審查協議登記和報告根據係統評價和薈萃分析的首選報告項目指南。 38 39定量研究和定量數據從混合方法研究都是在最初,但隻包括定量數據和分析綜述。

《盜夢空間》的數據庫搜索。文獻搜索進行了從2018年10月至12月。2020年2月我們稍後更新搜索來檢索和屏幕相關出版物,直到完成係統綜述按照協議(見 在線補充文件1和2)。 38研究未滿足的需求,使用樣本進行調查,完全或部分包括中風幸存者也包括在內。我們包括研究招募參與者18歲或以上的臨床診斷中風。研究僅限於那些發表在英文或中文與英文摘要進行了在人類被試隻有;文章發表在會議被排除在外。如果兩個審稿人意見,第三個審稿人加入了討論來解決分歧。所有的搜索結果都導入到尾注V.17.0,重複是自動和手動刪除。兩個評論家獨立地評估了標題、摘要和關鍵詞的選擇研究。第一步是刪除不相關的研究評估冠軍,其次是抽象,最後,研究的主要內容。

我們扮演了一個關鍵的質量評估識別特征,包括研究的效度、強度和限製而不是評級水平或質量的評價研究證據排除標準。七的14標準根據國家心髒,肺和血液研究所的質量評估工具橫斷麵觀察性隊列研究”。 40作為指導,旨在幫助研究人員關注的問題評估內部效度的關鍵概念。他們不打算創建一個列表來得出一個總結審判質量。一位評論家執行所有選擇的質量評估研究中,第二個審稿人檢查評估。

主審查員提取數據並進入到一個表;第二個審稿人獨立檢查的準確性和其他細節。如果獲得的信息包括文章還不清楚,我們搜查了有關文章或聯係作者要求精確的數據。評估主要研究興趣(未滿足的需求),我們提取原始數據,包括類型、數字、分數,比例或頻率在定量研究報告的需求。數據總結了混合方法研究隻關注定量結果。然後,我們將數據分為兩種類型:未滿足或滿足。進一步歸類未滿足的需求,我們開發了一個詞雲使用NVivo V.11.0軟件。我們也提到馬斯洛的需求層次理論 41和世界衛生組織的國際分類功能,殘疾和健康(ICF) 42分析未滿足的需求從身體、心理和社會的觀點。如果多個需求不能分配給上述領域,開發了一個“其他”域。根據統計學家的建議,我們試圖計算加權平均需要流行促進不同研究之間的數據集成和比較。此外,進一步分析需要相關生理方麵,我們提取數據從7使用中風後的32項研究檢查表(PSC)確定未滿足的需求,並計算加權平均數患病率值。我們不打算分析不同子組的未滿足的需求由於異質性,但我們分層數據,為簡單起見放電時間和措施。

沒有病人參與。

圖1提出了一個流程圖的搜索、篩選和選擇的過程。最初的搜索策略檢查發現2660條記錄。刪除重複後,1432年的標題和摘要記錄篩選。

共有29全文論文滿足入選標準,和3被篩選確定參考列表。七在英國進行,五在瑞典,四(3)在中國和荷蘭。中列出的細節 表1(詳細的未滿足的需求所示 在線補充文件3)。數據從一個紙 43包含來自兩個國家的研究結果分別進行了分析但是作為一條記錄;兩個記錄 44 45從一個研究報告不同類型的未滿足的需求包括兩個記錄。

沒有研究被排除在外,因為這些問題在這個工具旨在幫助研究人員關注的關鍵概念評估研究的內部效度,但不打算創建一個列表,到達一個總結審判質量( 表2)。

總共超過1980未滿足的需求是在23日報告的文章 44 46 47;精確的數據來自兩個研究作者通過電子郵件。 45 48未滿足的需求的加權均值為25.31%。此外,未滿足的需求的平均患病率為67.20%(15.08%的-97.59%),並平均每個病人的未滿足的需求數量範圍從2到8 (0-31)。加權平均數計算未滿足的需求根據不同時期因為中風;20篇文章進行分析,結果表明,未滿足的需求更普遍的前6個月,在卒中後2 - 3年( 圖2)。的患病率未滿足的需求報告的其餘三個研究不精確或意味著乘以15.08%, 4953.07% 50和78%,分別。 51

未滿足的需求進行分類,我們首先被研究 41 42,把需求分成生理需求(生理功能、心理功能),安全需求(個人安全和財務安全),愛和歸屬感的需要(家庭關係、社會生活)、尊重需求(尊重、自我效能、自我保健)、自我實現(工作支持、支持服務、個性化指導),和需求相關的活動和參與(自我保健和家庭生活、移動)。第二,292年未滿足的需求提取和估算NVivo V.11.0軟件。詞頻進行查詢,結果顯示為一個詞雲來展示單詞的頻率(見 在線補充文件4)。結果表明,常見報告的條款(較大的字體大小)包括信息,流動性,認知,二級預防、康複、社會和溝通。最後,九個類別,包括信息需求、康複需求,身體功能需求,心理健康需求,安全需求,愛與歸屬的需求,尊重和自我實現的需求,需求和參與相關活動,和其他需求。beplay体育相关新闻

列出主要的未滿足的需求 表3。信息需求是最常報道,據估計患病率從7.7%到96.85%不等,平均為57.00%。康複需要排名第二。身體功能,主要問題包括物理問題,疲勞和痙攣狀態。在心理健康方麵,最常見報beplay体育相关新闻告的未滿足的需求包括認知、情緒和壓力。自我保健和參與也高度有關。與其他類別相比,更少的需要與愛,歸屬感和自我實現是由社區中風幸存者。

研究利用PSC的合並後的結果顯示,最常報道的未滿足的需求是認知(41.92%),其次是情緒(40.13%)和流動性(38.55%);未滿足的需求與照顧者的關係,溝通和節製是最常報道(分別為18.47%、22.49%和23.81%)( 圖3)。

未滿足的需求是相關的,因為他們是與一個病人和照顧者的生活質量降低。 52這個係統綜述表明,很大比例的中風幸存者在家裏生活與疾病相關的未滿足的需求和其後果,即使需求千差萬別。最高的未滿足的需求是由波特率 等來自荷蘭。具體地說,97.59%的參與者表示問題在6個月內,共有1419個未滿足的需求和確定。 46自殺率最低的未滿足的需求被Vyas以及報道 等 492019年在加拿大;他們發現大約有15.8%的患者中風有未滿足的醫療需求。考慮中風幸存者需要隨著時間的推移發生了重大的變化。 28國家調查數據和799名參與者報告說,49%的患者在卒中後1年未滿足的需求。 20.不過,羅斯韋爾 等的 47研究表明,92%的卒中後6個月未滿足的需求。我們試圖探索的影響時間點未滿足的需要在一個特定的地區,但不同的參與者和儀器是不可能的,即使是七個研究來自英國。因此,我們試圖重新計算和合成數據來自20個研究。

有趣的是,結果顯示,62.14%的中風幸存者至少有一個類型的中風後6個月內未滿足的需求。因此,6個月後患病率急劇下降到22.43%。它不斷地在卒中後2年增加了81.37%。這個結果可以肯定加強中風幸存者的長期護理的重要性;和分層應關注中風幸存者在不同的階段。然而,資源的供應和需求之間的不平衡的服務可能會受到許多因素的影響,如國家衛生政策、服務可用性、居住地、患者的選擇等等。 35此外,參與者的特征在每個研究是不同的;招聘標準和程序可能會影響病人報告的未滿足的需求。 20 46 47 49因此,鑒於文章之間的異質性,合並後的結果的可信度和準確性需要驗證和調整更嚴謹的設計研究。

對不同類型的需求,按照目前的結果, 23日53足夠的信息仍然是主要需求中風幸存者之一。根據衛生保健專業人士,所有的病人和他們的照顧者提供了足夠的信息指導醫院和放電。 54然而,中風幸存者和他們的照顧者仍然感到被遺棄和被邊緣化的醫療服務由於未滿足的信息需求和康複不足。 12 - 15他們聲稱語言和信息當時太難處理他們的診斷。 53 55除了語言過於難以理解,認知這兩個種群之間的矛盾還未滿足的需求的原因。 35特納的定性研究 等顯示患者強調的重要性,理解他們的診斷和個性化支持關於中風的風險。同時,醫療保健專業人士優先考慮醫療調查和二級預防藥物。 56此外,一些中風幸存者質疑他們的衛生保健專業人員的素質和能力,突出的挑戰從疾病對健康和福祉和表達需要滿足經驗豐富、知識淵博的助手的卒中後討論他們生活的改變。 57因此,必須考慮時間,頻率和作用方式,當向病人提供信息支持。

指其他需求,根據馬斯洛的需求層次理論和ICF,結果表明,社區中風幸存者的重點主要是限於生理功能和心理健康;beplay体育相关新闻最小的注意力都集中在他們的更高層次的需求。敘事的最新研究也表明,物理和其他中風相關的問題是他們的優先需要至少105的研究報道。 35這可能是與參與者的年齡和社會角色。綜述,兩項研究 58 59評估知識相關的未滿足的需求滿足年輕人中風幸存者,這是第二個最常見的需求。然而,即使相同的措施,34%的年輕患者中風從自願報告樣本知識實現未滿足的需求, 59在另一項研究中,患病率17%。 58通過進一步分析,我們發現患者招募了來自不同地方,有可能是更多的參與中風組織可以幫助觸發家庭護理需求的意識。定性研究 57年輕的中風幸存者還透露,後續項目必須考慮他們的特別的挑戰年輕和中年中風幸存者。本文還說明,4 32的研究 16 48 59 60在發達國家進行相關報道需要回去工作,和他們三個病人55歲以下。5個研究 50 51 61 - 63在亞洲沒有報告進行自我實現的需要,因為參與者的平均年齡超過60年。然而,來自印度的另一項研究發現,33.4%的中風患者(平均年齡58.9歲)需要康複指導工作。 64年一方麵,這種差異可能會影響到年齡和措施。另一方麵,這可能反映了不同國家之間的衛生優先事項。因此,這一結果顯然表明年齡、經濟和文化方麵實現幹預措施時應考慮社區中風幸存者。

另一個需要注意的問題是社會和休閑活動限製在社區中風幸存者在發達國家和發展中國家。促進參與休閑活動中風後認知康複是一個優先領域和利益,考慮到老年人中風了經常體驗休閑參與的重要限製。 65年兩項研究在瑞典 60和澳大利亞 16報道未滿足的需求相關的休閑運動。患病率高,62% - -64%的參與者需要幫助指導他們進行和參與休閑運動。此外,這種係統綜述表明,病人的自我與家庭成員的關係的相關需求(3.8% ~ 32.08%,平均20%)遠低於其他方麵,比如self-mobility需求,符合最新的審查。 35然而,發現護理人員透露,他們關心和需要更多的幫助來處理感情問題,溝通問題和護理負擔。 32 66 67盡管本文隻分析中風幸存者的需求,研究結果表明,患者之間的矛盾應該考慮和照顧者的需求。此外,本文有限的證據顯示之間的不平衡的供應資源和服務的要求。卒中後的患病率未滿足的需求隨著時間的變化和不同國家之間,這應該是一個在未來進一步關注的問題。

研究協議是健壯和接受同行審查,並統計指導分析過程。我們選擇使用質量評估工具橫斷麵觀察性隊列研究質量評價。我們係統地回顧了中風幸存者在定量方麵未滿足的需求從開始到2020年2月。此外,文章發表在《中國首次包括評論。我們試圖合成的最新、最全麵的數據盡可能多。我們也重新計算的患病率未滿足的需求並將其映射根據隨訪時間;這可能在一定程度上為進一步幹預提供新的證據。然而,應該考慮非均質性綜合分析的需求。文化和服務差異可能占很大比例的方差的報告未滿足的醫療需求。特別是,儀器之間的差異是一個重要因素影響研究中的一致性。 Additionally, the different cohorts or recruitment procedures in the included studies likely resulted in large differences in unmet needs between studies, which might affect comparisons between studies or make the meta-analysis impossible. To compensate for this limitation, we provided the original results extracted from each study as a supplement for further review.

本文是一個有用的資源,為研究人員和多學科臨床醫生尋求開發有針對性的幹預措施或評估社區中風幸存者的中風後管理的有效性。信息需求可能會持續到4年或更長時間後中風,需要專業人士考慮重複信息交付。具體地說,中風幸存者需要有針對性的信息或其他支持符合他們的身份和需求。此外,貸款從馬斯洛的需求層次理論和ICF的模型需要與自我實現,關係應該強調,特別是在發展中國家。盡管醫療衛生管理政策和模型采用一個特定的政府影響服務提供給社區的中風患者,應該考慮標準化項目需求評估,定期實施,從而優化獨立和提高中風幸存者的生活質量。因此,一方麵,這樣的研究必須考慮被研究人群的特點。另一方麵,應開發一個合適的工具(例如PSC全麵和一致的評估,為可持續發展和動態中風保健服務,並鼓勵最佳使用可用的資源。