行動很少，管理部門使工作人員覺得評估是一種打勾式的練習，而不是一種經過深思熟慮的減少工作人員風險的戰略。
我無法理解風險評估的意義是什麼如果有人被發現是高風險人群，是否對他采取了不同的措施。(P3)
遵從的壓力
盡管意識到少數民族社區在2019冠狀病毒病中的脆弱性，但參與者表示，他們感到繼續在一線工作的壓力。這既有管理者的原因，也有一種與生俱來的責任感。在那些高風險的員工中，他們屏蔽病人，轉而遠程工作，卻沒有親自去看病人，這讓他們有一種內疚感。
我確實因為沒在工作時間看病而感到很內疚。每周四有一段時間，鄰居們都站在外麵鼓掌，我也沒出去。我躲在家裏，因為我覺得自己是個徹頭徹尾的騙子。(侯)
其他仍然親自工作的參與者經常感到他們別無選擇，隻能繼續在高風險崗位上工作。
你覺得自己有義務履行自己的職責，但仍然存在將自己或健康置於危險之中的主要風險。(P5)
在外部壓力方麵，對NHS一線工作人員的需求限製了少數民族工作人員在一線護理提供的選擇。因此，許多人報告說，即使在個人防護裝備短缺的情況下，他們也別無選擇，隻能繼續在高風險病房工作，並在COVID-19診斷後不久被迫重返工作崗位。
如果你把前線的人都撤走了，那麼誰來做實際的工作呢?誰來填補這些空白?(P5)
他們不顧一切地把人送到地麵上，整個事情都是關於“這是一種呼吸道病毒，最多隻能持續兩周”。所以，很多員工被騷擾，被告知‘你必須回去，你的兩周時間到了’。(P12)
你的個人風險並不重要，經理就是經理，他們是來完成工作的，來施加來自上級的壓力。所以，如果你是一個人手不足的單位的護士，你去上班，而他們沒有必要的個人防護裝備，你要麼明知自己處於高風險中繼續工作，要麼就會成為一個問題。(P4)
分層風險和資源
幾位參與者指出了風險和由此產生的資源分層的缺陷，認為組織的工作場所等級製度被強加於風險評估。他們認為個人防護裝備的分配是基於職業等級而不是個人脆弱性。
個人防護裝備的分配似乎遵循了等級結構。因此，醫務人員帶著3M橡膠密封口罩走來走去，盡管他們不會在新冠肺炎地區花費那麼多時間，而一些菲律賓護士正在努力尋找適合他們的3M口罩。當涉及到對家政人員的風險評估時，他們是事後才想到的。(P4)
職場人際關係
缺乏協商
人們認為少數民族社區是導致更易感染COVID-19的原因，並且無視結構性因素的作用，這助長了人們對少數民族經曆缺乏了解的看法。此外，認為缺乏補救這一缺陷的努力的觀點加強了人們的感覺，即更大的種族問題被忽視了，因此也就沒有得到解決。參與者報告說，少數民族被排除在與他們有關的對話之外——比如風險評估的構建——並且感到他們的脆弱性對他們的福祉的影響在組織內被忽視。
我們沒有被檢查，沒有人跟我們說話，看看我們是否還好，我們的感受如何。隻是沒人把它當回事。這不是什麼重要的事。(P1)
作為一個來自BAME社區的人，不被傾聽的問題。因為我覺得，到目前為止，沒有人真正問過我“你想要什麼?”我們怎麼做才能讓你有安全感?“所以，我知道風險評估是由其他組織的其他人強加的。又是他們在我們不在場的情況下討論我們的問題。(P2)
文化不敏感
少數族裔和非少數族裔工作人員之間的脫節與與非少數族裔主管分享關切的困難有關。幾位與會者指出，文化差異以及對少數族裔工作人員的經曆、需要和問題缺乏了解是與非少數族裔管理人員討論關切問題的主要障礙。事實上，有人建議，與上司有共同的背景會促進溝通，增加被支持的感覺。
我當時住在信托酒店，出去散步[…]我隨後被警察攔住、搜查、毆打。我試圖向我的經理解釋這一點，結果他們翻白眼，他們並沒有真正理解這樣做的後果。(P4)
向與你有著相同文化背景的人或經曆過類似事情的人解釋要比直接去找你的經理解釋容易得多，因為經理根本不知道你在說什麼。(P3)
例如，不每天洗頭的少數民族工作人員很難獲得發帽，這突出了這些工作人員擔任高級職位的代表性不足和少數民族工作人員執行工作能力的影響。
需要支持
幾位與會者表示，在大流行期間，他們感到沒有得到雇主和經理的充分支持。當他們的主管來自非少數民族背景時，有些人感到特別不受支持，這使得他們很難知道他們有關種族的擔憂是否得到了傾聽。對於那些認為自己得到了組織支持的參與者來說，這被視為改善了他們的福祉，並可能減輕了他們在大流行病期間日益意識到和遭受的種族不公正的影響。
如果少數族裔員工有任何問題都能找到合適的人，他們會感到更舒服、更有支持嗎?如果對方來自相同的文化背景，他們會感覺更舒服嗎?(P3)
我認為人們很保護我(因為我是少數民族)，我個人不覺得這是家長式的或傲慢的。我感到被關心。(侯)
大學的判斷
一些參與者對給予他們的特殊待遇持謹慎態度，擔心這會對非少數族裔同事對他們的看法產生負麵影響。有人認為，一些少數民族員工可能不願意被風險分層，因為害怕被團隊成員負麵評價而被迫在家工作。
有相當一部分人，盡管我的建議是他們應該在家工作，但他們選擇不聽從指導，他們想要麵對麵地看病人。[…]我懷疑這可能是因為他們擔心自己在團隊中的地位和欺淩。(侯)
與會者還指出，在某些情況下，對少數民族個人的特別關注被認為是歧視和欺淩的原因。
有很多被點名的人確實覺得自己受到了聚光燈的照射。他們中的許多人並不認為這是積極的。他們認為，這可能被視為相當歧視，因為他們被賦予了特權。(侯)
此外，一些參與者為他們工作的原因辯護，強調他們對工作的興趣和熱情，否認別有用心，例如希望得到特殊待遇。
這是BAME組傾向於感興趣的工作，我們是出於對它的熱愛而做的，而不是想要受到特殊對待。我認為有時候當人們談論BAME團體的時候，可能會有一點傲慢，因為你覺得這是你一直想做的職業。(票數)
這進一步凸顯了人們對自己的工作表現被同事基於種族評判的恐懼。
親身經曆過種族不平等
係統性種族主義的加劇及其情感負擔
人們強烈感覺到，在疫情期間，現有的結構性工作場所不平等和種族不公正的情感負擔加劇了。與會者認為，少數民族員工在職業發展方麵明顯處於不利地位，他們必須比非少數民族員工更努力地工作才能取得職業發展。至關重要的是，一些與會者認為，COVID-19脆弱性的增加加劇了職業發展挑戰，大流行為管理層無意識的偏見提供了機會，體現在給予非少數族裔工作人員的職業發展機會上。
我認為，與白人相比，黑人和白人有一些相似之處，你知道你必須更加努力才能達到你想要達到的目標。[…]然後新冠病毒對我們的影響更嚴重，[…]這是另一個缺點。(侯)
在同一工作人員群體中，至少有幾個人占用兩個繃帶的情況。不幸的是，BAME的員工在一個稍低的波段。而管理層已經主動承擔起責任，利用目前的混亂局麵來提拔那些總能得到提拔的人。(P4)
此外，與會者指出，疫情對少數族裔工作人員造成的情感負擔尤其沉重，而“黑人的命也重要”運動加劇了疫情期間在工作場所引發的種族不公正情緒，並突出了結構性和社會問題。
“黑人的命也是命”運動正在進行，喬治·弗洛伊德(George Floyd)和抗議活動，他們在工作場所周圍的態度隻會加劇人們的情緒，讓事情變得非常困難。感覺你被四麵八方攻擊了。(P1)
工作不安全感
參與者還報告說，由於工作場所的種族不平等，在家工作可能會威脅到他們的工作，而且管理者對在家工作的少數族裔員工的信任程度低於非少數族裔員工。
我發現(在家工作)的缺點是(在工作時)沒人看到我的臉。[…]我幾乎覺得我的工作受到了威脅，我對自己在團隊中的位置感到非常焦慮和不安。(侯)
(在我在家工作的時候)我有一個同事，他覺得(來自管理層的)壓力被施加給了少數族裔群體，因為我們在做我們應該做的事情上不被信任。(票數)
社區的態度
公眾偏見與判斷
少數族裔工作人員在其工作場所所經曆的種族不公正也發生在社區，參與者報告說目睹了對東亞人的種族主義侮辱，並預計對自己的這種態度會增加。
考慮到圍繞COVID的一些敘述，比如“中國病毒”，我更擔心有種族攻擊或種族評論指向我的方向。(P10)
此外，參與者報告說從公眾那裏得到的基於種族的判斷加強了他們的理解，即少數民族工作人員在社會上被視為不如非少數民族同事。
你覺得雖然你要做一些積極的事情，但與此同時，其他人可能會對你的所作所為做出各種各樣的判斷。(P5)
我的一個鄰居說我不應該出去，所以，我說“不，我在NHS工作”，他的反應是“哦!你是清潔工嗎?”(P5)
病人升值
盡管社區中存在種族偏見，但參與者指出，患者對少數民族社區為NHS帶來的價值的認識有所增加，並認為這種增加的患者讚賞反映了對其關鍵作用的更廣泛的態度轉變。
(病人)很高興被看到，很高興被照顧，他們很有禮貌。他們真的很欣賞我們所做的一切。(P6)
我認為(患者)對NHS工作人員的態度總體上發生了轉變，這令人耳目一新。(P1)
相比之下，其他人對這種認識是否表明真正的態度轉變持懷疑態度，回顧過去對NHS的批評。此外，與會者強調了公眾對NHS的讚賞(每周在街頭鼓掌)與對NHS工作人員經常麵臨的風險的實際認識之間的脫節。
當人們為NHS鼓掌時，我會想‘天哪，他們在鼓掌。他們在談論什麼?他們知道裏麵發生了什麼嗎?”(P13)
討論
這個探索性小組過程檢查了一小部分少數民族背景的醫護人員在COVID-19期間的生活經曆，為MeCare研究的後續調查階段開發了一個種族同理心模塊(在線補充文件2)。從我們的研究中出現的五個主要主題突出了需要列舉和進一步調查的關注和忽視的關鍵領域，以了解少數民族工作人員在NHS中共享的程度。
這些擔憂與與COVID-19風險感知以及疫情對少數民族社區影響相關的抑鬱、焦慮和壓力研究一致。22 - 24不顧個人風險的工作壓力會顯著影響員工的工作表現和心理健康。beplay体育相关新闻例如，“出勤主義”——在工作中出現，但由於健康問題而表現欠佳——如果導致糟糕、緩慢或錯誤的決策，可能會產生嚴重後果。25此外,沙等26報告說，在大流行期間，少數民族工作人員在履行職責和繼續為病人提供臨床護理或采取緩解行動以避免高風險環境方麵麵臨兩難境地。鑒於在COVID-19病例激增的情況下，少數民族NHS一線工作人員麵臨的外部壓力增加，這一點尤為重要，27再加上人員短缺28以及少數民族NHS工作人員的高比例。17
少數民族工作人員的心理健康也可能受到少數民族與非beplay体育相关新闻少數民族工作人員之間脫節的影響。事實上，管理者的創傷後社會支持會影響員工的長期心理健康狀況，beplay体育相关新闻29 30與非少數族裔主管討論少數族裔員工在2019冠狀病毒病期間的經曆，有助於改善工作場所對心理健康的態度。beplay体育相关新闻31這種脫節表現在對欺淩的恐懼上，這與少數族裔員工比非少數族裔同事更有可能經曆員工欺淩的證據是一致的。32 33此外，與會者認為，大流行病加劇了對係統性種族主義的現有情感負擔，這與種族主義與大流行病之間的相互作用是一致的。34這也可能導致長期的精神疾病——包括創傷暴露的心理後果29 35 36——在少數民族員工中。37然而，積極的一麵是，公眾對工作人員在大流行期間所做工作的認可有助於提高工作人員的複原力，從而保護他們的心理健康。beplay体育相关新闻38
參與者的描述還表明，護士和家政人員——他們更有可能來自少數民族背景39由於在提供護理時與患者的身體接觸，他們特別容易受到感染40-努力獲得足夠的個人防護裝備，而高級工作人員更容易獲得。個人防護裝備的分配是基於職業等級的，這一點很重要。先前的研究發現，在衛生保健工作者中，非醫療衛生保健人員的焦慮發生率最高，這可能是因為他們對疾病的第一手信息較少，在感染控製措施和個人防護裝備使用方麵的培訓較少。41此外，與少數民族工作人員進行充分協商尤其重要，因為他們已經比非少數民族工作人員更不可能發表意見並提出對個人防護裝備不足的關切，從而增加了他們的需求被忽視的可能性。33 42
據報道，在職業晉升和管理人員待遇方麵也存在種族不平等。這與有報告稱，由於職業發展方麵的不平等以及工作場所和社會歧視，少數族裔工作人員被限製在NHS的某些職位上，使他們更有可能在大流行期間從事關鍵專業和服務工作。43此外，少數民族工作人員也比非少數民族工作人員更容易受到過度審查和懲罰44和歧視45來自他們的經理。
在研究局限性方麵，一個重要的局限性是樣本很小，而且是自我選擇的。因此，研究結果可能無法完全反映COVID-19大流行期間少數民族醫護人員的複雜性和多麵性，與少數民族醫務人員整體相比，參與者可能對他們的大流行經曆有更強烈的感受。然而，參與者有目的地尋求他們的意見，以獲得對這一被忽視領域的廣泛見解，為進一步的調查提供信息，而不是產生具有代表性的數據。這項研究提供的MeCare模塊將提供一個機會，從更廣泛的少數民族工作人員那裏收集數據，並能夠探索這些經驗是否具有代表性並與少數民族工作人員產生共鳴。
其次，在我們的樣本中，女性衛生保健工作者的比例過高，可能忽略了大流行期間男性的具體經曆。第三，有可能調解人的種族(非少數民族)通過抑製公開討論而使數據有偏見。46然而，調解人在包括低收入和中等收入國家在內的不同環境中有20多年的衛生研究經驗，而且JJ在兩個焦點小組中都有，她是少數民族。此外，討論是坦率和暢通無阻的，有證據表明，麵試官的種族影響很小。47第四，樣本量可能不足以達到專題飽和，因為這是一項探索性工作，旨在突出目前正在進一步研究的大部分未經審查的專題領域。為了盡量減少作者對數據無效解釋的可能性，該研究在一組參與者樣本中使用了應答驗證。
我們的新研究清楚地表明，少數民族NHS工作人員以複雜、多維的方式經曆了COVID-19。該病毒的生理和心理影響被更廣泛的職業、態度(包括預期的種族主義)和社會文化經驗所覆蓋。有必要了解少數民族國民保健服務工作人員在多大程度上分享了這些不同的經驗，以便能夠建立更多的同情和支持性管理和相關的職業實踐。
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。沒有可用的數據。
倫理語句
患者同意發表
倫理批準
MeCare研究獲得了衛生研究管理局(IRAS項目ID 290383)的倫理批準，其中包括允許共同創建一個模塊，專門針對少數民族人群，並根據經驗從患者和公眾參與(PPI)同事、項目合作夥伴和其他專家那裏獲得意見。參與者在參與前給予知情同意。
致謝
我們感謝參與者參與這項研究並分享他們的經驗。
參考文獻
腳注
推特@Imperial_CAMH， @ARC_NWL， @Imperial_CAMH， @Imperial_CAMH;ARC_NWL;DashaNicholls
貢獻者JJ, RAP, VB和DN概念化了研究。RAP進行了焦點小組討論。JJ, RAP和VB分析了數據。JJ在RAP, VB和DN的支持下編寫了草案。RAP、VB和DN管理了研究的總體設計。DN作為本次學習的擔保人。非作者貢獻者:John Norton和Sandra Jayacodi，國家衛生研究所西北倫敦PPI倡議的合作夥伴，驗證數據解釋並審查最終手稿。
資金本報告是由國家衛生研究所西北倫敦應用研究合作(ARC)和帝國理工學院COVID-19研究基金(資助號P88408)資助的一項獨立研究。英國國立衛生研究院西北倫敦應用健康研究與護理領導合作，倫敦。
免責聲明本出版物中表達的觀點是作者的觀點，不一定是國家衛生研究所或衛生和社會保健部的觀點。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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