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目標難民與難民相比病人可能麵臨更高的未滿足的精神衛生保健的需要。beplay体育相关新闻這些差異的機製仍然知之甚少。全科醫生(GP)起著至關重要的作用在難民的心理健康(MH),管理投訴在初級保健和充當看門人專業服務。beplay体育相关新闻然而,GPs對處理難民病人報告感到不確定。索馬裏人形成了一個最大的難民團體在挪威和使用初級保健服務超過絕大多數人口身體健康,雖然不是MH。目前的研究探討GPs的索馬裏難民和挪威的小插圖MH投訴管理角色和全科醫生臨床不確定性的作用。
設計我們分布式在線實驗調查GPs在挪威(n = 133),他們隨機看模擬谘詢與女性的挪威,女性索馬裏,挪威男性或男性索馬裏裝飾圖案,呈現相同的抑鬱症的症狀。GPs表示診斷、評估和治療他們會支持對病人和他們的水平的確定性。
結果測量我們計算辛普森指數來衡量兩分的可靠性和2×2方差分析以及貝葉斯估計檢查臨床確定基於病人背景和性別。
結果全科醫生臨床決策索馬裏和挪威小插圖人物相似,有一些例外。有更少的共識關於第一優先考慮診斷為索馬裏字符(辛普森指數= 0.129)和挪威字符(辛普森指數= 0.208),(p = 0.011,單側)。索馬裏更頻繁地收到了創傷後應激障礙(PTSD)的診斷,而挪威人收到診斷感到沮喪。GPs支持病假經常挪威字符和藥物對身體不適的索馬裏字符。沒有實質性差異GPs的自我肯定。
結論我們發現一些和相對較小的影響病人的背景和性別對GPs的臨床決策。然而,某些診斷的有效性和處方醫生的病假需要考慮,在未來的研究。
- beplay体育相关新闻
- 初級護理
- 公共衛生
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。的數據支持本研究的發現在OSF osf.io / qexrj公開可用。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
實驗設計有有限的外部效度,不得直接轉換成一個真正的谘詢。
結果可能不太相關的關於臨床決策由其他健康專業人士,或臨床決策的索馬裏難民以外的患者群體。
然而,實驗方法提供了幾乎unconfounded比較小插圖人物的性別和背景。
通過指定病人的背景,我們可以改善的相關性研究結果為全科醫生和服務用戶提供一個索馬裏的背景。
權力分析其次是頻率論的分析和貝葉斯估計提供了一個可靠統計學的基礎上得出的結論。
介紹
自2015年所謂的“難民危機”,已經受到了人們足夠的重視,描述關於健康和醫療難民人口麵臨的困難。1 - 5以前來自歐洲國家的文獻表明,有持續的難民和移民和非移民群體之間的不平等,移民麵臨較高的未滿足的醫療需求尤其是心理健康(MH)。beplay体育相关新闻4然而,這些差異的潛在機製仍知之甚少。
全科醫生(GP)中扮演一個重要的角色在難民的MH護理,解決大多數MH問題在慣例以及充當看門人二次服務。挪威公共醫療體係的特點是全民健康覆蓋所有合法居民,包括難民,和個人隻有適度的負擔額最大2460 nokia(€247)每年為不同的服務。全民醫保覆蓋的服務包括初級保健、醫院護理和精神衛生保健。beplay体育相关新闻因此,所有的居民被鼓勵去尋求醫生的幫助身體和MH的問題。6
目前有超過000 27(檢索由內部員工數量從表“08144:地中海人flyktningbakgrunn,埃特爾statistikkvariabel, flyktningstatus, ar,地區og landbakgrunn”)索馬裏難民在挪威(挪威統計、個人通信、2021年10月1日)。難民群體,一般來說,貧窮MH報道,1 2 5 7 - 10和較低的使用比多數人口的衛生服務。11日12然而,這種模式並不適用於索馬裏難民,那些自我感覺良好的身體和MH,13日14更有可能使用全科醫生服務比其他撒哈拉以南的移民在挪威體細胞的投訴,15和有較高的接觸率比絕大多數人口緊急服務。16盡管高接觸率關於軀體疾病,特別是索馬裏婦女可能降低使用二級MH服務。17這種模式並不意味著他們沒有心理壓力的經驗,然而。18MH服務接觸利率下降可能是由於精神疾病的高水平的恥辱,19相信MH索馬裏人之間不存在問題20.精神疾病,應該通過精神治療的方法。21此外,低接觸低利率可能反映了專家MH服務推薦從GPs。22
聯合國難民事務高級專員辦事處(UNHCR)報告的文化,背景,和MH的索馬裏難民已經表明,衛生專業人員發現提供醫療與索馬裏難民背景遭受MH問題,由於他們的心理問題和不同的文化和宗教MH的範本,19其中可能包括精神疾病的信念的結果的精神占有或糟糕的穆斯林。20 21而知識一個病人經曆了強製移民可能會增加東道國居民移情對難民,這也可能增加焦慮和威脅的感覺。23因此,GPs可能經曆截然不同的心理反應難民病人相比,非難民病人。這是支持的結果表明衛生專業人員評估被迫流離失所的患者不同於多數人口和其他病人與外國血統,比如對自己的恢複不太樂觀24照顧,感覺不那麼有信心了。25 - 28同樣,索馬裏難民背景的女性可能被視作更暴力的風險,29日女性生殖器切割等30.這可能影響GPs對這個病人的臨床決策。性別的角色在臨床診斷和治療決策之前記錄非移徙者的患者,33節它已被證明,移民女性,與男性相比,可能會收到更少的跟進在挪威為常見精神障礙。34然而,性別差異所知甚少在MH個體之間的問題的管理難民的背景。
有證據表明,一些移民組織處理或在初級保健的管理不同。索馬裏和伊拉克移民,例如,經常提到了實驗室檢測身體健康疾病的緊急非緊急的目的,初級衛生保健服務,與德國和波蘭移民相比,以及絕大多數人口在挪威。16是否這是由於他們需要一個真正的不同實驗室檢測尚不清楚。不過,值得注意的是過度使用診斷測試曾被認定為一項指標的臨床不確定性的實踐者。35 36在英國,發現理解一些GPs與個人工作經驗從其他“種族”(這個詞的使用是不進一步澄清文章)可能會削弱他們的實踐。28提高文化競爭力已被證明改善衛生專業人員的跨文化的自我效能感,或他們的信心方法跨文化臨床谘詢。37此外,文化能力有助於衛生專業人員將更多的誠信尋求庇護的病人。24感覺缺乏文化的能力,例如通過缺乏培訓或課程,因此在臨床的經驗中發揮作用的不確定性在跨文化磋商。
臨床臨床實踐中固有的不確定性,38但在磋商脆弱會加重病人團體和進一步複雜的文化差異和心理上的挑戰。39GPs先前報告不匹配預期的治療以及MH的不同理解,特別相關的障礙患者提供有效的精神衛生保健的難民。beplay体育相关新闻27 40-42這些障礙而且可能導致GPs的感覺毫無準備,不能確定他們的臨床決策。27這是支持的證據表明,GPs在英國和美國經驗的不確定性更大的臨床診斷抑鬱症分別在非洲,加勒比海和非洲裔美國人。43臨床相關不確定性尤其在初級保健谘詢,醫生常常麵對未分化的疾病報告,並在MH磋商。38 44不確定性可以存在在個體層麵的總體水平,被稱為microuncertainty macrouncertainty,分別。45Microuncertainty指自我報告臨床醫生的不確定性,而macrouncertainty指在臨床醫生缺乏共識。45然而,醫學課程和醫學文化的地方對承認、接受和管理臨床背景下的不確定性。38 46
由於不確定性是不可避免的在臨床谘詢的關鍵難題47是臨床醫生做出決定在麵對不確定的現實情況。當麵對的情況和信息不足和高不確定性,衛生專業人員做決策時可能會依賴於啟發式。48在臨床環境中,這意味著臨床醫生可能依賴於他們認為什麼,例如,病人的背景和性別,最後診斷,評估和治療是最合適的。這種類型的決策的優點是高效的,但是,也容易出現人為錯誤和偏見。48臨床風險的不確定性,因此,包括更高的變化對不同病人臨床決策,最終,治療之間的差距,即使個人有類似的抱怨。
研究目前的移民之間的差異和多數人群通常是觀察,不能充分考慮潛在的混雜變量。49個50實驗方法可能是唯一可行的方法檢查unconfounded病人特點影響臨床醫生的決定。51在目前的研究中,我們檢查不同的診斷,評估和治療方案選擇的GPs對女性和男性的挪威和索馬裏難民裝飾圖案人物呈現相同的抑鬱症的症狀在模擬初級保健谘詢。我們預測將會有更少的共識GPs(高macrouncertainty)關於最適當的診斷,評估和治療考慮索馬裏組與挪威組。此外,我們提出,參與者將自我的確定性(高microuncertainty)低利率與索馬裏磋商字符。最後,我們提出,我們會觀察病人性別的交互有關macrouncertainty和microuncertainty和背景。
方法和材料
采樣和招聘
樣本包括133名個人目前的工作,或者曾,GPs在挪威。招募參與者通過滾雪球抽樣,和通過卑爾根市的通訊,通過方便抽樣從2020年8月至11月。
我們進行了動力分析522×2的方差分析(方差分析)研究GPs的自我報告的確定性(因變量)基於病人的背景和性別(自變量),這表明所需的樣本128名參與者總計達到0.80的冪檢測介質效應的大小fα= 0.25 5%誤差水平。我們選擇一個效應值為0.25,因為我們覺得更小的影響不太可能有很大的實際後果,盡管它必須保持它也意識到小尺度效應可能會影響人口水平。共有192人參加了這項研究,但是隻有137人完成整個調查。參與者不符合入選標準,也就是說,從未當過GPs,被排除在外(n = 4)。剩餘的133參與者被包含在最終的分析。合並報告的標準試驗流程圖中可以找到在線補充圖S1的補充材料。參與者特點提出了在線補充表S1的補充材料。
診斷選擇分布,分別繪製在挪威和索馬裏小插圖人物。第一、第二和第三排從左到右顯示優先級。後的誤差顯示95%的人類發展指數基於統一的之前。人類發展指數,密度最高的間隔。號,而不是另有規定。
八十人(60.2%)報告要麼沒有,或不記得,遷移和健康在他們的教育課程,和97年(72.9%),並給出了相同的答案關於這樣一個課程在完成他們的教育。然而,89人(66.9%)表示,他們覺得需要在遷移和健康。
過程
這項調查是通過調查平台調查Xact分布式在線。53使用簡單的隨機,參與者被分配給一個四組的調查,每看一個電影片段描繪四個模擬初級保健谘詢一個字符是一個索馬裏男(Abdi瓦薩米),挪威男性(“埃米爾奧爾森”),索馬裏女性(“Hodan奧斯曼”)或挪威女性(Mari Berg)。
參與者表示了三種可能的診斷,評估和治療他們會認可的裝飾圖案的性格和排名根據優先選項。這些將被稱為D1、D2、D3, A1, A2, A3, T1, T2和T3,字母縮寫的診斷、評估和治療,分別和數字代表第一,第二,第三優先級。參與者還表示他們這些臨床的確定性水平決定了8分李克特量表,0 =“非常不確定”,7 =“非常確定”。診斷的選擇是基於初級保健國際分類代碼。54評估和治療的選擇是由作者開發的,其中ED是一名醫生和家庭醫學專家。
電影片段
症狀帶來的小插圖人物是基於精神疾病診斷和統計手冊(dsm - v)和icd - 10標準蕭條。55 56然而,類似於勞頓等的研究中,57症狀相對模糊的方式提出了一係列診斷,評估和治療方案可以被認為是合適的。改善腳本的現實主義,我們包括小性別差異表達的症狀根據以往的文獻。58因此,女性的小插曲突顯出抑鬱的感覺更符合診斷標準,包括內疚和自責,而男性小插曲強調了心情不好,感覺火辣辣的。作者SMH P-EB和GMS出席了電影課程,以確保相同的症狀都是在相同的順序,演員的肢體語言具有可比性。
卑爾根的片段是媒體拍攝的城市。演員(圖S2)從卑爾根招募業餘戲劇性的社會和研究小組的網絡。所有演員都是挪威的流利。然而,索馬裏演員與索馬裏口音,在挪威做類似的小語言錯誤。演員的年齡範圍從26到32。全科醫生角色,他一度出現在所有四個片段,是由相同的演員。每個參與者收到了背景信息前的小插圖人物谘詢(盒子S1)。
分布的評估選項選擇,裝飾圖案的性格背景顯示。第一、第二和第三排從左到右顯示優先級。後的誤差顯示95%的hdi值基於統一的之前。注意,“轉診DPS”是指推薦地區精神病中心/社區精神衛生服務(在挪威:distriktpsykiatrisk發送)。beplay体育相关新闻這些中心是二級服務和提供專業精神治療的一部分。人類發展指數,密度最高的間隔。
病人和公眾參與
腳本是由作者SMH P-EB, ED和GMS,以及兩個醫生參照群體的利益相關者,其中有一個索馬裏的背景。12個醫學生的調查是駕駛,他們建議包括信息,病人的症狀沒有已知的體細胞的原因。
統計分析
主要分析被搶注的。預先登記、數據和資料公開開放的科學框架(osf.io / qexrj)。59
辛普森指數
作為衡量兩分的協議對於診斷、評估、治療方案選擇的參與者,我們計算了辛普森指數分布的相應反應。如果響應的分布在任何給定的任務(D1)是100%,響應選項之一為0%,所有其他人,可能被視為完美的兩分的協議。在這種情況下,辛普森指數被定義為
在哪裏p我響應的相對頻率響應選項嗎我和K響應可用選項的數目,是1。如果分布完全是平的,但是(即,p我=1 / K),人們可能會說沒有兩分的協議。在這種情況下,辛普森指數= 1 / K。因此,辛普森指數可以被認為是衡量兩分的協議,範圍從1 / K(最小協議)到1(最大協議)。表達的可能性,它可以表明,辛普森指數代表兩個隨機選擇響應的概率抽樣的理論概率分布是相同的。
測試統計上顯著差異辛普森指數不同的團體,我們使用引導60由於辛普森指數的理論分布在零假設下是未知的。更具體地說,我們使用了百分位引導和單側測試。
頻率論的方差分析
檢查是否GPs的自我報告的確定性臨床決策取決於裝飾圖案的背景和性別角色,以及任何這兩個因素的交互作用,我們進行了2×2獨立樣本方差分析。
貝葉斯估計
除了頻率論的方差分析中,我們使用相應的貝葉斯估計,61年提供更豐富的信息,包括可信值的分布方式和不同的意思。注意,可信區間,95%密度最高的間隔(HDI)貝葉斯分析,與傳統的CIs,表明我們的真正價值的範圍內最有可能說謊。我們使用層次模型進行了評估(以及R-script陪同)中描述的指向退後,61年它使用模糊先驗主要和交互變位。模型假定誤差的標準差(SD)是所有組態分布、平等,和之前使用這個參數是一個均勻分布的SD從0.01到10倍的數據。之前的各個群體的整體水平,是一個正態分布集中在大的意思是SD SD在數據的五倍。歪斜的整體水平相應的兩個因素,以及交互變位被假定為正態分布,集中在零,和之前相應的SD是伽馬分布模式對應於數據中一半的SD和SD數據的兩倍。
缺失的數據
參與者被要求等級的臨床決策,指示到三個選擇,導致缺失的數據在第二和第三的排名。雖然排名第二的選擇仍然履行所需數量的觀察上述權力分析(N > 128),排名第三的選擇,盡管他們包括在分析中,不再有能力需要識別的效果f> 0.25 (N = 89 D3, N = 98為A3, T3和N = 74)。
結果
臨床決策和macro-uncertainty
圖1顯示了診斷的分布分配給索馬裏和挪威的小插圖人物。
索馬裏字符是唯一組織獲得D1的P82 PTSD的診斷。挪威的人物往往被診斷P03心情鬱悶的索馬裏組D1。沒有強大的統計證據的不同診斷選擇D2和D3。
辛普森指數和假定值報告表1。我們可以看到圖1索馬裏集團有一個更廣泛的傳播,也就是說,分布扁平,比挪威組,說明不一致在GPs對索馬裏的最合適的D1字符。沒有發現關於辛普森指數統計上的顯著差異D2和D3。
圖2顯示分配給索馬裏的評估的分布和挪威的小插圖人物。我們沒有發現顯著差異評估選項選擇或者辛普森指數(表1)關於A1, A2、A3。
相應的治療方案所示的分布圖3。索馬裏的角色更通常比挪威字符規定藥物對身體不適,而挪威的角色被賦予了更多病假(圖3)。然而,當檢查的四個小插圖字符分開(圖4),似乎女性,挪威的小插圖人物獲得病假的最高頻率與其他三個小插圖人物相比,和可能,因此,占到挪威的區別和索馬裏集團圖3。
分布的選擇治療方案,由小插圖字符顯示背景。第一、第二和第三排從左到右顯示優先級。後的誤差顯示95%的hdi值基於統一的之前。人類發展指數,密度最高的間隔。
分布的選擇治療方案,由小插圖字符顯示。第一、第二和第三排從左到右顯示優先級。的後驗誤差顯示95%的hdi值基於統一的之前。人類發展指數,密度最高的間隔。
沒有強有力的證據為索馬裏的辛普森指數之間的差異和挪威小插圖人物T1、T2、T3 (表1)。
我們並沒有發現任何顯著交互效應的小插圖性別角色和背景關於辛普森指數,即macrouncertainty,臨床決策由GPs。
沒有統計證據表明GPs感知嚴重性(1 =不嚴重,4 =嚴重)的索馬裏小插圖人物(M = 2.86, SD = 0.35)症狀不同於挪威的(M = 2.92, SD = 0.37), (t(128)= 1.01,p = 0.316)。
Microcertainty
頻率論的方差分析表明,GPs的意思是確定評級沒有索馬裏和挪威之間的差異片段為診斷和評估。然而,我們發現,全球定位係統(GPs)的意思是確定評級為T1低索馬裏字符(M = 5.9, SD = 1.3)比挪威的(M = 6.3, SD = 0.9)。而這種差異有統計學意義(F(1129)= 4.318,p = 0.040),這是小(0.39),可以認為有限的實際後果。我們沒有發現任何交互病人的性別和移民背景對GPs的自我報告確定評級(在線補充表S2)。
我們也使用相應的貝葉斯估計檢查後驗分布(給定的後驗概率事件是新數據後更新的概率分配考慮)的全球定位係統(GPs)的差異對索馬裏的自我報告的不確定性對臨床決策與挪威字符以及檢查病人性別的交互和移民背景。在所有情況下,除了T1,零差了95%的人類發展指數。臀部豐滿的所有模式隻偏離零金額小於一個單元,包括T1(模式= 0.387)。因此,任何真正的差異大於8“確定性規模的一個單位在所有情況下都是難以置信的。此外,研究結果表明,患者性別和背景的任何交互可能很小。
討論
總的來說,這些發現表明,臨床決策由GPs對索馬裏和挪威的小插圖人物呈現抑鬱的症狀類似,有一些差異。研究結果進一步表明,任何臨床觀察變化不太可能是由於不同的GPs自評臨床不確定性。
我們找到了一個稍大的傳播在第一排診斷考慮索馬裏與挪威的小插圖字符(例如,更高的macrouncertainty)。這意味著有更少的共識GPs對診斷(排名第一優先級)是最適合在索馬裏和挪威的字符。盡管發現高macrouncertainty關於排名第一診斷為索馬裏與挪威的字符,我們並沒有發現microcertainty差異意義GPs感覺同樣確定診斷為索馬裏與挪威的人物,盡管他們選擇不同程度的共識在GPs。我們沒有發現少GP共識關於評估或治療方案選擇的索馬裏和挪威的小插圖字符。我們做了,然而,發現不同類型的治療方法對兩組排名第一。這些差異的最引人注目的是參與者的頻率相對較高,支持病假作為治療挪威與索馬裏小插圖字符。我們發現挪威女性裝飾圖案人物往往被病假相比,其他三個字符。這是符合調查結果顯示,女性比男性更有可能得到病假的蕭條。31日然而,這不是索馬裏的情況下,女性裝飾圖案的角色,盡管小插圖人物有明確表示,他們就業。病假處方曾伴隨著喚起同情病人的能力。64年這引出了一個問題是否挪威女性角色博得更多的同情GPs索馬裏女性和男性裝飾圖案字符。
全球定位係統(GPs)也被認為是治療身體經常投訴的索馬裏字符與挪威的字符。最後,與我們的假設,我們並沒有發現GPs報告更高的不確定性對任何臨床決策,除了第一排名的治療,這種差異非常小。也沒有任何交互的強勁跡象的患者性別和背景對確定性的評級。這是進一步支持的貝葉斯估計。
索馬裏的更高頻率的PTSD的診斷特點符合研究發現從先前的一幕。22根據dsm - 5,55指示性PTSD的症狀包括消極的認知和情緒上的變化,消極情緒狀態,減少興趣活動和別人的超然。這些症狀與抑鬱症狀,可能大量重疊,結合相信難民可能會受到實際或威脅死亡,受傷或性暴力,使GPs為索馬裏難民選擇PTSD診斷與挪威小插圖字符。然而,這些標準通常不需滿足PTSD的診斷,除了暴露在威脅和消極的認知和情緒變化必須包括入侵與創傷事件相關的症狀和持久的避免與創傷事件相關的刺激。GPs可能暫時設置PTSD診斷與意圖進一步調查是否這些剩餘的PTSD的症狀出現。這種模式也可能表明存在的啟發式決策的全科醫生。先前的研究不斷發現難民PTSD發生率高於多數人群以及難民移民。65 - 67這方麵的知識,以及了解難民遇到危險事件的類型,23全球定位係統(GPs)的診斷決策。雖然一直認為醫生應該受到難民健康知識的臨床決策時,51這也導致了有關結論,一些流行病學數據對創傷後應激障礙的患病率在難民可能會給出基於診斷,盡管證據不足的PTSD症狀。因為觀察性研究65 - 67不能考慮影響病人特征可能有衛生專業人員的臨床決策,我們的發現作出重要的貢獻,表明PTSD診斷的有效性應該接受特定的焦點在未來的研究。此外,衛生專業人員需要注意的風險overdiagnosing難民和誤診的臨床精神疾病病人組根據他們自己的期望。2 23
我們的研究結果也部分反映了macrouncertainty / microcertainty現象,最初由鮑曼和他的同事觀察到,45描述相對自我報告臨床確定性盡管在衛生專業人員缺乏共識。他們得出的結論是,這一現象表明存在過度自信。在真正的臨床環境中,過度自信會導致不願接受新的、相互矛盾的證據而導致關注信息確認一個最初的假設。45這可能導致一個確定性的錯覺,在每個醫生感覺相對特定的他或她的臨床決策,盡管缺乏共識在GPs。然而,重要的是要注意,我們沒有發現一個大型macrocertainty和microcertainty衝突。然而,GPs應該保持開放的相互矛盾的證據,可能改變診斷、治療,因此,他們認為最適合病人。
最後,我們經常發現GPs支持身體健康藥物治療索馬裏字符與挪威的字符。這可能是全球定位係統(GPs)的結果的期望,患者一個難民的背景不太開放的討論MH,因此更加懷疑MH治療,和/或可能造成難民病人傾向於想要的期望“快速修複”。27也可能表明GPs的自我感覺糟糕的文化能力。這是大多數參與者(66.9%)表示,他們聲稱他們將受益於在遷移和健康。結果,選擇可能表明過早關閉,指傾向於停止詢問一旦發現問題的可能的解決方案。38 68這可能發生在當從業者麵臨數據難以解釋或合成,使臨床決策,以減少不愉快的心理緊張。38
限製和優勢
當前的研究應該考慮根據以下限製。雖然我們的研究的實驗設計有幾個優點,它也有有限的外部效度,不得直接轉換成一個真正的谘詢環境中,病人和醫生在哪裏可能進入談判影響臨床決策。而索馬裏小插圖人物真實的索馬裏口音和挪威的小語言錯誤,我們無法模擬真實的語言和文化障礙,因為這將使比較小插圖人物不可能和損害的實驗設計研究。接下來,我們通過各種渠道分布調查的鏈接。我們隻能夠打開調查的受訪者人數登記,不知道有多少人收到了調查的鏈接。因此,我們無法確定反應速率。此外,方便抽樣和不活躍的全球定位係統(GPs)的包容,可能有偏見的代表性樣本。社會讚許性也可能是一個限製。參與者被告知調查的目的是收集信息關於GPs的經驗為不同病人群體提供醫療保健。雖然我們沒有提及這特別提及患者移民背景,參與者尤其是索馬裏小插圖人物組織可能理解的目的研究和調整他們的答案,以避免偏見,盡管目前尚不清楚在哪些方麵可能有偏見的結果。 However, due to the anonymity of the survey, social desirability may have been less of a risk than in interview studies for example.69年考慮到全球定位係統(GPs)是我們的目標群,結果進行解釋時應特別謹慎關於其他衛生專業人員的臨床決策,如心理學家。然而,有一些相似之處的經驗心理學家和GPs處理難民的病人。27日70年例如,有人建議,心理學家也感覺有點糟糕的準備工作報告與這個病人組。27日70年心理學家臨床決策與難民病人應該會話,因此,研究了在未來的研究。同樣的,我們的發現可能不是相關關於臨床決策對其他難民/移民人口。發現可能,此外,更有用,generalisable使用幾個小插曲,理想情況下患者不同的外國血統,每個參與者。最後,盡管索馬裏難民漫畫人物了,我們沒有澄清難民的區別,難民和非法移民。雖然我們認為,GPs是意識到差異,法律權利的不同理解的難民可能影響GPs臨床決策。
這項研究還具有以下優勢。我們使用的實驗方法提供了幾乎unconfounded比較人物的性別和背景的一幕。51盡管外部有效性的局限性,我們專注於確保演員呈現症狀相同的秩序和呈現相同的肢體語言71年加強人物的可比性。這是我們發現進一步支持GPs沒有裝飾圖案的感知嚴重性不同角色的條件。最後,進行了動力分析其次是頻率論的分析和貝葉斯估計提供了一個可靠統計學的基礎我們已經得出的結論。
結論
我們的研究結果表明,GPs可能影響病人臨床決策時背景和性別對MH的管理。然而,這是不太可能的結果的差異GPs的感知臨床不確定性。未來的研究應該檢查替代解釋變異的GPs臨床決策,如他們的預期類型的危險可能經曆難民以及他們的期望病人的治療首選項。未來的研究應該進一步注意PTSD診斷的有效性,差距在病假,身體健康藥物給難民的病人。
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。的數據支持本研究的發現在OSF osf.io / qexrj公開可用。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和批準由挪威研究數據中心(NSD通知形式:602214)。所有的參與者給予書麵同意依照赫爾辛基宣言(世界醫學協會,2013)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。參與是自願的,匿名和保密。要求一個禮品卡價值500 nokia(€48),參與者的選擇被重定向到另一個網站調查完成後,不能與他們的反應調查。
確認
首先,我們要感謝我們的參與者參與。同時感謝博士湯米從卑爾根市於他的幫助與參與者招募。由於我們的參照群體,幫助保持本研究相關的涉眾。特別是,阿裏博士Watti Khuluud Abdi吉卜裏勒博士和Morsal沙巴,幫助開發的腳本。多虧了業餘演員,專業和耐心地扮演他們的角色。多虧了些河中沙洲Høisæter和英格麗Losnegaard從媒體城的貢獻和他們的專家電影製作技巧。最後,也要感謝評論者,MSc,帕斯卡爾•阿邁博士Katrijn Delaruelle,對他們有用的評論前一版本的手稿。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@samharrisuib
貢獻者P-EB,構想是由SMH GMS和艾德。數據管理,正式的分析,編程包括計算機代碼的實現和可視化進行了SMH和VE。GMS收購資金。SMH、GMS和P-EB監督調查,進行研究和數據收集。由所有作者開發和設計的方法。SMH和GMS管理項目,照顧管理和協調研究活動的規劃和執行。SMH、GMS和ED照顧資源,包括提供學習材料。GMS, P-EB、VE和ED監督監督。SMH寫了初稿,負責整體內容作為擔保人。所有作者導致審查和編輯的手稿。
資金這個項目是由挪威研究委員會(項目編號:273645)。
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