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文摘
目標本研究評估情感、信息和工具支持需求在乳腺癌患者做了手術,然後確定與這些需求相關聯的變量。
設計這是一個橫斷麵調查研究。
設置問卷在中國分布在三級醫院2018年1月至2020年7月。
參與者我們招募了477名乳腺癌患者通過便利抽樣的資格。由於對響應錯誤排除,最後分析了樣本包括461名參與者(平均年齡為50.9歲)。每完成一份調查問卷組成的社會人口信息組件和三個短形式的Patient-Reported結果測量信息係統(簡式社會關係短形式,焦慮和抑鬱的縮寫)。隨後的分析包括χ2測試中,皮爾森相關和多元回歸。
結果信息支持的T分數低於參考集團(大眾),而情感和信息支持是平均水平。婚姻狀況、生育史、生活方式、就業狀況、焦慮和抑鬱水平與情感的分數,在這個人口信息和工具支持。回歸分析表明,情感支持的水平,工具性支持水平、婚姻狀況、就業狀況、焦慮和抑鬱的結果預測提供信息支持的水平。
結論應該專門評估信息支持和促進乳腺癌患者在一般情況下,當婚姻狀況、生育史、生活方式、就業狀況、焦慮和抑鬱水平時應評估進行幹預,促進情感、信息和工具支持那些做過手術。早期和定期篩查高危患者將幫助護士識別那些可能會受益於有針對性的預防幹預措施針對情感,信息和工具支持的問題。
試驗注冊號碼ChiCTR2000035439;ClinicalTrials.gov注冊表。
- 衛生服務管理和管理
- 乳腺腫瘤
- 質量在衛生保健
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
據我們所知,這是為數不多的研究使用Patient-Reported結果測量信息係統的措施來評估自我情感,信息和工具支持需求和預測乳腺癌術後患者當中,特別是在中國癌症人口。
我們的研究結果將有助於護士識別患者可能受益於有針對性的預防幹預措施針對情感,信息和工具支持的問題。
我們隻包括乳腺癌患者在三級醫院接受治療。
我們的重點是乳腺癌患者進行了手術,但樣本完全由女性患者,他們大多數都是中年。
介紹
乳腺癌是女性中最常出現的一種癌症。1影響也很大,如診斷和治療程序往往創傷和生活改變。在這種情況下,病人可能經曆困難當試圖維持他們的社交網絡,2 3包括無法保持穩定的社會與家庭成員的關係,朋友、同事和其他重要的個人。許多病人也可能經曆失業,從而進一步影響他們的看法支持接受困難時減少困難的時期。4個5
高級社會關係已知幫助慢性疾病患者應對他們的疾病。6 7然而,報告顯示,許多病人傾向於低估他們的支持網絡,甚至可能獲得更少的支持治療,如手術後,特別是在第一年。8因此,乳腺癌患者術後構成脆弱人群和不同的社會需求與心理健康的相關關係。4與最近診斷出乳腺癌患者相比,那些經曆了手術治療往往體驗獨特的情感挑戰,如需要協商改變,陌生的身體和情緒障礙,增加很多人覺得與他們的社會網絡。4這是一個區域的高關注,因為社交網絡往往不足患者報告不良心理健康以更高的利率,包括增加抑鬱和焦慮。9 - 11然而,目前文獻研究顯示缺乏社會關係的性質需要手術治療後,社會關係和心理健康之間的關係在乳腺癌患者中。
然而,一些定性研究通常報道乳腺癌患者的社會關係的需要。例如,馬丁內斯等報道,情感支持在乳腺癌患者需要經常被滿足的情緒困擾。12卡多佐等調查晚期乳腺癌患者,以更好地了解他們的心理,情感、功能,並支持需求,13結果顯示,大約有一半感到孤立和擔心,收入較低,麵臨就業變化由於癌症診斷。此外,大約一半感到他們被社會視為不利,很難找到類似的同行。盡管大多數感到滿意他們收到家人和朋友的支持,也跟著下降,然後增加了消極的感覺。霍爾基等的信息需求調查乳腺癌患者接受放療。14醫療保健專業人士和早期乳腺癌患者通過半結構式訪談的方法,結果表明信息支持需要他們最初的放療期間最大的病人預約。總之,文獻表明,重要的是在例行乳腺癌護理評估社會關係的需要,各種研究表明,需要根據人口特征可能不同。雖然大家已經認識到各種類型的社會關係,隻有少數研究人員探索特定的相互作用。3個7這突出了社會關係的需要進行有效評估需求和交互,從而確保快速、準確判斷乳腺癌患者。這些發現也將幫助選擇適當的臨床幹預措施。
作為社會關係是主觀經驗,上述評估應該從病人的角度進行的。在這種背景下,patient-reported結果(優點)是重要的對於揭示許多健康相關生活質量方麵,包括症狀、局限性、健康和護理/治療的偏好。事實上,專業測量被認為是最好的方法獲取病人的主觀信息的體驗。在這方麵,Patient-Reported結果測量信息係統(PROMIS)項目旨在推進專業測量在不同設置通過一係列短小精悍的工具,與社會關係組件包括概念下的社會支持和隔離PROMIS社會健康框架。6具體來說,PROMIS社會關係短形式簡短而準確的措施來評估不同類型的社會關係在慢性疾病患者。15在這項研究中,使用這些形式被我們研究小組翻譯成中文版本。16由於缺少優點使用情況調查社會關係需要在乳腺癌患者接受手術,我們相信這些措施最優解決這種差距在文獻的研究工具。因此,本研究評估情感、信息和工具支持需求在乳腺癌患者做了手術,因此識別重要的變量與這些需求相關聯。我們使用三個PROMIS措施,包括社會關係短形式,短形式和抑鬱焦慮短形式。
方法
研究設計
本研究采用多中心橫斷麵設計。
參與者和數據收集
我們用方便抽樣招募患者乳房護理病房兩家三級醫院在中國大陸(上海地區),合格的參與者是2018年1月至2020年7月間登記。入選標準設定如下:乳腺癌診斷、> 18歲,在過去3個月內接受手術,能夠說話和讀漢語。另一方麵,精神疾病患者和/或認知障礙會阻礙有效的溝通被排除在外。這導致了477年最初的參與者,16排除由於響應錯誤;因此,最後分析了樣本包括461名患者。訓練有素的護士人員確定並通知符合條件的患者有機會參與這個研究在住院的時候。然後提供一個簡短的研究概述。候選人也確保機密性和匿名將嚴格維護。那些願意參與簽署知情同意書之前參與學習。所有參與者完成了問卷包括社會人口信息組件和三個PROMIS短形式,包括社會關係短形式,短形式和抑鬱焦慮短形式。
測量
社會人口和臨床信息
社會人口問卷組件要求參與者信息年齡、婚姻狀況、生育史、宗教信仰、教育背景、月經狀況、生活方式、就業狀況、每月家庭收入和健康保險。另一方麵,我們直接取得臨床醫療信息從各自的醫療記錄。
PROMIS社會關係形式
中國版本的PROMIS社會關係短形式以前由我們翻譯研究小組。16更具體地說,four-item PROMIS情感支持、信息支持和工具支持短形式被用來評估社會關係,因為他們已經驗證了使用患者慢性疾病,包括癌症。7應對每個項目是根據潛油電泵Likert-type規模從“從不”到“總是”。總分為每個短形式,因此,範圍從4到20,得分越高相應的更好的社會關係。6日17然後總原始分數轉換和報告為T分數(意味著= 50,SD = 10)。18克倫巴赫的α值的範圍從0.90到0.95在這項研究中使用的措施。
統計分析
所有統計分析進行了使用IBM SPSS V.23.0 Windows。描述性統計,如百分比、數字手段和SDs,被用來描述人口分布和治療特點以及項目。項反應排名和比較基於平均評分值。社會人口和臨床變量PROMIS相關社會關係短形式通過χ分數確定2測試。從社會關係維度之間的相關性分數與焦慮和抑鬱的措施通過皮爾遜相關性計算。基於協變量的有目的的選擇,多變量回歸分析然後進行檢查每個變量的相對貢獻在解釋信息支持患者的整體水平,與一個條目p < 0.05的標準。分析,確定統計學意義,p < 0.05。
病人和公眾參與
沒有患者或公眾參與本研究的設計或規劃。
結果
樣本特征
表1顯示描述性特征來源於社會人口和臨床數據來自參與者。如前所述,16 477年最初的符合條件的患者排除在分析由於不正確或不完整的反應。最後,我們分析了461例乳腺癌患者的數據。參與者的平均年齡為50.90±10.34年(範圍= 20 - 77)。大多數結婚(91.32%),有一個或多個孩子(95.23%),絕經前(53.58%),在非宗教(84.16%),已達到中等教育(35.14%)、生活與家庭(93.28%)、失業(43.60%),有家庭收入每月¥3000年和9000年之間(51.19%),有員工醫療保險(54.66%)和最近接受了化療(58.35%)。所有的參與者都是女性。
情感、信息和工具支持的水平
所示表2,項目得分排名顯示,最高分數返回PROMIS工具性支持,而最低的是返回PROMIS信息支持。換句話說,參與者報告了工具性支持和信息支持。T分數PROMIS情感支持,PROMIS信息支持和PROMIS工具性支持顯示信息支持水平低於平均水平,而其他維度隻是平均水平。
預測為情感、信息和工具支持的水平
人口統計學變量相關的成績來源於PROMIS社會關係短形式包括婚姻狀況(p < 0.05),生育史(p < 0.05的工具性支持域)、生活方式(p < 0.05)和就業狀態(p < 0.05) (表3)。雙變量分析、皮爾遜相關係數證實之間顯著負相關性PROMIS社會關係短形式的焦慮(範圍從0.30−−0.38)和抑鬱(範圍從0.43−−0.51)分數。抑鬱比焦慮的相關性更高。
多元線性回歸分析有助於確定預測的情感、信息和工具支持的水平。自從PROMIS信息支持簡式分數低於其他分量表,采用工具作為因變量。獨立變量之間存在著顯著的差異;其中包括分數從PROMIS情感支持短形式,PROMIS工具性支持短形式,婚姻狀況、生育史、生活方式,就業狀況,分數從PROMIS焦慮短形式和分數從PROMIS蕭條短形式。所示表4PROMIS情感支持短形式的分數,PROMIS工具性支持短形式的分數,婚姻狀況、就業狀況、PROMIS焦慮分數和短形式PROMIS抑鬱簡式分數預測變量的PROMIS信息支持短形式的分數(R2= 0.62,p < 0.05)。
討論
情感、信息和工具支持的水平
據我們所知,這是為數不多的研究使用PROMIS措施來評估自我情感,信息和工具支持需求和預測乳腺癌患者接受手術,尤其是在中國癌症人口。結果表明,在研究人口信息支持水平較低與一般人群的參照組相比,在情感和物質支持是平均水平。
在我們的研究樣本中,社會關係維度類似於先前的研究中報道的,這表明信息需求不是乳腺癌患者中經常遇到。21日22進一步指出,對這些病人未滿足的需求是來自同行和衛生專業人員的支持,21具體包括同伴支持、乳房x光檢查的提醒和專業乳房自我檢查知識,可分為情感支持、工具性支持和信息支持。這些結果並不與我們的研究結果相反,作為我們的參與者報告不足的情感水平,工具和信息支持。同樣,郭和白色探索信息需求在澳大利亞乳腺癌患者,發現他們需要在文化和語言上的定製信息癌症相關的副作用和複發在康複的跡象。22這表明信息支持應該定製適合的特殊需要不同的乳腺癌患者。一些研究提供了新的見解的信息支持乳腺癌患者的需求。例如,科爾特大學等調查年輕乳腺癌患者對網上信息的支持,從而表明多功能在線支持是一個寶貴的條款。23坎普等同樣證明了一個在線幹預是衛生專業人員的幫助方式,家庭成員和其他人提供信息支持。24因此,在線支持可能是一個好方法提供癌症相關的信息支持,甚至可以結合傳統的幹預措施。
預測的情感,信息和工具支持的水平
我們發現,婚姻狀況、生育史、生活方式、就業狀況、情緒焦慮和抑鬱水平都預測,研究樣本信息和工具支持的水平。多重回歸分析進一步表明,情感支持、工具性支持、婚姻狀況、就業狀況、焦慮和抑鬱分數的預測信息的支持。這些發現是類似於先前的研究結果顯示,情感支持的表達與乳腺癌患者的生活狀況。25在中國傳統文化中,女性將奉獻自己成為好妻子和母親。26日27日親密關係,患者乳腺癌疾病的性質和其侵入性治療需求構成重大挑戰地區有關家庭、職業和社會生活領域。上下文中的一個積極的診斷,他們常常不得不重新考慮他們的責任和生活水平的參與重大領域。例如,頻繁的醫療和醫院可以成為壓倒性的,特別是由於許多副作用和症狀。病人可能,因此,覺得他們無法履行其角色和不太可能像往常一樣參與社會角色和活動。28 29改變這個群體的就業狀況是另一個挑戰。在這方麵,患者治療乳腺癌可能麵臨就業歧視,這會影響他們的看法既存的社會關係。30.值得注意的是,職業康複工作調整是保護性因素在乳腺癌患者中,從而促進金融穩定和穩定的社會關係。30 31因此,采用病人可能受益於工作調整從長遠來看,如果可能的話,鼓勵他們繼續工作。32
而之前的一項研究報告說,年輕患者比其他年齡組未滿足的信息需求,33這項研究沒有發現顯著的年齡差異。這種不一致可能是由於樣本特征,因為患者< 40歲的隻占15.18%的人口研究,多數是中年。這凸顯了需要額外的研究旨在探索在年輕乳腺癌患者社會關係狀態。
使用焦點小組訪談法,帕拉迪諾等確定種族差異的社會關係需要在黑人和白人女性乳腺癌接受輔助內分泌治療。34所有參與者指出信息和情感支持的重要性,朋友和家庭成員提供的。另一方麵,白人參與者報道,支持從其他乳腺癌患者是至關重要的,而黑人婦女不認為其他病人他們的社會網絡的重要來源。盡管有這些差異,他們的發現強調了一般的重要性評估乳腺癌患者的社會關係的需要。我們在中國的研究隻包括乳腺癌患者,在這種情況下,我們不能評論任何種族差異。未來的研究應該繼續比較乳腺癌患者的種族差異。
我們的二元和多元分析表明,情感、信息和工具性支持水平與抑鬱和焦慮水平,這與以前的研究一致。35 36例如,Cappiello等報道,病人更有可能體驗到焦慮和抑鬱的問題如果他們的信息需要對治療仍不滿意。35據報道,還無法滿足信息需求的預測焦慮在年輕患者中,特別是在早期的生存。36事實上,方等報道稱,減少社會支持質量增加抑鬱,壓力和負麵影響乳腺癌患者。4
限製
這項研究有一些局限性。首先,我們的調查隻包括乳腺癌患者在三級醫院,結果可能不代表其他臨床條件的設置。第二,我們的示例完全由女性乳腺癌患者,他們大多數都是中年。在這種情況下,不同年齡和性別的患者可能有不同的情感,信息和工具支持需求。
結論
信息支持應該專門評估和促進乳腺癌患者接受手術。在這項研究中,婚姻狀況、生育史、生活方式、就業狀況、焦慮和抑鬱水平與情感有關,信息和工具支持水平,應該,因此,評估時進行相關幹預對乳腺癌患者。
相關性的臨床實踐
這項研究提供了寶貴的見解的情感的本質,信息和工具支持需求的乳腺癌患者接受手術,尤其是關於哪些方麵可能通常未滿足的。的早期篩查高危個體應該幫助護士識別那些可能受益於有針對性的預防幹預措施針對情感,信息和工具支持的問題。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
倫理批準
道德的機構審查委員會批準了複旦大學和所有的研究網站(號碼:1810192 - 22)。
確認
我們感謝所有參與者的支持。我們也感謝所有參與醫院讓我們調查病人。
引用
腳注
貢獻者CY、TC、QH構思。TC和QH主要調查員。TC起草了手稿。TC和QH負責統計分析。CY、TC、QH導致數據的解釋和知識修正多個草稿。所有作者批準了最終版本的手稿。
資金這項研究得到了國家自然科學基金(71874032)和中國國家自然科學基金(72074054)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。