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介紹安非他明類興奮劑(ATS)使用和自殘都是全球重大公共衛生問題。使用ATS與一係列的健康和社會問題,和在國際上一直在增加在過去的十年。自殘和at使用分享許多潛在的危險因素和發生在被邊緣化的利率升高組與高暴露於創傷。自殘和at使用之間的關係可能是複雜的,和因果通路可能在兩個方向運行。全麵審查、證據的合成和分析是必要的調查這種關係和通知政策和實踐。
和分析方法我們將搜索Medline和Embase,累積索引護理和盟軍的健康文學,PsycINFO和斯高帕斯數據庫相關的觀察性研究發表在同行評議期刊。最初的搜索是2021年2月5日進行,與最後一個搜索預計2022年2月1日。所有將由兩個評論者獨立篩選的研究,首先在標題和摘要,然後在全文來確定包含審查。我們沒有限製研究調查的人口,我們的接觸感興趣的處方和非法at使用,比較器將是那些目前沒有使用at,和我們感興趣的主要結果是自殘的患病率。使用一個預先設計的模板,提取數據,彙集患病率和彙集的措施影響at使用之間的相關性和自殘。如果足夠的數據,我們將執行多個薈萃分析生產集中措施每個衡量ATS暴露的影響,以及不同人口群體。流行病學研究的方法論標準規模將用於評估研究質量,和食葉蛾的測試和我2值將被用來評估發表偏倚和異質性,分別。
道德和傳播不需要倫理批準審查。我們隻會從已發表的研究,進行了合成信息倫理批準,所以沒有個人參與者的數據將被使用。我們將傳播通過發表在同行評議的雜誌上發表我們的研究結果,國家和國際會議演講,演講在社區利益相關者。
試驗注冊號碼這項研究已經與國際前瞻性登記注冊的係統評價(普洛斯彼羅;CRD42021226562)。
- 自殺和自殘
- 物質濫用
- 公共衛生
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這些都是重要的全球公共衛生問題,沒有係統性回顧先前已經合成了文學。
全麵的搜索策略的五個關鍵醫療數據庫,設計的輸入大學圖書管理員,將使用;這將是補充的手搜索所有包含研究的引用和引用列表。
如果足夠的數據,綜合分析計劃將被用於確保所有相關臨床檢查則反是。
研究發表在英語將不包括在內。
如果一小部分符合條件的研究發現,研究種群之間的異質性和研究設計可以防止薈萃分析或研究之間的直接比較。
介紹
安非他明類興奮劑的使用(ATS)是國際上一個主要公共衛生問題。據估計,全球大約有2700萬人使用at 2018年。1自2016年以來,國家,如美國、英國、德國、荷蘭、挪威和新西蘭的患病率的增加非法使用安非他命。1此外,廢水分析在140年歐洲城市顯示上升趨勢自2011年以來,安非他明的數量被消耗。1在澳大利亞,有減少甲基苯丙胺自2001年以來,14歲以上的人使用。1然而,廢水分析顯示消費增長37% 2016年和2019年之間的冰毒1;可能表明越來越多的大量使用在那些正在使用。東南亞國家聯盟的證據顯示治療招生ATS-related治療增加了93%在2017年到2019年之間,和一個ATS-related肇事的人數增加81%,在同一時期。2很明顯的證據表明at使用是一個日益嚴重的問題在世界的許多地方。
多個與ATS使用相關的健康和社會問題。這些包括不良的心理健康狀態(包括抑鬱症beplay体育相关新闻、精神病和自殺行為),3 - 5高血壓和心血管疾病,6暴力犯罪,7並與刑事司法係統。8 9因此,有新興的證據增加ATS-related人住院,醫療服務使用在世界的許多地方,8 10把多餘的壓力已經負擔過重的服務業。
自殘的定義是“故意自我毒害或自傷,無論類型的動機或自殺意圖的程度”11和在國際上是一個重大的公共衛生問題。12 - 15ATS使用和自殘分享許多潛在的危險因素,如抑鬱和焦慮,月16日等和生活壓力和創傷性事件,如身體、性和心理虐待。22日至26日ATS使用和自殘也發生在更高的利率在邊緣化群體經曆高創傷等與司法係統的人,無家可歸的人,-和女同性戀、男同性戀、雙性戀、變性人,同性戀,雙性+ (LGBTQIA +)組。- 34ATS的關係很可能使用和自殘是複雜的;然而,很可能抑鬱,焦慮,創傷和應激性生活事件可能充當調解人。相反,反向因果關係(即自我藥療與ATS症狀與自殘)也是合理的。
據我們所知,沒有之前的係統回顧文獻合成和量化at使用之間的相關性和自殘。因此,我們將進行係統回顧旨在:(1)合成同行評審的證據的患病率自殘的人群中使用ATS和(2)總結和量化at使用之間的相關性和自殘,通過比較自殘的人群,不要使用at。我們將使用我們的發現通知政策和實踐在酒精和其他藥物治療的設置旨在防止自殘和識別關鍵漏洞知識庫中直接在這一領域未來的研究。
和分析方法
這個協議堅持首選報告項目協議的係統回顧和薈萃分析35並已與國際前瞻性登記注冊的係統評價(普洛斯彼羅)紐約大學,英國(CRD42021226562)。
病人和公眾參與
這項研究的目的是沒有耐心和公眾參與。
合格標準
我們的資格和本文提出的排除標準表1。
參與者
我們將沒有限製我們的搜索發現的人口研究可能包括。研究包括任何年齡的人,和那些使用了ATS的關注亞種群如同性吸引和性別不同的人,和那些有精神疾病,將包括在內。
風險的措施
我們接觸的興趣是處方和/或非法ATS的使用;提供了包括ATS的列表箱1。
物質包含在暴露的興趣
甲基安非他命
安非他命
N-Methyl-3, 4-methylenedioxymethamphetamine
呱醋甲酯
甲卡西酮
芬乙茶堿
麻黃素
偽麻黃堿
安非他酮
右旋安非他命
安非他命鹽混合(如苯丙胺)
Lisdexamfetamine
芬特明
研究確定at暴露於任何下列措施之一將被視為包含:自我報告,有效的篩查診斷工具和/或十修訂國際疾病分類代碼(F15, X61 T43.6)診斷記錄在管理數據。所有可用的數據at暴露除了這些報告at使用障礙將被提取並分析:(1)的患病率自殘的人群中使用ATS和(2)之間的聯係at使用和自殘。可用,我們將提取的數據模式at使用其中可能包括頻率或使用數量,起始年齡和給藥途徑。有足夠的數據,我們將比較(1)之間的自殘的人,沒有at使用障礙;和(2)at使用障礙和其他物質使用障礙(non-ATS)。
結果測量
我們的主要結果感興趣的是自殘的患病率;定性為故意自我傷害或中毒無論自殺意圖。11研究調查自殺(致命的自殘)或自殺意念隻將被排除在外。研究確定自殘通過下列措施將考慮包含:臨床評估、管理健康記錄和/或自我報告。
研究設計
我們將包括觀察性研究報告個體層麵的定量數據。因此,我們將與以下設計:排除研究案例報告和案例研究(即研究報道一個個體)、病例分析、試驗,觀察性研究不使用個體層麵的分析(如生態研究)和之前的評論。我們將包括隊列、病例對照和橫斷麵研究按照Cochrane手冊定義的觀察性研究。36
搜索策略
我們將以下五個關鍵衛生和醫學數據庫搜索同行評議的文獻從他們開始,直到最近可用文獻執行最後的日期搜索:Medline、Embase, CINAHL PsycINFO,斯高帕斯。我們最初的搜索進行了2021年2月5日,我們預計執行最後更新2022年2月1日。搜索策略用於Medline(奧維德)中顯示框2。
搜索策略Medline(奧維德)
expExp Amphetamineamphetamine /
實驗3 4-methylenedioxyamphetamine /或exp n-methyl-3 4-methylenedioxyamphetamine /
(((ATS或興奮劑*或安非他命* amfetamine *或興奮劑*或冰毒)adj2安非他命)或速度或冰或centramina desoxynorephedrine fenamine或mydrial phenamine phenopromin或thyramine MDMA或N-Methyl-3 4-methylenedioxymethamphetamine或狂喜或安非他酮).ab, ti。
exp Amphetamine-Related障礙/
1或2或3或4
實驗有自傷行為/
(“自殘”或“自我修複”或“非suicid *”或“自我造成*”或“自我傷害*”或parasuicid *或“para suicid *”或“自我毒*”或“自我mutilat *”或“自我*”或“自我劃痕”或“自我消耗”或“自我immolat *”或“自殺企圖*”或“嚐試* suicid *”或“self-batter *”或NSSI DSH或“自我銷毀*”).ab, ti。
6或7
5和8
西澳大利亞大學的圖書管理員谘詢在搜索的發展策略。全文篩選完成後,所有的引用和引用列表包括研究將尋找額外的研究,滿足入選標準,但不確定是否是我們的文獻檢索。沒有限製將被放置在出版年或位置。
研究選擇和篩選
研究小組將使用尾注引用管理軟件37從每個數據庫搜索導入研究確定。副本將被刪除尾注和所有獨特的研究將Covidence導入係統的評估軟件38篩查。兩位作者獨立(CC和SV)將屏幕上的標題和摘要識別研究基於我們的納入和排除標準。衝突的資格研究將通過討論解決兩者之間的篩查作者,不能達成一致意見,第三作者(司法院)將達到共識。科恩kappa統計39將被用來估計兩分的可靠性。
全文將由兩位作者篩選,任何衝突解決的共識與第三作者。排除的理由將被記錄下來。主要原因排除將包括:(1)不正確的曝光,(2)不正確的結果,(3)不正確的研究設計,(4)沒有可用的數據,(5)無法獲得全文。研究的資格還不清楚全文發表,原始研究的作者將聯係澄清。它決定(根據標題、作者、地點和日期),多個研究使用相同的數據集和報告相同的措施(例如,患病率和/或測量協會),隨訪時間最長的研究將包括,和其他的研究將被排除在審查。
數據提取
標準化的Excel表單將由研究小組開發了一種先天的數據提取的目的。將執行數據提取的研究小組的一名成員使用標準化的形式。第二個研究小組成員將檢查提取的數據來識別和糾正任何錯誤,和第三個研究團隊成員將解決任何衝突可能出現的共識。字段列表中提取提供了表2。
偏見的風險評估
偏見的風險評估將由兩位作者獨立進行,與第三作者解決任何衝突無法解決的共識。流行病學研究的方法論標準(掌握)40將用於評估偏差的風險。主尺度提供了一個統一的工具來評估偏差的風險在不同的研究設計類型。這是通過評估每項研究的存在數量的標準方法,旨在解決偏差在6個潛在的偏差的風險域(選擇、信息、設計相關的分析,混雜,外部效度)。40采用之前的係統評價的方法,3 41我們將討論可能的偏見和研究質量的風險文本和生成一個分數總結每個研究的質量通過防範偏見的比例,每個研究合並。這是通過使用頂尖研究審查作為參考和分配相互學習分數相對於參考學習的分數。例如,如果參考研究10分,另一項研究表明,8分,其他研究將分配一個偏見保障80%的分數。總結質量分數將用於敏感性分析,而不是重量分析、觀察性研究的薈萃分析推薦的流行病學研究小組。42
統計分析
數據分析將由CC與合作者的幫助。包括研究的特點將總結和描述。這將包括研究和總結,研究質量和措施用於評估at自殘的使用和確定。
如果有足夠的研究包括在審查,將進行薈萃分析以確定自殘的彙集流行的人群中使用ATS和集中程度的影響之間的聯係使用ATS和自殘。如果足夠的數據,我們將執行多個薈萃分析生產集中措施的效果衡量at暴露包括研究中使用(例如,任何at使用,ATS的使用頻度at使用障礙)和自殘。在研究提供調整和措施未經調整的影響,我們將使用調整測量與Cochrane手冊一致。36我2值估計,用於評估異質性。如果有足夠的包括研究、多元回歸的影響也將進行調查年齡和研究設計彙集估計如果有足夠的數據。潛在的發表偏倚評估使用症的測試。43薈萃分析結果將在森林土地至少有兩項研究/分析提供了可接受的異質性。36森林地塊將伴隨著一份收獲陰謀如果合適。44如果有足夠的數據進行薈萃分析,結果將使用一個收獲陰謀為了檢查質量研究,研究特征之間的相關性和估計效果的措施。44指導和告知的原則由經濟與社會研究理事會方法概述了項目,45收獲陰謀將伴隨著敘事的合成研究的結果包括在審查中。所有統計分析將執行使用占據V.16。46
鑒於患病率的變化的證據自殘青春期和成年之間,47 48哪裏有足夠的數據中提取我們將進行小組/敏感性分析分層加一個截止的< 18 /≥18歲或意味著/中值年齡如果數據不允許一個多數截止的時代。
鑒於之間的關聯的證據使用安非他明和精神疾病,49個50如果可能我們也計劃分層分析由個人和沒有被診斷患有心理疾病。子群分析也將用於比較研究個人和沒有報道他被診斷出患有一種物質使用障礙。如果允許包含的數據研究,分析子組的研究涉及LGBTQIA +數量,無家可歸的人,人們與刑事司法係統也將進行聯係ATS在這些團體使用患病率上升。51 - 52
如果有足夠數量的研究包括在審查中,53單獨的組研究分析將基於:使用的ATS類型;自殘的方法;少的研究隨訪時間長度(二分或大於1個月);和性的參與者。此外,分析將研究調查的一個子集上執行at類型沒有強烈迷幻屬性(例如,研究調查methylenedioxyphenylalkylamines N-methyl-3等4-methylenedioxymethamphetamine就會被排除在這些分析)。這樣做將調查是否協會可能會發現at使用和自殘之間由精神病,精神病和自殘之間的聯係。54最後,如果有足夠的數據,我們將執行一個亞組分析的研究報告數據在ATS撤軍和自殘來評估這兩個問題之間的可能關係。
敏感性分析排除研究進行評估將基於質量評估分數低質量(使用中值分割)了解潛在影響研究偏見可能對結果的質量和風險;在概念上與主尺度一致。40
最後,我們將評估所有包含的證據的強度研究使用推薦的評分,評估,開發和評估55方法。
數據聲明
數據提取的研究包括在本文將會發表在西澳大利亞大學研究庫,通過doi:10.26182 / 2 a6h-y731。
道德和傳播
道德
這個係統綜述將合成數據從現有的出版物,沒有參與者將招募和新參與者將收集到的信息。沒有倫理批準所需的綜述。
傳播
我們相信,這將是第一個係統地審查搜索和合成證據調查之間的關係at使用和自殘。很可能相當比例的增加在衛生服務使用相關at將歸因於自殘。理解這種影響的大小將協助決策者估計的影響群體幹預對興奮劑使用衛生服務利用率與自殘。我們的發現可能會感興趣的學術研究人員,臨床醫生、衛生服務提供者和關鍵機構的利益相關者和決策者,以及使用或使用了ATS的人。我們將通過同行評議的出版物傳播我們的發現在一個學術期刊,並將在會議上提出我們的結果。我們也會提供我們的結果相關專業組織和政府機構,以便它可以傳播和分別翻譯為其成員和工作人員。隨著出版過程的一部分,我們將發布一個普通語言簡介我們的工作包括同行評審的出版物的鏈接。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@cummingcraig2、@googarmstrong @ShannenVallesi
貢獻者審查協議被CC概念化和司法院在RB的輸入下,GN-H、GA和於JAF。於JAF GN-H和RB提供臨床指導搜索術語和概念,與RMK提供專家方法論指導搜索術語和數據提取方案。司法院,於JAF GN-H貢獻分析的設計計劃。SV和DP所有批準的其他作者造成了和最後的手稿。
資金CC是由澳大利亞政府資助研究訓練計劃獎學金(博士)。GA支持早期職業獎學金從國家衛生和醫學研究委員會(GNT1138096)。司法院收到工資和研究支持從一個國家衛生和醫學研究理事會研究員格蘭特(GNT1178027)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。