條文本
PDF
文摘
客觀的有效的溝通和給病人在出院之前是重要的步驟,以確保用藥安全。從醫院出院病人通常認為自我管理,經常沒有醫療人員(HCP)在確保患者的知識、動機和/或技能。substudy的一個更大的研究中,我們探討患者藥物治療經驗交流期間遇到的學校和授權在出院。
設計這是一個定性的案例研究。數據收集是通過定性觀察patient-HCP遇到的半結構式訪談患者和藥物和解。數據分析使用內容分析。
設置一個內部藥物挪威大學醫院的病房。
參與者九個49 - 90歲的病人接近了放電的日子。
結果分析發現以下主題:(1)病人護理(PCC),其中包括“理解和參與patient-as-person”,“建立治療聯盟”,和“分享權力和責任”;和(2)生物醫學(傳統)護理,包括subthemes“學校在權力和控製”和“優化醫療成果,遵循指導方針”。盡管PCC的元素在幾次相遇,整體溝通不充分培養病人授權。花時間與病人和建築的關係建立在相互信任似乎低估了。
結論結果提供一個更廣泛的了解在出院病人藥物交流經驗。病人和學校似乎被灌輸生物醫學傳統和不確定的角色和機會與PCC有關。要注意病人的偏好和PCC核心元素的模型從入院到出院賦予患者藥物自我管理。
- 內科醫學
- 定性研究
- 社會醫學
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。由於數據的敏感性在這項研究中,患者和學校保證原始數據會保密,不會被共享。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們實時觀測和病人訪談相結合,這是一種強大的方法來理解和描述發生了什麼。
樣本容量有限;然而,隨著分析有針對性,充分觀察和訪談數據豐富,能力高的信息。
患者大多是被觀察者的存在,認為瑣屑的觀察者效應。
研究人員的社會文化立場和價值觀可能影響結果,雖然與不同背景的人。
這項研究是在內部執行藥品病房位於一個醫院,因此可轉讓性可以質疑。
介紹
有效的溝通和給病人在出院之前是重要的步驟,以確保用藥安全。1 - 4從醫院出院病人通常認為自我管理,經常沒有醫療人員(HCP)在確保患者的知識、動機和/或技能。5 - 10
在過去的幾十年裏,醫療係統將重點從傳統的(生物)的行醫方式參與野心的各種困難,患者體驗(生物-心理-社會模型和病人護理,PCC),因此覆蓋更大的圖片比純粹的生物因素。7 8這種轉變,患者將從傳統的、被動的角色,向更多的參與和參與規劃和決策有關他們的健康和治療。7
在這項研究中,我們定義藥物按照Ozavci溝通等,3即語言和非語言交流和理解關於治療的信息,關注藥物,患者、患者的近親之間和任何HCP照料病人。
病人權利被描述為目的的PCC框架。11病人權利的哲學HCP看到病人平等,承認他們作為自己生活的專家。8日12給病人和病人之間的協作和學校已經實施了法律和醫療改革在許多國家,包括挪威。2 13 - 16然而,進展改善出院後健康狀況緩慢和幹預的療效目前不定。2PCC關注對話,學校聆聽和支持患者,和建築之間的聯合治療,病人作為一個人,與病人平等方的決策。4 8 17病人通常渴望PCC的方法,鼓勵調解溝通,與學校承認他們喜歡放電後的參與和支持他們的自我管理水平。15由病人也高度重視學校的“深情”(例如,溫暖、尊重和同情),被給予足夠的信息和時間,被當作個人,以及建立互信。8
根據PCC,學校賦予患者是至關重要的,尤其是在出院。在過去的十年裏,許多研究探討了病人的出院的角度使用訪談,18-27觀察,28結合訪談和觀察,29-35和meta-summaries。15 36 37
雖然有廣泛的研究對病人的賦權,PCC和相關概念在放電,它往往比單純從其他角度看待病人的。38病人的價值觀和看法必須評估在很大程度上為了使循證醫療服務支持病人出院後藥物管理的權力。38 39
在這個substudy更大的研究中,40我們探討病人經曆藥物溝通遇到各種各樣的學校,可能包括藥物溝通和出院病人是如何授權。
方法
病人和公眾參與
代表從用戶提供的醫院藥房企業董事會的輸入(見研究協議在線補充額外的文件1),並確保信息表發放,向病人解釋提供了一個很好的總結的參與者簽署同意書之前需要知道。用戶代表有超過5年的經驗從用戶的董事會和福利管理碩士學位。
挪威的醫院環境
病人到醫院在挪威獲得他們所有的從醫院藥物期間,但藥物並不在放電。Home-dwelling負責處理藥物的病人通常會去藥店自己的選擇和在放電後主動收集他們的處方藥。
方法
本研究采用定性研究設計,包括主要非結構化觀察,除了半結構式訪談和藥物對賬。在觀察期間,觀察員在場的,但在社會環境中沒有任何作用。41的標準定性研究(見報告在線補充額外的文件2)42隨訪指導這項研究。
設置和采樣策略
研究設置在一個內部藥物在挪威大學醫院病房。患者出院後接受采訪。采訪發生在病人的家裏,在一個短期的養老院,咖啡館或通過電話1 - 2周後出院。
納入的患者發生從9月到2019年12月,從星期一到星期天,白天在正常工作時間,接近他們計劃中的放電的日子。此後患者隨訪期間HCP遭遇到出院。的16個病人,一個拒絕參與。
抽樣方法是有目的的。患者各種年齡,種族,估計停留時間和診斷是接近的。病人符合納入應≥18年,home-dwelling,負責他們的藥物管理住院之前,將家園或短期養老院部門。Preterminal或認知障礙患者不合格。資格的一個病人從病人的評估是基於信息記錄和研究小組內討論。建議是在需要的時候尋求從學校病房病人之前。
數據收集
病人在醫院和學校接近一個觀察者(KRB HBL SER;所有女性),入學前獲得書麵知情同意。患者走近房間,提供口頭和書麵信息研究和提供時間閱讀信息,在決定他們是否會同意之前參與。觀察人士透露他們HCP背景的患者,也就是說,兩個藥房的學生和一個藥劑師。然而,在觀察他們穿著看起來更像女孩從大學的比學校穿著白色。43 44
相關信息從觀測記錄的形式,開發和試驗,包括三個病人(見在線補充額外的文件3)。觀測結果大多是結構化,patient-oriented關注藥物的溝通的內容和語境因素,行為、活動和與學校的互動。所有遇到的學校可能涉及藥物溝通觀察。
麵試後放電是由KRB HBL和錄音,如果病人同意了。麵試指南(見在線補充額外的文件4)包括的項目列表和試探性的問題引導麵試官。指南的內容包括病人的住院經曆,放電和出院後,關注藥物信息和病人的信仰對藥物。還包括具體問題基於個人的觀察病人。結合采訪中,藥物和解是根據藥物綜合管理模型進行適應挪威設置。45
立即消除識別信息數據存儲在一個受保護的區域大學敏感數據。觀察錄音如果病人是在一個房間,如果病人和HCP答應了。病人提供額外的知情同意采訪錄音。
作者的preunderstanding
不同背景的研究人員參與,提供不同的觀點。爵士是一個臨床藥師與臨床藥學的博士生。KRB和子當時藥店學生最後一年(碩士)。SK-S是一個社會科學家持有社會醫學博士學位,在大學社會藥房工作。丫是一個醫學科學家和醫學博士學位的研究。她目前正在醫院藥房的研究主管企業。MM是研究醫院的醫療診所的負責人。他是一個專家在內科,消化藥和老年醫學。LM是一個藥劑師,藥理學博士學位目前在大學臨床藥學工作。作者從沒有與定性方法的豐富經驗。
如上所述,該研究團隊由具有不同背景的人(教育、經驗在醫院設置)。然而,除了一個是女性,都有一個北歐的背景。研究人員意識到他們的社會文化地位和價值係統如何影響結果和討論在研究過程中。
分析
標準包含在數據的分析存在從當天觀察放電和放電後麵試。這導致包含9個病人。
連續數據轉錄來阻止記憶的偏差。在挪威所有轉錄數據分析使用傳統的內容分析。46第一部分分析歸納;編碼是直接來自第一個成績單和代碼組成的密碼本理論上相關的研究問題是在一天開發共識會議(SER, KRB HBL SK-S,是的,LM)。記錄被讀取和代碼提出的所有六個單獨分析器。這些初步的代碼被放在便利貼在牆上。首先分別,然後在一起,便簽紙被合並(如果描述相同),放入組或添加新代碼(如果新代碼在討論)。46好幾天的共識會議(包括成績單)舉行,討論了編碼的經驗和代碼略有改變。所有記錄都導入NVivo定性數據分析軟件47(通過KRB HBL SER)。在這個過程的一部分,新代碼添加到電報密碼本。的最後修改編碼使用最後的電報密碼本。所有的編碼由一個人被其他的審計。第一作者(SER)壓縮的文本從選中的代碼組織到單位的意義,關注患者藥物如何交流期間在醫院遇到的學校以及它們如何被授權在出院。此外,尋找相似之處後,cross-case差異和連接,結果被聚集到兩個主要主題,PCC(生物-心理-社會,權力)和生物醫學框架(non-empowerment)。48內容被減少到一個冷凝,報價,最好似乎反映了主題選擇。為了保持盡可能接近社會文化語境的解釋,並確保解釋有效性,翻譯成英文(冷凝和引用)是由三個作者(SER、LM SK-S)後分析。最後,探討了翻譯與本地說英語的人。
飽和後被認為已經達到不斷比較參與者的經驗和反應和評價的豐富性和深度數據采樣周期。4915觀察病人之後,我們認為我們已經達到飽和。15例的主要研究,6被排除在外substudy分析他們缺乏麵試(n = 2),觀察在放電(n = 1)或兩者(n = 3)。
病人使用假名。引用來自觀察如果未指定“int”采訪。
結果
本節討論的結果觀察和訪談的主題分析的數據包括兩部分:PCC(授權)和生物醫學框架(non-empowerment)。箱1包含的主題和subthemes信息。
主題和subthemes的概述
病人護理:患者真正感興趣。
了解和參與病人作為一個人。
建立治療聯盟。
分享權力和責任。
保持與生物醫學模型。
醫療人員在權力和控製。
優化醫療成果,遵循的指導方針。
9名患者觀察和采訪,他們的人口和其他給出定量數據表1和2。
整個病人PCC:真正的興趣
看著學校的行為反映出整個病人真正感興趣,基本要素的PCC觀察幾次相遇。這可能是學校聆聽和了解“病人”,背後的人努力承認病人作為自己生活的專家和支持他們的決策。8 11
了解和參與病人作為一個人
學校經常有人問患者的一般情況,有時讓他們遇到的問題提前做好準備。一些積極的學校坐下來聽,邀請病人分享他們對他們的想法。當病人表達了複雜的問題,他們經驗豐富,學校采取了這些;例如,他們得到了谘詢心理學家或社會工作者。
醫生:你覺得更多的東西你想知道什麼?思考或記錄下來,今天晚些時候我們可以一起去通過藥物。
建立治療聯盟
聯盟是建立在學校認可的病人作為一個人,用他們的名字,包括他們作為合作夥伴使用複數形式的“我們”。學校能記得曾經是重要的在住院期間;例如,他們對病人的病情如何更好的改變,顯示出真正的興趣進一步隨訪。一些學校承認患者的經驗和知識。有時,學校能記得細節病人的工作和私人生活,孩子們似乎有刺激影響對話。
醫生:這絕對是一個好主意,我們將這樣做。
護士:這是你熟悉的藥物。你想讓我們走在一起嗎?
學校似乎誠實和經常保持承諾,等回到病人如果他們說。有些病人有經驗的連續性的隨訪和經驗豐富的學校告訴他們接下來會發生什麼,有時誰會來看望時。
護士:我們會看到你在一段時間醫生的訪問。
護士:我們將在11點鍾回來量量你的血壓。
醫生:我將完成論文和出院小結,然後我們可以談一下3點鍾左右。
有幾個友好的麵孔,經常來和我認為幫助因為你可以問他們問題,他們會知道你問為什麼,而不是浪費時間。-約翰(男,58,int)
分享權力和責任
大多數的學校似乎關注共享信息和增加病人和他們的知識。一些學校認可的病人的信息尋求行為。例如,病人似乎渴望某種意義上的控製藥物管理提供完整的信息覆蓋所有藥物名稱,劑量。學校還要求特定問題病人的藥物的經曆,有時患者有機會來影響決策。學校參與患者的近親時所需的病人和尊重病人表達了不願承擔任何責任的決策。
當一個病人同意前,不一致的使用藥物可能導致醫院導納,這個病人經曆了強烈敦促學校不放電後戒煙藥物。學校解釋了為什麼藥物很重要,努力找到好的解決方案。例如,當病人表達了不願采取藥物之一,HCP改變到另一個,雙方滿意。
我瞎擔心藥物的組合。我的身體還是我的胃不是很喜歡。我不得不把他們之前他們認真對待我的問題,但是我認為它通過,獲得了新的醫學。我們共同決定這樣做。他們解釋了為什麼我得到它,副作用,需要一些時間。馬頓(男,61年,int)
的患者得到及時的動機和自我管理做準備。
我很驚訝,他們想讓我自己從一開始就注入。他們提到它,第二天,“你想做自己”,我看著它,認為“我從未注射在我整個人生”(笑)。-約翰(男,58,int)
學校似乎專注於提供他們需要的一切,有時患者問病人感到安全退役的決定。一些醫生與病人坐下來而他們一起經曆了一個定製書麵出院小結。一個醫生確保病人他的眼鏡以便他們都能閱讀。學校總結和重複信息,回答問題的患者或在自己的倡議。
醫生:你還好吧用注射器或你想要的平板電腦呢?
醫生:你有一個巨大的藥物名單。藥物的變化被標記為粗體。你理解什麼是新的嗎?照顧表以及家庭護理護士。
一些病人經曆了PCC模型的元素在采訪指出,更多的時間與學校之間和連續性以及改進的時機是特定領域的信息。
我很想知道為什麼他們停止了這個藥。我懷疑可能是早期我們有一個討論,我並沒有完全意識到。-約翰(男,58,int)
保持與生物醫學模型
學校符合生物醫學模型時出現不顯示病人作為一個真正的興趣或建立同盟,治療病人僅基於生物醫學等參數測量和以證據為基礎的治療指南。少興趣觀察病人時學校打斷病人來說,或者當他們彼此交談不包括病人。
護士和護士助理認為他們什麼都知道。我不喜歡他們的個性。我懶得和他們討論,但是當我聽到他們說我認為這是無稽之談。西格麗德(女,71年,int)
學校在權力和控製
一般來說,學校是在權力和控製過程的病房。通常,學校告訴患者會發生什麼,例如,實際計劃。然而,有時患者由於沒有信守承諾,例如,護士說“我將回到一個新的血壓”但之後不會再回來了。有時放電被推遲,沒有病人及時被通知。
一般來說,我不得不等待藥物送到我在早上,因為它是由醫生來決定哪些我應該。海蒂(女,53歲,int)
最常見,患者了解藥物治療後的變化決定了,他們沒有邀請任何討論選項。一些學校似乎並不急於告知患者藥物,雖然他們的機會,例如,當他們管理他們。護士們經常談論其他事情同時分發藥物,例如,實際的規劃。一些藥物的患者,名稱和劑量時未知的要求往下咽。
護士:這是你的藥。你想要一杯水或者一片麵包嗎?
在給定水平的詳細信息不同,常常取決於病人的請求。學校有時不具體的溝通關於藥物,和采訪患者表示,這使得他們不確定什麼時候政府的責任轉移出院後回到他們。
它說butenamid出院小結,burinex一樣嗎?和“心力衰竭”,這難道不是一種利尿劑嗎?利尿劑,因為心髒衰竭更精確。阿爾弗雷德(男,80年,int)
我不認為我們澄清我是否應該使用醫學(…)這封信告訴我我所需要的東西(閱讀通用名稱)。這是相同的嗎?-約翰(男,58,int)
一個病人經曆了怎樣的學校似乎很驚訝當她拒絕她提出的更改。
他們說我應該開始一個新的藥物。我說,不,我不想。然後護士,沒有醫生就像…什麼?他們可能不希望聽我說。海蒂(女,53歲,int)
有些病人另一方麵似乎得到安全從HCP知道最好的角度。病人(Synnøve之一框2)告訴她如何意識到一個錯誤在醫院醫生的處方,以及她聽從醫生即使她知道這是與風險有關。她信任的全科醫生(GP)來解決這個問題。
Synnøve
“我沒有任何期望的員工。他們好和令人眼花繚亂的每個人這是什麼,這是非常好(…)醫生已經完成論文當護士給我出院小結每當我想我可以離開醫院。上市藥品我應該使用,這是新的。唯一有點奇怪的是,醫生規定的新醫學…我認為這是血塊,也不符合另一個我以前使用的藥物。當我到達藥店收集我的處方,她告訴我“他們不一起去。“這是一個星期五,我在周末時再說。我有一個約會安排在下周一的全科醫生。當我提到這一點,他立即叫醫院,他們取代了新藥與另一個更好的選擇。“-Synnøve(女,84年,int)
優化醫療成果,遵循的指導方針
當學校通知病人關於為什麼他們被給予治療,他們通常解釋為指生物醫學參數。學校專注於優化醫療、標準化後以證據為基礎的治療指南,例如,心髒衰竭,用更少的關注增加病人的理解或準備自我管理。有些病人可能不記得為什麼他們使用藥物,或者為什麼一些藥物在醫院已經停止。學校的重點似乎與治療如何影響結果,不一定聽病人的需求。一個病人經曆,雖然醫院醫生堅持生物醫學模型,醫生更patient-oriented的方法,因此他們提供不同的建議。
護士:你今天開始一個新的醫學;更溫和的腎髒。
醫生:血管緊張素轉化酶抑製劑是非常有利於未來的心,和你有很好的理由使用β受體阻滯劑,以防止心力衰竭的發展。利尿劑可以調整根據需要更多。
副作用是有點麻煩。我們的醫生,我決定早拿出來,因為它是導致我頭暈。在醫院,他們認為我應該繼續賴諾普利,因為心髒的小容量過低。但是你得頭暈,因為你必須思考你心?它變得有點…累現在我們的醫生,我減少了每隔一天。阿爾弗雷德(男,80年,int)
討論
本研究旨在探討和了解病人在出院藥物交流經驗,他們是如何授權。先前的研究常常融合的視角的學校,病人和近親和有限的觀察放電的對話。28-35我們旨在捕捉病人的經驗通過全麵觀察覆蓋所有可能遇到涉及藥物溝通,包括放電對話,結合采訪。盡管元素PCC觀察幾次相遇,整體溝通不充分培養病人授權。花時間與病人和建築的關係建立在相互信任似乎低估了。
PCC是觀察到的學校聽時,承認和賦予患者在決策和自我管理。這就是鼓勵交流和理解病人的藥物治療。15然而,學校沒有係統地調整溝通來填補自己和病人之間的能力差距。患者有時會中斷,盡管這是眾所周知的,當打斷病人的“生活世界”的聲音,醫學的學校“聲音”有效地除去疾病的個人意義。8
高質量的溝通是促進病人權利,因此促進積極健康的行為,例如,堅持藥物治療。9權利能力和能力有關,也就是說,高自我效能需要over-rule醫生的處方或知道何時以及如何尋求醫療建議或支持。6 10 16一個病人在我們的研究中(Synnøve框2)了解潛在的藥物之間的相互作用在藥房出院後可能導致減少了藥物的效果開始在醫院。信息好像並沒有改變這個病人堅持治療。堅持是積極與HCP知道最好的,醫生的健康控製點。6然而,試圖讓病人當他們強調和關注回家可能會增加不確定性,從而可能影響賦權和減少依從性。6 12 15 50-53
采訪期間,患者主要是表達感激和滿足當被問及他們對病人參與的機會。不同病人的期望或許可以解釋為什麼有些患者積極驚訝當經曆PCC,而另一些人則對此反應消極與生物醫學模型。傳統的“生物醫學模式”可能禁用足智多謀的病人,總是被強大的學校領導,利用自己的知識。病人願意由強大的學校有一個外部健康控製點。6一個病人在我們的研究中有一個內部衛生控製點,高度的自我效能感。然而,他住院的原因可能是故意沒有遵守相關的藥物,這個例子強調,內部衛生控製點和高度的自我效能是不能保證擁有滿意的知識的要求做出明智決策的責任。6有時,很難評估病人的認知能力和缺乏洞察力,因為認知局限性的學校練習PCC的可能是一個障礙。10 54
在我們第一個substudy,我們發現(相同)的患者大多是積極的,能夠參與其中,似乎想尋求學校的指示。然而,一些患者選擇不問的所有問題,很明顯,病人會受益於了解放電過程的更多信息。40病人能夠參與的程度通常是依賴於消息靈通。38患者承擔不同的角色,或學校的偏見,可能會影響學校在提供新聞申訴委員會或生物醫學模型。15 55-57它已經表明,隻有不到20%的病人偏好的變化可以解釋為情境和人口學特征;例如,疾病或低程度的教育可以減少參與的欲望,而年齡可以增加和減少。58是很重要的,學校審查他們的偏見,因為病人的思考,例如,“脆弱”,無能為力,沒有機構可能導致家長作風和不正確的評估患者的能力。9 10 32 50 60 59
PCC建立治療聯盟,一個重要的概念,包括超過學校認識到一個友好和富有同情心的舉止可能會增加病人堅持治療。8維護病人自主權是非常重要的建立自己作為一個HCP和病人之間的關係建立在相互的信任。8 61 62然而,組織人員之間的壓力和交接住院期間臨床轉移壁壘構建這樣的聯盟。9
根據生物醫學框架,與病人的時間的價值認可但不提供偉大的優先級。8進一步發展PCC,學校需要擁抱與病人對話,談判對決策責任,與調整能力,例如,“病人角色”。13個25學校應該分享更多的知識和權力;讓病人意味著承認人的機構的控製結果。改善病人的的幾個方麵的知識和自信和溝通是如何提供授權至關重要病人出院後管理的藥物。從病人的角度看,學校聽更積極地開創PCC的好辦法。1 63 64
這項研究的結合強度實時觀察和病人的采訪,這是一種強大的方法來理解和描述發生了什麼。病人告訴並不總是等於所觀察到的,例如,一個病人談一個30分鍾長的放電的談話持續了10分鍾。因為整個過程從住院到出院沒有觀察到,所有遇到支持自我管理肯定不是觀察;然而,采訪確保病人的觀點是不會丟失。
參與者包括異類樣本;然而,偏向於更多的授權和自信的患者,這可能影響飽和,不能排除在外。飽和度被認為主要的研究,包括數據來自15個病人。一些病人被排除在這個特定的分析他們不是采訪和/或放電沒有觀察到的一天。原因缺乏數據參與者撤回了他們的同意麵試或放電之前,他們搬到了另一個病房。九個病人包括在這substudy沒有不同於那些排除任何可見的特征,如年齡或性別。這種分析有針對性,充分觀察和訪談數據豐富,信息能力高,盡管患者的數量是有限的。65年
采訪病人和學校(未發表的焦點小組訪談的學校)發現,他們大多是被觀察者的存在,認為瑣屑的觀察者效應。說這是他們的原因之一是用來讓學生觀察人士出現在病房。
本研究在內部執行藥品病房位於一所大學醫院,這是不確定的研究結果通知醫療環境,不同於現在的環境下。
結論
結果提供了一個更廣泛的了解病人的出院期間藥物交流經驗。病人和學校似乎被灌輸生物醫學傳統和不確定的角色和機會與PCC有關。要注意病人的偏好和PCC核心元素的模型從入院到出院賦予患者藥物自我管理。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。由於數據的敏感性在這項研究中,患者和學校保證原始數據會保密,不會被共享。
倫理語句
倫理批準
區域倫理委員會評估研究,並沒有發現道德必要的批準。隱私專員和批準的這項研究是醫院臨床實驗的審查委員會2019年3月8日(參考號2019/6465)。一份禮物(150挪威克朗的價值,€13或14美元)給病人參與麵試。
確認
我們感謝的人包括在這項研究中所作出的貢獻,他們的時間和促進研究的病房。我們感謝用戶代表,Berit Gallefoss Denstad,為她貢獻的規劃研究。同時,溫暖由於艾琳Trapnes和瑪麗安Lea的支持在規劃的研究和數據收集。
引用
腳注
貢獻者SER、SK-S毫米和LM概念化的研究和開發方法。是的,子和KRB貢獻的發展方法。SER、子、KRB進行數據收集。SER、SK-S HBL, KRB丫和LM病人數據分析和解釋。SER、SK-S和LM寫了初稿。丫子,KRB和MM寫作主要貢獻者,審查和編輯。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金研究企業已經由醫院藥房,挪威奧斯陸大學和東南部。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
補充材料此內容已由作者(年代)。尚未審查由BMJ出版集團有限公司(BMJ)和可能沒有被同行評議。任何意見或建議討論僅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和責任起源於BMJ概不負責任何依賴的內容。內容包括任何翻譯材料,BMJ並不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南,術語,藥物名稱和藥物劑量),和不負責任何錯誤或遺漏引起的翻譯和改編或否則。