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文摘
目標範圍審查進行了回答這個問題:如何危重病護理(CCN)執行在低收入國家和低中等收入國家(地方政府投資公司/ LMICs) ?
設計JBI手冊範圍檢查指導的證據合成。
數據源6電子數據庫和五個網絡資源係統識別搜索相關文獻發表在2010年和2021年4月。
複習的方法搜索結果收到兩級檢查:(1)標題和摘要(2)全文篩選。證據來源的進展,達成的協議需要兩個審稿人。數據提取和反複核對。數據進行分析,按主題和映射到地區和國家。
結果在五個georegions文獻報道。護士和一係列正式和非正式的培訓被確定為提供急救護理。可用性的員工經常被報告為一個問題。報告提供了一個全麵的描述CCN的地方政府投資公司/中低收入國家的要求。然而,各種各樣的護理實踐和臨床責任被高亮顯示。可用性的設備實現護理作用被廣泛討論。的認知資源分配不足很常見。本科和研究生階段準備描述不良但經常報道。短的交付格式急救護理課程更完整的描述。有報道稱,教育評價,特別是有關國際支持計劃。
結論盡管共性,CCN是獨特的地區和社會經濟環境。護士工作在一個複雜的團隊,這種團隊的結構和技能水平會有所不同根據病人的人口,資源和治療。因此,在地方政府投資公司/ LMIC CCN的普遍定義角色衛生係統可能是無益的。的研究來闡明流動資產、容量和需求提供急救護理的護士在特定的地方政府投資公司/ LMIC情況下是必要的。輸出從這樣的研究將是寶貴的在支持上下文適當的能力發展計劃。
- 國際衛生服務
- 強化與急救護理
- 成人密集和急救護理
- 兒科重症和急救護理
- 新生兒重症和急救護理
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。一個完整的搜索策略包括允許複製。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一次檢查有關如何探索和地圖證據危重病護理執行在低收入國家和低中等收入國家(地方政府投資公司/ LMICs)。
文學從所有georegions,地方政府投資公司/ LMICs位於被認為是包含。
無法翻譯英語語言文件,意味著它是可能的,一些文獻沒有捕捉到。
缺乏英文文學從拉丁美洲的地方政府投資公司/ LMICs防止重症監護護理在這些情況下一個準確的描繪畫。
介紹
的發展關鍵在低收入國家保健服務和低中等收入國家(地方政府投資公司/ LMICs)正在增加。1然而,所知甚少對這些服務的能力和資源。2護士是關鍵的成功交付急救護理在任何醫療體係,3然而,目前還不清楚目前已知的關於他們的角色在地方政府投資公司/ LMIC衛生係統。
背景
重要疾病的負擔是充實地方政府投資公司/中低收入國家的要求2 4 5和結果往往比張來武上下文報告為貧窮。5危重病人管理資源的可用性在地方政府投資公司/ LMICs通常限製相比,高收入國家(嗝)。6高成本的技術和訓練有素,專業醫療團隊人員張來武衛生係統中可用1在資源有限的環境並不總是可用。7因此,組織需要上下文特定的急救護理服務8並在社會經濟和geo-regional情況會有所不同。
護士是全球最大的職業群體的衛生保健工作者,是實現可持續發展目標的核心(西班牙)和全民健康覆蓋(UHC)。9積極的協會之間的雇傭護士的數量提供病人護理,他們的教育水平及改善病人預後良好的文檔記錄在幾個嗝10並可能被放大在急救護理設置。11作為回應,標準承認需要特定於危重病護理模式,擴展組織支持和專業培訓履行危重病護理(CCN)作用在嗝是常見的。11日12此外,重症監護護士的角色和職責描述在許多嗝。例如,在澳大利亞,護士經常進行的所有技術和非技術護理危重病人。運營和管理治療如機械通氣、體外治療和主動脈內氣球泵。此外,他們可能會從高度技術性的血液動力學的測量心輸出量設備和滴定半自治的方式作用於血管的藥物。13到目前為止,小工作全麵報道角色,實踐和培訓的急救護理護士在地方政府投資公司/中低收入國家的要求似乎是可用的。因此,進行範圍檢查地圖可用的證據,確定的主要概念、來源的數據和知識缺口和回答這個問題:如何CCN的作用表現在地方政府投資公司/中低收入國家的要求嗎?
目標
闡明在急救護理工作的護士的角色上下文在地方政府投資公司/中低收入國家的要求,評審旨在解決四個subquestions:
在地方政府投資公司提供CCN /中低收入國家的要求嗎?
護士的日常角色和職責是什麼在地方政府投資公司提供急救護理/中低收入國家的要求嗎?
什麼專業範圍的實踐是護士提供急救護理報道地方政府投資公司/中低收入國家的要求嗎?
可用的培訓和持續的教育在地方政府投資公司/ LMICs護士提供急救護理?
方法
檢查範圍是遵循證據合成的JBI手冊14和係統評價和薈萃分析的首選報告項目擴展範圍的評論(PRISMA-ScR)。15開發了一個協議先天的發表前瞻性和莫納什大學可以查看存儲庫為研究數據。16
搜索方法
人口環境概念框架被用來定義證據包括綜述(表1)。
奧維德的初步搜索Medline、Embase, Emcare進行測試和優化搜索策略。最後搜索完成後2020年7月30日和2021年4月7日更新。六個數據庫包括:Medline和Embase, Emcare,全球健康,斯高帕斯和Web的科學。限製在所有數據庫搜索出版物在過去十年(2010)在英語語言和出版物。詳細的搜索字符串,額外的限製在單個數據庫和數據庫版本中發現在線補充文件1。從所有搜索結果都出口到尾注引用管理軟件,然後導入到Covidence審查管理軟件。
網絡搜索是2020年7月30日完成。五個資源訪問:穀歌學術搜索,穀歌,世衛組織網站,世界重症監護護士聯合會(WFCCN)網站和網站CCN組織列為WFCCN的成員。搜索在穀歌學者僅限於結果發表在過去十年。與範教授建議的方法一致等,17第一個100搜索結果被提交給一個初始兩級篩選過程:標題考慮所有相關的研究問題是出口到尾注。個人頭銜被重新提交穀歌學術搜索、訪問和可以按類型分類。與研究問題無關的證據是在這個階段。其餘的證據來源導入Covidence標題和摘要篩選。
在網站是誰使用穀歌進行搜索。WFCCN網站被訪問和一個額外的11個地區CCN社會網站被確定為三線勘探和數據提取來源。第一個100年穀歌搜索結果篩查明顯相關性的研究問題。重複的網站鏈接和結果已經通過搜索發現都被忽略了。
搜索結果
總共有361篇論文從數據庫檢索和基於web搜索。另外兩個文件是手動添加的搜索包括論文的引用列表。31日複製被移除。17個網絡來源的證據被發現。
質量評估
分類指導下籃子的樣品的來源,18兩層的證據被認為包含在篩選過程:一級,同行評議的文獻。二級,灰色文獻所產生的一係列的機構如政府或非商業性組織,包括會議論文、學位論文和報告。此外,三線來源被認為是單獨的分析。三線樣品包括商業和個人網站、博客和社交媒體。等傳統在一個廣泛的範圍,不包括文學進行的關鍵評估。14
數據抽象
搜索結果收到兩級檢查:(1)標題和抽象和(2)全文篩選。證據來源的進展,達成的協議是需要兩個審稿人。一個棱鏡流程圖展示文學的篩選和選擇包容了圖1。
棱鏡流程圖。棱鏡流程圖詳細結果從搜索數據庫和其他來源,摘要篩選,全文訪問的數量,和論文的數量包括在最終的合成。棱鏡,首選項報告係統評價和薈萃分析。
合成
最初的提取是進行使用data-charting儀器subquestions映射到研究。迭代方法。為新項目或主題,提供有用的數據變得明顯,這是由團隊討論,如果適當的添加到工具。最後,三個拔牙是由另一個團隊的成員交叉檢查以確定協議,所有相關數據被繪製。
結果
數據主要是發現在同行評議的期刊文章(85%)。其他來源的數據包括會議論文(9%)、書籍(3%)、論文(2%)和報告(1%)。包括文獻報道定量研究數據的一半。描述性或描述性/相關方法是最報告方法。包括論文的百分之十六進一步定性結果,6%報道報道混合方法研究的結果。剩下的文學包含評論(13%)或專家意見/編輯論文(15%)。一本書交叉敘事的幾類,因為它包含方麵審查,專家意見和案例研究。
文獻關注國家在五個georegions由世界銀行定義的。19文獻分布在五個georegions是:撒哈拉以南非洲地區(SSA)(45%)、南亞(SA)(24%),中東和北非地區(MENA)(13%)、東亞和太平洋地區(EAP)(10%)和拉丁美洲和加勒比地區(LAC) (2%)。剩下的6%的文學說話更廣泛CCN在資源有限的環境中,沒有特別在一個地區。
幾個臨床報告為網站CCN練習。分布呈現圖2。
CCN的位置分布在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。CCN的圖表顯示臨床的分布位置在地方政府投資公司/ LMICs包括文獻中找到。CCN,危重病護理;地方政府投資公司/研究組長,低收入國家和較低的中等收入國家。
大量的證據討論超過一個單位在一個醫療服務,例如,多個重症監護病房(icu)或icu、兒科icu、新生兒icu和非傳統的急救護理設置。剩下的在個人專用成人文學實踐提供了證據,兒科、新生兒或混合單元,幾個病人類別被承認。少量的文獻討論CCN的緊急部門。最後,一些論文隻說重症監護病房等非專業環境進行或社區衛生中心。
3級網站的數據來源包括三大類:(1)CCN社會網站或社交媒體頁麵(n = 11),(2)博客(n = 3),和(3)雜項網頁(n=3)。CCN社會和聯合會的網站包括當地國內(n = 8)、地區(n = 2)和全球組(n = 1)水平。
三個地區CCN組使用Facebook群組作為他們的在線媒體。剩下的急救護理社會和聯合會主辦的網站使用。博客條目被證明都是由一個作者,在尼泊爾CCN教育工作者提供培訓。一個鏈接被發現在一個博客條目的一個非政府組織提供呼吸護理教育在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。所有三個其他網站提供的證據非營利教育公司提供免費CCN在線教育內容,地方政府投資公司的中低收入國家的要求。
文學提供了研究問題的答案顯示在表2 - 5。在相應的引用在線補充文件2。正麵和負麵的結果提取意義,討論一個概念存在或不存在都被俘。
表2識別相關的數據源提供護理危重病人在地方政府投資公司/中低收入國家的要求和地圖區域和國家。
大多數文檔表明護士確認為注冊或合格的從事危重患者的護理在每個地區。許多人也稱為基本或postbasic資格。在一些情況下,這些僅限於識別基本或postbasic受過訓練的護士,而其他人提供的標題資格(圖3)。
分布的文獻確定地方政府投資公司的資格的護士提供急救護理水平/中低收入國家的要求。圖表顯示的分布包括論文報告或討論的資格的護士提供急救護理水平地方政府投資公司/中低收入國家的要求。東亞,東亞和太平洋地區;蟲膠,拉丁美洲和加勒比地區;地方政府投資公司/研究組長,低收入國家和低中等收入國家;中東和北非地區,中東和北非。
各種各樣的其他幹部的衛生保健工作者和非專業人士也被確定為提供部分或全部的可能會被認為是CCN,例如,助產士和呼吸治療師(圖4)。
分布的文獻確定學生護士,其他幹部的衛生保健工作者和非專業人士提供護理危重病人在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。圖表顯示的分布包括論文報告或討論學生護士,其他幹部的醫務工作者,非專業人士提供護理危重病人在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。東亞,東亞和太平洋地區;蟲膠,拉丁美洲和加勒比地區;地方政府投資公司/研究組長,低收入國家和低中等收入國家;中東和北非地區,中東和北非。
表3確定數據來源與日常的角色和責任護士照顧危重病人在地方政府投資公司/中低收入國家的要求和地圖區域和國家。
幾個具體的活動和角色由護士提供急救護理在地方政府投資公司/中低收入國家的要求能夠被提取出來。一些例子包括航空和機械通風管理,照顧病人膿毒性和生理監測。一個完整的概述的分布提出了活動圖5。
分布的文獻識別CCN實踐任務在地方政府投資公司/研究組長。圖表顯示的分布包括論文報告或討論CCN實踐任務在地方政府投資公司/研究組長。CCN,危重病護理;東亞,東亞和太平洋地區;蟲膠,拉丁美洲和加勒比地區;地方政府投資公司/研究組長,低收入國家和低中等收入國家;中東和北非地區,中東和北非。
相關細節CCN係統、人力資源和能力可以從文獻中提取。主題分為四類:(1)確定護比率n = 17日,(2)國家重要保健勞動力n = 7,(3)的結構和人員單位勞動力n = 18日,(4)對護士人力不足或工作條件差n = 5。
數據有關物理資源可用性和利用率的履行CCN的角色也被提取並映射到九個主題:(1)全麵列出可用的或推薦的設備n = 10(2)機械通風n = 6,(3)監測技術n = 2,(4)氧氣或電力供應n = 1,(5)新生兒設備n = 2,(6)個人防護設備n = 1,(7)其他治療設備n = 1,(8)文檔的護理n = 5,(9)物理資源n的感知不足=9。
最後,論文討論了可用性的政策或準則提取和映射到本地的主題開發實踐指南n = 14日國家標準或建議政策n = 4,利用國際實踐指南n=4、感知不可用或不足的指南n = 11。
小數據能夠被提取到回答這個問題:“什麼專業範圍的實踐是護士提供急救護理報道地方政府投資公司/中低收入國家的要求嗎?”(表4)。
表5確定數據來源與護士的培訓和繼續教育和發展提供急救護理在地方政府投資公司/中低收入國家的要求和地圖區域和國家。
數據提取,確定培訓可以映射主題(1)教育針對特定實踐n = 26日正式研究生研究n = 10(2),(3)短格式課程n = 19日(4)培訓課程沒有描述n = 4(5)急救護理培訓在本科課程n = 3。圖6這些主題地圖。
分布的文獻確定培訓和教育的護士在地方政府投資公司提供急救護理/中低收入國家的要求。圖表顯示的分布包括論文報告或討論CCN培訓和教育在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。CCN,危重病護理;東亞,東亞和太平洋地區;蟲膠,拉丁美洲和加勒比地區;地方政府投資公司/研究組長,低收入國家和低中等收入國家;中東和北非地區,中東和北非。
最後,數據提取識別對教育資源的訪問,包括使用信息技術(它)。主題包括:(1)的同行評議的文獻n = 4,(2)訪問本地生成的學習材料或教育團隊n = 3,(3)基於it教育n = 2,(4)感知到的教育資源不足的訪問n = 3。
討論
這是第一次檢查有關如何探索和地圖證據CCN的角色在地方政府投資公司/中低收入國家的要求執行。盡管大量的會議論文入選標準,很少提供了一個全麵的描述CCN如何執行在任何個別地方政府投資公司/中低收入國家的要求或地區。然而,一些主題可以從許多來源和合成在下麵討論。
在地方政府投資公司提供CCN /中低收入國家的要求嗎?
合格的護士
文件表明注冊或合格的護士從事照顧病危的病人被發現在所有地區除了蟲膠。ccn的基本資格的細節在哪裏,他們包括證書,文憑和學士學位文憑和學士在許多最常見的設置。在一個大的觀察性研究在歐洲醫院,發現每增加10%護士持有學士學位,而不是文憑,30天的住院死亡率減少了7%。10據我們所知,沒有類似的研究在資源有限的衛生係統為未來的研究提供一個機會。
護士急救護理postbasic資格
的存在與postbasic護士急救護理培訓所有地區的報道,但並不是所有的國家。一般來說,postbasic準備在中低收入國家的要求,但在地方政府投資公司缺席。大部分不確定包括文獻的數量或比率急救護理培訓護士在每個國家或地區。然而,在肯尼亞,50%的護士在icu工作報告為持有postbasic資格。20.這樣的比率達到了最低標準建議在某些嗝,例如,澳大利亞。11
來自印度的指導方針建議所有護士在重症監護領域舉行正式postbasic資格3然而,即使是在印度,這種程度的準備是不一致的。21文學從斯裏蘭卡和讚比亞描述情況下的總百分比與postbasic護士資格很低。然而,更常見的,護士負責舉行postbasic資格。22日23日另一種情況報道從讚比亞建議postbasic受過訓練的護士有責任提供護理在更廣泛的醫院病人惡化,減少單位內的訪問受過訓練的護士。24
其他幹部的護士被確定為提供部分或全部相關的一般護理CCN的角色。共同點,其中包括注冊護士,25日26日護理助產士或助產士技術員。27 28也指出,預先登記學生護士從事臨床植入幾icu和其他重要保健設置。-
的日常角色和職責提供護理危重病患者的地方政府投資公司/中低收入國家的要求
CCN的角色,實踐或任務
盡管特定的任務和角色等通風病人的護理,藥物管理和臨床教育是很常見的,全麵的描述提供CCN的作用在目標衛生係統沒有很好地描述。然而,三篇論文提出的信息要求的能力為關鍵護理護士,24 30 43從而確定其廣泛的角色、任務和責任。進一步的文檔描述的角色subspeciality在心髒科護士和cardiac-medical單位。44
CCN係統/人力資源/能力
細節包括ccn的勞動力的數量和醫療護理模式很常見。兩個主題尤其突出:(1)的異質性nurse-to-patient比率報道各地區,國家和國家內部和(2)對護士的看法關於他們工作的條件。
在包括文獻報道nurse-to-patient比率是不一致的。許多報道比率相當於這些建議在許多嗝標準icu在1:1或1:2。11然而,證據的比率低至1527和感知不足nurse-to-patient比率達到病人護理是常見的。有人建議降低nurse-to-patient比率在ICU與更高的死亡率有關45雖然這並非沒有爭議。46較低的比率之間的關聯和護理質量47和對護士健康產生負麵影響48也被報道嗝上下文。
目前尚不清楚什麼構成一個適當的nurse-to-patient在icu中的比例,並需要進一步的研究。急救護理在這些上下文的異質性表明,定製需要的建議。驗證工具的使用,如治療幹預評分係統或護理活動分數來評估工作量在單位範圍內可能是有用的在確定需求。然而,即使驗證工具,諸如此類,有局限性,不捕捉非臨床任務或更廣泛的角色在提供病人護理團隊。49
有證據表明,一些護士認為自己是在惡劣的環境裏工作。百分比較在所羅門群島,指出不存在加護病房,護士進行急救護理的病人在病房或醫院以外的醫療保健設置。53大型國際調查數據進行的WFCCN發現最常見的主題,在所有地區,勞動力數量不足。54這是強調優先發展的領域。9
除了勞動力約束已經討論過的,基本大宗商品包括電力、氧氣和水可能無法保證。55工作來確定適當的技術來構建急救護理能力在資源有限的環境中,因此,重要的。56
可用性和利用物理資源或技術實現CCN的角色
從SSA文獻中,SA和中東和北非地區,先進的急救護理技術像那些張來武衛生係統據報道,例子包括機械通風,33 51 57-59侵入性血流動力學監測60 61和腎髒替代治療。62年36然而,在印度的論文中提到,可用機械通風設備,方法和輔助療法一直開工不足由於缺乏訓練使用。63年同樣的,設備是可用的,它可能是舊的或功能不良在某些情況下包括尼泊爾和斯裏蘭卡。51 58
應該注意的是,盡管危重病嗝高技術資源的代名詞,相關的高成本和需要訓練有素的人員可能無法實現在資源有限的環境中。8研究什麼是適當的急救護理技術在資源有限的環境中是很重要的。56然而,存在於所有醫院的重症病人,無論設備和資源的可用性。因此,提供急救護理不應該基於技術的可用性或實現護理的各個方麵的能力在所有設置。相反,急救護理應基於每個設置適當的和可行的。64年
注冊護士提供護理和專業範圍危重病患者的地方政府投資公司/中低收入國家的要求
護理注冊和專業標準
小數據被發現CCN實踐的範圍,相關標準或注冊要求。可用數據從SSA, SA,東亞和中東和北非地區主要確定了護士的護理委員會注冊。一小部分論文從SSA提供擴展的細節,如持續的職業發展要求維護登記。24 43 52研究探索CCN的標準,要求登記;包括CPD需求和當前實踐的範圍,指導能力和衛生服務發展需要地方政府投資公司/中低收入國家的要求。
培訓和繼續教育提供給護士提供急救護理在地方政府投資公司/中低收入國家的要求
正式的研究生課程
專業教育在許多嗝CCN是有據可查的。例如,在澳大利亞的背景下,一個碩士學位項目存在於許多護理能力,與出口點畢業證書,研究生文憑和碩士學位,67年postbasic訓練被報道在資源有限的環境中,隻有一個紙從讚比亞概述了當然結構或內容和提供的證據表明,可用的課程是符合國際標準的驗證。24日68年這種細節的缺乏使得國與國之間的比較和評估質量的postbasic資格困難。因此,研究提供一個機會,基準測試和課程的發展。
急救護理課程的一個更小的子集被報道,護士來自低收入前往其他國家衛生係統進行培訓;一個例子是發現在盧旺達,護士培訓在肯尼亞和南非。69年謹慎是需要確保培訓達到這樣一些上下文相關的。它是由布魯斯指出70年莫桑比克ccn回歸後臨床實習在南非這種無能為力的感覺。技術和實踐他們經曆過沒有實現在家裏上下文。同樣明顯的是,醫務工作者從資源有限的國家能夠在嗝的火車經常呆在這些國家曾經畢業。71年
人們普遍指出,低工資都不滿的一個原因和障礙護士追求postbasic資格在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。72年此外,最近的一次全球調查CCN組織強調,證書是非常重要的急救護理護士在低收入的設置。54策略使postbasic訓練可訪問和吸引護士提供急救護理在地方政府投資公司/中低收入國家的要求,因此,重要的和值得關注的研究領域和發展議程的能力。
短格式急救護理課程
許多短格式課程開發國內或在國際合作者的支持下開發的。有些是由當地教師和其他人通過訪問國際教育工作者。等,基本急救護理支持/兒科基本急救護理支持課程在海地,肯尼亞、尼泊爾、57 73糖、溫度、氣道、血壓、實驗室工作和情感支持計劃27日74年兒科疾病的評估,識別和複蘇的課程75年非洲沙哈拉地區被確定。在SA的課程包括:基於設施的新生兒和兒童疾病綜合管理項目,76年網絡對提高急救護理技能培訓(NICST)計劃77 - 79在重症監護和基本評估和支持。80 81
獲得教育資源/使用它
提取數據關於訪問學習材料。少量的文件SSA建議使用開源期刊的存在,29日或提供學習指導和閱讀材料作為CCN課程的一部分。35 95然而,論文從尼日利亞和烏幹達強調,缺乏相關證據和材料是有經驗的護士。65 96短期格式CCN課程進行了探討,建議使用低保真模擬95年培訓教員和使用模型upskill臨床護士有效臨床教學有用的策略。35在坦桑尼亞,建議在職培訓通常不是一個練習,90年然而,在其他SSA設置功能,包括有限的使用電腦29日62被認為是限製的臨床教育。
教育研究
教育活動針對特定CCN實踐和廣泛的急救護理課程都是教育研究的主題在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。之前和之後的測試知識,21措施的滿意度和可接受性的訓練,76年實踐的變化和教育對臨床結果的影響97 98都說。更廣泛的文獻表明,地方政府投資公司/ LMICs護士繼續教育仍缺乏研究。最近敘述綜合確定的一係列戰略用於一般護士教育,沒有特別CCN。99年培訓教員包括模型,低劑量/高頻模型和多個媒體的使用;包括基於網絡的培訓交付,研究地方政府投資公司/ LMIC上下文。然而,他們指出,證據的質量很低。
很好的機會進行集中研究調查的角色存在,能力和繼續教育需求提供急救護理的護士在地方政府投資公司/中低收入國家的要求。研究有關的繼續教育在這一背景下的最優策略也是必要的。這樣的工作是至關重要的護理服務資源受限的持續發展至關重要的衛生係統。
尋址能力發展,地方政府投資公司/中低收入國家的要求是具有挑戰性的。感知的需求可能很高,但流動資產和能力變量。有些人建議,應采取混合方法,資產,能力和需求,同時評估,由當地的利益相關者。One hundred.這種評估的結果應通知上下文適當行動,價值和利用流動資產和能力,了解推動者和壁壘參與開發工作,清楚地識別能力需求存在,可以解決。
限製
雖然搜索策略是盡可能全麵發展。資源約束,尤其是無法翻譯英語語言文件,意味著它是可能的,一些文獻沒有捕捉到。努力獲得國家衛生部門和護理委員會的網站或直接接觸這些組織可能闡明注冊要求,範圍和標準的練習。然而,目前尚不清楚這是否會提供CCN的特定數據。最後,缺乏文學中發現英語從地方政府投資公司/ LMICs LAC阻止CCN在這一背景下一個準確的描繪。
結論
提供急救護理是一項複雜的任務,盡管共性和獨有的地區和社會經濟背景。多學科團隊協作是至關重要的。然而,這樣的團隊的結構和技能水平會有所不同根據病人的人口,資源和治療。本研究的發現記錄危重患者的護理專業和非專業環境。人類和物理資源高度可變跨區域但經常報告為不足以滿足需求在地方政府投資公司/ LMIC衛生係統。CCN培訓和技能水平的描述同樣變量,但往往被視為需要發展。因此,在地方政府投資公司/ LMIC CCN的普遍定義角色衛生係統可能是無益的。研究機會比比皆是,說明流動資產、能力和需要在特定的地方政府投資公司/ ccn LMIC上下文。輸出從這樣的研究將是寶貴的在支持上下文適當的能力發展計劃。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。一個完整的搜索策略包括允許複製。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究不涉及人類參與者;沒有所需的研究倫理審批
引用
腳注
貢獻者概念和設計做出了大量貢獻,或者采集的數據,或數據的分析和解釋;點,或,GW, PC。參與起草手稿或修改它至關重要的知識內容;點,或,GW, PC。最後批準出版的版本。每個作者應該充分參與承擔公共責任的工作適當的部分內容;點,或,GW, PC。同意負責所有方麵的工作在確保相關問題的準確性或完整性的任何部分工作適當的調查和解決。點,或,GW, PC。
擔保人接受全部責任和/或工作行為的研究中,對數據的訪問,決定發布控製。作為gaurantor。
資金這項研究是由澳大利亞政府支持研究培訓項目(RTP)獎學金。獎/授權號碼是不適用的。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與涉及任何病人。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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