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摘要
目標人們對單純皰疹病毒(HSV)在各國造成的經濟負擔知之甚少。本文旨在總結與生殖器和新生兒HSV感染相關的成本和醫療資源利用的現有證據。
設計係統文獻綜述。
數據源從開始到2020年8月31日，檢索了7個數據庫。進行了重點搜索以補充結果。
合格標準報告了與HSV相關的醫療保健資源利用或成本的研究，包括生殖器HSV感染的篩查、診斷和治療以及新生兒皰疹的預防和治療。
數據提取與綜合兩名獨立評審員提取數據，並使用Larg和Moss的檢查表評估偏倚風險。所有數據都進行了敘述性總結。
結果在11 443篇文章中，有38篇被收錄。大多數研究(35/ 38,94.6%)在高收入國家(主要是美國)進行，通常與新生兒皰疹的預防或治療有關(n=21)，而與HSV生殖器潰瘍有關(n=17)。大多數分析都是在2010年之前進行的。在HSV相關醫療資源利用的報告中存在顯著的異質性，74%-93%的人因HSV尋求治療，11.6%-68.4%的人接受了治療，而患有皰疹的新生兒需要6-34天的中位數住院時間。報告的成本也存在類似的異質性，研究之間的方法、假設和結果測量存在很大差異。篩查費用為7-100美元，療程為0.53-35美元，抑製療法為每年240-2580美元，而新生兒護理住院費用為5321 - 32683美元。
結論缺乏與HSV感染相關的衛生保健資源利用和成本的證據，特別是在低收入和中等收入國家。未來需要對成本和醫療保健利用模式進行研究，以全麵了解HSV的全球經濟負擔。
- 衛生經濟學
- 衛生政策
- 公共衛生
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為補充信息上傳。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用屬性4.0 Unported (CC BY 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人出於任何目的複製、重新分發、重新混合、轉換和構建此作品，前提是原始作品被正確引用，提供到許可證的鏈接，並表明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這是第一個評估與單純皰疹病毒(HSV)感染相關的醫療資源利用和成本的係統綜述。
進行了全麵的文獻檢索，並輔以重點檢索。
研究設計和結果測量的異質性限製了研究結果的薈萃分析。
相對較少的研究描述了HSV的醫療資源利用模式和成本，特別是在中低收入國家。
簡介
單純皰疹病毒(HSV)-1和HSV-2是屬於皰疹病毒科的一個亞科的DNA病毒。1這兩種病毒都可引起生殖器感染，對性健康和生殖健康產生深遠影響。HSV-2幾乎完全通過性活動傳播，是生殖器皰疹的最常見原因，2016年，每8個人中就有一人感染HSV-2，即4.915億人，年齡在15-49歲之間。2HSV-1是口腔皰疹的主要原因，但也可以通過口交傳播到生殖器區域。據估計，全球50歲以下的37億人感染1型單純皰疹病毒，其中超過1.2億人可能患有生殖器感染。2雖然HSV感染的流行率在全球範圍內很高，但各區域差異很大。HSV-1(女性和男性均為88%)和HSV-2(女性為44%;男性占25%)在非洲地區，該地區主要由低收入和中等收入國家(LMICs)組成。1 2
生殖器HSV感染是終身的，其特征是周期性複發。許多感染沒有症狀或無法識別，但多達三分之一的人可能會出現疼痛的複發性生殖器潰瘍，統稱為生殖器潰瘍病(GUD)。3.抗病毒藥物可以偶爾服用以縮短GUD發作時間，也可以每天服用(抑製療法)以減少發作次數，但它們不能治愈。患有生殖器HSV感染的孕婦也可在圍產期將病毒傳播給嬰兒，導致新生兒皰疹。4雖然這種情況很少發生，但新生兒皰疹在存活的嬰兒中有很高的致死率和致殘率。因此，特別是在高收入國家(HICs)，如果母親在分娩時存在活動性HSV病變，通常會采取剖腹產等預防措施。生殖器HSV-2感染也與人體免疫缺陷病毒(HIV)感染和傳播風險增加有關。5
世界衛生組織(世衛組織)強調了針對HSV-2的疫苗的必要性，因為全球有大量的感染病例，以及由此產生的疾病後果，包括GUD、新生兒皰疹和艾滋病毒感染風險增加。6 - 8迄今為止，對多種候選疫苗進行了研究，模擬研究表明，使用疫苗預防HSV-2感染也可能降低艾滋病毒感染的發病率。9針對HSV-2的疫苗也可能對HSV-1有好處。10了解HSV疫苗的潛在價值不僅需要預測疫苗對HSV相關疾病負擔的影響，還需要預測疫苗對其經濟負擔的影響。然而，人們對HSV在全球範圍內的經濟負擔知之甚少。作為估計HSV相關經濟負擔的第一步，我們進行了一項廣泛的係統綜述，目的是總結與診斷、治療和管理生殖器和新生兒HSV感染相關的成本和資源利用的所有可用證據。
方法
目前的研究遵循的指導方針科克倫幹預係統評價手冊．11根據係統評價和薈萃分析的首選報告項目進行了綜述。12
數據源和搜索策略
我們在7個數據庫(PubMed、PsychINFO、Embase、審查和傳播中心、EconLit、CEA登記處和世衛組織圖書館數據庫)中電子搜索了從數據庫創建到2020年8月31日發表的相關文章。搜索策略基於“單純皰疹病毒”和“成本”或“資源利用”或“經濟*”的廣泛組合搜索字符串，不受語言限製。詳細介紹了完整的搜索策略在線補充附錄文本1．此外，還檢查了相關文章的參考書目，以確定未在上述數據庫中編入索引的潛在研究。中列出的關鍵字對穀歌Scholar進行了重點補充搜索在線補充附錄文本2基於上麵的內容。
研究選擇
如果研究是調查與HSV感染相關的資源利用模式和成本的原創文章，包括與檢測和管理所有類型的HSV-1或HSV-2相關的新生兒和生殖器感染以及相關疾病結局相關的任何診斷工具的成本、谘詢時間、治療和醫院成本，那麼這些研究將被納入。我們收錄了以英文發表的文章。
數據提取和質量評估
這項研究遵循了兩個階段的過程，兩名獨立審稿人篩選了相關研究的標題和摘要，然後由另兩名獨立審稿人篩選全文的資格。由兩名審稿人使用標準化的數據提取表獨立提取已確定的研究中的相關信息。在所有階段，任何分歧都由審稿人通過協商一致的方式討論解決。從數據提取表中收集的信息包括:(1)一般研究信息，包括研究國家，(2)HSV亞型和疾病，(3)研究設計，(4)醫療資源利用，(5)相關檢測、臨床護理、住院和藥物的費用，(6)HSV相關經濟負擔的彙總估計。所有納入的經濟學研究的方法學質量均采用共識健康經濟標準清單進行評估。建議對已發表的經濟評價進行批判性評價。該清單有19個領域，包括經濟模型特征(人口、時間範圍、前景和貼現率)、成本和結果的識別和估值、討論點、結論以及資金和利益衝突的報告標準。使用Larg和Moss的檢查表對所有疾病研究的成本進行偏倚風險評估。沒有對報告醫療保健資源利用情況的研究進行質量評價。
數據分析
使用基於成分的分析來描述和綜合所有納入研究的總體發現。具體而言，采用了製表方法來報告研究特征、結果和成本。提出並總結了資源利用和分列費用表。所有費用都是根據特納的建議提出的等．13對於沒有提供成本數據年份的研究，則使用出版年份。對通貨膨脹的調整使用的是研究國家的國內生產總值平減指數(GDP平減指數)。然後將成本估算轉換為2017年美元(USD)並報告。GDP平減指數和彙率來自世界銀行。14
患者和公眾參與
患者未參與這項係統評價。在文件的設計、解釋或編寫方麵沒有征求他們的意見。
結果
研究選擇
我們的搜索共產生了11 443篇文章，其中8779篇文章被排除在外，因為它們與本文的標題篩選不相關。其餘2664篇文章通過標題和摘要進一步篩選，299篇文章被評估納入。我們排除了261篇文章(n=98篇與HSV無關，n=44篇綜述文章/病例報告，n=116篇未報告資源利用或成本，n=3篇僅為摘要)，本次綜述共納入了38篇研究，如圖所示圖1．
研究選擇過程流程圖。HSV，單純皰疹病毒
研究特點概述
在收錄的38篇文章中，有14篇研究15-28僅描述了資源利用，12項研究29-40報告成本和12項研究41-52報告了HSV診斷/管理的資源利用和成本。這些研究發表於1989年至2020年，報告了成人/青少年中與hsv相關的GUD診斷和管理相關的資源利用或成本18-22 28 30-34 37-40 44 52(n=17)，孕婦預防新生兒皰疹(n=13)23-25 27 29 35 36 42 43 46-49新生兒皰疹治療15-17 26 41 45 50 51(n = 8)。大多數研究在高收入國家(HIC)進行(35/ 38,94.6%)，包括美國(USA)。15 17 20 22 25 27 29 30 34 35 38-52(n = 26),加拿大18 19 26 36(n=4)，英國(UK)23日33(n = 2),法國16 28(n=2)和愛爾蘭24(n=1))，而隻有一項研究(1/ 38,2.6%)是在中等收入國家進行的，特別是南非。32一項關注78個國家接受生殖器皰疹治療的患者經曆的全球調查包括一些關於醫療保健利用的數據。21此外，一項模擬研究估計了在117個低收入和中等收入國家實施《2016-2021年性傳播感染全球衛生部門戰略》的成本，包括與絕大多數由HSV-2引起的GUD綜合征管理相關的成本。37納入研究的質量總結在在線補充附錄圖1和2．
方法論的異質性
納入研究的報告存在很大的異質性。大多數研究為成本或資源利用研究(n=23)，其餘為成本效益研究(n=15)。在成本或資源利用研究中，數據收集回顧性(n=13)、前瞻性(n=7)或未報告(n=7)。每項研究的參與者數量各不相同，在分析索賠數據集的研究中，參與者少則39人，多則4200萬人。21項研究(21/ 38,55.3%)納入了患有HSV-1或2的參與者，10項研究(10/ 37,27.0%)特別納入了患有HSV-2的參與者，而其餘8項研究(8/ 38,21.1%)沒有具體說明他們檢查的是哪種HSV。綜述了這些研究的特點在線補充附錄表1，研究結果載於在線補充附錄表1和2(詳細單位成本表及相關參考資料見附錄)。
生殖器皰疹感染的成本和醫療資源利用模式
在所有17項研究中18-22 28 30-34 37-40 44 5211項研究調查了生殖器皰疹的成本和醫療資源利用模式，報告了生殖器皰疹感染護理的一些成本組成部分30-34 37-40 44 52（在線補充附錄表1、2和4)．這些研究中隻有一項是在高智商國家進行的，隻有一項是在低智商國家進行的(來自南非)。所納入研究的費用組成部分的報告各不相同。三項研究31 34 52報告了與診斷HSV相關的實驗室檢測費用。八個研究30 31 33 34 37 40 44 52描述了與GUD綜合征管理相關的費用。在四項研究中，32 33 37 52作者描述了使用口服阿昔洛韋(劑量200 - 400mg)治療或預防HSV相關的藥物費用。報告的費用差異很大，5-7天的陣發性GUD療程為0.53美元至16美元，一個月的阿昔洛韋抑製治療為40美元。兩項研究31日44提供了與GUD整體管理相關的藥物費用總額，但沒有提供有關治療方案、持續時間或正在治療的HSV的詳細資料(在線補充附錄表2)．七個研究31-33 37 47 48 52描述了與HSV相關的人力和服務交付成本，如醫生訪問成本、藥物采購成本、谘詢成本和臨床檢查。同樣，在報告的勞動力和服務提供成本方麵也存在差異，10分鍾的谘詢可能低至0.28美元33到高達120美元的谘詢費和病人時間的工資損失。52間接成本僅由Szucs考慮等他們估計了與單純皰疹病毒相關的生產力損失，估計每次探視費用為60美元。31
綜合考慮成本因素，Owusu-Edusei等據估計，美國每例生殖器HSV感染的終生直接醫療費用(僅考慮與gud相關的費用並調整為2017年美元)，男性為855美元(範圍:428 - 1284美元)，女性為698美元(範圍:350-1047美元)。30.這相當於2008年發生在美國的2型單純皰疹病毒新發或新診斷病例的終身管理總費用為6.073億美元(範圍:303.59 - 9.1089億美元，按2017年美元計算)。Scuzs等同時，根據估計每年310萬有症狀的生殖器HSV發作(包括新發和複發)，估計美國每年的直接和間接醫療費用將達9.83億美元。31
唯一的中等收入國家研究來自南非，32報告了艾滋病毒感染者每日HSV-2抑製治療與藥物、人員和實驗室費用相關的診斷/運營費用。32在HIV-1感染抗逆轉錄病毒的naïve婦女中，每生命年獲得的HSV-2抑製治療的中位數成本在685美元至951美元(調整為2017年美元)之間。作者估計，這可能是一種具有成本效益的延緩HIV疾病進展的方法，特別是當阿昔洛韋的價格低於0.026美元/天的價格時，每天兩次400毫克的劑量。然而，這項研究僅在CD4計數低於<200個細胞/µL或<350個細胞/µL的閾值時才推薦使用抗逆轉錄病毒治療(ART) (在線補充附錄表5)．在全球範圍內，在科倫羅普等作者報告說，診斷和治療臨床護理中出現的與單純皰疹病毒相關的GUD發作將花費約1.09億美元，這還不包括服務提供成本。37盡管假設隻有約4%的HSV-2感染者會因GUD尋求治療(15%發現症狀，28%尋求治療)，但這些費用仍是估計出來的。
共有八項研究描述了生殖器皰疹感染的醫療資源利用模式，18-22 31 40 44他們都來自高收入國家(在線補充附錄表1和3)．其中五項研究18 20-22 40根據對健康調查患者數據庫的回顧性分析，報告了HSV就醫的人口比例。20 - 22在狄夏的研究中等，作者發現生殖器皰疹相關急診科(ED)的總使用次數從2006年的24747次增加到2013年的36518次。40值得注意的是，沒有一項研究報告了在hsv感染者中尋求醫療護理的比例。大多數谘詢時間相對較短，小於15分鍾(79%)。21兩項研究描述了用於確定人群中HSV的診斷方法。在2004年進行的第一次研究中，帕特裏克等調查了78個國家的醫生，報告稱最常用的檢測方法是病毒培養，49%的人進行了病毒培養21（在線補充附錄表3)．Heggarty最近在法國的一項研究等在2020年的調查中發現，43.3%的受訪者表示他們會進行聚合酶鏈式反應(PCR)測試加上HSV血清學，另有39.9%的受訪者表示隻會進行PCR測試以確認HSV診斷。28
另有四項研究報告了生殖器皰疹患者的治療模式。19 21 28 44DesHarnais的研究等1996年的一項研究僅報道了皰疹感染住院患者使用抗病毒藥物的情況，這不太可能代表絕大多數皰疹病毒感染者。帕特裏克等在他們的調查中發現，65%的生殖器皰疹患者曾接受過抗病毒藥物治療，18%的人使用局部處方藥，13%的人使用非處方局部藥膏。在這些個體中，67%接受了偶發性治療，31%接受了慢性抑製治療(在線補充附錄表2)．另一項關於皰疹相關生活質量的研究報告稱，76.9%的受訪者曾接受過抗病毒治療，在進行調查時，33.3%的HSV受訪者正在接受抑製性抗病毒治療。19
孕婦預防新生兒皰疹的成本和衛生資源利用模式
九項研究報告了孕婦預防新生兒皰疹的費用29 35 36 42 43 46-49（在線補充附錄表1、2和6)．七個研究35 36 42 43 46 47 49提供了治療費用和分娩選擇的估計費用，包括剖腹產和陰道分娩以及住院費用。住院費用差異很大，低至300美元，高至32 483美元，而分娩費用則在2300美元至9490美元之間。與使用的不同實驗室檢測相關的費用，如ELISA篩查或病毒培養36 43報告，而一些研究則詳細列出了不同分娩方法和醫院護理的費用組成部分(在線補充附錄表6)．成本-效果研究檢查了兩種阿昔洛韋抑製療法的影響29 35 46 47或者常規的產前檢查36 42 43 48 49預防新生兒皰疹。在Randolph的一項研究中等，47作者發現，在妊娠晚期使用阿昔洛韋預防可能是一種具有成本效益的策略，以減少分娩期間因生殖器皰疹暴發而需要剖腹產。貝克等進一步擴展了這項工作，並估計與不進行篩查或抑製治療相比，在抗病毒抑製治療中增加血清學檢測，每質量調整生命年增加的成本為18680美元。42圖伊特的模型研究等在懷孕期間進行HSV篩查方麵也有類似的發現。36
我們的重點搜索發現，共有10項研究報告了孕婦利用資源預防新生兒皰疹。23-28 42 43 46 48其中四項是成本效益研究，根據文獻或假設的估計提供了一些關於資源利用的資料。42 43 46 48Brocklehurst在1995年進行的一項最早的研究中，對英國婦產科醫生的調查顯示，大多數人建議在妊娠34周之前使用病毒培養進行某種形式的HSV產前篩查。23然而，在英國，這種篩查不再被推薦。在具有國家產科指南的HICs中進行的研究表明，當分娩時存在HSV病變時，大多數臨床醫生都遵循這一指南。24 - 27日例如，在加拿大的一項研究中，92%的產科醫生和82%的家庭醫生在分娩時為患有HSV病變的婦女提供剖腹產手術。26此外，在這些情況下，患有生殖器皰疹的婦女通常在妊娠晚期接受抗病毒抑製治療。24日26日valacyclovir和acyclovir均已使用，但各國的偏好不同。在Heggarty對臨床醫生管理HSV孕婦的最新調查中等在2020年，作者指出，68.4%的人“總是”在妊娠晚期開出抑製性抗病毒治療處方，另有11.6%的人“經常”為懷孕期間有症狀的原發性HSV感染的女性開出抑製性抗病毒治療處方。25對於懷孕期間症狀複發的婦女，55.1%的提供者總是開出處方，12.9%的提供者經常開出妊娠晚期的抗病毒預防藥物。28
新生兒皰疹管理的成本和醫療資源利用模式
四個研究41 45 50 51報告新生兒皰疹管理費用，僅報告直接醫療費用(在線補充附錄表1和2)．一項研究報告了HSV後遺症所致神經功能障礙患者長期護理的直接非醫療費用。43所有研究均為HIC。報告的新生兒HSV住院費用差異很大，從27 843美元到92 664美元不等。一項研究報告了與再入院相關的費用，據報道，這與第一次住院類似。50六項研究36 46-49 52在計算中考慮了非正式護理的成本。非正式護理被定義為護理人員為新生兒皰疹後有神經後遺症的嬰兒提供的護理。總共有七項研究36 43 46-49 52新生兒皰疹患者的長期護理費用估算。其中一幅是Thung和Grobman創作的，49提供了HSV導致的輕度神經功能缺損新生兒長期護理的估計費用，經通貨膨脹調整為2017年價值後，費用為17 304.61美元。六項研究43 46-49 52提供了照顧一名中度和重度殘疾兒童的終身費用估計數，分別在68894 - 432263美元和232 698 - 1 296 792美元之間。值得注意的是，所有研究都依賴於Weitzman估算的長期成本等53有一些不同的假設，而一項研究43使用其他數據來源。
一共有七項研究15-17 41 45 50 51描述新生兒皰疹患者的資源利用情況(在線補充附錄表1和3)．這些研究描述的住院時間差異很大，平均住院時間從6天到34天不等15，16艾哈邁德等注意到近9.4%-9.8%患有HSV的新生兒需要住ICU。15沒有一項研究報告了重症監護病房(ICU)的住院天數。
討論
我們的綜述揭示了與生殖器和新生兒HSV感染相關的醫療資源利用和成本的大量異質性證據，以及HSV幹預策略的一些概要經濟估計和成本效益研究，如使用抗病毒藥物或篩查，其中包括單位成本數據。雖然證據基礎為理解提供了一個起點，但仍存在一些差距。盡管采用了廣泛的搜索策略和納入標準，但我們僅確定了38篇論文，這表明與hsv相關的醫療資源利用以及經濟成本的數據缺乏，特別是來自中低收入國家的數據。缺乏來自中低收入國家的數據尤其令人擔憂，因為這些國家承擔著HSV感染和疾病的最大負擔。2 3 54目前的審查隻確定了中等收入國家的一項成本效益分析32一項高水平建模研究預測了在全球117個小中國家實施HSV GUD護理的成本。37此外，我們發現的許多研究相對較老，可能無法反映當前的實踐，如使用更新的診斷方法(如PCR檢測)和更新的護理建議。比如Patrick的全球研究等據報道，病毒培養是診斷HSV最常用的檢測方法，但這可能是因為在該研究進行時，PCR檢測在臨床實踐中還不常見。Heggarty 2020年在法國進行的研究等揭示了PCR檢測是目前最常用的檢測方法，至少在HIC環境下，無論有無HSV血清學檢測。28
雖然美國的資源利用和成本計算數據最為全麵，但在許多領域仍存在巨大差距。比如吉爾伯特等20.描述了2000年至2006年18-24歲成人中尋求生殖器皰疹治療的個人比例，但此後沒有新的更新。在成本方麵，我們注意到類似的趨勢30.主要參考了2001年由Szucs收集的成本數據等．31與懷孕期間HSV感染相關的數據也同樣缺乏。雖然存在一些來自健康調查的信息，但很少跟蹤或報告醫療保健資源利用信息。我們的搜索表明，對於世界上大多數地區，HSV相關資源利用的數據很少。因此，需要新的數據源和更好的數據收集工作來從不同的醫療保健環境中收集這些標準化的非致命性數據。一個主要的需求是了解臨床醫生如何嚴格遵循HSV護理和治療的國家指南，例如Kenny的研究等26和Heggarty等28分別來自加拿大和法國。例如，雖然有新生兒皰疹檢查及其相關管理的結構化指南，但我們的綜述沒有發現任何描述這些指南合規性的研究。這些信息可以為我們提供新生兒HSV的經濟負擔的重要線索，因為由於新生兒HSV的高死亡率而沒有得到治療，有大量的費用。
由於有限的數據和不同的方法、醫療保健環境和實踐，特別是在醫療保健資源利用方麵，我們的綜述在總結跨研究或國家的發現以及進行跨研究比較方麵也受到限製。另一個問題是在許多研究中發現的數據呈現的異質性。例如，研究報告的住院時間差異很大，作者使用了不同的假設，因此，即使在美國，住院費用也有很大差異，這限製了這些研究結果在不同環境下的潛在普遍性。16 41 45 51在如何管理HSV方麵，中低收入國家和高收入國家的醫療實踐也有所不同，例如，中低收入國家的大多數HSV病例被視為GUD綜合征管理的一部分，而不進行診斷檢測。這可能意味著高收入人群可能需要考慮額外的檢測費用，而低收入人群可能需要考慮額外的治療，例如梅毒和軟下疳，這也可能導致GUD綜合征。中低收入國家更普遍地關注GUD，這可能使對中低收入國家環境下潛在相關的hsv特異性研究更具挑戰性。
為了估計HSV的全球經濟負擔，有助於理解HSV幹預措施的潛在價值，迫切需要對HSV相關成本和醫療保健利用模式進行研究，特別是在中低收入國家環境下。衡量和報告經濟成本方法的標準化將加強跨研究比較，並為全球資助者的優先戰略提供信息。隻有一項研究廣泛地試圖量化HSV的經濟負擔，作者估計，僅針對HSV相關GUD的管理，2016年至2021年將需要預計投資約1.09億美元，而不考慮服務交付成本。37然而，該分析僅模擬了一小部分HSV-2感染者的HSV GUD治療(約4%;假設15%的人會意識到症狀，28%的人會尋求治療)，並且沒有考慮到HSV在特定年份的複發。對HSV GUD的最新全球估計表明，這可能被低估了。3.此外，由於該模型缺乏國家一級的基線疾病估計，並且沒有考慮到與HSV相關的疾病結果的全部範圍，也沒有考慮到衛生係統的負擔，因此成本估計仍然不準確和不完整，這表明需要一個更全麵的模型。
這是關於HSV醫療資源利用的科學文獻的首次係統綜述。我們進行了全麵的文獻檢索，並通過重點檢索納入了灰色文獻。然而，大多數研究隻在HIC中進行，尤其是來自美國的研究。由於流行病學和衛生係統的差異，不同環境和國家的做法和資源利用會有所不同，這將限製研究結果的普遍性。盡管如此，這項研究的結果將作為希望檢查HSV任何公共衛生幹預措施的經濟評估的研究的未來資料庫。這篇綜述還強調了對HSV的醫療資源利用和相關成本進行更多研究的重要性和必要性，特別是來自中低收入國家的研究。我們評估了所有納入研究的研究質量，以便讀者評估這些研究的內部效度。文獻檢索也僅限於用英語發表的研究。由於有關醫療資源利用的數據可能發表在政府報告或書籍章節中，這些數據可能沒有被檢索到並納入本綜述，這可能在一定程度上解釋了缺乏描述低收入和中等收入國家醫療資源利用的研究。
結論
這項綜述是首次嚐試，也是向了解高收入國家和中低收入國家HSV感染的全球經濟負擔提供所需數據的關鍵一步。現有的經濟估計(主要來自高收入國家)表明，HSV感染的經濟負擔可能很大。然而，全球情況仍不完整。盡管如此，從這項研究中獲得的結果將形成一個資料庫，可以為未來對HSV感染幹預措施的經濟評估提供信息，包括HSV疫苗、殺微生物劑或新的抗病毒藥物。55這些類型的經濟數據不僅對改善未來任何與hsv相關的醫療保健幹預措施的規劃和發展至關重要，而且對優化醫療保健支出和醫療資源的配置也至關重要。
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為補充信息上傳。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
這項研究不涉及人類參與者。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@nuahSeelL
貢獻者SWHL作為第一作者，進行研究，分析，整合所有團隊成員的輸入，並起草了最初的手稿。SLG指導了最初的研究，並為初稿做出了貢獻，整合了她的觀點，並擔任了這項工作的專家。NC進行了研究，調解了討論，並幫助完善了草案。所有作者都同意了最終的手稿。NC是擔保人，並對研究工作和/或開展承擔全部責任，有權訪問數據，並控製發表的決定
資金這項工作得到了世衛組織性健康和生殖健康與研究部的資助，並得到了開發計劃署-人口基金-兒童基金會-世衛組織-世界銀行人類生殖研究、發展和研究培訓特別規劃以及美國國立衛生研究院下屬的美國國家過敏和傳染病研究所(U01 AI108543)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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