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目標探索COVID-19流感大流行的影響大學生的經曆和心理健康。beplay体育相关新闻
設計由電子組成的橫斷麵研究調查關於學生的經驗和問題在大流行期間和相關的影響。除了定量分析,自由文本提取和分析使用框架技術的反應。
設置加拿大皇後大學和英國牛津大學。
參與者女王大學本科生,大學一年級學生邀請牛津大學完成COVID-19補充調查。這個研究包括了數據從3013年女王作為主要的焦點和339年牛津學生作為第二比較。
結果雌性女王更堅持政府建議防止COVID-19傳播(91.3% vs 86.7%,χ2p < 0.01),更有可能self-isolate (63.9% vs 57.0%,χ2比男性p < 0.01)。牛津大學學生中也出現了類似的趨勢。學生的擔憂是廣泛包括那些與他們的學習經驗,財務狀況和未來的學術和職業前景。女王78.9%的學生和50.4%的一年級牛津學生擔心對他們的學術和就業前景的長期影響。相當一部分學生也報道,大流行的負麵影響他們的計劃繼續在大學(牛津女王的29.4%,14.2%)和破壞活動重要的對他們的精神健康。定性的關鍵主題確定組件包括社會隔離的負麵影響,具有挑戰性的學術變化和中斷支持服務和應對的手段。
結論總的來說,研究結果強調的重要性,解決學生關心的領域和方麵的學生生活的負麵影響大流行為了保持學生健康和支持一個成功的大學經曆。
- COVID-19
- 精神病學
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數據可用性聲明
合理的請求數據。鑒定原始數據可用以合理請求相應的作者。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
第一項研究比較COVID-19大流行對大學生的影響在不同的國家。
反應從大,獲得不同樣品的大學生。
驗證措施被用來評估流感大流行影響的學生。
低反應率從皇後大學獲得樣本。
參與者在流行的早期調查,對學生的影響是可以隨著時間而改變的。
介紹
在2019年末,COVID-19中檢測出武漢,中國,引起疾病從無症狀感染到致命的呼吸道妥協。1限製限製病毒傳播和病毒的直接影響深刻影響日常生活和幸福,與高度焦慮和減少訪問通常的應對機製包括鍛煉,社會化和休閑活動。2
大學生尤其受到COVID-19的影響。遠程教學和社會距離的措施實現跨機構全球校園生活也發生了巨大的變化。3除了經曆的變化一般人群中,學生經曆了中斷學習,評估和時間表,和取消的豐富的學習機會,包括實地考察,實驗室課程和學習交流。此外,流感大流行可能影響未來的教育機會,就業前景和金融穩定。
大流行及其後果可能會對學生和大學有持久的影響。因此,有必要對可靠數據的收集,評估流感大流行影響的學生幸福感和學術成果。這將提高我們的理解學生的經驗和問題,通知機構的方法來解決這些。
在這項研究中,我們旨在探索大學生經曆COVID-19大流行期間,包括相關擔憂大流行對教育和相關的影響,日常生活中,職業前景和心理健康支持。beplay体育相关新闻我們利用一項縱向調查研究大學生參加加拿大皇後大學和英國牛津大學。4個5
方法
COVID-19具體措施被添加到正在進行的U-Flourish學生幸福感調查和學術成就,6大學一年級學生,邀請女王(加拿大)和牛津大學(英國)完成電子調查在每學年的開始和結束。幸福的調查詢問風險和保護因素和心理健康使用驗證措施。beplay体育相关新闻COVID-19相關問題被添加到U-Flourish隨訪調查參加牛津大學一年級學生(2020年5月)和發送補充調查所有注冊女王的本科生(2020年7月)。
研究變量
人口特征
近年來年齡和性別的自我報告,國際學生狀態,計劃和年的研究從大學獲得管理數據。
COVID-19相關措施
女王的參與者被要求描述他們的隔離方法時期在大流行期間通過選擇所有選項應用從九個選項列表中,分為:(1)沒有變化(即。,我住我的生活正常),隔離(2)小改變,但時期(例如,社會距離和在家工作)和隔離(3)時期(即。外,呆在家裏,避免與人接觸你的家庭)。參與者把他們的知識水平COVID-19從1 -非常貧窮的7 -很好,是否已經遵循政府建議“1 -不”“7,非常”。
女王和牛津、焦慮周圍大流行使用COVID-19流行焦慮量表評估。7一係列的九個語句問一個問題你認為COVID-19有多嚴重,多擔心你關於以下:捕捉COVID-19,朋友和家人COVID-19,離開家,感染他人,有足夠的食物和其他重要物品,丟失的大學和影響你的財務和長期的學術和就業前景。每個語句被評為五分製根據級別的協議,recategorised為“不同意”(1 - 2),“既不同意或同意”(3)和“同意”(4 - 5)。
學生也被問及流感大流行影響的研究和學習機會,未來的學術/專業前景、生活方式、人際關係和聯係,為那些有需要的人,心理健康支持。beplay体育相关新闻參與者對流感大流行的影響和相關的社會距離五分製從1 =非常消極,5 =非常積極的(分為“負麵”、“沒有”或“正”)。在牛津大學的調查,包括13個影響的7項。參與者被問及他們收到任何心理健康支持已經停止,推遲或負麵影響大beplay体育相关新闻流行。
最後,參與者被問到,“還有其他相關重大影響COVID-19流行心理健康,幸福,還是教育,你想評論?”。beplay体育相关新闻
統計分析
主要從女王的COVID-19調查分析使用數據。應對大流行焦慮量表和問題評估流感大流行的影響和相關的社會距離在牛津研究樣本探索性地機構和國家之間的比較。與完整的數據樣本限製參與者感興趣的變量。使用RStudio進行了分析。8描述性統計是用來描述樣例,流感大流行應對焦慮量表和COVID-19影響項目整體和性別、年齡和一年的研究。牛津樣本隻包括一年級學生年齡相似,所以分析僅限於研究性別差異。學生識別除了“男性”或“女性”並不包括在gender-stratified分析由於少量(n = 34/3013在女王的示例)。使用χ地層之間的差異比例進行2測試。
從女王的定性數據和牛津調查從自由文本中提取響應。定性分析使用一個框架技術。9日10參與者數據解釋和總結。編碼由鑒定經驗,被稱為“主題”。隨著了解的增加,數據總結和重新解釋,生成新的代碼,刪除冗餘代碼和重疊的代碼合並。通過這個過程一個穩定的框架,似乎越來越有可能描述參與者的經驗。研究團隊定期會麵,討論調查結果和完善新興框架。減少偏見,研究員團隊分析定性數據才意識到定量研究框架已經達成一致。
加強在流行病學橫斷麵觀察性研究報告的報告指南是用於本研究的報告。11
病人和公眾參與
持續的UFlourish student-informed研究調查工作。6同伴健康教育工作者都包含在所有階段的研究從設計到實現,我們將包括學生視角解讀和傳播的結果。
結果
描述的示例
女王的本科生響應率為13.5% (n = 3452)。樣品是合格的學生人口的廣泛代表性的年和規劃研究中,全職和兼職以及國際和國內的地位。然而,更多的學生在樣例確定為女性(70.1% vs 57.7%,χ2p < 0.01), 19歲以下(40.6% vs 35.0%,χ2p < 0.01)。在這個報告中,我們描述的3013名學生的反應和完整的數據感興趣的變量(表1)。學生缺失的數據(n = 439)相似的年齡(平均(SD) = 19.6(3.1)和19.8 (2.9),t p = 0.34),但更容易識別為男性(38.5% vs 28.8%,χ2p < 0.001),國際學生(21.7%比7.5%,p < 0.001)。研究樣本的平均年齡是19.6 (SD = 2.8),國內和大多數學生(92.5%)。學生們最有可能準備開始第一年(25.4%)或完成第一年(23.9%),最常見的項目研究藝術,人文、社會科學(33.8%)、生活和物理科學(27.4%)和工程和應用科學(20.2%)。
牛津大學的一年級學生群體之間的反應率為45.0% (n = 356)。樣品也有更高比例的女性(62.1% vs 54.3%)比大學數據庫。參與者的課程包括:人文科學(34.6%)、數學、物理和生命科學(32.0%)、醫學科學(19.9%)、社會科學(13.6%)和未知的(13.6%)。在這裏,我們描述的339名學生的反應與大流行焦慮量表和完整的數據COVID-19項的影響。受訪者的平均年齡是18.4歲,和多數人認定為女性(61.7%)。相比之下,女王的一年級學生平均年齡18.6 (SD = 2.4)年,72.1%確定為女性。
COVID-19知識和相關經驗
總的來說,女王的學生認為他們的知識的COVID-19好很好(≥5的7 71%)。大多數報道後政府建議(≥5的7 90%)。女學生比男性更有可能報告以下建議(91.3% vs 86.7%,χ2p < 0.01)。知識和最低的建議在18歲的學生和年輕(≥5 68.0%和87.3%)和最高的學生21歲以上(79.0%和93.3%)。大多數學生(61.9%)報告self-isolating,定義為“呆在家裏,避免與人接觸以外的你的家庭(表1)。少數報道持續正常(n = 125 (4.0%))。女性更有可能報告self-isolating (63.9% vs 57.0%,χ2p < 0.01),男性更有可能報告沒有變化的行為(8.0% vs 2.3%,χ2p < 0.01)。沒有明顯隔離不同時期實踐按年齡。
COVID-19相關擔憂
應對大流行焦慮量表(圖1)表明,幾乎所有的女王的學生同意COVID-19(93.7%)是一個嚴重的問題。盡管許多學生擔心捕捉COVID-19(48.1%),更大比例的人擔心別人感染(64.0%)、或朋友和家人感染(74.9%)。一些學生害怕離開家(14.7%),和最不擔心食物和必要的項目(87.6%)。擔心捕獲和傳輸COVID-19最大的女性,年紀大的學生和學生上多年的研究(表2)。這些整體趨勢和性別之間的差異是一致的反應來自牛津學生(圖2;在線補充表1)。
皇後大學學生(n = 3013)應對流感大流行焦慮量表項目(麵板)和項目有關的影響COVID-19和相關社會距離對他們生活的各個方麵(麵板B)。
牛津大學一年級本科學生(n = 339)應對流感大流行焦慮量表項目(麵板)和項目有關的影響COVID-19和相關社會距離對他們生活的各個方麵(麵板B)。
大多數的學生報告擔心丟失皇後大學(67.8%),與年輕的學生最擔心(18歲或更年輕= 80.4%,- 26歲= 72.1%,21歲或以上= 47.7%;χ2p < 0.01)。許多學生擔心他們的財務報告(58.4%)和長期的學術和就業前景(78.9%)。男性和傳入的學生更少的擔心對財務狀況的影響和長期前景比女性和當前學生(表2)。牛津學生應對流感大流行焦慮量表在很大程度上與女王的學生反應一致,但更小比例的牛津學生擔心財政(26.5%)和長期的學術和就業前景(50.4%,圖2)。與女王的一致,雌性在牛津更擔心的是他們的財務和長期前景(在線補充表1)。
COVID-19的影響
對大學和研究的影響
女王的學生普遍報道,大流行的影響研究(69.9%)(圖1)。雖然大多數學生既不積極也不消極影響在他們計劃繼續在大學(61.5%),一個顯著的比例(29.4%)報告的負麵影響。傳入的學生更有可能報告比當前學生產生負麵影響(表3)。一個積極的(22.8%)和負麵報道(27.8%)對成績的影響。大多數學生認為在線學習負(61.2%)和報告對他們的前景產生負麵影響實習、交流和其他豐富學習經驗(68.0%)。這些發現在很大程度上符合牛津學生的反應。然而,一個更小的比例的牛津學生對大學計劃繼續產生負麵影響(14.2%)和在線學習的負麵看法(30.4%;圖2;在線補充表2)。
就業和財政
女王(69.3%)和牛津大多數學生(72.6%)報告說在夏季就業前景產生負麵影響。更大比例的女性比男性報告女王產生負麵影響(71.4%比65.3%,p < 0.0.01)和牛津(77.5% vs 63.6%,χ2p = 0.02) (表3,在線補充表2)。女王三分之一的學生對他們的前景產生負麵影響,實現自己的職業理想(37.8%)。學生在以後的多年的研究報告更對他們的職業理想(χ產生負麵影響2p < 0.05)。大多數學生報告對他們的財務狀況產生負麵影響(51.8%),和一些報道對他們訪問的能力產生負麵影響食品和生活必需品(10.7%)。對就業前景產生負麵影響和財政是最偉大的女性,年紀大的學生和學生上多年的研究(表3)。
運動、休閑、社交生活
女王的學生的正麵和負麵的(42.9%)(30.3%)影響的能力鍛煉,但大多數報道對愛好和休閑活動產生負麵影響(56.4%)。這些結果與牛津學生(圖2)。大多數學生報道對社會生活產生負麵影響(74.0%)。雖然許多學生既不積極也不消極的影響與家庭成員的關係(41.6%),一些報道產生負麵影響(24.9%)。對家庭關係產生負麵影響被女性更常見的報道(表3)。
收到心理健康支持beplay体育相关新闻
女王的學生接受心理健康支持(n = 1256),大多數報道這是影響beplay体育相关新闻COVID-19 (66.9%)。然而,更多的女性比男性被負麵影響報道他們的支持(37.4%的女性,18.2%的男性,χ2p < 0.005)。學生的比例沒有顯著差異報告根據年齡或產生負麵影響的研究。
常見的流感大流行影響的主題:定性分析
自由文本響應一個開放式的問題讓學生描述相關影響COVID-19為主題進行分析。這些反應(女王n = 815,牛津n = 60),比例與每個主題進一步描述。看到在線補充材料附錄A1代表報價。
由於社會隔離的負麵影響
許多學生(牛津女王的56.0%,33.3%)描述的感覺焦慮、孤獨和不安與社會隔離由於失去麵對麵接觸和同事、朋友和重要他人。很多學生朋友描述關鍵支持,減少接觸惡化他們的幸福:“被迫分離我支持係統的一部分已經對我的學者和心理健康產生負麵影響”。beplay体育相关新闻學生報告說,與室友或家人隔離,與他們有大大關係,增加壓力,造成感覺被困在一個負麵的環境,心理健康惡化:“沒有脫離我相當緊張的家庭情況並沒有對我的精神健康。beplay体育相关新闻總的來說,與支持網絡互動減少,迫使監禁增加壓力。
具有挑戰性的學術和製度變遷
學生描述挑戰適應新的學習方法(女王32.1%的學生、23.3%的牛津學生)。報道在線學習困難或效果低於麵對麵教學由於缺乏安靜的學習空間,學校和家庭邊界模糊和距離同行:“讓自己在家為考試或論文代寫的心態遠比我想象的要難”。學生困難應對高工作要求外一般環境,與同事在緊張的時間:“我發現很難保持一個平衡的角度對工作和作業自己在家工作和沒有朋友的。學習經驗和未來擔憂防範源於損失的實際課程組件,取消專業實習和減少訪問專業設施。關鍵裏程碑的取消導致擔憂個人發展和大學學生社會經驗的質量。反應有關機構疫情反應漲跌互現,包括理解的情況下,和不滿的決定關於學費,學校關閉,缺乏支持。
金融挑戰
女王的學生(11.4%),但沒有牛津學生,表達特定的金融問題。其中包括挫折和焦慮有關減少收入由於更少的就業機會和就業終止和費用由於學生住房和大學學費。減少收入加上維護費用放大金融壓力。
中斷支持服務和應對的手段
一小部分的學生(牛津女王的5.6%,5.0%)描述中斷獲得健康和支持服務,包括困難訪問藥物和獲得醫療保健的預約、麵對麵的谘詢。害怕麵對麵訪問服務由於COVID-19暴露的風險報告阻礙常規治療:“不敢去醫院做例行的問題”。學生不願使用在線服務描述,概述了困難適應或導航。減少參與休閑或物理小組活動通常關鍵管理壓力和保護心理健康報道的負麵影響的能力應對:“這消除了我為我的運動能力訓練是一個至關重要的一周工作6天,我每周的一部分結構,並批評我能夠保持我的心理健康和工作/研究有效的。beplay体育相关新闻
討論
COVID-19大流行造成了重大破壞大學和有深遠影響學生的日常生活,健康,對他們的未來。我們的研究探索本科生早期經驗和擔憂的一部分大流行對他們的教育和相關的影響,日常生活中,職業前景和心理健康支持。beplay体育相关新闻據我們所知,這是第一個研究比較大流行對大學生的影響在不同的國家。我們希望這些信息可以用來支持學生在大流行期間。
幾乎所有在這兩所大學的學生同意COVID-19是一個嚴重的問題,但是女性比男性更有可能報告後政府建議和適應他們的生活方式。這可能是部分原因是增加女學生的擔憂。焦慮和抑鬱篩查陽性被發現是高年齡相仿的女大學生和女性與男性相比普通人群。4 5 12此外,女性更容易出現焦慮和抑鬱COVID-19周圍13 - 15而且更容易跟隨COVID-19有關公共衛生方針。16在我們的研究中,更大比例的女性報告的擔憂和關切的流行比男性大流行焦慮量表。
年輕學生們明顯更可能報告失蹤的擔憂大學比年長的學生更有可能是擔心影響他們的職業前景。這可能反映了不同的側重點:失蹤的大學是一個更直接的關心年輕離畢業多年的學生。相比之下,年紀大的學生可能更關心一次申請工作,工人們正被迫休假或裁掉,和就業率下降。17 18這是一致的關注支持的長期學術和就業前景在年齡組和定性分析。女王的學生,但不是牛津學生討論圍繞就業的擔憂,這可能反映了年長的學生在女王的示例。總的來說,學生在學習的不同階段,需要有針對性的方法來解決眼下的問題關於未來的學術或職業前景。
而學生捕捉COVID-19表示了擔憂,更多的是擔心感染他人或朋友和家庭承包。大多數學生都相對年輕一些並發症,因此在低風險嚴重COVID-19疾病但可能有家庭成員由於他們的年齡和疾病風險更高。19這是重要的決定將學生校園,作為學生可能會擔心回家和潛在暴露的家人或朋友COVID-19高危人群。英國政府計劃引入大學生接受COVID-19測試之前回家過聖誕節,這可能減輕學生擔心暴露家庭成員COVID-19但具有挑戰性的學生檢測呈陽性,需要隔離。
幾個學生對流感大流行的影響表示擔憂他們的財政狀況。牛津學生的這些問題的比例與女王的學生相比,這可能與不同的學習和畢業後就業的擔憂。我們定性分析支持強製性的貢獻繼續支付大學住宿和學費減少感知價值,和收入損失的金融焦慮。20.此外,許多學生兼職或季節性工作,依靠他們的能力或資金從家庭成員的收入可能是負麵影響大流行。先前的研究已經表明學生擔心財政COVID-19期間,尤其是那些剩餘的鎖定在學生寢室。21
大多數學生表示,COVID-19負麵影響學業,可能會由於在線學習或課程暫停。在線學習的負麵看法建議不滿的選擇教學方法,這可能是惡化了學費不變,同時介紹了這些變化的速度有多快。然而,大多數女王的學生對成績影響不大,在評估,表明破壞占學生和/或教授正在適應保持成績或還為時過早測量對學業成績的影響。在線學習的負麵看法在牛津樣本低於在女王的學生(30.9% vs 61.2%)。這可能反映了搬到網上學習發生在牛津大學當大多數一年級學生通常坐著考試。在牛津大學教程係統也可能更容易轉移到網上。最後,在線學習可能是在牛津prepandemic更普遍,需要更少的調整教學完全在線在大流行期間。牛津女王近30%的學生和15%的學生對他們的計劃造成負麵影響繼續上大學。這可能表明學生更有可能中斷學業由於流感大流行,這對大學的收入將會產生重大的影響。大多數學生也對他們的前景產生負麵影響夏季實習,就業,學習交流和其他學術活動。 Explanations include travel restrictions, workplace closures, reluctance to employ non-essential workers, social distancing restrictions and student concerns regarding COVID-19 exposure. Students’ worries surrounding future academic and career prospects might be related to fewer opportunities compared with their predecessors and increased competition on graduation with less work or academic experience. Reassuringly, most students reported no impact on their ability to access food and other essentials.
對鍛煉學生的正麵和負麵影響。中斷例程,關閉健身房或缺乏大學體育社會中提到我們的定性分析可能的負麵影響。更多的時間來鍛煉,在線課程的可用性和更多的空間在家裏鍛煉也可能是造成積極的影響。大多數學生對他們參與了負麵影響愛好和休閑活動,和意料之中的是,他們的社會生活。這些因素的結合,提出了一個重要的COVID-19對學生心理健康的影響,鑒於娛樂的重要性,鍛煉和社會聯係的心理健康的支持。beplay体育相关新闻13日22
選擇數量,它可能無法輕易認定為需要定製的支持,報道獨特的挑戰。學生家屬挑戰平衡學業和照顧責任描述由於降低兒童保育服務和關閉學校。國際學生無法回家探親訪友和焦慮周圍的大流行期間留在國外。剩餘的離家的負擔能力,高學費和這些學生缺乏金融支持問題。
優勢我們的研究包括提供及時的、重要的信息在很大程度上是未知的和高度相關的主題:全球流感大流行的影響大學生的生活和經曆。從大反應,不同的樣本大學生使用和允許國家和機構之間的比較。我們的研究建立在之前的研究特別關注心理健康的影響beplay体育相关新闻15第23 - 25或局限於醫學生規模小得多的樣品。26-31我們評估的影響COVID-19使用流行焦慮量表進行驗證。
一項研究限製與低反應率在女王的示例中,這可能反映了調查的時間在暑假前沒有學生參與活動。盡管如此,學生樣本出現廣泛的代表女王的本科生研究人口和計劃。第二,牛津大學一年級學生數據有關的和作為一個描述性的探索性分析恭維加拿大數據。不同流行反應可能影響可比性在大學,但整體的一致性及其generalisability研究結果加強了我們的結論。測量的增加年輕牛津學生可能更豐富高等教育政策,因為這些學生更有可能被大學當這些政策製定。在這一分析,學生在大學都在流行的早期調查,和煩惱,影響可能會改變的大流行。因此,我們將不斷地調查學生在大學更好地理解學生的擔憂和流感大流行影響的學生的經曆和幸福。我們希望這些信息能幫助通知大學關於如何最好地解決學生的學習和健康需求。
結論
COVID-19大流行有著廣泛影響大學生的經驗和心理健康。beplay体育相关新闻我們的研究結果支持,大學本科學生擔心中斷研究,在線學習的不足代替麵對麵學習和他們的財務狀況和未來的學術和職業前景。關於數量的學生中斷學業的可能性由於大流行。許多學生報告COVID-19在保護性因素的負麵影響幸福感,包括社交、運動、愛好和休閑活動,家庭關係和心理健康支持。beplay体育相关新闻高等教育機構必須準備在短期內解決學生的問題在大流行期間,為學生提供持續的支持後COVID-19長期影響變得明顯。
數據可用性聲明
合理的請求數據。鑒定原始數據可用以合理請求相應的作者。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理批準了中央在牛津大學研究倫理委員會(R60998 - RE001)和皇後大學健康科學和附屬教學醫院研究倫理委員會(HSREB)在加拿大(psiy - 669 - 19)。參與者給知情同意,作為調查的一部分。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們承認學生誌願者工作的重要作用在女王的學生參與活動包括李咪咪和Anjalika汗。支持凱斯NIHR牛津健康生物醫學研究中心(格蘭特brc - 1215 - 20005)。
引用
腳注
貢獻者ACD與同事合作開發協議包括凱斯和學生包括博士、NK和SC。博士帶領學生參與競選皇後和SC和ACD調查啟動,而CK監督ACD和凱斯領導參與和調查啟動在牛津大學。JAA、NK和ACD的定量分析,盡管凱斯,AB,簡森-巴頓博士和定性分析。所有命名的作者造成了寫作和回顧了最後的手稿。ACD擔保人負責整個內容。
資金這項研究是由一個操作格蘭特從加拿大衛生研究院的研究(CIHR) PJT 165597。
免責聲明作者的觀點是,不一定的英國國民健康服務體係,國家衛生研究所或英國衛生部。
相互競爭的利益凱斯,支持由國家衛生研究所牛津健康生物醫學研究中心(格蘭特brc - 1215 - 20005)。
出處和同行評議不是委托;內部同行評議。
補充材料此內容已由作者(年代)。尚未審查由BMJ出版集團有限公司(BMJ)和可能沒有被同行評議。任何意見或建議討論僅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和責任起源於BMJ概不負責任何依賴的內容。內容包括任何翻譯材料,BMJ並不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南,術語,藥物名稱和藥物劑量),和不負責任何錯誤或遺漏引起的翻譯和改編或否則。