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介紹婦女死亡的主要原因是心血管疾病(CVD),包括缺血性心髒病、中風和心力衰竭。以前的文獻表明同伴支持幹預改善自我複蘇,希望在其他患者群體和賦權,但同行的證據支持幹預的女性心血管疾病是未知的。本研究的目的是描述同伴支持幹預對女性心血管疾病地圖使用證據。具體目標是:(1)概述同伴支持幹預用於缺血性心髒病的女性,中風和心力衰竭,(2)識別差距主要需要研究新的或更好的研究和(3)描述知識空白,需要完整的係統評價。
和分析方法我們是基於以前的經驗和專業知識在知識綜合使用方法所描述的政策和實踐的證據信息(EPPI)和協調中心研究所的教育。七個數據庫將從開始搜索:CINAHL、MEDLINE、Embase, APA PsycINFO, Cochrane係統評價數據庫和Cochrane中央注冊的對照試驗,和斯高帕斯。我們還將進行灰色文獻搜索注冊臨床試驗,論文和論文,會議摘要。包含和排除標準將保持廣泛,研究將包括如果他們討論一個同伴支持幹預,包括女性,獨立的研究設計。沒有日期或語言限製將應用於搜索。定性研究結果概括故事體地,將使用R進行定量分析。
道德和傳播多倫多大學的研究倫理委員會批準於2022年4月28日(協議# 42608)。泡沫塊(即加權散點圖),熱/等值線圖地圖和地理信息圖將被用來說明同伴支持幹預元素化學汽相澱積的範疇。知識傳播將包括出版物、演示/公共論壇和社交媒體。
- 心髒衰竭
- 缺血性心髒病
- 中風
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本研究的優點和局限性
發表偏倚將減輕包括證據來源寫在英文和法語,並進行有針對性的搜索相關的灰色文獻。
包含和排除標準將保持廣泛的研究將包括如果他們討論一個同伴支持幹預,包括女性(順式和反式)與缺血性心髒病、中風或心髒衰竭,獨立的研究設計。
所有的團隊成員將收到1小時的培訓篩選標題和摘要,1小時的培訓篩選全文評論和數據提取2小時的培訓。
泡沫塊(即加權散點圖),熱/等值線圖地圖和地理信息圖將用於圖形說明定量結果。
盡管個人和家庭自我管理理論將考慮性別和結果的大背景下,一個概念性的理論前景性別在一個區間的鏡頭可能加強研究方法和結果。
介紹
女性過早死亡的主要原因是心血管疾病(CVD),負責2019年死亡人數的35%。1缺血性心髒病(IHD)、中風和心力衰竭的最常見原因是死亡率,1 2不同壽命和受到了種族,種族主義和性別。3 4在全球範圍內,死亡率一直停滯不前;然而,在2017年,女性死亡率增加了在兩個高收入國家:加拿大和美國。1現在年輕女性更有可能死在1年內的心肌梗死(MI)與男性相比,5個6和女人變性有大於兩倍增加心肌梗死與女性相比cisgender。7此外,大多數女人都不知道危險因素或症狀。8女人也有抑鬱症,9焦慮9日10健康相關的生活質量和降低(HRQoL)11MI後1年,對很多女性來說,對未來的恐懼和焦慮和困難朝著複蘇超出5年的MI。12 - 14中風是第二個最常見的原因在全球女性心血管疾病死亡率。15Getahun等16還演示了變性婦女增加中風的風險。女人比男人一生中風風險更高,1風險是最高的懷孕期間,更年期,在以後的生活中。17心力衰竭的女性往往有保存射血分數,peripartum心肌病和/或Takotsubo綜合症,18 19還有幾個沒有心力衰竭治療特定表型的女性,1導致更多的抑鬱和女性相比,男性的HRQoL受損。20 21
國際心血管疾病的重點,由世衛組織全球非傳染性疾病的預防和控製行動計劃(2013 - 2020)和聯合國可持續發展目標(2015 - 2030),專注於健康、性別平等、創新和基礎設施,減少不平等,和合作夥伴。22健康關注確保健康的生活和促進所有年齡段的所有人的福祉,專注降低過早死亡率從通過預防和治療非傳染性疾病和促進心理健康和幸福。beplay体育相关新闻22個人43 - 70年死因報告更糟糕的身體HRQoL (38.9 (95% CI 36.9 - 41.0))與普通人群相比。23類似的結果被發表在阻塞性(8.9 41.9,SD)的女性和non-obstructive心髒病(9.4 43.7,SD) (p = 0.072)。24此外,生理與心理HRQoL下降再入院的預測25和死亡率在健康中老年女性40 (n = 337)26在男性和女性患有心髒病。25世界心髒聯盟一直在提倡在全球範圍內更好的心血管疾病的結果,表明宣傳策略和戰略,到2025年,減少25%的心血管疾病。22這包括解決行為危險因素為更好的預防和減少膽道和中風在女性通過識別和調整與國家心血管疾病重點,戰略通信、媒體接觸,循證研究、合作開發和合作與關鍵決策者。22《柳葉刀》雜誌委員會倡導全球必須減少心血管疾病的全球負擔到2030年女性。1
社會支持的形式與家人和朋友的關係,以及同行的支持其他女性心血管疾病,已被確定為一個完整的組件在複蘇過程中為女性後心髒事件。27感知到的社會支持直接影響健康結果;個體的社會支持水平較低CVD-related更高28和全因死亡率。29日結果變化恢複:角色的性別對年輕AMI患者的結果研究顯示低社會支持與健康狀況惡化是相關聯的和更多的抑鬱症狀MI後12個月,五分之一的人小於55歲有MI後低社會支持。30.其他報告,個人社會支持較低的MI後更有心絞痛(相對風險,1.27;95%可信區間1.10到1.48),降低HRQoL(平均差(β)=−3.33;95%可信區間5.25−-1.41),降低心理功能(β=−1.72;95%可信區間2.65−-0.79)和更多的抑鬱症狀(β= 0.94;95%可信區間0.51到1.38)。31日此外,社會支持之間的關係和HRQoL,抑鬱和身體機能似乎在女性與男性相比。31日在一般人群中,女性抑鬱的兩倍32 33和焦慮34 35男人,是已知的心血管疾病的危險因素。抑鬱症狀與動脈粥樣硬化相關死因(或1.07,95%可信區間1.02到1.13,每增加一點病人健康問卷(phq - 9)得分)和死亡(調整人力資源1.07,95%可信區間1.02到1.14,每增加一點phq - 9分)小於55歲的女性,而不是男性或女性超過55年。36在絕經後婦女中,致命的心髒事件與抑鬱有關。37焦慮也與發展和不斷惡化的死因和心血管疾病的死亡率。38
有人建議,社會支持,特別是與其他女性過著類似的健康或複蘇的經驗,可能扮演著一個關鍵角色,女性心血管疾病的康複和恢複。8 39 40同伴支持是提供幫助和鼓勵個人,被認為是相等的41;這是一種社會支持由一個外行誰收到了一些正式的培訓分享經驗知識和情感上的幫助。定義屬性的對等關係包括情感、信息和評價的支持。41此外,提供和接收支持福利接收機和提供者的支持。42女性(n = 387) 42±6歲接受同伴支持幹預報告更好的心血管風險因素概要文件(即高血壓、鍛煉、體重和吸煙)與女性隨機對照組相比差異:0.75;95%可信區間0.32到1.18)。43在中風後患者和醫護人員,在複蘇過程中同伴支持的價值是通過信息和建議,鼓勵和授權,意識,有幫助,使連接。44有證據表明,同伴支持幹預改善心血管疾病患者自我報告的複蘇,45 46和希望和授權其他包括那些有精神疾病的患者群體,艾滋病毒和母乳喂養的婦女。47-49女性已經確定的重要性,參與不同的活動來促進他們的複蘇包括行為、社會和心理的維度。27作為個人關注自己的複蘇在多重社會角色的背景下,重新評估和自我reprioritisation可以是一個具有挑戰性的任務。婦女麵臨著獨特的挑戰在管理自己的健康在恢複和修改他們的生活方式。50-53女性通常優先考慮家庭,家庭責任和照顧者的任務,隨後地方預防性健康行為和自己的健康作為次要的地位。54需要明顯提高護理提供給女性生活的性質和水平與心血管疾病。盡管有證據表明女性同伴支持的有利影響與心血管疾病,更gender-informative和文化敏感知識合成整個壽命是必要的。
目標
本研究的總體目標是描述同伴支持幹預對女性心血管疾病(IHD,中風和心力衰竭)使用一個證據地圖。具體目標是:(1)概述同伴支持幹預與膽道女性使用,中風和心力衰竭,(2)識別差距主要需要研究新的或更好的研究和(3)描述知識空白,需要完整的係統評價。
和分析方法
的主要目的執行廣泛的文學地圖(即證據地圖)是識別研究的範圍和確定差距和今後的研究需求。55一個地圖在範圍廣泛的證據,但係統的證據合成方法。55映射是用於指導未來的研究證據,包括係統評價。56 57我們合作與女性生活經驗(前言,羅伯特)和加拿大女人的心髒健康聯盟(CWHHA)和使用Patient-Oriented研究(斯波爾)能力發展戰略框架,58斯波爾病人接觸框架59和個人和家庭自我管理理論60 61描述用於心血管疾病的女性同伴支持幹預(IHD、中風、心力衰竭)。個人和家庭自我管理理論61年包含三個維度:背景、過程和結果。我們使用這一係統回顧以前的集成的混合方法來指導相關流程定義patient-reported變量和結果變量用於數據提取。62年這一理論描述了自我管理的大背景裏人民和其他因素的影響(例如,種族,種族歧視、醫療訪問和製度化性別)。63年個人和家庭自我管理理論61年為測試提供了一個平台臨床幹預措施,包括關節炎自我管理計劃64年和糖尿病自我管理項目。65年該模型突出了社會影響的角色(例如,同伴支持)和情感的價值,信息和評價支持(圖1)。61 66
個人和家庭自我管理理論模型。
我們使用的首選係統評價和薈萃分析報告項目2015年協議清單準備這個手稿(在線補充表1)。67年此外,指導病人報告的參與和公共的形式(GRIPP 2-LF)被用來記錄接觸的女性生活經驗(在線補充表2)。68年我們還將使用一個病人夥伴補償費率結構描述的建議病人接觸Compensation-Prepared斯波爾網絡的慢性病和PICHI網絡69年:每個女人生活經驗將得到一年1000美元的報酬,包括補償4小時的培訓和援助項目的所有其他活動(即篩查、知識翻譯和交流活動)。
我們不會注冊我們的證據地圖在普洛斯彼羅,國際前瞻性登記係統評價,作為證據映射不符合入選標準的注冊表。然而,管理記錄和提高透明度,我們注冊項目開放科學框架(DOI 10.17605 / OSF.IO / E7KQ3)。70年風險評估的偏差,meta-bias (es)或強度的證據將不會進行。我們將遵循證據的政策和實踐信息所描述的方法(EPPI)和協調中心教育學院,57 71 - 74使用六個步驟用於執行之前廣泛的文獻的地圖75年:(1)確定證據的範圍地圖,(2)定義關鍵變量,(3)建立一個全麵的搜索策略,(4)確定明確的合格標準,(5)係統檢索、屏幕和分類的證據和(6)報告的發現證據的地圖。
確定證據的範圍的地圖
最初的範圍定義的工作是研究小組專注於女性心血管疾病死亡率的最常見原因1 2:膽道、中風和心力衰竭。研究問題,討論了關鍵變量和合格標準與女性生活經驗(前言,羅伯特)。成立我們的審查問題:什麼是知道同伴支持幹預用於女性CVD (IHD、中風和心力衰竭)?可以回答這個問題廣泛的證據,包括隨機對照試驗(相關)、隊列和橫斷麵研究、病例對照研究和案例係列/報道在報道從城鄉設置在全球各地。
定義關鍵變量
我們使用了“微小”框架專注我們的研究問題,也告知我們廣泛搜索的文獻。76年PICO元素包括人口、幹預,比較和結果。關鍵字和國家醫學圖書館的醫學主題詞PICO的綜合兩類:(P)的女性CVD (IHD、中風和心力衰竭)和(I)同行的支持。我們沒有搜索使用比較器或結果,這樣我們可以保持廣度和減少偏見在我們的搜索策略。女性生活經驗(前言,羅伯特)合作來識別和確定搜索詞,有證據表明,這可能增加引文檢索的數量增加34%。77年55MEDLINE搜索策略(草案表1)也通知了搜索現有的評論78 79和執行的圖書館學家(Visintini)。
建立一個全麵的搜索策略
用於女性的文學同伴支持幹預心血管疾病(IHD、中風和心力衰竭)將係統的全麵的搜索使用依法主題詞和關鍵詞搜索語法在每個書目數據庫。如上所述,搜索在MEDLINE起草通過奧維德(表1圖書館的科學家)。定稿和執行之前,MEDLINE搜索策略草案將同行評議由另一個圖書管理員。80年它將翻譯從《盜夢空間》在剩下的數據庫和運行:CINAHL (EBSCO)、EMBASE(奧維德),APA PsycINFO(奧維德),Cochrane係統評價數據庫(奧維德)和Cochrane中央注冊對照試驗(奧維德)和斯高帕斯(www.scopus.com)。我們還將搜索Clinicaltrials.gov和世衛組織國際臨床試驗注冊平台。進一步的灰色文獻將通過它確定學位論文和論文,handsearching抽象為特定的會議,和有針對性的先進穀歌搜索。沒有日期或語言限製將應用於搜索。引用將從電子搜索接口Covidence出口81年消除重複和篩選。
確定明確的合格標準
包含和排除標準將保持廣泛,研究將包括如果他們討論一個同伴支持幹預,包括女性,獨立的研究設計(表2)。類型的參與者將包括順式和反式女性大於18歲IHD,中風或心髒衰竭。以確保我們的搜索是廣泛的,我們不會專門搜索“女性”。然而,我們將確保婦女都包含在篩選過程中研究。我們不會專門定義一個最小樣本量的女性選擇性偏差最小化。此外,這將是一個重要的變量來描述地圖在我們的證據。結果將包括健康狀況、HRQoL和醫療保健費用。我們將包括針對疾病的和通用的報告和措施兩個patient-reported結果:健康狀況(即條件惡化)和HRQoL(即感知幸福用明尼蘇達患有心髒衰竭,堪薩斯城心肌病調查問卷,參與短形式的調查(SF-12),情商5 d值醫療儀器)。82年估計直接和間接成本的同伴支持使用成本效益分析,增量成本效益比率或質量調整壽命將包括在內。83年
係統檢索、屏幕和證據進行分類
所有的團隊成員,包括女性的生活經驗,將參與檢索、篩選和分類的證據。所有的團隊成員將獲得:(1)1小時的培訓篩選標題和摘要,(2)1小時的培訓篩選全文評論和(3)2小時的培訓數據提取(4小時)。一批試驗研究(n = 24)篩選“包含、排除或不確定”將比兩分的評論者之間和討論可靠性(包括女性生活經驗(前言,羅伯特))在一個兩小時的會議建立標題和摘要篩查準確性和確認的理解納入和排除標準。84年標題、摘要和全文的文章將由兩個獨立的評論者的篩選。分歧或衝突解決第三個審稿人(帕裏或Mullen)。將提取的數據包括研究包括article-level數據(如作者/國家、出版年)和學習水平的數據(例如,樣本大小,比例女性,研究設計,人口(例如,上下文),幹預和結果)。語境因素將包括參與者特征按照個人和家庭自我管理理論(如性別、性別角色、關係、身份和製度化,種族,種族歧視,年齡)。61年我們將使用的模板幹預描述和複製85年提取同伴支持幹預的細節,包括幹預程序,同行背景和訓練,交貨方式(即麵對麵、組),交貨地點(ie,麵對麵,虛擬),幹預的次數是在一段時間(ie、持續時間、強度、劑量)和幹預的忠誠。社會助長作用細節包括類型的支持(情感、信息和評估支持)也將在我們的數據提取。結果將包括健康狀況、HRQoL和醫療保健費用。以確保透明度和嚴謹,我們將描述我們的方法定位相關的出版和灰色文獻以係統的方式,72 86 87以下過程中使用我們之前廣泛的文學地圖。75年
報告發現在一個地圖的證據
滿足資格標準的所有研究的結果總結故事體地。這將包括參與者的描述、設置和同伴支持幹預措施。個人和家庭自我管理理論指導具體描述由上下文,過程和結果。泡沫塊(即加權散點圖),熱/等值線圖地圖和地理信息圖將用於圖形說明同伴支持幹預元素類別的化學汽相澱積(即IHD,中風和心力衰竭)。分析將使用R,進行統計計算和圖形的軟件環境。88年
病人和公眾參與
兩個女人生活在CVD(前言,羅伯特)是我們調查小組的成員和成員CWHHA,誌願者組織超過130個衛生專業人員和婦女患有心血管疾病。CWHHA的使命是支持的病人,臨床醫生、科學家和決策者實施證據,改變臨床實踐和影響公共政策有關婦女的心血管健康。CWHHA成員,16個病人的倡導者成員,在2020年秋季戰略規劃會議投票決定追求一個項目集中在同伴支持婦女心血管疾病。這證據地圖審查是直接指導女性生活與心血管疾病。我們使用的是斯波爾能力開發框架58和斯波爾病人參與框架59為了確保婦女患有心血管疾病的觀點融入這個廣泛的文學地圖的所有步驟,包括開發研究問題/目標、關鍵變量,和合格標準,定義搜索條件,篩選題目、摘要和全文論文,評估結果和傳播的結果。的GRIPP 2-LF68年被用來記錄病人參與活動和我們使用病人的伴侶補償費率結構描述的建議病人接觸Compensation-Prepared斯波爾網絡慢性病和PICHI網絡。69年cobuild的指導原則、包容、支持和相互尊重所有病人參與活動在這個研究提供了基礎。59
道德和傳播
倫理批準獲得多倫多大學的(42608年,2022年4月28日)。沒有必要為本文獲得知情同意。將通過出版傳播知識,演示/公共論壇和社交媒體。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@parryresearch, @NajahAdreak
貢獻者π(MP)和Co-PI (K-AM)研究構想。DK議員起草和修訂後的手稿之前提交。合作者(NA、TC、SD、ZG CG, JH, AJ, DK,吉隆坡,SL, K-AM,錳、AO是什麼,人力資源,NT和SV)將有助於評估的所有步驟。一個合作者(AW)將負責協調管理方麵的審查。大多數作者(NA、TC、SD、CG JH, AJ, DK,吉隆坡,SL, K-AM, MN, MP,人力資源,NT, SV)授予持有人。我們感謝兩個女人的生活經驗(CG、人力資源)CWHHA一氧化碳。議員完成研究倫理委員會(猶太人的尊稱)提交。Co-PIs (MP, K-AM)將提供日常的監督審查。大多數作者(NA、TC、SD、CG JH, AJ, DK,吉隆坡,SL, K-AM, MN, MP,人力資源,NT, SV)協助建立和批準資金應用程序的內容。所有作者(NA、TC、TD ZG, CG, JH, AJ, DK,吉隆坡,SL, K-AM,錳、AO是什麼,MP,人力資源,NT, SV, AW)批準提交之前最後的手稿。 All authors (NA, TC, SD, CG, JH, AJ, DK, KL, SL, K-AM, MN, AO’H, MP, HR, NT, SV, AW) are also accountable for all aspects of ensuring the accuracy and integrity of the work across all steps of the review.
資金這項工作是由加拿大健康研究所Patient-Oriented戰略研究(斯波爾)Patient-Oriented研究池優先級聲明(CIHR;470800)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;同行評議的倫理和資金審批之前提交。
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