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目標衛生職業教育(HPE)的學生往往不能代表人群服務。非傳統的學生是有問題的,因為多樣性的表現是至關重要的促進卓越的健康教育和護理。本研究旨在了解傳統與非傳統的學生的看法關於主持人和壁壘準備HPE選擇程序,並確定社交網絡的角色在他們的決策和準備申請。
方法定性研究與26日荷蘭青年感興趣大學HPE項目。半結構式訪談和社會關係網圖使用主題分析進行分析,采用建構主義方法。
結果26高中學生參加,與傳統和非傳統背景,有或沒有社交網絡在醫療保健和高等教育。建立了兩個主題。首先,四個高影響力的主持人幫助克服障礙和準備申請選擇:訪問社交網絡連接工作或學習在醫療、正確的信息,醫療經驗和在高等教育社會網絡連接。缺乏信息的主要障礙而進入醫療社會網絡連接的主要推動者是克服這一障礙。然而,這種訪問是不均勻分布的。其次,訪問僅是不夠的:機構需要利用可用的主持人也是必不可少的。
結論討論的主題是使用交集。傳統的學生獲得主持人發展他們的自我效能感和機構在社會結構,特權,而非傳統的學生必須開發這些技能沒有這種結構。我們的研究結果提供建議的大學可以移除障礙導致不平等的機會準備HPE的選擇項目。隨著公平錄取,這些建議可以幫助實現一個更有代表性的學生人數,隨後一個更好的健康教育和護理質量。
- 醫學教育和培訓
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
- 定性研究
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。的數據支持本研究的發現並不公開是因為他們包含信息,研究參與者的隱私和同意妥協。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究關注的強項如何學生的社交網絡影響他們的決策過程,和如何正是這些網絡提供主持人和導致不平等的機會,在實踐和發展中所需的自我效能和機構成功地準備衛生職業教育項目的競爭性選拔程序。
場上的非隨機樣本有代表性的參與者來自農村地區,據估計低社會經濟地位,或與父母在社會福利上。
傳統的學生在我們的樣例更有可能有父母在醫療保健行業工作,這可能會影響我們的結果。
麵試官屬於荷蘭民族多數集團,成為可能,一些少數民族學生沒有表達的觀點與歧視。
背景
在許多國家,隊列訓練成為衛生專業人員是他們服務的人群的代表性。衛生職業教育(HPE)學生比例有高學曆和高收入的父母更有可能工作在醫療領域,通常屬於多數民族。1 - 4非傳統的學生是有問題的,因為多樣性的表現是至關重要的在促進卓越健康教育和護理。5 - 7在這裏,我們定義非傳統學生父母沒有完成高等教育的學生和/或有移民背景,屬於少數民族組;和傳統的學生作為學生至少有一個家長完成高等教育,和那些沒有移民背景或不是少數民族。8
有足夠的理由認為非傳統學生話語權缺失是一個全球性的現象,作為證據表明HPE項目機會報名不是同樣可用於所有符合條件的學生9日10:那些非傳統背景麵臨障礙在選擇過程中,有跡象表明,他們傾向於回避申請HPE項目。11 - 14號後者被稱為自我選擇。自己挑選指學生決定應用或不是基於他們的信息15和他們如何估計成功的機會根據實際和感知障礙和主持人。已知的障礙包括缺乏必要的知識準備增加錄取的機會,16日17或限製訪問適當的課外活動。18其他障礙可以擔憂的能力得到承認,19例如,由於較低的感知被選中的機會與其他學生相比,20 21害怕不適應,因為一個人的背景22或由老師氣餒。23這些障礙可以與社會經濟地位(SES)24日25日及其相關的社會資本(真實的或潛在的資源可以通過一個人的網絡)和文化資本(在這裏,國內傳輸相關的價值觀教育和學術成就)。26這些因素可能部分解釋某些團體的代表名額不足的非傳統的學生申請人池。1
也有跡象表明,傳統和非傳統的學生的網絡扮演著重要的角色在決定適用。例如,索斯蓋特等18發現所有的學生,尤其是非傳統學生,表達了渴望“熱知識”直接從源,來激勵他們的研究選擇和入學的準備工作。不知道醫生作為熱所以知識來源是一個重要的障礙。缺乏網絡在醫療領域也被發現是一個主要障礙。20 27 28沒有這樣一個網絡,學生在獲得相關工作經驗,經曆更多的困難準備醫學院應用和發展的信心HPE項目研究是正確的選擇。這些學生也可以成為在他們不平等看待喪失積極性。14然而,背後的機製如何訪問這些社交網絡在醫療可以促進潛在的申請者不明確。其他研究采用定性社會網絡分析在HPE展示了社交網絡的重要性如何從臨床醫學生的臨床培訓,和他們在訪問學習的機會網絡的作用29日;社交網絡的影響力在醫學院的學業成績,30.(不)如何在家庭成員在醫學領域工作要麼導致醫學生被“內部人士”和“社會新人”。31日本研究旨在探討社交網絡如何影響高中學生preapplication HPE階段。
在許多國家有廣泛關注潛在的機會不平等接受高等教育,尤其是和HPE項目。在荷蘭,也有強烈的跡象表明HPE學生不具備代表性的人口作為一個整體,存在擔憂,從彩票與入學選擇負麵影響了學生的多樣性,在入學機會平等。21例如,回顧性隊列研究表明男性申請者,申請者與土耳其、摩洛哥,蘇裏南的或荷蘭加勒比移民背景,申請人沒有父母的財富屬於最高——10%的人口,和申請人沒有醫療專業的父母,被選中的幾率大大降低。32盡管男性占50%的學生有資格申請HPE人口,他們僅占30%的HPE申請人和承認學生人口。32然而,國際研究的詳細人口潛在的合格學生,申請人池HPE項目,和如何影響自我選擇的因素發揮作用,是稀缺的。21伍特斯等15提供一個帳戶的因素影響荷蘭潛在申請者的動機申請醫學。然而,這個過程沒有充分認識到什麼程度不同傳統和非傳統的學生,也在他們的網絡如何影響他們的決策。這些潛在的差異可能發揮重要作用在理解某些社會團體的代表名額不足HPE項目。這些知識是大學發展的關鍵推廣計劃或帶走可能的障礙,增加HPE申請人的多樣性。因此,本文旨在回答以下研究問題:(1)什麼是高中學生的認知不同背景對主持人和壁壘準備選擇和獲得承認HPE計劃嗎?和(2)人們如何在這些學生的社交網絡影響他們決策和準備申請選拔程序?我們的目標是探索,而不是比較,他們的認知和社交網絡,這些組件如何交互。
方法
設計、程序和設置
我們設計了一個橫斷麵研究,采用建構主義方法,33並進行了一種定性采訪一群不同傳統和非傳統高中學生16歲以上,洞察各種主持人和障礙。一對一訪談深入探索了如何啟用參與者的經驗和理解自己的獨特的世界。33在正式開始麵試之前,我們組織了實踐對醫學生的采訪。他們的反饋了麵試問題更為敏感的潛在參與者的生活經驗。例如,而不是問他們關於他們的母親和父親(我們在練習麵試),我們改變了措辭更具包容性的短語“父/看守”。
立意抽樣和滾雪球抽樣34被用來招募參與者資格大學HPE規劃的基礎上其preuniversity高中。我們專注於感興趣的學生學習醫學,臨床技術、製藥、牙科和生物醫學科學,獲取更廣泛的潛在HPE申請人在準備的過程中一個或多個HPE選拔程序(s)也有類似的資格要求。在荷蘭,所有HPE規劃設計自己的選擇過程和利用有限的阿森納選擇儀器,如之前的學術成就,工作樣本,入學考試或課外活動的評估。35
字母和招聘海報被電子郵件和普通郵件發送荷蘭六個省份的76所學校因為我們感興趣的背景和經驗的多樣性(立意抽樣)。參與者還被要求如果他們知道其他潛在參與者(滾雪球抽樣)。他們采訪的LM在或接近自己的高中,所以他們會在一個熟悉的環境中感到輕鬆。麵試官毫無關係的參與者並沒有參與任何選拔程序。我們決定,數據收集將結論一旦實現數據充分性,這意味著一旦兩次麵試沒有產生新的見解的研究主題。36麵試持續了30 - 96分鍾。
麵試開始時,參與者填寫一個表單詢問他們的性別、父母的職業和種族背景(所有自由文本)和父母教育水平最高(多項選擇)。父母的教育程度和職業被用來確定第一代學生地位和參與者是否父母社交網絡在醫療保健。
麵試的第一部分關注的意見和期望選擇程序、個人準備和他們當前的和潛在的主持人和障礙(見在線補充附錄1主題列表)。第二部分由學生手工繪製兩個網絡:一個人扮演一個角色在他們的研究中選擇,其他的人在他們的網絡可以幫助他們準備選拔程序。每個人在他們的網絡被稱為一個改變。29日參與者被指示開始以自我為焦點,吸引他們和他們的改變之間的界線。參與者從而創建所謂participant-generated“自我網絡社會關係網圖”。37社會關係網圖被稱為個體之間的聯係關係。29日同時,參與者被問到這些人在這兩個過程中都扮演了一個角色,他們以何種方式與這些人有關。我們旨在關注學生之間的關係的意義和他們的網絡連接,而不是統計測量,我們選擇定性社會網絡分析的方法。37社會關係網圖是在麵試的時候用於刺激回憶,和參與者能夠編輯和優化他們的社會關係網圖雖然麵試官繼續調查。我們將沒有限製的數量關係,學生們可以畫。在數據分析過程中,社會關係網圖使研究小組了解參與者的不同(類型)的網絡,和哪種類型的關係(例如,連接通過家庭、學校、友誼、工作、宗教組織等)發揮了促進作用的過程中選擇一個HPE計劃和準備的選擇。通過分析記錄旁邊的兩個社會關係網圖被申請人,我們旨在揭示洞察隱藏關係數據不會被發現的基礎上,要麼獨自的方法。37例如,我們研究參與者是否命名改變記錄,與主持人或障礙,或獲得一個主持人扮演了一個角色。然後,我們看他們是否叫這個改變他們的社會關係網圖,如果是這樣,上下文。我們還研究了這些改變是否緊密相連(如父母、兄弟姐妹)或更遙遠的被申請人(如他們的牙醫或醫生)。
我們關注每個學生自己的社交網絡,因為我們認為,(一個)人的網絡可能傾向於幫助高中學生選擇研究和準備選拔程序(如父母幫助他們的孩子,和年長的兄弟姐妹幫助他們的弟弟妹妹),和(b),因為這些人是容易被年輕的高中生,他們將最簡單的學生趨之若鶩的人需要幫助和資源。
道德的考慮
參與是自願的,參與者被告知,他們可以在任何時候退出研究。參與者給書麵知情同意。在荷蘭,16歲的孩子不需要父母同意參加研究。采訪是音頻記錄和轉錄。數據是pseudonymised和隻有LM訪問可追蹤的數據。參與者被給定一個€10禮品卡。
研究小組
由研究團隊的各種專業背景(在社會學、心理學、教育科學、藥學和醫學),分享共同興趣的話題在HPE公平的機會。LM,啊,問,JHR和GC是第一代的學生。SF-W是個傳統的學生。愛有一個少數民族背景。愛你,有一個有限的社交網絡HPE在醫學院,貢獻了她的了解學生的生活經驗有限的網絡。我們的背景鼓勵自反性的多樣性38和關鍵對話,確保我們解釋數據使用不同的理論和概念上的鏡頭和導致主動尋找潛在的盲點。例如,我們有一個討論麵試官的身份的潛在作用(LM)麵試(可見或不可見地)不同背景的參與者。這個討論讓我們組織實踐對醫學生的采訪,就像前麵提到過的部分。
病人和公眾參與
患者或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播我們的研究計劃。
數據分析
我們的社會建構主義範式用於數據分析,假設有多個現實,每個學生都擁有一個獨特的世界的視角。這個角度看是主觀的和基於個人的社會位置和知識形成的社會條件。39因此,我們才開始與一個特定的理論來解釋我們的結果,也不是感光概念,而是歸納解釋的意義參與者的反應34使用主題分析來構建我們的主題。我們選擇這個方法,因為它是一個有用的工具來尋求理解的經驗,想法和行為的參與者。40圖1顯示了在數據分析過程中采取不同的研究小組的成員,根據六框架被Kiger和Varpio。40
六步框架(改編自Kiger和Varpio40])。
此外,一個流程圖描述參與者的核心話語使更深層次的理解如何訪問(感知)主持人幫助他們克服(感知)障礙的過程中發展他們的動機研究的HPE計劃,準備選擇過程。我們製作了這個流程圖,以發現潛在的模式出現在不同的采訪記錄,並想象主持人之間的連接和障礙,目的是製定一個更完整的回答研究問題2。完成後,流程圖是濃縮,使更容易解釋(圖2)。
結果
參與者
我們采訪了26個高中生來自14個學校在五個城市,一個小鎮,2019年6月至2020年3月。他們參加的第四或第五(倒數第二)年science-oriented preuniversity痕跡,這給HPE訪問計劃。樣本的人口結構總結表1。參與者有移民背景屬於第一或第二代。我們沒有觀察到的差異的基礎上優先HPE項目。
有很多因素,參與者體驗為促進或呈現追求的障礙和進入一個HPE計劃(表2)。這些因素影響了他們的動機追求HPE計劃。我們開發了兩個主要的主題訪談的基礎上,社會關係網圖和流程圖(圖2)。這些主題與(1)學生的不平等獲得影響力的主持人,和(2)學生的心態和責任使用可用的主持人,積極創造機會為自己和克服障礙。作為主持人和障礙非常與參與者的網絡、主題交織在一起同時與兩個研究問題。
![Six-step framework (adapted from Kiger and Varpio [40]).](http://www.delf06.com/content/bmjopen/12/10/e062474/F1.large.jpg?width=800&height=600&carousel=1){kind=link}
這個流程圖地圖的核心話語所有記錄,分析參與者的這些話語表達之間的聯係,並將他們歸類為“主持人”,“壁壘”或“方法來克服障礙”在起作用,和互動,在這個過程的不同階段選擇做好準備。箭有不同模式可讀性但有相同的意義。HPE、衛生職業教育;SNC,社交網絡連接。
主題1:獲得影響力的主持人被認為是非常有益的準備,但這訪問分布不均衡
在我們的樣本中,高中學生感興趣的HPE項目在不同的大學不同,從而有不同的選擇程序準備。在準備的過程中這些各自的程序、參與者認為大量的主持人(表2)。我們發現其中四高的影響,因為他們被認為有助於準備應用或有更大的幾率被承認,因為他們提供其他主持人。第一個也是最重要的訪問社交網絡連接在醫療領域工作或學習,如父母、兄弟姐妹,其他家庭成員或(家庭)的朋友。這些類型的關係是最常見的連接,但改變也可能是參與者的醫生、牙醫、雇主、教師或院長。這些人的榜樣,輔助研究的選擇和/或將協助準備選拔程序。例如,參與者7(對醫學感興趣,男人,一方完成高等教育,父母雙方在醫療,沒有遷移背景)解釋說:
我嚐試拓寬知識領域的解剖學,這很好因為我妹妹是攻讀護理學位。所以她必須知道各種各樣的事情解剖學。我媽媽也做不同的事情對她個人護理助理學位,所以我也學習。這給了我一個優勢與他人相比。
網絡連接在醫學領域也幫助參與者獲得正確和HPE和衛生保健相關的有價值的信息,這是第二個重要的推動者。這包括選擇信息,醫療保健行業的第一手知識,鼓舞人心的故事,或對醫學文獻的訪問。提高參與者的動機,和加強他們堅信HPE項目研究是正確的選擇。它協助選擇戰略選擇過程方法,因為他們知道選擇需求。參與者16(醫學和生物醫學科學感興趣,女人,高等教育的父母,沒有父母在醫療保健、移民背景,不是一個少數民族)有接觸醫生在老年保健工作家裏通過一個朋友的父親(醫生):
他幫助我,因為我問他,不是選擇而是研究本身(…),同時,對研究包含什麼,充滿智慧的。這也幫助我更熱衷於研究項目。這加強了,所以說。
缺乏訪問社交網絡在醫學領域常常導致缺乏正確的障礙或有用的信息。信息的缺乏導致一些參與者懷疑他們的研究選擇或預期的機會成功的承認,有時導致感覺不夠準備。雖然某些信息也可以通過其他途徑比社交網絡在醫療、如參加開放日,參與者強調這樣的途徑主要是提供一般信息,而不是他們在尋找“內幕”信息。
第三個重要的推動者醫療保健經驗例如,通過誌願服務,跟蹤一個醫生,實習或工作。社交網絡在醫療使它更容易獲得這樣的經驗,但是一些參與者發現沒有網絡的方法。參與者描述了醫療經驗加強了他們的動機,並支持克服心理障礙,如研究選擇懷疑,害怕失敗,壓力或壓力與他人競爭。它也給他們提供了訪問其他主持人:他們有機會建立自己的簡曆(簡曆)(這有助於建立他們的信心在成功錄取);他們能獲得更多關於醫學領域的信息,選擇程序,HPE計劃和未來職業選擇的內容;他們獲得有價值的網絡連接。此外,它導致了鼓舞人心的病人接觸,增強動力。這使得醫療經驗更有價值比簡單地CV-building活動增加錄取的機會。例如,參與者17(醫學或醫學科學感興趣,女人,沒有父母完成高等教育,一方在醫療保健顧問,遷移的背景下,少數民族)解釋說:
跟蹤醫生我已經學到很多。因為每次你走在那裏,然後你聽到這麼多條款,你真的不理解,特別是在一開始我真的不懂。每次你聽到什麼,你可以看到這一切,或者詢問,他們隻是喜歡它如果你問的問題。我發現一個很好的學習方法。我也看到了你需要縫合,這是非常酷的(…)我尾隨一名外科醫生,被允許看到傷口,他說:“你看到腿筋嗎?”我說:“哪一個?’,他說‘嗯,戴上了一隻手套,來這裏”。(…)我真的很喜歡它,是的,因為我可以感覺到那是太酷了。
更多細節上的促進作用有一個社交網絡連接在醫療保健行業,明白了表3和圖2。
第四重要的推動者有家庭成員或其他社會網絡連接畢業或正在參與高等教育。幾位與會者描述父母或兄弟姐妹可以幫助他們在他們的決策過程追求大學HPE計劃,以及他們如何能夠幫助他們更好的感謝他們的知識導航係統或大學HPE選擇過程。例如,參與者23(藥學和製藥科學感興趣,女人,高等教育的父母,沒有父母在醫療保健、移民背景,少數民族)解釋她如何獲得信息研究項目:
我主要讀了很多關於大學的研究項目。,詳細了解他們的期望,他們想要的東西。但有時有點太多的信息,然後我不明白所有的意思,所以我追求更多的(…),我知道很多熟人,所有研究[大學]。通常,當我知道有人研究的東西,然後我問:好吧,你覺得怎麼樣?
參與者,那些沒有家人的經驗,有時尋找這種類型的幫助別人。缺乏訪問這個主持人是由幾個參與者明確描述作為一個障礙。例如,參與者4(對醫學感興趣,女人,沒有父母完成高等教育,一方在醫療保健(保健助理),沒有移民背景)描述:
也許其他未來的醫學學生的父母也有他們的教育水平或完成相同的研究中,我沒有。還不是在更廣泛的家庭(…)。例如,這樣的父母可以說是如何選拔程序,因為也許他們已經做到了,或者另一個,也許他們能給的建議,以及如何你應該這樣做。但是我必須這麼做我自己。
總之,訪問社交網絡連接工作或學習在醫學領域,高等教育和社會網絡連接是重要的獲得一係列其他主持人,獲得正確的信息和醫療等方麵的經驗。獲得寶貴的社會網絡連接可能是相對簡單和更少的層次,如父母、兄弟姐妹,其他家庭成員或(家庭)的朋友。這些類型的關係是最常見的連接,顯示網絡改變通常是有一定程度的相似的參與者。然而,一些改變不太相似,有更多的層次關係的參與者,如參與者的私人醫生、雇主、教師或院長。
我們的研究結果表明,訪問助理員分布不均衡。例如,參與籌備和指導項目所提供的大學幫助一些參與者克服障礙缺乏信息或一個社交網絡。然而,preuniversity項目無法訪問所有感興趣的參與者是由於有限的可用性的地方,平均成績(GPA)要求高和/或高成本。這被認為是一個障礙,一些參與者。
一些參與者明確描述缺乏一定的主持人(例如,高等教育的父母,社交網絡在醫療保健)作為一個障礙。然而,對於大多數仍隱式:當他們描述的障礙感知(例如,沒有足夠的了解可能的職業選擇HPE計劃)畢業後,他們並沒有明確說,這些障礙是缺乏引起的,例如,醫療經驗。另一方麵,參與者有更多資源,主持人和有用的社會網絡連接處理承認他們的優勢同行缺乏他們,認為這是不公平或不公平的。這種感知到的不平等或不公平是一個反複出現的主題,和它相關的不同元素的製備過程:GPA,簡曆,preuniversity計劃,入學考試培訓,家長的背景和一般進入大學或一個HPE的研究。例如,參與者16(首選HPE計劃:醫學或生物醫學科學,女人,高等教育的父母,沒有父母在醫療保健、移民背景,不是一個少數民族)認為:
我知道整個項目存在真正花費300歐元,幫助你入學。但我不知道,我覺得有點不公平的。因為假如你沒有很多錢,那麼你不能加入。正因為如此,人們更容易得到更多的錢。所以我不想加入(…)我能支付,而且我父母也為此買單。但更多的是原則,我不想參與。
參與者1(首選HPE計劃:醫學、女人,高等教育的父母,一方在醫療(照顧),沒有移民背景)講了一個故事,一個同學和難民受過高等教育的父母,誰是醫生在本國但不允許練習藥在荷蘭。她認為,如果他們能夠將執業醫生,他們的女兒將在醫學領域有更多的接觸。當被問及這可能有什麼不同,她回答說:
我不知道,直接影響他們的女兒是否會承認這項研究程序或沒有,但我認為在不知不覺中就有問題了。因為如果她的父母是這個網絡的一部分,他們寧願看到孩子得到承認。然後他們會做更多的工作來實現,或者會有其他的人給他們建議,他們的女兒可以使用。或者是的,如果你在那個世界,那麼它就更容易留在(…),它總是有一個更自然,如果你已經在那個世界。也許它也會幫助你的動機。
這表明參與者某些特權(例如,高等教育的父母,父母在醫療、沒有難民背景)是敏銳地意識到一個事實,一些同齡人準備選擇過程中可能麵臨的障礙,原因沒有與自己的努力或價值。
這些和其他引用(表4)表明,學生無法準備的基礎上選擇一個公平競爭的環境,而不能克服自己的障礙。
主題2:訪問本身並不是為難的機構需要利用可用的主持人,創造機會和克服障礙
一旦參與者決定追求一個HPE計劃,他們進入準備階段。許多參與者強調的重要性,承擔自己的責任,正確的心態和態度在這方麵充分準備自己。例如,參與者1表示:
我認為,如果我把我的心藥,然後我有一個大的成功的機會。我有…是的,是非常愚蠢的,但我不是最愚蠢的。我也做過智商測試在過去,我知道,原則上我應該能做到,所以我認為這取決於你自己。我想要它,我去做,我做我最好的,我抓住每一個機會,我也希望能夠回頭看後,想:“是的,即使我想做的更多,我甚至不能做它。(…),但我認為它將是困難的,所以說,它不像你就輕易進入,所以我一定會盡我最大努力。
表5顯示更多的報價與這個主題有關。
盡管參與者感知到無數的障礙,許多已開發的方法克服這些。例如,幾位與會者有移民背景表示有一個語言障礙在寫作動機信或起草簡曆。一些故意讀更多的書和字典用來改善他們的流暢性。其他人打算問他們荷蘭語言老師尋求幫助。應對失敗的恐懼中,參與者使用實踐考試。最後,他們收集盡可能多的信息關於HPE項目應對研究選擇懷疑。
訪問(影響力)主持人通常是有用的開發方法來克服障礙。例如,醫療經驗幫助克服障礙以意想不到的方式。參與者17,例如(非傳統的學生,沒有父母完成高等教育,一方在醫療領域,移民背景,少數民族),數年的醫療經驗最高的參與者。偶爾,她擔任翻譯沒有官方的一個可用的時候,當處理醫院的患者隻能說土耳其語。她認為說額外的語言會使作為一名醫生,幫助病人更好。後來在采訪中,當討論選擇、壁壘和種族歧視發生在她的學校和社會上,她說,種族歧視是一個理由工作更難得到承認,當她看到那些有語言障礙的病人。這意味著訪問諸如衛生保健經驗(影響力)主持人可以減輕可能的認知障礙(如歧視)起初似乎是無關的。
然而,一些參與者並沒有或無法克服自己的障礙,和其他主要建議的方法(例如,大學或醫院)可以幫助他們克服這些障礙。在許多情況下,那些別人已經做學生建議(如組織開放天或Student-for-a-Day事件),但矛盾的是,這些參與者並沒有利用這些助理員。一些參與者也有主持人在附近沒有利用它們。例如,參與者26(傳統的學生,女人,高等教育的父母,一個醫學父)有幾個醫生通過她可以獲得醫療保健的經驗或信息,但她沒有這樣做。她也沒有采取其他措施,以提高錄取機會。不過,她相信她有一個很好的機會,因為她認為該計劃是“注定”。這表明不同的心態為自己創造機會和建立信心,與其他參與者強調,隻要你足夠努力,你有機會被承認。
討論
本研究旨在了解主持人,障礙和社交網絡對於傳統與非傳統學生的作用,以及如何將這些影響的決定適用於一個HPE項目。我們發現四個高影響力的主持人是有益的在克服障礙和準備申請選擇:訪問社交網絡連接工作或學習在醫學領域,獲取正確的信息,訪問醫療經驗和訪問社交網絡連接在高等教育。缺乏信息的主要障礙而進入醫療社會網絡連接的主要推動者是克服這一障礙。主持人是分配不平等的,在我們的示例中,傳統的學生更有可能有一個父母的醫療網絡。然而,僅僅獲得是不夠的:參與者強調,需要利用可用的主持人,創造機會和克服障礙。
我們的結果證實許多已知的障礙。20 27 28 41他們增加了文學通過展示詳細的多種方式參與者(計劃)克服它們,和如何在HPE社交網絡或衛生職業艾滋病在這個追求:例如,這些人在做出消息靈通的輔助學習的選擇,協助準備選拔程序,幫助獲得正確和HPE相關有價值的信息和/或醫療保健事業,作為榜樣,最重要的是,幫助獲得寶貴的醫療經驗,例如,誌願者,實習或工作。
當我們用創造性的方法來解釋我們的研究和構建主題使用主題分析,我們需要討論他們的意義使用理論透鏡和概念,關注個人的微觀層麵和宏觀層麵上的社會結構及其功能。在微觀層麵上,心理上的自我效能和機構發揮作用的概念。自我效能感是指別人認為對他們成功的能力在特定情況或完成某些任務。42在這種情況下,它關注學生的信仰在他們完成任務的能力準備選拔程序,選拔程序和/或成功。機構是指某人的行動能力和獨立做出他們的選擇。43自我效能感是機構的基礎,因為表達機構意味著一個人相信他的能力讓事情發生。44在這項研究中,代理關係到學生是否積極尋找有用的信息(感知),作用於知識有用的準備活動,利用社會網絡連接他們的醫療保健和決定何時何地尋求支持。
然而,在宏觀層麵上,自我效能和機構可能會受到學生發現自己的社會結構和相對位置學生占據了這些社會結構。在這裏,理論的交集45有助於更好地理解我們的結果。交集理論認為,身份是多層,每一層的一個人的身份,一個人可以占據一個位置,特權和被視為“正常”的背景下,一個特定的社會裏,或壓迫,被視為非規範化的“其他”。45-47因此在多個軸定位個人的特權/壓迫與社會結構有關,例如,有關性別(性別歧視)、種族背景(種族歧視)或社會經濟類(階級歧視)。45 48 49這些社會結構可能會影響一個人的發展機構和自我效能感:傳統學生開發那些特權的社會結構內他們(他們屬於少數民族多數,有更高的教育父母),而非傳統的學生在一個上下文必須開發機構和自我效能感的社會結構不得特權(例如,因為它們是少數民族和/或較低SES背景)。
因此重要的是要將我們的發現和解釋兩個主題在一個更廣泛的社會背景下,社會、經濟和教育的不平等仍然持續。46個50 51許多參與者,包括傳統的和非傳統的,強調自己的努力和心態進入他們理想的計劃至關重要。他們開發了自己的方法來克服障礙,他們主動采取行動或知道何時提出正確的人尋求幫助。然而,一個深入的分析表明,這些參與者往往已經立即獲得主持人給了他們這樣的機會。最重要的一個是一個方便的社交網絡在醫療保健,提供非正式的和直接或間接獲得正確的信息,醫療經驗和其他主持人。這表明,越容易的訪問社交網絡在醫療,越自然是開發所需的自我效能和機構充分和有效地準備選拔程序。因此,醫療訪問社交網絡似乎有積極的乘數效應在各方麵準備的選擇。可能是由於醫學、牙科和藥房不成比例的填充高SES相似背景的學生和專業人士,5 32 52高中學生從高SES背景結構可能會更容易知道正確的改變容易訪問社交網絡在醫療保健。相反,沒有這樣的社會網絡連接可能會導致一個合格的學生決定自己挑選過程避免應用,因為他們既沒有訪問也沒有機會使用這個主持人的發展他們的自我效能感和機構。
例外在我們的研究中有一些傳統的學生訪問社交網絡在醫療保健的人似乎並沒有讓持續努力準備選拔程序,相信他們會承認因為他們真正想要的還是“注定”。非傳統的學生沒有證明這樣一個信念。傳統的學生的數量在盡管他們相信他們會缺乏努力準備很小,我們不知道為什麼他們持有這種信仰。我們假設話語,你可以成為任何你想成為的更容易采用當一個屬於高SES家庭沒有遷移的背景下,由於更少的結構性和製度性障礙是你想成為什麼樣的人。
其他異常有一些非傳統的學生弱勢群體背景感知障礙但沒有想到辦法克服它們,不知道誰能幫助他們。這可能表明一個“習得性無助”,53可能源於他們發現自己缺點的十字路口。45他們可能缺乏必要的積極的體驗要求建立一個強烈的自我效能感和機構。而其他的研究20 28獲得了極大的不確定性,在這樣的非傳統的學生當比較自己與傳統學生,在目前的研究似乎不那麼明顯。這可能是因為這些參與者通常認為其它潛在申請人相同的障礙。這一發現並不意外的認識程度(事實上的基於SES)隔離在荷蘭教育。51導致參與者因此可能被同行在類似的情況下,不知道的為數眾多的主持人,更高的SES參與者可以借鑒。然而,我們隻有幾個參與者在這一組,因此我們不能肯定如果這個假設是正確的。
我們的研究揭示了一個顯著的發現沒有報道其他地方:參與者獲得眾多主持人承認他們的特權在同齡人中沒有這樣的訪問。他們經常標明這是不公平或不公平。他們還認為,某些選擇工具,它們將有優勢由於他們的特權,沒有成為一個好醫生。據我們所知,這團結研究尚未發現早在選擇HPE項目。回顧multicohort研究我們的團隊32報道,申請人HPE項目錄取的幾率也更高,如果他們有一個或兩個父母注冊醫療專業人員,如果他們的父母屬於最富有的10%的人口,如果他們是女性,如果他們沒有遷移的背景。這支持在本文的許多發現。也表明參與者認可他們的訪問某些主持人特權(這在準備給他們一個優勢選擇)是正確的在他們的結構性不平等的分析準備HPE選擇程序。
優勢和局限性
本研究關注的強項如何學生的社交網絡影響他們的決策過程,和如何正是這些網絡提供主持人和導致不平等的機會,在實踐和發展中所需的自我效能和機構成功地準備HPE的競爭選擇程序項目。
本研究的所有參與者參加了學校相對城市地區在荷蘭,因為我們很難從農村地區招募參與者。我們隻有幾個參與者估計SES低,而且沒有參與者與父母在社會福利上。傳統的學生在我們的樣例更有可能有父母在醫療保健行業工作。這可能影響我們的結果。例如,訪問醫療經驗可能更困難的學生在農村地區,那裏的距離大於在城市地區醫療保健機構。這可能意味著發展的動力和信心的主要促進者申請一個HPE項目少在農村潛在的申請者。為了驗證這個假設,進一步的研究可以有目的的樣品。
另一個潛在的缺陷是,官LM屬於荷蘭民族多數群體。有可能一些少數民族學生沒有表達的觀點與歧視。計數器,LM知道這種可能性在麵試的時候,她最好創建一個安全的環境,參與者可能會感覺更自由地談論他們的經曆。
當我們沒有問參與者的人口學特征改變,的方式,例如,伍爾夫等30.(使用族群類別和性別),我們不能肯定地說太多關於潛在的相似性(或“同質性的30.)的參與者的社會網絡。因此,我們不確定是否社交網絡連接的參與者有相似的社會經濟和種族背景,以及這是否導致重要的傳統和非傳統的學生之間的差異。我們建議未來的研究包括這個維度(可能不平等)獲得寶貴的社會網絡連接。
影響
我們的發現為大學提供方向旨在消除壁壘,擴大不平等的機會參與HPE項目。例如,他們可以放棄選擇標準已知影響因素如訪問社交網絡在醫療或se。他們也可以關注非傳統的高中學生提供一個網絡在醫療領域,作為醫療社交網絡和它提供的訪問信息和醫療經驗等其他主持人可以帶走大量的(心理)的障礙。如果障礙為非傳統學生潛在候選人的SES低,相關政策,如財政支持項目可以幫助促進參與HPE擴大。當不切實際的認為障礙(基於錯誤的信息)限製學生的願意嚐試應用,那麼這個自己挑選過程可以通過一個更合適的提供信息。這一規定應該專門設計的成功獲得了非傳統的潛在候選人,以增加他們的知覺的潛在候選人。結合公平入學程序,54這可能有助於HPE項目實現一個更有代表性的學生人口,隨後一個更好的健康教育和護理質量。55
結論
容易獲得社會網絡連接在醫療領域工作或學習有積極影響學生的動機申請和準備方式選擇過程。社交網絡在醫療加速獲得正確的信息,醫療經驗和其他主持人。係統性的本質不平等的社會網絡連接訪問醫療和其他主持人,導致了不平等的機會為不同背景的學生準備選擇過程,是一個關注的問題。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。的數據支持本研究的發現並不公開是因為他們包含信息,研究參與者的隱私和同意妥協。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和醫學倫理委員會批準,阿姆斯特丹聯電、位置VUmc 2019.274 (ID)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
作者要感謝所有參與者和參與中學為本研究的貢獻。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@NoukNouk84, @r_kusurkar
貢獻者啊,JHR, GC和愛你構思的想法的研究。LM,哦,愛你的研究設計。LM采訪了所有的參與者。LM、AW SF-W和愛你分析數據。LM寫文章的初稿和所有合作者的文章與重要的關鍵在多個修訂輪修訂。最後的手稿是所有作者的綜合技能的結果,批準出版的作者。愛你是擔保人。
資金這項工作是支持的Nationaal Regieorgaan Onderwijsonderzoek (NRO)(批準號:40.5.18650.007)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
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