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文摘
目標評估LEGO-based治療的成本效益與通常的支持。
設計成本效用分析與隨機控製試驗。
設置在英國主流小學和中學。
參與者248名兒童和年輕人(CYP) 7 - 15歲的自閉症譜係障礙(ASD)。
幹預LEGO-based療法是一群專門為自閉症CYP社交技能幹預。通過玩耍,CYP學習使用技能,如共同關注,分享,溝通和團隊解決問題。CYP隨機幹預部門收到12周會議LEGO-based療法和往常一樣的支持,而CYP分配控製臂通常隻支持。
主要結果測量平均成本基於國民醫療服務製度(NHS)和個人社會服務視角和質量調整生命年(qaly)測量隨著時間的推移EQ-5D-Y地平線的1年期間收集試驗。增量成本效益比率(冷藏工人)計算,非參數引導。冷藏工人估計周圍的不確定性,提出了使用成本效益(CEAC)可接受性曲線。一組進行敏感度分析來評估的主要結果的魯棒性。
結果調整和引導後,平均CYP LEGO-based治療組發生更少的成本(增量成本−£251 (95% CI−£752 -£268))並獲得邊際改善提升(提升了0.009 (95% CI 0.008−0.028))。CEAC表明LEGO-based療法是有效的的概率是94%願意支付每QALY閾值£20 000。敏感性分析的結果是一致的主要結果。
結論與通常的支持相比,LEGO-based療法產生qaly邊際削減成本和提高。同時從主服務器和敏感性分析結果表明LEGO-based療法可能是劃算的。
試驗注冊號碼ISRCTN64852382。
- 衛生經濟學
- 兒童和青少年精神病學
- 臨床試驗
數據可用性聲明
合理的請求數據。沒有額外的數據。然而,占據的代碼用於此研究可從相應的作者在合理的請求。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
第一個經濟評價研究LEGO-based療法。
數據從一個大樣本試驗在自閉症譜係障礙,和隨後的方法發表最佳實踐指導。
研究占成本從一係列的角度測量和質量調整生命年衡量不同的樂器。
資源使用回顧性收集數據,並可能會影響到不準確的回憶。
基於模型的評價還需進一步評估LEGO-based療法的長期成本效益。
背景
自閉症譜係障礙(asd)是一群終生發展條件定義為在社會交往障礙,交流技巧,限製和典型行為的存在。1據估計,大約120 000名兒童和年輕人(CYP) (CYP)總額的1.1%在英國有一個自閉症的診斷。2 - 4CYP自閉症有不同的健康和生活質量結果正常發展的人,在他們的一生中這可能產生財務影響家屬或陪護。在英國,支持ASD患兒的年度成本估計為£3.1 -34億(2011年)價值較高的值時,智力障礙有關。主要的成本驅動程序的年度支持成本是特殊教育(47%),其次是父母的生產力損失(12%)。醫療服務隻占總數的4%。5
由於大量的財政負擔的衛生保健係統,承擔的教育係統和家庭CYP自閉症,《柳葉刀》精神病學委員會強調不僅需要關注心理健康服務的有效性也在他們的經濟效益。beplay体育相关新闻6然而,ASD的景觀發展的幹預,隻有兩個經濟評價研究發現CYP自閉症。7一個調查溝通幹預的成本效益8和另一個研究早期幹預計劃。9這些初步的研究表明,兒童早期幹預與疑似自閉症是劃算的,但communication-focused治療學齡前兒童自閉症並不是與更多的研究建議。
LEGO-based療法10是一個組的社會技能幹預專門為CYP自閉症,不依靠adult-led教學的技能。它已成為非常受歡迎的在英國和許多當地政府現在在學校推薦其使用。11盡管ASD的日益增長的興趣和重大的經濟負擔,沒有經濟評價研究為LEGO-based做治療。因此,本研究的目的是為了訪問LEGO-based治療的成本效益。本文報告的經濟評價結果LEGO-based治療自閉症CYP一起調查社交能力和隔離在參加LEGO-based治療自閉症兒童俱樂部在學校環境(朋友)試驗。12
方法
試驗設計和參與者
這種經濟評價是嵌入在朋友圈試驗中,一個多點,務實、手臂,集群已CYP患者的隨機對照試驗。朋友圈試驗的細節已經在其他地方發表。12簡而言之,CYP年齡在7到15年的ASD診斷是從主流招募中小學英格蘭北部的2018年10月和2019年5月之間。父母/監護人和學校被邀請說話在電話或麵對麵的討論CYP的資格在他們的學校和他們的潛在參與這項研究。CYP被包括在研究如果他們滿足入選標準,其中包括7至15歲與自閉症的臨床診斷,15分或更高的社會交往問卷(SCQ),能夠理解簡單的指令,沒有嚴重的損傷從而防止參與和參加主流學校在英格蘭北部附錄1)。CYP在學校被遠程隨機分配到幹預組收到一小時會議LEGO-based療法在學校每周12周。平均約3 CYP每個會話。數量決定的會話,每個會話持續時間是基於合著者的建議和經驗豐富的樂高治療教練(吉娜Comez de la單麵山),發布培訓手冊,並且符合先前的研究以學校為基礎的幹預(如社會的故事13)。有一些每周交付的靈活性,以適應學校的時間表。CYP通常也得到了支持,而CYP在學校分配到接收到的控製杆通常隻支持。自閉症通常支持包括任何支持CYP當時收到從學校,全科醫生(GPs)或其他專業人員。通常的支持從學校包括專業教學團隊的支持自閉症以及其他幹預措施,諸如圖片交換通信係統,視覺支持和時間表和社會的故事。調查LEGO-based治療的療效和成本效益而控製任何影響從通常的支持,獲得CYP收到LEGO-based療法,和往常一樣支持與通常的支持,而不是另一個類似的幹預。知情同意和基線測量得到之前,完成學校隨機。所有CYP隨訪20和52周後隨機和完成進一步的結果的措施。流程圖的研究中發現附錄2。
幹預
LEGO-based療法是一群社會技能幹預專門為CYP ASD等與社會溝通的困難。CYP構建樂高模型在小組由一個訓練有素的成人與光便利化。14日15CYP共同承擔三種角色:工程師,誰讀樂高設置指令;供應商,找到正確的塊根據工程師的指示和建設者,構建模型的碎片從供應商和工程師的指示。幹預的關鍵要素包括使用CYP-led協作構建通過玩耍和學習,促進學習和使用等技能的共同關注,分享,溝通和團隊解決問題。訓練成人需要引導作用而不是一個明確的指令,讓CYP一起工作,解決自己的挑戰。組織規則和獎勵是用來促進動機和參與社會互動。
結果
當前的研究的健康結果質量調整生命年(qaly)衡量EQ-5D-Y (3 L代理版)16和兒童健康效用9 d (CHU-9D)。17EQ-5D-Y (3 L代理版)是一個與three-severity-level 5-item問卷,允許一個代理的人(即家長/監護人)完成CYP的測量。EQ-5D-Y儀器包含五個維度(流動性,照顧自己,做平常的活動,有任何疼痛或不適,感到擔心或難過)和已被證明是可靠和有效的儀器用於CYP和青少年。16CHU-9D是CYP-completed 9-item問卷包括九個維度:擔心,傷心,痛苦,累了,生氣,作業/作業,睡眠,日常生活和能夠參與活動。17
個體層麵的反應EQ-5D-Y和CHU-9D被用來估計工具基於英國人口估值集。18 19效用表示CYP的健康狀態和約束在0和1之間,0指的是死亡和1完美的健康。估計公用事業在基線和隨訪進一步聯合使用曲線下的麵積的方法20.計算之。
成本計量
成本兩個角度被認為在這項研究中:(1)國民健康服務(NHS)和個人社會服務(PSS)的角度來看,其中包括醫療相關費用(包括醫院服務,如住院,門診醫院外訪問和緊急護理和服務設置,比如醫生,兒童和青少年心理健康服務(CAMHS)和盟軍的衛生專業人員提供的服務(如社區兒科醫生))和社會服務(包括社會保健工作者,家庭護理工作者,家庭支持工人和熱線(如撒瑪利亞人)),(2)社會的角度來看,另外包括與教育有關服務費用,父母的付現費用(如兒童保育和私人課程)和父母的生產力成本(時間下班由於孩子的自閉症)沒有采取社會負擔費用(任何付款或貢獻社會效益)考慮在內。beplay体育相关新闻
幹預的成本
幹預的成本包括培訓的成本和交付LEGO-based療法的成本。培訓成本測量由教練所花費的時間,包括旅行費用和成本的材料中使用的培訓。相關費用交付LEGO-based療法被主持人去測量基於時間計劃,開展會議,包括相關的管理費用。使用定製的所有相關數據收集調查問卷完成的研究團隊和治療師。
服務的使用成本
使用定製服務用收集調查問卷(家長/監護人和單獨完成一個相關的研究中每個CYP的老師誰知道CYP),最初是基於巴雷特的開發研究21已成功用於在校本試驗。22日23日父/ guardian-completed問卷調查獲取的數據的使用衛生和社會服務,以學校為基礎的服務(包括以學校為基礎的衛生服務、通用和幹預支持),父母的私人費用和父母的生產力成本。Teacher-completed問卷捕獲任何以學校為基礎的幹預措施/支持和CYP的行為的影響在學校的資源。
服務使用乘以單位成本在每個手臂到達總成本。健康和社會服務的單位成本使用得到出版來源(例如,參考成本242018年,個人社會服務研究中心25和處方成本分析26),2018年全國調查(即兒童保育成本調查27)和政府部門(例如,2018年教育部門28和綠色的書201829日)。私下有償服務分別通過市場價格估計,雖然使用人力資本生產力損失計算方法,其中包括在英國平均工資乘以時間工作。30.
所有的成本都表達了2018年英國英鎊。貼現的成本和qaly沒有應用,為研究的時間範圍是1年。
缺失的數據
所有合格CYP那些既有效用和成本數據在任何時間點被稱為完整的情況下。,失蹤的合格CYP效用和成本數據,但完成基線評估被稱為基本情況。確定失蹤效用和成本數據通過鏈接使用多個歸責方法估算方程。31日歸責是基於試驗的手臂,年齡、性別、學習網站和效用分數和基線SCQ得分之間的相關。
統計和經濟分析
主要分析計算增量成本效益比從NHS(冷藏工人)基於成本/ PSS的角度和qaly EQ-5D-Y測量。考慮到不確定性冷藏工人和不平衡的效用和成本基線,看似不相關的回歸方程(確定),調整SEs集群和控製基線效用,32成本、年齡、性別和SCQ分數引導5000倍。推薦的確定方法是格裏克和他的同事們,20.認為因變量和任何相關的分布發現成本和提升的結果。而非參數引導重采樣方法是由布裏格斯和他的同事們,33回歸殘差的分布可能是傾斜的。345000引導迭代有成本效益的圖形代表飛機(CE-plane),和成本效益的可接受性曲線被繪製的概率生成幹預成本效益在一係列的支付意願(WTP)閾值。35警察反對國家WTP閾值計算的£20 000 -£30 000每QALY上漲決定是否LEGO-based治療成本效益。36
評估我們的研究結果的可靠性,進行了敏感性分析。首先,成本效用分析(CUA)35使用完整的情況下進行評估缺失數據的影響。第二,CUA從NHS / PSS和教育的角度進行了考慮到教育係統的經濟影響。第三,從社會的角度進行CUA占所有NHS / PSS外的經濟影響的角度來看,包括父母的生產力成本。最後,CUA使用CHU-9D而不是EQ-5D-Y估計qaly基於英國人口的關稅19進行了評估結果的影響測量儀。
在意向性治療基礎上對所有分析使用占據V.16 (StataCorp,大學城,德克薩斯州)。
倫理批準和知情同意
本研究由國家衛生研究公共衛生研究所(PHR)項目(PHR15/49/32)。2書麵的知情同意是來自父母為孩子。孩子同意組織的一部分,如果他們不願意沒有進行。
病人和公眾參與
涉及任何病人。
結果
參與者
共有284名自閉症CYP招募的審判。刪除後34資格CYP 2 CYP沒有資格獲得多個歸罪由於缺少基線公用事業、248自閉症CYP主要用於分析(122年126人被分配給LEGO-based療法和通常的支持)。這個樣本構成了基本情況。另一方麵,隻有139人(56.0%)CYP EQ-5D和資源使用(從NHS / PSS的角度來看)數據在所有三個數據采集時間點。這個樣本構成了完整個案組。總體而言,27.8%的成本或QALY測量是失蹤,估算進行主要分析。
描述性統計CYP的基線特征完整個案和基本情況介紹表1。如圖所示,超過第三季度的CYP LEGO-based療法和常規治療武器是男性和50%以上的CYP雙臂在小學的年齡(從7到11歲)。差異SCQ分數在基線邊際在手臂和樣本。總的來說,基線特征在樣本(基本情況和完整個案)是一致的。
成本
平均估計的幹預成本每會話CYP£6.5(£2.45培訓和£4.05幹預交付)。培訓成本的成本動因主要是培訓費用,而幹預的主要成本動因交付成本費用準備和交付的幹預和樂高成本材料(附錄2)。
服務成本而言,平均總服務成本除以52周的國民保健服務提供者(在歸責)£524 (95% CI£428年至808年)LEGO-based治療手臂而£678 (95% CI£427年至928年)的常規治療手臂。成本差異更大社會的角度考慮時,隨著LEGO-based CYP治療手臂產生更少的成本在所有觀點。最大的成本差異發生在教育服務其次是醫療保健和社會服務。值得注意的是,一些成本差異可能是由於高成本的情況。例如,在完整個案,更高的平均成本CAMHS-related服務的常規治療手臂是由兩個高成本的情況下,和更高的學校健康服務的平均成本LEGO-based治療手臂是由一個高成本的情況。這些高成本的病例一直在分析,因為他們是合理的。然而,由於高成本的情況下,成本差異進行解釋時需要特別謹慎。更詳細的概述在52周服務成本和資源使用介紹表2和附錄3,分別。
結果
表3顯示了意味著EQ-5D-Y (3 L代理)和CHU-9D效用分數兩臂之間的試驗在每個時間點當分數不估算(完成情況),當分數估算(基本情況)。如圖所示,在兩個手臂,沒有顯著改變EQ-5D-Y或CHU-9D效用成績從基線到52周。基線和20周之間的波動和20周之間和52周小基地和完整的病例。使用曲線下的麵積計算方法後,發現LEGO-based療法產生了略微高意味著qaly (0.03 qaly)與通常的支持不管所使用的儀器。更多細節的反應EQ-5D和CHU-9D在每個領域中發現附錄4和附錄5,分別。
CUA(主要分析)
在考慮了不確定性和不平衡的基本效用和特點,平均來說,自閉症CYP接受LEGO-based治療發生£251 (95% CI−£268 -£752)更少的成本從NHS / PSS的角度來看,上漲0.009 (95% CI 0.008−0.028)額外qaly衡量EQ-5D-Y比通常的支持。引導冷藏工人結果中給出圖1一個,LEGO-based治療的概率是具有成本效益的一係列WTP閾值給出圖1 b。如圖所示,模擬估計主要是低於閾值線,和LEGO-based療法是有效的的概率是000£20 WTP閾值的94%。研究結果表明LEGO-based療法可能是劃算的,雖然和qaly邊際增量成本。
成本效益的平麵和CEAC主要分析。CEAC,成本效益曲線可接受性;qaly,質量調整生命年;WTP,願意支付。
敏感性分析
敏感性分析的結果詳細附錄6。平均增量成本和QALY估計的完成情況是沿線based-case場景中,每QALY產生消極的成本。敏感性分析使用社會的角度來衡量成本和CHU-9D測量qaly也同時進行。在敏感性分析,冷藏工人對下麵推薦的國家健康和保健研究所(NICE)閾值(£20 000 - 30000 / QALY獲得),和大多數引導估計坐在右下象限(圖2),這表明LEGO-based療法可能是劃算的。
敏感性分析的成本效益的飛機。國民保健製度,國民健康服務;PSS、個人社會服務;qaly,質量調整生命年;WTP,願意支付。
討論
主要研究結果
我們所知,這是第一個研究評估LEGO-based CYP自閉症治療的成本效益。治療與常規治療相比,LEGO-based略微降低服務成本和使用增加了qaly NHS / PSS的視角。這是顯而易見的,主要和敏感性分析,考慮成本來源於各種觀點和qaly衡量不同的樂器。
影響的研究
平均qaly衡量EQ-5D-Y(代理版)和CHU9D幹預的手臂與控製臂相比更高。雖然差異很小,可以看出引導估計繪製CE飛機主要和敏感性分析主要是在右下角象限。這表明在考慮到不確定性和不平衡的調整基線效用,qaly保持積極的差異。同樣值得注意的是,這種差異是影響無論充滿了問卷。parent-completed (EQ-5D)和CYP-completed (CHU9D)問卷調查顯示,同樣積極的差異。
這項研究還顯示了一個減少平均總NHS / PSS成本(盡管與廣泛的置信區間),特別是通過參加CAMHS。正如結果:節中提到的成本,成本降低CAMHS LEGO-based治療中發現手臂更相關的少量CYP接受高水平的高關稅CAMHS支持控製杆(比幹預的手臂,而不是通常的支持)降低整個集團。這樣一個發現表明CYP曾共病的情感和行為問題似乎收到CAMHS大約類似的支持在審判的手臂,和LEGO-based療法並沒有掩蓋CAMHS支持的需要。還發現,在基線,CYP LEGO-based治療手臂有更高的頻率CAMHS支持與控製臂。高閾值接收CAMHS支持,很可能CYP LEGO-based治療手臂有更嚴重的需求基線。然而,幹預後,CYP LEGO-based治療手臂有類似支持CAMHS的控製杆(見上圖)建議一些改進效果或降低需要高層的支持。基於一般的文學研究CAMHS推薦,這樣減少可能是因為CYP LEGO-based療法改善共病的問題,從而導致減少的可能性CAMHS轉診37或停止CAMHS CYP被看見。38然而,也有可能校本LEGO-based療法改善CYP的社交技巧和導致更少的痛苦或衝突,可能隨後減少CAMHS轉診的可能性39因為老師和家長/監護人關心的程度都有所降低。研究到目前為止,然而,表明更高的父母的焦慮傾向於減少轉診率不是增加他們在許多情況下。40
減少在學校幹預成本也在這項研究中觀察到。一個可能的解釋是,CYP LEGO-based療法幹預可能不太可能提出其他幹預措施(如社會使用的語言項目41)。另一個可能的原因可能包括由家長/監護人的信念,積極幹預正在發生,所以因為這個原因同時參加另一個幹預不是必需的。雖然這兩個可能的解釋可能是有效的,有證據顯示,學校廣泛的報道其他幹預措施被CYP自閉症,收到了包括社會的故事,視覺時間表,一對一輔導等。LEGO-based治療某些類型的幹預減少但是否增加其他類型的幹預措施仍不清楚。需要進一步的調查研究。
最後,引導結果CE-plane (圖1和圖2)證明迭代的色散。是觀察到95%的CIs的增量成本和增量之寬,在初級和敏感性分析。這表明高水平的不確定性估計的增量成本和qaly,因此,廣泛的CIs估計警察。這種現象可能是由於小的平均成本降低和小意味著QALY上漲,但大CYP之間的變化。這可能也是因為EQ-5D-Y儀器可以減少響應或敏感的小變化的心理健康。beplay体育相关新闻42盡管警察的CIs是寬,LEGO-based療法仍高度可能具有成本效益的,像大多數cost-QALY對低於000年£20閾值(圖1和圖2)。
優勢和局限性
這是第一個研究評估的成本效益LEGO-based療法和僅有的幾個經濟評價研究CYP自閉症。8 9這樣的研究是很重要的,因為有一個越來越受歡迎的在英國LEGO_based療法。此外,因為詳細的資源使用在學校能夠通過teacher-completed問卷收集,我們研究設法捕捉成本差異更細粒度的方式在學校,在學校裏更好的反映了現實。此外,我們的研究占成本從一係列的角度測量和qaly衡量不同的樂器。這種方法不僅保證了我們的研究結果的魯棒性,而且可以從不同的部門幫助決策者做出明智的決定。在英國尤其如此設置,作為教育機構等部門,衛生和社會保健和當地政府共同努力確保CYP有特殊教育需求和障礙(發送)獲得適當支持基於實踐的發送代碼201443兒童和家庭法案201444。一些成本效益之外的其他因素,如可接受性與平等的訪問,也可能考慮決策者。發現強大的可接受性學校,孩子,CYP和他們的家人被報道在其他地方,45而平等的訪問需要進一步探索在未來,像現在,我們沒有足夠的數據進行任何形式的統計分析。最後,本研究樣本量大,相對於其他類似的試驗ASD8 46,是為數不多的自閉症幹預研究隨訪1年。8 47這將使我們的結果與類似研究相比更generalisable更健壯的小樣本大小或短期隨訪。
盡管上麵提到的優勢,我們的研究受到了一些限製。首先,資金來源為幾個類型的員工並不總是明確的。例如,語言治療師可以由NHS,學校或地方當局。這種多樣性導致困難的時候成本核算和報告結果,作為每個成員的詳細信息資助者所涉及的員工是不可用的。幾個假設是基於服務位置和發布指導方針(即單位成本的健康和社會保健PSSRU 2018)成本。因此,總結成本結果不同的角度需要謹慎對待。然而,雙臂都以同樣的方式對待和總成本(從社會的角度來看)應保持強勁。第二,少數高但合理的價值觀中觀察到的成本估計。雖然值並不影響成本效益的結論(數據未顯示),這些價值可能偏見LEGO-based治療的成本降低的結果。因此,應該小心當解釋成本估計。 It is none-the-less important to include this real-world data and be aware of this for future studies. Third, the calculated intervention costs might have been underestimated. This is because several items associated with training and intervention sessions were not costed, due to data constraints. These included opportunity costs of trainee time, opportunity costs of school venue for delivering interventions, recruitment cost if intervention rolled out and supervision costs. However, this is unlikely to have affected the results of the dominance of the intervention over usual support, as these costs are considered to be small. This is especially the case after the allocating to every CYP for every session. Further research on the exploration and measurement of the costs with considerations is desirable. Finally, our study used SURE to model the uncertainty around the incremental costs and QALYs and account for their correlation. Alternatively, costs and QALYs can be modelled separately using generalised linear models without considering the correlation. It is beyond the scope of our study to compare the two methods. However, further research on the method comparison and their impacts on the results are desirable in order to draw robust conclusions.
未來的工作
我們的研究測量的短期成本效益LEGO-based治療自閉症CYP超過1年隨訪。LEGO-based療法的長期成本效益,modelled-based經濟評價研究是希望讓生活的時間成本效益和兒童在成年期來衡量生產力損失。還需要進一步的研究探索潛在的影響等結果的學術成就或其他家庭成員的生活質量。在未來的研究中,它也將有助於探索是否長期的幹預(例如,一個完整的學年)或更頻繁的會議(如每周兩次)將進一步改善結果,而剩餘的成本效益。
結論
這項研究展示了潛在的交付成本效益LEGO-based療法CYP自閉症在主流學校設置。該研究結果感興趣的NHS健康和社會保健提供者,當地政府、家庭和社區專業人員包括學校的工作人員。
數據可用性聲明
合理的請求數據。沒有額外的數據。然而,占據的代碼用於此研究可從相應的作者在合理的請求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和倫理批準頒發的約克大學的研究倫理委員會(18 / HRA / 0101)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們感激地感謝所有家庭參與這項研究。我們承認寶貴的支持和指導審判指導委員會(大衛·科特雷爾教授(利茲大學),凱倫·沃森(PPI)蘇Fletcher-Watson博士(愛丁堡大學),菲奧娜沃倫博士(埃克塞特大學),邁克爾·莫頓博士(格拉斯哥大學),艾莉森·湯普森(利茲和紐約合作NHS信托基金會)),和我們的數據監測和倫理委員會(Zoe霍爾博士(班戈大學),大衛·希姆斯博士(布拉德福德地區保健NHS信托基金會),約翰O 'Dwyer(利茲大學))。我們也感激地承認辛勤工作,支持和建議從以下:PPI代表年輕的發電機研究谘詢集團,全國自閉症協會,凱倫·沃森(PPI TSC成員)紐約青年委員會和一些個人包括蒂娜Hardman和安LcLaren。參與者篩選和數據收集莎拉Jacob-Eshtan,麗莎哈克尼麗貝卡Hargate,山姆·貝內特艾瑪賣家,冬青泰勒,阿曆克斯史密斯,凱蒂·薩瑟蘭,理查德·坎貝爾,瑞秋Hodkinson,梅根加賽德簡布萊克威爾,Pavithra Kumar珍妮弗·洛瑪斯沙龍行政事務和後勤支持鳥,麗塔(merrill Lynch),丹尼爾Gottschalk以及凱蒂Harmston, Thasamia艾克塔,路易絲•特納Heather Dakin讚助研究監測Tahir Idrees樂高®基礎治療專家埃麗諾布雷特,阿比蓋爾Dodson支持數據管理問題艾米麗Turton支持倫理和治理問題。辛妮Audsley Stephen荷蘭作者還要感謝丹尼爾LeGoff基於樂高®信息療法在美國和利茲和紐約NHS信托基金會和紐約大學的合作支持麵向兒童的心理健康幹預中心(漫畫)和謝菲爾德大學CTRU在本研究從一個想法到一個完整的審判。beplay体育相关新闻研究團隊意識到樂高®的名字是注冊商標,將遵循公平使用政策關於樂高®品牌在整個試驗的持續時間。與樂高團隊一直在討論,他們同意使用這一項的項目及其輸出,而不是長期的。PPI工作後,我們成對這個詞樂高®療法與新學期打磚療法為基礎,我們建議今後使用。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@SimonGilbody
貢獻者H-IW和SP試驗衛生經濟學家和分析了數據與H-IW率先寫手稿。BDW CC,酒精度,DT, KB, GGdlC, DM、DV、SG構想的研究理念和設計項目。MB和DT是研究統計學家和參與數據的分析和解釋。埃克和公裏審判,TC, AB, KS,美聯社和RN參與數據的采集和管理。所有作者導致數據解釋和最後的手稿,閱讀和批準和H-IW負責整體內容作為擔保人。
資金這項工作得到了NIHR在其公共衛生研究項目資助(PHR)(批準參考號碼PHR15/49/32)。
免責聲明作者表達的觀點和意見在此發表作者的,不一定反映的NHS, NIHR, NETSCC, PHR計劃或衛生部和社會關懷。
相互競爭的利益研究小組注意到,樂高的名字是注冊商標,遵循公平使用政策關於樂高品牌在整個試驗的持續時間。GGdlC合著LEGO-based治療手冊,形成的基礎幹預試驗中交付。的合著者手冊給我們完整的許可使用手冊沒有許可證和開發一個簡化版本。他們也表示他們的支持對我們寫我們自己的版本,將成為合作者在任何未來的出版物。GGdlC也同意為團隊適應富達清單用於她的先前的研究。GGdlC導演的遊戲包括社區利益公司提供培訓和資源幹預涉及兒童玩積木。我們有臨時協議與傑西卡·金斯利出版商曾表示有興趣發布刪節手冊。然而,我們不與出版商。沒有其他金融和/或利益衝突聲明。
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