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客觀的本研究旨在探討患病率和因素與抑鬱,焦慮和失眠在前線醫務工作者(衛生工作者)在約旦。
方法橫斷麵設計中進行122名一線衛生工作者COVID-19疑似或確診病例處理。的調查研究包括標準化問卷7-item廣泛性焦慮障礙(GAD-7)規模,9-item病人健康問卷(phq - 9)和失眠嚴重程度指數(ISI)。數據收集在線活動飆升期間的病例從2020年5月11日到2020年6月13日。統計分析包括描述性統計、方差分析、二元相關和多元線性回歸分析。
結果122衛生工作者參與了這項研究(反應率= 64.2%)。在參與者中,44.3%是醫生,32.8%是護士和17.2%是醫護人員。參與者的平均年齡是32.1(±5.8)年,和大多數男性(80.3%)。GAD-7平均分數,phq - 9和ISI 8.5(±5.2), 9.5(±5.7)和11.2(±6.4),分別。結果表明,受試者報告嚴重焦慮的症狀(29.5%)、抑鬱(34.5%)和失眠(31.9%),沒有觀察到的差異基於性別、職稱、婚姻狀況或教育水平。此外,多元線性回歸,與GAD-7相關的獨立因素,phq - 9或ISI分數,唯一的例外是醫護人員中增加失眠的嚴重程度。
結論COVID-19流行產生劇烈的情感,心理和生理壓力前線衛生工作者的健康。
- COVID-19
- 抑鬱和情緒障礙
- 焦慮性障礙
- 職業與工業醫學
數據可用性聲明
合理的請求數據。生成的數據和/或分析在當前研究並不公開,因為它包含的信息可以研究參與者的隱私/同意妥協,但可從相應的作者以合理的要求。
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本研究的優點和局限性
在某種程度上我們所知,這是第一個研究報告第一線衛生保健工作者的心理健康狀況在約旦COVID-19流感大流行期間使用標準化的問卷調查。beplay体育相关新闻
高患病率的研究提供了證據水平的焦慮、抑鬱和失眠其中可能敦促監管機構實施預防措施和/或應對策略。
之間的關聯焦慮、抑鬱和失眠是複雜的雙向、交織和多因素疾病。
橫斷麵設計和自我報告的問卷調查可能導致報告的偏見。
結果的研究和解釋時應考慮總結當前的結果。
介紹
COVID-19的全球傳播,從2019年底開始,將立即停止所有人的的生活方式,影響了我們的生活,心理社會健康和生活質量。打擊一個新的和未知的病毒沒有藥物或疫苗,當時,有一個巨大的全球影響醫務人員的生命。患者絕大影響處理COVID-19初始傳播以來,一直在大幅上升導致的心理影響的調查這個流行前線醫務工作者(HCW)。
事務的壓力和應對理論,由拉撒路,將壓力視為個人與環境互動的結果。1壓力是定義為一個威脅到個人的體內平衡造成的一個真實的或者所感知到的事件。2拉撒路施加巨大的強調個人能力的評價情況相關自己的幸福感和它如何影響他們的能力,有效應對可用資源來滿足要求,壓力是穿上它們。拉撒路還指出,應對策略是密切相關的評估壓力,和包含的認知和行為努力掌握,容忍或減少內部和外部的要求和他們之間的衝突”。人們從同一環境/事件的反應和應對不同在壓力狀態下,根據各自的特點是注意到在冠狀病毒大流行。3暴露於嚴重的衛生工作者和慢性壓力,如處理COVID-19患者,封鎖和增加工作量,產生了壓力的症狀還包括睡眠障礙和心理健康問題,如抑鬱和焦慮。beplay体育相关新闻4抑鬱症是定義為一個情緒障礙的特點是不斷的悲傷感的搭配身體和認知變化顯著影響個體參與日常生活活動的能力。5焦慮,另一方麵,被定義為過度預期未來的威脅往往是結合謹慎或回避性行為。5此外,失眠通常定義為一個投訴6或有睡眠困難。7長期失眠,睡眠文學,有時是用來描述“打擾睡眠呼吸障礙的證據”的存在。7它也與日間損傷或痛苦。6 7焦慮和壓力的存在可以導致入睡困難或擁有一個高質量的睡眠。事實上,文獻顯示複雜的雙向和交織關係焦慮、抑鬱和失眠。6 8
最近的研究表明之間的關係處理的巨大壓力COVID-19患者和衛生工作者的心理健康。9 - 12同時,焦慮、抑鬱和壓力中被發現普遍衛生工作者在接觸病人的風險確診或疑似COVID-19,由於工作的性質。9 - 11新興證據泄露到大流行的心理和行為的影響在衛生工作者和調查可能的相關因素。例如,一項由賴等表明,女性更容易患抑鬱症,焦慮和壓力與她們的男性同事。10另一項研究發現,前線救援人員患有臨床顯著症狀的焦慮,抑鬱、失眠和壓力在大流行期間。11張等發現,失眠的水平,特別是,普遍高於高中學曆的人或更少。12此外,一項研究在意大利,一個明顯的國家COVID-19高擴散率的影響,發現同事的死與創傷後應激症狀的患病率增加其他同事。13
最近的評論COVID-19影響報道高衛生工作者之間的心理健康症狀。beplay体育相关新闻一個係統回顧顯示高患病率的衛生工作者在17個國家中焦慮和抑鬱,焦慮率從7%到57%不等,和抑鬱範圍從17%至33%,利率是最高的研究在意大利、中國和伊朗。14第二個係統綜述報道彙集患病率高焦慮、抑鬱和失眠在衛生工作者,是23.2%,分別為22.8%和38.9%。15這些評審的結果也證實了女性和護士患焦慮和抑鬱的風險高於男性和其他衛生工作者從不同的學科,如護理人員和醫生。14日15
醫生、護士和醫護人員在約旦前線員工在處理COVID-19疑似病例和確診病例,導致許多報告病例暴露和感染的衛生工作者和他們的家人。因此,我們假設,COVID-19大流行造成抑鬱症的發病率和嚴重程度增加,第一線衛生工作者的焦慮和失眠。雖然很少有研究評估心理健康衛生工作者在約旦,缺乏研究評估中回應一分之一世紀大流行。因此,本研究旨在探討抑鬱症的患病率及相關因素,焦慮和失眠的COVID-19第一線衛生工作者在約旦的響應。當前的研究有助於文學的身體通過突出的水平抑鬱,焦慮和失眠症狀,給一個洞察這些症狀的重要性。這項研究的結果可能會敦促監管機構實施預防措施和/或應對策略,將有助於減少COVID-19的影響,提高工作的質量和減少第一線衛生工作者的倦怠。
材料和方法
設計、參與者和設置
這個橫斷麵研究目標樣本的約旦前線衛生工作者處理疑似或確診COVID-19情況下,作為他們的工作的一部分,在COVID-19響應。入選標準包含衛生工作者的人:(a)是成人救援人員(年齡≥18年),(b)是醫療專業人士(如醫生、護士、護理人員或其他醫學專業),(c)處理當時COVID-19有疑似或確診病例(執行測試、接觸者追蹤和/或治療COVID-19例),最後(d)能夠完成調查問卷。參與者被排除在外,如果他們被診斷出患有一種生理或心理的疾病,拒絕參與或沒有處理疑似或確診COVID-19病例。
92名參與者的最小樣本是由G *力量,獲得0.8的力量。16共有190名一線衛生工作者是接近通過專業電子郵件、電話和官方管理人員和管理員。其中,隻有122名參與者簽署同意參加研究。
約旦前線衛生工作者在這項研究在衛生部醫院工作或提供患者的院前護理隸屬於約旦民防。他們通常被分成小組,然後分散到病毒感染地區進行測試和接觸者追蹤。每組包含一個內科醫生,護士,護理人員,實驗室技術人員,司機,警察巡邏,和通常都配備完整的個人防護設備。
數據收集和結果的措施
數據收集活動激增時期COVID-19病例從2020年5月11日到2020年6月13日,使用通過穀歌創建一個在線調查形式。這項研究調查,有兩個部分:第一個包括人口統計信息,第二個包含三個標準化的問卷調查。標準化的問卷由9-item病人健康問卷(phq - 9),177-item廣泛性焦慮症(GAD-7)18和7-item失眠嚴重程度指數(ISI-7)。19數據收集方案所需的多個調查問卷主要包括多項選擇題的答案,是/否問題目標幾個方麵,包括:
人口統計信息:包括問題參與者的人口、健康狀況,以及工作條件,如工作時間、類型的活動工作,穿著個人防護設備和標準的實踐措施。
phq - 9 b:一個有效的和可靠的(克倫巴赫α= 0.89)9-item問卷用於篩查抑鬱和測量抑鬱症狀的嚴重程度。17當前研究的克倫巴赫的α為0.861,95%可信區間0.82到0.90。參與者可以顯示9個症狀的頻率在過去2周,以及他們如何影響他們的日常生活。每一個九項排名從0到3(“不”“幾乎每天”)。phq - 9是規模的0-27分數得分為0 - 4表明抑鬱嚴重程度最小,5 - 9溫和,10 - 14溫和,15 - 19大(中度嚴重)和20或更高的嚴重的抑鬱程度。17日20
c . GAD-7規模:7-item可靠(克倫巴赫α= 0.92)評估工具用來評估焦慮,基於精神障礙的診斷與統計手冊第四版診斷標準。18當前的研究克倫巴赫的α為0.90,95%可信區間0.88到0.93。在過去的兩周中,參與者可以顯示症狀的頻率,以及它如何影響了他們的日常生活。給出每一項得分從0到3(“不”“幾乎每天”)。GAD-7量表上得分從0到21日0 - 4的得分顯示正常的焦慮水平,5 - 9輕度焦慮症狀,10 - 14中度焦慮和15至21重度焦慮的症狀。18日20
d . ISI-7: 7-item規模措施失眠的程度(克倫巴赫α= 0.7)。19當前的研究克倫巴赫的α為0.89,95%可信區間0.87到0.92。每一項對ISI有五個(0 - 4)潛在的分數。項目1 - 3的範圍從“沒有”“非常嚴重”,第四項從“非常滿意”、“非常不滿意”和“不幹預”項目5 - 7“非常幹擾”。三軍情報局0-28量表上得分,分數的鹿表明沒有臨床意義上的失眠,8 - 14閾下失眠、15至21中度嚴重臨床失眠和22嚴重臨床失眠。19
數據分析
社會科學統計軟件包(SPSS) 23節是用來進行統計分析。樣品的計劃包括描述性統計分析人口結構和主要結果的措施。也進行了描述性分析和總結分為兩組:連續數據作為手段和SDs和分類數據頻率和比例。組使用一個獨立的學習相比,單向方差分析或χ2適當的測試,並使用量表的內部一致性是計算α。二元相關測試用於檢查措施和結果之間的關係確定的人口統計學變量與結果相關的措施(phq - 9,迦得和ISI)。相關變量p值為0.2或更低都進入到一個逐步多元線性回歸模型來識別與抑鬱症相關因素,衛生工作者之間的焦慮和失眠。21日22所有報道p值是雙麵的,和一個值小於0.05的被認為是具有統計學意義。
病人和公眾參與
沒有病人或受試者參與。
結果
總樣本122名參與者被包括在研究(反應率= 64.2%)。平均年齡為32.1歲(SD±5.8)年和80.3% (n = 98)是男性。示例包括衛生工作者,主要由醫生(44.3%)、護士(32.8%)和護理人員(17.2%)。超過三分之二(67.2%)的參與者結婚,和超過三分之一(39.3%)的孩子。參與者報告顯著改變他們的工作職責COVID-19大流行期間,81.1%的報道增加工作量和50%的增加工作時間。由於工作的性質,絕大多數參與者(94.3%)害怕感染病毒自己或他們的家庭成員。表1總結了人口特征的樣本。
總結結果措施(phq - 9迦得和ISI)
症狀的嚴重程度
迦得規模平均分數為8.5(±5.2),和29.5%的參與者報告中度嚴重和嚴重的焦慮水平。此外,抑鬱得分均值為9.5(±5.7)比例為34.5%的參與者顯示中度嚴重和嚴重抑鬱的跡象。最後,三軍情報局平均得分是11.2(±6.4),占26.2%,有5.7%的參與者報告中度嚴重和嚴重臨床失眠,分別。內部一致性的可靠性(克倫巴赫α)迦得,phq - 9和ISI措施是α= 0.905,0.861和0.898,分別表示可接受的內部一致性的可靠性。23表2總結了參與者的分數主要結果的措施。
不同的結果之間的相關分析措施也進行了。與ISI GAD-7呈正相關(r = 0.555, p < 0.001)和phq - 9 (r = 0.739, p < 0.001),和phq - 9與ISI呈正相關(r = 0.685, p < 0.001)。
因素與抑鬱、焦慮和失眠
多元逐步線性回歸分析的結果的措施,和所有項目相關p值0.2或更少進入回歸模型。沒有進入人口統計資料,如年齡、性別、受教育水平和職稱與phq - 9或GAD-7有關。作為一個護理人員是唯一獨立的變量,和三軍情報局得分有顯著關聯(F = 5.127, p = 0.025, R2= 0.04)。在線補充附錄總結了雙變量相關性和多元回歸分析。
討論
患病率的研究旨在探討焦慮、抑鬱和失眠症狀使用標準化的工具在前線打過交道的衛生工作者和患者確診或疑似病例COVID-19,作為他們的工作的一部分。所有結果措施有一個可接受的內部一致性和中度到彼此之間具有很強的相關性。
大約三分之一的參與者報告嚴重焦慮的症狀(29.5%)、抑鬱(34.5%)和失眠(31.9%)。這是符合COVID-19-related的最新研究,從中國和意大利的報道,前線衛生工作者遭受臨床顯著症狀的焦慮,抑鬱、失眠和壓力。10日13他們還報告說,女性和護士更容易抑鬱,焦慮和壓力比男性同事。10日13然而,在我們的研究中,沒有觀察到男性和女性之間的差異。這可能是由於女性的比例較低,僅占五分之一的參與者在我們的樣例(19.7%,n = 24),而他們占大約四分之三的Lai的研究樣本等10和羅西et al。13
也沒有差異,本研究基於職業。結果測量四組之間的比較(醫生、護士、護理人員和其他盟軍的健康專業人士)。盡管醫護人員平均分數最高焦慮、抑鬱和失眠,觀察不同的職業之間沒有明顯的統計學差異。同樣,沒有觀察到獨立變量之間的關聯和焦慮,抑鬱和失眠。結果措施相比,基於性別、教育、婚姻狀況和生孩子,沒有發現差異。此外,盡管大多數樣本報道COVID-19感染到自己和家人的關切,因素無統計學關聯水平增加或減少的焦慮、抑鬱和失眠。
線性回歸分析顯示,作為護理人員與ISI值增加由於工作量的增加和變化在大流行期間延長。與工作有關的壓力和責任的增加使護理人員更容易表現出疲勞、抑鬱和持續的壓力導致睡眠障礙;然而,這個模型隻解釋一個很小的比例(4.0%)的方差。相反,其他研究報告得出結論,雌性和護士更嚴重的心理健康問題與男性相比在其他健康專業。beplay体育相关新闻10日13
2020年6月發布的一項係統回顧心理健康症狀的患者在一般人口和衛生工作者。beplay体育相关新闻研究表明,中國和意大利都有焦慮的患病率最高,範圍從7%到57%,抑鬱從17%到33%,失眠從25%到39%在他們的衛生工作者。14這些發現在同餘與另一個係統回顧證實雌性和護士的人更“盛行”得焦慮和抑鬱與同行相比。14日15然而,它可以解釋說,一線衛生工作者在約旦被發現有類似水平的焦慮、抑鬱和失眠,因為他們是在相同的設置工作,處理相同的患者群和操作在同樣的條件下包括約旦衛生部和其他部門如何處理這個大流行。
相互影響的焦慮、抑鬱和失眠的約旦前線衛生工作者仍然可以通過壓力的多因子的事務性拉撒路理論解釋。大流行和政府應對流感大流行已經創建了一個大小的因素促使焦慮和壓力反應。大流行這種長時間的焦慮,沒有明確的大流行結束在地平線上也不存在任何知識在這個流行什麼結果會帶來自我,家庭或世界,可能引起抑鬱症狀。它是在文獻中指出,抑鬱時更容易發生焦慮的存在。24這些也依賴於衛生工作者如何看待這種壓力以及它們如何應對它。預計衛生工作者可以使用各種應對策略,無論是積極的還是消極的,克服焦慮。也有不同程度的支持係統,這些衛生工作者,無論是在家庭層麵上,機構或社會工作。
在這項研究中,衛生工作者的應對流感大流行期間沒有調查。年底數據收集階段在這項研究中,總共有953確認COVID-19例在約旦,266人活躍的情況下。252020年8月以來,COVID-19病例數開始大幅增加,而截至2021年1月24日,它改變了總共31 232例。25如今,累積的情況下,達到超過一百萬在約旦,25前線衛生工作者料波動水平的心理健康症狀取決於數據收集的時間當一個活躍的增長或停滯不前的狀況和重新開放的國家。beplay体育相关新闻因此,患者的數量顯著增加COVID-19,衛生工作者預計將有較高水平的心理健康症狀如果數據收集的研究在當前時間複製。beplay体育相关新闻
約旦實施嚴格的預防措施包括完全和部分封鎖,鼓勵社會距離,大學和學校被迫關閉,搬到網上教學,以及關閉購物中心、清真寺和教堂。喬丹也發起了一項應用程序稱為“哈曼”來幫助識別接觸COVID-19確診病例和通知應用程序用戶在這種情況下采取適當的措施。其他措施包括進行隨機測試和檢疫應用於任何人前往約旦2周。所有這些嚴格的措施可能也影響了水平的焦慮、抑鬱和失眠。此外,人在約旦和麵向家庭的價值與家庭成員關係密切。這些特點導致一個更具凝聚力和親人的支持環境,因此可能會影響水平的焦慮、抑鬱和失眠。
據我們所知,這是第一個報告第一線衛生工作者的心理健康狀況在COVID-19流行在約旦和阿拉伯國家。beplay体育相关新闻然而,研究背景以及結果的解釋應考慮當總結當前的結果。在這項研究中,百分比的焦慮、抑鬱和失眠報告的衛生工作者在COVID-19流行有關。約旦衛生部和其他政府部門應該考慮組成多學科心理健康團隊所有一線衛生工作者提供心理支持服務。beplay体育相关新闻這可能有助於保持在現場工作人員的數量在大流行期間,保持質量和工作能力在執行工作,以及防止任何可能的長期在一線衛生工作者心理健康問題。beplay体育相关新闻
研究的意義
由於COVID-19大流行,前線衛生工作者在約旦一直麵對壓倒性的心理壓力水平的高患病率水平就是明證焦慮、抑鬱和失眠。模式和廣泛流行的心理壓力在所有子域,因素和頭銜凸顯了國家應急計劃需要關注他們的心理援助,以防止傑出的心理負擔。多學科團隊精神健康非常必要提供周期性beplay体育相关新闻的心理谘詢和持續支持前線衛生工作者在約旦。此外,醫療管理以及國家災害管理轉向機構應該提高一線員工的衛生工作者,數量和質量;數量增加雇傭更多的衛生工作者管理疑似病例的增加。因此,部署衛生工作者在球場上用更少的工作轉變為較小的工作小時,這將有助於減少身體的負擔。另一種方法是把重點放在提高質量,提供以證據為基礎的防護設備,提供關於大流行性流感的速成課程和繼續教育的方法來保護自己和家人。在約旦事實上,一項研究報告說,71.1%的466年通用HCW參與者願意大流行期間報告的責任,如果他們提供和配備防護裝備供應充足。26另一項研究報道,大多數參與者(n = 235, 96.4%)願意在大流行期間來上班。27此外,知識就是力量。的計劃不斷教育衛生工作者的循證實踐麵向大流行前線人員處理將增加防範和緩解恐懼和焦慮。最後,前線衛生工作者在約旦工作同樣需要欣賞世界各地的同行,可以通過提供激勵,是否貨幣或非貨幣。例如,公眾意識和欣賞活動一線衛生工作者可以提高衛生工作者的士氣和生產力。最後,大規模前瞻性研究和/或定性研究需要進行了解約旦衛生工作者使用的應對策略和支持係統來處理這種規模的大流行。
限製
本研究有一定的局限性。首先,橫斷麵設計,自我報告的問卷調查,參與者選擇方法可能導致報告偏差和/或選擇偏差。然而,這種設計最合適的旅行限製,封鎖和前線衛生工作者在活動期間的可用性的大流行。同樣重要的是要注意,結果不應該普遍不謹慎,因為研究人員研究設置,必須考慮參與者的工作設置以及結果的解釋。
第二,這項研究並沒有比較樣品和non-frontline衛生工作者,雖然以前的研究證實,前線衛生工作者有較高水平的心理健康赤字而non-frontline衛生工作者。beplay体育相关新闻此外,這項研究並沒有比較大流行前後心理健康症狀,以及是否有一個進化。beplay体育相关新闻
結論
本研究探討了普遍存在的焦慮、抑鬱和失眠COVID-19前線衛生工作者之間及其相關因素。指出,相當比例的受試者報告症狀的焦慮、抑鬱和失眠。然而,沒有相關因素與結果的措施,除了醫護人員與失眠的唯一因素。
數據可用性聲明
合理的請求數據。生成的數據和/或分析在當前研究並不公開,因為它包含的信息可以研究參與者的隱私/同意妥協,但可從相應的作者以合理的要求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和約旦科技大學批準的機構審查委員會(沒有:20200365)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@alaa_oteir
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資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
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