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客觀的第一波COVID-19流行的一個主要對醫療服務利用的影響。本回顧性研究的目的是量化利用non-COVID保健如何改變在這段時間裏,了解並告知規劃未來的服務在潛在的第二和隨後的波。
和分析方法縱向設計被用來分析匿名英國私人健康保險公司數據集涵蓋了2018年1月至2020年8月的時期。作為一個衡量醫療利用在英國,聲稱分解的發病率服務區和條件計算與整體月度總額和成本。Pre-COVID-19年與今年相比。
結果醫療利用的第一波COVID-19減少多達70%封鎖措施後立即執行。2個月後,這一趨勢逆轉,聲稱開始穩步增加,但並未達到率從2020年8月底前幾年。服務和診斷類別的評估顯示,大多數地區,尤其是那些高度依賴麵對麵治療,反映了相同的模式(即快速下降,後跟一個穩步複蘇)。提供精神衛生服務不同於這個觀察到的beplay体育相关新闻趨勢,在利用COVID-19第一波期間增長了20%,相比pre-COVID-19年。產科服務的利用率和現有的癌症的治療也保持穩定,或略有增加,在這段時間。
結論私人醫療保險中的醫療利用在英國人口急劇減少COVID-19的第一波大流行期間,被在在其鼎盛時期低70%。然而,精神衛生服務beplay体育相关新闻仍然彈性在這段時間裏,可能是由於更大的虛擬化的診斷和治療。
- COVID-19
- 公共衛生
- 衛生服務管理和管理
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。生成的數據,分析了在目前的研究僅供私人使用和不公開。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個縱向研究評估醫療利用私人醫療樣本/ 3年內使洞察COVID-19第一波期間尋求健康的行為。
每月實際索賠數據服務類型和診斷類別評估使比較分析。
數據僅限於私人保險的人口在中國,絕大多數使用政府資助的國家衛生服務。
雖然成本分析不可能確認其他變量如醫療通貨膨脹或收縮的利率可能會影響護理或索賠頻率的單位成本。
介紹
在小說的第一波COVID-19之後,很明顯的影響全球大流行對衛生保健係統嚴重。1大多數係統,無論位置,不得不立即采取行動從快速轉換到虛擬護理2完成關閉。害怕感染和減少衛生保健服務的可用性導致減少non-COVID全球醫療利用率。在意大利和德國,3 4兒科急診室(ER)訪問下降了64% -88%,治療心髒病發作率在美國下降了38%在一些大醫院。5
在英國,首次發現COVID-19病例報道2020年1月底,但第一個人際傳播隻是證實了在2月底。6在3月11日,世衛組織宣布COVID-19流行病的傳播,並在全國範圍內減緩擴散而采取的措施和保護醫療係統。英國國家封鎖開始在3月23日,公眾被告知隻有離開家園等具體原因食品購物、旅遊工作,一旦日常鍛煉和迫切的醫療需求。6進一步限製是由4月中旬。6
除了限製人口流動,物理距離之外的家裏還建議,這可能引發了個人醫療利用率變化的開始。在考慮去醫院或診所時,公眾現在負責重旅行的風險,以及訪問一個設置是感染的潛在熱點。從供應商的角度來看,爭相分流最緊急的,但也最高危患者麵對麵的谘詢。大流行期間提供醫療保健的挑戰對於那些免疫係統7 8是一個全球性問題。COVID-19的短期影響直接影響許多人被感染,但也更廣泛的人口尋求獲得醫療保健。9
在英國,大約有10.5%的消費者有私人醫療保險。10幾乎沒有討論關於如何嚴重大多數醫療係統中斷,但區域和服務,已經能夠適應最有效,經常使用虛擬護理,可以提供潛在的解決方案領域仍然落後。這是尤其重要的目前英國已經經曆了第二波COVID-19感染,鎖定已經重新實現措施11還有準備第三次浪潮的擔憂。在這項研究中,我們試圖審查索賠和病人護理的成本趨勢收集過去一年結束的第一波。目的是探索人利用保健方式的變化與前幾年相比,評估整體穩定性。後,第二波COVID-19,了解資源是最好的導演可能會導致一種改進“non-COVID”醫療反應。
方法
研究設計和數據來源
縱向設計被用來分析頻率在英國醫療服務的要求。這不是縱向之後,相同的人隨著時間的推移,而這是完全保險服務人口從一個英國私人健康保險公司。準備數據集獲得這個在英國保險公司操作。醫療保險提供者隻有兩個供應商隻提供雇主讚助的封麵沒有直接消費產品。企業的客戶主要由企業或白領員工組織在英國。這不是原始數據和已經提前準備好了,我們沒有應對缺失的數據。數據提取的形式每月總數,每月總,每月總注冊會員和供應商成本的2018年1月到2020年8月的結束。這些數據被分解到月度總額服務區(例如,物理治療或專家谘詢)和條件(例如,肌肉骨骼或精神障礙)。月度頻率計數的說法,它必須澄清這些不代表醫學遇到而是索賠相關的預先確定的類別根據計費係統的保險提供者。作為一個例子,有人要求手術可能聲稱至少兩類根據服務(如劇院和外科醫生費用)隻有一個醫學相遇。
數據來自2018年和2019年相同的相對時間平均和被認為代表一個典型的“pre-COVID-19”。數據從2020年被列為“COVID-19”。
病人和公眾參與
患者沒有積極招募在這項研究中,因為它是二次使用現有的數據集,它包含不確定或個人信息在任何時候。匿名分析和加工,客戶和公眾並不直接參與本研究。
統計分析
基於波動作為每個月的比率不同會員,每月索賠頻率的計算索賠頻率每1000人注冊成員。這個頻率計算到1000年×(每月總÷每月會員數量的索賠)每月總數。所服務的頻率和條件類別也以同樣的方式計算。頻率變化之間的“pre-COVID-19”一年(2018年和2019年1月至8月平均)和“COVID-19”(2020年1月至8月)計算基於比例每1000事件率。計算是[事件率差異÷第一事件率)×100。最後,申請人的比例和相應成本月招收成員從2018年到2019年至2020年計算基於每月登記的總數。推論統計測試是不習慣在我們的研究中,因為它是一個描述性的分析從整個人口,而不是使用縱向數據樣本。
結果
人口的平均年齡是42.1(±11.5年)從20到65年的平均52.4%是男性。雖然無法確認準確的會員報名或泄露雇主的細節,因為這是行業敏感信息,可以報告,最低月平均會員> 260 000 000最多不到300。基於頻率的每1000人注冊成員,每月總計和pre-COVID-19年COVID-19中可以看到表1。在線補充材料由服務(包括故障在線補充表S1)和條件(在線補充表S2在月度水平。最大的轉變後直接索賠頻率鎖定在英國在3月底開始。4月底,索賠率已經下降了近70%相比pre-COVID-19年。提供上下文,2020年1月和2月,報道輕微的增加下降3月有報道聲稱,隻有13%。COVID-19的影響是最顯著和持續到4月8月整體索賠率減少了42%(54.8的速度要求每1000人注冊成員)比去年(95.0聲稱每1000人注冊成員)。
聲稱可以最大的減少今年5月時最被應用在一般人群的限製。
在表2,每月計算比例的申請人證明同樣的趨勢。申請數字覆蓋人口的比例是差不多的整個pre-COVID-19年COVID-19, 1月和2月。這將在2020年3月,申請者首次下降的比例(1%)比pre-COVID-19年。這種下降一直持續到可能的最大降低5%被記錄。成本(GB英鎊)每原告每月不同跨pre-COVID-19 COVID-19年,但沒有以外的正常環比變化pre-COVID時期。
頻率要求的條件
總聲稱每1000人注冊會員可以看到下麵表316條件分解的區域。最大的減少索賠的條件被呼吸係統疾病。這個條件區域與前幾年相比,總體上降低了近51%。密切關注這個速度降低的條件都有減少超過40%(但不到50%)。這五個條件一般損傷和/或中毒(46%)和循環係統疾病(45%),神經(44%)、消化係統(43%)和肌肉骨骼係統(41%)。其他減少超過20%(但低於40%)包括條件從皮膚疾病(38%)內分泌,營養和代謝條件為30%。在這之後,溫和的小減少被發現的類別包括一個模糊的症狀,體征,不明確的條件的組(19%)、腫瘤(13%)、血液疾病(9%)和未知歸類為“其他”(3%)。所有其他條件相比,妊娠、分娩和精神障礙在索賠頻率總體上增加了約4%和20%,分別。
當評估排名表3,可以看出,總的來說,排名最高的條件下,保持不變COVID-19年與前幾年相比。pre-COVID-19和COVID-19年肌肉骨骼疾病,一般症狀,不明確的類別和腫瘤發病率最高的條件每1000人注冊成員。真正的改變是更微妙的精神障礙患者上升從第五第四最高數量的索賠和適度較大差距與其他四大條件。COVID-19年這種差距與前幾年有一個較大的差異隻有7聲稱COVID-19年/ 1000注冊會員,有區別的超過45 / 1000注冊會員。
頻率要求的服務
總聲稱每1000人注冊會員可以看到下麵表4分解的服務(見在線補充文件2)的簡要描述服務類別)。最大的減少索賠劇院有關指控,擇期手術與限製相對應,在此期間。密切關注這是物理治療(48%)、外科醫生和麻醉師服務(47%),包價格(44%)和住宿/耗材(43%)類別,所有這些都與外科手術或麵對麵提供治療。
下一組的減少相對溫和,主要從31%到41%不等。服務包含在這組非常不同類型的索賠,包括按摩/整骨療法服務(40%),現金福利(35%)和專家谘詢(30%)。往年下降的地區,隻有專業服務和診斷服務不到30%,分別為28%和17%,。最後,對比其他兩個服務區域趨勢和前幾年相比增加索賠服務。化療/放療總體增加了13.6%,精神衛生服務與前幾年相比增加了20%。beplay体育相关新闻
當評估排名表4,整體排名服務理療,專家谘詢、診斷服務和外科醫生和麻醉師服務。這些觀點都超過100 / 1000注冊會員隻有一組(即外科醫生和麻醉師服務)是根據200年的說法。排名最高的賠償COVID-19年略有不同的四個服務超過100索賠/ 1000注冊但隻有一個服務(即診斷服務)超過200聲稱密切遵循減少索賠的一般趨勢。引人注目的精神服務,與之相反COVID-19年期間增加(20%)也起來最高等級從5日到4日索賠數量與108年/ 1000登記。
像利率條件,集團內部排名變化總體是微妙的差距排名被更廣泛的與pre-COVID-19 COVID-19年。pre-COVID-19年期間,不同排名排名前4 - 5的服務後,相對逐漸不超過25索賠排名和差異通常大約10索賠。COVID-19年期間,這種變化有強烈分歧排名前四位的服務,最低的是108索賠/ 1000登記(即精神科服務)和第二等級下降近一半的數量與57聲稱/ 1000登記。
討論
全世界COVID-19挑戰了醫療係統的影響。的第一波大流行期間英國經曆了歐洲最高的死亡率,緊隨其後的是比利時、意大利和西班牙。1本研究試圖探討英國在醫療利用的反應以私人健康保險公司索賠提交的頻率。我們的目的是梳理出潛在的趨勢可能闡明如何在第一波影響醫療規定,可能支持響應計劃在隨後的浪潮。
索賠提交的2020年,從1月到8月,捕捉到了建設和完成COVID-19第一波,比較平均的前兩年同期。我們的研究結果表明,英國醫療利用率趨勢私營部門反映,全球已報道。12 - 14我們的數據顯示一個相當大的護理利用率下降幾乎所有的服務和診斷類別。例外的趨勢與心理健康、生育的需求,以及那些需要化療和放射治療服務。beplay体育相关新闻
在第一波大流行的英國國民健康服務(NHS)和私人衛生部門合作以確保個人獲得保健工作根據臨床需要,而不是資金來源。其中許多NHS醫院集中管理患者COVID-19私營部門提供者處理許多NHS患者根據臨床需要的標準達成一致。這意味著無論病人是否有私人保險,所有患者篩選訪問保健以同樣的方式。我們的數據可以被認為是一個合理的表示的流感大流行影響的全國non-COVID護理的不同方麵。這意味著這項研究的數據不包括任何COVID-19-related保健利用率。結合公共衛生措施(如鎖定和屏蔽),可能減少了流感季節,這可能部分解釋了為什麼呼吸條件下顯示,私人醫療分析最大的利用率下降。同理,受傷的類別(中毒)看到了第二大減,也可能是受到封鎖措施嚴重限製了體育活動。
有許多寫在科學文獻和大眾媒體關於大流行,和隨之而來的減少保健規定,產生了深刻的影響及時診斷和治療的條件,包括癌症。15我們的研究表明,有一個明顯的減少新申請腫瘤(12.8%),這可能反映了延遲診斷患有癌症。然而,我們的確看到一個申請的數量相對增加的癌症治療以化療和放療的形式,表明患者已經診斷封鎖的時候不影響相同的程度。
實質性改變的另一個領域索賠活動被認為是健康的心理和情感。相當大的關注已經提出關於心理健康的大流行期間,相關的物理距離和隔離需求加劇現有的心理健康問題,並可能導致beplay体育相关新闻新的。16最近發表的一項研究比較心理健康趨勢縱向超過40 000名參與者發現,202beplay体育相关新闻0年4月,年底的質量在英國精神健康的成年人相比,降低了pre-COVID-19年。17我們的研究非常支持這個跨索賠條件和服務類別。條件下一類精神障礙和精神病學的服務類別下,索賠率在今年年初被發現是略高於前幾年,但與其它年份不同,這一趨勢並未減少。與幾乎所有其他索賠地區4月兩個類別與pre-COVID-19相比增加了年。這也許是最辛酸的帶走未來在醫療風險管理。而更好的治療策略住院COVID-19病人正在開發和早期疫苗結果是有前途的,18 19心理健康的惡化似乎很普遍beplay体育相关新闻17不管感染狀況。值得注意的是,遠程提供心理谘詢和治療常見的私人醫療保健部門,甚至在大流行之前,似乎這是迅速“加大”在此期間來滿足迅速增長的需求。
現在許多國家已經進入了第二波COVID-19感染並重新實現社會限製,很明顯,照顧患者non-COVID健康問題將繼續受到影響。虛擬保健可以幫助填補一些診斷和治療的缺口,將不可避免地發生,直到廣泛接種疫苗可以交付。
優勢和局限性
力量本研究收集的數據的縱向特性,它允許一個更強大的比較分析。,看看這個數據作為服務類型和診斷類別提供了解開車任何地區的變化趨勢和影響最大。相比之下,本研究的一個弱點是,它僅限於人口與私人醫療保險專門在英國,與我們的歸納能力的發現更廣泛的人口不清楚。雖然有定量數據處理是至關重要的目標健康行為(即提交醫療索賠),理想的定性數據與尋求促使人們改變他們的健康的行為也將是有益的。目前,數據隻能提供一個描述性的快照這一獨特的時間和沒有更細粒度的信息與潛在的混雜變量,一個更複雜的分析是不可能的。
結論
總體而言,我們的研究結果反映了直接影響的COVID-19醫療輸送係統在英國,突然減少利用被觀察到在4月和5月後立即封鎖的實現措施。這次後穩步複蘇直到8月表示一定程度的彈性為所有類型的服務。當我們進入第二波COVID-19感染我們有一個真正的機會來加強提供各種服務和醫療保健non-COVID診斷類別。相對成功的心理衛生保健服務的提供是一個潛在的藍圖其他人使用傳統的麵對麵的保健是增強,並有可能有時取代,通過虛擬交付方法。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。生成的數據,分析了在目前的研究僅供私人使用和不公開。
倫理語句
腳注
貢獻者啊和人口、難民和移民事務局的構思和設計研究。毫米提取和支持的數據準備。啊,人口、難民和移民事務局和執行數據分析和啊和人口、難民和移民事務局起草了第一個版本的手稿。所有作者批判性回顧了手稿,批準了最終版本。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共或非營利部門的資助機構。這項工作是由信諾資金歐洲和全球市場。
相互競爭的利益所有作者都直接使用或萎縮了信諾歐洲和全球市場。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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