條文本
PDF
文摘
客觀的青少年的性行為與性傳播疾病和意外懷孕。本研究旨在評估使用避孕套性交和利率之間的第一個和最後一個性愛台灣7 - 12年級的青少年。
設計第二個台灣全球學校學生健康調查數據分析2012 - 2016年的數據。這項調查是匿名的,橫截麵和全國。
設置台灣高中學生(7 - 12年級)。
參與者樣品由27 525名學生從初中(7 - 9年級),和高中學校,綜合學校、職業高中和晚上學校(10 - 12年級)。
主要結果測量做過性交的速度;使用避孕套的利率和因素在第一個和最後一個性生活。
結果每個學校類型的性交率(按升序)初中(1.62%),高中(4.14%)、綜合學校(9.08%)、職業高中(14.03%)和夜校(41.09%)。使用安全套率從57.07%下降54.31%到59.83% (95% CI =)起初性為25.72% (95% CI = 23.34% 28.10%)最後性(p < 0.0001)。使用安全套率(按升序)初中(第一性:37.67%,最後性:19.76%),夜校(55.83%,22.62%),職業高中(61.13%,25.78%),綜合學校(62.83%,28.61%),高中(68.38%,34.96%)。在首次性交年齡與使用避孕套在第一個和最後一個性別,和擁有一個的性伴侶使用安全套最後性,揭示了邏輯回歸分析。
結論本研究強調迫切需要灌輸正確理解性保護,青少年還在形成期。盡管性交率低(4.95%),有使用避孕套最後性低於起初性,這表明許多性活躍的青少年不練習性保護,尤其是初中學生。
- 性醫學
- 公共衛生
- 艾滋病毒和艾滋病
- 流行病學
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
台灣全球學校學生健康調查(穀胱甘肽)橫斷麵和基於大代表性。
這項調查是匿名的,因此鼓勵誠實的回答敏感問題(如性行為)的參與者。
越野比較的青少年使用避孕套性交和基於穀胱甘肽的數據應該保持謹慎,因為以下原因:
“性交”是沒有明確定義;因此,其確切含義是開放的解釋參與者和因文化而異。
細節性行為和安全套使用不足,如知識、態度和行為的頻率。
介紹
青少年性行為是一個重要的公共衛生問題,因為它與收縮性傳播感染(性病)的風險,意外懷孕,墮胎,非雙方自願的遭遇,co-use非法或危險物質,以及隨之而來的心理壓力。1高危性行為的例子包括無保護的性交,性交與多個合作夥伴和與男性發生性關係的男人。1 2在台灣,新報告病例的數量的人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合症(艾滋病)從2012增加到2016,3和大約29%的新的艾滋病毒感染病例發生在青少年和年輕人(15 - 24歲)在2016年。4估計24裏麵歲青少年艾滋病的發病率約為每100人000人口在此期間。5避孕套是最有效的方法來防止性傳播感染。使用避孕套最後高危性的指標千禧年發展目標的監控,建立了由聯合國國際兒童應急基金來解決性傳播感染。6在台灣,13 - 15歲青少年之間的性交利率從2.2%上升(男性)和1.8%(女)到2006年的5.4%(男)和5.3%(女)在2016年。7此外,這些青少年避孕使用率從56.2%上升(男性)和58.1%(女)到2006年的74.8%(男)和77.7%(女)在2016年。7然而,避孕的主要形式並沒有報道。更重要的是,性活躍的青少年在台灣是否實施保護的性行為(例如,使用避孕套)仍不清楚。
長期以來人們一直推測,青少年性行為與學校類型和教育項目。8在台灣,公共教育已經從小學至初中義務自1968年以來。自2014年以來,一個完整的12年義務教育計劃已經實現。初中學生9年級高中入學考試繼續他們的教育,其目的是作為篩查工具將學生分配給各種學校課程的高中生。渴望接受高等教育的學生主要參加普通高中學校。其他教育機會包括職業高中和綜合學校,麵向工作場所和強調職業技能。夜校的課程不同,從職業到學術課程。因此,在這項研究中,我們旨在識別使用避孕套性交和利率之間的第一個和最後一個性愛台灣青少年在學校類型通過全國代表性數據7 - 12年級的學生。據我們所知,本研究是第一次檢查的速度性活躍的青少年在台灣實行保護性通過使用數據從一個大的代表性。
方法
我們進行了二次分析2012 - 2016年台灣全球學校學生健康調查數據(穀胱甘肽)。台灣穀胱甘肽是一個全國性的橫斷麵研究的健康行為調查7 - 9年級(12 - 15歲)和10 - 12年級(15歲)學生每隔一年。9
這項調查是由健康促進管理(HPA),台灣衛生和福利部,會同美國疾病控製和預防中心。9台灣穀胱甘肽從英語翻譯成中文版本。HPA第一學校分成了四個地理水平(即大城市,小城市,城市城鎮和農村鎮)根據人口密度的位置。接下來,HPA使用兩步“概率大小成正比”方法在每個地理水平抽樣,樣本學校在哪裏畫前的樣本類。9他們邀請所有學生參與類樣本。這項調查是匿名的,沒有識別信息收集。額外的細節報告台灣穀胱甘肽的方法。9
從2012年到2016年,有29 040參與者,和響應率在2012年是93.3%,2013年89.6%,2014年93.7%,2016年90.2%,2015年為92.6%。10初中學生們調查了2012年,2014年和2016年,10 - 12年級的學生(包括高中、綜合職業高中和夜校學生)在2013年和2015年的調查。見圖1,包括本研究共有525名學生,27日排除那些沒有表明他們的性別(n = 62)和那些給了8個調查問題(矛盾的答案在線補充表S1,在線補充材料)關於性行為(n = 1453)。
流程圖的分析說明做過性交的總體利率和青少年使用避孕套在台灣從2012年到2016年。
我們選擇了三個部分的問題從穀胱甘肽(在線補充表S2):人口、物質使用和性行為。人口統計學變量包括性別、年齡、城市化程度、學校類型和年級。關於物質使用,我們調查是否參與者吸煙者(定義為吸煙至少1天在過去30天)11和當前重型酒精用戶(定義為消費>5每天喝酒精飲料在過去30天)。12關於性行為的變量有性交,性伴侶的數量,使用安全套,non-condom使用最初和最後性。結果變量曾經有性交和避孕套的使用在第一個和最後一個性生活。然而,由於問卷調查台灣的穀胱甘肽沒有明確定義“性交”,它的確切意思是開放的解釋。
我們使用了Χ2測試來檢查學生的性別之間的關係和結果變量(在第一個和最後一個使用避孕套性交和性)在每個學校類型。我們McNemar檢驗法進行測試調查使用避孕套的一致性在第一個和最後一個性別的學生有一個的性伴侶和那些有超過一個的性伴侶。在單變量分析中,我們使用Χ2測試檢查人口之間的關係,風險/保護性因素和結果變量(性)在第一個和最後一個避孕套的使用。在多變量分析中,我們使用邏輯回歸向前選擇定位在第一個和最後一個使用安全套性的重要因素。95%可信區間的調整優勢比(AOR)顯示了人口之間的關係的方向和大小,風險/保護性因素和結果變量(性)在第一個和最後一個避孕套的使用。我們進行了分析使用SAS V.9.4 (SAS研究所)。顯著性水平為0.05。
病人和公眾參與
涉及任何患者。
結果
性交頻率按性別、學校類型和年級
總的來說,性交率為4.95% (圖1)。性交的升序率按學校類型是初中(1.62%),高中(4.14%)、綜合學校(9.08%)、職業高中(14.03%)和夜校(41.09%)。
一般來說,男學生報道的性交(5.33%)高於女性(4.53%)的學生(表1)。然而,性別和學校之間有顯著的交互類型(p = 0.0279),這表明,明顯的男女之間的性交率差異取決於不同學校類型,反之亦然。因此,主要影響學校類型的性別或性交是毫無意義的。當按學校類型分層,男學生在高中有一個性交率(4.92%)顯著高於女生(3.4%)(p = 0.0352)。性交有一個臨界差異率在職業高中學生兩性之間(p = 0.0613)。然而,當性交利率進一步分層的年級和學校類型、男女之間的性交沒有顯著差異(圖2)。
做過性交的台灣青少年從2012年到2016年,按性別、學校類型和年級。
使用避孕套在第一個和最後一個性交
整個起初使用安全套率從57.07%下降25.72%最後性(圖1)。使用安全套率沒有統計學上不同的男性和女性之間的青少年在第一個和最後一個性別,分別與p = 0.3164, p = 0.9545 (表1)。在學校類型方麵,使用避孕套的升序率初中(第一性:37.67%,最後性:19.76%),夜校(55.83%,22.62%),職業高中(61.13%,25.78%),綜合學校(62.83%,28.61%)和高中(68.38%、34.96%)(圖1)。此外,在所有學校類型,使用安全套率男性和女性學生之間沒有顯著差異(表1)。
單變量分析表明,學校類型,初次性交年齡,性伴侶的數量(s)和當前吸煙者(在過去的30天)都明顯與使用避孕套在第一個和最後一個性生活。我們還指出,飲酒是使用避孕套起初性顯著相關(p=0.0037)最後但不是性(p = 0.4314)。對性伴侶的數量(s),避孕套的使用速度之間的第一個和最後一個性別與性伴侶是統計學上顯著高於那些有多個性伴侶。起初性,使用安全套率與性伴侶和多重性伴侶分別為61.72%和53.71% (p = 0.0048),分別。最後性,那些一性伴侶使用安全套率(31.17% = 202 648)高於那些擁有多個性伴侶(= 130 639 20.34%)(p < 0.0001) (表2)。
使用避孕套的多變量分析性,下麵的受訪者更傾向於使用安全套起初性交:那些初次性行為的年齡12 - 13(優勢比4.74,95% CI = 2.02 - 11.1),年齡14日至15日(優勢比10.6,95% CI = 4.72 - 23.8)和16歲或以上(優勢比18.3,95% CI = 8.20 - 40.9)相比,那些性在11歲或更年輕(表2)。
關於避孕套的使用最後性、多變量分析表明,青少年有一個的性伴侶(優勢比1.60,95% CI = 1.23 - 2.07)相比,那些有不止一個,和那些初次性行為的年齡16歲以上(優勢比2.00,95% CI = 1.05 - 3.83)相比,那些性在11歲或更年輕更有可能使用避孕套最後性(表2)。
調查使用安全套率下降時,我們觀察到,大約三分之二的青少年使用避孕套起初性(n = 702)轉向使用non-condom避孕方法(410年,702年,58.4%)或沒有避孕(28 702年4.0%)性。相比之下,那些沒有使用任何避孕(n = 293)起初性仍不使用任何避孕(178 293 60.8%)最後性,和那些使用non-condom避孕(n = 212)起初性大多並沒有改變他們的避孕方法(212年150年,70.7%)性。此外,學生一性伴侶更有可能使用避孕套在第一個和最後一個性(27.7% = 168 606)比那些多個性伴侶(= 96 598 16.0%)(p < 0.0001) (表3)。
討論
性交
這個全國性的橫斷麵研究顯示,做過性交的總體率青少年(7 - 12年級)在台灣為4.95%(5.33%的男性和4.53%的女性)2012 - 2016。我們的利率是類似於其他亞洲國家和地區的一些研究,如韓國(7 - 12年級:3.9%總的來說,異性性交;5.5%的男性,2.2%的女性),13香港(7 - 12年級:5.2%,5.6%的男性,4.7%的女性),14和其他東南亞國家。15另一方麵,我們的利率遠遠低於西方發達國家。16日17例如,在美國,9 - 12年級學生性交率為41.2%(43.2%的男性和39.2%的女性)。17我們的利率也低於澳大利亞在地理上接近東南亞國家但文化類似於英國和美國。在澳大利亞,肛門或陰道性交的利率是43.7%(男性)和48.5%(女)在10 - 12年異性戀學生。18有可能是儒家文化扮演著重要的角色在亞洲國家,青少年性行為19這可能解釋我們的結果之間的差異,以及那些來自西方國家。
更重要的是,我們觀察到性交的利率差異很大,不同的學校類型在台灣。我們的分析發現,初中學生性交率最低,它通常與等級增加。這是合理的,因為更多的青少年從事親密的性行為,因為他們成熟。在10 - 12年級學生,晚上學校性交率最高(41.09%),其次是職業高中(14.03%)、綜合學校(9.08%)和高級中學(4.14%)。我們推測,夜校學生中最高的性交(41.09%)可能是因為有些人結婚了。正如前麵提出的,8學生的教育和職業抱負和學校類型可能與性有關的行為。麵向我們的研究結果強調學術的學校(如高級中學)性交率往往低於那些更重視職業技能培訓(如綜合和職業高中)。
對學校類型和年級進行了統計處理後,男女之間的性交率的差異是統計非重要,盡管男生似乎總體率(5.33%)高於女性(4.53%)的學生。這一發現與先前的報道不一致,男性青少年通常性交率高於女性青少年。19在儒家社會,貞潔是強調,未婚女性從事性行為高度蒙上汙名。19與此同時,國家(如台灣)傳統上受儒家思想影響越來越西化,可能導致增加女性青少年接受婚前性行為。20.綜上所述,這可能解釋我們發現男性和女性青少年在性交的比例沒有顯著差異分層在學校類型和年級。然而,西方文化的程度參與塑造台灣青少年性行為值得進一步調查。
使用避孕套和影響
盡管性交率低,我們發現實施保護的性行為(如所示使用安全套率)並不是在台灣常見的青少年相比,從西方獲得的數據研討會和東南亞國家。15在這項研究中,隻有四分之一的性經驗的受訪者使用避孕套最後性(男:25.66%,女:25.80%),這是大約一半的人使用避孕套起初性(男:55.81%,女:60.47%)。相比之下,在西方國家,如美國,使用安全套比率起初性青少年(15 - 17歲)高達77%(男)和74.6%(女)22最後的性(13 - 19歲)61%(男性)和47%(女性)。21在一項全國調查的33個國家從2013年到2014年,發達的西方國家,如英國,丹麥,芬蘭,法國,西班牙和瑞士,通常被發現有使用安全套率超過40%最後性14 - 16歲的青少年。23此外,國家參與穀胱甘肽在東南亞和西太平洋區域通常有更高的使用安全套比率(最後性)比我們得到的比率(25.72%)。15例如,非使用安全套率最後性穀胱甘肽參與者12 - 15歲在尼泊爾,孟加拉、泰國、柬埔寨、老撾和馬來西亞(2015)估計為52.6%,58.7%(2014),33.8%(2015),56.2%(2013),46.7%(2015)和66.8%(2012),分別。15在澳大利亞,盡管西方但地理上鄰近的東南亞文化,使用安全套的比例大大高於我們的利率(在澳大利亞,避孕套的使用利率78.1%(男性)和77.5%(女)起初性,和65.1%(男)和56.8%(女)最後性)。18總之,上麵的比較表明,台灣青少年使用避孕套(第一個和最後一個性別)普遍不如西方發達國家和其他國家參與穀胱甘肽。
性教育對青少年性保護的實踐至關重要。雖然使用避孕是覆蓋在台灣的性教育,安全的性行為,正確使用避孕套的重要性並不強調,和禁欲性教育在台灣仍然是性教育的主流。24日25日事實上,安全套自動售貨機和免費避孕套項目沒有在台灣在高中。這可能是因為為學生提供安全套自動售貨機可能會錯誤地認為鼓勵學生發生性關係。這些原因可能導致青少年使用避孕套的相對低利率在台灣相比,西方和GSHS-participating國家的利率。
除了越野比較,我們調查了學校類型和學生的性別是如何與使用安全套率有關。在學校類型、使用安全套率在第一個和最後一個性別差異。值得注意的是,晚上學校最高率最低,第二使用避孕套性交在第一個和最後一個性愛。此外,盡管擁有最低的性交,性經驗豐富的初中學生是最不可能在第一個和最後一個使用避孕套做愛。我們的多變量分析也顯示,青少年發起性在年輕的時候往往不使用安全套。事實上,我們發現,初次性交年齡最嚴重的避孕套的使用在第一個和最後一個性生活。這表明迫切需要灌輸正確理解性保護,青少年還在形成期,特別是在初中學校。
我們的研究還表明,學生的性別似乎並沒有影響到使用安全套率在第一個和最後一個性生活。長期以來人們一直認為性別平等方麵扮演著重要的角色在使用避孕套。23我們的研究表明,在所有學校的類型和等級,男性和女性青少年在台灣是平等的站在避孕套的使用決策方麵,與其他地方的研究。26
除了性別之外,物質使用(即當前吸煙和酗酒)沒有發現與使用避孕套在我們的多變量分析(第一個和最後一個性別表2)。這與先前的研究,報道青少年從事高風險的性行為更有可能使用物質。27有許多因素與青少年性相關行為和物質使用,包括精神疾病(特別是注意缺陷/多動障礙),創傷、性虐待等。2 -因此,使用避孕套和物質使用之間的關係是否存在青少年在不同的文化和國家值得進一步研究。
減少使用安全套率和增加non-condom避孕率最後性可能是由於青少年懷孕更擔心潛在的收縮性傳播感染,在先前的研究推測。30.我們的數據支持這一假說;大多數參與者在我們的研究中使用避孕套起初性(58.16%)改為使用non-condom避孕方法最後性(33.97%)(表3)。我們的研究結果還表明,青少年與性伴侶更有可能使用避孕套最後性比與多個性伴侶(表2和3)。這可能是因為那些住在一個單一的性伴侶更容易理解性和保護的重要性有多個性伴侶相關的風險比那些沒有。然而,青少年與多個性伴侶不使用避孕套可能構成一個巨大的公共衛生風險在台灣,因為擁有多個性伴侶和性交不使用避孕套與性傳播感染的易感性有關。31日
優勢和局限性
本研究的力量,我們的分析是基於一個大代表性。此外,沒有識別信息收集的調查,鼓勵誠實的反應。在這項研究中使用的穀胱甘肽允許使用避孕套性交和利率之間的跨國比較的台灣學生和他人的。然而,我們的研究有幾個局限性。
首先,性是一個敏感的問題在台灣;因此,性行為數據收集的穀胱甘肽可能低報和容易回憶偏倚。其次,由於性交沒有明確定義,其確切意義解釋的參與者開放。穀胱甘肽沒有詢問參與者的性伴侶的性別(年代)。因此,“性交”可能會被誤解為其他形式的性即口腔性交,或活動除了vaginal-penile滲透)。此外,研究人員使用穀胱甘肽的數據來自不同國家關於性交應該非常謹慎,因為性交的解釋因文化而異。第三,有一個大區別男性和女性數量的參與者在全麵和晚上的學校。由於我們的數據是一個代表性的10 - 12年級學生,男學生比女學生的全麵和晚上學校意味著一個真正的男性優勢在這些學校類型。這個男性優勢可以部分解釋的事實,男人往往是在台灣家庭收入的主要來源。此外,在全麵和男學生比女學生晚上學校可能引入選擇性偏差。 However, we believe that the selection bias should be at minimum because most of our results (ie, the rates of sexual intercourse and condom use) were already stratified by school type. Fourth, the GSHS questionnaires did not contain sufficient details of knowledge, attitude and practice of condom use (and other sexual behaviours) among adolescents. Therefore, our comparison of the condom use rate at first and last sex is insufficient for drawing definite conclusions regarding condom use consistency. Additionally, respondents might use condoms and other contraceptive methods simultaneously, leading to biased responses. Fifth, the Taiwan GSHS did not have questions regarding the gender of the sexual partner(s) of the subjects. As a result, we were unable to analyse adolescent non-vaginal–penile sexual intercourse. To address these limitations, we recommend incorporating questions with a clear definition of sexual intercourse, questions about the frequency of condom use and gender of sexual partner(s) in future GSHS.
總之,低性交的發現和使用安全套率在第一個和最後一個性愛比許多發達國家的實踐表明,保護性台灣青少年中並不普遍。這是進一步支持我們的發現,大多數的青少年使用避孕套起初性轉向non-condom避孕終於在年幼的時候發起,青少年性和多重性伴侶使用安全套的可能性較小。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。
倫理語句
倫理批準
長庚醫療基金會的機構審查委員會批準了這項研究,放棄這個匿名的知情同意要求調查(IRB號碼:202001534 b0)。
確認
作者要感謝研究參與者,員工參與學校的台灣穀胱甘肽和員工健康促進管理(HPA),台灣衛生和福利部使這項研究成為可能。
引用
補充材料
-
補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者whs的設計研究中,進行了數據分析和解釋,並起草了手稿。P-RL L-CS準備穀胱甘肽數據集,解釋數據和修訂後的手稿。所有作者閱讀和批準了手稿在其目前的形式。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
補充材料此內容已由作者(年代)。尚未審查由BMJ出版集團有限公司(BMJ)和可能沒有被同行評議。任何意見或建議討論僅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和責任起源於BMJ概不負責任何依賴的內容。內容包括任何翻譯材料,BMJ並不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南,術語,藥物名稱和藥物劑量),和不負責任何錯誤或遺漏引起的翻譯和改編或否則。