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目標受COVID-19大流行,美國兒科牙科口腔學的學校和醫院,武漢大學被關閉在2020年1月下旬,並恢複到4月20日。我們的研究旨在探索兒科牙科服務COVID-19流感大流行的影響可能協助全球兒科牙醫樹立信心,使適當的政策下的大流行。
設計進行回顧性研究。檢索的病人醫療記錄但沒有任何私人信息,包括患者姓名、身份證號碼和地址。
參與者所有數據的患者在2020年和2019年4月20日至7月31日提取和分析包括人口、牙科診斷和治療方法。共有18 198名患者被納入研究。
結果在此期間,沒有醫護人員或病人感染COVID-19由於牙科服務。2020年總共有6485,但11 713年同期2019參觀了部門。與2019年相比,性別分布並沒有改變,但年齡分布改變增加6歲。診斷包括齲齒,保留了乳牙,咬合不正,深坑和裂縫發生了重大的變化,雖然牙髓炎,根尖牙周炎,牙齒外傷,乳牙的早期損失,多餘的牙齒顯示變化不大。氣溶膠生成過程采用較少整體在這個時期。
結論兒科牙科服務的重新開放穩步進行的重大變化特征的病人和治療程序。
- COVID-19
- 兒科口腔和頜麵外科
- 公共衛生
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據包括詳細的醫療記錄沒有任何私人信息是可用的合理要求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
基於大樣本大小,研究探索兒科牙科COVID-19大流行造成的影響。
我們的預防和控製措施和經驗在兒科牙科診所COVID-19傳播共享。
的短期影響COVID-19在武漢是探索兒科牙科保健。
我們醫院的研究隻分析了形勢,這可能適用於某些國家或地區。
由於時間有限,還需要進一步的研究討論的中期和長期影響COVID-19兒科牙科診所。
介紹
2019年12月,COVID-19出現在武漢和在全球範圍內迅速蔓延,成為世界各國麵臨的一個重大的公共衛生挑戰。1COVID-19大流行導致了他哪些地區的高病死率高達2.12%,直到2021年2月。2 3一種新型傳染性很強的電暈RNA病毒(名為SARS-CoV-2)負責COVID-19,可通過飛沫或直接接觸傳播的感染者或汙染的表麵。4由於COVID-19的傳播途徑,許多高接觸職業包括牙科都受到嚴重影響。5牙科醫療專家在靠近病人。和大多數牙科手術是氣溶膠生成過程(agp),大量的水滴和氣溶膠引起的,如使用高速或低速機頭、超聲波儀器和空氣注射器。6 - 9標準保護措施並不足以防止COVID-19因為獨特的傳播特點,牙科,特別是當患者潛伏期,或者不知道自己被感染。7因此,在醫護人員之間,牙醫在COVID-19暴露的風險升高。這種風險在兒科牙科更為嚴重,因為影響孩子常無症狀,輕度或中度臨床表現。10 - 12預防和控製傳播COVID-19,武漢市於2020年1月23日鎖定。第二天,湖北激活一級應對突發公共衛生事件。那麼所有選擇性治療牙科病人在武漢市被推遲,隻保留緊急牙科保健。13日14
兒科牙醫係WHUSS(武漢大學和醫院口腔修複)是主要的常規治療和護理中心在武漢兒童牙科疾病。這個部門提供牙科保健36 000名兒童在2019年左右。2020年1月24日至4月19日,這個部門的臨床過程完全停止。在此期間,提供了在線磋商和口腔衛生指導,和嚴重的牙科緊急情況推薦WHUSS通用和緊急的部門,這是唯一可用的部門在WHUSS特殊緊急牙科服務。14雖然很重要,提供治療的兒童出現緊急或緊急牙科投訴,牙科非緊急,未能獲得直接的幹預增加風險加劇,甚至開發緊急或緊急並發症。因此,巨大的兒科的要求之間的矛盾和有限的牙科服務惡化後關閉係的兒科牙醫。6 9日13後實施了封鎖長達76天,武漢市成功包含了病毒的傳播。2020年4月8日,所有的旅行限製在武漢被移除。154月20日,WHUSS兒科部門重新開放,旨在提高兒童牙科保健。
類似於在中國武漢,兒科牙科治療完全停止或明顯在幾個受影響國家的影響。6月16兒科牙科兒童保健至關重要。這進化和前所未有的COVID-19大流行期間,這是一個重要的問題,防止潛在風險之間的平衡SARS-CoV-2感染和危害最小化從推遲牙齒護理病人。16日18需要新的協議和措施作為牙科專業人士恢複正常實踐在許多國家經過數周或數月的監禁。一些文章所討論的管理牙科實踐COVID-19大流行期間,3 5 6但幾篇文章探索和改變後的恢複牙科診所基於大樣本數據。
在這項研究中,我們收集數據的患者在2020年4月20日至7月31日,2019年同期分析COVID-19流感大流行的影響在兒童牙科保健。我們也分享我們的經驗在重組病人醫療人員的途徑和工作流。
材料和方法
包含和排除標準
病人的信息訪問了美國兒科牙科,WHUSS 4月20日至7月31日在2020年和2019年同期相比檢索和(所有私人信息尚未提取,包括患者姓名、身份證號碼和地址)。任何醫療記錄有一個或更多信息缺失被排除在外。
病人和公眾參與
研究報告遵循加強流行病學觀察研究的報告指南。患者或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播我們的研究計劃
工作流的牙科實踐人員
為了確保安全後重新開放的醫院,醫務人員之間的一係列措施被應用,主要包括:核酸檢測所有重啟之前,個人防護培訓員工,充分提供個人防護設備和一個完整的診所管理係統。請參考在線補充材料獲取詳細信息。
病人對兒科牙科服務的途徑
在大流行期間,WHUSS和p; aediatric牙科製定協議COVID-19預防院內感染。這些措施包括:在線預約係統,病史收集COVID-19,體溫監測,提供核酸報告等等。病人需要提前網上預約,那些沒有預約不允許進入醫院。病人分流COVID-19接觸史的基礎上完成對病人的到來。兒童和他們的陪同人員被要求提供約會的消息,孩子們的身份信息和伴隨人的健康二維碼。所有的人都需要接受體溫評估。請參考在線補充材料獲取詳細信息。COVID-19見的問卷調查在線補充附錄表1和2。
數據收集和管理
數據收集包括數量和人口統計信息的訪問兒童(年齡和性別的),他們的牙醫所提供的診斷和治療方法。從政府獲得的數據與COVID-19有關。19
所有的數據是根據特定的標準分類。年齡被分為四組:0 - 3歲,4 - 6歲,7 - 12歲、13歲及以上。兒童的診斷,九常見疾病是列出一些常見疾病,如創傷性潰瘍,中央尖端,齒齦炎分成。治療方法分為口腔健康谘詢集團(他們收到一個全麵的口腔檢查和口腔健康指令沒有任何牙科手術。)和口腔健康谘詢和治療組。後者進一步分為agp治療組和non-AGPs治療組根據是否使用agp。
圖繪圖和統計分析
輸入的數據到Excel 2019(微軟公司,Redmon、華盛頓、美國)並導入到SPSS V.25.0 (IBM公司)進行統計分析。數據由Excel。皮爾森χ2測試是用來驗證分類變量的區別。重要性水平設置為p < 0.05使用任何測試。
結果
整個恢複過程在WHUSS係的兒科牙科
4月20日至7月31日,共有兩個醫務人員有發燒症狀。他們的測試報告在核酸SARS-CoV-2都是負麵的和被診斷為流感而不是COVID-19。截至7月31日,沒有醫護人員或病人感染COVID-19由於醫療服務。
4月20日重新開放後,已采取一係列措施預防COVID-19感染,確保醫務人員和患者的安全。這些措施包括:預約係統的變化從現場和在線網絡;嚴格的身份驗證信息在進入醫院和診所區域;收集相關的流行病學信息COVID-19每個病人和完善的分類診斷和治療體係等等。上述所有(方法和措施在線補充材料)確保經濟複蘇過程係的兒科牙科的WHUSS穩步提升。
在武漢COVID-19大流行的趨勢(1月23日到2020年7月31日)所示圖1。每天訪問的數量重新開放一天2020年7月31日期間(藍線)和2019年同期(橙色線)檢索。2019年每日訪問在一個相對穩定的水平,平均約80。2020年,訪問的數量仍然非常低的早期恢複階段(4月下旬),並逐步增加。早在上半年5月,日均訪問量達到近50,回到去年同期的60%。自5月下旬以來,患者的數量達到一個相對穩定的水平,達到60,60%左右2019年同期的-80%。
COVID-19大流行的情況下在武漢,湖北,和日常訪問的兒科牙科WHUSS在2020年和2019年4月20日至7月31日。灰色的陰影顯示住院患者的數量COVID-19湖北省。紅線顯示了在武漢市COVID-19新確診病例。藍色和橙色線表示的患者數量在2020年和2019年,分別。
改變孩子們的基本信息訪問WHUSS
進一步了解病人的特點,可能改變孩子的基本信息在WHUSS訪問美國兒科牙科。表1顯示他們的性別和年齡分布。沒有發現顯著差異在性別分布在2019和2020之間。但年齡分布的顯著差異被認為增加的6歲以下兒童(0 - 3和4 - 6歲組),但在2020年減少老人的孩子。
診斷的兒童參觀WHUSS的變化
在2020年訪問孩子的疾病診斷所示表2。自從絕對訪問不同的兒童數量大大在2020年至2019年之間,每個診斷的數量的比例進一步比較。比較4個月在2020中,保留了乳牙的診斷(%)逐月下降。然而,在2019年與總患者相比,COVID-19大流行導致顯著增加的百分比保留主要的牙齒。同時,重大影響COVID-19齲齒的百分比,咬合不正,深坑和裂縫也看到的,與第一診斷但減少後兩個。2019年詳細的診斷對病人所示在線補充附錄表3。
治療操作的變化
為了分析影響COVID-19牙科治療操作的實現,進一步收集的數據和所示表3。總的來說,一個更高比例的孩子離開醫院後直到2020年口腔健康谘詢。但從4月到7月,孩子接受治療操作的比例增加,而2019年,這兩個組之間的比率是穩定的。通過比較2019年和2020年的同一個月,發現4月有顯著差異,5月和6月,但7月份沒有顯著差異。
考慮到高風險的agp COVID-19傳播,口腔健康谘詢與治療組分為兩組根據是否使用agp (表4)。對比2019年和2020年顯示agp操作和non-AGPs治療下降的比例在2020年有所增加。在2020年4月至7月,agp治療顯示一個明顯的比例逐月增加,但仍在一個較低的水平比2019年的相應的月。2020年4月,隻有agp 10例。漸漸地,這種企圖擴展後,在5月份達到近30%,逐月增加,最終達到類似於2019年7月的水平。
兒科牙科診所提供所有口腔醫療保健的兒童和青少年,其中包括廣泛的程序。一些代表性的治療方法選擇和百分比的計算處理方法。牙齒治療的平均數量在一個單一的訪問也顯示在在線補充圖1。
討論
2020年武漢市經曆了COVID-19流行攻擊後,醫療行業包括牙科保健服務被嚴重影響。探索兒科牙科服務的變化在大流行期間,孩子的信息訪問美國兒科牙科WHUSS包括性別、年齡、診斷和治療選擇他們收到提取。通過與2019年同期比較,我們發現COVID-19流行影響了政策的牙科醫院和診所,孩子的年齡和口腔疾病的分布,以及病人的治療操作。
戰略途徑病人和病人的表現,診斷是重組和采用了直到現在。然而,它仍然有一定的局限性。的集合COVID-19接觸史以及檢查體溫隻完成對病人的到來。20 21但如果病人或陪的人是一個潛在的COVID-19感染者或聯係與感染者,COVID-19很難避免的傳播在去醫院的路上。賈德森等提出self-triage self-scheduling基於電話,被迅速采用世界各地的衛生係統。22所以這種病人分診係統,在電話裏和對病人的到來,也有可能大大提高分類效率和防止不必要的訪問COVID-19大流行期間,是風險評估的價值衡量的COVID-19病人。22日23日
常規的牙科醫療在武漢被COVID-19大流行的影響,包括兒科病人和牙醫。COVID-19大流行影響了兒童牙科醫療在武漢,和孩子COVID-19造成大流行的短期變化主要是由於社區關閉,延誤治療。中可觀察到顯著增加孩子在年輕的年齡(0 - 6歲),這可能是由於關閉社區。在此期間,孩子們需要整天呆在家裏,感到傷心,失去了戶外活動,和日常牙科保健有時忽略了。24加上自製力差、口腔清潔,年輕的孩子們更容易牙科疾病。與此同時,由於關閉,孩子無法訪問醫院定期收到口試和氟化物anti-caries治療,使齲齒的發病率進一步增加。25
目前,延遲治療對兒童的影響主要是導致這些孩子的變化原因的來訪,主要是反映在改變疾病的分布在我們的研究中。明顯降低牙齒創傷被發現在2020年(4月至6月),這可能是由於減少了戶外活動。盡管社區關閉取消了在3月底,教育機構尤其是幼兒園和小學沒有重返工作崗位。為了避免感染的可能性,大多數孩子被要求出去照顧者較少。26在武漢,中國,暑假通常從7月初開始。2019年發現,7月牙外傷的比例也大大減少。
Hopcraft和農民調查的影響COVID-19牙科服務在澳大利亞從2020年2月到9月,發現大流行有顯著影響兒童牙科服務從較低的社會經濟背景,以及延遲牙科保健可能會導致貧窮的口腔健康和長期問題對許多澳大利亞人。27不同於本研究中,我們發現COVID-19流行在武漢的影響主要集中在前3個月後重新開放。在第四個月(2020年7月),兒童的特點逐漸恢複正常。這是推測的限製措施在武漢隻持續了3個月。如果限製時間延長,其影響可能會更嚴重。因此,我們的研究發現,COVID-19大流行的影響和牙科治療的延遲在武漢主要集中在短期影響,而中期和長期影響可能有限,需要更多的研究來探索。
另一個明顯的變化發生在牙醫的治療概念,打破了原來的例程。5 - 7特別是在4月底的時候門診康複,超過一半的孩子沒有收到任何操作在最初的約會。此外,一些家長或照護者也擔心agp COVID-19感染的風險,所以他們拒絕接受任何治療孩子但牙齒健康谘詢。在恢複過程中以有序的方式進行,牙醫和父母的擔憂減少,所以更多的牙醫和父母願意接受agp直到7月底。
目前很多指南建議最小化agp的使用,7 9 28 29但non-AGPs操作無法解決一些常見的牙科疾病,如牙髓學的治療牙髓炎。考慮到兒童口腔疾病的複雜性和他們的口腔衛生控製能力有限,未能及時幹預會惡化的疾病,最終進行必要更複雜的治療。不過,自全球大流行尚未消除,在武漢COVID-19複發的可能性也不能排除。一些醫務人員持有認為預防措施也必須注意,如氟化物anti-caries治療。30.氟化物的應用可以有效地預防齲齒,這將減少的可能性將來這些孩子患有齲齒和減少他們的訪問醫院。
回顧報告,我們提取和分類的數據4個月重新開放以來牙科WHUSS兒科牙科的醫療保健工作。從三個方麵進行了深入的比較,即:在2019年比較,比較在2020和2019年和2020年之間的比較。2019年,數據大多是穩定的,和牙醫的治療選擇是直接取決於病人的疾病診斷,不用擔心額外的因素。唯一的波動來自於7月暑假正如上麵所討論的。然而,在2020年,發生了大量的變化。當牙醫剛剛回到4月工作時,他們中的大多數人試圖避免agp操作而父母也拒絕帶孩子到醫院時不夠緊急對醫院環境的危險。在這個探索時期,牙醫和病人相對保守的態度。在5月底,武漢市進行核酸檢測所有公民,既給牙醫和病人激勵。牙醫的數量,拜訪病人,病人和病人接受agp也增加。從5月到6月這一現象是更重要的。 When entering July, after the first 3 months of exploration, the concepts of both dentists and patients have become stable. This month-to-month change has begun to shrink, approaching the degree compared with the same month in 2019. The overall reopening process has achieved phased success.
結論
COVID-19大流行確實帶來了影響兒童牙科保健。在這種攻擊下,較低的訪問數量以及可以找到年輕的年齡分布。和agp操作使用的頻率更低。我們部門在4月底恢複醫療服務,沒有任何的榜樣。通過各部門的努力,醫院,和醫療程序已經製定的計劃。回顧我們的開放過程,它不能是完美的,但它仍然是令人滿意的。我們的經驗可以幫助全球兒科牙科衛生保健工作者樹立信心,使適當的政策恢複COVID-19大流行期間優質的牙科服務。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據包括詳細的醫療記錄沒有任何私人信息是可用的合理要求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和倫理委員會批準的學校和醫院口腔修複,武漢大學與2020 - b70引用ID號。同意參與這項研究獲得,因為這不是回顧性研究不會影響到病人,病人也不涉及任何隱私。和由於樣本量大,不是所有的病人能找到所以沒有獲得同意參與。本研究不涉及動物主題。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
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資金這項研究是由國家自然科學基金支持的中國(號碼:82170914)。
相互競爭的利益沒有宣布。
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