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文摘
介紹老年人睡眠障礙是一種常見的問題和與身心健康。beplay体育相关新闻運動被報道為另一種睡眠障礙患者的治療策略。然而,這個話題還沒有係統地綜述了老年人。本研究提供一個協議進行係統地評估老年人運動對睡眠質量的影響。
和分析方法電子搜索PubMed、Embase和Cochrane圖書館數據庫將沒有語言限製,和數據提取將由兩個獨立的評論家。評審人員將討論和解決任何分歧,第三個審稿人將谘詢在不確定的情況下。隨機對照試驗將被選中。主要的結果將是一個客觀的測量睡眠質量(如多導睡眠圖)。次要結果將自我報告的睡眠質量(使用匹茲堡睡眠質量指數量表),和不良事件(如跌倒和骨折)。RevMan V.5.3.5和占據V.16.0軟件將用於分析。如果異質性測試顯示輕微或無統計學異質性,將使用固定效應模型;在其他情況下,隨機效應模型將用於數據合成。
道德和傳播協議不需要倫理批準。這些發現將在同行評議的出版物和期刊傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42021287980。
- 老年醫學
- 健康&安全
- 協議和指南
- 老年精神病學
- 睡眠醫學
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本研究的優點和局限性
本研究將提供一個最佳的運動模型適合老年人睡眠障礙通過識別運動對睡眠障礙的幹預效果。
這個協議遵循首選報告項目的係統回顧和薈萃分析協議指南。
兩個獨立的評論者將為包容和執行數據提取識別研究,第三作者將解決任何分歧。
會有語言限製的選擇研究。
介紹
睡眠中扮演一個重要的部分在維護和促進健康、人類生活的占近三分之一。睡眠障礙可以表現為兩種睡眠不足的問題,異常的動作在睡眠中或感知的睡眠過多。1它可以由多種因素引起的,通常與物理相關的疾病。國際睡眠障礙分類(ICSD-3)2確定七個大類,包括失眠障礙、睡眠呼吸障礙,中央疾病抽動,晝夜節律睡眠障礙。成年人的比例在美國人每晚睡眠少於6小時自1985年以來已經增加了31%。3在加拿大,有超過40%的人有睡眠障礙。4定性和定量的睡眠模式的變化是隨著年齡的增加,發生,據估計,有超過50%的老年人睡眠障礙。5個6研究表明,睡眠障礙是一個潛在的危險因素主要健康問題。7 8睡眠障礙可能與一些精神和認知障礙包括持續的錯覺,9抑鬱、焦慮和癡呆10並且經常與重大疾病共存,如高血壓,11日12糖尿病13和癌症,14這可能會增加疼痛,甚至增加死亡的風險。15日16因此,睡眠障礙是一個重要的治療保健的目標。
美國精神病學協會建議三個治療失眠:藥物治療,心理治療,補充和替代療法。17其中,藥物治療是最常見的治療。18睡眠藥物的使用可能導致負麵影響如嗜睡、步態障礙和認知障礙。19老年人有潛在疾病可能需要大量的其他藥物除了藥物治療失眠。現有的證據表明這些藥物的使用可能會增加老年人跌倒和骨折的風險,20 21和長期使用的藥物可能會導致戒斷症狀與其政府關聯和依賴。22因此,有必要探索一種有效的非藥物治療失眠。
與年齡相關的體育活動的減少和睡眠都很重要健康指標成功“健康老齡化”。運動幹預開始得到關注。以前的研究顯示23規律的運動提供了許多健康的好處,包括減少慢性疾病的風險,全因死亡率和過早死亡。因為與傳統的藥物治療相比,運動是一種低成本的替代治療策略,一些不良事件。目前的研究表明運動和睡眠之間的關聯,由各種心理和生理途徑,適度的運動可以改善睡眠質量。24由於不同形式的運動、持續時間、頻率和周期的運動幹預,效果是不同的。先前的薈萃分析得出相互矛盾的結論運動對睡眠的影響。25 - 29這些隻研究一個或幾個的影響類型的運動對睡眠。哪種類型的運動的問題是最適合老年人沒有調查。也不清楚時間、頻率和強度的運動影響老年人的睡眠質量。此外,這些研究並沒有探討差異的影響運動對不同類型的睡眠障礙。病因學和臨床表現為不同的睡眠障礙是不同的,所以它是非常必要的開發個性化的運動模式為老年人睡眠障礙。此外,自出版之後,出現了更多的研究的薈萃分析,這與其他隨機試驗應考慮新證據。因此,我們的目標是合成現有證據,開展高質量的薈萃分析比較不同的運動模式的影響,在老年人的睡眠質量。
在這項研究中我們已經要求四個主要問題:
哪種類型的運動幹預是最有效的為老年人睡眠障礙?
如何鍛煉持續時間、頻率和強度調節/中度exercise-sleep關係?
鍛煉會影響老年人在其他方麵(心理健康,身體健康、認知功能)?beplay体育相关新闻
對於不同的睡眠障礙,哪種類型的運動幹預是最有效的?
和分析方法
本研究遵循報告準則的係統回顧和薈萃分析的首選報告項目協議2015 (PRISMA-P)。研究方法使用指南中描述的Cochrane手冊係統評價診斷試驗的準確性。
合格標準
研究滿足以下所有條件將包括在分析中。
類型的研究
相關的隨機對照試驗,比較不同鍛煉老年人的睡眠質量的方法(如太極、瑜伽、氣功,八卦,有氧運動,抵抗運動和有氧和抵抗運動)將被包括在內。研究必須包括至少一個自我評定或可觀測的睡眠。其他類型的研究,觀察性研究和動物實驗等,將被排除在外。研究選擇過程的流程圖所示圖1。
流程圖的學習選擇。
類型的參與者
參與者將包括無論原產地,年齡,種族和性別。60歲以上的人患有睡眠障礙(根據ICSD-3)將被包括在內。臨床樣本人群如患有癡呆和帕金森病的診斷將被排除在外。
類型的幹預
我們將包括相關的幹預措施,滿足上述條件,包括至少一個運動幹預。的幹預期至少選擇1個月。
合格的類型的運動將如下:
太極。
氣功。
瑜伽。
八卦。
有氧運動(散步、快走、慢跑、競走、滑冰、長距離遊泳、自行車、球遊戲,等等)。
抵抗運動(俯臥撐、啞鈴、杠鈴等)。
結合有氧運動和抵抗運動。
結合有氧運動和抵抗運動(太極、氣功、瑜伽,八卦)。
類型的結果的措施
主要結果:目的評價睡眠質量(例如,多導睡眠圖、入眠時間、睡眠時間、睡眠障礙、習慣性睡眠效率、日間功能障礙和使用睡眠藥物)。
二次結果:主觀睡眠質量評估(例如,匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)和不良事件(如肌肉扭傷和疼痛,心肌梗死,中風)。
信息來源
兩個調查人員(YL和ZW)將搜索PubMed的研究,Embase和Cochrane圖書館使用關鍵字對睡眠障礙(睡眠障礙/ s,睡眠質量、失眠、睡眠問題、睡眠障礙)和運動(八卦太極、氣功、瑜伽,有氧運動,抵抗運動,有氧運動和抵抗運動,運動,體育活動,物理治療)形成他們的《盜夢空間》2021年12月(見在線補充文件1。在PubMed文獻檢索的結果)。檢索詞將受到詞+免費的話說,這是決定重複預檢驗後,輔以手工檢索。這項研究將搜索結果限製在文章發表在中文和英文。為了防止遺漏,我們將檢索引用兩次。
數據收集和分析
選擇的研究
在尾注V.X9.3.3軟件將用於管理記錄。一個雙盲方法將用於文獻篩選的兩個調查員(YL和ZW)。首先,初步篩選,我們將閱讀文章的標題和摘要。後刪除重複的手動和電子的整體精度搜索計算的數量除以總數達到合格標準的研究後,刪除重複的研究。篩選後,YL和ZW將提取的文獻進行比較。此外,相關的文章中提到的包括研究將進入全文篩選。YL和ZW將獨立屏幕的標題和摘要的研究,將決定包含或排除根據上述標準。所有的分歧將討論和解決YL和ZW,第三作者(司法院)如果必要的。研究選擇和識別過程的細節將在流程圖(圖1)。
數據收集和管理
研究選擇後,兩個獨立的調查(YL和ZW)將收集所有必要的數據從每個符合條件的研究。如果數據信息缺乏或不清楚,研究人員將通過電子郵件聯係原作者。數據提取的內容包括:(1)基本數據(第一作者,出版年,國家,樣本大小,年齡和分布模式的主題);(2)參與者特征(年齡、性別、種族、國家、基礎疾病,使用藥物類型和類型的睡眠障礙);(3)實驗特征(類型的鍛煉,幹預措施,實驗周期,持續時間、頻率和控製幹預模式);和(4)的結果指標(客觀的測量結果,主觀測量結果和不良事件)。結果我們將考慮指標包括客觀和主觀的測量結果。客觀的測量結果包括多導睡眠描記術,失眠持續時間,睡眠障礙,習慣性睡眠效率、睡眠延遲、日間功能障礙和安眠藥的使用。PSQI30.將作為主要的測量結果。PSQI由19個問題產生7組件,每一個都有得分從0到3。七個分數加在一起來生成一個全球PSQI評分(從0到21)。大於5的分數表明臨床睡眠障礙。不良事件是指下降,骨折和死亡。其他標準化工具或尺度,如睡眠的自我評估量表,31日雅典失眠量表32失眠嚴重程度指數33將被包括在內。不良事件是指肌肉扭傷和痛苦,心肌梗塞和中風。在發生糾紛包括數據,這兩個調查人員將討論和解決問題,如有必要,第三個研究員(司法院)將加入討論。
統計分析
研究質量評估
兩個調查人員(求出和司法院)將進行質量評估每個選定的研究根據相關的質量評估標準在Cochrane協作的工具。這包括參與者的隨機序列分配,是否這是真正隱藏的調查員,眩目的主題和方法研究人員,眩目的方法的結果評估,存在不完整的結果數據,選擇性報道,以及其他注意事項。每個研究都將被評估為“低偏差風險”,“偏見不確定性”或“高偏差風險”。任何分歧在抽象數據將由第三個調查員裁決(DL)。
異構性的評估
如果數據可用,將異質性分析。的χ2測試(測試水平:α= 0.1)和我2將用於測試的異質性。如果p˃0.01,沒有異質性研究。如果p˂0.01,之間存在異質性研究。我2代表研究之間的異質性的程度:如果我2在0%和40%之間,異質性是微不足道的,如果我嗎2在40%和60%之間,有溫和的異構性,如果我嗎2在60%和75%之間,有高異質性如果我嗎2在75%和100%之間,這表明很高的異質性。
評估報告的偏見
占據的V.16軟件包將被用於評估報告的偏見。如果有足夠的數據,我們將使用漏鬥圖表和食葉蛾測試來評估研究偏見在小型研究的可能性。不對稱的漏鬥圖顯示偏差越明顯不對稱,偏差的程度就越大。
結果測量
RevMan V.5.3.5軟件(Cochrane、倫敦、英國)將用於分析。我們將提供描述性統計數據從實驗研究和人口特征,以及重要的變量(年齡、隨訪時間、outcome-related基線風險因素,潛在的疾病)。計算分數或分數變化運動後幹預將標準化平均差(SMD)和95%可信區間。SMD 0.5意味著運動組的平均值超過一半的SD對照組。SMD≥0.8被認為是大,SMD 0.5 - -0.79中,SMD是0.2 - -0.49很小,SMD˂0.2是無關緊要的。雙尾α≤0.05將被視為具有統計學意義。某些次要的結果,例如,不良事件,屬於二分變量。如果數據是可用的,風險比率或95%獨聯體將成為這些次要的計算結果。
如果這些結果具有統計顯著性,95%的預測區間(π)將計算。π可以用來近似的治療效果在新的研究中,34 35,可能適合決策分析。36提高實際應用效果,治療(例數十分)將所需數量估計。使用對照組例數十分將評估的風險30%。科恩U3指數計算來評估幹預組的百分比增加。37
數據合成
數據合成將包括抽象和集中的結果。每個從每個薈萃分析研究包括將轉化為一個整體的發現相似的結果,如總體睡眠質量。RevMan V.5.3.5將用於數據合成和分析。隨機效應和固定效應模型將被用於完成研究的總結。如果沒有顯著的異質性(我2˂50%),將使用固定效應模型;否則,如果我2≥50%,將使用一個隨機效應模型。如果數據不能合並由於必要的異質性,將進行描述性分析。
亞組分析
如果充分相關的包括,我們將進行亞組分析時顯著異質性研究。我們將進行亞組分析年齡、性別、體育領域(室內和室外),樣本大小,研究時間(4周、8周、12周、16周和16周),並發症的存在(高血壓、糖尿病和癌症),幹預的類型,睡眠障礙的類型和藥物使用的類型。
敏感性分析
靈敏度分析進行調查一項研究的影響。我們將基於樣本大小進行靈敏度分析,方法質量、統計模型和數據丟失對主要結果指標的可靠性進行評估。排除低質量研究,數據將被合並並再次meta-analysed。
病人和公眾參與
沒有病人或公眾參與。
道德和傳播
我們不使用數據相關的個人資料,所以這個協議不需要倫理審批。這些發現將在同行評議的出版物和期刊傳播。
限製
我們承認這個協議可能會受到限製。我們隻尋找研究用中文和英文寫的,有可能是合格的試驗的方法學質量可能是可憐的。其次,由於不同的鍛煉計劃,可能存在異質性。
討論
老年人睡眠障礙是一種常見的問題38和身心健康有顯著的負麵影響。beplay体育相关新闻盡管如此,相對較少的人尋求治療或谘詢的醫療服務提供者。4雖然有地區差異的類型的用於管理治療睡眠障礙,藥物仍然是最廣泛使用的治療選擇。然而,目前,在臨床實踐中使用的一線藥物,如diazepines、苯二氮受體受體激動劑,phytotherapeutic物質和褪黑素,39可能導致患者長期使用副作用。因此,鍛煉可能是一個有用的替代改善睡眠。
先前的評論和薈萃分析試圖調查運動對失眠的影響。然而,由於大多數研究隻檢查一個或多個小規模試驗,他們沒能找出哪些運動模式是最有效的為老年人睡眠障礙。綜述和分析將提供一個全麵審查的相關檢查各種運動訓練項目對睡眠質量的影響在老年人睡眠障礙。研究將決定運動模式,有不良反應最小,最有效的為老年人提供客觀證據睡眠障礙的診斷和治療。
這項研究還可能揭示更多老年人運動訓練的影響。例如,睡眠障礙的根本原因(如抑鬱和痛苦),睡眠障礙的類型(如失眠障礙、睡眠呼吸障礙,中央疾病抽動,晝夜節律睡眠障礙)和存在潛在的疾病(如高血壓和糖尿病)可能會影響老年人體育鍛煉的影響。希望這個薈萃分析將為個性化的運動處方提供客觀證據為老年人睡眠障礙。
倫理語句
病人同意出版
確認
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引用
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者WZ, DL和WW的構思和設計研究;YL、YJ和DL寫了初稿;司法院,求出YG、ZW和WW審核並導致起草、修訂和敲定手稿。所有作者都進行審核和批準的最終版本出版的手稿和給他們的許可。
資金這項工作是由財務支持四川科技項目(20號sysx0293, 2020 yfs0154 2020 yfsy0014 2019 jdrc0105),全國老年病學臨床研究中心(沒有。Z20191009),四川大學華西醫院(20號。2018 hxfh001 2018 hxfh027 hxfh050)和西部中國護理學院,四川大學(沒有。HXHL19023)。
相互競爭的利益沒有宣布。
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