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目標我們調查是否有差異與肌肉力量之間的關聯認知,健身和功能的男性前列腺癌(PCa)處理,而沒有雄激素剝奪療法(ADT)和non-PCa控製。次要目的是比較不同的認知障礙的患病率。
設計這個橫斷麵研究相比70年ADT-treated PCa 50 - 85歲的男性non-ADT-treated男人(n = 52)和non-PCa控製(n = 70)。
設置大學臨床實驗室鍛煉。
幹預措施Nil。
主要和次要結果的措施標準化的評估進行了認知(學習、記憶、注意力、處理速度和執行功能),肌肉力量(握力和腿出版社),健身(400)走,步速(4米走)和雙流動(timed-up-and-go認知任務)。
結果ADT-treated男性表現出更強的適應性和執行之間的關聯函數和任務切換相對於控件(既:p≤0.03)。對PCa組(ADT獨立的使用),貧窮一心二用地流動更與精神運動注意力下降密切相關(既:p≤0.027)和全球認知功能(既:p≤0.031)相比non-PCa控製。整體的認知障礙發生率較低(4% - -13%),兩組之間沒有差別。
結論PCa的存在,有或沒有ADT治療,沒有增加認知障礙的風險相對於non-PCa控製,然而改變身體健康之間的關係和功能性能與某些認知領域的一些措施。這突出男性的重要性與PCa維護健康和功能優化認知健康的能力。
試驗注冊號碼本研究在澳大利亞和新西蘭注冊臨床試驗注冊中心(ACTRN12614000317695)。
- 臨床生理學
- 神經係統腫瘤
- 泌尿腫瘤
- 譫妄和認知障礙
- 康複醫學
- 運動醫學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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本研究的優點和局限性
本研究加強了使用一個全麵的認知能力的測試和相關的一係列物理結果強度、健身和功能。
進一步的力量是,我們跟著國際癌症認知的最新指南工作組關於定義認知障礙
一個限製是,這些研究是橫斷麵substudy嵌套在一個較大的隨機對照試驗,包括運動訓練和營養補充雄激素剝奪療法(ADT)治療男性;因此,男性接受ADT喜歡鍛煉可能是更有可能參與。
另一個限製是,男人ADT招募研究都是治療至少3個月;因此,我們不能得出任何結論在最近開始ADT的人(例如,< 3個月)。
最後,鑒於橫斷麵設計、因果關係之間無法建立健身,身體功能和ADT某些認知領域。
介紹
前列腺癌(PCa)世界範圍內的所有男性癌症發病率排名第二(2018年是14%),但高相對存活率(8%的癌症相關死亡)。1雄激素剝奪療法(ADT)是一個主要的治療適當選擇男性轉移和non-metastatic PCa。2ADT與眾多不利影響,包括心血管和代謝並發症,瘦肉(肌肉),3增加脂肪質量和物理性能受損,除此之外的自然老化。4許多ADT的副作用可能會加速認知老化,但證據是不確定關於影響患認知障礙的風險。5然而,異構性認知障礙是如何定義和量化影響認知障礙的程度已經發現和報道。6
ADT一直消極與認知能力相關的領域,包括反應時間、空間和口頭記憶、visuomotor速度和執行功能,指出visuomotor函數最大的影響。7然而,很難使PCa與ADT本身的影響。雄激素,如睾丸素,提出支持男性記憶和視覺空間能力8並可能發揮作用在維持海馬可塑性,9然而微分貢獻的認知和運動能力運動認知任務性能不太清楚。7暗示其在視覺運動性能與ADT使用下降可能是繼發於整體下降運動機能由ADT引起的,而不是直接雄激素損耗對認知過程的影響。據我們所知,沒有研究評估不同認知域之間的關係報道ADT的影響和措施的肌肉力量,心肺功能和身體功能(移動)與PCa的男人。重要的是,ADT物理性能和認知的負麵影響可能服從幹預,從而減少treatment-induced ADT的並發症。
物理和認知下降的相互依存在正常老化的推測是雙向的。10與年齡相關的疾病增加炎症,激素分泌量和信號的變化(例如,胰島素樣生長因子1 (igf - 1)抵抗,胰島素受體底物1和生長激素失調)和代謝疾病功能障礙,都可以直接導致認知功能減退和肌肉萎縮。11也有證據表明,減少肌肉力量是在老年人認知地位,預後12隨著年齡的增長和肌肉力量下降與阿爾茨海默病的風險增加。13流動障礙,尤其是步態速度慢,已經與貧窮的老年人認知功能有關。12生理機製(s)潛在的肌肉力量的關係,身體功能和認知不完全清楚。各種抗炎myokines骨骼肌收縮移植,神經營養和生長因子對神經可塑性的重要。14心肺功能也可以防止前驅認知障礙,如腦血管內皮細胞和神經變性。15肌肉力量和功能與認知之間的聯係已確定在癌症幸存者。16然而,是否減少了肌肉力量,心肺功能和/或函數直接關係到貧困男性的認知功能與PCa-receiving ADT是未知的。
最近在癌症研究中測量認知障礙指南提倡客觀的使用,驗證、特定領域的措施和標準化的標準。6日17各種認知測試的電池可能合並;然而,之前的研究有不同的應用程序和分析方法。18因此,本研究的主要目的是確定肌肉力量之間的任何關聯的強度和方向,心肺功能和身體功能與男性的認知功能與PCa處理和沒有ADT和non-PCa控製。次要目的是比較男人之間的認知障礙的患病率與PCa處理和沒有ADT和non-PCa控製使用標準化測試電池。
材料和方法
本研究是一個嵌套的橫斷麵研究嵌入到基線的隨機對照試驗旨在評估結合運動訓練和營養補充對衛生結果的影響與PCa ADT對待男人。19招聘ADT-treated男人實現了通過從參與醫院臨床醫師推薦和支持團體和報紙廣告從2014年4月到2017年11月。PCON和反麵通過PCa支持小組,招募了報紙廣告從2014年10月到2016年2月。
病人和公眾參與
參與者沒有參與研究的發展問題,或設計的研究。所有參與者提供了一個個性化報告概述了評估的結果相比,以人群為基礎的規範。此外,ADT-treated男性都有資格參加一個12個月的鍛煉和營養幹預。19
參與者
總共有70歲的男性與PCa和ADT藥物治療12周或更高版本(ADT), 52歲男性患有PCa不接受ADT(前列腺癌控製[PCON])和70人診斷為PCa(控製[反對])都包括在這項研究。男人都是50 - 85歲。排除標準:(1)非英語;(2)任何障礙會影響骨骼,鈣和維生素D代謝(ADT組除了性腺機能減退);(3)任何目前已知藥理幹預影響骨代謝(除了ADT);(4)補充蛋白質、鈣(> 600毫克/天)或維生素D (> 1000 IU /天)在過去3個月;(5)目前進步的阻力訓練(超過一次/周)或負重影響練習(> 150分鍾/周)在過去3個月;(6)吸煙者;(7)體重超過159公斤;(8)計劃旅行超過下麵的52周內連續6周(9)任何絕對禁忌症運動訓練(如肌肉骨骼、心血管或神經係統疾病)根據美國運動醫學學院。
措施
標準化的神經認知測試是用來評估認知功能,包括域顯示敏感疾病和癌症患者治療相關的變化(如學習和記憶、加工速度和執行功能)。6這包括軌跡做測試來評估visuomotor速度(TMTA),任務切換(TMTB)和執行功能(TMTB - TMTA)。20.立即召回,語言學習和延遲記憶評估使用雷伊聽覺言語學習任務(雷RAVLT聽覺言語學習測試:實驗1,試驗1 - 5,分別試驗7)。21RAVLT是直接和延遲回憶單詞表測量,和語言學習。21臨時口頭記憶和言語工作記憶與數字廣度測試評估,在癌症患者也被驗證。22國家成人閱讀測試包括提供一個估計的認知儲備,而不是作為一個衡量提議由ADT的影響。
CogState電腦電池(CCB) (CogState,墨爾本,澳大利亞)還包括評估認知,並且已經為癌症患者定製和驗證。22日23日短暫,參與者完成了五個測試,包括遊戲刺激,如打牌和任務測量一係列不同的認知域:(1)格羅頓迷宮學習測試(格林尼治時間)執行函數,(2)檢測任務(檢波器)加工速度和簡單反應時間,(3)識別任務(IDN)選擇反應時間和視覺注意力,(4)一個卡片學習任務(OCL)注意力和視覺學習,(5)一個任務(ONB)工作記憶和visuomotor速度。23書麵和口頭指令被給予和實踐試驗在每個測試之前進行。結果獲得了措施正確反應的反應時間(以毫秒為單位)(IDN,偵破,ONB),比例正確的反應(OCL)和錯誤總數連續五個試驗在單個會話(格林尼治時間)。IDN,偵破和ONB反應時間分數log10轉變,而根正確的比例在OCL任務反正弦轉換反應。24這些子被用來計算原始分數,使用平均值和SD從z分數被派生的總樣本。25三個綜合得分計算平均z分數從特定測試:(1)全球認知(偵破,印度尼西亞和OCL);(2)psychomotor-attention複合(偵破和印度尼西亞),和(3)的工作記憶能力和學習綜合(OCL和ONB)。25更高的綜合分數代表更好的認知功能。
我們使用兩種方法來確定認知障礙(CI)。這兩種方法結合國際癌症認知任務部隊(ICCTF)提出了評估準則在癌症患者的認知功能。26第一種方法(標準電池(某人))是基於分數2-SD下麵八個測試的樣本均值在至少兩個從TMT (TMTA, TMTB TMTB-TMTA)、數字廣度和RAVLT測試(試驗1、1 - 5、7,DS向前,向後DS)。6日17第二種方法使用五個認知領域從建行:精神運動功能/處理速度(檢測),注意(識別),工作記憶(一),視覺記憶(one-card-learning)和執行功能錯誤(格林尼治時間)。對這種方法,CI z分數表明−1.0 SD或以下三的五個測試樣本均值。17這些方法都是保守的範圍內選擇合適的測試電池可能ICCTF標準下,偶然的概率超過截止標準p≤0.015≤0.032,分別。27
正如之前報道的,19下肢肌肉力量(公斤)測量使用三個重複最大(3-RM)協議(腿出版社,協同Omni腿按S-31OPD, Yatala,昆士蘭,澳大利亞)上肢力量評估時使用握力(Jamar +數字,拉斐特儀器公司,美國),得分最高的(公斤)的三個企圖從左或右手記錄。一心二用地流動測量使用timed-up-and-go測試有一個額外的認知任務(DT拖輪)使用前麵描述的方法。19時間完成測試用秒表記錄。數量正確的數字也是記錄;然而,非癌成年人的研究表明,認知負荷的增加而雙重任務生成一個權衡影響步態速度,不管認知任務的難度。28因此,DT拖輪速度(sec)是用作指示的物理性能(流動性)認知負荷。步態速度和估計心肺適能的測定4 m通常步行400米測試和測試,分別。29日靜息血壓計算最初的10分鍾後,坐在休息用的手段最後兩三個由自動血壓計測量(tm - 2655 p, A&D,東京,日本)。30.高度測量使用測距儀最接近0.1厘米,(德國漢堡塞卡風,220年)。體重是衡量使用電子天平(uc - 321, A&D、東京、日本)最近的0.1公斤。身體質量指數(BMI)是最接近0.1公斤/米計算2。
問卷包含人口、生活方式和臨床信息用於獲取特定年齡、教育、並發症、飲酒、PCa狀態和治療的細節。任何差異或查詢與以前的治療細節被檢查病曆由參與者解決,或者通過他們的醫生。社區健康計劃老年人體力活動問卷活動模型用於確定參與廣泛的低,與moderate-vigorous和緩和劇烈體育活動,體育活動(每周kJ)報道。31日抑鬱焦慮和壓力量表是用來提供一定程度的抑鬱,焦慮,壓力和心理壓力,利用主成分分析法(PCa)已被證明是改變的診斷。32
數據分析
所有使用占據統計軟件分析V.15 (StataCorp,大學城,德克薩斯州)。常態分布的剩餘工資評估視覺通過quantile-quantile圖和直方圖。群體間的比較被χ評估參與者的特征2測試分類變量和連續變量的方差分析。關係的強度和方向認知結果和措施的肌肉力量,心肺功能和功能首次評估每組使用皮爾遜相關係數分開的男人,所有男人的總和。協方差分析被用來比較回歸線斜率團體之間重要的肌肉強度指標之間的相關性,心肺功能和認知功能和功能。降低II型錯誤的風險由於多個比較,事後分析應用圖基測試。如果沒有不同的斜坡,攔截比較各組假設相同的斜坡。33采用一個α< 0.05水平對所有統計測試。
結果
每組的參與者特征表1。總樣本的平均(SD年齡70年(7)。中值(範圍)ADT持續時間是12(3 - 166)個月。ADT的治療方法如下:戈舍瑞林(n = 40歲,57.1%),leuprorelin (n = 14人,20%),戈舍瑞林和bicalutamide (n = 5, 7.1%), leuprorelin和bicalutamide (n = 3, 4.3%),曲普瑞林(n = 3, 4.3%), degarelix (n = 2, 2.9%), abiraterone (n = 1, 1.4%), degarelix和bicalutamide (n = 1, 1.4%)和enzalutamide (n = 1, 1.4%)。PCa ADT之間的不同階段和PCON,大約三分之二(64%)的前有局部的PCa(有或沒有以前的前列腺切除術),大多數(85%)主成分分析後確定的階段。ADT平均BMI指數超過PCON(平均差,2.2公斤/米2,p = 0.010),但不是場騙局接受ADT的男性9.5% (p = 0.003)和13% (p < 0.001)降低握力與PCON和反麵相比,分別。400米步行測試了4.0% (p = 0.002)和8.0% (p < 0.001)更長的時間ADT與PCON和反麵相比,分別。PCON參與者的焦慮症狀少於欺詐(p = 0.007),但不是ADT (p = 0.060)。為飲酒沒有顯著性差異,總/代謝疾病的共病,智商,最高水平的教育或抑鬱/焦慮/壓力症狀。
比較三組的認知功能所示表2。平均,ADT visuomotor速度慢17%和13%(比PCON TMTA) (p = 0.011)和反麵(p = 0.042),分別。ADT和PCON 0.5 SD (p = 0.003) 0.7 SD慢(p < 0.001)簡單反應時間(檢波器)和0.4 SD (p = 0.035) 0.6 SD慢(p = 0.001)選擇反應時間與場騙局相比選擇反應時間(IDN)也是0.4 SD在ADT 0.6 SD慢(p = 0.035)和PCON (p = 0.001)相比,場騙局Psychomotor-attention綜合得分(Cogstate)低在ADT (SD−0.4, p = 0.006)和PCON (SD−0.6, p < 0.001)和場騙局終於相比,全球認知低PCON (SD−0.3, p = 0.019)和一個趨勢ADT (SD−0.3, p = 0.073),與場騙局相比,值得注意的是,在進一步分析,調整肥胖和焦慮,唯一的區別,初步分析是ADT工作記憶速度慢而PCON (p = 0.006),沒有改變任何其他結果。
意味著對個人認知測試成績和CogState複合z得分為前列腺癌患者接受雄激素剝奪療法(ADT;n = 70),前列腺癌控件(PCON;n = 52)和non-PCA控件(反對;n = 70),平均調整組之間的差異
肌肉力量之間的關聯,心肺功能和身體功能與認知的三組分別所示表3。腿出版社和握力,有很少或根本沒有聯想RAVLT或數字廣度認知的組織措施。相比之下,有許多顯著相關性每組這兩個措施之間的肌肉力量與TMT Cogstate複合認知結果(表3),這表明更大的肌肉力量與更好的認知能力。然而,當這些關聯組之間比較,沒有組不同強度(斜率)肌肉力量的認知關係(在線補充圖1)。集中數據顯示,所有的人相結合時,有很多重要的措施降低和上肢力量之間的關聯與幾個認知領域(在線補充表1)
肌肉力量和功能之間的關係和不同措施的認知在前列腺癌患者接受雄激素剝奪療法(ADT;n = 70),前列腺癌控件(PCON;n = 52)和non-PCA控件(反對;n = 70)
體育功能和心肺健康之間的關聯與認知組所示表3。步速,有很少或根本沒有關聯的任何認知的組織措施。相比之下,有許多重要的關係在每個組心肺適能和DT拖船之間各種認知措施。具體地說,這些發現表明,更大程度的健身和雙重任務遷移與更好的認知功能有關的領域。當這些協會的三組之間比較男人,以下顯著差異在斜率確定:(a)貧窮心肺適能慢400米步行時間更密切相關的嚴重任務切換性能(TMTB)相比,ADT PCON (p = 0.018)和反麵(p = 0.032) (圖1一個),(b)貧窮心肺適能更密切相關的更糟糕的執行功能(TMTB-A) ADT與PCON相比(p = 0.009)和反麵(p = 0.037) (圖1 b),(c)較慢的雙重任務遷移(DT拖輪)密切相關的更糟psychomotor-attention綜合得分ADT (p = 0.027)和PCON (p = 0.012)相對於反對(圖2一個),(d)慢雙重任務遷移更強烈更糟糕的工作記憶和學習綜合得分ADT與反對(p = 0.006)相比,在較小程度上PCON (p = 0.051) (圖2 b),(e)慢雙重任務遷移更密切相關的嚴重的全球認知ADT (p = 0.001)和PCON (p = 0.031)相對於反對(圖2 c);慢(f)雙重任務遷移同樣與貧窮相關性能測試任務切換(圖3一)和執行功能(圖3 b所有組)。然而,攔截的比較顯示,對於一個給定的雙重任務遷移時間,ADT表現更差的任務切換測試(TMTB攔截p = 0.031)和執行功能測試(TMTB-A攔截p = 0.037),而與反對。沒有其他重要的差異之間的斜坡或攔截組(在線補充圖2)。
散點圖心肺適應性之間的關係(400米步行測試性能)和任務切換(小道讓測試B;A)和執行功能(跟蹤測試b;B)男性雄激素剝奪療法治療(ADT),前列腺癌控製(PCON)和non-PCA控製(CON)。坡差異:* p < 0.05與PCON相比,ˆp < 0.05而反對。
雙重任務遷移之間的關係的散點圖(與認知任務)timed-up-and-go Cogstate psychomotor-attention總分(A), Cogstate工作memory-learning總分(B)和Cogstate全球認知功能評分(麵板C)在男性雄激素剝奪療法治療(ADT),前列腺癌控製(PCON)和non-PCA控製(CON)。坡差異:ˆp < 0.05而反對。
雙重任務遷移之間的關係的散點圖(timed-up-and-go認知任務)和任務切換(小道讓測試B;A)和執行功能(跟蹤測試b;B)男性雄激素剝奪療法治療(ADT),前列腺癌控製(PCON)和non-PCA控製(CON)。因為沒有不同的斜率,回歸直線假設相同的斜坡上的攔截但組之間有差異:ˆp < 0.05攔截差異而反對。
總的來說,9 (13%)ADT男人,2 (3.9%)PCON和7(10%)反對演示了使用標準電池(認知障礙圖4一)。相比之下,4 (5.7%)ADT男性,5 (9.6%)PCON和四個(5.7%)反對使用建行有認知障礙(圖4 b)。認知障礙的患病率在三組之間沒有顯著差異的標準電池(p = 0.234)或建行(p = 0.633)。
認知障礙的患病率男性雄激素剝奪療法治療(ADT),前列腺癌控製(PCON)和non-PCA控製(CON)使用標準的電池(A)組成的跟蹤測試,雷伊聽覺言語學習測試和數字廣度和Cogstate電腦電池(B)組成的格羅頓迷宮學習測試,檢測任務,識別任務,一個卡片學習任務,一個任務。
-不認知障礙;
認知障礙。
討論
本研究的主要發現是,PCa,有或沒有ADT治療,似乎改變體育功能和健康之間的關係(但不是肌肉力量),認知功能的各種措施。ADT-treated男人特別強大的協會之間明顯的心肺功能和任務轉換能力和心肺功能和執行功能與控製相比,表明之間的強聯係貧困ADT-treated男性健康和降低認知。此外,ADT和non-ADT男性PCa與詐騙相比,有更強的逆關係雙重任務遷移和精神運動的關注以及雙重任務遷移和全球認知。然而,基於建立標準的整體認知障礙患病率相對較低和類似的男性與PCa處理沒有ADT(4% - -13%),和與控製(6% - -10%),盡管ADT-treated男性17%和13%低visuomotor速度與PCON相比(p = 0.011)和反麵(p = 0.042),分別。
先前的研究已經表明,ADT使用與肌肉力量的惡化,心肺功能和功能性能。3 4non-PCa降低肌肉力量、健身和功能與認知功能下降有關。34我們的研究首次表明,其中的一些物理措施之間的關係和認知功能不同ADT-treated男人之間相對於主成分分析和/或場騙局因果關聯之間無法建立心肺健身任務切換的能力和執行能力。然而,這些結果提供洞察之前報道混合在先前的研究結果報告關於ADT的影響與non-ADT與PCa男性的認知。6 35這些負麵影響是支持的數據顯示,低睾酮濃度較低的健康和功能相關聯36以及赤字在內存中37阿爾茨海默氏症的風險和更大的。38可能ADT-induced性腺機能減退可能加速與年齡有關的大腦處理的下降,造成部分惡化在某些認知領域(如記憶和視覺空間的功能)。8ADT-induced損失在心血管健康和功能6 39也有次要影響認知,創建一個雙向複合協會。
這項研究的一個有趣的發現是,肌肉強度顯著低於ADT-treated男性與控製相比,但腿按肌肉力量之間的任何關聯或握力與各種認知措施不顯著或混合在三組。這表明ADT組肌肉強度較低,而老齡化可能會影響該協會,10PCa,有或沒有ADT,不改變強度影響認知的程度。從力學上看,可以刺激肌肉收縮增加循環腦源性神經營養因子(BDNF),用於周邊肌肉代謝過程。14關於中央認知過程,腦源性神經營養因子被認為部分彌補testosterone-mediated可塑性在睾丸激素的損耗。40然而,滲透率跨血腦屏障的肌源性腦源性神經營養因子是不確定的;14因此,周邊肌肉收縮不太可能相關的認知有或沒有ADT。相比之下,心肺鍛煉是增加循環血管和血管內皮生長因子(igf - 1),這可能直接上調海馬腦源性神經營養因子,14理論上促進海馬突觸可塑性在缺乏睾酮。因此,那些擁有更大的力量未必好處認知在雄激素枯竭的背景下,但更大的心肺適應性可能刺激海馬腦源性神經營養因子,因此,部分彌補認知與雄激素缺乏的劣勢。作為測量海馬BDNF在人類進化的方法,相關的未來的研究可以考慮,包括這樣的措施。
睾酮消耗與癡呆風險和廣告,和之前的研究表明ADT的角色發展為廣告和癡呆。26值得注意的是,受損的代謝疾病健康神經認知障礙的風險增加,和成像研究表明患者ADT顯示大腦結構減少功能連通性(可能是容易受到血管風險)與反應時間、注意力、記憶、信息處理和空間意識。41 42ADT促進artherogenesis和危害心血管健康。3 39在當前的研究中,匹配樣本完全基於年齡可能是導致人口特征差異;然而;分析參與者特征沒有確定任何群體間的差異在習慣性的身體活動水平或數量的並存狀況(包括高血壓、2型糖尿病、心髒病、高膽固醇血症、呼吸/肺疾病,肌肉骨骼,神經或免疫條件)。此外,進一步的探索性分析,調整了BMI和焦慮占差異,結果不變。然而,亞臨床水平的代謝疾病障礙已確定在成人之前,臨床表現的疾病。41改變代謝疾病健康未達到臨床檢測水平(例如,亞臨床動脈粥樣硬化,動脈硬化,內皮功能障礙)41不太可能增加心肺健康。39這些變化可能出現在ADT男性更大程度比控製。或者,在協會心肺功能和認知功能之間的差異可能是由於睾丸激素抑製神經可塑性和代謝疾病的健康,而不是直接影響ADT本身。
這項研究的另一個關鍵發現就是人的motor-cognitive協會觀察兩組主成分分析,表明這種關係不能僅僅歸因於睾酮抑製。此外,反應時間和精神運動注意力明顯與PCa不管他們所有的人接受ADT。一心二用地流動測試由多個電動機組件(下肢力量,啟動,加速,減速,轉彎能力)和有關執行功能和早期檢測的功能下降的老年人。43這項研究沒有測量血清激素;然而,升高血清igf - 1已被確定為一個標記PCa的風險,和血清igf - 1的抑製是一種常見的癌症治療的目標。44igf - 1也具有合成作用在組織再生和大腦神經調節(通過鍛煉),和與年齡有關的血清igf - 1的下降可能導致認知和運動機能下降與PCa對男人。44因此,任何影響igf - 1的癌症治療可能會影響運動和認知功能,這可以解釋對PCa患者的認知產生影響,45從而影響ADT和PCON不同程度。未來的研究與PCa男性內分泌和激素可能會考慮潛在的貢獻與PCa motor-cognitive協會為男性。此外,心肺的優點和多通道運動訓練與PCa男人值得調查,表明收益函數,代謝疾病和認知健康老年人。46
這項研究沒有確定任何差異在使用推薦標準認知障礙的患病率。之前的研究是比較困難的,因為這些研究往往產生不一致的結果,6但是估計-69%的男性與47% PCa ADT治療認知功能障礙的至少一個域在6 - 12個月。46這些混合的發現可能是由於異構方法,不同認知障礙和不一致的定義使用的客觀、敏感、驗證測試(例如,聽覺言語學習測試、數字廣度和TMT)。6 7使用推薦的標準,有一些研究18在ADT-treated,據我們所知,沒有一個男人,為多個比較調整認知測試電池(隨著使用的認知測試數量的增加,SD的數量從異常分類所需的規範應該減少比例)。17前瞻性研究觀察ICCTF標準(多重比較和調整)評估客觀認知能力的男性PCa (n = 58)和ADT有前列腺切除術。47這項研究發現,男性接受ADT一段6或12個月分別為70%和50%,分別更有可能證明比控製在執行功能受損的表現,但基於ICCTF標準,認知障礙組沒有差別。47我們的研究還表明,兩個電池用於確定的臨床效用認知障礙患者人群具有可比性。根據這些標準,沒有明顯差異之間的認知障礙ADT-treated男人,PCa控製和反對在我們的研究中。這一發現可能是由於招聘中固有偏見更大的研究。男人招募為本研究提供了一個免費的健康評估,這可能導致更多的傾向health-focussed個人誌願者,有偏見的參與對個人健康的生活方式,減少慢性疾病。48此外,電池的選擇是非常具體的(某人:p≤0.015,建行:p≤0.032)。17 27我們也調整為多個比較,因此可能低估了異常的患病率在任何一個測試結果。雖然我們的研究沒有確定一個區別在整個認知障礙的患病率,在特定的認知領域,暗示其在視覺運動功能(TMTA)我們認為赤字相比,男性接受ADT治療與控製。符合我們的發現的一個溫和的ADT visuomotor功能的影響而non-ADT PCa (g =−0.50)和反麵(g =−0.36),前一個薈萃分析也報道了一個溫和的效果49ADT的visuomotor函數(g =−0.67, p = 0.008)。7的visuomotor TMTA測量依賴於行政和精細運動控製集成visuomotor上肢和手的協調能力。50沒有明顯比較赤字等其他認知措施執行功能(如TMTB-TMTA) ADT-treated男性表明損傷可能歸因於降低運動能力而不是執行控製的損失。
據我們所知,這是第一個研究評估肌肉力量之間的關係,健康和身體功能與認知ADT-treated男性相比其他PCa不是ADT患者和健康對照組。這項研究的力量,它包括一個全麵的認知能力的測試和相關的一係列物理結果的力量,健身和功能。它也跟著ICCTF的最新指導方針對於定義認知障礙。6我們的研究包含限製,翻譯時應考慮的結果。首先,本研究是一個橫斷麵substudy嵌套在一個較大的隨機對照試驗,包括運動訓練和營養補充ADT-treated男人。19男性ADT招募研究都是治療至少3個月;然而,調整治療的持續時間並沒有改變結果。第二,PCa階段ADT和PCON之間有差異,和一個顯著的比例(85%)的PCON不知道PCa的階段。最後,盡管之間的因果方向無法建立健身,身體功能和某些與ADT認知領域,這些發現支持健康的維護和功能的認知能力健康男性與PCa。
總之,降低心肺適能,但不是肌肉力量,與妥協是男性的認知功能與PCa ADT治療與控製。此外,一心二用地流動與psychomotor-attention複合和全球男性認知與PCa相比,整體控製。ADT-treated男性顯示明顯慢visuomotor速度與控製;然而,ADT沒有改變整體認知障礙的患病率。這是第一個研究據我們所知,鏈接與認知功能損害心肺適能ADT-treated男人,和窮人一心二用地集體遷移與男性的認知功能與PCa。這些發現強化維護身體健康的重要性,對人類的健康和功能的認知能力與PCa。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和倫理批準,批準由迪肯大學授予迪肯大學人類研究倫理委員會(HREC 2013 - 184),彼得MacCallum癌症中心(項目沒有:17/118)和阿爾弗雷德健康(項目編號:455/15)。所有參與者把他們的通知之前書麵同意參與。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
作者感謝研究參與者和臨床醫生參與這項研究。
引用
補充材料
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貢獻者所有作者都參與了研究和/或文章準備。概念和設計;納米、PJO RD,科幻小說;數據收集;NM, PJO JDV;數據的分析和解釋;NM, PJO, RD,科幻,嗯;手稿寫;所有人。批準的最後一篇文章:作者所批準的最後一篇文章。 NM accepts full responsibility for the work and the conduct of the study, had access to the data, and controlled the decision to publish.
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
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