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目標高尿酸血是痛風發作的危險因素,腎髒損害和心血管事件。證據的趨勢在武漢市高尿酸血負擔,中國,是有限的。本研究旨在評估和十年的流行趨勢在武漢市高尿酸血。
設計橫斷麵研究。
設置同濟醫院健康管理中心。
參與者總共有732 527名成人參與者從一般人群的體檢健康管理中心在2010年和2019年之間。
主要結果測量患病率高尿酸血和趨勢。
結果高尿酸血的總體發病率為25.8%(36.6%的男性和10.8%的女性)在2019年。高尿酸血患病率和血清尿酸(SUA)水平明顯高於年輕男性,老年婦女和參與者與肥胖、高血壓、糖尿病或dyslipidaemia (p < 0.05)。SUA水平在男性和女性逐漸增加從358.0 (313.0 - -407.0)umol / L和250.0 (217.0 - -288.0)umol / L到2010年的388.0 (338.0 - -445.2)umol / L和270.0 (233.0 - -314.0)umol / L, 2019年,p < 0.05。從2010年到2019年,高尿酸血患病率顯著增加在每個年齡類別熱帶病歲的參與者中最為急劇增加。男性multivariate-adjusted患病率為26.1%(25.4%對26.7%)在2010年,30.9%(30.4%對31.4%),2015年為34.4%(34.1%對34.8%)在2019年,而女性是5.8%(5.4%對6.2%)在2010年,7.2%(6.9%對7.5%),2015年為10.1%(9.9%對10.3%)在2019年。
結論武漢市高尿酸血非常普遍的成年人。應該更多的關注越來越高尿酸血的負擔,尤其是對那些在更高的風險。
- 流行病學
- 風濕病學
- 腎髒學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究包括大樣本量的參與者(超過730 000名成年人)從一般人群中,使我們的研究更可說服的。
本研究首次在高尿酸血估計的流行和趨勢在最近的十年(2010 - 2019)在武漢城市成年人。
多元邏輯模型被用來正確選擇偏見和混雜偏見盡可能通過調整為潛在的混雜因素。
自參與本研究是從一個健康管理中心,招募選擇偏見無法避免。
介紹
血清尿酸(SUA)嘌呤核苷酸代謝的最終產品。安和蘇阿的生產過剩,以及其低效的腎或腸道排泄,因此會導致高尿酸血。高尿酸血一般被認為是導致痛風的發病的主要因素。1此外,許多研究表明積極的協會高尿酸血或高水平的安和蘇阿全因死亡率增加,多種慢性疾病,如慢性腎髒疾病,心血管疾病,肺功能下降,肥胖,葡萄糖代謝,dyslipidaemia、高血壓和代謝綜合症。2 - 9這些疾病占很大一部分的全球死亡和殘疾調整生命年損失,10 11導致一個特定的緊迫性,以防止和控製高尿酸血。
先前的研究已經記錄越來越高尿酸血流行的趨勢在過去幾十年在世界各地,特別是在西方國家。12 - 14此外,據報道,高尿酸血在發達國家比發展中國家更普遍。15美國成年人之間的患病率是實質性的(20.2%的男性和20.0%的女性)2015 - 2016。16在中國,國家調查的患病率估計2009 - 2010年的8.4%,172007 - 2011年的13.0%18和6.4%的中年人和老年人中2011 - 2012。19此外,38項研究的元分析來自中國大陸的報道,彙集中國成年人高尿酸血發生率是2000 - 2014年的13.3%。20.顯然,上述數據並不能夠清楚地說明中國成年人高尿酸血流行的趨勢。
中國是一個發展中國家,經濟發展不平衡,地區差異。高尿酸血流行在中國成年人很大差異的地理區域,在華南的報告18.6%,12.9%在中國東部,中國西南部13.9%,10.3%在中國西北,10.1%在中國東北和華北的13.2%。20.顯著地,證據在中國中部的高尿酸血負擔是有限的。武漢,中國中部的湖北省的省會城市,是由經濟快速增長和城市化特征在最近的十年。其人均國內生產總值增長從2009年的¥117¥123 831年的2017。21日22來自發展中國家的研究表明,在短期內快速增長的經濟,隨後改變生活方式會增加一些代謝紊亂的風險。23日24
到目前為止,很少有研究調查了十年的趨勢在武漢市高尿酸血負擔。因此,我們進行一個大橫斷麵研究估計和趨勢的性別患病率高尿酸血一般成年人從2010年到2019年。這個一般以人群為基礎的研究使用收集的數據連續成年人接受了體檢健康管理中心。
方法
研究人群
我們進行了一項橫斷麵研究,其中連續參與者健康體檢的健康管理中心在武漢同濟醫院的城市,中國,2010年1月1日和2019年12月31日之間。所有的參與者來自普通人群。他們中的大多數是城市居民在政府機構或大型企業工作。每個參與者完成了體格檢查的基本內容包括人口統計信息收集、生化試驗和人體測量。在線補充圖1研究顯示,程序選擇參與者。共有732名≥20歲的527名參與者被招募。這個年齡段選擇依照先前的研究。12個25不包括參與者與缺失的數據後,我們包括676 478名參與者。腎功能可能會影響尿酸排泄減少,我們進一步排除5027年參與者估計腎小球濾過率(eGFR)不到60毫升/分鍾/ 1.73米2。最後,671 451名參與者被包括在分析中。由於缺少身份證號碼信息,存在一些參與者接受健康檢查多年來在研究期間。
我們使用了加強觀察性研究的報道在本研究流行病學橫斷麵報告指南。26
評估的主要變量
隔夜空腹血樣采集測量生化變量。安和蘇阿濃度測定的酶比色法使用自動分析器(瑞士巴塞爾羅氏cobas 8000)根據標準實驗室質量控製的過程。此外,安和蘇阿測量方法並沒有改變整個研究期間和實驗室質量評估了。intra-assay和inter-assay變異係數分別為4.25%和< 5.7%,一級(210 umol / L), < 4.25%, < 5.7%, 2級(572 umol / L)。在最近的研究中,根據SUA水平高尿酸血的定義:男人≥416 umol / L (7 mg / dL)和女性≥357 umol / L (6 mg / dL)。27 28參與者被要求穿光衣服,裸露的腳前測量他們的身高和體重。的身體質量指數(BMI)計算是用體重(公斤)除以身高(米)的平方。為中國成年人肥胖定義為體重指數≥28公斤/米2和超重的定義為體重指數≥24公斤/米2。29日是由受過訓練的護士用電子血壓計測量血壓(hbp - 9020;歐姆龍、大連、中國)在一個坐著的位置後,參與者至少休息5分鍾。高血壓被確認下列標準是否滿足:收縮壓≥140毫米汞柱,或舒張壓≥90毫米汞柱,或使用抗高血壓藥物治療,或自我報告的醫生診斷為高血壓。糖尿病被定義為空腹血糖≥7.0更易/ L,或使用抗糖尿病的藥物,或自我報告的醫生診斷為糖尿病。Dyslipidaemia被診斷為根據2016年中國成人血脂異常管理方針30.如果下列條件感到滿意:總膽固醇≥6.22更易/ L,甘油三酸酯≥2.26更易/ L,低密度脂蛋白膽固醇≥4.14更易/ L,高密度脂蛋白膽固醇< 1.04更易/ L。年齡和性別是由參試者提供信息。
病人和公眾參與
患者或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播我們的研究計劃。患者或公眾沒有邀請為本文的寫作或編輯可讀性或準確性。
統計分析
由於男性和女性之間SUA水平顯著差異,高尿酸血上的性別患病率和趨勢估計。分類變量表示為百分數,而連續變量被報告為±SD為正態分布數據或傾斜的數據值(差)。正常的數據由Kolmogorov-Smirnov測試評估。我們使用2019年收集的數據來估計SUA水平,高尿酸血患病率及其95% CIs,分層按性別(男性或女性)、年齡(50 - 59歲,30—39頁,40至49,60 - 69或≥70歲),BMI(< 24日27.9或≥24 - 28公斤/米2超重和肥胖對亞洲的截止值)、高血壓(是或否)、糖尿病(是或否)和dyslipidaemia(是或否)。在本部分中,高尿酸血的患病率比較使用Cochran-Armitage測試的趨勢。SUA水平利用克魯斯卡爾-沃利斯檢驗進行比較。
性別、不同年齡組高尿酸血趨勢從2010年到2019年被分析。我們進行測試的趨勢包括觀察一年連續變量的一個線性或邏輯回歸模型。高尿酸血的性別multivariate-adjusted患病率從2010年到2019年使用邏輯回歸模型估計後調整年齡、BMI,表皮生長因子受體、高血壓、糖尿病和dyslipidaemia。年齡、BMI和表皮生長因子受體被包含在邏輯模型為連續變量,而高血壓、糖尿病和dyslipidaemia包括二分變量。占據命令用於估計調整患病率高尿酸血是“分對數”和“利潤”。所有統計分析使用占據V.12.0 (StataCorp LP,大學城,德克薩斯州,美國)。圖是用R軟件(V.3.6.1)與一個可用的包:ggplot2。雙麵p < 0.05被認為是具有統計學意義。
結果
2019年原油的高尿酸血發生率
表1顯示原油患病率高尿酸血和SUA水平≥20歲的參與者在2019年。66 2019年48 998名男性和385名女性,平均年齡為42.0±12.6年。整體高尿酸血患病率為25.8%。原油的高尿酸血發生率和SUA水平在男性明顯高於女性(36.6% vs 10.8%, 388.0 (338.0 - -445.2) umol / L和270.0 (233.0 - -314.0)umol / L;p < 0.05))。高尿酸血患病率約9.0%,女性年齡< 50年,它迅速≥50歲女性隨著年齡的增加,女性患病率最高的26.1%≥70歲。男性高尿酸血的負擔是高在所有年齡組和年輕人中尤其明顯(39.3%為20 - 29年,40.5%為30—39歲)。高尿酸血患病率和SUA水平顯著增加,提高男性和女性的體重指數(p < 0.05);患病率(95% CI) 55.9%(55.0%對56.9%)在肥胖男性和34.6%(32.8%對36.5%)在肥胖女性。在整個人口中,參與者與高血壓、糖尿病或dyslipidaemia高尿酸血患病率和SUA水平明顯高於正常組(p < 0.05)。
原油的高尿酸血發生率的趨勢
共671 451名參與者被包括在2010年和2019年之間的研究。所示表2,原油的高尿酸血發生率顯著增加多年來在男性和女性(p < 0.05)。SUA水平在男性和女性逐漸增加從358.0 (313.0 - -407.0)umol / L和250.0 (217.0 - -288.0)umol / L到2010年的388.0 (338.0 - -445.2)umol / L和270.0 (233.0 - -314.0)umol / L, 2019年分別(p < 0.05)。發病率顯著增加的趨勢在高尿酸血觀察觀察期間在每個年齡的男女(圖1)。熱帶病歲患病率增加參與者中最為明顯。它從22.5%(21.6%對23.3%)增加到2010年的40.1%(39.6%對40.6%)2019年在年輕男性,而在年輕女性從2010年的2.5%(2.1%對2.9%)增加到2019年的9.0%(8.6%對9.4%)。
性別、不同年齡組患病率高尿酸血趨勢(95% CI), 2010 - 2019。
高尿酸血multivariate-adjusted流行趨勢
高尿酸血的multivariate-adjusted患病率是使用邏輯回歸模型計算。圖2均呈增長趨勢multivariate-adjusted患病率高尿酸血在觀察年男女(p < 0.05)。男性患病率為26.1%(25.4%對26.7%)在2010年,30.9%(30.4%對31.4%),2015年為34.4%(34.1%對34.8%)在2019年,而女性是5.8%(5.4%對6.2%)在2010年,7.2%(6.9%對7.5%),2015年為10.1%(9.9%對10.3%)在2019年。
性別趨勢multivariate-adjusted高尿酸血患病率(95% CI)≥20歲的參與者中,2010 - 2019。普遍調整了年齡、體重指數、腎小球濾過率、高血壓、糖尿病和dyslipidaemia。
討論
目前的研究顯示,高尿酸血非常普遍(36.6%的男性和10.8%的女性)成年人在武漢城市,中國,在2019年。男性高尿酸血的負擔是巨大的在所有年齡組。高尿酸血患病率變化明顯的性別、年齡、體重指數、高血壓、糖尿病和dyslipidaemia,與年輕人,老女人和參與者與代謝紊亂有更高的患病率。
這項研究還調查了高尿酸血的趨勢在十年期間(從2010年到2019年)和顯示顯著增加的趨勢multivariate-adjusted患病率高尿酸血的男女。此外,觀察到,患病率增加年輕人中最為急劇在觀察期間,這意味著高尿酸血越來越頻繁地發生在年輕的成年人。
估計流行在我們的研究中(2019年是25.8%)遠高於那些報道在美國(2015 - 2016年的20.1%),162009年意大利(11.9%),13韓國(2016年是11.4%)31日和前一個全國性調查在中國(2007 - 2011年的13.0%)。18一個橫斷麵研究從曼穀,泰國,使用數據報告的年度體檢和流行率24.4%的城市居民,32這是接近我們的結果。流行病學研究表明,城市人有高尿酸血患病率高於農村居民。17日19在目前的研究中,幾乎所有的參與者包括城市居民,這可能有助於解釋高尿酸血高流行。
超重或肥胖是一個廣為接受的危險因素為高尿酸血33這是在我們的研究中進行驗證。我們發現高尿酸血與升降BMI在男女患病率顯著增加。基於信息表1,它可以計算出近61.0%的人超重或肥胖,44.5%的人被認定為高尿酸血。超重或肥胖的患病率男性據報道38.6%的代表性武漢社區居民15 - 69歲。34與這個代表性相比,勞動人口在當下研究的比率明顯高於男性,勞動力和超重或肥胖。超重或肥胖的沉重的負擔可能是另一個原因來解釋高尿酸血非常普遍。也觀察到高尿酸血與高血壓密切相關,糖尿病和dyslipidaemia,這符合先前的研究。6 - 9這些代謝紊亂是常見的並發症與高尿酸血參與者,導致腎和心血管疾病的風險更高。
目前的研究發現,高尿酸血≥50歲女性患病率較高,它隨著年齡的進一步增加。亞洲和歐洲國家的一些研究顯示約高尿酸血患病率隨著年齡的增長女性的積極協會,13日14日18日31日這符合我們的結果。鑒於高尿酸血患病率巨大的性別差異,我們認為性激素可能發揮關鍵作用。一種解釋是,女性性激素對高尿酸血有保護效應。58 870名韓國婦女的橫斷麵研究表明,高尿酸血患病率顯著增加更年期階段,在控製了潛在的混雜因素。35絕經後婦女的特點是物質上的雌性激素水平下降(尤其是雌二醇和孕酮)。當他們長大時,雌二醇和孕酮水平將進一步下降。生物帶的研究表明,這兩個激素SUA水平負相關。36直到現在,雌二醇和孕酮降低SUA水平並不完全理解。他們可能通過促進腎排泄尿酸的影響。37 38另兩種解釋是肥胖和飲酒男性患病率高於女性,34 39隨著肥胖和飲酒是行之有效的高尿酸血的危險因素。
全國健康和營養調查的數據表明,高尿酸血患病率明顯美國成年人從1988 - 1994年的18.2%增加到2007 - 2008年的21.4%,認為高尿酸血不斷增加的趨勢,可能是由於肥胖和高血壓患病率上升。12然而,在目前的研究中,我們沒有觀察到一個增加的趨勢在肥胖和高血壓多年來(表2)。因此,它可能有一些其他因素負責高尿酸血患病率的增加我們的研究參與者之一。我們認為逐漸西化飲食結構和fructose-sweetened軟飲料消費的上升可能是主要原因。西方飲食中嘌呤遠遠超過傳統的中國飲食,導致更高的患高尿酸血的風險。此外,越來越多的證據表明,fructose-sweetened飲料,雖然不含嘌呤,可以誘導高尿酸血。40-42人均果糖攝入量大大增加在過去的幾十年裏,43-45與高尿酸血的增加負擔。飲酒和一些生活習慣,如不活動和久坐行為作為高尿酸血的風險因素。沒有研究直接調查這些危險因素之間的關聯和高尿酸血患病率的上升趨勢。然而,發現中國嘉道理生物適度增加報道的飲酒,飲酒頻率和重度飲酒者男性發病率在過去的十年裏,特別是在年輕人當中,39這可能有助於解釋我們的結果。
我們所知,本研究首次揭示了不同年齡組的趨勢高尿酸血十多年中國成年人,發現高尿酸血患病率急劇增加的最年輕的成年人在觀察期內。128 014名愛爾蘭成年人的分析顯示高尿酸血越來越趨勢從2006年到2014年在所有年齡組中,最多的增量18-39歲年輕的參與者之一14;這一發現是類似於我們的結果。除了高尿酸血,幾個hyperuricaemia-related疾病,如糖尿病和心血管事件也發生在年輕的成年人中更頻繁地在過去的幾年中,46個47對公眾健康構成嚴重的威脅。基於這一趨勢顯示在我們的研究中,高尿酸血患病率在未來幾年內很可能會繼續上升。政策製定者應該更多關注高尿酸血的負擔,尤其是在年輕人中。
本研究的優點是截然不同的。本研究包括大樣本量的參與者(超過730 000名成年人)從一般人群中,使我們的研究更可說服的。此外,我們所知,這是第一個研究探討高尿酸血流行的趨勢在最近的十年(2010 - 2019)成年人在武漢市,導致高尿酸血在這方麵的管理。
這項研究也有一些局限性。首先,當參與者在目前的研究是從一個健康管理中心招募,選擇偏見無法避免。參與者可能不具有代表性的社區的普通人群。因此,應采取謹慎解釋本研究的發現。事實上,幾乎所有的參與者都是城市居民在武漢市政府組織或企業在每一個地區,研究參與者更有可能比社區居民工作人口樣本。此外,我們估計高尿酸血患病率在控製幾個混雜因素(所示圖2),通過統計分析將有助於減少偏見。第二,高尿酸血患病率可能低估了在我們的研究中。我們隻診斷高尿酸血據SUA水平。然而,參與者與高尿酸血可能正常SUA水平如果他們接受SUA-lowering療法。第三,我們的研究沒有收集數據與高尿酸血的飲食和生活方式。這些變量的變化,如多年的果糖攝入量可能有助於解釋高尿酸血的趨勢。第四,人口的研究中,存在的參與者在研究期間經曆了不止一次的健康體檢。他們的多個醫療記錄中分析,可能最終影響結果的準確性。第五,高尿酸血的定義強調了安和蘇阿的測量在兩個不同的天正常下嘌呤飲食。然而,安和蘇阿隻測量一次在目前的研究中,這將影響高尿酸血的篩查率。
結論
總之,高負擔的高尿酸血成年人被發現在武漢的城市。此外,高尿酸血越來越頻繁地發生在年輕的成年人。我們的研究還顯示顯著增加的趨勢multivariate-adjusted成年人高尿酸血患病率從2010年到2019年。促進飲食變化,減肥和身體活動在社區或工作場所將有效措施,預防和控製高尿酸血。這些措施應采取迫切,尤其是年輕人,絕經後婦女,與代謝紊亂和參與者,他們在更高的風險。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
倫理批準
這項研究是進行符合赫爾辛基宣言,這是同濟醫院的倫理委員會批準,同濟醫科大學,華中科技大學與知情同意的豁免。機構審查委員會批準文號TJ-IRB20200513。
確認
作者要感謝同濟醫院健康管理中心的參與者參與本研究。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
LH和我們同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者所有作者都同意手稿的內容。ZW設計研究和起草。LS、LH和YL導致了概念,分析和批判性的修訂手稿。XL和YH參與數據收集和修改了手稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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