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摘要
簡介呼吸康複是利用鍛煉、教育和行為幹預來緩解症狀和提高生活質量。最近的研究強調，呼吸康複對COVID-19患者是有效和安全的。我們的目的是通過係統綜述和meta分析，評估呼吸遠程康複對COVID-19感染患者的有效性和可行性。
和分析方法PubMed、Web of Science、Science Direct、物理治療證據數據庫、穀歌Scholar和Cochrane圖書館數據庫將從創建到2021年11月底進行搜索。將包括調查遠程康複在COVID-19管理中的有效性的隨機對照試驗。主要結果將是功能能力、心肺運動測試和生活質量。次要結果將包括焦慮/抑鬱水平、睡眠質量、死亡率、完成率、停藥原因、不良事件、服務滿意度、成本效益和其他潛在因素。兩名審稿人將獨立篩選和提取數據，並對納入的研究進行質量評估。采用Cochrane偏倚風險工具評估偏倚風險。將使用Review Manager V.5.4 (Cochrane協作)軟件進行統計分析。異質性將使用I²統計數據進行分析。用95% CI和p值的均數差或標準化均數差來計算結果變量的治療效果。
道德和傳播不需要倫理批準，因為這個係統的審查和薈萃分析是基於以前發表的數據。最終結果將發表在同行評議的期刊上，並在相關會議和活動中發表。
普洛斯彼羅注冊號CRD42021287975。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 遠程醫療
- 康複醫學
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
數據篩選、提取和方法學質量將由兩名審稿人獨立完成。
本研究將根據係統回顧和薈萃分析指南的首選報告項目進行報告。
將使用標準化的方法評估工具來評估納入綜述的研究的偏倚風險。
Egger’s和Begg’s檢驗將用於評估發表偏倚。
缺乏充分的高質量隨機對照試驗、幹預措施的異質性、高退出率和樣本量小可能是本綜述的局限性。
簡介
COVID-19是一種高傳染性呼吸道疾病，可導致呼吸、身體和心理功能障礙。1 2新冠肺炎的臨床表現為咳嗽、氣短、胸痛等。呼吸康複可改善呼吸困難症狀，緩解焦慮，減少並發症，最大限度地減少殘疾，保留功能，提高急性期和出院後的生活質量。2 3一些呼吸物理治療幹預包括氣道清除技術、無創通氣和吸氣正壓呼吸、分泌物清除技術、運動和動員，以及許多其他技術。2 - 4
遠程康複是通過電信網絡或互聯網提供康複服務，在家中或從遠處向人們提供遠程治療。5個6自COVID-19出現並導致衛生係統崩潰以來，許多患者無法獲得麵對麵的治療。慢性病人無法像往常一樣繼續進行隨訪，專業人員無法參加所有的會診，疾病的高傳染性迫使一種新的治療方法，即廣泛使用遠程康複。6 7
遠程康複可以改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的運動能力、自我效能和情緒。遠程康複在整個幹預過程中也提供了良好的患者依從性和較少的退出，這表明使用視頻會議監督家庭運動訓練是可行的，對COPD患者有好處。8 - 10在尊重社會安全限製的同時，遠程醫療在連接患者和保健專業人員方麵具有巨大潛力。數字健康幹預可以幫助提供自我監測工具、現場更新、鍛煉方案和心理支持。4
遠程康複可以通過聊天或視頻通話(如呼吸aconnosotros, RehabApp)、虛擬現實、實時談話、電話、互聯網提供應用程序，在醫院或保健中心有或沒有監督。6 11 - 14科學文獻已經探討了這些治療在不同慢性病理中的有效性，如糖尿病、慢性肺病、心血管疾病和呼吸係統疾病，如慢性阻塞性肺病或囊性纖維化。6
許多研究論文都提到，呼吸遠程康複在COVID-19患者康複中發揮著重要作用。第一項旨在評估運動能力、下肢肌肉力量(LMS)、肺功能、健康相關生活質量(HRQOL)和呼吸困難的隨機對照試驗(RCT)發現，遠程康複改善了功能性運動能力、LMS和身體HRQOL，但沒有改善肺功能測試和精神方麵的生活質量。3.最近一項關於covid -19感染後患者康複的係統綜述表明，呼吸康複幹預可以改善肺功能、身心效率和生活質量。但由於缺乏納入綜述的隨機對照試驗，該研究存在局限性。4
由於原始研究有限，目前尚不清楚呼吸遠程康複是否能改善COVID-19患者的預後。據我們所知，這是文獻中首次對COVID-19患者遠程康複的有效性和可行性進行研究。因此，本係統綜述和薈萃分析的目的是雙重的。首先，我們將評估呼吸遠程康複在COVID-19患者中的有效性。其次，我們將討論呼吸遠程康複的可行性和潛在的影響因素，我們將調查和總結完成率，退出的原因，服務滿意度和成本效益的幹預。
和分析方法
搜索策略
將在PubMed、Web of Science、Science Direct、理療證據數據庫、穀歌Scholar和Cochrane Library數據庫等6個數據庫中進行文獻檢索，並收錄從創建到2021年11月底發表的文章。將使用以下搜索詞:“COVID-19”或“COVID-19”或“2019新型冠狀病毒病”或“2019- ncov”或“SARS-CoV”或“SARS-CoV-2”或“2019冠狀病毒”或“新型冠狀病毒”或“COVID-19疾病”和“遠程康複”或“遠程康複”或“呼吸康複”或“呼吸理療”或“肺康複”或“肺理療”和“隨機對照試驗”。文獻選擇過程將根據係統綜述和薈萃分析指南的首選報告項目進行15並提出了圖1．關於COVID-19患者遠程康複規劃效果的隨機對照試驗將納入本次係統綜述和薈萃分析。兩名審查員將獨立選擇研究，審查員之間的任何分歧將通過協商一致或由另一名第三方審查員解決。PubMed的詳細搜索策略在表1．
描述搜索策略的係統回顧和元分析的首選報告項目流程圖。
入選標準
本次綜述將包括在COVID-19患者的急性或長期隨訪中比較遠程康複與任何康複規劃的隨機對照試驗。遠程康複的定義是由理療專業人員通過電信/互聯網網絡服務向COVID-19患者提供的任何康複項目。COVID-19遠程康複可包括有氧訓練(如步行、快走、慢跑、遊泳等)、漸進力量訓練、分泌物引流或通氣技術、上下肢有氧、柔韌性和強化練習、呼吸/呼吸練習和其他體育訓練項目。11日12日16兩名審稿人將獨立評估標題和摘要，全文出版的英文rct將被包括在內。
結果測量
感興趣的主要結果將是功能能力(如6分鍾步行距離)、心肺運動測試和生活質量。次要的研究結果是焦慮和抑鬱量表、睡眠質量、死亡率和戒煙。感興趣的可行性結果將包括幹預完成率、退出原因、不良事件、服務滿意度和成本效益。在有數據的情況下，將分析其他可能影響可行性的因素，如信息通信技術技能和經驗、年齡和健康狀況。
數據提取
審查員將獨立地從標準工作表中提取數據，異議將通過協商一致或在第三方審查員的幫助下解決。將從每項納入的試驗中提取以下信息:作者、發表年份、發表國家、納入/排除標準、樣本特征、參與者數量、實驗和對照幹預措施細節、幹預持續時間、隨訪、結果和結果。如果數據丟失，我們將通過電子郵件聯係相關研究的作者。
方法學質量評價
將使用Cochrane隨機對照試驗偏倚風險工具對納入試驗的偏倚風險進行評估。17審查員將對所有試驗的最終得分達成一致意見，結果將顯示在表格或圖表中。建議、評估、發展和評價的分級將用於評估結果證據的質量，結果將相應地歸類為“高”、“中等”、“低”或“非常低”。18兩名作者(AAS和SAB)將獨立打分，第三名作者(AAM)將解決任何差異。將使用漏鬥圖法、Egger’s檢驗和Begg’s檢驗來檢驗跨研究的發表偏倚19使用Stata V.16.0軟件。
數據合成
將使用Review Manager V.5.4 (Cochrane協作)軟件進行meta分析。平均差或標準化平均差將用於分析具有95% CI和相應p值的連續變量。納入試驗的異質性將使用I2測試。首先，將使用固定效應模型進行數據分析。如果我2>0.5或p<0.1時，認為納入試驗之間存在顯著異質性，2本研究將采用隨機效應模型。為確定異質性來源，將通過逐一排除試驗進行敏感性分析。
患者和公眾的參與
涉及任何病人。
倫理語句
病人同意發表
腳注
貢獻者所有作者都對該研究方案做出了重要貢獻。AAS製定了研究問題，寫了初稿，設計了搜索策略，並編輯和批準了最終版本的手稿。SAB製定了研究問題，修改了數據庫搜索策略，製定了數據提取表單，並編輯批準了最終稿。AAM對數據提取表進行了修改，並編輯批準了最終版本的稿件。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。