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介紹擴展科學旨在幫助推出大規模的循證研究結果更多的人受益。然而,如何評估經濟方麵所知甚少的擴大戰略以證據為基礎的衛生幹預措施。
和分析方法使用喬安娜·布裏格斯研究所指導係統的評論,我們將進行一個係統的回顧經濟評價的特點和方法應用於擴大策略。才有資格加入,研究必須包括循證衛生幹預措施的擴大戰略傳遞和接收由任何個人或組織在任何國家和設置。他們必須報告成本和成本效益的結果。我們將考慮全部或部分經濟評估、造型和方法論的研究。我們搜查了同行評議的出版物在Medline、網絡科學、Embase, Cochrane圖書館數據庫,PEDE, EconLIT, INHATA《盜夢空間》開始。我們將搜索灰色文獻從國際組織、雙邊機構、非政府組織、谘詢公司網站和數據庫的特定區域。兩個獨立的評論者將屏幕記錄合格標準和提取數據使用一個預先測試過提取形式。我們將在研究中提取數據特征,擴大戰略,經濟評價方法及其組件。我們將使用BMJ評價納入研究的方法學質量檢查表。我們將故事體地總結研究的描述性特征、方法論的優點/缺點和成本效益的主要驅動的結果。 This study will help identify what are the trade-offs of scaling up evidence-based interventions to allocate resources efficiently.
道德和傳播不需要倫理批準將不會收集任何主要數據。結果將發表在同行評議,國際期刊,發表於國家和國際會議。
- 衛生經濟學
- 衛生服務管理和管理
- 協議和指南
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本研究的優點和局限性
這是第一個係統評價提供證據的經濟評價方法的擴展策略以證據為基礎的幹預措施。
我們計劃一個強大的、嚴格的和可再生的方法進行係統評價的經濟評估。
我們遵循喬安娜·布裏格斯研究所指導進行經濟評價的係統評價。
全麵的搜索策略將被用來檢索同行評議和灰色的出版物。
審查可能麵臨一些限製generalisability由於高度上下文特定的經濟評估的性質。
介紹
研究人員、醫療保健專業人士和決策者越來越關注填補知識和實踐之間的差距。近年來,越來越多的努力填補這一差距產生了一個巨大的知識衛生幹預措施的有效性和效率,在實踐中實施。1 - 3大部分的證據來源於實驗研究幹預措施是根據最優交付,或者至少是“最佳實踐”的條件下,一般進行相對較小的數量和項目在給定的設置完成。到目前為止,這些努力產生了一套廣泛的證據確鑿的有效的衛生幹預措施。1 2 4 5然而,衛生決策者還沒有係統地實現這樣的證據有利於更多的人在更廣泛的範圍內。1 2 4 - 8填補這一空缺的一個方法是開發和實現策略來擴大有效以證據為基礎的幹預措施(ebi)健康。7 9
而效力和效率都是關鍵大規模ebi的推出,還其他的成本,cost-effectiveness-are ebi的成功擴大的核心。8 10 - 14衛生係統麵臨著持續的壓力和有限的資源可用性、經濟評價可以發揮重要作用在通知衛生決策者權衡成本有益健康的選擇和定義一個擴展策略。10 12的程度經濟評價是一種手段評估值和通知資源分配的決策。22為此,經濟評價比較另類的選擇方麵的成本和後果。22替代選擇是指衛生保健資源的不同的方式可以用來改善健康。經濟評價的類型通常定義為替代品的數量相比,成本和後果是否檢查,後果是如何表達的。22
所知甚少在這些評估應該包括分析的成本效益擴大戰略,成本效益的ebi不一定反映擴大工作的成本效益。8 13 15 - 19 21 23雖然不是很多,少數研究合成的成本和成本效益擴大戰略ebi的健康。主要是在低收入和中等收入國家,這些評論顯示,包括研究一般關注,其他幹預措施,國家免疫規劃,21日24日25日孕產婦、嬰兒和兒童衛生規劃20.和艾滋病毒/艾滋病預防和護理幹預措施。16日26日盡管是在特定的地理區域,有一個狹窄的專注於擴大某些健康幹預的策略,這些評論提供了洞察經濟評價研究擴大的生產策略。這些評論中顯示一個偉大的變化包括經濟評價研究。當包括在內,這些研究視角不同,範圍、方法、假設、成本類別和通常不是在某種程度上,可以很容易地比較和普遍設置和國家。月19 - 21日代謝途徑
通常,缺乏完整的可用性擴大成本數據或模型的使用導致經濟分析師依賴的假設可能不反映實施擴大戰略的複雜性。8 16 - 19 21 26 29 30例如,擴大經濟評估策略可能認為擴大實施成本是一個固定的幹預成本的一部分。19日30 31在現實中,擴大策略可能存在額外成本的幹預,可以極大地不同幹預措施和設置,可能導致兩國經濟和/或規模不經濟。29日成本和成本效益的估計可能會改變根據幹預被擴展的類型,有針對性的人口規模,流行/疾病的發病率,有關功效水平幹預,地理和金融資源和需要。8 13日15 - 17日19日29日32特定於擴大戰略,成本和估計相關基礎設施和人力資源可以根據不同的運維和管理、加強戰略成本的影響變化,包括吸收多餘的服務交付成本變化和機會成本提供者和病人參與活動。8 13日15 - 17日19日29日32最後,實施和擴大理論框架支持“現實世界”的思考和解釋複雜data-consider擴大的經濟結構以不同的方式策略。例如,一些框架考慮成本和資源動員作為一個重要目標,33 34然而實現框架考慮成本作為實現的結果。35框架的方式也不同他們認為潛在的好處或有效性(“成本-收益”)。36這個變化那麼大異質性的研究結果和方法在經濟上擴大評估策略。成本和成本效益估算根據不同的建模方法也不盡相同。例如,事前的經濟評估通常用於通知preimplementation決策使用可用的證據和造型來模擬方案的成本和後果。15
我們認為那知之甚少如何評估這些策略的經濟方麵來理解什麼是擴大ebi的權衡來有效地分配資源。因此,我們試圖識別和描述經濟評估的方法和相關問題,旨在評估擴大戰略ebi的健康。
目標
我們的目標是:
識別和描述經濟評估方法用於評估擴大戰略ebi的健康。
識別和描述元素采用這樣的經濟成本和成本評估。
識別和描述環境因素占在這樣的經濟評估。
討論每種方法的優勢和局限性並解釋原因經濟評估報告的變化擴大戰略ebi的健康。
方法
研究設計
之後我們進行係統回顧喬安娜·布裏格斯研究所(JBI)指導進行係統評價的證據(即部分和全部)經濟評價解決問題(s)對擴大健康幹預策略的成本效益。37 38我們采用了首選項報告係統評價和薈萃分析協議(PRISMA-P)報告的係統評價協議指南39(在線補充額外的文件1)。我們注冊協議開放科學框架數據庫(注冊號osf.io / fsq84)。
合格標準
研究包括在審查必須遵守下麵描述的合格標準人口後,幹預,比較,結果(海岸邊)PRISMA-P指南中概述。39
人口:我們將包括研究人口的利益的任何個人、組織或係統直接或間接涉及交付或收到任何的目標擴大衛生服務。
幹預:我們將包括研究調查策略擴大。包括研究必須評估EBI的擴大戰略(而不是循證衛生幹預本身)。對於本係統的審查,我們認為:
健康幹預的衛生服務或一個包旨在改善衛生服務,維護、促進或恢複健康。40 41
ebi在健康衛生幹預措施是有效的,有效的和準備傳播。42
作為一個或多個策略措施,方法或直接活動,旨在改變EBI的供給或需求健康改善,采用EBI和可持續性。
擴大在醫療保健的刻意努力增加成功測試了衛生幹預措施的影響,造福更多的人,培養政策和程序開發在持續的基礎上的。12 34 43換句話說,擴大戰略係統的行動旨在推出成功的當地衛生幹預地區,國家或國際水平達到更廣泛的人群和設置。34 43
將EBI的類型沒有限製或影響(有效性)指標選擇。EBI的擴大可以實現為一個獨立的幹預,或結合其他幹預措施。
比較器:沒有任何限製比較器的類型。包括研究可能報告經濟評價比較研究當前擴大戰略實踐(例如,沒有擴大),或選擇擴大策略。
結果:所有報告部分或全部經濟評價結果感興趣的。結果將包括成本和成本效益相關措施。部分評估隻關注成本包括成本結果報告為貨幣數量。全麵經濟成本效益評估的結果將包括增量成本效益比,增量成本效用比率,淨效益,成本效益比。指標選擇的報告健康增益(有效性)中使用的經濟評估將不是一個包容準則。它可以包括(但不限於)避免,例如成本/疾病成本/質量調整生命年上漲,或避免成本/殘疾調整生命年。所有觀點/分析的觀點會被認為是沒有限製。我們希望不同的結果用於研究報告擴大ebi的成本效益。隻有加強戰略研究的有效性,采用或健康獲得報道將不包括在內。
研究設計:研究設計,包括任何類型的實證經濟評價,以及任何造型和方法論考慮將被包括在內。我們將包括完整的經濟評價的設計,如成本效益分析、成本效用分析和成本效益分析和經濟評價部分的設計,如成本最小化分析、比較成本/成本分析,成本的結果描述,成本和預算影響分析描述。此外,包括建模研究可以基於隨機試驗的薈萃分析數據或使用輔助數據從文學和那些基於觀察性研究或分析的大型管理數據庫。發表和未發表的灰色文獻都將被包括在內。我們會排除以下研究:評論、係統評價,定性研究,臨床療效研究,批判性的評論、社論、評論、摘要、協議和學術論文。
設置:我們將回顧研究的獨立設置,因此,包括任何醫療設置(例如,公共衛生、初級保健診所,醫院,等等)在農村和城市地區。我們不會限製基於地理的入選標準。任何國家內部的經濟評價進行上下文將被包含。
信息來源
以下的信息來源包括一個搜索電子書目數據庫從他們的《盜夢空間》開始:Medline,網絡科學、Embase, Cochrane圖書館數據庫,PEDE, EconLIT INHATA。此外,從經濟評價研究常常進行的政府或政府機構,我們將係統地進行互聯網搜索,因為這已經證明定期獲取合格的研究不被其他數據庫。25我們將執行一個廣泛的搜索策略使用自由文本,沒有限製出版的日期和年。搜索網頁的國際組織、雙邊機構、非政府組織和谘詢公司參與交付,資金或擴大ebi的評價。報告發現一個匹配的出版物在出版的文獻將被排除在外。我們將搜索下麵的互聯網搜索數據庫和數據來源:穀歌,穀歌學者,必須(國家研究所d 'excellence用健康和社會服務》),OpenGrey,灰色文獻報告,GreyNet,加拿大的社會評價,EuroScan、數據庫包含在“灰色的重要實踐循證醫學深層網絡搜索工具”(CADTH)清單和特殊區域數據庫(地中海東部非洲指數Medicus文學(世衛組織),索引Medicus東南亞地區,拉丁美洲紫丁香)。之後我們將進行網頁搜索的組織/機構/政府網站:聯合國兒童基金會,世衛組織全球疫苗和免疫聯盟,計劃“健康適用技術,約翰霍普金斯大學公共衛生學院的世界銀行、全球事務加拿大、英國國際發展部和美國國際開發署。
搜索策略
我們的信息專家(NR)開發了Medline戰略與項目團隊的輸入。一個迭代過程的修訂是由研究小組的成員。評論將被整合為一個最終版本的搜索策略。這個最終版本是批準的團隊成員。信息驗證後,專家(NR)翻譯為每個電子數據庫上麵提到的搜索策略。本協議僅包括在Medline 2020年10月14日進行的搜索策略(見在線補充文件2)。手搜索也會執行,引用和參考書目包括的主要研究和相關文獻回顧將進行額外的相關文章。
搜索將包括以下兩個概念的結合:(1)和(2)擴展經濟評價基本條件。沒有語言的限製將被應用。在奧維德Medline在搜索策略在線補充材料。
下麵的來源被用來找到搜索條件:(1)以前的評論曾擴大的概念7日20和經濟評價的概念;20 21 44(2)多學科小組的專家知識的擴大和(3)參考書目的同義詞典數據庫。所有單詞和詞組之前發現進行了測試和評估專家的信息集成或拒絕在搜索策略。搜索策略是說通過一個迭代的過程,團隊的其他成員生產的最終版本。
創建概念擴展檢索所有的潛在表達設計的理念傳播的創新。它是為了檢索表達式使用像“擴大”,“擴大”,“傳播技術”,但也有許多變化像“技術的廣泛應用”或“推出醫療模式”。經濟評價的概念整合所有同義詞像“成本評價”,“經濟分析”和“淨效益”。
研究記錄
數據管理
在這個研究中,我們從電子數據庫導出的所有引用識別到尾注X9(引用管理器軟件)。我們使用尾注X9刪除副本除了手動檢查確定獨特的引文為研究選擇的過程。獨特的記錄然後出口到Covidence(基於互聯網的篩選和數據抽取工具)。
選擇過程
選擇過程的所有階段將由兩個評論者獨立執行。一位評論家(神奇動物)開發和測試團隊驗證)後(第二個審稿人一個飛行員一起篩選形式在合格標準的7.5%的隨機樣本檢索引用(標題和摘要)來驗證文章納入審查的過程(參見數據提取碼的表單模板在線補充文件3)。這個試點階段確保評審員資格標準的共享一個共同的理解。在標題和抽象階段,獨立評論家將屏幕上的標題和摘要使用Covidence包含/排除標準。研究滿足合格標準將被排除在外,和其餘的全文檢索研究將進一步評估。文章摘要似乎不符合排除標準或模棱兩可,或有缺失的抽象,將全部保留,回顧了。保留的全文研究將獨立評估排除由評論者對包含/排除標準。解決資格問題,我們將聯係的作者包括研究尋求額外的信息。差異評論者將通過討論解決,如果需要谘詢第三個審稿人。任何理由排斥將被記錄在Covidence全文階段。識別的結果,篩選和包容的過程將會顯示使用棱鏡流程圖。39
數據項
提取的數據將覆蓋:首先描述性數據(i)研究一般特征(如標題、短名稱相應的作者姓名,資金來源和利益衝突),研究類型(發表或灰色文獻),研究人口/參與者,擴大幹預的類型和作者的描述的幹預(包括是否它是一個獨立的幹預或幹預的結合),擴大戰略的類型(包括擴大實現水平)和作者的描述策略,比較器(s)和結果;(2)研究方法包括評價設計類型,分析觀點(s),價格和貨幣用於成本、時間的分析;敏感性測試;資源使用的有效性數據來源,措施,成本和健康效應/臨床和成本有效性和(iii)研究背景(地理、醫療和廣泛的服務交付設置);第二個報道結果資源使用和/或成本和/或成本效益的措施;第三,如果可能的話作者結論因素促進和限製擴大ebi的成本效益的策略。
質量評估
仍沒有共識衛生經濟專家時應遵循的指導方針進行經濟評價的係統評價。45-48我們將使用德拉蒙德和傑佛遜的清單,也被稱為英國醫學雜誌(BMJ)清單,因為它被設計為完全經濟評價,也適用於部分經濟評估報告和評論在經濟評估,因此我們的廣泛的入選標準保持一致。49BMJ工具是一個是的/不,35項清單組織在三個部分:研究設計、數據收集、分析和解釋的結果。49如果項目不適用於一個特定的研究中,可以聲明“不合適”的反應。關鍵的評估將由兩個個體獨立承擔。如果出現任何分歧,他們將討論兩個評論家和如果需要解決團隊共識或第三個審稿人。
數據合成
我們將使用描述性的結構化的敘述,統計數據和表來識別和總結的關鍵特性包括擴大的經濟評估策略和元素考慮在這樣的評價。敘事合成將用於總結的方法,突出重要特征的研究相關時,關注差異/相似性和方法論的弱點和在可能的情況下確定成本效益結果的主要因素。特別是,合成將重點關注:
假定的關鍵理論的權衡(之間的水平和類型的資源,和水平和類型的結果)擴大策略中使用的包括經濟評估。
擴大資源的級別和配置進行經濟評估,它們是如何相關的水平和類型的結果觀察,和上下文/環境因素占了這些關係。
結論對於擴大戰略的成本效益之間的關係在檢查和經濟評價方法。
每種方法的優缺點評價擴大ebi的策略。
我們希望包括一個多元化的經濟評價研究評估擴大ebi的策略不同的幹預措施,人口和設置,因此我們預計會有異質性使難以進行薈萃分析,可判斷的結果。我們將探討這種異質性故事體合成的差異,如果可能,相似之處設置,參與者,幹預,比較和結果特征研究。例如,我們將執行數據的綜合經濟評價方法根據經濟評價參數報告。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與這項研究的設計。
討論
識別和描述的方法和相關問題的擴大的經濟評估策略ebi健康有助於理解什麼是擴大ebi的權衡來有效地分配資源。它將有助於衛生經濟評價擴展科學研究和實施的政策和實踐。大規模的衛生幹預措施實施認股權證政府投資,這也將需要對病人顯而易見的好處,提供者和社會逍遙法外。隨著我們的世界是由看不見的疾病流行,目前達到最低點,COVID-19-healthcare係統比以往任何時候都更需要了解如何最好地減少浪費50和增加推出的好處多於傷害最低的成本。如果故意不采取措施有效地分配資源廣泛,醫療保健係統將會崩潰。
我們所知,這將是第一個審查係統的概述和總結不同的經濟評價方法用於擴大戰略ebi的健康。規模的科學是年輕,往往完全破壞或集群的可持續發展。51本研究將提供一個有價值的進步和缺口擴展的經濟評價方法的應用科學。早些時候的評論經濟評估考慮擴大戰略窄,隻專注於擴大特定衛生幹預的策略。因此,我們認為,這項研究的發現將點識別有效的行動建議未來的研究和決策者。首先,本研究可以幫助指導未來的研究旨在定義成本核算工具和模型,可以很容易地用於擴大框架和計劃。它將有助於定義的性質和選擇成本不可或缺的成功推出ebi大規模,以及每個經濟方法論的方法的好處和缺點,旨在評估策略識別在文獻中。第二,作為擴展科學越來越相關領域研究、政策和實踐,闡明基本方法論的假設是基於證據和在現實世界的擴展策略的多因子的複雜性會促進信息的數量和質量的可推斷出的證據通知兩個研究和實踐。8我們相信本文將提供機會,為提高質量、生產、衛生經濟評價報告和應用程序在實踐中擴大的方法策略。
第二,我們希望這項工作能夠支持使用經濟評估的政策目標是成功實施大規模ebi。在衛生經濟評估是衛生技術評估的組成部分,他們在實現使用科學,特別是擴展科學,仍然有限。15 32然而,除非有足夠的資源,而不是所有可能擴大策略可以實現。衛生決策者需要有一個明確的,以證據為基礎的理解金融的影響擴大ebi做一個知情的選擇來有效地利用資源。沒有係統地檢查和報告成本和成本效益的證據,金融資源的分配擴大戰略可能過高或過低。經濟證據然後決策者設計擴大的關鍵策略是負擔得起的,代表著當前可用資源的有效利用。
道德和傳播
我們的研究項目是一個係統回顧基於現有主要研究和方法論的論文,因此它不需要請求倫理批準。此外,我們遵循加拿大健康研究所(CIHR)倫理指導患者和研究者發展夥伴關係指導活動傳播我們的發現。52根據CIHR指南,沒有倫理審批時需要給病人和公眾積極傳播研究成果。
我們計劃使用被動和主動傳播策略,傳播我們的發現。首先,我們將發布這項研究的協議,後來這個項目的結果主要在衛生和服務實現研究的同行評議期刊。我們也會分享我們的發現在地方、國家和國際會議解決觀眾實現科學感興趣,擴展科學和健康經濟學。其次,發現這個項目將相關衛生管理員、決策者、衛生專業人員和患者。達到這些觀眾,我們將使用我們的網絡與衛生機構和衛生研究組織(如魁北克Patient-Oriented戰略研究(斯波爾)單位)。我們將調整傳播消息以適應每個觀眾並選擇冠軍傳播我們的結果。最後,我們將使用不同的溝通渠道,如通訊、組織網站和在線研討會,達到所有相關的觀眾。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@HZomahoun、@SDM_ULAVAL @JMassougbodji、@AgogovN @MaudeLaberge
貢獻者FB,毫升,HTVZ和FL概念化的設計理念和發展係統的審查。他們開發的研究問題進行了討論與NR, CBU, JM, AG)、ST和OA和由所有作者同意。NR的搜索策略設計了由所有作者。JM, FB, CBU AG)、ST和OA促成了初步的文章選擇的過程,使研究問題的進一步澄清和合格標準的研究將包括在內。執行委員會的成員(FB,毫升,HTVZ AG)、NR和FR)的概念和設計。FB起草協議的初始版本由ML,批判修正HTVZ和FL。一個修訂版本的協議是與朋友共享協議的審查提供了一個至關重要的。所有作者閱讀和批準最終的協議。
資金本文是由魁北克Patient-Oriented戰略研究(斯波爾)支援人和Patient-Oriented和試驗(支持)單元(格蘭特號碼:# su1 - 139759)。本單元是由加拿大衛生研究院的研究(CIHR)和省級合作夥伴,包括Ministere de la桑特et des社會服務》(mss)魁北克和溺愛de說是Quebec-Sante (FRQ-S)。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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