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目標收入和教育水平低是代謝綜合征的危險因素在中國東北的人口,有代謝綜合征和心血管疾病的高發病率。本研究旨在確定性別差異與代謝綜合征的患病率和風險因素在中國東北人年齡超過40年;這不是以前的調查。
設計本研究分析了一部分的大樣本數據從2016年中國全國橫斷麵篩查。代謝綜合征定義為存在下列五個風險因素:三個異常腰圍;高水平的甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇或空腹血漿葡萄糖;和高血壓。多元回歸分析是用來研究普遍存在的性別差異,以及代謝綜合征的危險因素。
設置這項研究是Dehui市進行中國吉林省。
參與者共有4052人完成問卷信息和實驗室檢查結果。
結果代謝綜合征的患病率是50.1%(38.4%的男性和57.9%的女性;p<0.001)。高身體質量指數和臀圍在兩性與代謝綜合征相關。此外,缺乏身體活動(或95% CI 1.44 (1.06 - 1.97);p=0.022)在男性和老年(或和95%可信區間1.54 (1.15 - 2.04);p = 0.003)在女性與代謝綜合征相關的因素。初中教育的女性或以上,住在農村地區有代謝綜合征的可能性較小。對於男人來說,教育和農村或城市生活沒有與代謝綜合征。
結論代謝綜合征的危險因素在不同性別異同;因此,預防和治療代謝綜合征應該基於這些性別差異。
- 其他代謝
- 如鐵
- 卟啉症
- 風險管理
- 預防醫學
- 性類固醇和荷爾蒙替代療法
- 脂質紊亂
- 高血壓
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個橫斷麵研究包括一個大型的、具有代表性的中國人口。
我們使用一個統一的,將問卷設計的中國國家卒中篩查調查。
一些結果部分基於自我報告的調查所收集的數據,這不可避免地回憶偏倚的風險增加。
我們的調查排除參與者生病或虛弱完成麵試。
作為一個主要限製所有的流行病學調查,結論基於橫斷麵研究不能用於因果推論。
介紹
代謝綜合征(MS)與一群cardio-metabolic相關危險因素,已成為中國的一個主要的公共衛生威脅。高女士患病率大大增加的負擔由於全球心血管疾病發病率和死亡率。1 - 3這個負擔每年都在增加,盡管很難區分它和日常生活的不健康的習慣。4的患病率有顯著差異,男性和女性之間女士和風險因素。5控製和更有效地降低女士和心血管疾病的風險,有必要識別高危人群和理解性別,修改的東北女士的生活方式因素,低收入水平,女士有很高的發病率和心血管疾病。具體地說,它已經中風的發病率和死亡率最高(365 159/100 000人年)在中國。6因此,本研究旨在分析性別差異在MS的患病率及其相關危險因素的人口來自中國東北。
人口和方法
數據來源和研究參與者
這種以人群為基礎的橫斷麵研究的一部分中風篩查和預防計劃中國國家衛生和計劃生育委員會(cnss)。它評估人口40歲及以上居民,從1月到2016年3月。cnss是腦血管疾病的全國流行病學調查獲得及時和可靠的信息進行發病率,中風的患病率和死亡率在40歲以上的中國人。7在這項研究中使用的抽樣方法已經在其他文章中詳細描述。8這個調查所需的樣本量(N)計算2.37%的中風患病率(p)在中國40歲及以上的成年人中,8使用公式:
N = (Zα2pq) / d2(Zαα= 0.05,= 1.96 q = 1−p, p d = 0.2)
多級分層、整群隨機抽樣方法應用於人口獲得樣本。在第一階段,30個村莊和10個城鎮被隨機選擇的308個村莊(農村)和14個鄉鎮在Dehui城市(城市),使用概率大小成正比(PPS)抽樣法。在第二階段,五組的村莊或社區隨機采樣來自農村和城市的地層采用PPS抽樣。在第三階段中,一個參與者≥40歲是每個家庭的隨機選擇選定群組內的村莊或社區。受訪者不願意參與調查或被認為非常虛弱的被排除在外。我們選擇永久居民≥40歲列入研究(共有4445名參與者計算與一個額外的損失率10%);最終,4100名參與者完成了麵對麵的調查中,有一個很好的反應率為92.2%。在這substudy cnss中,我們使用數據從參與者完成了研究。排除48參與者與不完整的問卷信息或實驗室檢查,共有4052名參與者被包括在這個分析中。研究選擇過程的流程圖所示圖1。
抽樣過程的研究。女士,代謝綜合征。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與調查問卷的發展,其結果措施,研究設計、招聘方法或本研究的進行。沒有計劃,傳播參與者的研究成果。
數據收集和測量
所有參與者完成一份調查問卷,其中包括評估的一般社會人口和與健康有關的信息。體格檢查包括評估的身高、體重、脖子、腰、臀部周長,血壓。根據標準身高和體重測量方法;研究對象刪除他們的鞋子和帽子和穿光衣服。測量精度在0.1厘米,身高和體重0.1公斤,分別。血壓測量由內科醫生使用歐姆龍自動血壓計(歐姆龍哼哼——7200年,日本京都),右手臂,後將其放置平行於心。受試者進行休息20分鍾前血壓測量兩次,和中值被記錄。空腹血樣收集後隔夜空腹(至少8小時)來評估空腹血漿葡萄糖(台塑)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(低密度脂蛋白)和高密度脂蛋白膽固醇(hdl - c)濃度。臨床實驗室的樣本被送到長春Kingmed中心(長春、吉林、中國)進行測試。
篩選協議和評估標準
女士的定義中使用的這項研究發表在了《國際糖尿病聯合會和美國心髒協會/國家心髒,肺和血液研究所。9的存在有下列五個風險因素構成的三個診斷女士:(1)腰圍:≥90厘米為男性,女性≥80厘米;(2)TG濃度:≥1.70更易/ L (TG水平升高的藥物治療是一個替代指標);(3)高密度脂蛋白膽固醇濃度:< 1.0男性更易/ L, < 1.3女性更易/ L(高密度脂蛋白膽固醇水平降低的藥物治療是一個替代指標);(4)血壓:血壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥85 mm Hg(抗高血壓藥物治療的患者高血壓是一個曆史的替代指標);台塑濃度和(5):≥5.6更易/ L(藥物治療,血糖水平升高是一個替代指標)。
除了按性別分層,參與者是按年齡分層到中年組(40 - 64歲)和一群老年人(≥65歲)。其他因素的評估標準,包括體重指數(BMI)、缺乏身體活動水平、吸煙狀況、和酒精消費所示在線補充表S1。
統計分析
數據的正常使用Kolmogorov-Smirnov測試測試。非正態分布的連續變量作為中位數(差)。分類數據提出了數字和比例。重要的變量(p < 0.05)中確定的單變量分析選擇多變量分析。多元邏輯回歸分析被用來探索女士的獨立風險因素在兩種性別,獨聯體和口服補液鹽95%計算。所有統計分析使用IBM為社會科學統計軟件包(SPSS) V.23.0 (SPSS, Inc .,紐約,紐約,美國)。P < 0.05被認為是具有統計學意義。
結果
4100名參與者中完成了麵對麵的調查,4052年被納入分析。共有2030人符合女士的標準,和整體患病率為50.1%(38.4%的男性和57.9%的女性;p < 0.001)。所有的4052名參與者中,1619人(40.0%)和2433名女性(60.0%),平均年齡為53年(差:47 - 62)。總體來看,76.7%的參與者被教育到小學及以下或初級中學水平。
所有參與者的人口學特征與MS
表1顯示,與男性相比(38.4%),女性MS的患病率(57.9%)明顯高於。在女士的2030人,平均年齡為56年(差:49 - 63),對男性和女性來說,超過80%的參與者和女士在群40 - 64年。的速度異常腰圍男性(91.6%)高於女性(85.4%)。平均周長頸部和臀部在男性高於女性。與男性相比,女性有更高比例的以下相關風險因素:較低水平的教育程度、生活在農村地區,異常高密度脂蛋白膽固醇濃度,和更高的TC和低密度脂蛋白的濃度。然而,一個更高比例的男性比女性有高血壓,TGs和空腹血糖水平異常,異常BMI,居住在城市地區,有抽煙習慣,cousumed酒精。
單變量分析,按性別分層女士的相關因素
表2顯示了單變量邏輯回歸的結果與女士在男性和女性相關的因素。老年MS的患病率較高(圖2:男人:40.2%;女性:71.7%),尤其是老年婦女(表2:或(95% CI) = 2.04 (1.61 - 2.59);p < 0.001)。對於女性來說,年齡、體重指數、臀部和頸圍,吸煙,飲酒更高,地理區域,和水平的教育程度與MS,而缺乏身體活動和水果沒有消費。女士對於男人來說,相關的風險因素是相似的,除了年齡、吸煙和飲酒。與女性不同,缺乏身體活動和輕/中度飲酒也是男性的危險因素。
代謝綜合征的患病率在不同性別和年齡的研究。
風險因素和女士之間的關係在多變量邏輯回歸分析
多變量分析表明,BMI和臀圍明顯與女士在男性和女性(表3)。年齡、地區和受教育程度與女性的女士,而缺乏身體活動與男性的女士。頸圍、體重指數、吸煙和飲酒沒有與異性女士。
對於男人來說,BMI,臀圍和缺乏身體活動與女士口服補液鹽(95% CIs) 2.07 (1.48 - 2.90;超重的體重指數p < 0.001), 3.77 (2.54 - 5.60;明顯超重的體重指數p < 0.001),和3.25 (2.02 - 5.24;為肥胖的體重指數p < 0.001)。臀圍,或(95% CI)為1.12 (1.09 - 1.15;p < 0.001)。缺乏身體活動與男性女士(或1.44,95%可信區間(1.06到1.97),p=0.022)。
對於女性來說,BMI,臀圍和先進的年齡與農村住宅和初級中學教育以上女士是負相關的,教育程度越高,風險越低的女士口服補液鹽(95% CIs) 2.09 (1.63 - 2.68;超重的體重指數p < 0.001), 2.01 (1.46 - 2.79;p<明顯超重的體重指數0.001),2.55 (1.62,4.00;為肥胖的BMI組p < 0.001)。臀圍,或(95% CI)為1.10 (1.08 - 1.12;p < 0.001)。或(95% CI)老年(≥65歲)為1.54 (1.15 - 2.04);p = 0.003)。或(95% CI)生活在農村地區為0.74 (0.56 - 0.97;p = 0.028)。初級中學的教育水平,或者(95% CI)為0.62 (0.48 - 0.79;p < 0.001); for senior middle-school, it was 0.58 (0.40 to 0.83; p=0.003), and for college and above, it was 0.43 (0.29 to 0.66; p<0.001).
討論
在這項研究中,我們評估性別差異在MS的患病率及其相關因素在一個低收入人口來自中國東北。我們發現除了在女性比男性更普遍,高BMI,和大臀圍在兩性女士的風險因素。此外,老年(≥65歲)是一個風險因素隻對女性,而男性缺乏身體活動隻是一個風險因素。此外,受教育程度和生活在農村地區的消極與女士在女性,而不是男性。
女士一直在穩步增加的流行在低收入和高收入地區,由於不健康的生活方式10 11有性別差異。
MS的患病率在那些生活在中國大陸的低收入、中等收入和高收入人群在2010年是33.9%1;然而,在我們的研究中,這個數據是50.1%。這可能是因為大多數的參與者在我們的研究人群有較低的受教育水平和收入,這可能主要有累加效應,增加的趨勢。在大多數研究中,MS的患病率女性高於男性1)12;例如,在墨西哥,女性患病率為55.6%,而男性是38.2%。13類似的性別差異被觀察到在中東國家,但是很少有性別差異已報告在歐盟,MS患病率總體較低。14相比之下,MS的患病率男性高於女性白種人,15美國的青少年,16遠東亞洲和日本的人口,和在澳門,是女性的兩倍。17這些差異可能與種族有關的周期進行了研究,所使用的地理區域和選擇標準。18 - 20我們的結果是一致的與那些在大多數國家報告說,女性比男性有更高的患病率女士。21 - 24日此外,這些與性有關的差異顯示在女性先進的年齡更大,但仍相對穩定的男性年齡在中國東部。25這是符合我們自己的發現≥65歲婦女有1.536倍的風險更高比40 - 65歲的女士。絕經後婦女的雌激素水平下降導致胰島素抵抗與脂質代謝異常的增加。因此,觀察到的性別差異可能與激素水平的變化,而不是衰老本身。26
眾所周知,MS患病率增加BMI(≥24公斤/米2)是高於正常。與個體與正常體重指數相比,超重和肥胖的女士BMI的風險在韓國婦女3.11倍和17.18倍,4.30倍和10.91倍,韓國男人沒有糖尿病,分別。27我們的研究還發現,與正常體重指數相比,高BMI女士的幾率更大的風險是2.09倍,2.01倍和2.55倍高超重,超重和肥胖的女性,分別。對於男人來說,風險增加2.07倍,3.77倍和3.25倍,分別。這些發現還表明,男性體重增加(BMI≥26公斤/米2)增加的風險大大多於女士在女性;這種積極的協會也報告了土耳其的成年人的研究。28以色列隊列研究聲稱,一個正常的體重指數有較高的負麵預測價值在男性(98%)和女性(96%)對女士。29日之間存在負相關的臀圍和代謝風險因素在Tehranian女性。30.此外,弱臀圍的預測能力被發現。在我們的研究中,女士的風險增加1.10倍的女性和男性的1.12倍每增加1厘米在臀圍,但不是在頸圍。因此,BMI結合臀圍是超重或肥胖的一個有效指標,這樣的人更容易發展女士是否肥胖胰島素抵抗是女士仍在辯論的原因或結果。31日發病由脂肪細胞異常導致胰島素抵抗,內髒肥胖代謝疾病的可能是一個因素。32
缺乏身體活動是一個主要風險因素對男人在我們的研究中,與之前研究的結果一致。33罕見的身體活動導致的風險增加1.44倍女士在男性,而不是女性,這與先前的發現是一致的。34此外,體育活動被建議為女士被關聯到一個低風險。35研究也發現,酗酒和吸煙與MS患病率增加有關,無論性別和體重指數。36 37水果消費之間的關係,頸圍和女士風險尚不清楚;在我們的研究中,沒有觀察到顯著的關聯在飲酒,吸煙,水果消費或頸圍。
教育水平是最重要的社會經濟地位,已被證明不僅影響MS的患病率,但也與腦血管疾病的患病率密切相關。38教育影響的具體機製的流行女士還不清楚。然而,它已被認為是,教育影響人們的生活方式和健康積極樂觀的態度,並增加其獲得預防性衛生服務。39此外,據報道在韓國,教育水平和MS患病率之間的負相關的飲食模式在很大程度上是相關的韓國人(尤其是女性)。40婦女在我們的研究中,口服補液鹽表示0.62倍,0.58倍和0.43倍的風險在那些女士已完成初中,高中,大學及以上,分別。這表明,更高的教育水平可以降低女士的風險;然而,這種關係不存在。- MS患病率和教育水平之間的聯係是重要的女性,這與先前的研究結果相似。40一項全國性調查發現,收入和教育水平低與MS的患病率女性高於男性。41我們的研究人群的特點是在低收入和低水平的教育,這兩個女士患病率更高。包括小學教育的女性的比例或低於37.8%,這可能部分解釋女性的高患病率的女士。24我國城市成年人(≥18歲)更有可能比農村成人女士在2009年,22江西省的城市成年人的情況卻恰恰相反,在2015年中國婦女生活在農村比城市女性更可能有這些發現女士並沒有觀察到男性。42在我們的研究中,女士很消極的生活在農村地區(OR: 0.74 (0.56 - 0.97), p = 0.028),但不是生活在城市地區。差異可能是由於經濟發展的程度,生活習慣和飲食模式;例如,農村婦女脂肪攝入量較低,比城市女性更多的活動。43
生活方式幹預導致的風險降低到2.61倍,與對照組相比,在先前的研究。44飲食模式的一項調查顯示,中國模式(高穀物、蔬菜、水果、鹹魚和雞蛋,大豆,等等)與風險較低的女士比動物食品模式(高的肉類、魚類和蝦、雞蛋、海鮮、酒精飲料,等等)。45性別差異在飲食模式與MS患病率增加有關;例如,增加發病率在男性食用動物和油炸食品的飲食,和女性消費高鹽和能源的飲食。19肌肉力量和心肺功能可以獨立,共同降低發病率的女士,46增加體力活動減少風險的19% - -24%。47在男性,每一小時的鍛煉可能女士風險減少2%。48相比之下,每天久坐行為線性增加的風險女士每小時1.09次。49為了防止女士的發生,更好的理解需要調整生活方式因素在高危人群;例如,在男人身體不活動,要進一步的努力來控製體重,特別是通過專注於減少高BMI和臀圍。此外,運動可以導致大腦胰島素敏感性高,可幫助失去更多的體重和體脂重較低。50對於女性來說,特別是老年人以外的農村地區,應努力控製體重維持體重指數和臀圍在正常水平降低女士關注的風險也應針對激素水平的變化,尤其是性的低濃度hormone-binding球蛋白和睾丸素,增加女士的可能性。51從長遠來看,更高層次的教育水平可以減少風險的女士了解這些因素以及它們之間的性別差異,以及準確識別高危人群,有助於開發更好的公共衛生政策、教育計劃和減少女士和血管疾病的發病率。本研究也有一些局限性。一些數據是自述,每個參數在血液隻是抽樣和測量一次,和一些生活方式因素和潛在的殘餘混雜因素沒有評估。此外,生病或虛弱的人被排除在外,這可能影響generalisability的結果。此外,橫斷麵研究不能用來做因果推論,和隨後的前瞻性隨機研究是必要的。
結論
在我們的研究中,我們發現風險因素都女士性異同;因此,預防和治療的女士應該考慮病人的性。
確認
作者欣然承認所有的參與者和麵試官從吉林大學第一醫院,並承認中國的支持國家中風中心護理質量控製和管理。我們要感謝Editage (www.editage.cn)的英語編輯。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者概念和設計:YY和zn G .采集的數據:F-L Z和H-Y L .統計方法和數據分析:F-E L, PZ、DL和F-L Z起草和修訂手稿:F-E L .關鍵的修訂:zn G和YY。所有作者批準出版的最終版本。
資金這個項目是由中國國家重點研發項目(2016 yfc1301600), JLUSTIRT (2017 td-12)和吉林省省級重點實驗室(20190901005 jc)李陽。項目有效的幹預技術研究和應用的高風險中風從國家衛生和人口計劃生育委員會在中國(gn - 2016 r0010)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版獲得的。
倫理批準這個主題是人類道德和研究倫理委員會批準的吉林大學第一醫院(沒有批準:2015 - r - 250 - 250),和書麵知情同意了所有的參與者。
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