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摘要
簡介2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行在2020年春季對歐洲的醫療保健係統產生了巨大影響，大多數預測模型都認為大流行浪潮即將到來。大多數研究對這一主題采用了致病方法;很少有人使用有益健康的方法。然而，這些研究表明，盡管發生大流行，護士可以通過調動普遍的耐藥性資源來保持健康。我們的研究旨在了解在COVID-19大流行期間，在瑞士醫院工作的護士如何保護自己的健康和工作場所福祉，方法是調查他們調動的衛生資源對這種情況固有壓力源的調節作用。該研究旨在探索和描述護士在COVID-19大流行期間用來保持健康的壓力源和資源。
方法與分析我們將采用同時進行的混合方法麵板設計，定性分析輔助定量分析。定量數據將在兩年內的四個時間點通過電子問卷收集。定性數據將通過焦點小組收集。來自瑞士兩個主要語言區、與COVID-19患者有過直接、間接或沒有接觸過的護士將被邀請參加。在T0階段，先驗樣本量至少為3631人，在T4階段為1852人。縱向結構方程建模和知識映射將分別用於分析定量和定性數據。然後將比較和討論兩種數據類型得出的結果，以確定它們是否一致，以及它們如何相互補充以實現我們的目標。
倫理與傳播護士將收到一份電子知情同意書。收集的數據將存儲在作者所在機構的安全服務器上。該研究項目獲得了沃州人類研究倫理委員會(2020-02845)的批準。
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本研究的優勢和局限性
使用有益於健康的方法，側重於護士的資源或保護健康因素來處理壓力情況。
使用混合方法設計，以豐富護士資源或保護性健康因素與工作場所福祉之間可能聯係的檢查(該研究的主要貢獻)。
采用縱向設計來檢查隨著時間的推移，我們的兩個結果(生活質量和工作場所福祉)、暴露於與covid相關的壓力源、保護健康的因素以及它們之間的關聯的變化。
由於當前大流行形勢的不確定性，需要進行潛在的設計調整。
由於冗長的數據收集而產生的損耗風險。
簡介
2019年12月，新冠肺炎疫情在中國爆發。盡管實施了嚴厲的限製措施，瑞士的醫療係統受到了嚴重影響——在一些國家，他們完全不堪重負。1 2
大流行情況使護士麵臨不同類型的壓力源，例如在不尋常的環境中執行不尋常的任務(例如，專門用於護理受感染患者的單位)和適應不尋常的工作輪班。這種接觸與高度的心理困擾有關3 - 6和頭痛。7在SARS流行期間，研究報告稱，17.3%至75.3%的衛生保健工作者(HCWs)存在心理健康問題。beplay体育相关新闻8 - 12最近關於SARS的兩項係統綜述以及目前關於COVID-19的文獻表明，在COVID-19病房工作的衛生工作者出現相同心理症狀的風險很高。3個6與其他HCWs相比，護士報告了更高的壓力水平，更多的精神病理症狀和更多的創傷後應激症狀。13日14這些問題在流行病結束後可持續長達2年。15這種緊張的情況通常會導致對-à-vis患者更大的憤世嫉俗，更多的錯誤和安全問題，護士之間的溝通更差，以及人力和財政資源方麵醫療服務成本的增加。16日17此外，護士的職業倦怠風險更高。17日至19日這一領域的大多數研究都采取了病原學方法，重點是確定疾病、症狀和危險因素。3 4很少有研究采用有益健康的方法，重點關注福祉，並確定衛生工作者調動的衛生資源，以幫助他們應對環境壓力源。健康起源是“一種學術取向，專注於研究健康的起源和健康的資產，而不是疾病和風險因素的起源”。20.它認為健康是從最佳健康到疾病的連續體。在製定預防行動時，與簡單地考慮風險因素不同，有益生學還旨在突出所謂的“保護健康的因素”或積極支持健康的“廣義衛生資源”。20.采用這種方法的研究表明，護士可以在這種情況下通過調動“普遍抵抗資源”來保持健康。20.例如，在比利時進行的兩項初步研究21以及瑞士的法語區22結果表明，大流行的影響並不完全是消極的，它對護士在個人和專業層麵都產生了積極的影響。在比利時，Lecocq等21在2020年3月至6月期間，對布魯塞爾大學醫院不同活動部門(單位、醫療、精神科)的100名護士進行了定性研究。他們發現，在這一前所未有的時期，構成專業人士經驗的核心主題。事實上，如果專業人士對這段時期的不確定性表達了“恐懼和缺乏安全”，他們也會強調積極的方麵，比如能夠“與患者建立真實的關係”，在真正的支持團隊中發揮作用，而不受層級的監督，以及“利用自己的資源來保持健康”。事實證明，這段大流行時期也為護士提供了一個機會，以突出她們為護理帶來的附加價值，並提高她們在人們眼中的作用的重要性。
因此，護士設法找到資源來應對他們麵臨的挑戰。更清楚地了解護士在麵對大流行時如何保持健康是至關重要的。盡管有益健康的觀點在現實世界中有應用，但很少在大流行的背景下進行探索，並可能為製定預防幹預措施提供藍圖，以在大流行期間維持衛生工作者的健康和工作場所的福祉。因此，本研究項目將采用有益健康的視角。
迄今為止，關於這一主題的大多數研究都是理論性的。3 4因此，概念之間的關係變化很大。例如，抑鬱症被認為是一種預測因素和結果。3 4為了描述、解釋和理解現象的性質和意義，並製定衛生領域的幹預措施，研究應以已建立的模型為基礎。23我們的理論框架將是紐曼係統模型(NSM)，根據Lindström和埃裏克森的標準，它被認為是一種有益健康的模型24還有Mittelmark和Bauer。20.NSM認為健康是一種動態平衡，在這種平衡中，人類可以保持、達到和保持穩定，在這種平衡中，感知的健康被視為健康的一種表現。25壓力源被認為是先天中性的;它們的影響取決於環境、時刻和個人對它們的感知以及應對它們的能力(“eustress”和“stress”)。25個人保持健康和幸福的能力取決於兩種機製:減少接觸壓力源和保護健康的激活因素。這些保護因素可能是生理的、心理的、社會文化的、發展的或精神的，它們可能在壓力源和健康之間起到調節作用。25日26日最後，個人保持健康的能力就像手風琴一樣:通過初級預防措施得到加強，這種能力就能發展並變得更有效。NSM的理論框架似乎非常適合我們的研究，因為它能夠探索:(1)衛生工作者健康暴露的壓力源;(2)隨著時間的推移，它們與衛生工作者整體健康和福祉的關係;(3)盡管暴露在這種環境下，仍能保持健康的機製(圖1)．
研究的理論框架。
在探討COVID-19大流行或其他流行病(嚴重急性呼吸綜合征(SARS)或中東呼吸綜合征(MERS))對衛生工作者健康影響的研究中發現的另一個局限性是其橫斷麵設計和/或大流行後研究設計。3 4這些方法無法檢查大流行期間護士的健康狀況隨時間的變化，也無法確定暴露與結果之間的因果關係。需要進行縱向研究，以確定COVID-19背景下壓力源、調節因子和結果之間的因果關係。27據我們所知，隻有三項縱向研究分析了COVID-19期間護士的健康狀況。28 - 30在瑞士，Fuchs等29開展了一項縱向混合方法研究，該研究於4月開始，計劃於2020年12月結束，從致病角度分析衛生工作者的心理健康(結果包括焦慮、抑鬱和創傷後應激障礙(PTSD)等症狀)。beplay体育相关新闻在加拿大，理查森已經對HCWs進行了18個月的監測，以衡量他們的健康狀況和痛苦程度。28在葡萄牙，Pinho等30.一直監測使用心理健康促進策略的護士是重要的，以減少壓力，beplay体育相关新闻焦慮和抑鬱症狀。我們提出的縱向混合方法研究使用有益健康的方法將補充這三個及時的研究。
因為這場前所未有的大流行正在持續，而且看不到盡頭，27我們基於NSM的研究項目有以下目標:
了解在瑞士醫院工作的護士在COVID-19大流行期間如何保持健康和工作場所的福祉(混合方法)。
探討護士在大流行的幾個月裏所經曆的壓力源(定性方法)。
測量大流行期間他們對這些壓力源的體驗變化，以及對他們整體健康和工作場所福祉的任何可能影響(定量方法)。
探討和描述大流行期間用於保持健康的資源(定量和定性方法)。
方法與分析
研究設計概述
我們將使用並行混合方法麵板設計。定量分析31將使用連續四波自我報告問卷的數據，每隔6個月進行一次(T0;6個月時T1;12個月時的T2;18個月時T3)。在我們的研究中，T0是指研究基線，而不是大流行開始前的時間。我們意識到，在我們開始研究的一年前，這種情況對衛生工作者來說就已經很關鍵了，而且研究開始的時候，專業人員的抵抗力已經受到了可能比平時更高的壓力水平的考驗。事實上，這項研究的準備和研究的構建始於2019冠狀病毒病的第一波浪潮結束時，也就是2020年夏天，但秋季的重要浪潮促使我們計劃在2021年初開始研究，以免在關鍵時期招攬更多的專業人士。在我們的研究中，重要的是觀察這種異常廣泛的情況隨時間的演變，請記住，我們將沒有關於護士初始壓力水平的信息。這項調查於2021年3月在瑞士法語區開始，並將於2021年9月在瑞士德語區開始(圖2)．定性訪談將在各自的語言區域通過兩個焦點小組(FG)階段(2021年9月和2022年9月)並行進行。
總結研究時間表(2021年3月至2023年9月)。
下麵將詳細介紹這兩個方法學部分，以及選擇它們的幾個原因(遵循《加強流行病學中觀察性研究的報告》指南)。關於混合方法，建議多麵研究問題使用不止一種調查方法，32而且，在我們的情況下，理解壓力源需要這樣深入的探索。縱向設計將是必要的，以評估隨時間的變化。33據王說等，33至少有三個時間點是必要的，以提供社會心理變量的變化以及它們如何相互關聯的強健圖景。根據文獻報道的最常見縱波時間點間隔(6-12個月)(2)和我們自己的研究經驗(4,5)，我們選擇了6個月的間隔。
量化部分
將通過電子郵件向瑞士法語和德語區15家醫院和診所的護士發送一份包括社會人口學和心理問卷項目的自我管理電子調查。不采用抽樣策略;將聯係每一位符合條件的護士。已經製定了鼓勵參與的溝通策略(通過電子郵件宣布研究，提醒)。每個時間點(T0 ~ T3)的數據收集階段為1個月。
總體和抽樣
人群包括基線時在我們合作醫療機構工作的所有護士，無論她們是否與感染COVID-19的患者有過直接、間接或沒有接觸。已有15家機構同意為這項研究提供便利，使我們的潛在人口5187名護士在瑞士德語區和法語區不同的醫院工作。
基線的入選標準是:(1)在所選機構有長期(非臨時)合同;(2)工作時間至少相當於全職同等工作的50%;(3)能閱讀和理解法語或德語;(4)已簽署書麵知情同意書。基線的排除標準為:(1)是護士經理;(2)疫情期間不在單位工作的;(3)在COVID-19危機期間擔任實習護士。
招聘目標
我們使用以前的相關研究來估計參與率和流失率。瑞士最近一項關於衛生工作者整體健康狀況的調查的回複率為37%。22關於流失率，牛等34在他們的護士睡眠質量和科夫納的研究中預期有20%等35在護士離職的小組研究中報告了30%的流失率。瑞士家庭委員會的調查記錄了13%到18%的流失率。36因此，我們估計在每個數據收集時間點有20%的流失率。因此，我們預計T0時的5187名護士在T1時下降到3631人(T0人員的80%)，T2時下降到2905人(T1人員的80%)，T3時下降到2324人(T1人員的64%)，T4時最終樣本為1852人(T1人員的51%)。
測量
問卷由以下量表組成。
預測變量
感知壓力量表，37驗證的法語版本(Cronbach 's α= 0.78-0.87)和德語版本(Cronbach 's α=0.84)，38 39是一個包含10個項目的量表，用於評估生活狀況通常被認為具有威脅的程度，即不可預測的、無法控製的和痛苦的程度。40
結果變量
心理健康量表，由迪納開發等41並被費雪應用於工作場所，42驗證過的法語和德語版本(Cronbach的α=0.88，並確認了量表的一維結構)，43-45是一個由8個項目組成的量表，用於評估工作場所的幸福感，並衡量自尊、目標和關係等領域的自我感知功能。收斂效度分析顯示與基本需求滿意度量表有良好的相關性(0.43>r<0.73)，46裏夫心理健康量表，47生活滿意度量表48和生活取向測試修正。43
世界衛生組織生活質量簡表(WHOQOL-BREF)，49經過驗證的法語和德語版本，50 51WHOQOL量表共有100個條目，其中26個條目的簡短版本涵蓋身體健康、心理健康、社會關係和工作環境四個領域，衡量自我感知的生活質量。原始版本的心理測量特性已被證明很好，49法國和德國版本顯示Cronbach的α>在所有維度上均為0.65。50 51
中介變量
問題經曆量表的簡單應對取向(Brief- cope)52經過驗證的法語和德語版本，53 54是一個28個項目的量表，評估了幾種應對策略。法國和德國分量表得出Cronbach 's α= 0.50-0.90(總分不具代表性)。
調節變量
創傷後成長量表(PTGI)簡表，55經過驗證的法語和德語版本，56-58是一個評估創傷後成長的10項量表，即創傷事件後經曆的積極心理變化。PTGI表現出良好的內部一致性(Cronbach 's α:法語版本:總分0.90)和可接受的測試-重測(r=0.71)。
10項康納-戴維森彈性量表，59經過驗證的法語和德語版本，59 60衡量一個人在麵對生活中可能出現的困難時重新振作的能力。這個10個項目的單維版本比原來的25個項目的版本具有優秀的心理測量特性，它的使用適合於大規模的流行病學研究。59 61 62它的3個月的測試-再測試是好的。63
感知社會支持的多維量表，64經過驗證的法語和德語版本，65 - 67是一個包含12個項目的量表，衡量來自家庭、朋友和重要他人的社會支持。法語和德語版本的Cronbach 's α範圍為0.91至0.94。65 - 67它的4個月的測試-重測範圍在0.72到0.85之間。64
哥本哈根社會心理問卷，68經過驗證的法語和德語版本，69 70是一個綜合工具，通過24個核心維度評估工作場所的社會心理風險，涵蓋工作的四個方麵:工作環境、健康、福祉和個性。我們將使用這些維度中的三個維度:來自同事的社會支持維度，來自主管的社會支持維度和工作質量滿意度維度。COPSOQ已在包括法語在內的不同語言的各種工作環境中使用69和德國,70並不斷改進，最新版本已於2018年由作者提出。71這些維度具有良好的內部一致性(均為α>0.80)。
職業認同將使用波斯特姆斯提出的社會認同單項測量方法進行測量等，72它可以適應任何社會群體，包括職業群體。它簡單的措辭(“我認同[目標群體]”)減少了解釋偏見和翻譯問題;它的7分製評分範圍從1=完全不同意到7=完全同意。該工具已經在更經典的量表(如5項社會認同量表)上進行了測試73以及14項浸出量表74並表現出良好的收斂效度、發散效度和重測效度。此外，一項薈萃分析發現，與其他“可信的”單項指標相比，這一單項指標具有更強的可靠性。72
社會人口變量。性別、年齡、家庭狀況、子女數量、就業率、畢業後的年限、在本部門工作的年限、接觸COVID-19的程度(在COVID-19護理單位工作的護士;在收治感染患者的機構工作，但不在COVID-19病房工作的護士;在未接收感染患者的機構工作的護士)和完成的繼續專業發展計劃將被收集。正如艾肯所說等，75醫院的組織指標(如護患比、工作時間表、每班與患者相處的平均時間)將在每個測量點收集。
定量數據分析
將執行標準數據質量檢查，以從數據庫中刪除不可靠的值，並計算描述性統計數據，以確定這些數據的質量。
如引言部分所述，NSM在本研究中被用作概念框架。根據這個模型，個人對抗先天中性壓力源保持健康和幸福的能力取決於保護因素的動員。因此，有人提出，一些因素可以緩和壓力源和正常防線之間的負麵關聯，從而導致最佳健康。然而，保護因素的作用機製以及這些因素的識別仍在討論中。26關於因素的識別，NSM的基本假設是，它們隨著情況的不同而不同。這就是為什麼我們根據以往疫情的現有文獻，以及特別是在COVID-19背景下使用有益健康方法的研究，選擇了相關變量。例如，複原力、社會支持(包括同事和主管提供的支持)、創傷後成長和對專業群體的認同似乎是護士在危急情況下的關鍵資源。12 15 76-83因此，定量分析的目的將是從縱向角度確定，在大流行期間，哪些因素對緩衝護士所麵臨的壓力源對其健康和職業福祉的影響最為重要(我們的結果)。為了達到這些目標，感知壓力和幸福感之間的關聯隨後將使用混合效應回歸進行建模。隨機效應是建立數據縱向結構模型的必要條件。線性模型將是默認的選擇，但如果數據結構需要，我們不排除訴諸於數據操作(例如，二分法)或替代模型(例如，邏輯模型)。創傷後成長、複原力、感知支持、應對策略、工作滿意度和職業認同的調節作用將通過將這些變量和感知壓力之間的估計相互作用輸入回歸模型來評估。頻率論概率方法將用於我們所有的分析。所有計算都將在R軟件的最新穩定版本上運行。p值<0.05為有統計學意義。
定性的部分
我們將使用知識映射方法。84思維導圖是一種有用的圖形格式，用於表示fg期間提出的關鍵主題。它可以幫助激發和激發討論，並使其保持在正軌上，提高數據分析過程的透明度和團隊所有權，並使數據收集和反饋之間能夠快速發展。85這種實用的方法比用於分析fg的傳統方法快得多，但產生的結果大致相似。85參與者積極參與解釋由此產生的思維導圖。86映射的優點包括它的“自由形式”和不受約束的結構，這意味著可以創建的想法和鏈接沒有限製，不需要保留理想的結構或格式。因此，繪製地圖可以促進創造性思維，鼓勵頭腦風暴。構建知識圖譜方法的三個步驟是:(1)製定訪談指南，(2)進行FG訪談，(3)分析和結論。84
人口
目標人群將完全由在T0時回答問卷的護士組成，並在T0時通過書麵知情同意表示對參與研究未來階段的興趣。每個語言區感興趣的護士將根據與COVID-19患者的接觸程度分為三組:(1)與感染患者直接接觸的護士(在COVID-19護理單位工作);(2)因所在機構收治感染患者而間接接觸，但未在新冠肺炎監護單位工作的護士;(3)因所在機構未收治感染患者而無接觸的護士。
抽樣及招聘目標
研究小組將選擇三名護士樣本，分別在兩個語言區間隔12個月參加fg。護士將被允許在帶薪工作時間內參加fg。如果誌願者太多，將使用基於社會人口學特征(如年齡、所在機構的地理位置、他們是否在通常的病房經曆過COVID-19)的便利抽樣方法選擇參與者，並在FG參與者中培養異質性。如果在T3的比賽中出現人員流失，則以同樣的方式選出新的參與者。
數據收集
研究人員首先在NSM的基礎上開發了一個半結構化的訪談指南，並在兩名沒有參與研究的護士身上進行了測試。將探索幾種途徑:生活經驗和壓力源，健康，工作中的福祉，以及隨著時間的推移，這些組成部分的演變和調動的資源來保留它們。
FG討論將持續約1.5小時，以視頻會議方式進行，以促進相互信任並確保保密。在錄音之前，參與者將得到正式的同意。主持人(一名高級研究員)將在一名科學合作者的協助下領導每個FG。兩人都將事先接受培訓，並將接受精確的指導，以確保程序標準化。麵試指南中的所有話題都將被討論。
討論的每個主題的知識地圖將被繪製在掛圖上，結果是由複雜的文本表示網絡形成的綜合:“知識地圖是捕獲信息和關係的可視化顯示[…]”。87每個主題的中心概念將被安排在彼此之間，重複出現的概念將被突出。在從一個主題轉移到下一個主題之前，主持人將確保每個輸入都被記錄在案，並且參與者驗證地圖，以確保研究人員正確理解他們所表達的每個點。84知識圖譜也將被視為FG討論的協議。
定性數據分析
定性分析將在FG會議期間開始，當參與者反饋確認每張地圖完全總結了每個主題的討論時。知識圖譜將被數字化，並根據訪談主題進行合並。然後，它們將被翻譯成英語，以便完全整合不同的德語和法語地圖。然後將討論英文的綜合地圖，定性研究團隊將聚類主題。每一組將根據研究的目的進行描述。
為確保定性數據收集過程的嚴謹性，調查人員將保留方法、理論和個人筆記的日誌。
整合定量和定性數據
本研究基於並行混合設計(QUANTI/Quali)。在T1和T3，定性和定量數據將並行收集。定性數據是定量數據的輔助。因此，收集前者的訪談指南將不依賴於後者的結果。
定性數據將闡明T1和T3的危機經驗，其與加班時的感知健康和福祉的聯係，QUANTI健康維護措施將突出顯示護士在大流行期間對保護因素/衛生資源的使用。
數據(QUANTI/Quali)的整合將通過兩個場合(T1和T3)的比較過程來完成。為此，我們計劃將來自兩個語言地區的QUANTI和Quali研究團隊聚集在一起進行研討會。將對QUANTI和Quali結果的異同進行調查和討論。混合產品將包括研究團隊做出的解釋或決定，這些解釋或決定考慮了QUANTI和Quali數據之間的明確相互依賴性。31
患者和公眾參與
患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參考方法和分析部分。
研究現狀
調查第一輪(T0)的參與者招募於2021年3月在瑞士法語區開始。後續輪計劃於2021年9月(T1)、2022年3月(T2)和2022年9月(T3)進行。瑞士德語區的參賽時間將推遲6個月:2021年9月T0, 2022年3月T1, 2022年9月T2, 2023年3月T3。這一時間差將用於收集定性數據。因此，瑞士法語區和德語區的fg分別定於2021年9月和2022年9月舉行。
倫理與傳播
本項目獲得沃州人類研究倫理委員會批準(項目編號:2020-02845)。每個合作院校將指定一名推薦人。研究團隊將向該人員發送匿名的在線問卷鏈接、信息信和標準的研究邀請電子郵件，以適用於每個機構。
在T0，每個參考人將向他們機構的潛在參與者發送他們改編的信息電子郵件(指定研究是縱向的，包括四波)。這些護士可以自由地接受或拒絕參與。在問卷的最後，希望加入下一波和fg的參與者將被要求提供一個電子郵件地址，以便研究團隊可以直接聯係他們。
參與者可以隨時退出研究。電子郵件地址將由負責數據收集後勤方麵(發送邀請郵件和提醒)的研究團隊成員保存。其他研究團隊成員將無法訪問這些信息。研究結束時，將刪除主要信息(如電子郵件)。
參與本研究的定量和定性部分將是自願的-護士將沒有義務。量化部分的所有參與者將在一份表格上收集電子“點擊”同意，該表格聲明他們的數據可以匿名形式使用並與其他研究人員共享，並且他們不會在任何輸出中以名義形式被識別。所有參與者都將有一個唯一的匿名標識符，並且隻有這個標識符將出現在數據集中。包含個人詳細信息的單獨文件將被安全地保存，不會與其他研究人員共享，並將在項目完成時刪除。在fg中收集定性數據前至少72小時，參與者將收到一份信息信和一份供簽署的同意書。錄音將不會被分享，轉錄將是匿名的。用於識別參與者身份的個人數據將與調查答複分開保存，並將在數據收集完成後刪除。任何公開的數據都將完全匿名。
護士沒有義務回答任何或所有問題，她們可以在任何時候自由地中斷問卷調查。在這種情況下，已經提供的答案將不會被注冊。
結果將以幾種方式傳播。第一個從這項研究中受益的人將是參與者自己。一份包含研究重點的文件將專門為他們準備，並在我們的合作機構的網站上提供或按需提供。這些機構將舉行公開會議。科學出版物將麵向法語、英語和德語科學界(例如，《BMC健康與服務研究》、《臨床護理雜誌》、《國際護理研究雜誌》、《醫院研究》等)．還將在國際和地方會議上傳播成果。最後，研究報告將載列研究的主要發現，供不同合作機構的圖書館及資助夥伴使用。
研究意義
我們相信，這項研究將對促進關於大流行期間衛生工作者健康和工作場所福利的科學知識作出顯著貢獻，特別是在以下方麵:(a)分析保護護理健康和工作場所福利的各種潛在因素的影響變化;(b)在新的背景下利用既定的理論框架發展知識;(c)指導開發新的預防幹預措施，以便在大流行期間為護士提供支持。關於這項研究對我們的機構實地合作夥伴的潛在好處，有幾個因素值得注意。研究結果可納入參與機構的質量改進過程，並可為這些機構製定預防疾病和促進其衛生工作者健康的支助方案提供信息。
將NSM的理論框架嵌入有益健康的方法25將為我們提供一個基本的見解，即在像我們正在經曆的這種大流行期間，是什麼保護護士的整體健康和工作場所的福祉。這將揭示他們所麵臨的不同壓力源。這是朝著製定既能調動保護健康的因素又能減少暴露於危險因素的預防性幹預措施邁出的重要一步。這些幹預措施將支持護士的整體健康和工作場所福利。
更廣泛的影響
關於這項研究對我們的機構合作夥伴的潛在好處，有幾個因素值得注意。研究結果可納入其質量改進過程，並可為製定其工作人員，特別是護士預防疾病和促進健康的支助方案提供信息。
這項研究的結果還可以整合到本科護理課程，甚至是合作機構的持續專業發展計劃或瑞士的醫療保健管理教育計劃中。更廣泛地說，當麵臨類似類型的危機時，它們還將支持醫療體係的表現。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
該項目由沃州人類研究倫理委員會(項目編號:Vaud)批準。2020 - 02845年)
參考文獻
腳注
貢獻者所有作者都對研究的概念化做出了同樣的貢獻。所有作者都參與了數據招募。IG主持了這項調查，所有作者都參與了數據分析。所有作者都對手稿的寫作做出了重大貢獻。手稿在提交前經過了審查和編輯，所有作者都同意最終版本。
資金這項研究得到了瑞士國家科學基金會(10001C_201137/1)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。