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目標研究了基因組學和體內動力學的家庭背景和經驗的影響從精神病住院治療出院後自殺的念頭和行為(機頂盒)。本文的目的是提供一種新的模式的概述,描述model-guided集成多個方法,文檔的招聘和保留的可行性和基線的描述樣本特征。
設計這項研究涉及到縱向,多重方法觀測調查。
設置參與者招募兒童和青少年精神病醫院住院。他們招募了194名參與者十三至十八歲後住院機頂盒。
主要和次要結果的措施參與者接受了電池的臨床訪談,自我評估和靜脈穿刺。放電,參與者提供一個電話(1)電子激活錄音器(EAR),允許聲捕獲後編碼為社會背景,和(2)生態的評估,允許評估體內有經驗的影響和機頂盒。參與者同意跟進3周和6個月。
結果總共71.1%的接觸患者同意參與。參與者報告了性別認同的多樣性(11.6%變性或其他性別認同)和性取向(47.6%的異性戀還是異性戀的性取向)。臨床訪談支持一係列診斷與會議參與者的最大比例標準重度抑鬱症(76.9%)。曆史的創傷/虐待是普遍的。入學率和其他參與者特征類似於觀察性研究。
結論研究協議正是體內,現實世界的經驗的影響和觀察到的家庭背景與機頂盒在青少年高危周出院後,合並多個研究領域。
- 自殺和自殘
- 兒童和青少年精神病學
- 抑鬱和情緒障礙
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可以通過dbGAP(研究ID 26680;小靈通加入phs002114.v1.p1)。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
集成的麵試,自我報告、生態和生物的方法來檢查一個高風險的過渡。
利用電子激活錄音器觀察和描述社會互動在從住院精神病住院治療過渡到日常生活。
評估參與者的內部經驗通過生態的評估。
的表觀遺傳方法描述早期逆境的潛在影響表觀遺傳資料。
限製包括樣本大小和缺乏對照組的青年沒有自殺想法和行為的曆史。
自殺率增加了alarmingly-a 30%的增長在2000年和2017年之間,近年來增加青少年自殺。1 2大約在20個社區青年終生自殺意念報告。32017年,一個國家樣本的青少年自殺行為報道在過去的一年中,有7.4%報告企圖自殺,13%報道自殺計劃,17%的人認真考慮過自殺。4個5從嬰兒期到青春期的發育轉變標誌著急劇增加自殺想法和行為(機頂盒)以及死於自殺,使它特別重要的調查機頂盒與青少年人群中進行。個體層麵的風險因素對青少年自殺跨越性別和種族,包括嚐試之前,專注於死亡,暴力暴露,破壞性行為或情緒障礙和自殺的家族病史。6 - 9環境風險因素包括貧困、學校問題,特別是家庭衝突和兒童虐待。9日10盡管改進的有效性和可用性治療許多精神疾病,自殺率在美國增加了。11此外,盡管住院和隨訪幹預,個體解除精神病住院的風險顯著增加自殺的行為。12日至16日有1/3到1/2的精神狀態住院的年輕人再次入院,出院後一個月內重新接納風險最高,超過80%的再入院3個月內發生。~ 24我們描述一個創新的方法和基線特征,多重方法調查旨在建模和集成預測和關聯的機頂盒機頂盒的示例的青少年住院。
目前的調查考察了高危青少年住院出院後過渡為機頂盒本國環境。所示圖1,我們進行了一個豐富的描述有經驗的影響和社會環境的相互作用,如operationalised耦合的社會背景和消極影響方麵的反應性失調的影響和恢複。我們運用體內生態抽樣允許的電子激活錄音機的音頻捕捉客觀地觀察社會互動和生態的評估(EMA)的評估有經驗的影響。我們斷言,社會背景和影響密切相關,涉及緊耦合反應風格充滿壓力的社會環境的影響反應性(快速變化的強烈影響,緩慢回到基線)機頂盒的風險增加。我們進一步通知框架理解影響機頂盒(幹預)和潛在的點通過表觀遺傳方法評估DNA甲基化(DNAm)外周血樣本,表觀遺傳修飾的DNA可能導致改變基因轉錄。
概念模型。
機頂盒作為transdiagnostic
自殺跨越診斷類別,通常觀察到情緒(32% - -44%),物質使用(18% - -23%),創傷後應激(23%)和人格(13% - -15%)障礙24日25日;值得注意的是,在這些診斷常見的應力敏感性是一個組件/影響反應性,以及增強創傷早期生活賦予的風險。事實上,遺傳研究表明,機頂盒功能獨立於特定的精神障礙26和B集群特征,部分的特點是情感反應,調解家族性傾向和自殺企圖/嚴重程度之間的聯係。27鑒於機頂盒在情緒障礙的患病率和邊緣型人格障礙(BPD),28與機頂盒同樣嚴重的診斷,不管29日自殺行為可能最好通過中介表型研究。26大量的證據在診斷組和方法支持衝動的重要性,aggressive-impulsive特征,anger-related特征,影響機頂盒的不穩定性/失調和消極的影響,26 - 35所有這些可能的潛在的反應性構造。重要的是,即使個體相信自己行為衝動或“沒有想法”,影響似乎影響的行為。36 37融合研究支持的核心作用影響“反應性”在病因學和機頂盒,與青少年研究強調兒童虐待的發育影響transdiagnostic在情緒調節困難。38支持的重要性考慮這些更微妙的方麵的負麵影響,EMA女性雙胞胎的研究報道18%遺傳負麵影響和35%的遺傳性可變性在消極的影響。39
影響反應的重要性進一步支持潛在EMA研究鏈接增加負麵影響預測的自殘行為與自殺意念。40 41有趣的是,當由於EMA表明他們在做什麼當他們第一次想到自殺,青春的最大比例(35%)報告他們‘社會主義’。41然而,當提示顯示他們時他們首先想到自殺,42%的青少年說他們孤獨。這些矛盾的研究結果表明,社會環境是很重要的自殺風險,客觀描述的這種情況下自殺風險成為提升需要減少自我報告的偏見。根據相關研究,我們預計,個人經驗增加自殺意念/行為在調查將顯示快速增加和強烈的負麵影響以應對經驗(即反應性經驗的影響)。重要的是,我們認為社會交往將是一個特別突出的影響情感反應性精神病住院治療的青少年轉變。
社會環境的重要性
研究支持家庭的影響,特別是父母,在青少年機頂盒,42-52隨著承認父母情感管理的社會化的作用。53雖然研究表明,住院青少年同伴關係困難報告超過non-hospitalised比較青春,家庭之間的失調不同自殺住院青年和住院青少年沒有自殺,54突顯出獨特的親子關係的重要性。關注親子關係也對翻譯實踐幹預,作為父母可能招募治療中發揮重要作用。55 56盡管大量的研究加強了家庭數字機頂盒的關鍵作用,住院和rehospitalisation,我們不知道任何前瞻性的研究考察了parent-adolescent關係過程展開的幾個星期後排放;此外,大多數研究側重於青少年感知家庭互動,而目前的調查涉及客觀音頻捕獲實際的交互。
研究耳朵數據可以客觀的代碼交互,包括矛盾的親子互動,可靠和高保真度。57之前的研究表明,青年感知,他們的自殺想法增加時。41然而,實際中斷影響可能會在衝突期間,青少年意識到越來越多的痛苦和機頂盒隻後,獨自一人。我們的工作表明,雖然青年認為自殘是衝動,這些行為可以預測的海拔在經曆過負麵影響提前24小時。40另外,某些交互可以保護;例如,認為家庭支持預測那麼極端波動的負麵影響以及耦合等日常壓力的負麵影響,家庭支持促進壓力阻力。58了解體內相互作用的社會環境和經驗豐富的情感周出院後治療小說發展是至關重要的。
長期影響的創傷和虐待
創傷的曆史代表了另一個一致的和住院和rehospitalisation重要危險因素。24 59 60符合創傷的重要性以及影響在提出的模型中,我們最近發現rehospitalisation預測創傷後應激障礙(PTSD)(但不包括其他軸我障礙),兒童性虐待、桶和影響強度。24即使占人口和家庭環境,青少年發病和持久性的機頂盒是預測的創傷,59 - 66和最近的研究指出,這些效應的影響的差異在青春期早期相對於青春期。67年正如我們所描述的,創傷的曆史對自殺風險的影響可能需要一些途徑包括創傷相關精神病理學(ie,創傷後應激障礙、抑鬱症、藥物濫用和人格障礙),在社會和情緒功能障礙。68年招募創傷可能會影響一個人的能力,或從中受益,社會支持。68年隨著時間的推移,創傷後症狀與心理社會功能受損有關與家人和朋友69年並可能侵蝕社會支持。70 71創傷和創傷後症狀與社會支持和人際資源的負麵看法72 73和孤獨和社會隔離的感覺。74 - 76我們建議虐待的曆史建立問題的社會和情感動力,增強風險的機頂盒青年通過增強耦合的社會背景和經驗的影響,這些年輕人將會有更多的困難與阻尼或恢複中斷的影響。
早期的一個關鍵途徑,虐待和創傷可能會影響長期的運作是通過biological-particularly epigenetic-alterations。表觀遺傳學相關自殺研究和幹預和當前研究的問題。情緒不穩定性實質性證據(但不完全)遺傳(45%),表明基因生物因素的影響以及影響反應的環境影響作出重要貢獻。77年融合證據表明途徑至關重要社會和影響反應性(對環境影響和敏感)-腎上腺軸(HPA)。研究還指出,證據的相關性社會關係HPA神經生物學和psychobehavioural創傷的結果。78 - 83不幸的是,DNA基因型的實際意義是有限的,他們經常適度效應大小和不變性。84年表觀遺傳學(特別是DNAm)是一種強大的機製,環境影響,尤其是早期生活壓力和虐待,轉化為持久psychobehavioural結果。84 - 88DNAm,主要發生在CpG網站(DNA胞嘧啶核苷酸的地區是一個鳥嘌呤),包括DNA的結構修改,允許分子適應性和複雜性通過允許基因表達對環境做出反應。許多動物和人類的研究表明DNAm改變與早期生活逆境和虐待。86 88 - 91相關研究表明微分DNAm機頂盒甚至機頂盒治療結果。92 - 98
新模型為理解機頂盒
本研究進一步改進影響描述,通過耦合影響社會進程中高風險的過渡,已經對幹預的影響。博克和他的同事們99年注意情緒調節的過程中可以使用一個阻尼振子模型,動力係統計劃(DS)的方法。影響反應性是由幾個相關的構造,包括大小的情感,情感變化率(即振蕩頻率)和阻尼/放大(即延遲回到穩態基線)。這些模型允許考試環境和影響作為一個耦合的DS。對這些參數的影響,如曆史(即童年虐待)或生物因素(即DNA / DNAm)可以顯式地建模。事實上博克等先前表明,高水平的性格韌性與更大的阻尼的負麵影響(即快速複蘇壓力),以及降低耦合的負麵影響(即減少與壓力事件)。58我們建議一個更反應性風格會的特點是緊耦合的充滿壓力的社會環境(例如,隔離和矛盾的相互作用)和影響反應性(如快速變化,強烈的影響,阻尼較差)。我們預計,這種被動的風格將預測的童年虐待以及DNA / DNAm和,反過來,預測機頂盒的風險增加。沒有之前的研究DS的方法應用於測量影響反應性自殺的人也沒有研究探討如何影響反應性可能是耦合的人際互動。
本文的目的是,第一,勾畫出了一個概念模型和研究協議,利用多種方法整合臨床、生物標誌物、自我報告和生態方法來更好地理解影響青少年自殺意念或行為在高風險的過渡從精神病住院治療。其次,本文概述了程序的保密、隱私和程序,以解決自殺風險在一個生態相關協議,增加的可能性,其他研究人員可以複製和擴展這多重方法的方法。第三,我們概述了樣本的基線特征以及總體保留後續訪問,顯示招聘的可行性研究涉及生物和生態方法的集成。未來出版物與這個示例將參考這個概述,提供有用的背景調查結果中觀察到即將到來的工作。
方法
目前的調查是由一個學術美國東北部的兒童和青少年精神病醫院。研究過程涉及一個住院基線,包括臨床采訪青少年與父母和青少年自我報告的評估。青春也在基線提供血液樣本而住院。家庭訓練EMA和耳朵協議在住院期間,和青少年生態過程立即開始放電。參與者完成了全麵的後續訪談和問卷評估在三周,並出院後6個月。
參與者
與會者包括青年招募兒童和青少年精神病醫院住院。入選標準為青年招聘(1)住院了自殺想法或行為;(2)上個月機頂盒驗證了麵試(有自傷的思想和行為麵試(SITB-Il));13 - 18歲的(3);(4)說話的能力,閱讀和理解英語足夠完整的研究過程;(5)父母或法定監護人的同意;青少年同意(6)和(7)安慰EMA評估智能手機技術的使用。排除標準包括(1)主要的精神病症狀,(2)發育遲緩或廣泛性發育障礙。招聘程序涉及研究助理進行每日圖表的評論新承認患者自殺風險和獲得治療的醫生同意的方法。病人會議這個最初的標準被研究人員接洽,提供了研究的描述和研究目的,對感興趣的青年,一個單獨的會議安排與《衛報》獲得同意。 Consenting families then completed a baseline assessment in the hospital, for which adolescents were reimbursed $50.
EMA程序
EMA設備表示每天五次在研究時間(周末和晚上11點~ 10點~ 15:00到21:00在工作日),隨機間隔一整天,指導參與者完成一個簡短的問卷評估影響,行為和社會背景。這個過程導致了最多105個可能的重複措施評估/ EMA的三星期的時間。參與者被訓練來完成一個event-queued評估時經驗豐富的感覺強烈的自殺意念或從事某種類型的衝動自殘或自殺行為。如果個人認可的強烈欲望自殘或者自殺的行為在任何時候在EMA, EMA設備激活緊急成立協議包括鼓勵參與者和他們的父母(s),緊急服務或撥打911聯係。
教育津貼措施
教育津貼措施在很大程度上來源於之前驗證措施。我們評估了參與者是否單獨或與他人,如果他們最近使用毒品或酒精。接下來,一係列的問題評估相關的態度和認知的經驗影響和困擾寬容。接下來,一係列的項目來源於PANAS-X評估存在的各種形式的影響與機頂盒(如憤怒、悲傷和絕望)。在場的一位經驗豐富的生活壓力和自殺意念的存在,經常自殺行為或非自殺式有自傷的思想和行為也評估每個月底EMA評估。隨機和event-cued評估是相同的。第三個source評估計劃簡要評估治療和藥物治療依從性。
耳朵程序
每個參與者收到詳細說明如何穿耳,和研究的信息隱私和保密政策。自願性質的參與和保護他們的隱私的重要性被強調。參與者被鼓勵把設備盡可能與他們一夜之間,隻把它當其正常運轉將損害(類似於他們會如何處理自己的手機)。參與者提供了一個案例,剪輯,這樣設備可以戴在腰帶上。調度的耳朵錄音定製個人參與者保證錄音沒有發生在學校或在參與部分住院編程。這意味著,在學年,工作日監控發生15:00-23:00和周末09:00-23:00 windows。耳朵采樣周期與三星期的EMA評估周期,將記錄30年代每12分鍾或評估窗口總數的5%。基於之前的研究,這抽樣有可能導致大約50 - 70有效清醒對話錄音記錄,大約15 - 25 /參與者/天的監控。研究實施一些保護參與者的隱私和安全保障,以確保數據保密。該研究使用保密的美國國立衛生研究院的證書,和鼓勵參與者通知人員是否有窗戶的時間,他們想要銷毀記錄。 At the time of consent, participants also completed a brief training and quiz to assure that they understood the EAR functioning, including understanding that the EAR was not a tool for communicating with researchers and that if they wished to report any STB to researchers they would need to contact/interact with staff directly. Recorded sound files were coded by trained research assistants using a coding scheme that was adapted from past work; specifically, the Social Environment Coding of Sound Inventory (SECSI) was modified to assess adolescent social environment and behaviour.One hundred.符合關注混凝土,聽覺上可發覺的交互功能,耳前研究發現好的intercoder可靠性標準SECSI變量(包括矛盾的對話)。101年
後續評估時間表
後續評估發生在完成EMA再次評估(出院後3周),出院後6個月。作為診斷在3周內不太可能改變,診斷訪談沒有重複,直到6個月隨訪。所示表1,否則後續都是相同的在大多數采訪和問卷調查評估。青少年還完成了一隻耳朵評估問卷在三星期的後續評估舒適穿耳朵。青少年還完成了計算機化的任務在跟進。確保參與者的安全,我們的搬運工數據庫構建國旗關鍵項目(即自殺風險)審查的研究團隊,和自我報告的參與者支持這些項目或麵試,員工實施了一係列評估,和一個有執照的醫生,有機頂盒經驗,相關的監督程序確保參與者的安全。
麵試的措施
SITB-I和Columbia-Suicide嚴重程度量表是用來評估存在,頻率和範圍廣泛的特點有自傷的思想和行為,包括自殺意念、自殺計劃、自殺的手勢,自殺企圖和非自殺式自虐。102年我們評估了當前診斷在基線和6個月跟進使用時間表為學齡兒童情感障礙和精神分裂症小朋友們和終身的版本,103年一種廣泛使用的和有效的評估工具,我們已經更新的診斷與統計手冊精神Disorders-5我們當前的研究。考慮到提出相關性創傷,Clinician-Administered兒童創傷後應激障礙量表和青少年(CAPS-CA),與生活事件清單,用來評估創傷和創傷後應激障礙症狀診斷和嚴重程度。104年時間軸Followback評估特定思想和自傷行為相關,物質使用和性行為前3 - 4周。詞彙表和矩陣推理韋氏簡短量表的分量表情報進行基線。臨床訪談錄音了兩分的可靠性。
青少年的問卷調查措施
鑒於我們關注影響動力學,我們使用大量的橫斷麵問卷調查來評估相關/重疊結構基線,EMA /耳朵協議完成後,在6個月隨訪。情感反應,21-item衡量情緒的敏感性,強度和持久性,顯示出強烈的心理測驗學包括優秀的內部一致性(α= 0.94)和收斂和發散的有效性。105年衝突行為問卷評估認為衝突與青少年和父母之間的交流,為青少年和父母與並行版本。106年附加問卷相關的措施提出的研究問題情緒調節量表包括困難家庭評估設備,青少年飲酒問卷,增加健康,情緒社會化措施,對懲罰和獎勵敏感性問卷、人際需求問卷調查,兒童絕望量表,影響強度測量,情感反應Index-Self,性取向問卷,童年創傷問卷,兒童沉思的響應規模,規模的內隱情感觀,青少年自我報告,兒童流行病學研究中心抑鬱量表,感知到的社會支持/衝突,Connor-Davidson韌性和家庭規模風險和保護因素。參與者也完成的兒童和青少年版本過度安慰尋求規模,four-item自我報告的問卷,額定李克特規模從1(不)到7(非常)。
保留
我們的研究使用多種策略以確保參與者保留和依從性。首先,我們收集了多種形式的聯係信息為每個參與者(如家庭電話、手機和電子郵件)。第二,參與者被補償的三種可能的評估(基線在50美元,post-EMA 50美元/耳朵3周,在60美元)和6個月隨訪,他們完成。第三,補償每個參與者隨機EMA評估他們完成(獎金如果他們完成> 75%的評估)。第四,我們收集了EMA設備並進行了6個月的隨訪參與者的家庭如果他們不能或不願意來參加我們的辦公室。如果需要,交通也為參與者提供完成後續評估。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與設計、實現、分析或傳播本研究。
結果
報名參加者包括共有194名參與者,十三至十八歲(意味著= 15.14,SD = 1.44)住院機頂盒。所示圖2273名參與者的臨近,共有71.1%的同意參與,升學率比較與其他研究招募的人口。報名後,179名參與者提供血液樣本。參與者被認為是保留,如果他們參加了一個後續訪問;人口統計學變量(性別、性別、性取向、種族和民族)是與保留無關(p值> 0.05)。
統一的標準報告試驗:報名和保留。
所示表2,符合住院病人的人口統計單位從我們招募參與者最有可能報告他們的性別是女孩/女人。也符合青年自我性別對青少年精神病學住院單位在本研究期間,許多青年(11.6%的參與者)報道變性(13參與者)或其他參與者(8)性別身份,不到一半確認為異性戀或直(47.6%)。部分由於家裏的初級口語的要求需要英語(用於耳朵編碼),大多數的參與者(14.9%)報告說,他們沒有拉美裔。符合單位人口,參與者報告白人(71.2%),其次是多個種族(16.5%)和黑人或非裔美國人的種族(9.4%)。
所示表3,超過一半(55.5%)的參與者承認青少年住院單位由於承認專業的(即,精神病學家,心理學家、社會工作者等)評估支持青少年自殺意念的計劃。未來入院最常見的原因是自殺意念,沒有一個計劃,與四分之一(25.4%)的參與者報告沒有計劃自殺意念。另一個18.5%的參與者承認後企圖自殺。
所示表4基線臨床訪談程序(使用時間表情感障礙和精神分裂症學齡兒童和CAPS-CA采訪)進行,與情緒障礙代表觀察到的最常見的診斷。事實上,四分之三(76.9%)的參與者符合一個重度抑鬱症的標準。超過三分之一的參與者(38.2%)達到了一個持久的抑鬱症的標準。許多參與者符合焦慮障礙的診斷標準,包括普遍焦慮障礙(34.9%)、驚恐障礙(29.6%)和社交焦慮障礙(29.6%)。較低比例的參與者滿足標準行為障礙,包括注意缺陷多動障礙15.1%和9.1%對立違抗性障礙。相對較少的參與者的標準物質和酒精使用障礙。
完成的生態過程、參與者提供機會請求刪除任何音頻文件。隻有一個參與者要求任何音頻文件的刪除(具體來說,參與者要求研究人員刪除EAR文件在一個特定的晚上)。
討論
我們在這裏提供一個創新的描述,多重方法研究調查涉及青年住院病人住院期間招募機頂盒。在這裏,青年和監護人願意參與這部小說研究與出口增速在其他研究招募青少年住院機頂盒。注冊參與者顯示基線特征也與人口統計數據和診斷觀察參與者的單位招聘,與過去的研究與機頂盒招募青少年住院。未來出版物審查這個示例的多重方法結果評估關鍵出院後期間將提供重要的和臨床相關的上下文為青少年住院機頂盒。這項研究的臨床意義是增強我們的關注機製,可能後來成為治療的目標。
這項工作涉及的科學意義的關鍵貢獻框架理解早期生活濫用對神經生物學的影響,反過來,social-affective過程展開的自殺青少年高危從住院精神病患者住院期間。美國自殺預防基金會、哥倫比亞、國家心理健康研究院召開研討會,描述了機頂盒的素質。beplay体育相关新闻32許多中介表型確認為承諾可能共享一個共同的底層組件的壓力敏感的發現了影響反應性和區分機頂盒的臨床相關的方麵。共同的神經基礎的概念看似不同的認知功能,影響和社會行為研究領域的標準是一致的,“努力定義功能的基本維度…跨多個單位的分析研究,從基因…行為,跨越障礙,傳統上定義的,和熟悉的情感神經科學,36 37而設計,比如目前調查適用於整合社會、情感和DNA / DNAm流程。
中央和周邊流程之間的緊密聯係與壓力相關的疾病可能與高水平的中心和邊緣之間的通信過程啟動,維護和終止HPA軸。這個框架擴展到表觀遺傳研究中,研究人員得出結論,“激素性non-neuronal細胞表觀遺傳變化有一個更廣泛的有效性,他們可能涉及DNA甲基化機械的。107年表觀遺傳方法提供了一種重要的生物活性的風格,這裏提出重要的高應力時期如從住院期間轉變。的簽名模型DNAm假定DNAm與表型,但沒有提出任何斷言大腦DNAm相關;DNAm在醫院可以作為生物標誌物的應激反應性表型可能青年在機頂盒的風險增加緊張的時期,如過渡住院。
研究的一個重要的好處,比如目前的研究重點平移中介表型等情感反應,稍後描述的機製,可能成為治療的目標。108 - 112從本研究獲得的信息會通知的幹預,包括何時以及如何幹預患者出院後的敏感時期。EMA方法可以用來識別和描述上下文的影響思想,情感和行為。113年EMA已經被用於探索各種流程和與其他科學方法可以輕鬆集成。114 - 118EMA在情感的研究特別有用,因為傳統的橫截麵或日常評估可能不夠頻繁捕捉變化的情緒和不夠隨機提供的背景波動對壓力事件的反應可以對比。基於互聯網的方法,特別是當參與者自主選擇評估時間,限製情況下,參與者評估計算機訪問或“感覺”回應的時候,混淆參與者的反應。自研究資助,盡管很少有研究應用EMA理解post-hospitalisation機頂盒,119年沒有研究涉及使用的樣本大小或綜合和集成方法。正如我們之前所描述的,使用移動技術/設備研究設計適合快速翻譯成數字醫療方法從症狀監測短信和即時適應幹預措施。120年研究將技術整合到心理和行為治療近年來顯示指數增長,尤其是COVID-19大流行影響了傳統的服務模式。
耳朵補充傳統EMA-based經驗通過添加一個客觀的評估(可追蹤的感覺)觀察行為視角的主觀經驗的視角。實現體內觀察方法尤為重要,在測量評價結構(例如,衝突和分離),在自我報告,容易對社會理想的響應(例如,印象管理和自欺的增強)。目前的研究是第一個實現兩方麵的聯合評估在青年的日常生活,也就是說,經驗(通過EMA)和社會(通過耳朵)的日常生活。研究人員開始探索音頻采樣的方式,如通過耳朵也可能被納入幹預措施,早期的見解對臨床醫生的看法都潛在障礙和機會利用通過音頻采樣指向基礎研究通知有效幹預持續發展的重要性。121年
希望未來的研究將建立在這項工作的局限性。首先,樣本量很小,一些基因組學標準,限製一些可能的基因組學分析。第二,青少年住院的樣品完全是由機頂盒;對照組的研究可能是加強青少年等過渡從醫療住院或從另一個離家一段時間(即時間營地或訪問別人)。第三,雖然耳朵數據內容豐富,費力的本質編碼耳朵樣本限製的直接效用耳朵快速翻譯幹預。第四,盡管樣本在性別認同和性取向不同,大多數參與者報告說他們是白色的。第五,盡管利率了參與者與過去的研究對這個招聘網站,可能研究參與者拒絕了參與者的參與在某種程度上是不同的。最後,該研究將加強了采血,允許在每個後續評估考試的甲基化模式隨著時間的推移可能會改變。
同樣重要的是要注意,本研究旨在關注家庭環境由於過去的研究表明家庭因素的重要性和幹預的潛在相關性的翻譯。然而,同伴關係是青少年發展的一個關鍵部分,和同儕社會支持以及同伴欺負的經曆已經證明是青少年機頂盒的重要預測因子。122 123這限製是略減少使用耳朵,它允許識別(編碼)在不用上課時間與同事發生的交互。未來的研究更加係統集成對等關係到設計將更全麵的評估方式,同伴關係可以有針對性的幹預措施。
發現來自這一重要研究樣品會通知我們對高風險的理解從住院病人住院和將允許新的創新技術的應用,作為影響青少年曆史、生物學和社會背景。然而,目前的研究也作為模型集成多個方法論組件允許更全麵的理解現實世界的經驗的青少年住院機頂盒。前進,我們發現這個領域將受益於努力描述和幹預,類似於目前的研究,提出綜合和多級評估臨床有意義的和修改的過程。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可以通過dbGAP(研究ID 26680;小靈通加入phs002114.v1.p1)。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和被批準的壽命醫院係統IRBNet # 633181。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
腳注
貢獻者首席研究員NRN負責的設計研究與集成多個方法和分析方法在青少年解除住院住院以及研究的各個方麵實施;作為主要研究者和擔保人,NRN負責整個內容。Coinvestigator馬負責通知設計和實現生態的評估程序和總體研究設計作出了巨大貢獻。Coinvestigator某人貢獻專業知識相關的動力係統建模。磅在研究實現和促進了紙。VK貢獻專業知識相關的遺傳和表觀遺傳分析樣品提交原始研究。傑姆導致原始研究設計相關的表型出現以及監督所有方麵的血液樣本收集、存儲和初步處理。導致了最初的設計,尤其是青少年住院的相關采訪和自我報告評估自殺想法和行為,以及研究招聘和紙。MRM貢獻專業知識相關的音頻采樣和編碼並監督所有編碼的音頻樣本。
資金這個項目由R01MH108641支持。內容完全是作者的責任,並不一定代表官方觀點的國立衛生研究院和美國退伍軍人事務部。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。