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  • 艾滋病毒檢測行為及相關因素與男性發生性關係的男性城市化水平:在荷蘭一個橫斷麵研究

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菜單條
艾滋病毒/艾滋病
原始研究
艾滋病毒檢測行為及相關因素與男性發生性關係的男性城市化水平:在荷蘭一個橫斷麵研究
  1. 珍妮Leenen1,2,
  2. 朱利安N P Wijers1,2,
  3. 按實際使用量付費尚塔爾窩3,4,
  4. John de智慧5,6,
  5. 基督教J Hoebe P1,7,
  6. 妮可H T M Dukers-Muijrers1,8
  1. 1性健康傳染病和環境衛生beplay体育相关新闻,GGD南林堡,海爾倫、荷蘭
  2. 2醫學微生物學、保健和公共衛生研究所(CAPHRI),馬斯特裏赫特Universitair Medisch椎體+,馬斯特裏赫特、荷蘭
  3. 3健康心理學應用健康科學研究所,阿伯丁大學,阿伯丁、英國
  4. 4傳染性疾病控製中心,國家公共衛生和環境研究所(國家),比爾、荷蘭
  5. 5社會研究中心健康,新南威爾士大學,悉尼,新南威爾士、澳大利亞
  6. 6跨學科的社會科學、社會和行為科學學院,烏得勒支大學,烏特勒支、荷蘭
  7. 7社會醫學、護理和公共衛生研究所(CAPHRI),馬斯特裏赫特Universitair Medisch椎體+,馬斯特裏赫特、荷蘭
  8. 8健康促進、保健和公共衛生研究所(CAPHRI),馬斯特裏赫特Universitair Medisch椎體+,馬斯特裏赫特、荷蘭
  1. 對應到妮可H T M Dukers-Muijrers博士;nicole.dukers在{}ggdzl.nl

文摘

目標常規的HIV檢測在男男性行為者(MSM)使及時進入保健和減少艾滋病毒傳播的可能性。我們旨在評估檢測行為及相關因素在城市化男男同性戀者的居住地。

設計數據來自在線調查(“男人和性”)在荷蘭,主要是廣告在社交媒體(Facebook和Instagram)、交友網站、應用MSM (Grindr和PlanetRomeo)和同性戀媒體。

主要和次要結果的措施艾滋病毒檢測最近被定義為(< 1年),而不是(≥1年)或沒有。使用multinominal回歸分析,與不最近的測試和測試相關的因素,而最近的測試,評估了MSM生活在高度(> 2500住宅/ km2)或non-highly(≤2500住宅/ km2)城市化地區。

參與者研究樣本包括3815名MSM,目前生活在荷蘭。平均年齡為36年14.7 (SD),和67.6%的人受過高等教育。

結果在高度城市化地區,11.8%從未和19.8%不是最近HIV-tested。在non-highly城市化地區,這是25.2%和19.6%。MSM生活在高度城市化的地區,獨立與不相關,而不是最近的測試是年輕,自我認同為雙性戀,更少的性伴侶,沒有通知的艾滋病毒,沒有最近condomless肛交。MSM non-highly城市化地區的生活,認為艾滋病嚴重程度較低,認為艾滋病風險較高和較低的比例最近的同性戀朋友是與不相關,而不是測試。non-highly城市化地區MSM中從來沒有測試,那些喜歡self-sampling /自檢/醫療機構測試;在高度城市化地區首選的醫療設施的測試。

結論從來沒有測試男男同性戀者的比例高(25%)在荷蘭non-highly城市化地區。男男同性戀者生活在non-highly城市化地區可能是與目標達成增加艾滋病毒檢測方法如自檢/吸收self-sampling策略。

  • 流行病學
  • 艾滋病毒和艾滋病
  • 公共衛生

數據可用性聲明

合理的請求數據。由於荷蘭法律保護個人信息(濕Bescherming Personengegevens或個人數據保護法案,http://wetten.overheid.nl/bwbr0011468/geldigheidsdatum_13 - 07 - 2015),它是不允許分配或共享任何個人數據可以追溯到(直接或間接)到一個獨立的個體。在這項研究中使用的數據是不公開的。允許,感興趣的人員被要求提供他們的名字和機構,以避免誤用的敏感數據,並結合荷蘭法律保護的個人信息。因此,感興趣的研究人員可能接觸的數據歸檔(海倫Sijstermans: Helen.sijstermans@ggdzl.nl)接收數據。

http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2021 - 049175

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    本研究的優點和局限性

    • 這項研究中,數據從許多男性行為者(MSM) (n = 3815)生活在荷蘭,洞察提供艾滋病毒檢測在荷蘭男男同性戀者生活在不同城市化地區。

    • 收集廣泛的社會人口、性風險行為和社會環境因素使綜合探測的數據分析,對混雜因素調整。

    • 一些偏見也可以介紹,因為可能代表的男男同性戀者與受教育水平高,這發生在大多數網絡調查。

    • 這項研究提供了洞察艾滋病毒檢測行為在荷蘭男男同性戀者,可能為其他國家類似,和可以提供洞察測試行為在歐洲人口的很大一部分。

    • 世界的其他地方可能有不同的生活地址每平方公裏值高的分類和non-highly城市化地區。

    介紹

    男男性行為者(MSM)不成比例地受到艾滋病毒流行的影響。在歐洲,大多數國家優先男男同性戀者作為一個關鍵人口艾滋病毒的反應。在荷蘭,20多000人感染了艾滋病毒,2019年有482新的HIV診斷,大多數(64%)的男男同性戀者。1常規的HIV檢測的人實施艾滋病毒的風險使早期抗逆轉錄病毒藥物治療與病毒學,免疫學和臨床醫學方麵的好處。2晚期艾滋病患者感染艾滋病或死亡的風險更高,更高的直接醫療費用。3

    普遍和頻繁的艾滋病毒檢測,結合及時治療,有可能消除艾滋病毒。4通過有效的治療,艾滋病毒的病毒載量可以察覺,不發生在與性傳播艾滋病毒檢測不到病毒載量,5個6提高頻繁的艾滋病毒檢測和快速鏈接的重要性艾滋病毒治療。進一步擴大測試服務和提高可訪問性和可用性關鍵人群必須采取減少生活的人的數量與確診艾滋病毒或艾滋病毒診斷遲了。

    在荷蘭,艾滋病毒檢測普遍存在和可用的選擇,和性衛生設施。然而,估計有15% -20%的男男同性戀者在2010 - 2015年被確診感染了艾滋病毒。7 8在2018年,估計有1000 MSM(800 - 1300)與艾滋病毒仍未確診的,,估計92%的艾滋病毒攜帶者診斷和護理在荷蘭。1MSM參加荷蘭性傳播感染(STI)診所,少數(19%)定期測試,也就是說,每6個月,建議由國家測試指南。其他測試設施包括全科醫生(GP)和自我選擇。在荷蘭,澳大利亞和英國,MSM測試的總體比例估計每年至少一次在33%至36%之間不等。9

    一係列因素以前被發現與艾滋病毒檢測;的社會經濟因素,城市化水平是一個眾所周知的因素。10人們之間的差異在健康生活在低和高度城市化地區代表全球挑戰。男男同性戀者的比例沒有確診MSM(最近)測試或在稍後的階段,進入護理在感染後期被發現高城市化程度不同的地區。10 - 12人們生活在低城市化地區可能麵臨地理障礙,可能會降低獲得衛生信息來源。13日14

    知識在MSM艾滋病檢測和相關因素的城市化水平檢測策略可以用來增強適應城市化進程設置。因此,本研究旨在評估相關的因素從未測試並不是最近測試男男同性戀者生活在不同城市化地區在荷蘭,使用一個網絡調查。

    方法

    在2018年2月至6月,開放“男人和性”所做的在線調查在荷蘭和其他更詳細的報道。15簡而言之,橫斷麵調查旨在評估健康、幸福和性MSM。入選標準是男性,年齡在16歲或以上,目前生活在荷蘭,和下列之一:(1)過和男人做愛,(2)或(3)的男人所吸引在未來將與男人發生性關係。這個自願的在線調查達到男男同性戀者來自荷蘭,因為它主要是廣告在社交媒體上(Facebook和Instagram),約會網站,應用MSM (Grindr和PlanetRomeo)和同性戀媒體(態度,Winq。問和GayNews)。參與男男同性戀者把他們的知情同意開始之前的問卷調查。參與者完成了問卷可以參與抽獎活動10€50禮品卡。

    病人和公眾參與

    在設計的研究和調查問卷的發展,我們與公眾,尤其是針對年輕人。荷蘭的非政府組織STI MSM艾滋病荷蘭作品廣泛的目標受眾。他們探索建議主題問卷包括,非正式和通過焦點小組討論,回顧和評論調查問題和建議的項目。的順序問題概念調查是基於這個輸入的改變。年輕的男男同性戀者優先調查開始的更多事實艾滋病毒問題,然後繼續STI和風險,以心理因素,包括衛生目標和恥辱。此外,公眾參與組織,除了核心研究小組和財團的成員,歡迎建議主題來進行評估。核心研究小組做了最後的決定在所有提出的夾雜物。人們從公眾參與組織不直接參與招聘,開展的研究中,但提供的圖片和文本用於招聘。所有的研究參與者都能訪問發布的報告。

    樣本

    總共6205名MSM資格(同意)。因為本研究專注於檢測MSM艾滋病的危險行為,艾滋病毒陽性MSM (n = 360)被排除在分析數據集。男男同性戀者與不完整的數據(n = 2030)在社會人口、性行為和社會環境因素進一步排除在數據集。排除與包括受訪者使用χ相比2分析。排除受訪者更多的荷蘭人,自認為雙性戀(在線補充文件1)。總樣本的數據分析是3815男男同性戀者。

    措施和編碼

    調查問卷包括艾滋病毒檢測報告、社會人口、性風險行為,社會網絡特征和行為結構。本研究的結果變量是艾滋病毒檢測。這被定義為(1)不是最近測試(超過1年),(2)從未測試和(3)最近測試(在去年),這是參照群體。我們最近< 1年定義為允許一些仁慈在MSM測試行為的嚴格推薦< 6個月最近的測試,和有一個更有意義的比較的不是最近的測試組。我們探索了以下因素單變量和多項分析不:

    1. 等一般社會人口城市化。城市化是城市分為高(> 2500居住地址/ km2)和non-highly城市(≤2500居住地址/ km2基於在男男同性戀者生活的四位數的郵政編碼和數據從荷蘭統計(https://www.cbs.nl/en-gb)。non-highly城市類別包括中高檔城市(1500 - 2500年生活地址/公裏2城市(1000 - 1500),中產生活地址/公裏2城市(500 - 1000),中古低地居住地址/公裏2)和較低的城市(> 500居住地址/公裏2)。城市化水平是基於截止值使用來自荷蘭統計。一般社會人口因素進一步包括其他因素,如教育水平(低或中等/高),種族(荷蘭,西方或非西方)和年齡(< 25年,25至42年或> 42年)。年齡是基於截止值平均分配的參與者在三組。

    2. 性風險相關因素,如自我認同(同性戀和雙性戀),condomless肛交(是或否),性伴侶的數量在過去的6個月(0 - 1,2 - 5或> 5)和曾經被性伴侶通知或醫療服務提供者,他們可能已經被最近的性伴侶暴露於艾滋病毒檢測HIV陽性:被通知艾滋病毒(是或否)。

    3. 社交網絡特點,比如同性戀朋友的分享他們的社交網絡,時間與同性戀者和同性戀群體的歸屬感。項目風險感知的艾滋病毒感染和艾滋病的嚴重性的看法也包括在內。所有的物品都是5分李克特量表測量在一個(非常低到非常高)。在分析中,我們把這些變成一個二進製因素:高(非常高)和moderate-low(溫和、低或非常低)。

    調查問卷進一步包括一個問題在艾滋病毒檢測的首選方法。分析,我們將此分為自我(抽樣)測試(包括self-sampling和自我測試)、醫生、性病診所,Testlab(取樣和測試實驗室的性病診所,沒有谘詢STI診所工作人員),沒有偏好。最後,問卷包括開放響應問題的原因不是測試(在男男同性戀者從不測試)。分析,我們分組這些沒有被HIV病毒的風險,沒有艾滋病毒相關症狀,預期的恥辱(怕測試或結果,害怕與人交往的測試位置,艾滋病毒檢測與同性戀協會或不明),有意向測試但沒有測試,不知道測試和成本/物流(等待時間長或過於昂貴)。

    統計分析

    描述性分析來確定測試比例和描述的男男同性戀者生活在高度城市化的特征和non-highly城市化地區。我們評估的差異檢測行為或使用χ城市化水平2測試和單變量和multinominal物流回歸(調整了混雜因素,即與不相關的因素發現(最近的)測試在後續分析)。通過評估修改影響城市化水平與其他前麵提到的因素,各種影響的條款被發現具有統計學意義(p < 0.05)。因此,分析是根據城市化水平分層。我們評估了社會人口、性風險行為和社會環境因素與艾滋病毒檢測在單變量模型,分別對高度和non-highly城市化地區男男性接觸者。具有統計學意義(p < 0.05)從單變量分析獲得因素包括在落後的多變量多項式邏輯回歸模型來評估獨立協會最近艾滋病毒檢測。最後,我們比較了艾滋病毒檢測的首選方法男男同性戀者生活在高度和non-highly城市化地區進行艾滋病毒檢測,原因不使用χ(他們從來沒有測試)2測試。所有使用SPSS V.25.0分析。P值小於0.05被認為是具有統計學意義。

    結果

    男男性接觸者的所有分析,45.0%(1718/3815)生活在一個高度城市化地區,和55.0%(2097/3815)住在一間non-highly城市化地區。平均年齡為36年14.7 (SD),和67.6%的人受過高等教育。

    艾滋病毒檢測的城市化水平

    男男,19.7%(752/3815)測試,但不是最近;19.3%(737/3815)從來沒有測試;和61.0%(2326/3815)最近1年內進行測試。從來沒有測試是男男同性戀者生活在更高比例non-highly城市化地區(25%)比在高度城市化地區(12%)(p < 0.001) (表1)。最近測試比例男男同性戀者在高度城市化地區高於non-highly城市化地區男男性接觸者。城市化水平是獨立與最近測試並沒有測試。從來沒有測試比例在男男同性戀者在non-highly城市化地區高於在男男同性戀者在高度城市化地區。比例不是最近測試沒有通過城市化水平差異。

    把這個表:
    表1

    艾滋病毒檢測MSM在荷蘭居住在不同的城市地區

    男男同性戀者生活在高度城市化地區

    單變量分析給出的結果表2。在多變量分析,因素最近的測試(vs最近測試)在0 - 1(或11.93,95%可信區間8.29到17.17)或2 - 5(或3.10,95%可信區間2.13到4.50)性伴侶在過去6個月(vs > 5),被通知艾滋病毒(或1.36,95%可信區間1.04到1.78),而與年齡成負相關< 25(或0.29,95%可信區間0.19到0.42)和25 - 42之間(或0.58,95%可信區間0.43到0.79)(vs高於42)(在線補充文件2)。

    把這個表:
    表2

    與艾滋病毒檢測相關的因素multinominal男男同性戀者生活在高度城市化地區的回歸分析

    從多變量分析,相關的因素從來沒有測試(vs最近測試)年齡< 25年(vs > 42歲)(或2.54,95%可信區間1.68到3.85),自我認同為雙性戀(vs同性戀)(或1.75,95%可信區間1.14到2.69),在0 - 1(或8.31,95%可信區間4.79到14.40)或2 - 5(或4.94,95%可信區間2.87到8.50)性伴侶在過去6個月(vs > 5),沒有condomless肛交在過去6個月(或2.50,95%置信區間CI: 1.78 - 3.50),被通知艾滋病毒(或1.73,95%可信區間1.24到2.42),而與年齡成負相關25到42年(vs > 42歲)(或0.57,95%可信區間0.34到0.93)。

    居住在non-highly城市化地區的男男同性戀者

    單變量分析給出的結果表3。最近的多變量分析,與不相關的因素測試(vs最近測試)在0 - 1(或8.72,95%可信區間6.10到12.46)或2 - 5(或2.45,95%可信區間1.73到3.54)性伴侶在過去6個月(vs > 5),被通知艾滋病毒(或1.44,95%可信區間1.12到1.85),高HIV嚴重性認知(或1.72,95%可信區間1.19到2.47)和報告較低的同性戀朋友間分享(或1.6)的風險,和反向關聯是< 25歲(或0.16,95%可信區間0.11到0.23),25到42年(或0.64,95%可信區間0.48到0.85)(vs > 42歲)。

    把這個表:
    表3

    與艾滋病毒檢測相關的因素對男男同性戀者生活在non-highly城市化地區

    從多變量分析,與從未測試相關的因素(vs最近測試)年齡< 25年(vs > 42歲)(或1.96,95%可信區間1.47到2.62),自我認同為雙性戀(vs同性戀)(或1.70,95%可信區間1.34到2.17),在0 - 1(或7.02,95%可信區間4.86到10.16)或2 - 5(或2.60,95%可信區間1.80到3.76)性伴侶在過去6個月(vs > 5),沒有condomless肛交在過去6個月(或1.70,95%可信區間1.34到2.17),被通知艾滋病毒(或1.69,95%可信區間1.34到2.17),降低艾滋病毒風險知覺(或2.08,95%可信區間1.08到4.00)和報告較低的同性戀朋友間分享(或2.03,95%可信區間1.50到2.74),和被負相關,年齡25到42年(vs > 42歲)(或0.60,95%可信區間0.42到0.85)。

    艾滋病毒檢測的首選方法

    在高度城市化和non-highly城市化地區,MSM最近或沒有最近測試優先測試性病診所(圖1)。的男男同性戀者從不測試,誰會喜歡self-sampling比例或者自測non-highly城市化地區40.4%和35.0%在高度城市化地區。比例的男男同性戀者從不測試,誰會更喜歡測試性病診所non-highly城市化地區32.0%和42.9%在高度城市化地區。

    Self-reported preferred method of HIV testing for men who have sex with men living in different urbanised areas with different HIV test frequencies. GP, general practitioner; STI, sexually transmitted infection.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖1
    圖1

    自我報告艾滋病毒檢測的首選方法與男性發生性關係的男人住在不同的城市化地區與不同的HIV檢測頻率。全科醫生、全科醫生;STI,性傳播感染。

    討論

    本研究評估的檢測行為男男同性戀者生活在高度和non-highly城市化地區於2018年在荷蘭。盡管荷蘭取得了在預防艾滋病毒在過去的幾年中,如艾滋病毒預防、達到90-90-90的目標,我們在這裏展示國內巨大的變化。

    男男同性戀者的比例從不測試non-highly城市化地區(25%)高於在高度城市化地區(12%)。男男同性戀者主要城市以外的其他國際研究觀察到類似的高比例。16日17更詳細地檢查non-highly城市化地區,我們發現更多的農村地區和城鄉混合領域顯示出類似的高比例的男男同性戀者從不測試。男男同性戀者的比例進行測試(但不是在過去12個月)也類似non-highly和高度城市化地區之間(20%)。

    隨後,我們評估了典型測試行為的獨立團體MSM non-highly男男性接觸者的居住在高度城市化地區和城市化地區。我們在兩組觀察到相似的危險因素,也就是說,一個較低的性伴侶的數量在過去的6個月,沒有condomless肛交,從未被通知艾滋病毒風險,< 25歲和自我認同,雙性戀(vs同性戀)。雖然前三個可能表明可能感染HIV風險降低,後兩個為預防提供重要的目標。敏感性分析中,我們限製“高風險男男同性戀者”(即報告> 2合作夥伴和無保護的肛交);年輕的時候和雙性戀都保持獨立與不相關測試。年輕的男男同性戀者,他們自認為是雙性戀的人通常更難以達到與傳統保健策略,應該優先考慮到達最後一英裏在艾滋病毒消滅。9日18

    此外,其他因素non-highly城市化地區的觀察。其中一個包括艾滋病毒風險感知較低。MSM從不了艾滋病毒檢測,沒有測試的主要原因包括感知艾滋病毒風險(在線補充文件3),一致的行列式中觀察到低風險的感知表3non-high城市男男同性戀者。MSM報道的幾項研究低感知風險作為一個理由不了艾滋病毒檢測。月19 - 21日低風險感知對感染艾滋病毒可能會導致人們對感染病毒的感覺“無敵”。22然而,感知風險並不總是代表實際風險。23足夠的知識或談論艾滋病毒/艾滋病被發現低non-high城市化地區的一些研究。因此,解決現實的感知行為,脆弱性和艾滋病毒的風險,以及艾滋病知識和測試選項,仍然重要達到關鍵人群艾滋病毒檢測。

    同時,較低的同性戀朋友間分享與最近不是測試或測試MSM non-highly城市化地區的生活。男男同性戀者的比例據報道高份額的同性戀朋友高度城市化地區為37.9%(651/1067)與27.5%(576/2097)和較低的non-highly城市化地區。有可能增加non-heteronormative環境可能導致艾滋病毒檢測,與MSM榜樣也測試,和積極的規範共享信息並減少stigma-related經驗。社會認同和情感支持可以幫助克服恐懼和恥辱相關規劃在艾滋病毒檢測。22

    各種選項可供MSM測試艾滋病毒在荷蘭,例如,測試在STI保健設施、GP和使用自檢/ self-sampling。在我們的研究中,相當大一部分non-highly和高度城市化地區男男性接觸者的首選性病診所艾滋病毒檢測,盡管男男同性戀者生活在non-highly城市化地區從不測試顯示偏好自檢/ self-sampling略高。測試使用鎮定的樣品和在家裏設置(抽樣)可以消除結構性壁壘的艾滋病毒檢測,如被發現在測試設施的診所或披露性傾向或行為,增加測試頻率。24在較低的城市化地區,以前識別障礙,其中,距離診所,等待時間長。25Home-sampling測試也可以通過講衛生保健提供者。GPs在較小的地區發現很難討論病人的性關係比在城市工作。26然而,實現家庭抽樣可以挑戰。壁壘實施自檢/ self-sampling相關成本,物流基礎設施的可用性和關切的錯位有關自我測試/ self-sampling從性保健途徑和服務。24日27日28日Self-sampling策略,結合社會網絡測試(測試提供一個可信),提出了克服障礙的測試,例如恥辱。Self-sampling策略提供自主權和隱私權,可能工作尤其是男男同性戀者生活在non-highly城市化地區。29日人們生活在低城市化地區更有可能體驗到更高水平的與艾滋病毒相關的恥辱。預期從公眾汙名社區可能阻礙定位測試。17self-sampling測試通過社交網絡的分布,例如,通過同性戀朋友,被證明能增加測試吸收。30.在黑人MSM)的一項研究中,從同行在他們的社交網絡是獲得社會支持與風險較低的延遲艾滋病毒檢測。社交網絡在網絡和個人幹預達到人peer-related,這往往使社會網絡幹預措施的成本效益。31日其使用地區的潛在少強連通社交網絡,可能non-highly城市化地區,應該探索。COVID-19已經在全球迅速蔓延,使護理在家裏比以往任何時候都更重要的是由於檢疫義務,減少對常規的使用基於位置的艾滋病毒檢測。

    優勢和局限性

    這項研究中,數據從許多MSM (n = 3815)生活在荷蘭,荷蘭之間提供了洞察艾滋病毒檢測男男同性戀者生活在不同城市化地區。這些信息有用性衛生保健提供者優化護理和知道哪一組不進行測試(定期)。收集廣泛的社會人口、性風險行為和社會環境因素使綜合探測的數據分析,對混雜因素調整。

    在這項研究中,我們不能做一個反應率分析,因為我們沒有任何數據(的數量)無。這是一個研究的局限性的偏見可能發生。自我報告的有效性檢測行為,回憶偏倚或社會讚許性偏見可能發生。這可能導致實際測試行為的高估或低估風險的性行為。然而,隨著在線和匿名調查問卷,我們希望這種偏見可能小,我們不希望這種偏見男男之間的不同高度和non-highly城市化地區。一些偏見也可以介紹,因為可能代表的男男同性戀者與受教育水平高,這發生在大多數網絡調查。MSM作為雙性戀不太充分體現在我們的研究人群中,因此這可能意味著從來沒有測試在高度城市化比例(11%)和non-highly城市化地區(25%)可能被低估少試井的雙性戀男男同性戀者被代表。本研究檢測行為提供了洞察荷蘭男男同性戀者和可能對其他國家類似的和可以提供洞察測試行為在歐洲人口的很大一部分。世界的其他地方可能有不同的生活地址每平方公裏值高的分類和non-highly城市化地區。這也可能是一個可能的解釋為什麼在其他研究中運輸和物流(如距離診所)的障礙不是男男同性戀者生活在non-highly城市化地區的艾滋病毒檢測32但不是在我們的研究中。

    影響和結論

    檢測比例和與從未測試而不是最近測試相關的因素被發現在不同高度和non-highly城市化地區男男性接觸者的荷蘭。因此,應該有針對性的檢測策略達到男男同性戀者在不同城市化設置。家采樣電流可能是一個有前途的增強性保健的男男同性戀者。實現(例如,提供後勤基礎設施)回家采樣和自我測試可以是具有挑戰性的,研究需要確定這個過程的要求以及相關的具體挑戰的領域將實現。

    數據可用性聲明

    合理的請求數據。由於荷蘭法律保護個人信息(濕Bescherming Personengegevens或個人數據保護法案,http://wetten.overheid.nl/bwbr0011468/geldigheidsdatum_13 - 07 - 2015),它是不允許分配或共享任何個人數據可以追溯到(直接或間接)到一個獨立的個體。在這項研究中使用的數據是不公開的。允許,感興趣的人員被要求提供他們的名字和機構,以避免誤用的敏感數據,並結合荷蘭法律保護的個人信息。因此,感興趣的研究人員可能接觸的數據歸檔(海倫Sijstermans: Helen.sijstermans@ggdzl.nl)接收數據。

    倫理語句

    病人同意出版

    倫理批準

    本研究涉及人類參與者和倫理委員會批準的社會和行為科學學院、烏得勒支大學(fetc17 - 131)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。

    確認

    我們感謝Wim Zuilhof保羅•Zantkuijl阿揚van Bijnen和Koenraad Vermeij來自荷蘭性病艾滋病的寶貴貢獻調查男人和性。此外,我們還感謝菲利普·亞當使可用的數據。

    引用

    1. ↵
      1. Staritskyl,
      2. 範AarF,
      3. 維瑟米
      。2019年在荷蘭性傳播感染,2020年。
    2. ↵
      1. 迪塞羅依,
      2. Holtgrave博士,
      3. 西GR
      。促進早期艾滋病毒診斷和進入護理。艾滋病1999年;13:2317年- - - - - -30.。doi: 10.1097 / 00002030-199912030-00003pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10597773
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    3. ↵
      1. 中川昭一F,
      2. LodwickRK,
      3. 史密斯CJ,等
      。預期壽命的HIV攜帶者診斷時間。艾滋病2012年;26:335年- - - - - -43。doi: 10.1097 / QAD.0b013e32834dcec9pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22089374
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    4. ↵
      1. 格拉尼奇RM,
      2. GilksCF,
      3. 染料C,等
      。普遍自願的艾滋病毒檢測和直接的抗逆轉錄病毒療法作為消除艾滋病毒傳播的策略:一個數學模型。《柳葉刀》2009年;373年:48- - - - - -57。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (08) 61697 - 9pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19038438
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    5. ↵
      1. GardenierD,
      2. 鄺J,
      3. 科爾伯特J
      。檢測不到= untransmissable嗎?J孕育Practition2019年;15:398年- - - - - -9。doi: 10.1016 / j.nurpra.2019.02.017
      OpenUrl
    6. ↵
      1. 科恩女士,
      2. 陳YQ,
      3. 麥考利米,等
      。預防hiv - 1感染早期抗逆轉錄病毒治療。N拉米夫地中海2011年;365年:493年- - - - - -505年。doi: 10.1056 / NEJMoa1105243pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21767103
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    7. ↵
      1. 範Sighem一個,
      2. 中川昭一F,
      3. De舊金山D,等
      。估計艾滋病毒感染率、時間來診斷,確診艾滋病毒流行使用常規監測數據。流行病學2015年;26:653年- - - - - -60。doi: 10.1097 / EDE.0000000000000324pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26214334
      OpenUrl CrossRef PubMed
    8. ↵
      1. 按實際使用量付費窩C,
      2. Doppen米,
      3. 施密特AJ,等
      。沒有了艾滋病毒檢測的決定因素在荷蘭MSM。beplay体育官方手机版2016年;6:e009480。doi: 10.1136 / bmjopen - 2015 - 009480pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26758261
      OpenUrl PubMed
    9. ↵
      1. 維瑟米,
      2. HeijneJCM,
      3. HogewoningAA,等
      。頻率和一致的男性性病/艾滋病病毒測試的決定因素在性病門診男性行為測試在荷蘭:一個縱向研究。性Transm感染2017年;93年:396年- - - - - -403年。doi: 10.1136 / sextrans - 2016 - 052918pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28159917
      OpenUrl 文摘/免費的全文
    10. ↵
      1. 亨德森呃,
      2. 蘇DS,
      3. 陳J
      。城鄉差異人類免疫缺陷病毒測試我們成年人:行為風險因素監測係統的研究結果。性Transm說2018年;45:808年- - - - - -12。doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000888pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29965946
      OpenUrl PubMed
    11. ↵
      1. 哦!我,
      2. PerencevichE
      。人類免疫缺陷病毒(HIV)的頻率測試在美國的城市和農村地區:全國代表性樣本的結果。BMC公共衛生2011年;11:681年。doi: 10.1186 / 1471-2458-11-681pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21884599
      OpenUrl CrossRef PubMed
    12. ↵
      1. Weis柯,
      2. Liese廣告,
      3. 哈斯J,等
      。農村住宅協會的時機艾滋病毒診斷和疾病診斷階段、南卡羅來納2001 - 2005。J農村衛生2010年;26:105年- - - - - -12。doi: 10.1111 / j.1748-0361.2010.00271.xpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20446996
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    13. ↵
      1. 陳X,
      2. OromH,
      3. 幹草萊托,等
      。差異在農村和城市衛生信息訪問和使用。J農村衛生2019年;35:405年- - - - - -17。doi: 10.1111 / jrh.12335pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30444935
      OpenUrl PubMed
    14. ↵
      1. MasianoSP,
      2. 馬丁如,
      3. 波諾RS,等
      。次優的地理可訪問性在美國全麵的艾滋病毒治療:地區和城鄉差異。J Int艾滋病Soc2019年;22:e25286。doi: 10.1002 / jia2.25286pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31111684
      OpenUrl PubMed
    15. ↵
      1. 按實際使用量付費窩C,
      2. VermeyK,
      3. ZuilhofW
      。關係調查。萬念& Seksualiteit 2018:克朗en gezondheid - handelen en denken範荷蘭男男性接觸者。可用:www.soaaids.nl sms2018; 2018年(訪問2021年7月4]。
    16. ↵
      1. Holtzman年代,
      2. 蘭迪斯l,
      3. 沃爾什Z,等
      。艾滋病毒檢測的預測因子與男性發生性關係的男人:關注男人生活在加拿大主要城市中心外。艾滋病的治療2016年;28:705年- - - - - -11。doi: 10.1080 / 09540121.2016.1164288pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27043184
      OpenUrl PubMed
    17. ↵
      1. 麥肯尼J,
      2. 沙利文PS,
      3. 鮑爾斯柯,等
      。艾滋病危險行為和預防服務的利用,城市和農村與男性發生性關係的男性在美國:結果從一個全國性的在線調查。艾滋病Behav2018年;22:2127年- - - - - -36。doi: 10.1007 / s10461 - 017 - 1912 - 5pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28986669
      OpenUrl CrossRef PubMed
    18. ↵
      1. Fernandez-DavilaP,
      2. FolchC,
      3. 費雷爾l,等
      。誰是男人和男人做愛從來沒有了艾滋病毒檢測在西班牙嗎?地中海艾滋病毒2013年;14 (3):44- - - - - -8。doi: 10.1111 / hiv.12060pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24033904
      OpenUrl PubMed
    19. ↵
      1. MacKellar達,
      2. 侯骶髂關節,
      3. 惠倫CC,等
      。原因不是艾滋病毒檢測,測試的意圖,和潛在的網絡中使用非處方快速HIV檢測的樣本與男性發生性關係的男人從來沒有了艾滋病毒檢測。性Transm說2011年;38:419年- - - - - -28。doi: 10.1097 / OLQ.0b013e31820369dd
      OpenUrl CrossRef PubMed
    20. ↵
      1. KellermanSE,
      2. 雷曼兄弟JS,
      3. 若有所一個,等
      。艾滋病毒檢測在高危人群的原因在美國和尋求或避免艾滋病毒檢測。J Acquir免疫Defic Syndr2002年;31日:202年- - - - - -10。doi: 10.1097 / 00126334-200210010-00011pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394799
      OpenUrl CrossRef PubMed 網絡的科學
    21. ↵
      1. 馬庫斯U,
      2. Gassowski米,
      3. 容易J
      。男性艾滋病風險感知和測試行為與男人做愛(MSM)報告潛在的傳播風險的前12個月的大型在線樣本男男同性戀者生活在德國。BMC公共衛生2016年;16:1111年。doi: 10.1186 / s12889 - 016 - 3759 - 5pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27770775
      OpenUrl PubMed
    22. ↵
      1. 林CA,
      2. 羅伊D,
      3. 大壩l,等
      。大學生和艾滋病毒檢測:認知,情感的自我效能感,激勵和溝通的因素。J Commun Healthc2017年;10:250年- - - - - -9。doi: 10.1080 / 17538068.2017.1385575pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399038
      OpenUrl PubMed
    23. ↵
      1. 克利夫頓年代,
      2. Nardone一個,
      3. 場N,等
      。艾滋病毒檢測、風險知覺和行為在英國人口。艾滋病2016年;30.:943年- - - - - -52。doi: 10.1097 / QAD.0000000000001006pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26963528
      OpenUrl PubMed
    24. ↵
      1. WitzelTC,
      2. 羅傑AJ,
      3. 伯恩斯調頻,等
      。男性艾滋病自檢行為者(MSM)在英國:壁壘和主持人的定性研究,幹預偏好和感知的影響。《公共科學圖書館•綜合》2016年;11:e0162713。doi: 10.1371 / journal.pone.0162713pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611777
      OpenUrl PubMed
    25. ↵
      1. 標誌著SJ,
      2. 商人鋼筋混凝土,
      3. 克拉克馬
      。增加艾滋病毒檢測在非城市YMSM:家庭快速艾滋病自檢可以幫忙嗎?2018年。
    26. ↵
      1. 報紙H,
      2. NostlingerC,
      3. 範BeckhovenD,等
      。識別關鍵元素通知檢測為初級護理幹預在比利時。健康促進Int2020年;35:301年- - - - - -11。doi: 10.1093 / heapro / daz037
      OpenUrl
    27. ↵
      1. EstemKS,
      2. 卡塔尼亞J,
      3. KlausnerJD
      。艾滋病毒自我測試:回顧當前的實現和忠誠。咕咕叫艾滋病代表2016年;13:107年- - - - - -15。doi: 10.1007 / s11904 - 016 - 0307 - ypmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26879653
      OpenUrl CrossRef PubMed
    28. ↵
      1. WalenskyRP,
      2. 巴塞特四世
      。艾滋病毒自我測試和失蹤的鏈接。科學碩士2011年;8:e1001101。doi: 10.1371 / journal.pmed.1001101pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21990965
      OpenUrl CrossRef PubMed
    29. ↵
      1. 坎貝爾CK,
      2. 利普曼SA,
      3. 莫斯N,等
      。策略來增加艾滋病毒檢測MSM:合成的文獻。艾滋病Behav2018年;22:2387年- - - - - -412年。doi: 10.1007 / s10461 - 018 - 2083 - 8pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29550941
      OpenUrl PubMed
    30. ↵
      1. 快腳馬,
      2. 坎貝爾CK,
      3. 莫斯N,等
      。使用社交網絡戰略MSM艾滋病自測包分發給非洲裔美國人和拉丁美洲人。J Acquir免疫Defic Syndr2018年;79年:38- - - - - -45。doi: 10.1097 / QAI.0000000000001726pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29771792
      OpenUrl CrossRef PubMed
    31. ↵
      1. LatkinCA,
      2. Davey-Rothwell馬,
      3. 偉達公關基於“增大化現實”技術,等
      。社交網絡招聘方法,艾滋病毒預防、醫療保健和藥物治療依從性。J Acquir免疫Defic Syndr2013年;63(增刊):S54- - - - - -8。doi: 10.1097 / QAI.0b013e3182928e2apmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23673888
      OpenUrl PubMed
    32. ↵
      1. 薩頓米,
      2. 安東尼mn,
      3. 維拉C,等
      。艾滋病毒檢測和艾滋病毒/艾滋病治療服務在農村縣10南方各州:服務提供者的角度。J農村衛生2010年;26:240年- - - - - -7。doi: 10.1111 / j.1748-0361.2010.00284.xpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633092
      OpenUrl CrossRef PubMed

    補充材料

    腳注

    • 貢獻者JL起草手稿並進行了數據分析。NHTMD-M監督研究和數據分析,起草的手稿。JNAPW、CDD JdW和CJPAH參與設計研究和起草的手稿。所有作者閱讀和批準最終的手稿。NHTMD-M和JL負責整體內容作為擔保人。

    • 資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。

    • 相互競爭的利益沒有宣布。

    • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。

    • 補充材料此內容已由作者(年代)。尚未審查由BMJ出版集團有限公司(BMJ)和可能沒有被同行評議。任何意見或建議討論僅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和責任起源於BMJ概不負責任何依賴的內容。內容包括任何翻譯材料,BMJ並不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南,術語,藥物名稱和藥物劑量),和不負責任何錯誤或遺漏引起的翻譯和改編或否則。