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目標與“吃”提出新加坡國內的消遣,食物使得新加坡人的經曆構成了國家、社會、民族和個人身份。然而,盡管它們形成顯著的部分新加坡存在的壽命,研究和觀察關於食物的經曆對個人生命的終結仍明顯缺席。現存文獻繼續關注營養實踐在疾病和活躍的死亡過程中,放棄食物的豐富的生活經驗在病人和他們的家屬的生活。當前的工作試圖通過建構主義現象學方法,定性使新加坡的食物的聲音的姑息治療患者和他們的家庭。同時它也旨在評估食品的作用在增強他們的主觀感受尊嚴和身份,同時考慮結果的臨床意義。
設置房子在新加坡姑息護理的病人。
參與者定性數據的一個子集(n = 25)二元的形式采訪絕症患者和家庭照顧者是來自一個更大的家庭尊嚴幹預研究,探索生活和死亡的經驗在亞洲姑息治療患者和他們的家庭。
結果框架分析與歸納和演繹的方法通知先驗領域的食物導致了一代的四大主題,每個都有三個subthemes。這些被組織到食物對生命和減輕模型。它們包括:(1)喂養身份和家庭紐帶,(2)閾限的生存在疾病轉變,(3)食品成為血統,和(4)有同情心的營養。
結論臨床意義是;包括它們的幹預措施,提高尊嚴,促進一種價值主導型和促進遺留建築。發展的建議也針對行業合作夥伴生產臨終營養產品。
- 成人的姑息治療
- 定性研究
- 營養支持
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。數據包括在這項研究中,即定性引用參與者,都被鑒定。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
小說,首開先河的研究,認為個人的多方麵的食物體驗生命的終結。
實行嚴格的方法和維護最高標準的定性研究。
展示了一個健壯的定性模型,可以很容易地應用於臨床幹預措施對整體護理的病人生命的終結。
缺乏對參與者直接查詢考慮食物的域。
並不是所有在新加坡種族人口的凝聚力的多元文化社會代表由於抽樣問題。
介紹
營養同化無疑是人類狀況的一個內在方麵。與自動、連續和無意識的呼吸的過程,從強製性公共飲食發展依賴。1從最初的護理膳食準備在童年,我們需要別人的持續存在和行動定期啟動這些食物的經曆。這樣的親密關係,也就是說,乳頭口,填鴨式灌輸交互和存在桌邊,夜總會的發展奠定了基礎對食品和飲料。1研究人員觀察食物代表著大多數比食物更。2勒普頓3廣泛認為是食物的作用在我們的感情生活;描述如何憤怒、焦慮、關懷、失望、厭惡、尷尬,沮喪,內疚,幸福,恨,愛,懷舊,怨恨,厭惡,安全和舒適與基於食物的經曆。她也許最雄辯地觀察到的胃口是一種情感上的饑餓…()人類與食物的關係和飲食受到最強大的情感經曆在任何上下文”。3食物也構成家庭身份和家庭生活的形成,與家族性食品社交經驗的道德價值觀,職責和價值體驗。4自製的食物和共享消費實踐構建“回家”,甚至連家庭護理職責。5個6所以基本是食物之間的關係,文化,傳統和個人身份的跨學科領域艾治研究的發展提供一個意味著學術調查這非凡的過程。
在符號互動論的社會學視角,食品被認為是一項重要的社交產品,允許通過解釋提供意義,與人練習選擇、采購和代理吃飯時。7它被視為一個社會互動的關係,作為一種手段,識別和價值在個人和團體形成。8食品也觀察到顏色的日常文化生活和心理通過飲食偏好的形成,吃飯習慣和禮儀。9通常,這些食物儀式的介質連接參與者文化規範和價值觀。10Hauck-Lawson8創造了“食品的聲音”一詞來封裝這個強大的渠道眾多的表達主觀的,文化和個人意義;食物的經曆是如何思考和表達。作者討論了如何當一個人選擇或不選擇購買什麼,準備吃,他們指揮陳述他們的身份和文化。長11進一步闡述了類似於時尚,發型或音樂,這些食物形式通過食物的聲音是一個接受identity-centred通信媒介。選擇保持素食在那些吃肉的存在,例如,展示了一個特定的食物的聲音根深蒂固的價值係統。11研究人員導航各種psychosociocultural現象通過參加食物的聲音,包括種族和文化遺產,11性別動態,12信仰和精神13甚至製度化權力的問題。14食物的聲音,因此,可以提供一個整體的人類經驗時認為配合口頭或書麵的聲音。
食物在新加坡身份:當地獨有的經驗
新加坡是一個很小的東南亞城市國家,1965年從英國殖民統治獲得獨立。繁忙的港口叫殖民貿易期間,早期移民到新加坡從各自的大陸帶來自己的當地美食。扔進了名副其實的大熔爐的羽翼未豐的國家是印度移民青睞的本地蔬菜和海鮮,嚴格,編纂馬來穆斯林的飲食從周圍的群島,無數的烹飪風格的各種中國宗族以及眾多的西方影響。15標誌性的娘惹菜的辣味米粉湯,辣的海鮮麵盤在富裕椰肉湯,吸引來自中國,馬來語,南印度和歐亞的影響。16
吃在新加坡,不出所料,視為國家的熱情,前貿易和工業部長說我們花了大量的時間和思考食物。甚至當我們吃的時候,我們已經思考下一頓飯。這是我們的文化不可分割的一部分”。17強烈意見的食品存在於新加坡精神,公民是極力保護標誌性的新加坡菜。社交媒體交流近年來,例如,新加坡人在激烈的網絡參數與公民的其他東南亞國家的起源或準備他們最喜愛的食物。18的過時的習慣問一個吃了仍是一個有禮貌和感激問候,即使在當代社會。15
也許新加坡國家身份的複雜性是最好的表達了在盤子裏。除了作為一個統一的力量對國家意識,食品經曆另外提供一個標記在國家的混血民族身份的社會。19孫20.強調,食物仍然是最強的方法之一的民族的表達他們的記憶,與某些傳統菜肴的烹飪和消費的一種手段來維持關係甚至通過弱或削弱的關係。雖然祖先的美食文化傾向於改變隨著時間的推移,主要是由於方便,15他們的起源和聯係的價值根深蒂固的遺產很明顯和慶祝的感覺。
食物的經曆仍不可或缺,包括在新加坡人的日常生活方麵;形成個人、家庭、文化和共享的國家身份。雖然這聯合食品標識是在個體的發展,壽命持久,很少觀察到或理解關於它的表達在臨終上下文。
死亡和食物的沉默的聲音
現存的地方文獻,研究和學術調查似乎平行國際趨勢;在研究營養同化的生活關注實際喂養疾病軌跡和活躍的死亡過程中,倫理決策對營養戒斷期間死亡,厭食和發展營養目標。21 - 24日研究很少考慮食物的意味深長的經驗,當他們這樣做,但這通常是在類似急性上下文。25日26日雖然黃和克裏希納25假設幾個重要的主要主題在新加坡情況觀察(放心,孝順,平衡競爭目標和維護正常),他們的小樣本(n = 4)和選擇方法很難歸納假設。因此,富裕,生活和繼續體驗的食物病人和他們的家屬的生活中放棄當前的學術工作。卡普蘭27指出,食品活動收益信息關於創造力的複雜性,功能、傳統性、變化,變化和連續性。這些權利觀念和實踐對死亡尤其突出個人,讓他們的尊嚴在最後一天。
從dignity-conserving護理的經驗模型的發展,28Chochinov28發現損害尊嚴與抑鬱密切相關,絕望,焦慮的實例,將生活,渴望死亡,感覺成為別人的負擔,一個窮困潦倒的整體生活質量。研究表明,失去尊嚴,意義和感情的負擔別人鏈接要求加速死亡,這些感覺的最終後果導致的自殺率增加。29日精神上的和平、減輕負擔、加強與親人的關係,然而,有尊嚴的死亡的最重要方麵之一。30.
在亞洲方麵,等31日莊嚴的護理的病人家庭模型,構造研究視角身患絕症後老亞洲中國患者及其家庭成員的憲法的尊嚴。研究人員闡明需要(1)精神上的可塑性;幫助病人找到痛苦的意義,放開附件,實現道德超越的愛和支持家庭照顧者,(2)通過創建一個家庭連通性表示讚賞的平台,實現和解,履行家庭義務和與他們的後代建立持續的債券,(3)家庭的完整性,以及(4)孝順的同情,需要相互支持,相互關係,情感聯係和利他崇敬通過開放與親人的溝通和交流。31日有很多潛力Hauck-Lawson賦予“食物的聲音”8創造意義,建立一個交流的平台,並提供所需的支持亞洲姑息治療的患者在增加他們的尊嚴在這樣一個關鍵時刻,根據醫院的工作et al。31日Hauck-Lawson8發音標準的食品生活一個人的聲音可以揭示方麵不常見,貸款務實的信息對於臨床實踐和洞察力。然而,這種食物的聲音,滋養的一生和拉登具有多方麵的意義,減少到幾乎聽不見的低語在緩和醫療背景。作者的最好的知識,目前沒有研究映射存在與食品相關的身份,持續作用的食物和食物的經曆或垂死的個人和他們的家庭的記憶。當前地址本研究工作差距,試圖通過建構主義現象學方法,定性使食物的聲音新加坡姑息治療患者和他們的家庭。同時它也旨在評估食品的作用在增強揚聲器的尊嚴和身份的主觀感受,並考慮結果的臨床意義。
方法
以下研究了定性采訪二元數據的一個子集(n = 25)從一個更大的隨機對照試驗對小說家族尊嚴幹預(FDI)亞洲姑息治療病人和他們的家屬(n = 50)。表1展示了參與者當前樣本的人口數據。完整的抽樣方法,入選標準,麵試過程和全麵研究協議更詳細地描述在一個單獨的出版物。32短暫,FDI是概念化的主觀經驗實證發現周圍的尊嚴在亞洲和西方的上下文。28日31日幹預整合敘述生命回顧,回憶和logotherapeutic方法提供psychosociospiritual支持患者麵臨生命的終結,以及他們的家人。是駕駛的可接受性和可行性之前完全改編成更大的幹預研究。外國直接投資本身包含一個audio-recorded二元半結構式訪談與病人和家庭照顧者進行的家園。一般家庭照顧者的配偶、孩子或病人的兄弟姐妹。是通過當地招募的二分體住院、日間護理和家庭護理臨終關懷服務單位的HCA臨終關懷,多佛公園臨終關懷,tank Tock恒生醫院,新加坡癌症協會和衛理公會福利服務。患者納入更大的研究如果他們超過50歲的預後少於12個月由於上來說是疾病,接受姑息治療和認知健康良好。家庭照顧者包括如果他們被患者主要照顧者,21歲以上,沒有重大心理健康問題。beplay体育相关新闻
進行幹預,FDI治療師使用一個引導的問題框架,促進聯合對話共同的記憶和生活智慧,導致一種價值主導型和升值與和解的表達式。問題集中在最喜歡的記憶,生活教訓,感謝親人和對未來的希望和夢想。這是完成的最終目標創建一個遺留文檔,告訴病人的生活故事;並賦予其餘的家人通過開放閱讀練習。每個麵試持續了60到90分鍾,是用英文進行的,馬來語,普通話或中國方言(閩南語,潮汕話或廣東話)。這些記錄訪談轉錄逐字翻譯成英語的母語說話者在適用情況下,編輯成遺留文檔。綜述了成績單和遺留文檔和完成病人和護理人員,以確保準確性和真實性。標準報告定性研究的指導方針33在本研究的報告如期而至。
研究設計和方法
研究采用了建構主義現象學研究範式,使co-construction參與者二分體的食物的聲音和經曆了整體的視角。co-constructive範式的研究確保可轉讓性,發現可能適用於其他設置,尤其是共同的文化規範,價值觀和相似的物理經驗。新加坡是亞洲多元文化的定義融合點,15國家可以代表參考其他亞洲社會的關鍵。兩個研究小組的成員徹底經曆所有50個成績單更大的外國直接投資研究和選擇25,是最富有的以糧食信息,允許兩分的一致性和研究嚴謹。
病人和公眾參與
目前的研究使用病人的方法來識別食物的經曆,和捕捉食物的聲音新加坡身患絕症的病人。然而,患者沒有參與設計,行為,本研究報告或傳播計劃,參與者。同樣地,公眾沒有參與提到的流程。
數據分析
所有錄音轉錄與表達的援助文士軟件和導入近年NVivo V.12進行分析。鏡頭下的識別大域的食物,框架分析運用歸納和演繹的方法是通過開放、選擇性和軸向編碼,專注於一代的共同主題的記錄。在每一步,代碼是方法論上評估和重新評估重要性和準確性的研究團隊。這允許識別、分析和報告數據內的模式和主題的出現。34這些主題代表的反應或意義在數據集內,捕捉數據之間的關係的一個重要方麵的研究目標。主題被組織成一個主題框架,使得分類和儀式的交互和主題的關係,導致工作模型。研究嚴謹和誠信的結果保證采用嚴格的方法論的方法包括一個審計跟蹤維護,同行彙報,檢查初步獲得主題和解釋數據在隨後的采訪中,造山帶共識敲定的主題,實現數據飽和和三角測量理論。研究員自反性也是通過維護一個共享的團隊開發開放和誠實的對話日報》和相應成員之間在整個學習時間。35 36
結果
圖1展示了四個主要主題和12 subthemes產生的數據,組織為生活和緩解食品(拋)模型。周圍這些主題包括食物的經曆和記憶的自我和家庭在生活常態(喂養身份和家庭債券),食物的改變自然角色和事件從晚期疾病的發病和疾病軌跡(閾限的生存在疾病轉變),食品的持續轉變身份和聚結到社會和個人遺產(食品成為血統)和持久的自然食物保健(富有同情心的營養)的表達。下麵的主題進行更詳細的描述,說明參與者直接引用。
:食物對生命和減輕定性模型。
身份和家庭紐帶(成績單主題出現;n = 24)
參與者強調食物的角色在他們的身份和人格的形成,以及家族的主要手段結合的過程中他們的生活在疾病發作。其中包括尋找食物的聲音,以及重要的正麵和負麵食品相關的記憶,看到subthemes內(1)食品和自我定義,(2)喜歡食物的記憶,和(3)困難,饑餓和彈性。
食品和自我認知(n = 12)
在真正的新加坡時尚,參與者將食物視為他們的人格和身份的一個重要方麵,以共振食物的聲音從一個年輕的年齡。
我愛吃。我愛梅伊kuah(東南亞麵湯)。我能吃兩碗。當孩子第一次碗裏最後一次結束,他們不敢問另一個,選擇靜靜地坐著。然後,我媽媽會說,‘啊這個,(我)確定她想要一碗!我總是去第二碗。我是唯一一個在家人,你知道,愛吃…誇特makan啊!(馬來語:一個大吃)。人們會吃一碗,我(將)帶兩個。(在她50多歲女性病人)
同樣,這food-centric自我定義還將擴展到家族身份的形成;定義了什麼回家,那些住在它。
我們愛吃的。有這麼多吃的,(1分)我們吃玻璃麵,接下來我們吃木薯麵條什麼的。它隻是一個品種(為我們)…(甚至)助手說,“你的這個家庭總是烹飪,烹飪,烹飪,吃,吃,吃。(女病人在她50年代)
喜歡食物的記憶(n = 18)
參與者對話豐富快樂的食品相關的記憶,其中許多是定義點在生活的不同方麵。以下參與者表達了這個觀點關於他的食物在他的職業經驗。
(參與者在他的工作在一個繁忙的國際港口)”(他們會說)采取任何你想要的,把它放在一個塑料袋子,把它搬開。“這是新鮮食品你知道!水果…雞腿,一些冷盤;火腿?從酒店和食物是真的喜歡。所以,我們期待著。我們不了解的一些食物吃。我第一次吃,他們叫它“魚子醬”?我不喜歡它。不理解它,不喜歡它。後來,多年之後,我習慣了。 As I got older, I got more comfortable eating these things. I learned how to eat…oysters? Very nice time I had, beautiful. (Male patient in his 70s)
食物的經曆在節日和民族慶典也特性顯著的積極的和難忘的生活事件通常與家人和更廣泛的社區。
在開齋節(伊斯蘭節日期間),即使我們不知道如何領帶的包裝ketupat(傳統的馬來宴客菜),我們就隨意這樣做。甚至直到現在,我們仍在談論花生。我們會買很多公斤的他們,要削皮每個花生分別通過出現在手指之間。作為孩子,我們會跟他們玩;”流行,流行,pop-ing !他們彼此。我們會責備,但很有趣。(在她50多歲女性照顧者)
困難,挨餓和喂養韌性(n = 17)
許多老年參與者經曆過新加坡的二戰期間占領外國勢力。貧窮、苦難和困難在僅僅獲得一頓飯為艱難但至關重要的課程建設足夠的堅韌性和適應性生活嚴酷的天氣條件。
在此期間,每個家庭將隔離部分在他們的房子前麵說,“好吧,這是我的土地。每個家庭,會盡最大努力工廠無論我們日常消費的食物。我們有木薯、甜土豆、辣椒…這些“食物”樹。所以…我們必須這樣做。有時候,我們有配給卡。所以,我們有一點口糧…那是我們如何在這些時候幸存下來。一些家庭,足智多謀的可能嗎?他們變成了小販。為我的家人,我不知道我們怎樣設法讓收入真的…(男性患者在他80年代)
這些司空見慣的場景還用作教訓在欣賞現代的舒適和便利。
我經常爬上椰子樹椰子。椰子不屬於我們,屬於地主。我們實際上是偷我們消費的椰子,因為我們買不起食物。這是一個正常的發生。你很幸運,你從來沒有去通過這些經曆。你已經吃和衣服因為你出生。(50多歲的男性照顧者)
閾限的生存在疾病轉變(n = 19)
下列主題突出了參與者的性質發生的變化在晚期疾病的發病與食物的關係。油膩的食物體驗被拋到一邊,通常與營養同化成為生存和生存的一種手段,但在某些情況下,作為最小的可能意味著快樂在中間狀態的狀態。這些觀察到的subthemes(4)食品通過疼痛,(5)失蹤的廚房,和表的(6)持續的快樂。
食物通過疼痛(n = 15)
以前組合和美味的食物體驗患者在健康生活課程開始乏味和灰色,與營養需求和限製因病減少他們的經驗。
(過去),我以前喜歡吃所有不同類型的熱的,辣的咖喱食品。但是現在因為這個特定癌症的問題,我可以不吃這些食物,我不能吃我以前用來吃。曾有一度,這僅僅是粥,粥,粥。(男性患者在他70年代)
這暫時的食物狀態,病人參與者現在還住在地方家庭成員的壓力,迫使它們重組的觀點、習慣和以前共同的經曆。
說實話,我還是買垃圾食品。我父親生病之前,我常常喝可口可樂;他將加入我,我們一起喝可口可樂。然而,我們已經停止了,自從他被診斷出患有疾病…他的胃已經成為酸性的由於他的吸煙習慣,他一直渴望甜食。我父親正在努力戒煙喝可口可樂,因為他經常口渴。(在她20多歲的女性照顧者)
失蹤的廚房(n = 4)
這subtheme持有水平的特異性和沒有被觀察到在許多參與者對話。然而,它仍然是病人特別重要考慮烹飪技能的實踐的一個重要方麵的自主權。
現在我不做飯,我不能。除非是一些簡單的事情,否則我不能忍受太久,我會很累。我不能忍受太久,因為我的腿是弱,所以在廚房做飯對我來說是不好的。(男性患者在他70年代)
無法練習他們的手藝觀察導致額外的心理痛苦,上麵的物理需求和日益惡化的疾病。
“我發生了什麼事?我現在這樣嗎?為什麼我不再有能力我過去是嗎?為什麼我這麼慢,當我想烤或煮嗎?“我知道我能做許多事情我年輕的時候,但是現在,我慢下來,我所做的一切。(女病人在她60年代)
繼續快樂的表(n = 12)
天滿是疲憊病人role-related例程(如去醫院)、不確定性和減少健康,最喜歡吃的簡單的快樂可以是一個授權的尊嚴、舒適和常態。
我喜歡吃,直到現在。這就是為什麼,即使今天早上我去芽籠(新加坡郊區)makan(馬來語:吃)。盡管不是感覺太好了,我的胃口不太好,但我盡量吃。(在她50多歲女性病人)
這個最小單位的建立可實現的快樂也能幫助家庭成員在實現一種平凡和保健的表情。家庭成員陪同病人的治療和醫院預約經常把它們變成食品事件。
…然後他體檢後我們總是傾向於認為我們想去的地方makan因為他喜歡的食物。現在我更願意出去與他;無論他想要吃,當我們仍然能夠走…我們乘出租車去makan。我們將牽手;像這樣!(女性照顧者在她70年代)
食品成為血統(n = 17)
當前主題發音標準是不斷變換的參與者的食品標識;當考慮整體,alchemises到社會和個人遺產和智慧擴展到過去和未來。(7)廚房的subthemes遺產,廚房遺留(8)和(9)廚房觀察這種智慧。
廚房遺產(n = 10)
參與者轉發他們的根深蒂固的食物身份在大的文化背景。這個過程往往引起驕傲和世代延續的感覺,在與傳統和祖先。
我丈夫是Jawanese;Padangese印尼。他的母親賣Padangese大米。她的餐館打包午飯時間。我從她和她的食譜…ayam balado(印尼椒鹽雞)。他喜歡魚balado(印尼幹燒魚),terong balado辣的茄子等。(女病人在她60年代)
民族身份的參與者以這種方式慶祝,經常密切融合時期傳統的慶祝活動,讓他們重新連接到傳統和祖先。
我的外祖母是一個了不起的女人,她出售不同的糕點全年;她3月出售芝麻球,人們將提供他們已故的祖先在清明節(清明節),其次是食品提供4月神,粽子五月端午節紀念的,月餅在7月和8月,最後在10月份烤豬肉。(男性患者在他80年代)
廚房的遺產(n = 9)
參與者也清楚自己的個人食品遺產;他們仔細和忠實地建造的一生在廚房。
我不讓他們(指她的傳統糕點)了。在過去,我會讓他們自己使用好成分和他們是美味的。你買的菜和零食商店這幾天不好吃。自製的食物特別美味和芳香。你從來沒有嚐試過,所以你不知道(有益)的味道。食物口味更好的自製。它是一個特殊的味道(像)熟悉的奶奶的烹飪。(男性患者在60年代)
除了個人的驕傲和區別,參與者的遺產也社會慶祝活動;與家庭緊密聯係顧客,證人和監護人。
她知道很多菜…整個家庭喜歡吃薄餅好吃的春卷。當她做飯,我們要求每個人都回家。這不是通常的客家版本,閩南語版(中國方言組)。真的很好吃。她總是抱怨說,這是一個大量的工作,而且她不會煮下一個時間,但她還是它。(在她20多歲的女性照顧者)
廚房的智慧(n = 14)
參與者認為食物的經驗是有價值的媒介傳授經驗和智慧,在廚房,沒有。家庭成員可以直接受益的知識傳給他們。
烹飪藝術不僅僅是烹飪和吃你煮的行為。它還涉及到超市購物,你必須選擇合適的成分如一個特定的魚或肉的一部分。這聽起來並不容易,尤其對於的我新。你必須學會從某人,遵循和觀察他們選擇購買。它還包括計劃菜單!(在她40歲女性照顧者)
食物通常是用作比喻雄辯地指示,通知沉思生活與它所有的複雜性和特殊性。
啊,但有時,我們必須做一道菜,妥協和每個人都能吃…然後,所有這一切都歸結到你是否多吃或少吃。(女病人在她70年代)
富有同情心的營養(n = 21)
最後一個主題研究中不能運行線性的chronos之間的時間中觀察別人,而不是編織所有其他主題和參與者的生活的存在在每一個時刻。食品在亞洲背景下集體主義的平行於保健規定,持有象征意義和現實意義。(10)的subthemes你吃嗎?,(11) labour and love, and (12) the table to bond highlight this.
你吃了嗎?(n = 17)
查詢有一頓飯是在不同的語言和方言。它也許是最傳統的表達移情的關心幸福在新加坡,持有許多細微差別和色彩。這通常被視為一種手段,提供實用和象征性的關心。
我最喜歡他(指病人)?我喜歡當他將談論想帶我們出去吃飯。他喜歡談論去哪裏吃。我們應該去哪裏?你喜歡吃什麼?”,他會問。我最喜歡的是他關心家庭。(在她50多歲女性照顧者)
表達式不是看作僅僅是一種禮貌或輕率的問候。負麵回應查詢通常開始一係列食品相關活動導致提供的個人沒有一頓飯。
記憶最深的印象?我的媽媽總是擔心我們會餓。在我年增長,她總是給我兩塊錢,說,‘嘿,快去吃點東西。在你年你不應該挨餓。當我還是一個學生,晚上有時會遲到,我沒有吃飯。我會打電話給我媽媽,問她如果有任何食物準備在家吃。她會說,“是的,有一大堆的食物呢。快點回家,這樣你就可以吃!當我回到家時,我意識到,但是媽媽,沒有食物在桌子上。你為什麼說有食物準備好了嗎?’ She replied, ‘There will be food once I cook!’ (Male caregiver in his 50s)
勞動和愛(n = 17)
準備食物並不是一個容易的過程。通常耗費時間和體力。參與者發音這方麵的烹飪作為一個真正的愛的勞動。
孩子還年輕的時候和我一起住,我可以整天做飯在廚房裏,不覺得累。我想給他們吃的很好,和美味的食物給他們;這使我快樂。人們常常說,當我們做飯時,我們必須用一顆充滿愛的心,但從未與憤怒的想法。(女病人在她60年代)
病人發病,參與者也顯示對持續的努力,家庭成員關於準備食物,這常常需要一些創新由於營養限製。
每天,她試圖有不同的菜單,尤其是當我病了。她的思維不同的食物,每天她問我,隻是能夠滿足我的味覺。我慢慢開始享受和品味這些食物。回到它。她可以做所有的不同類型的食物。她也喜歡某些類型的飲料。的混合飲料和鱷梨,在一個混合…她喜歡實驗我!(男性患者在他70年代)
表債券(n = 18)
最後subtheme捕捉食物的多方麵的社會組件在參與者的生活經驗。這些事件展示的權威食品的成鍵和家族延續的平台。
我不要求任何東西,他們(女兒)不需要吃豪華餐;隻要我們在一起吃飯,我們很開心。鮑魚將填滿你的胃,正如鹽漬蔬菜,對吧?我不要求太多,隻夠填飽肚子,隻要我們在一起是快樂的,我很滿足。(男性患者在60年代)
參與者還闡述壓力問題如何下降時家庭一起吃飯,展示桌子的地方安靜的尊嚴,安慰和寧靜的動蕩和不穩定。
有時我們去樟宜機場海灘。隻是坐下來,買一些食物和吃…孩子們小的時候。有時他們看到一個冰淇淋小販,我就告訴他們;的錢,去買。我們會坐下來,吃得高興。我不想思考的壓力。(50多歲的男性病人)
討論
作者的知識,這是第一個研究,解決了食品相關身份,食物的持續作用和經驗(過去、現在和未來)死亡的個人和他們的家庭在新加坡上下文。盡管沒有具體food-centric查詢包含在FDI電池問題,豐富的以糧食為基礎的有機反應發生在響應各種探討參與者的生活;再次強調,營養的基本意義在文化同化。發現表明食物的聲音個人的生命與活力和男高音共振;暗指人格等主題,生存,血統和人文關懷。翻轉模型展示了這些主題的複雜的相互作用和觀察食物的線性和改變自然的生活,對患者以及家庭照顧者。這是觀察到的絕症似乎作為一個棱鏡對病人參與者的關係到食品,現在允許多方麵的細微差別。食品身份變得凝固;正麵和負麵記憶現在欣賞更警惕通過基於食物的回憶。當前的食物在他們的生活中也闡述,允許參與者心理錨在動蕩時期和文化。 Musings on ancestral traditions and heritage as well sanctioned the creation of a curated platform for continuing food legacies and collated wisdom. These effects also extended in part to the family caregivers present during the dyadic interview process, allowing them to also consider their food voices, and how it harmonised with those of their charges. As seen by the responses of family caregiver participants, one’s food voice is socially learnt as well as independently developed through personal experiences. Moreover, these food voices are also observed to facilitate some key constitutions of dignity, such as those alluded by Ho等,31日特別是在主題形式的家庭連通性和作者提出的“孝順的同情”。這也許是最好的平行研究的主題“富有同情心的營養”,包括這些概念。
盡管FLiP模型是由新加坡參與者的反應,預計展示generalisability其他亞洲社區和僑民。這在很大程度上是因為新加坡人表現出的獨特的文化姿態,展示關係和根不僅擴展成一個共同的國家認同,而且內陸到各自的民族。
臨床意義
查普曼和·麥克萊恩37假定的角色和意義的食物如何培養洞察力和理解,加強實踐的有效性。在這個緊要關頭,有許多臨床意義的應用研究提出了工作,無論是在製度和行業水平。
作為觀察,翻轉模型展示了經常沉默和忽視食物的聲音垂死的病人和他們的家庭成員。采用模型作為參照係,經驗以糧食為基礎的臨床幹預措施可以開發為這些人群解決一係列psychosociospiritual問題。模型整合到流程的敘述,回憶logotherapeutic便利化有助於專注於更大的目標,如提高尊嚴,鼓勵創造一種價值主導型和遺留以及促進持續債券通過一個基於食物的開放社交平台。
平行的闡述目的開發的外商直接投資等,32可能的迭代可以將翻轉模型。遺留的家族cocreation食譜(“翻書”,也許)可以這樣一個例子。遺產活動已經被證明是提高社會互動和減輕病人及其家屬之間的溝通以及減少臨終痛苦。38這種幹預可以借用翻轉模型開發的一套協議問題,引起參與者的食品的各個方麵的聲音。病人和家庭可以一起合著者記錄充滿了策劃的食譜;嚴密保護遺產的秘密,最喜歡的家庭聚餐,現代美食的發現,等等。項目可以用照片記錄,照片,報價和掘金的智慧結晶的廚房,留給家庭作為一個象征性的姿態延續。喪親之痛後,這個烹飪雜誌將扮演一個傳家寶的一部分;提供一個可愛的方式繼續債券為直係親屬,和一個信息sociohistoric手稿後來代親屬。這個和類似烹飪悲傷幹預可能是根據研究的結果。
目前的研究結果還擁有產業的重要意義的提供者臨終營養補充劑和選項。營養支持的目的緩解應該增加通過舒適的生活質量,緩解症狀和享受食物。39然而,味道通常是第一個變量拋到一邊,試圖確保完整的營養保健。日常攝入這類產品往往導致無聊和味覺厭惡,使食物事件一件苦差事,而比期待。新加坡療養院開始從站的國家進口美食老年人營養研究和製備技術,如日本40;雖然這樣可能為初創企業和當地製造商考慮進入市場,進入緩和營養可能是一項艱巨的任務,部分原因在於國內死亡厭惡和迷信禁忌。
目前業內的補充劑通常慘淡黑白與彩色的味道相比病人已經使用經驗。因此,行業合作夥伴可能現有口味多樣化,這本身並不是經常使用在亞洲烹飪(如香草、草莓和巧克力),包括細微差別在傳統和多元文化的菜。一些例子可能的萬隆(玫瑰牛奶),卡亞”(椰子醬)或的咽喉馬六甲的(棕櫚糖);簡單的味道但富含許多新加坡人懷舊的意思。家庭照顧者可能是安慰,認為營養同化在這個節骨眼上可能仍然為他們的愛人是快樂的源泉。
局限性和未來的發展方向
盡管目前的研究是小說與生成的翻轉模型進行小心的食物體驗的作用緩和病人和他們的家屬,一些局限性。第一,盡管最初的本質研究的半結構式訪談過程允許多少餘地在解決食物問題,這樣查詢沒有標準化的協議的一部分,它致力於實現其他的主要目標。研究團隊,因此,沒有機會聽到所有參與者的食物的聲音。未來的應用模式可能導致其進一步重申,允許增加細微差別。此外,由於固有的抽樣問題,某些種族人口並不代表在這項研究中,尤其是泰米爾,歐亞和其他少數民族。未來關於翻轉模型繼續工作,希望個人從這些團體也可以分享他們的故事,聲音和食物的經曆。
翻轉模型擁有跨文化的承諾大部分都是擴展到社區在西方;食品相關經驗在生命曆程可能自然不同於生活在亞洲社會的人。這種潛在的跨文化研究也可能暗指通用食品個人聲音的存在,與色彩跨越所有文化和生活方式。
結論
像死一樣,食物和周邊所有函數,經驗,集成和組件仍為數不多的真正無處不在影響我們作為人類分享。我們開發一個食物的聲音從出生,要學習它的音調和音色,並允許我們說話是一種我們自己的身份(個人和社會文化)。親屬關係的來源和安慰,自我認知和賦權,跨越的寬度我們的生活。也許最重要的是,它仍然是一個振興源泉的尊嚴,甚至通過(特別是在我們生命之旅的最後一個步驟。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。數據包括在這項研究中,即定性引用參與者,都被鑒定。
倫理語句
倫理批準
參與者的知情同意過程是根據研究者的規範進行主機倫理審查委員會,南洋理工大學的機構審查委員會批準的研究(irb - 2017 - 02 - 019)。
確認
作者想擴展他們的感謝病人和家庭允許他們參與他們的共振和華麗的食物的聲音。他們還想感謝陳先生的南在食物的美學設計工作生活和緩解(拋)模型以及Oindrila Dutta女士香農吳女士和女士Thurga Rajen繼續支持。
引用
腳注
貢獻者PVP,高等,佩克,CXL HAHY構思的設計研究和參與數據收集。PVP,高等,佩克和CXL轉錄和分析收集到的數據,從HAHY關鍵輸入。所有作者同意最後的主題的一代。PVP起草了這個版本的手稿評論和四個其他作者的輸入。所有作者閱讀和批準了這個版本。
資金這項研究是由新加坡教育部(MoE)學術研究基金(AcRF)二級基金(Ref: MoE - t2 - 1 - 061)和留置權基金會特別授予。
免責聲明投資者沒有參與研究設計、收集、分析和解釋數據,或準備手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。