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文摘
目標這個範圍回顧旨在描述可用的幹預減少(創傷後應激障礙)PTSD症狀在醫療專業人士在醫院照顧。
方法進行範圍檢查後Arksey和O ' malley的框架。PubMed、EMBASE Cochrane圖書館、CINAHL PsycINFO,網絡科學,斯高帕斯和ProQuest尋找原始研究發表在英國從2011年到2021年,2021年7月8日。我們包括研究描述了幹預措施集中在減少醫療保健專業人士的PTSD症狀。敘述采用合成合成數據。
結果共有八個研究確定了2558篇文章。6使用定量研究設計和兩個采用定性的方法。認知行為療法和正念的幹預措施是最普遍采用。大多數研究使用不同的幹預策略的組合。創傷相關知識、情緒調節和放鬆技巧培訓、來自同行和心理學家和心理支持幹預三個核心組件。持續時間從兩個星期至6個月不等。醫療保健專業人員參與培訓項目報道正麵的經驗和建議改進PTSD-reducing幹預的定性的反饋。
結論範圍審查提供了一個實用的總結幹預減少衛生保健專業人士的創傷後應激障礙症狀的特征。醫院和經理可以使用幹預措施幫助醫療專業人員的概述與創傷後應激障礙的症狀。更多的研究調查的影響PTSD symptom-reducing幹預醫療專家在未來需要用適當的隨訪評估。
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本研究的優點和局限性
最好的研究者的知識,這是第一個範圍審查幹預減少衛生保健專業人士的創傷後應激障礙症狀。
這個審查是嚴格的和基於係統回顧和薈萃分析的首選報告項目擴展範圍審核檢查表。
我們隻搜索英語電子數據庫,這意味著一些這方麵的文章發表在除英語之外的其他語言可能已經錯過了。
介紹
創傷後應激障礙(PTSD)是一種精神疾病,可能發生接觸後異常恐怖的事件。它可以開發一個創傷事件後或長期接觸創傷。1四個主要描述PTSD症狀:重新經曆事件,避免提醒,負麵情緒相關的事件和慢性過度反應的症狀。2創傷後應激障礙與大量的心理發病率有密切的關係,3 4增加自殺的風險5和身體健康狀況很不好。3個6
據報道,3.0%的成年人屏幕正對創傷後應激障礙。7創傷後應激障礙發生在大約有8%的男性和20%的女性在暴露於創傷性事件。8創傷後應激障礙的患病率約為8.3%。9由於職業專業,醫療保健專業人士有更多的機會為間接或直接接觸創傷,照顧病人,而且有可能引起創傷後應激障礙的症狀反應。10 11PTSD症狀已被各種報道醫療專業團體,包括醫生,12日13護士14日15和助產士。16日17相應的救護人員,創傷後應激障礙的患病率緊急醫生和助產士是11%,分別為22%和36%。18 - 20
醫療保健專業人士麵臨的困境PTSD症狀痛苦和組織支持不足。據報道,一個充滿壓力的工作環境和缺乏足夠的組織支持可能是創傷後應激障礙的先例。11日15醫療保健專業人員描述他們經曆的創傷和創傷後應激障礙感覺孤獨和不受支持的,缺乏情感支持。21日22這可能會導致不良後果在衛生保健專業人士,如倦怠,工作不滿,打算離開他們的工作。15它也可能導致其他精神疾病,包括抑鬱症23和次要的應激障礙。24醫療保健專業人士的不良心理狀態可能增加用藥錯誤的風險,降低病人的護理質量。25日- 27日
以前隻有一個薈萃分析研究心理幹預的療效為醫療專業人士與創傷後應激障礙威脅生命的大流行。28本文更關注心理幹預措施的有效性,包括隻有一個在每一個薈萃分析研究。幹預措施的研究進行的醫療專業人士關注減少PTSD症狀是積累,特別是在COVID-19大流行。正念的方法,29日恢複訓練,30.在線三個好東西幹預31日所以在這一領域進行了。考慮到幹預類型和研究設計不同,它更適合執行範圍審查,因為它可以給普通地圖的幹預措施。我們所知,這是第一個範圍回顧減少衛生保健專業人士的創傷後應激障礙症狀的幹預措施。先前的研究表明管理衛生保健專業人士的重要性的創傷後應激障礙尺碼;因此,它是有意義的在這一領域提供全麵審查,從而提高他們的心理健康和衛生服務的質量。這個範圍審查重點幹預細節(如幹預類型、內容、格式、持續時間、頻率)提出急需的和廣泛的概述當前幹預提出減少衛生保健專業人士的PTSD症狀和表現的差距發表了一項研究,可以進一步探索。
方法
選擇範圍檢查,這種方法非常適合映射領域研究的程度根據審查問題的廣泛的自然。35它促進了從不同來源的信息收集和研究設計關心的各種研究問題。36這個範圍審查進行基於五步Arksey和O ' malley提出的方法論的框架。36係統回顧和薈萃分析的首選報告項目擴展範圍的評論(PRISMA-ScR)清單之後。37
第一階段:確定研究問題
本文試圖回答以下研究問題:哪些幹預措施提出減少創傷後應激障礙的症狀在醫院護理醫療專家嗎?
第二階段:確定相關的研究
係統的搜索是在PubMed、EMBASE Cochrane圖書館(中央試驗數據庫),CINAHL, PsycINFO,網絡科學,斯高帕斯和ProQuest文章從2011年到2021年7月獲得這一領域的最新證據。我們確定了主要概念,包括衛生保健專業人士,“幹預”和“創傷後應激障礙”。結合醫學主題詞/ Emtree術語和自由術語使用人口後,幹預,結果計劃。不同的搜索字符串用於每個數據庫中顯示在線補充文件1。兩個獨立的評論者(金橋和WW)執行搜索過程遵循同樣的策略。引用的列表包括文章綜述了徹底尋找額外的研究。
第三階段:學習選擇
研究基於包含和排除標準選擇。入選標準如下:(一)研究對象包括醫療保健專業人士的接觸經曆創傷的醫院;(b)原始研究關注評價的有效性或經曆任何幹預的主要或次要的目標降低醫療保健專業人士的PTSD症狀;(c) PTSD症狀進行評估使用有效的測量,如事件量表——的影響(IES-R)和創傷後應激障礙症狀清單(PCL-C);(d)定性、定量或混合方法研究和(e)發表在英語在2011年和2021年之間。限製日期都是集中在最近的臨床實踐和更新以前的文獻。本文關注的主要研究;因此,會議摘要、評論、新聞、研究協議的評論、病例報告、信件、指導方針和書籍被排除在外。兩個評論家(金橋和WW)獨立決定使用兩步篩選過程研究的資格:(1)標題和摘要篩查和(2)全文篩選。任何差異都是通過討論來解決與第三審稿人(SS)。
階段4:圖表數據
研究小組設計了一個標準化的表,和飛行員測試進行兩篇文章。提取數據,達成的共識是回答評審的問題。38提取的數據包括第一作者,出版,國家、研究設計、研究目的、參與者,樣本大小,幹預細節(類型、持續時間、頻率等等),創傷後應激障礙測量和結果。第一作者仔細閱讀和評估每個確定文章的另一個評論家(WHW)雙重檢查,以確保準確性。我們沒有進行係統的質量評價納入研究的特征,因為它是一個範圍複習而不是一個係統的複習。39
第五階段:整理、總結和報告結果
敘述采用合成整理提取的數據。40合成沒有薈萃分析準則之後。41分組幹預的類型、策略、內容、格式、持續時間、會話、頻率、評估時間和幹預措施的有效性被用於合成。我們使用描述性表合成和比較廣泛的發現。異同所確定的研究而產生共同的主題。研究團隊成員參與結果的討論和修訂,協助驗證主題識別和描述整個過程。
病人和公眾參與
沒有直接的病人或公共參與這篇評論。
結果
搜索結果和研究特點
電子搜索和其他來源確定2558引用,導致2154獨特的引用被清除後的標題和摘要篩選404副本。總的來說,2126年的出版物被基於標題和摘要篩選,造成28為全文引用審查。最終,八個研究確定為專注於減少衛生保健專業人士的PTSD症狀。29-31 42-46一個棱鏡流程圖說明所示的搜索過程圖1。
首選項報告係統綜述和薈萃分析流程圖說明了搜索的過程。創傷後應激障礙、創傷後應激障礙。
細節顯示在這項研究特征表1。這些研究進行了在不同的國家,包括美國(n = 3)30 31 43和英國(n = 2),45 46與每個從澳大利亞一項研究(n = 1),42西班牙(n = 1)29日和墨西哥(n = 1)。44範圍從2012到2021年出版。的八個實證出版物,四個使用隨機對照試驗設計,29 30 42 44兩個報告定性方法,31日46一個是張後初步試驗研究43和一個是縱向設計。45包含的研究主要是在醫療專業人士在一個相對壓力的環境工作,如重症監護室,急診室,緩和醫療單位或婦產科。共有859名參與者被包含在本文中。每個研究的樣本容量範圍從21日到482年。在定量研究中,Clinician-Administered PTSD的規模,戴維森創傷,創傷後診斷量表(PDS) PCL-C, IES-R被用來測量創傷後應激障礙的症狀。
類型和幹預策略
看到在線補充文件2有關幹預措施減少在醫療保健專業人士和創傷後應激障礙在線補充文件3總結幹預的特點。五個研究使用不同的幹預策略的組合29 30 43 45 46和三個研究31日42 44使用一個單一的幹預。認知行為治療(CBT)29 30 42 45 46是最常采用的幹預。四個研究正念幹預措施。29 30 43 44一項研究使用了三個好事幹預。31日
在八包括研究、各種策略。認知行為治療對心理教育幹預選擇,情感管理培訓、暴露療法和事件驅動的輔導。正念的幹預措施通常使用放鬆練習通過呼吸或想象力,伸展和深呼吸和正念減壓練習(如身體掃描和靜坐冥想)。四個研究30 43 45 46采用一組車間。寫作治療,包括三個好東西幹預和接觸,30 31是應用。兩項研究提供了可用的轉診臨床心理學家和心理評估。45 46
幹預內容和格式
幹預措施對減少衛生保健專業人士的PTSD症狀主要包含以下三個核心組件:(1)創傷相關知識:給予理論指導,幫助醫療專業人士了解創傷反應和管理;(2)情緒調節和放鬆技巧培訓和同行和心理學家(3)心理支持:加強衛生保健專業人士的支持表達的感情創傷經驗和提供專業的心理評估。
評估時間和幹預措施的有效性
在六個定量研究,29 30 42-44 46所有的研究preintervention和postintervention評估。一項研究添加mid-training評估。43此外,隻有一個研究報告的後續評估得分在9個月後幹預。42大大改善了PTSD的症狀觀察postintervention定量研究評估。29 30 42-44 46認知行為治療在降低創傷後應激障礙的有效性仍維持在九個月隨訪。42
結果從定性研究
有兩個研究創傷後應激障礙symptom-reducing幹預後描述參與者的經驗。
PTSD symptom-reducing幹預的好處
兩項研究都從參與者獲得積極的反饋。在這項研究中,進行了三個好事幹預,31日參與者報告提升健康和彈性。他們提出,良好的團隊合作,支持同事,溝通和放鬆的睡眠是重要的健康因素。另一個定性研究采訪的助產士和助產學經理。46助產士報道,這種培訓提高意識的創傷的影響,使他們更加了解管理幹預後創傷反應。信任同伴的支持者和獲得心理的可用性評估是有用的。從助產經理,他們報告說,該計劃使確認和管理助產術的創傷。助產經理認為該項目填補了臨床差距助產士工作場所創傷後尋求支持的途徑。
建議和創傷後應激障礙的挑戰symptom-reducing幹預措施
助產士報道不確定性,判斷的恐懼和恥辱障礙訪問同行的支持。助產士建議同行的支持者應該有足夠的臨床經驗完全理解情況討論。獲得心理支持、便利和保密是必要的。助產經理認為這個項目應該融入組織環境和需要的金融投資機構。它可能是強製性的培訓和更廣泛的孕婦員工中應用。
討論
本範圍審查的目的是描述的範圍幹預措施旨在減少PTSD症狀之間的醫療專業人員。本文綜合了幹預設置和可用的定量和定性的結果對於幹預措施的有效性,從而為應用幹預措施提供基礎醫療保健專業人員的減少創傷後應激障礙症狀。八個研究確定在我們的範圍。考慮到衛生保健專業人士之間的高患病率的創傷後應激障礙46造成許多不良後果,24日26日27日47這個範圍審查的重要性越來越明顯。
包括研究都顯示積極作用在減少PTSD症狀在衛生保健專業人士。幹預的類型和策略,認知行為治療和幹預是常用的正念。這可能是由於先前的研究發現認知行為治療和正念的幹預措施是有效治療創傷後應激障礙的先前的研究。48 49一項研究關注彈性訓練。30.韌性已經有牽連的一個積極的和動態壓力如創傷性事件後的結果。50它保護個人免受與壓力相關的心理問題。51幹預措施主要集中在提高韌性可以幫助預防和治療創傷後應激障礙患者。52 53三個好東西的寫作治療顯示,緩解PTSD的好處,31日這與以前的研究一致。54-56隨著積極心理學的發展,許多研究試圖改善創傷後應激障礙的症狀,增加積極的心理變化,這可能幫助個人生活重建一個新的理解。57 58組格式車間往往被使用,因為他們可以幫助創傷分享有用的信息管理,並幫助他們獲得足夠的同伴支持和組織支持。30 43 46
創傷相關知識、情緒調節和放鬆技巧訓練和心理支持同行和心理學家被概括為三個核心幹預組件。一方麵,創傷後應激障礙管理的知識和技能應該提高衛生保健專業人員提供培訓。另一方麵,有必要建立一個交流平台,提供足夠的心理和職業對供應商的支持。22綜合PTSD symptom-reducing幹預基於這三個核心組件可以在臨床實施。
關於幹預格式,兩項研究使用手機幹預和在線幹預。29日31日在電子技術快速發展的時代,對醫療服務的需求促進了即時通信和加速信息的傳播效率。59與離線幹預措施相比,可能更方便通過互聯網技術為醫療專業人士提供長期支持60或智能手機。61年
關於調查結果從定性研究,衛生保健專業人士給他們積極的反饋,這說明,這些幹預措施可能會有效地減少創傷後應激障礙症狀。與此同時,建議和PTSD symptom-reducing幹預提出的挑戰。良好的團隊合作和支持他們的同事被認為是重要的心理健康。beplay体育相关新闻然而,現實情況是,醫療保健專業人士覺得同事和經理的支持是不夠的在經曆創傷事件。21 62 63我們的研究結果表明,判斷的恐懼和恥辱壁壘為醫療專業人士訪問同行的支持。這一發現類似於先前的調查結果,一些醫療專業人士從他們的同事和經理遭受了恥辱。64年醫院組織的支持是不夠的46;因此,醫院應該首先充分重視衛生保健專業人士“創傷後應激障礙管理和明確的政策。PTSD症狀篩查應提供醫療專業人員,以便早期幹預,從而減少消極心理的結果。65年同伴支持和心理評估的可用性被認為是有用的資源,醫療保健專業人士。46醫院和經理應該建立一個全麵的創傷後應激障礙管理支持係統,從而為醫護人員提供強有力的支持。
隻有少數的研究描述PTSD symptom-reducing幹預醫療專業人士包括在這個範圍審查,這表明,人們卻很少關注的心理健康保健專業人員。應該更多的研究調查的影響PTSD symptom-reducing幹預醫療專家在未來,給出在該領域的研究不足。由於不同的幹預技術的結合,未來的研究需要明確確定各自的策略的有效性。互聯網技術或者智能手機可以被集成到幹預方便和長期支持。隻有一個研究報告的後續評估分數。42研究應該有適當的隨訪時間,全麵了解創傷後應激障礙嚴重程度的最大功效。
優勢和局限性
這個範圍的強度評估是它提供了一個廣泛的概述幹預措施旨在減少衛生保健專業人士的PTSD症狀。它總結詳細的幹預特點和組件,它可以提供指導申請PTSD symptom-reducing幹預醫療專業人員。本文堅持PRISMA-ScR清單,確保質量和嚴謹的研究。
有幾本綜述的局限性。本文並沒有被搶注的。也是,盡管我們搜查了八個數據庫和徹底審查參考列表識別的研究中,我們隻包括八個研究綜述。因此,在某種程度上,這回顧了有限的信息。另一個限製是,該研究是有限的論文發表在英語語言中,這意味著一些文章在這方麵可能已經錯過了。最後,質量評估包括研究沒有考慮執行範圍的評估方法。範圍審查並不總是必要的。然而,大範圍回顧旨在給出一個通用的地圖研究話題告知讀者,並為進一步研究明確方向,66年在我們的研究中取得的。
結論
幹預的範圍審查提供了一個有用的總結減少衛生保健專業人士的創傷後應激障礙症狀的特征。本文強調,醫院和經理可以使用幹預措施的概述和加強支持醫療保健專業人士的PTSD症狀。由於在該領域的研究不足,應該更多的研究調查的影響PTSD symptom-reducing幹預醫療專家在未來以適當的隨訪評估。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究不涉及人類參與者。
引用
腳注
貢獻者金橋,WW, SS,噢,y和XY導致的概念和設計審查。金橋和WW獨立搜索電子數據庫和標題和摘要的篩選。金橋和WW負責審查所包括的研究。分歧進行了討論與第三研究員(SS)達成一致的結論。本文由黨衛軍由金橋起草和審閱,噢,y和XY極度之前提交;XY擔任科學顧問。XYis responsible for the overall content as guarantor.
資金這項工作是由浙江省醫療衛生研究項目(批準號2020 ky173)。
相互競爭的利益沒有宣布。
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