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背景放棄吸煙是一個複雜的過程,不同階段的跨理論模型描述行為改變,吸煙者戒煙的經驗。預測打算辭職和行為改變階段可以幫助決策者建立定製策略提供支持。
客觀的在目前的研究中,我們分析了9499名吸煙者戒煙的決定因素印度記錄在第二次全球成人煙草調查(2016 - 2017)。
方法雙變量分析,多變量分析(二元邏輯回歸進行嚐試戒煙對過去和未來打算戒煙;多項邏輯回歸來理解的不同階段變化的預測決定戒煙的吸煙者的行為)。
結果大多數的吸煙者是男性(91.0%),年齡在25歲至44歲年,(42.3%),每日賭注(37.4%)和居住在農村地區(73.3%),比迪是最常見的煙熏產品(72%)。近72%無任何協助戒煙有36.6%(思考之前),27%(沉思),28%(準備(或行動))和8.1%(複發)階段。男人((1.049);95%可信區間1.047到1.051),主(1.192;95%可信區間1.190到1.193)以及高等教育、結婚(1.231;95%可信區間1.229到1.234)和城市住宅(1.167;95%可信區間1.1.65 1.168)被發現與更高的患病率前嚐試戒煙。回歸模型發現意圖戒煙減少,隨著年齡增長,與任何教育水平同樣普遍。
結論理解階段行為的改變可以幫助發展中個性化的幹預以及利益相關者集約的發展停止協議在臨床和公共衛生的設置。
- 社會醫學
- 公共衛生
- 性和性別障礙
- 預防醫學
- 衛生政策
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。目前使用的數據集分析可在公共存儲庫從全球煙草監測係統數據(gts數據)由美國疾病控製和預防中心維護。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個階段的分析提供了一個理解行為的改變在印度的吸煙者。
地址嚐試戒煙的關鍵決定因素,打算辭職,將支持個人的設計和基於人群的戒煙計劃在印度。
這篇文章提供了具體建議為政策和實踐越來越意識到戒煙服務各點的病人接觸。
研究設計不允許我們建立一個時序關係,調查期間收集的反應是容易回憶偏倚。
戒煙嚐試,並打算戒煙的預測可能對各種不同形式的煙草消費並沒有包括在這個分析中。
背景
戒煙在任何年齡與嚴重的健康和經濟效益1隨著增加相當大的長壽。2與非吸煙者相比,吸煙者開始吸煙在成年早期失去十年的預期壽命。戒煙,特別是在40歲之前,導致死亡率大幅度降低。3由於尼古丁依賴,吸煙者應多個終於放棄試圖戒煙。4前瞻性群組研究吸煙者估計可能需要30或更多永久退出之前嚐試戒煙。5除此之外,有證據顯示不同數量的戒煙嚐試從8到10(美國癌症協會),612 - 14(澳大利亞癌症委員會),78 - 11(疾病控製和預防中心)8前永遠戒煙。
放棄吸煙是一個複雜的過程。9此行為的改變模型(TTM)描述的過程變化,吸煙者的經驗能夠戒煙。根據TTM,吸煙者的發展通過pre-contemplation,沉思,準備,戒煙的行動,維護和終止階段。10實現“退出狀態”的一個關鍵因素是打算戒煙。11這個元素之前停止被聲明為行列式的吸煙者是否會參與一個戒煙計劃,試圖戒煙,戒煙成功。在準備階段,意圖戒煙可能高於後者,但它是不容易展示行為的改變。12日13因此,它是至關重要的因素來分析影響打算戒煙為了評估不同潛在語境因素影響吸煙者打算戒煙。
全球成人煙草調查(GATS),印度在2016年- 2017年第二輪進行了記錄,近五分之二(38.5%)的成人煙民試圖戒煙煙草在過去12個月前調查。然而,吸煙者的比例做了一個試圖戒煙期間GATS-1(2010)和GATS-2(2017)保持類似的(38.4% vs 38.5%)。此外,將近一半的香煙(47.4%)和bidi(48.7%)的人做了一個戒煙的嚐試在過去12個月裏能夠維持不到一個月的退出狀態。14然而,吸煙者的比例感興趣或打算戒煙(GATS-1)從46.6%上升到55.4% (GATS-2)。14
印度是一個簽署世界衛生組織煙草控製框架公約》(《世界衛生組織煙草控製框架公約》)和已經實施的《世界衛生組織煙草控製框架公約》第十四條與煙草依賴和戒煙有關的。15此外,印度政府(GoI)推出了2007 - 2008年國家煙草控製規劃的目標的一個關鍵就是幫助人們戒煙用符合《世界衛生組織煙草控製框架公約》第十四條。16建立的GoI戒煙中心在地區醫院(2002年)。17此外,m-cessation(2015年12月)和國家煙草戒煙熱線服務於2016年推出並在2018年進一步擴大衛星中心18 19支持煙草使用者戒煙。
理解社會人口變量和其他因素在促進或抑製煙草使用者戒煙行為的基本設計和實現一個集中控煙幹預。此外,認識這些因素也可能促進戒煙計劃建立了戒煙的進展。GATS-1的數據分析(2010),來自印度、展示重要嚐試戒煙協會socio-demographic特征表明需要重新審視自己的影響停止。20.意大利成年人進行的另一項研究報告協會嚐試戒煙成功的高等教育水平和年輕的時候。21此外,重要的是要理解的因素可能影響不同的煙草吸煙者的個人特征(性別、年齡、階層、教育和職業)為了優化和strategise有效的戒煙活動。這種理解是征求裁剪消息的內容按上述分類,以增加信息的相關性和說服能力。22
證據指出,較低的社會經濟地位(SES)預測概率較低的離職意向,戒煙的嚐試和成功的戒煙。一項研究在意大利最近發現一個協會成功戒煙的嚐試與更高的教育水平,缺乏經濟困難和年輕。21從基於人群的前瞻性研究分析數據得出結論,從瑞士行為變化的決定因素根據不同吸煙狀態。23此外,經常出現複發甚至經過多次嚐試戒煙。因此,停止幹預支持節欲在這個階段是很重要的。24有一個有限的證據從低中等收入國家(LMICs)關於戒煙行為和SES之間的聯係。25
確定因素影響退出意圖開門發展幫助印度吸煙者戒煙的有效政策和規劃。吸煙上癮,TTM測量工具有潛力評價戒煙和規劃quit-behaviour。TTM戒煙是一個重要的工具,它能夠使用不同的模型的行為變化。26進一步研究文獻表明,從準備行動的預測階段是必要的,這在很大程度上是在印度人口失蹤盡管領先全球煙草使用的統計數據27因此,在當前的研究中,我們進行了二次數據分析GATS-2分析戒煙的決定因素和意圖在當前煙草印度吸煙者戒煙。
方法
研究設計和數據來源
GATS-2這項研究是次要的數據分析,印度,2016 - 2017年全球煙草監測係統下進行。29日服務貿易總協定是一個全國性的橫斷麵家庭調查,使用標準化的方法來監測煙草使用以及跟蹤關鍵的煙草控製措施的變化中15歲或以上的成年人。30.GATS-2從2016 - 2017年使用標準化的方法。調查項目的衛生和家庭福利部GoI指定塔塔社會科學研究所,孟買的節點執行機構調查。數據收集進行了田野調查在30個州包括聯盟進行領土(昌迪加爾和Puducherry) 2016年8月至2017年2月的樣本84 047戶(30 821來自城市地區和53 226從農村)調查使用概率大小成比例抽樣技術,采用三階段抽樣設計農村(Villages-Households-Respondent)和四個階段是城市地區(病房-普查枚舉塊-家庭-應答者)。14
樣本大小
總樣本,我們提取的樣本9499名受訪者目前煙草吸煙者(每天和每天不到)。
病人和公眾參與
涉及任何病人
操作定義
下麵的操作定義是GATS為變量在研究中使用:
目前煙草吸煙者:個人目前抽煙草產品,每日或偶爾。
放棄嚐試在調查中被定義為目前的煙草煙民試圖戒煙在過去12個月和前煙草吸煙者和無煙煙草使用者已經有節製的< 12個月。在這個分析中,我們包含了前一個。
打算戒煙的未來被定義為當前吸煙者戒煙計劃或考慮在下個月,12個月或有一天。14
階段的變化:基於煙草戒煙行為,當前吸煙者被分為以下階段的變化。
思考之前:當前煙草吸煙者戒煙嚐試了過去和未來打算辭職。
思考:當前吸煙者不戒煙嚐試過去但將來打算這樣做。
準備(或行動):當前煙草吸煙者戒煙嚐試了過去和未來打算辭職(顯然是因為他們過去試圖戒煙不能取得成功)。
複發:當前煙草吸煙者成功戒煙嚐試了過去將來不打算辭職。
研究變量
結果變量包括嚐試戒煙過去和未來打算放棄吸煙。暴露變量包括社會人口特征、吸煙史和模式,暴露在媒體廣告支持和反對吸煙,吸煙對健康的影響的知識。用於分析的問題和代碼添加到在線補充文件1。
數據分析
我們進行單變量分析(頻率分布),雙變量分析(χ2)和多變量分析(為結果變量上麵提到的二元邏輯回歸;和;多項邏輯回歸來理解的不同階段變化的預測確定當前吸煙者戒煙的行為。在SPSS軟件分析,V.16 (SPSS, 2007年發布)(p < 0.05)。
結果
9499當前吸煙者被確定。吸煙者的社會人口分布提出了表1。百分之六十三的吸煙者已經放棄嚐試在過去12個月的調查。大約44%的參與者無意放棄吸煙在不久的將來。超過90%的吸煙者意識到對嚴重疾病由吸煙引起的。此外,11%的見證了一個或其他類型的推廣bidi吸煙。基於目前煙民的戒煙行為,他們被分為四組使用階段變化的模型。10當前煙草的分析顯示,36.6%吸煙者在思考之前階段(表1)。
近72%的目前的煙草煙民試圖戒煙沒有任何援助,而谘詢是尋求8.4%的吸煙者。此外,4.2%轉向無煙煙草。尼古丁替代是尋求到一個更小比例(1.7%)(圖1)。
由當前吸煙者戒煙方法試圖在過去12個月內戒煙,GATS 2016 - 2017。服務貿易總協定,全球成人煙草調查。
bidi產品最大的提升是注意到優惠券的形式購買(7.8%),其次是銷售低價格(3.4%)或免費禮品(3.2%)相比,香煙促銷。然而,代理廣告促銷是對香煙(2.2%)比雪茄(2%)(圖2)。
分布的促銷策略鼓勵吸煙注意到當前吸煙者在過去30天,服務貿易總協定2016 - 2017。服務貿易總協定,全球成人煙草調查。
各種吸煙的年齡分布產品評估當前吸煙者吸煙的頻率。每日bidi吸煙被45歲以上組練習。這是使用蜘蛛圖來表示強調時明智的差異在日常和non-daily使用各種形式的吸煙(圖3)。
奧秘的分布每天吸煙產品用在當前,不到每日吸煙者,GATS 2016 - 2017。服務貿易總協定,全球成人煙草調查。
男性,主要以及高等教育(畢業及以上),被雇用(或退休),結婚,高種姓和城市住宅被發現與先前的嚐試戒煙的吸煙者患病率高。進一步接觸普通吸煙在成年早期,知覺和意識到吸煙對身體的不良影響,和吸煙能夠導致多種嚐試戒煙的健康影響也增加(表2)。
影響因素有意戒煙在不久的將來
回歸模型表明意圖放棄減少,隨著年齡增長,與任何教育水平同樣普遍。擁有一個職業與貨幣的結果(即被學生除外),結婚,開始在25歲之後,由於吸煙健康不良影響,感知的經驗關於吸煙能夠導致嚴重的和多種疾病和那些最近注意到兩個以上的廣告關於煙草製品與未來打算戒煙的幾率更高(表3)。
吸煙者的社會人口和他們的吸煙相關的屬性進行測試找出預測的TTM的任何階段。10年輕的年齡,女性性,non-exposure廣告促進吸煙,werecommon預測的思考和準備階段。此外,因為吸煙的健康不良影響的經驗是一個常見的預測沉思,準備和複發階段。
知覺的煙草能夠導致嚴重的健康影響(沉思);教育初級水平,日常打賭,其他落後階級等級,結婚(準備);缺乏正規教育,自主創業,比一般其他種姓,煙草使用的起始年齡不到25年,注意信息鼓勵煙草使用以及戒煙,知覺對煙草不能造成嚴重的健康影響(複發)額外的預測(表4)。
討論
本文的重點是尋找吸煙的因素兩大方麵cessation-quit戒煙的嚐試和意圖,因為他們可以幫助我們理解吸煙者對戒煙的態度和行為。我們利用循環的TTM的表示行為影響因素變化的吸煙者將促進定製個性化的健康促進策略,很容易適應。TTM的目的是描述吸煙者的行為下的五個階段和描述吸煙者動態移動。TTM模型用於研究恰如其分地證明,吸煙者不僅認為更多的好處是他們在以後的階段,但也正在受到一組不同的戒煙的決定因素。這一觀點已經被其他研究支持體育活動,31日久坐不動的行為,32營養幹預措施,33等TTM定製其構造的能力個人準備啟動停止行為是一個主要的力量,使個人在人口為基礎的幹預措施適用的水平。TTM足夠靈活是受雇於幾乎任何類型的醫生或研究人員,這增加了以人群為基礎的幹預策略的可能性。TTM可以結合臨床和公共衛生策略來增加成功的健康行為改變的可能性。34
當前煙草的吸煙者戒煙嚐試在過去,大多數(72%)報告試圖戒煙沒有任何幫助。這可能是由於各種原因,如缺乏認識用戶對可用的治療方案(藥物治療和尼古丁替代療法,戒煙熱線和mCessation),擔心他們的安全,無助的感知是一個更好的選擇。35 36試圖戒煙的幾率越低在老年群體中研究中可能歸因於更高的尼古丁上癮的水平,37關於戒煙的信念,認為損害已經造成的所以他們不認為我試圖退出在以後的生活中,38信仰的衛生保健提供者(學校)不願給戒煙建議或提供藥物,類型,位置和戒煙服務的可見性,39 40不願使用電話或在線m-cessation等支持。41隻有在他們合同一些疾病由於吸煙,他們認為,也許嚐試戒掉吸煙(或減少),42摘要顯示。戒煙嚐試患病率更高(比率(PR) 2.32)在那些經驗豐富的煙草相關傷害身體或發現吸煙會導致嚴重的疾病(公關:2.121)。開始吸煙的人經常在25歲開始嚐試戒煙的幾率高於那些在不到15歲。類似的結果也已經被先前的研究報道。43 44有可能是一個年輕的成年人,誰起步較晚,相對更多關於吸煙的不良影響的信息。我們發現嚐試戒煙的可能性和意圖放棄高在那些有經驗的疾病由於吸煙,或相信吸煙會導致嚴重的疾病。這可能包括見證的人由於吸煙健康下降。
年輕的年齡,女性性和non-exposure廣告宣傳吸煙很普遍預測的思考和準備階段,為進一步解釋。社會規範對吸煙的可能性大大加強在這些年輕的成年吸煙者,他們所看到的高水平的戒煙的願望。45女性可能有更高的風險與吸煙有關的發病率和死亡率,戒煙和麵對不同的障礙,保證幹預。46女性吸煙者更容易相信社會不讚成吸煙,認為它們之間的明顯死於吸煙的風險更大,比男人更擔心的健康。47-49此外,因為吸煙的健康不良影響的經驗是一個常見的預測沉思,準備和複發階段。TTM模型發展到後期可能歸因於經曆過一種疾病由於吸煙導致危害健康狀態,增加了治療成本和隱含的財政負擔。50 51
本研究具有一定的局限性。首先,很難建立一個時序關係試圖戒煙/打算放棄與其他變量是二次橫斷麵家庭調查分析。第二,反應也容易回憶偏倚。此外,表明本文試圖戒煙的幾率更高在那些經驗豐富的煙草相關危害他們的身體。他們中的大多數可能是那些已經有一集與吸煙有關的疾病。然而,這一理論並不是作者測試的摘要由於缺乏必要的信息。戒煙嚐試,並打算戒煙的預測可能對各種不同形式的煙草消費並沒有包括在這個分析中。歲第一次接觸吸煙,這樣做的理由和原因不斷沉溺於吸煙並不要求在GATS調查。原因使戒煙的嚐試,如果問,可以闡明潛在的激勵因素。
我們提出以下建議決策者、執行者、學校、研究人員、學術界和民間社會主張提高戒煙的嚐試,促進吸煙者戒煙。理解行為的改變在這些吸煙者的階段發展中這類幹預措施可以幫助涉眾,迎合各個階段和促進期望的結果。專門解決婦女和年輕人群的戒煙計劃可以幫助吸煙者的進步從沉思到準備和行動階段。檢查代理廣告煙草製品的需要加強的轉向比迪煙稅提高到影響產品的支付能力。此外,混凝土和激進的大眾媒體宣傳廣告mCessation和戒煙熱線服務覆蓋麵廣泛,尤其是對激勵吸煙者居住在農村地區,需要實現。綜合能力建設項目對學校停止提供服務在不同國家衛生規劃(非傳染性疾病控製、口腔衛生、婦幼衛生、結核病控製,心理健康,等等)可能會引入。beplay体育相关新闻
進一步,建立學校吸收和傳遞停止支持的動機(識別的吸煙者,分享利益,解決障礙,應對策略)是至關重要的。定性研究必須進行理解的原因而是不讓另一個複發的原因放棄嚐試,這樣可以解決通過個人谘詢項目。同時,研究有必要理解停止實踐的差異在不同的跨文化設置。在clusion of smoking cessation as part of the medical curriculum that prioritises the need to ask about smoking habits and offer support to each user could be helpful. Civil society could mobilise community support for the uptake of cessation services and facilitate the exchange of good practices in cessation.
結論
本研究封裝和表明TTM的方法非常適用於當前上下文。TTM的不同階段影響因素是年輕時代,女性性,non-exposure廣告促進抽煙,思考和準備。此外,因為吸煙的健康不良影響的經驗是一個常見的預測沉思,準備和複發階段。這表明有必要對幹預措施的設計階段停止在個人和人口水平,滿足和重點提到的組織,難以參與團體如年齡更大的年齡組。鑒於經驗因為吸煙的健康不良影響出現在後麵的階段是一個關鍵指標,必須製定和實施強化戒煙治療方案在臨床環境中利用TTM模型的靈活性。此外,印度作為一個LMIC和經濟資源受限,是至關重要的戒煙服務集成到所有可能的國家衛生規劃和政策,擴大宣傳和停止服務的可訪問性。這可能提供“一站式解決方案”,許多疾病,傳染性和非傳染性,是否加強衛生係統支持和實現可持續發展的目標。
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。目前使用的數據集分析可在公共存儲庫從全球煙草監測係統數據(gts數據)由美國疾病控製和預防中心維護。
倫理語句
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倫理批準
倫理批準不尋求這項工作是輔助數據。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者SG概念化的主意。GB的回顧文獻。SG和KS設計的研究。GB和RK進行數據管理。數據分析是由家鄉。GB的起草。是至關重要的知識內容的修訂草案由所有作者和其後批準了最終版本。所有作者都閱讀和批準了手稿。SG的擔保人是這項研究的所有方麵確保這些問題相關的準確性或完整性的任何部分的工作。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
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