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客觀的照顧者的貢獻(CC)對慢性疾病個體的自我照顧行為很重要,因為它可以提高病人的結果。因此,有必要評估這個CC儀器通過使用良好的有效性和可靠性。看護者貢獻自我照顧慢性病庫存(CC-SC-CII)旨在評估CC在意大利慢性病患者的自我照顧行為。然而,目前尚不清楚這個工具有健全的心理測驗學屬性的背景下,中國文化。因此,我們執行的跨文化適應CC-SC-CII我們測試其心理特性在中國慢性疾病患者的護理人員。
設計一個橫斷麵觀察性設計。
設置參與者招募社區和機構在平頂山,河南省,中國。
參與者301年護理人員的護理接受者與慢性疾病完成了中國版的CC-SC-CII (C-CC-SC-CII)。
主要和次要結果的措施項目的內容效度指數(I-CVI)量表的內容效度index-average (S-CVI /大街),探索性因素分析、驗證性因素分析(CFA)、項目分析和內部一致性測試。
結果I-CVI的範圍在0.833和1.00之間,和S-CVI的分數是0.991。在CFA, C-CC自我保健監控規模令人滿意的健康指數。然而,C-CC自我保健維護和管理尺度有不支持的健康指數。C-CC-SC-CII的可靠性係數分別為0.792,0.880和0.870的三個尺度。項目合計相關性都超過0.590。兩次試驗法的可靠性,組內相關係數的範圍從0.728到0.783。
結論C-CC-SC-CII聲音的心理特征,是一個文化上適當的和可靠的工具來評估CC慢性病患者的自我照顧行為在中國。
- 質量在衛生保健
- 糖尿病和內分泌學
- 心髒衰竭
- 高血壓
數據可用性聲明
合理的請求數據。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
證據是有限的照顧者的貢獻(CC)水平在中國慢性疾病患者的自我照顧行為;本研究評估這個問題在中國護理人員超過300。
最初的CC自我照顧慢性病庫存是成功翻譯和跨文化改編自中國英語。
護理人員招募了利用便利抽樣,主要從一個省;因此,在中國的代表的發現是有限的。
另一個限製是,我們沒有執行同時效度。
介紹
慢性疾病在發達國家和發展中國家都普遍存在。據估計,慢性病患病率在2050年將增加40%。1此外,隨著醫療的提高和預期壽命的增加,很多人會受到一個或更多的慢性疾病。2與multimorbidity的人數可能會增加到2030年每年超過1%。3慢性疾病引起的個人經曆生理和心理症狀。4個5此外,慢性疾病相關的發病率和致殘率高6 7和占醫療支出的80%,8導致巨大的社會和經濟負擔。針對慢性疾病的消極結果,醫療保健專業人士和研究人員專注於如何管理慢性疾病惡化和發展。
德瑪麗亞等9建議管理慢性疾病需要掌握自我保健,這是基本管理慢性疾病。10中等範圍理論的自我保健的慢性疾病,自我保健是指的過程通過健康促進和疾病管理維護健康。11研究表明,自我保健有助於增進健康相關慢性疾病患者的生活質量12和降低死亡率。13然而,由於複雜的生理和心理因素,慢性疾病患者的自我照顧行為是不夠的。此外,增加並發症,病人的自我保健減少。14不充分的自我保健與更多的急診和住院治療上。15日16一些慢性病患者報告說,他們很難照顧自己健康狀況,他們尋求別人的幫助和支持。17因此,除了自我照顧,關心別人的也是至關重要的。18
護理人員包括正式照顧者(如護士或助產士)和非正式照顧者(如親戚、朋友或鄰居)。由於資源短缺,醫療機構和護理需要非正式的護理人員。尤其是,由於孝文化在中國,據估計,超過99%的日常照料慢性疾病是由病人和家庭照顧者。19非正規照護者主要是協助照顧戶症狀和藥物管理和為他們提供日常活動援助和情感上的支持。20.定性和定量研究的結果發現,非正式照顧者的貢獻(CC)心力衰竭患者的自我照顧行為可以改善患者的結果。21日22研究表明,非正式護理夥伴在姑息治療中發揮了關鍵作用,呼吸困難。23日24因此,CC不應被低估。鑒於非正規照護者的重要角色在中國文化中,有必要測量非正式CC中國慢性疾病患者的自我保健。那裏,同樣重要的是開發一個好的工具有效性和可靠性。
有幾個工具可以用來評估非正式CC自我照顧行為,包括造口術患者的護理貢獻自我保健指數,25看護者貢獻心力衰竭自我保健,26和照顧者對自我保健心髒衰竭指數的貢獻。27然而,這些工具適用於非正式的CC評估在造口術和心髒衰竭自我保健,,不適合一般的慢性疾病或multimorbidity。鑒於上述情況,Vellone等28開發看護者貢獻自我照顧慢性病庫存(CC-SC-CII),一個可靠的工具來評估非正式CC慢性病患者的自我保健。盡管非正式CC在加強自我保健和病人自我保健是非常重要的結果,證據是有限的CC級在中國慢性疾病患者的自我保健。因此,我們的研究旨在跨文化適應和驗證中國CC-SC-CII。它可以幫助衛生專業人員定期評估保健合作夥伴的自我照顧行為,確定個人護理水平和實現定製的幹預措施不足。此外,當前的研究有助於護理人員之間共享決策和醫療專業人士,這將減少慢性疾病的副作用,提高患者的生活質量。因為一個成員的特點patient-caregiver二分體的自我照顧行為可以影響,該工具還可以幫助提供一個二元視角在測量自我照顧行為的病人和他們的護理夥伴,這對理解自我照顧病人和護理夥伴的過程。此外,跨文化適應其他研究人員所使用的一個工具可以執行數據聚合和結果比較不同的研究和人群。
方法
研究設計和參與者
中國的橫斷麵調查。我們的研究被報道後,在流行病學聲明中加強觀察性研究的報道。采用便利抽樣,301年護理人員招募社區和機構在平頂山,河南省,中國。數據收集從2020年9月到11月。護理人員的入選標準是:(1)年齡≥18歲;(2)的主要和非正式護理患者慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭、高血壓、哮喘、骨質疏鬆或腎功能衰竭;(3)沒有溝通障礙(耳聾或失明)。癌症和老年癡呆症患者被排除在外。在我們的研究中,入選標準和排除標準被Vellone類似的研究等,28測試CC-SC-CII的心理特征。
儀器
人口特征
照顧者的人口統計學特征和照顧收件人包括年齡、性別、婚姻狀況、教育水平、宗教信仰、就業狀況、家庭收入、醫療曆史,等等。
看護者貢獻自我照顧慢性病庫存
CC-SC-CII是19-item工具測量非正式CC慢性病患者的自我照顧行為,包含三個尺度:CC自我保健維護規模、CC自我護理監控規模和CC開始管理規模。報道,CC-SC-CII是SC-CII基礎上發展起來的。十29維護規模(七項)要求保健合作夥伴報告的頻率,護理人員推薦的病人常見的行為尋求保持生理和心理穩定。監控規模(5項)評估頻率,護理人員推薦病人監控慢性疾病的症狀和體征。管理規模(七項)措施頻率,保健合作夥伴幫助識別或解釋的症狀和應對慢性疾病的症狀惡化。該工具隻能完成當病人報告任何慢性疾病保健合作夥伴的臨床表現。
每個CC-SC-CII量表的分數範圍是0到100之間,和更高的分數表明更好的CC。CC自我護理維護規模和CC開始監測5分李克特量表評分在規模從1(從不)到5(總是)。CC的自我保健管理規模,一項識別哪些測試症狀有7個回答選項並使用skip-pattern格式。項目使用潛油電泵李克特響應格式從1(不是很快)到5(很快)+ 2額外的反應。如果選擇兩個選項,這一項的分數是不計算總分,因為這意味著患者沒有症狀,所以照顧者不能承認他們。另1項措施治療評估使用5點李克特響應格式(不確定)1 - 5(非常確定)+ 1額外的反應。由保健合作夥伴,如果選擇是選擇項的分數是不計算在總規模的分數。其他術語管理規模潛油電泵李克特響應格式從1(不太可能)5(很有可能)。分數≥70意味著CC自理在每個規模來說是足夠的。
翻譯過程
提出翻譯
首先,兩個獨立的雙語翻譯翻譯CC-SC-CII譯成中文。他們兩個都能講一口流利的英語和普通話。
合成的兩個翻譯版本
提出翻譯後,比較兩個翻譯中文版本CC-SC-CII (C-CC-SC-CII)和原來的規模是由三分之一的翻譯。這項研究的研究人員討論和解決所有歧義和矛盾。
重新翻譯
兩個獨立的譯者翻譯C-CC-SC-CII回英語。
合成的兩個back-translated版本
我們的研究團隊澄清了措辭,語法結構,這意味著兩back-translations等價性和相關性。有些歧義和不一致性指的是譯者的澄清。此外,我們的集成版本發送到原作者確認。根據原作者的意見,我們修改一些表達式的條件。這些之後,一個初始C-CC-SC-CII成立。
文化適應過程
評估的概念和內容C-CC-SC-CII等價的物品
德爾菲調查。六個專家,包括四個副教授和兩位教授在慢性疾病護理、谘詢。德爾菲調查包括初始C-CC-SC-CII,評估文檔內容等價(使用1到4的規模:1 =不相關;2 =無法評估的相關性;3 =有關但是需要進行小的修改;4 =非常相關,簡潔)和個人信息(年齡、教育水平等)。然後,是發郵件給六個專家。六個專家都給了他們的意見和建議。這些修訂建議在我們研究小組的討論。這些程序後,一個共識是實現和pre-final C-CC-SC-CII成立。
引導測試
的prefinal C-CC-SC-CII試點測試是使用一個樣本的99醫護人員。參與者需要大約3分鍾填寫。特別是,每個參與者被邀請到使用“明確的”或“不清楚”描述的指令和物品,並要求提供建議如何使每一項清晰。所有程序後,最終生成C-CC-SC-CII心理評估。
心理評估
有效性
內容效度的工具是評估使用物品的內容效度指數(I-CVI)和量表的內容效度Index-Average (S-CVI /大街)基於專家的評級。驗證性因子分析(CFA)適用於情況確定測量的尺寸構造,而探索性因素分析(脂肪酸)適用於情況的尺寸測量構造是不確定的。32CC-SC-CII是發達的中等範圍理論自我保健的慢性疾病,和三個維度的規模決定。因此,CFA是用來測試construct-related有效性。100 - 400年的樣本規模被認為是足夠的,和200年對CFA被認為是最合適的。33是類似於以前的驗證研究中等範圍理論的基礎上自我保健的慢性疾病,10 27 29 34三個規模在C-CC-SC-CII cfa進行。
可靠性
規模的可靠性評估使用ω係數,綜合可靠性或量表的阿爾法。項目總糾正應承擔的相關係數來計算項目的歧視。組內相關係數(ICC)來評估兩次試驗法的可靠性。建議一周兩周的間隔是測量兩次試驗法的可靠性。35
程序的數據收集
數據是在兩個方法:收集現場數據采集和在線數據收集。訓練有素的和合格的研究助理所有護理博士候選人通過麵對麵的訪談收集數據。所有的參與者被告知研究目的,參與是自願和保密的。此外,C-CC-SC-CII完成兩次通過一個示例來計算兩次試驗法的可靠性。
數據分析
SPSS V.24.0被用來執行分析數據。描述性統計計算來描述參與者的特點。CFA是使用AMOS 22.0,進行評估C-CC-SC-CII的結構效度。因為C-CC-SC-CII項非正態分布的,CFA的最大似然估計是選擇評估模型。以下擬合優度(-)指數被用來評估模型:標準化的均方根殘留(SRMR)為0.08或更低;近似的均方根誤差(RMSEA)為0.06或更低;GFI,比較適合指數(CFI), Tucker-Lewis指數(TLI)值是0.95或更高版本。36因子載荷值高於0.30 | |被認為是可以接受的。37規模的可靠性係數≥0.7的價值被認為是足夠了。38相關性分析來評估項目合計相關性,0.30和0.80的項目合計相關性不同是可以接受的。39兩次試驗法的可靠性,ICC的價值從0.75和0.90顯示良好的可靠性。40在內容效度方麵,I-CVI≥0.78和S-CVI≥0.80被認為是可以接受的。41
病人和公眾參與
專家,翻譯和照顧者被認為是公眾。在最近的研究中,病人的信息是由他們的照顧者提供。因此,沒有病人參與我們的研究在這種規模的跨文化適應過程。
結果
翻譯與文化適應
一些條款修訂C-CC-SC-CII的發展。在第五項,17、18“醫療服務提供者”是不容易被照顧者在理解中國文化;因此,醫療服務提供者是特定的醫生或護士。此外,“條件”改為“健康狀況”8項。在我們的研究中,99個主要照顧者被隨機選擇一個施工前確定規模可以正確地理解和正確地填寫。進行預測的結果表明,護理人員了解項目容易和花了2 - 4分鍾填寫。原點CC-SC-CII規模和翻譯和改編版本所示表1。
護理人員的特點和護理
三百二十五年主要照顧者找到了這項研究。然而,301年主要照顧者(參與率= 92.6%)完成了調查。他們的年齡在18歲到83歲(平均= 42.61,SD = 11.59)。大部分護理人員住在城裏(50.2%)、學校/專業中學教育水平很高(35.5%),被(72.4%),沒有宗教(82.1%)和結婚(79.40%)。關心接受者的年齡在50到73歲(平均= 59.58,SD = 19.05)。48.5%的照顧戶有一個慢性疾病。社會人口信息的參與者提出了表2。
心理分析
有效性
內容效度
內容效度的主要版本的C-CC-SC-CII是評估通過專家谘詢。目前的研究表明,與I-CVI C-CC-SC-CII的內容效度是優秀的在0.833和1.00之間,S-CVI 0.991。
建構效度
CC自我保健維護規模包括“促進健康行為”維度和“疾病行為維度。C-CC自我保健維護規模,我們確定了兩個因素和指定之間的殘差相關性在CFA項目2和4項。CFA考試的結果雙因素結構有令人不滿意的健康指數:χ2/ df = 9.278, p = 0.000;GFI = 0.892, AGFI = 0.749, CFI = 0.822;TLI = 0.689;RMSEA = 0.166 (90% CI 0.139 - 0.195;p = 0.000);和SRMR = 0.078 (圖1)。探索最佳的因子結構,使用電弧爐。Kaiser-Meyer-Olkin的價值(KMO)測試是0.779,和巴特利特球形的測試是重要的(p = 0.000),這表明7-item C-CC自我保健維護規模足夠的脂肪酸。斜旋轉方法被用來提取與特征值> 1.0兩個因素,42和這兩個因子的累積方差貢獻率為61.353%。因此,維護規模是一個雙重結構,由疾病行為(項目1、5、6)維度和促進健康行為維度(項目2、3、4、7)在中國文化的背景下。
驗證性因素分析的C-CC自我保健維護規模。附近的數字1-headed箭因子載荷係數;2-headed箭頭附近的數字是相關係數;項目目標的數字通過1-headed箭頭剩餘方差。HPB,促進健康行為;IRB疾病行為;1,項目1。
CC自我保健監控規模有一個包含5項因素結構,和殘差項8和10共變項;因此,我們在研究中也指定。CFA這個1-factor模型測試的結果發現,該模型不符合:χ2/ df = 4.057, p = 0.000;GFI = 0.978, AGFI = 0.918, CFI = 0.984;TLI = 0.959;RMSEA = 0.101 (90% CI 0.053 - 0.154;p = 0.041);和SRMR = 0.0222。修改指標建議項目8和項目之間的誤差協方差估計11和12項11項之間。當我們respecified包含這些誤差協方差的模型,模型適合改善:χ2/ df = 2.240, p = 0.081;CFI = 0.995;TLI = 0.983;RMSEA = 0.064 (90% CI 0.000 - 0.131;p = 0.284);和SRMR = 0.0141 (圖2)。
驗證性因素分析的規模C-CC自我保健監測。附近的數字1-headed箭因子載荷係數;2-headed箭頭附近的數字是相關係數;項目目標的數字通過1-headed箭頭剩餘方差。08年,8項。
CC自我保健管理規模有7個項目,反映兩個維度:“自主行為”和“谘詢行為”。C-CC自我保健管理規模,我們指定一個雙因素模型和相關性之間的殘差項13和19日項目14和15之間。當我們指定了兩個維度在CFA,模型不符合:χ2/ df = 6.538, p = 0.000;GFI = 0.903, AGFI = 0.840, CFI = 0.939;TLI = 0.884;RMSEA = 0.136 (90% CI 0.107 - 0.167;p = 0.00), SRMR = 0.0441 (圖3)。同樣,確定最好的因子結構,電弧爐。KMO指數0.869,巴特利特球形檢驗的結果也具有統計學意義(p = 0.000),這意味著7-item管理規模也適用於電弧爐。同樣,使用斜旋轉方法提取的一個因素與特征值> 1.0,42和累積方差解釋的因素是58.138%。因此,在中國文化的背景下,管理規模可能有一個因素結構。
驗證性因素分析的C-CC自我保健管理規模。附近的數字1-headed箭因子載荷係數;2-headed箭頭附近的數字是相關係數;項目目標的數字通過1-headed箭頭剩餘方差。13日13項。
項目合計相關性和可靠性
表3顯示了項目合計相關性。每一項相關三個量表的總分(範圍0.592 - -0.870)(表3)。關於可靠性,因為量表的阿爾法假定項目滿足一個一維的因素結構,多維尺度的全球可靠性指數是用來評估的可靠性係數C-CC自我保健維護規模兩個維度,43在這種規模為0.792。在監控範圍,考慮到因素載荷是不平等和有殘差之間的協方差,我們選擇Raykov的綜合可靠性係數進行分析,43和值是0.880。的可靠性管理規模測量量表的阿爾法值,0.870。上述可靠性結果顯示接受和滿意的內部一致性。兩次試驗法的可靠性,2周後,20護理人員完成了後續評估。兩次試驗法的可靠性顯示ICC的範圍在0.728和0.783之間,表明這三個尺度的C-CC-SC-CII滿意的穩定性。
討論
人口老齡化,醫療成本增加,慢性病的終生影響,非正式護理正變得越來越重要。44非正規照護者顯示一個重要角色在他們照顧慢性病和有證據表明,非正式的CC自我照顧行為可以增強病人的健康狀況。因此,至關重要的是找到一個以證據為基礎的,方便,實用的測量量非正式CC級在中國,這可能幫助醫療專業人員快速識別非正式CC水平,設計和實施更有針對性的幹預措施。此外,該工具可以提供一個二元視角,研究自我照顧病人和他們的照顧伴侶的過程。此外,中國缺乏一個標準化的工具數量非正式CC的水平,所以我們的研究尋求跨文化適應和驗證CC-SC-CII譯成中文。目前的研究表明,C-CC-SC-CII是可靠的測量。
CC-SC-CII的翻譯和改編進行嚴格遵循既定的方針。30.當與CC-SC-CII相比,C-CC-SC-CII四項修訂。在中國,使醫療服務提供者的更容易被照顧者理解,“醫療服務提供者”修訂為“醫生或護士”項,17歲,18歲。此外,8項,“條件”的“健康狀況”。因此,“條件”修正為“健康狀況”。此外,證明可以理解的規模和需要大約2 - 4分鍾才能完成。我們尋求Vellone博士的建議,CC-SC-CII的開發者,在翻譯和跨文化適應。
一般來說,規模結構C-CC-SC-CII不同於原來的意大利規模,盡管C-CC-SC-CII還包括三個尺度和19項。在C-CC自我保健維護規模方麵,我們發現兩個因素通過電弧爐:健康促進行為維度(項目2、3、4、7)和疾病行為維度(項目1、5、6),這是不同於原點的規模。我們感興趣的發現“確保充足的睡眠”是一個疾病檢測相關的行為在我們的研究中。重新分配的第一項疾病所致相關行為的可能與不良健康結果相關睡眠不足等多種急性和慢性疾病,導致增加心血管疾病的死亡率和發病率。45這一現象說明,人們似乎認為充足的睡眠是必要的,而不是一個選項。因此,從臨床的角度來看,這種再分配是合理的。此外,在我們的研究中,洗的手是一種預防疾病促進健康行為在中國。46Ataee等47還顯示,洗手是至關重要的健康促進和感染控製。因此,重新分配的7項促進健康行為並不令人感到意外。然而,由於樣本量有限,這個模型並不在本研究進行驗證。未來的研究需要驗證模型在一個更大的樣品找到維護模式適合中國。
C-CC自我保健監控規模有一個CFA的因素結構。我們指定的殘差項8到11之間的協方差,和項目11和12之間符合數據,當Vellone等28指定的殘差之間的協方差項8和10項。協方差的存在表明,我們的保健合作夥伴通常連接這些監視行為。由於護理短缺,它是非常困難的在中國的護士照顧病人。因此,我們的護理人員經常被教導的醫療保健專業人員監控照顧戶的健康狀況,包括血糖指數、血壓、溫度、疲勞、疾病相關症狀,等等。這些條件通常是由護理人員在監控的背景下,中國的情況。在這一背景下,這些協方差是合理的。
至於C-CC自我保健管理規模,發現一維。最初的CC自我保健管理範圍包括兩個維度:自主行為和谘詢行為。自主行為,是指行為,個人選擇先天或基於經驗時的症狀。谘詢行為通常是指他人建議的行為。10線性的模型的在我們的示例中,我們的解釋是,在中國文化背景下,護理人員經常谘詢健康提供者和聽他們的建議等慢性疾病患者的護理使他們改變活動水平和吃藥。因此,自主行為和谘詢行為密切相關。這是我們的情況。我們需要進一步的研究來驗證這一因素結構。
可靠性評估表明,C-CC-SC-CII可接受的儀器在這個人口。三個尺度的可靠性係數為0.792,0.880和0.870。兩次試驗法的可靠性的三個尺度顯示刑事法庭從0.728到0.783不等。這個特性很重要當C-CC-SC-CII用來評估幹預措施的有效性增加CC的水平。此外,本研究還表明,所有的物品都足夠的歧視。C-CC-SC-CII支持穩定的心理特征和內部一致性的樂器。
然而,目前的研究有一定的局限性。首先,我們的研究是通過便利抽樣的選擇有限,這可能不夠代表。第二,沒有足夠的工具來評估同時效度。雖然C-CC-SC-CII和SC-CII測量自我保健,一個CC評估慢性病患者自我照顧行為,和其他評估慢性病患者的自我照顧行為應承擔的。CC-SC-CII的同時效度是衡量Vellone SC-CII等28研究。因此,SC-CII可以被視為衡量C-CC-SC-CII的同時效度。10然而,並沒有中國版的SC-CII進行驗證。因此,進一步的研究應考慮評估中國版的SC-CII之間的相關性和C-CC-SC-CII計算同時效度。
結論
我們已經確定了19-item C-CC-SC-CII作為驗證量表的測量CC中國慢性病患者的護理人員。規模提供了一個簡單和快速的解決方案來評估自我保健過程由照顧者,這是很重要的,因為增加的慢性疾病。規模還允許衛生專業人員了解非正式CC水平更好地改善病人護理過程和結果。規模需要進一步驗證在一個更大的樣本。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理研究是邵逸夫爵士批準的醫院,浙江大學醫學院(20200115 - 31)。所有護理人員自願參加並簽署知情同意形式和他們的信息保密。
確認
作者想表達我們真誠的感謝專家,原作者的規模和學生,他參加了研究。
引用
腳注
監護和赫茲是共同第一作者。
推特@NianqiC
貢獻者DDC計劃進行了分析,進行了數據收集和分析,解釋結果和寫的手稿。赫茲和XW確認和修改back-translated版本的C - CC-SC-CII。問,數控,LT, JS和DW回顧了手稿,修改後的重要內容。問和數控進行數據收集和分析。ZY監督這項研究,進行研究設計,聯係專家翻譯和修改手稿,數據收集,並批準了最終稿。手稿是閱讀和批準所有作者。
資金這項研究是由中國國家哲學社會科學辦公室(20 bgl275);本研究得到了國家自然科學基金(72004193)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。