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目的工傷和疾病的巨大的經濟負擔,由工人、雇主和社會保障項目,主要是由於工作的時間殘疾工人的複蘇需要一段時間的缺席工作,大部分的成本帶來的少數工人缺勤時間最長的紀錄。安大略工傷後的生活研究的目的是描述員工的長期健康和勞動力市場的結果由工傷殘疾或疾病後不再接受殘疾保險工作的福利或服務的權威。
參與者工人傷殘工傷或疾病是從樣本招募的殘疾救濟金與過采樣的申請人利益持續時間更長。特征的工人、雇主和申請人從基線管理數據得到好處。麵試完成在18個月後損傷(T1),完成36個月(T2)測量高額和工作狀態;收入;身體和心理健康;beplay体育相关新闻案例管理器和醫療服務提供者交互,雇主住宿支持高額和社會人口特征。合格的申請人,40%(1132)參加了T1的采訪中,96%的人同意參加T2麵試。
發現到目前為止已經完成初步T1的描述性分析數據。中位數年齡為50年,56%為男性。在18個月後損傷,61%是受雇於他們在傷害雇主,16%已經改變了就業,23%的人沒有工作。去年處方阿片類藥物的使用是普遍(34%),就像去年吸食大麻(31%)。長期索賠功能較差,勞動力市場複蘇和健康更不利的結果。
未來的計劃多變量分析來確定修改預測不良健康和勞動力市場的結果,後續的調查96%的參與者同意後續在36個月的計劃。
- 公共衛生
- 職業與工業醫學
- 康複醫學
數據可用性聲明
合理的請求數據。程序訪問數據從這個研究可以通過聯係第一作者(CM)。建議協同分析將被認為是由研究人員團隊。提供的調查問卷可以聯係第一作者(CM)。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個縱向研究收集信息從工人工傷或疾病而行動不便的18個月和36個月後一集殘疾人工作的開始。
這個大,代表性樣本將通知長期後果的理解健康和勞動力參與的一個重要子群殘疾工人長時間的工作經驗。
合格標準為參與這個隊列是局限於殘疾人由於工傷或疾病,會導致工作的許多其他健康狀況殘疾並不代表在這個隊列。
介紹
工人的工傷和疾病負擔的發達經濟體是實質性的。工作年齡的成年人,六分之一受傷需要就醫是由工作引起的風險1大約35%的這些與工作有關的傷害和疾病導致的殘疾並沒有工作。工傷或疾病的一個重要的少數導致某種程度的永久性損傷。例如,在一個具有代表性的加拿大成年人殘疾25%的成年人認為暴露在工作中潛在的障礙。2
工傷和疾病的經濟負擔由工人、雇主和社會保障項目也是可觀的。3這個經濟上的成本是由於工作時間殘疾工人的複蘇需要一段時間的缺席工作。除了經濟成本歸因於賠償損失的收入沒有工作,期間有令人信服的證據表明長期不利影響工作殘疾集受傷工人的後續勞動力市場和勞動力市場的收益。4個5
雖然工作殘疾的持續時間相對較短的工作對於大多數沒有情節,情節的一個重要的少數民族,殘疾的持續時間可能很長,可能會導致損失的就業和負責工作的多數殘疾保險計劃支出。理解的因素影響的持續時間通知了殘疾集研究集中在四個主要領域:特征損傷和工人,工作場所的性質住宿支持工人回到工作,獲得適當的醫療和福利政策的影響建立了殘疾保險公司工作。受傷工人的縱向隊列研究記錄的作用損傷程度、持續疼痛,精神健康障礙,年齡和複蘇預期長期殘疾的決定因素集。beplay体育相关新闻6 - 9了解雇主殘疾住宿行為事件的影響已經被告知通過觀察性隊列研究和實驗研究涉及隨機對照試驗的設計。10到16設計先進的準實驗研究的影響的理解殘疾保險提供者殘疾政策的時間工作。16 - 19
這個文學的貢獻了重要的改革工作場所和殘疾保險實踐在許多地方。然而,少關注工人的經驗描述由工傷殘疾或疾病在更長的隨訪期或充分動力比較工傷索賠的經驗長工資更換時間與申請人持續時間較短。安大略工傷後的生活研究的目的(OLAWIS)是描述的長期結果工人工傷或疾病殘疾。研究設計采樣過量殘疾福利接受者和長期殘疾集包含措施獲得基線從行政記錄措施獲得研究對象的采訪後18個月和36個月的工傷或疾病的發病率。
在設計研究中,我們預期的健康複蘇成果在18個月和36個月將在女性中更為普遍,工人50歲以上,工人經曆更嚴重的創傷性損傷或非創傷性肌肉骨骼失調和那些使用阿片類藥物。並行,我們提出短時間工資替代的好處會更普遍工人早期的雇主聯係,報告雇主提供住宿。勞動力市場的結果,我們預期的返回工作崗位在傷害雇主會更普遍工人受傷前就業較長的任期內,工人工會成員和工人就業保障的積極看法。不良的勞動力市場狀況在18個月和36個月將更普遍的受教育程度較低的工人,工人最近移民加拿大和工人高症狀評分為痛苦和可憐的心理健康。beplay体育相关新闻檢驗這些假設將有助於國際文學健康損傷繼發於創傷性損傷的影響勞動力參與和工作場所住宿的作用使雇傭工人的參與與健康損害。
隊列描述
設置
2018年,大約有650萬勞動力參與者在安大略省,加拿大。大多數的雇主在安大略省(大約70%)有一個強製性的義務獲得公開的殘疾保險工作管理,統一支付工人賠償保險機構,工作場所安全與保險委員會(WSIB)。也有立法義務滿足雇主與雇員的健康損害,包括義務滿足員工工傷或疾病。WSIB管理福利資格人員,涵蓋醫療保健服務,為員工提供工資替代福利的複蘇從工傷或疾病需要缺席工作。2018年,WSIB福利管理160 000賠償,其中48 000人聲稱導致失去的時間。WSIB還安排雇主保險費用,納入財政激勵措施,鼓勵早期高額實踐由雇主。
基線招聘
研究樣本進行了招聘2019年6月至2020年3月。WSIB行政記錄被用來識別與工人注冊的賠償要求工資替代福利由於人身傷害或疾病大約18個月前。
以確保足夠的參與者表示隊列更為嚴重和複雜的索賠,指定的OLAWIS抽樣計劃,大約400名參與者招募三補償時間在每個樣本組:時間短,也就是說,5天到3個月;媒介持續時間,3 - 12個月,持續時間更長,也就是說,+ 12個月。我們排除了損失工時的申請人與效益持續時間不超過5天。這些申請人代表大約30%的損失工時的。短期樣本代表54%的損失工時的,medium-duration樣本代表9%的損失工時的申請人和長期樣本代表6%的損失工時的。招聘的理由三個大小相同的樣本,分層的持續時間和複雜性,是獲得足夠的統計能力識別索賠人之間有意義的不同特點,更頻繁的短期主張概要和頻繁的長期主張越少。調查申請權重分析,關注目標人群的代表申請人5天或更長時間的持續時間。每組樣本400名受訪者有權估計統計上顯著的相對風險措施2.0或更高版本的患病率為10% -20%(5%的患病率差異在一組和第二組的10%),可以檢測措施的相對風險為1.5%,平均患病率為20%或更高(13%的差異在一組和第二組為20%)。
記錄9745年損失工時的申請者被隨機選中的代表WSIB來滿足指定的配額目標OLAWIS研究團隊。WSIB代表聯係申請人通過電話獲得月配額申請人同意與OLAWIS研究團隊分享他們的聯係信息。損失工時的申請人和主要的心理傷害,幸存者項目或嚴重傷害項目,有創傷性腦損傷導致的溝通障礙,18歲以下或不能在英語或法語進行采訪時被排除在外。
2816年申請人聯係,總共有1674(59.4%)同意分享他們的聯係信息。申請人的同意,調查服務承包商無法與385年建立聯係,收到125年接受采訪時拒絕,32人被認為沒有資格和訪談完成後1132人(40.1%的符合條件的申請人和87.7%的符合條件的申請人成功聯係)。圖1顯示了流程的參與者。
參與者流程圖。WSIB、工作場所安全、保險。
在參與者中,358(31.6%)在短期聲稱這個示例中,374 (33.0%)medium-duration聲稱樣本和400年(35.3%)在長時間的樣本。在這群1132,96%同意提供3年的隨訪調查和勘查94%給研究小組訪問權限信息記錄在WSIB行政記錄。
進行了分析對比1132年的采訪中參與者同意索賠人沒有完成麵試和招聘樣本中隨機選出的。之間沒有實質性差異觀察樣本根據年齡、性別、地理位置、行業和雇主的大小。然而,好處是時間稍長一些的參與者和世界性(細節可以在請求)。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
數據收集
主要結果的措施和可能的預測因素的主要結果是來自兩個來源:WSIB行政記錄和一項訪談式問卷調查。信息可以從行政記錄工作的殘疾保險金是集成了從一項訪談式問卷調查獲得的信息。參與者的同意,從行政記錄所獲得的信息包括措施的受傷和受傷事件的性質,持續時間中受益,工人的職業和地理位置和用人單位的大小和經濟部門。
項訪談式問卷調查:18個月
問卷調查措施分為以下主題領域:1)高額和勞動力市場狀況;2)功能,恢複和身心健康的措施;beplay体育相关新闻3)申請人之間的相互作用和殘疾保險檔案管理工作;4)申請人和他們的醫療服務提供者之間的交互;5)和基本社會人口特征和受傷前職業、信息產業和工作場所的大小。相關措施實施前的隊列研究殘疾工人12個20在加拿大社區健康調查和措施管理21被納入OLAWIS問卷時可用。在調查訪談服務承包商持續了大約40分鍾,參與者C40美元的報酬。
高額和勞動力市場狀況
受訪者被問及他們當前正在處理受傷前雇主和被要求的一係列問題與工作場所的交互損傷發生期間的恢複和恢複工作。問卷包括項目溝通的頻率和質量相關的工作,修改關稅或住宿的本質提出的工作場所和高額的結果的感知體驗。與他們受傷前雇主雇傭受訪者沒有工作,信息收集的主要原因他們不處理受傷前雇主。受訪者沒有工作,信息收集是否他們高額的嚐試,感覺他們不是目前的主要原因。
功能,恢複和身心健康的措施beplay体育相关新闻
函數的問卷包括一係列措施,恢複和健康結果。電流強度的疼痛是由慢性疼痛分級標準來衡量和評估疼痛幹擾正常的活動。22自我報告健康狀況和心理健康狀況自我評價的指標beplay体育相关新闻汽車出行被管理的12項的短小精悍的健康調查(SF-12規模)28精神障礙的症狀和Kessler-6篩查工具。29日調查問卷包括一係列的加拿大社區健康調查中使用的物品21評估對工作壓力、生活壓力和生活滿意度、睡眠質量、飲酒和藥物使用。問題還包括在當前大麻使用,如果使用是治療的目的。
申請人之間的相互作用和殘疾保險檔案管理工作
受訪者被要求評估的質量與殘疾保險檔案管理工作,無論是人際治療和提供的信息的質量經理。11 30
申請人和他們的醫療服務提供者之間的交互
問卷包括項記錄被申請人的主要醫療服務提供者,困難是否有經驗的獲得醫療服務,醫療服務的使用是否有壓力和清晰的被申請人的評估建議衛生保健提供者提供的關於重返工作。
社會人口特征和受傷前職業、信息產業和工作場所的大小
麵試信息收集索賠人年齡、性別、移民狀況、受教育程度、家庭結構、工會成員,受傷前職業任務和工作時間,工作場所的規模和行業的就業。受訪者還提供信息的個人和家庭收入在過去12個月,他們目前的主要收入來源。
項訪談式問卷調查:36個月
參與者同意將勘查管理的縮寫版的18個月的問卷調查,保留主題領域有關:(1)勞動力市場現狀,(2)功能,恢複和身心健康和(3)基本的社會人口特征。beplay体育相关新闻延長問卷域有關大麻吸食大麻的使用將管理參與者報告當前在18個月的麵試。提供麵試將在1月到2021年12月管理。
發現到目前為止
未加權的描述性分析歸納了完成日期表1和2。年齡中位數時基線麵試(約18個月後損傷)是50年;參加短期樣本的平均年齡47歲,而在長時間的樣本的平均年齡51歲。超過半數的參與者(56%)是男性。最常見的行業是醫療和社會援助(15%)、建築、公用事業和礦業(14%)、運輸和倉儲(13%)和製造業(13%)、與產業構成顯著差異在索賠時間組(p = 0.003)。大約40%的樣本家庭收入超過100美元000年收入沒有顯著差異在索賠時間組。參與者與索賠期限最長的受教育程度較低,目前不太可能奏效。同時,她們也更有可能有頭部受傷,目前從WSIB接收服務,接受醫療治療條件的相關工傷,疼痛症狀和展示更大的健康損害等一係列措施。
關於回歸結果顯示在傷害雇主的工作表3。最初,90%的參與者回到他們在傷害雇主。男性,那些聲稱時間樣本的時間越長,那些在較小的工作場所和在農村地區,不太可能重返工作崗位與他們在傷害雇主。工會會員和參與者報告一個永久就業安排在受傷的時候更有可能與他們在傷害雇主重返工作崗位。
十八個月後,工傷事件中,35%的參與者表示他們不再在傷害雇主工作(表4)。大約50%的這些工人選擇終止就業和20%的雇主沒有可用的工作。大約14%的參與者說,雇主解雇或終止雇傭關係和大約10%的參與者選擇了退休。
優勢和局限性
OLAWIS群旨在解決兩個重要的限製在先前的研究檢查不良健康的決定因素和勞動力市場的結果後一集的工作disability-length隨訪和樣本量。第一,本研究遵循一個大型的、代表性的工人經曆了禁用工傷或疾病在較長時間內通常被報道在當前文學。信息由申請人提供18個月和36個月禁用工傷後會通知理解健康的長期後果,功能和勞動力參與。第二,足夠數量的研究參與者的招聘工作持續時間最長的殘疾將提供足夠的統計能力確定可變和不可變特征與長期殘疾相關的索賠期限,在初始群體通常不太可能。
本研究並非沒有限製。盡管參與者之間的差異和世界性觀察到的特點是小,可能存在重要的差異在無邊無際的特征可能影響參與。此外,有可能會有不同的勞動力市場結果隊列中不能準確地占自述項訪談式問卷調查所獲得的信息。雖然沒有在這種背景下,縱向工人工資和工作經曆信息管理來源將增強勞動力市場的差異的解釋結果。31日我們還注意到合格標準為參與這個隊列是局限於殘疾人因工傷或疾病。許多其他健康問題,可能導致工作殘疾並不代表在這個隊列。
的雙重目標,這一群人,來描述長期健康和勞動力市場的結果工人由工傷殘疾或者疾病,可能有不同的含義從這個隊列研究的外部效度。我們將是最自信,這個群體的長期健康狀況觀察其他發達國家設置合理的概括。相反,然而,勞動力市場結果中觀察到的這一群人,在某種程度上,是一個函數的勞動和社會保障部保護特定的管轄。
OLAWIS雖然不是預期的研究團隊的經驗之間的縱向隊列第一個和第二個後續采訪將相交COVID-19突發公共衛生事件。全國代表性應急期間進行的調查發現,28%的使用加拿大人擔心他們會失去工作或自主創業的收入由於緊急和33%的受訪者報告說,緊急重大或中度影響他們履行金融義務的能力。32應對急性COVID-19緊急的經濟影響家庭和雇主,加拿大政府已經迅速實現一係列的金融救援計劃可能會提供超過1400億美元的直接支持。33我們預期的經濟、社會和健康的影響前所未有的收縮在加拿大勞動力市場將有更多實質性的負麵影響工人健康障礙。
在過去的二十年裏,許多地方在發達國家取得了重要的減少工傷和疾病的發病率。1 34並聯這些成就,進步也在減輕殘疾工人的經曆負擔的工傷或疾病。研究貢獻可以告知未來創新工作實踐和殘疾保險提供者政策改善殘疾預防和管理工作。
數據可用性聲明
合理的請求數據。程序訪問數據從這個研究可以通過聯係第一作者(CM)。建議協同分析將被認為是由研究人員團隊。提供的調查問卷可以聯係第一作者(CM)。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理審查是由健康科學研究倫理委員會,多倫多大學(37525年協議)。
引用
腳注
貢獻者VN進行數據分析,起草最初手稿提交和批準最終的手稿。ET、數控、PS和CM導致了發展的研究方案和研究經費的收購。他們每個修訂後的手稿至關重要的知識內容和批準提交最後的手稿。厘米是這項研究的主要研究者。他領導了範本,開發和設計的研究。
資金這項工作是由安大略省工作場所安全與保險委員會授予LONG2018數量。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。