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摘要
目標目的:編製精神科護士自我效能量表，並檢驗其信度和效度。
設計我們利用現有證據開發了改進自我效能量表(ISES)和降低自我效能量表(DSES)。對數據進行統計分析，檢驗信度和效度。
設置這項研究的背景是日本三個縣的精神病院。
參與者從精神科護士的786份回複中提取514份有效回複的數據。
結果測量該研究測量了量表的信度和效度。
結果ISES有兩個因素(“患者的積極變化”和“繼續從事精神科護理的前景”)，DSES有三個因素(“作為精神科護士自身角色的貶低”，“由於超負荷而導致護理能力下降”和“難以看到精神科護理的任何結果”)。量表信度方麵，Cronbach’s alpha係數為0.634-0.845。關於量表效度，作為ISES和DSES的階乘效度，對於ISES， χ2/df(110.625/37)比值=2.990 (p<0.001)，擬合度指數(GFI)=0.962，調整後GFI (AGFI)=0.932，比較擬合指數(CFI)=0.967，近似均方根誤差(RMSEA)=0.062;對於DSES, x2/df(101.982/37)比值=2.756 (p<0.001)， GFI=0.966, AGFI=0.940, CFI=0.943, RMSEA=0.059，赤池信息準則=159.982。一般自我效能量表對ISES的並發效度為r=0.149 ~ 0.446 (p<0.01)，對DSES的並發效度為r=−0.154 ~−0.462 (p<0.01)，對應激反應量表對ISES的並發效度為r=−0.128 ~ 0.168，對DSES的並發效度為r=0.214 ~ 0.398 (p<0.01)。
統計分析表明，該量表是可靠和有效的措施。
結論ISES和DSES能夠較準確地評估精神科護士的自我效能感。使用這些量表，有可能製定計劃，以提高精神科護士的自我效能感。
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- 職業與工業醫藥
- 精神病學
- 公共衛生
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。所有其他研究人員都可以免費重複使用這些數據。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
第一個有用的量表，衡量精神科護士的自我效能是在本研究中開發的。
量表項目的內容和語言是由專家精心挑選的。
通過確定項目得分的分布和辨別能力，對量表項目進行了精心選擇。
量表經信度和效度檢驗。
交叉驗證和重測信度有待進一步研究。
簡介
班杜拉1將自我效能定義為“判斷一個人如何執行應對未來情況所需的行動方針”(p122);自我效能感高的人會設定自己的目標，而自我效能感低的人可能會產生糟糕的結果。2自我效能感影響員工學習困難任務的努力和可持續性。3.自我效能感也可以部分緩解壓力，4不僅應被視為精神保健的一部分，而且應作為提高病人護理質量的一個因素。beplay体育相关新闻因此，保持自我效能感對護士具有重要意義。
護理被認為是情緒勞動。5個6McVicar7進行了範圍審查，以評估護士的工作壓力和滿意度的前因。護理被認為是一個壓力很大的職業，8 - 10有迫切的心理健康問題需要beplay体育相关新闻解決11日12beplay体育相关新闻護士心理健康問題包括與其他護理人員的衝突、護理角色衝突、定性工作量、定量工作量和與患者的衝突。13在普通病房工作的護士照顧身體疾病。普通病房(不包括精神科)的平均住院日為16.1天。14
雖然日本精神病人的平均住院時間是世界上最長的之一——平均為265.8天——但這一數字近年來一直在下降。14日本政府目前正在將精神科護理的重點從醫院病房轉移到社區，盡管很難知道這一變化的實施速度有多快。精神科護士需要對精神科病房與普通病房截然不同的工作環境做出反應;鑒於精神科護士遇到的具體情況困難，例如與精神問題和精神病人暴力有關的溝通困難，精神科護士的專業精神保健的必要性被強調。beplay体育相关新闻15與此同時，也有人擔心精神科護士暴露在這樣的環境中可能會降低自我效能。遊泳時等16還強調了自我效能在評估精神科護士心理健康時的重要性。beplay体育相关新闻影響精神科護士自我效能感的因素有“患者的積極反應”、“積極改變護患關係的能力”和“適當護理的實用性”，而“精神科護理的不確定性”和“護士的角色缺失”代表了精神科護士的現實。16
要提高精神科護士的自我效能感，首先需要對其進行評估。現有的自我效能量表是不充分的，因為他們缺乏對精神科護士遇到的具體問題和環境背景的關注。許多評估醫療保健專業人員(包括護士)自我效能的研究都使用了Sakano和Tohjoh的方法17一般自我效能量表(GSES)。18也免不了等19為精神病護士設計了一個自我效能量表，將他們與病人的關係考慮在內。然而，精神科護士的自我效能量表應包括不確定性和角色喪失等因素，而不應局限於患者關係。16根據之前的研究，16日20影響精神科護士自我效能感的因素有多種，有必要製定與這些因素相對應的量表。設計一個綜合的量表來評估精神科護士的自我效能感，這在傳統的GSES中是沒有的17與患者相關的自我效能量表，19將有助於為精神病護士規劃具體的心理保健幹預措施。beplay体育相关新闻在日本，大約有8.2萬名全職護士在精神科工作，21這個隊列可以用於研究，有助於提高他們的心理保健質量，從而改善病人的護理。beplay体育相关新闻
本研究旨在編製精神科護士自我效能感量表(PNSS)，以評估現有量表難以把握的精神科護士自我效能感，並檢驗所編製量表的信度與效度。
方法
參與者和流程
本研究采用橫斷麵調查設計。首席研究員要求在三個州的精神病院的11個護理部負責人進行合作。他們給出了書麵和口頭的同意，向各自部門的護士分發匿名的、自我管理的問卷。從注冊護士和助理護士於2020年1月至3月完成的786份問卷中，共提取了514份量表得分無缺失值的有效回答。參與者提供書麵知情同意書，並被告知他們可以自由退出調查。他們沒有得到任何補償或獎勵。每個參與者都得到了一個信封，用來密封他們的問卷，以保護他們的隱私。參與者是匿名的，隻有研究人員才能訪問數據。
患者和公眾參與
沒有病人參與這項研究，因為它隻涉及精神科護士。
措施
參與者人口
收集一般人口統計學數據(年齡、性別、職位、資格、護士經驗、在精神科工作的經驗和護理教育水平)。
的PNSS
最初的PNSS包括52個評估與自我效能感相關的因素，基於先前確定的精神科護士自我效能感的定性數據。20.兩名具有精神病學護理經驗的研究人員和兩名具有臨床心理學家經驗的研究人員審查了數據並製定了問題項目。來自Yada的49件有意義的物品等20.用來創建52個項目。四名研究人員討論了項目表達的準確性——兩名心理學和兩名精神病學護理教師。參與者的回答被分為11分，從0(完全沒有)到10(有)。最初的PNSS包括改進自我效能量表(ISES;26項)和自我效能降低量表(DSES;26項),
根據定性研究提取的語言數據，分別創建了ISES和DSES項目。20.ISES研究的是提高自我效能的因素，而DSES研究的是降低自我效能的因素。兩個天平之間的項目完全不同。因此，分別對ISES和DSES進行分析。ISES得分越高，自我效能感越高;DSES得分越高，自我效能感越低。
兩房
采用GSES評價同時效度;建立了該量表的信度和效度。17它包括16個項目，分為2分製，0(否)和1(是);得分越高表明自我效能越高。Cronbach的alpha係數為0.849。使用GSES的許可已從Cocolonet公司獲得。
統計分析
計算參與者人口統計學特征的平均值、SDs、頻率(n)和百分比(%)。在項目分析中，通過觀察缺失值的數量來確定問題項目的難度。通過觀察峰度、偏度、天花板效應和下限效應在PNSS初版中52個條目(26個ISES條目得分和26個DSES條目得分)上的分布來確認。
項目歧視通過方差分析(ANOVA)(低、中、高組)作為良、差(G-P)分析。采用探索性因子分析(EFA)確定PNSS的因子結構。對於信度，采用Cronbach 's alpha係數計算各因素的內部一致性。采用驗證性因子分析(CFA)驗證因子結構的有效性。對於每個良好的索引，以下值被認為是良好的2/df比值為2.0 ~ 3.0，擬合優度指數(GFI) >0.90，調整後GFI (AGFI) >0.85，比較擬合指數(CFI) >0.95，近似均方根誤差(RMSEA) <0.08。23對於並發效度和收斂效度，計算Pearson相關係數以確定PNSS與GSES和SRS因子結構之間的相關性。顯著性水平設置為p<0.05。
評價評分為±SD。−1.5 SD≥為低趨勢，−0.5 SD> ~−1.5 SD<為低趨勢，−0.5 SD≤~ 0.5 SD≥為正常趨勢，0.5 SD< ~ 1.5 SD>為高趨勢，1.5 SD≤為高趨勢。每個量表和子量表得分設置進化得分。正常曲線SD估計值包括±0.5 SD範圍內38.2%的數據和±1.5 SD範圍內86.6%的數據。24
采用IBM SPSS V.24.0 for Windows軟件進行項目分析、因子分析、信度計算、收斂效度和預測效度計算。CFA采用IBM AMOS V.24.0 for Windows。
樣本大小
主要分析方法為因子分析。如果社群性較低，並且有更多的因素(超過3或4)，則可能需要超過500的樣本量。25我們要求樣本量超過500，我們的樣本以514個有效回複滿足了這一要求。
結果
人口統計資料
共收到688名參與者的反饋(回收率為87.53%)。在受訪者中，581名參與者對調查表示知情同意。同意的583名參與者中，ISES和DSES的缺失值為1-7個，判斷沒有難以回答的項目。有四個參與者有大量缺失的數據，被認為是頁麵疏忽，缺失的值被排除在外。有效受訪者514人，量表項目得分無缺失值(有效回複率=74.70%)。表1顯示參與者的人口統計數據。
項目分析
52項評分分布中，峰度和偏度在±2以內均未檢測到。26通過G-P分析確認52個項目的鑒別，所有項目都是顯著的。所有項目都確認了項目區分。在52個項目的分數分布中，在±1 SD內沒有發現上限或下限效應。
PNSS的因子結構
共同性小於0.2的項目被排除在後續分析中。27采用EFA方法確定PNSS的因子結構。在進行EFA的過程中，確定了Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)抽樣充分性測度。采用主因子法提取因子，進行promax旋轉。碎石試驗28用來決定因子的數量。采用因子載荷大於0.5，因子相關性更強。29因子負荷小於0.5的項目被排除在後續分析之外。因子名稱由四位研究人員確定並討論——兩位心理學和兩位精神病學護理教員。
對於ISES，社群性小於0.2的四個項目被排除在EFA之外。27抽樣充分性的KMO測量值為0.911，表明EFA是合適的。30.提取了兩個11項的因素:(1)“患者的積極變化”(6項)，包括與護士認識到的變化相關的項目;(2)“繼續從事精神科護理的前景”，共5項，包括與失敗經驗、信任和堅持護理的能力有關的項目。
對於DSES，社群性小於0.2的5個項目被排除在EFA之外。27抽樣充分性的KMO測量值為0.865，表明EFA是合適的。30.抽取3個因子，共11個條目:(1)“對自己精神科護士角色的貶低”，共3個條目，包括令護士感到不被重視的因素;(2)“超負荷導致護理能力下降”，共4項，包括各種情況下護理能力下降的相關項目;(3)“在精神科護理中難以看到任何結果”，共有4項，包括使護士感到幹預對患者收效甚微的項目。
PNSS可靠性
為了確定ISES和DSES的信度，我們計算了每個量表和子量表的Cronbach 's alpha係數(表2和表3)．“患者的積極變化”Cronbach的alpha係數為0.839，“繼續從事精神科護理的前景”為0.809，整體ISES為0.845，“作為精神科護士自身角色的貶低”為0.655，“超負荷導致護理能力下降”為0.634，“難以看到精神科護理的任何結果”為0.737，總體DSES為0.749。
PNSS的有效性
對於因子效度，采用CFA法分析各提取因子的相容性。對於ISES，結果遵循擬合優度模型:χ2/df(292.87/43)比值=6.81 (p<0.01)， GFI=0.897, AGFI=0.842, CFI=0.888, RMSEA=0.106，赤池信息準則(AIC)=338.87。契合度不高;因此，我們基於修正指標，假設一個因子的誤差變量之間存在相關性，並建立修正模型來擬合數據。誤差變量是通過從觀測變量中去除該因素的影響而得到的特定項目變量。誤差變量之間的路徑分別為e33與e35中度正相關，e29與e31、e29與e41、e1與e7弱正相關;e31與e35、e27與e41呈弱負相關，結果如下2/df(110.625/37)比值=2.990 (p<0.001)， GFI=0.962, AGFI=0.932, CFI=0.967, RMSEA=0.062, AIC=168.625 (圖1)．
擬合改進自我效能量表(ISES)模型的指標。調查發現，ISES符合11個項目的雙因素結構。χ2/df (110.625/37, p<0.001): 2.990;擬合指數:0.962;調整擬合優度指數:0.932;比較擬合指數:0.967;近似均方根誤差:0.062;赤池信息標準:168.625。
對於DSES，結果符合擬合優度模型:χ2/df(181.369/41)比值=4.424 (p<0.001)， GFI=0.942, AGFI=0.906, CFI=0.876, RMSEA=0.082, AIC=231.369。擬合優度不高，因此，我們假設某一因子的誤差變量之間存在相關性，基於修正指標，建立修正模型來擬合數據。將誤差變量之間的路徑建立為e44與46、e34與e36、e28與e30、e14與e12之間的弱正相關，得到如下結果2/df(101.982/37)比值=2.756 (p<0.001)， GFI=0.966, AGFI=0.940, CFI=0.943, RMSEA=0.059, AIC=159.982 (圖2)．
擬合所提模型之自我效能降低量表(DSES)之指標。結果發現，DSES符合三因素結構，共12個條目。χ2/df(101.982/37, p<0.001): 2.756;擬合指數:0.966;調整擬合優度指數:0.940;比較擬合指數:0.943;近似均方根誤差:0.059;赤池信息標準:159.982。
為了確定ISES和DSES的並發和收斂效度，計算了每個量表和子量表得分與外部變量的相關係數。考慮到同時效度，本文采用GSES作為外變量。在ISES和各子量表得分與GSES得分之間，相關係數在0.149至0.446之間(p<0.001)，表明相關性為弱-中等。DSES與各DSES子量表得分與GSES得分之間的相關係數為−0.154 ~−0.462，為弱-中等相關性。考慮到收斂效度，采用SRS作為外部變量。相關係數為- 0.128 ~ - 0.161 (p<0.001)，表明相關性較弱。DSES各子量表得分與SRS得分的相關係數在0.214 ~ 0.398之間，相關性較弱。表4顯示了並發有效性和收斂有效性的結果。
討論
本研究考察了一個量表的發展和有用性，以評估精神科護士的自我效能。ISES有兩個因素(“患者的積極變化”和“繼續從事精神科護理的前景”)，DSES有三個因素(“由於超負荷而導致護理能力下降”，“作為一名精神科護士的角色貶值”和“難以看到精神科護理的任何結果”)。統計分析表明，這些量表是有效的衡量標準。下麵是對結果的討論。
是分析
“患者的積極變化”這一因素與“患者的積極反應”這一因素相似，這是Yada自我效能感的因素之一等的16研究。治療精神症狀需要耐心。藥物治療和心理治療對治療精神分裂症的陰性症狀效果較差，為此需要熟練的專家進行長期幹預。32在這種情況下，當精神科護士看到病人的積極變化時，他們可能會體驗到自我效能的提高。
研究發現，“繼續從事精神病學護理的前景”這一因素與之前的研究所揭示的含義不同。16根據精神病學的批評者，精神病學診斷缺乏客觀性。33精神科護士需要從病人的行為來預測病情。這需要他們與自己的經驗和團隊一起工作，當精神科護士能夠看到病人的護理時，這可能會提高自我效能。
ds分析
“精神科護士自身角色的貶低”與“護士角色的喪失”相似。16在精神病學中，與患者的距離感因人而異，在患者護理中很難獲得適當的距離。20.如果精神科護士沒有與患者保持適當的距離，患者可能會依賴其他可靠的護士，精神科護士可能會感到角色缺失，自我效能感降低。20.
研究發現，“超負荷導致護理能力下降”這一因素與之前的研究有不同的含義。16精神科護士的職責不僅包括病人護理，還包括大量的行政工作。一項對精神科護士的調查發現，在症狀管理上花費2.18分鍾，而在相關文書工作上花費2小時，在直接患者護理上花費更多時間的護士滿意度更高。34當精神科護士無法在病人護理上花費足夠的時間時，他們可能會覺得自己沒有提供足夠的護理，這可能會導致自我效能感降低。此外，2017年日本精神病病房收治的患者中有三分之一是75歲及以上的老人。35老年人經常患有兩種或兩種以上的慢性疾病。36衰老會增加患癡呆症的風險。大多數癡呆症需要在日常生活中得到照顧，處理癡呆症的行為和心理症狀作為癡呆症的症狀在精神病學中也是一個問題。37此外，大約一半的日本精神科家訪護士遭受過來自病人的暴力，特別是言語暴力，一些護士有創傷後應激障礙的風險。38根據之前的研究，當受委托的福利誌願者感到受到心理健康問題患者的威脅時，會導致受委托的福利誌願者與心理健康問題患者之間的社會距離惡化。beplay体育相关新闻39同樣，當精神科護士遭遇患者暴力時，他們可能會感到受到威脅，無法再照顧患者，這可能會導致自我效能感下降，因為他們失去了自己的角色。因此，當精神科護士承受著病人衰老和暴力的負擔時，可能會導致自我效能降低。
“在精神病護理中很難看到任何結果”的因素類似於“對精神病護理的不確定性”。16如前所述，日本精神病患者的平均住院時間比其他國家要長得多，14去機構化正在緩慢發展。精神病護士，即使精心護理，也可能看不到病人病情的改善而出院。精神科護士可能會覺得他們的護理沒有取得任何結果，從而體驗到較低的自我效能感。
量表的信度和效度
為了證明子量表和量表的可靠性，Cronbach 's alpha應該超過0.60，大於0.95表示冗餘。40以前的一項研究表明，0.70的alpha係數通常被認為是可靠性的可接受閾值;而量表的心理測量質量則以0.80或0.95為佳。41某些分量表的內部一致性可能不是不可接受的，但還不夠。如上所述，在我們之前的研究中，一些與精神科護士自我效能感相關的因素結構16與本研究中的結果相似。然而，與目前的發現不同，以前的大多數研究報告了較高的內部一致性。因此，Cronbach 's alpha係數的降低可能是由於樣本差異造成的，因此，需要進一步的研究。
驗證了ISES和DSES的因子有效性和GFIs。修正後的ISES和DSES模型的每個值都超過了指標，23表示可接受的擬合程度。在收斂效度和預測效度方麵，ISES和DSES在GSES和SRS之間表現出弱-中等顯著相關性。ISES和DSES被認為是可以評估自我效能感和相關壓力的指標。
精神科護士心理健康的未來beplay体育相关新闻
在當前的研究中，ISES因素“患者的積極變化”和“繼續從事精神病學護理的前景”，DSES因素“由於超負荷而導致護理能力下降”，“作為一名精神病學護士自身角色的貶低”和“難以看到精神病學護理的任何結果”。自我效能感是通過彈性來恢複的，42因此，有必要確認心理彈性如何控製“患者的積極變化”、“繼續從事精神科護理的前景”、“超負荷導致護理能力下降”、“精神科護士自身角色的貶低”和“難以看到精神科護理的任何結果”，以影響精神科護士未來的心理健康。beplay体育相关新闻
未來的研究方向
本研究的量表有提高精神科護士自我效能感和降低精神科護士自我效能感兩個方麵，每個量表有多個子量表。因此，可以從多個方麵來把握自我效能感。在未來，對精神科護士自我效能的多方麵幹預將成為可能。然而，該量表需要進一步檢驗不同樣本之間的信度和效度，以確定其交叉驗證和預測效度。此外，還需要進一步的研究來驗證測試重測的信度。
研究的局限性
本研究的一些局限性是男性參與者比以往的研究更多，這可能是由於選擇偏差造成的。作為樣本提取方法，需要采用非概率抽樣等方法。此外，標準分數是根據本研究數據計算的，因此結果不是絕對指標;需要進行後續研究。
結論
在這項研究中，ISES因素“患者的積極變化”和“繼續從事精神科護理的前景”，而DSES因素“由於超負荷而導致護理能力下降”，“作為精神科護士自身角色的貶低”和“難以看到精神科護理的任何結果”被開發用於PNSS。信度和效度分析表明，ISES和DSES是有效的。使用這些量表，有可能製定計劃，以提高精神科護士的自我效能感。
增強彈性的幹預措施對於提高他們的積極自我效能感和防止自我效能感下降是有用的。有必要確認彈性如何控製“患者的積極變化”，“繼續在精神科護理的前景”，“由於超負荷而降低護理能力”，“貶低自己作為精神科護士的作用”和“難以看到精神科護理的任何結果”，以進行精神保健規劃。beplay体育相关新闻在幹預研究中測量精神科護士的自我效能感時，應使用量表為有效的心理保健指明方向。beplay体育相关新闻提高精神科護士恢複力的幹預措施對於提高自我效能感和防止自我效能感下降是有用的。精神科護士自我效能的提高將對病人的護理產生積極的影響。
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。所有其他研究人員都可以免費重複使用這些數據。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
這項研究涉及人類參與者，並由山口大學醫學研究生院健康科學學院倫理審查委員會批準(批準號:no. 1)。605 - 2)。參與者在參與研究前均知情同意參與研究。
致謝
作者向參與這項研究的精神科護士表示感謝，Editage (www.editage.jp)進行英文編輯，以及Ulatus (https://www.ulatus.com/)進行問卷文書的日英反向翻譯。最後，他們感謝山口大學清永麻子小姐在招募研究對象方麵的合作。
參考文獻
補充材料
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補充數據
此網頁文件由BMJ出版集團從作者提供的電子文件製作而成，並沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者HY、RO、KA、HA參與研究設計。HY獲得了資金。HY, TF, MF和TK參與了調查。HY、RO、KA、HA、FY、TF、MF、TK參與數據分析和解釋。所有作者都對報告進行了嚴格的修改，對手稿的草稿進行了評論，並批準了最終的手稿。HY對這項研究的工作和/或進行承擔全部責任，有權訪問數據，並控製發表的決定。
資金這項工作得到了JSPS KAKENHI(授權號JP 19K19498)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議，不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。